{
  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1152374.html",
  "名称": "胃萎缩",
  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
  "简介": "胃萎缩指整个胃体黏膜萎缩变薄，而胃窦正常，病理学可见胃底腺出现幽门腺化生和肠腺上皮化生，壁细胞和主细胞消失。",
  "英文名称": "gastric atrophy",
  "主要病因": "与幽门螺杆菌感染等多种因素有关",
  "常见症状": "上腹隐痛、食欲缺乏、餐后饱胀、反酸、恶心等",
  "检查项目": "胃液分析、血清学检测、胃镜和活组织检查、幽门螺杆菌检测",
  "发病部位": "胃,腹部",
  "就诊科室": "消化内科",
  "症状": {
    "典型表现": "大多数患者常无症状或有程度不等的消化不良表现，如上腹隐痛、食欲缺乏、餐后饱胀、反酸、恶心等，严重患者还可出现贫血、消瘦等。"
  },
  "原因": {
    "总述": "导致胃萎缩的原因有很多，主要是由幽门螺旋杆菌、免疫系统、不当饮食如浓茶、烈酒、过冷、过热的食物或某些药物等长期反复破坏胃粘膜，最终导致胃萎缩。",
    "症状起因": "1、幽门螺杆菌（Hp）感染\nHp可通过分泌某些物质降低胃酸对细菌的杀灭作用，并破坏胃部的黏液保护屏障，引起胃壁损害、胃黏膜细胞被破坏，从而诱发胃萎缩的发生。Hp容易传染，人群普遍易感，常发生于儿童，据推测可能会通过口-口途径、粪-口途径等进行传播。\n2、免疫因素\n是因免疫系统错误地攻击自身胃部正常细胞，引发胃粘膜损伤，从而诱发胃萎缩的出现，如A型萎缩性胃炎。\n3、饮食因素\n长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷或过于粗糙的食物，均可导致胃黏膜出现反复损伤。\n4、其他\n如长期吸烟、服用胃粘膜损害药物或接触铅、汞等重金属，存在胆汁、肠液或胰液反流情况，长期接受放射治疗，存在胃萎缩家族史等。",
    "常见疾病": "萎缩性胃炎"
  },
  "就医": {
    "门诊指征": "1、长期或反复出现上腹部疼痛不适。\n2、伴餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良表现。\n3、伴乏力、头晕、体重减轻等全身症状。\n4、胃镜检查发现胃黏膜病变。\n5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
    "就诊科室": "消化内科",
    "就医准备": "1、患者在就诊时尽量着宽松的衣服，以方便医生检查。\n2、患者尽量清淡饮食，不吃辛辣刺激性食物，避免饮酒、熬夜等情况，防止加重病情。\n3、若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。\n4、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n7、可安排家属陪同就医。\n8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
    "医生可能问患者哪些问题": "1、您是通过什么检查发现的胃萎缩？何时发现的？\n2、您有什么不适症状出现吗？近期不适有加重吗？\n3、您自己感觉哪种情况下不适症状会缓解或加重？\n4、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？\n5、您有服用药物缓解不适吗？什么药？效果如何？\n6、您既往患过胃炎、幽门螺旋杆菌感染或其他疾病吗？\n7、您平时有饮酒的习惯吗？饮酒多长时间了？每天饮酒量多少？\n8、您的家属中有人患过胃部肿瘤等疾病吗？\n9、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃辛辣、油腻等刺激性食物吗？\n10、您有吸烟习惯吗？吸多久了？",
    "患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会出现胃萎缩？最可能的原因是什么？\n2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？\n3、我需要住院吗？\n4、我现在需要何种治疗方法？\n5、这些治疗方法有什么风险吗？\n6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n7、回家后我应该注意什么？\n8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n9、我需要复查吗？多久一次？"
  },
  "检查": {
    "预计检查": "详细询问病史后，为了明确诊断，医生可能会让患者做胃液分析、血清学检测、幽门螺杆菌检测等实验室检查，并结合胃镜和活组织检查等对患者病情进行评估。",
    "实验室检查": "1、胃液分析\n通过测定基础胃液分泌量（BAO）、最大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）的数值，以判断胃泌酸功能。\n2、血清学检测\n包括胃泌素水平、壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素抗体、血清维生素B\n12\n浓度和胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ等，对病因的诊断和鉴别有意义。\n3、幽门螺杆菌检测\n常用的有\n13\nC呼气试验和\n14\nC呼气试验，可以检测胃内是否感染幽门螺杆菌。",
    "病理检查": "胃镜和活组织检查包括内镜诊断和病理诊断两部分。胃镜检查可以明确胃内炎症发生的具体部位和性质，并判断病情的严重程度，有助于疾病的诊断。组织活检可评估萎缩程度、肠化生以及上皮内癌变存在与否及其程度。"
  },
  "诊断": {
    "诊断原则": "根据患者病史、临床表现及辅助检查，一般可明确诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在消化性溃疡、功能性消化不良、反流性食管炎等疾病。",
    "鉴别诊断": "1、消化性溃疡\n是一种常见病，可因幽门螺杆菌感染、药物等多种因素导致，一般表现为具有周期性和节律行性的发作性上腹疼痛及腹胀、厌食、嗳气、反酸等症状。X线钡剂造影、胃镜检查有助于疾病的诊断和鉴别。\n2、功能性消化不良\n表现多样，可有上腹胀满、疼痛，食欲不佳等，胃镜检查无明显胃黏膜病变或轻度炎症，吞钡试验可见胃排空减慢。\n3、反流性食管炎\n典型症状为胸骨后烧灼感、反酸，还可存在胸痛、吞咽困难等不适，内镜下可发现食管炎症。"
  },
  "治疗": {
    "预计治疗": "首先要明确胃萎缩的病因，然后针对原发病进行治疗，如服用药物根除幽门螺杆菌、停用损伤胃粘膜的药物等。此外，还可通过饮食治疗、使用胃粘膜保护剂等缓解症状。",
    "治疗方法": "1、饮食治疗\n饮食宜选择易消化、无刺激性的食物，少吃过酸或过甜的食物及饮料，忌烟酒、浓茶、咖啡，进食时注意细嚼慢咽等。\n2、避免不良因素\n如防止错误服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等；积极治疗胃部相关疾病；接触重金属等有害物质时，做好保护措施等。\n3、根除幽门螺杆菌\n主要是通过多种药物联合治疗，常使用铋剂+抑酸药+2种抗生素组成的四联疗法。\n4、对症治疗\n（1）无症状患者可无需治疗，但需定期复查。\n（2）以反酸、腹痛为主要表现，尤其内镜下表现糜烂的患者，可给予抑酸治疗。\n（3）消化不良以腹胀、早饱为主，应用促动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等进行治疗，有助于改善症状。\n（4）存在胆汁反流者，可给予中和胆汁的黏膜保护药，如铝碳酸镁等。\n（5）萎缩性胃炎伴恶性贫血者可给予维生素B\n12\n和叶酸进行治疗。",
    "相关药物": "甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、奥美拉唑、泮托拉唑、铝碳酸镁、维生素B\n12\n、叶酸、枸橼酸铋钾、克拉霉素、阿莫西林等。"
  }
}