{
  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1150781.html",
  "名称": "精液少",
  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
  "简介": "正常成人一次射精精液量为2～6ml，精液少是指每次射精量不足1.5毫升。精液减少有可能会导致患者不育，其病因多与手淫过于频繁等生理性因素有关，另外一些后天的疾病如精囊炎、前列腺炎等也可引起精液量少的症状。",
  "英文名称": "Less semen",
  "主要病因": "生理性因素、病理性因素",
  "常见症状": "精液量少于1.5ml",
  "检查项目": "体格检查、实验室检查、辅助检查",
  "发病部位": "阴囊,睾丸,前列腺",
  "就诊科室": "泌尿外科、男科",
  "流行病学": {
    "好发人群": "无特发人群"
  },
  "症状": {
    "典型表现": "精液少主要是射精量少于1.5ml或仅数滴，患者还可伴有疲倦、乏力、瘦弱、腰膝酸软、下腹胀痛、射精时刺痛、遗精等症状。"
  },
  "原因": {
    "总述": "精液少多见于性生活过频、手淫次数过多，精囊炎、前列腺炎、睾丸功能不足、内分泌紊乱（垂体功能减退症）、尿道狭窄、尿道憩室、先天性睾丸发育不全综合征等疾病也可能导致精液少。",
    "症状起因": "1、生理性因素\n见于性生活过频，手淫次数过多，会造成精液量不足。\n2、病理性因素\n如精囊炎、前列腺炎、睾丸功能不足、内分泌紊乱（垂体功能减退症）、尿道狭窄、尿道憩室、先天性睾丸发育不全综合征等。",
    "常见疾病": "精囊炎、前列腺炎、睾丸功能不足、尿道狭窄、尿道憩室、先天性睾丸发育不全综合征、垂体功能减退症等。"
  },
  "就医": {
    "门诊指征": "1、精液较之前明显过少，甚至仅数滴，日常有所节制后仍不能缓解；\n2、伴有长期疲倦、乏力、瘦弱、腰膝酸软、下腹胀痛、射精时刺痛、遗精等症状；\n3、伴性功能障碍和（或）不育；\n4、出现其它严重、持续或进展性症状。\n以上须及时就医咨询。",
    "就诊科室": "患者可去男科、泌尿外科就诊治疗。",
    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、医生可能需要对生殖器部位进行检查，着宽松、易穿脱衣物，便于检查。\n3、可能需要尿常规和精液检查，检查前避免剧烈运动，短期内禁止性生活，防止影响检查结果。\n4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n5、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。\n6、可安排家属陪同就医。\n7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
    "医生可能问患者哪些问题": "1、您是什么时候发现精液少的？随时间推移，症状有加重吗？\n2、除精液少，您是否还存在尿频、尿急等排尿不适？\n3、您以前有过类似症状吗？什么原因导致的？\n4、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？\n5、您近期是否存在性生活过频、手淫次数较多等情况？\n6、您曾经或目前是否存在精囊炎、前列腺炎、尿道狭窄等生殖泌尿系统病变？\n7、您的兄弟等亲属中有人患有先天性睾丸发育不全等疾病吗？\n8、您曾经有过生殖器部位损伤、手术等情况吗？\n9、您结婚了吗？有孩子吗？\n10、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？\n11、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？\n12、您是否还患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有用药控制？",
    "患者可以问医生哪些问题": "1、我出现精液少的原因是什么？\n2、我的病情严重吗？能治好吗？\n3、我需要做哪些检查？\n4、我现在需要什么治疗方法？要住院吗？\n5、这些治疗有什么风险吗？会影响我的生育功能吗？\n6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n7、若手术治疗，我日常要如何进行护理？\n8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？\n9、我需要复查吗？多久一次？"
  },
  "检查": {
    "预计检查": "精液少患者除注意全身检查外，应重点检查睾丸、附睾、精索、前列腺等，医生常进行直肠指诊。尿常规和病原学检查、精液检查、激素检查、染色体检查等实验室检查可对感染、内分泌、遗传等因素进行鉴别。影像学手段多用于明确实质性病变，必要时可在超声引导下进行诊断性穿刺。",
    "体格检查": "除注意全身检查外，应重点检查睾丸、附睾、精索、前列腺等。直肠指诊非常重要，检查顺序是前列腺、精囊，然后手指旋转360°，最后查直肠肛门等。",
    "实验室检查": "1、尿常规和病原学检查\n包括尿液分析、尿细菌培养和药物敏感试验等检测，有助于泌尿感染性疾病的诊断和鉴别，对后期的抗菌治疗也有一定的指导作用。\n2、精液检查\n精液常规或前列腺液检查显示红细胞及白细胞计数明显增高，提示有感染存在，必要时可行精液细菌培养加药物敏感试验。\n3、激素检查\n卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等检查可判断内分泌情况，有助于了解男性性腺轴的功能状况。\n4、染色体检查\n对于先天性性腺发育不良引发的精液少的诊断有价值。",
    "影像学检查": "1、经直肠超声测定\n可同时在其导引下对精囊穿刺抽吸、活检或对前列腺作穿刺活检以进一步明确精液少的病因。\n2、磁共振（MRI）检查\nMRI的三维切面成像被认为是机体性腺、附属性腺及其导管影像学检查的“金标准”。\n3、内镜检查\n必要时可行膀胱尿道镜、输尿管镜或精囊镜检查，以确定精液减少的原因。"
  },
  "诊断": {
    "诊断原则": "根据患者的临床表现、既往患病史及相关辅助学检查就能明诊断。医生多需判断患者精液少属生理性还是病理性，前列腺炎、精囊炎、尿道狭窄等都可能造成精液少，需鉴别诊断。",
    "鉴别诊断": "1、生理性精液少\n嘱患者停止性生活5~7天，要是精液量骤增，说明以前精液量不足是由于性交过频引起，反之是病理性。\n2、\n病理性精液少相关疾病的鉴别\n（1）\n前列腺炎\nⅠ型前列腺炎一般起病急，表现为高热、寒战伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛，因为前列腺充血、肿大，有时出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指诊前列腺肿大、有明显触痛、局部温度增高。Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎发病缓慢，多数病人具有尿路感染病史。常见的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、尿滴沥。部分病人可出现下腹部、会阴部、骨盆区疼痛不适。部分病人伴有精神紧张、萎靡、焦虑、抑郁、紧张、失眠、性欲减退、勃起功能障碍等临床表现。病变早期，经直肠前列腺指诊可发现前列腺一般比较饱满，前列腺液较多；病程较长时，则前列腺体积缩小，质地韧硬。Ⅳ型前列腺炎无任何临床症状。仅通过尿液、前列腺液细菌培养、精液检查及超声等检查时发现。男性体内的精子部分是由前列腺分泌，当前列腺存在炎症等病变时，可能会引起精液分泌量减少，导致精液排出量减少。\n（2）\n精囊炎\n急性精囊炎主要表现为周身疼痛，畏寒发热，甚至寒战、高热、恶心、呕吐、尿道热灼感、尿频、尿急、尿痛及终末血尿与尿后滴沥等，伴会阴部及直肠内剧痛，大便时疼痛加重，严重者可影响性功能，性交时可引起剧痛，血精明显。血常规检查见白细胞总数及分类都升高。慢性精囊炎多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致。部分患者是因经常性兴奋或手淫过频，引起精囊前列腺充血，继发感染，导致慢性精囊炎。慢性精囊炎的症状和慢性前列腺炎不易区别，经常同时存在。精液中含有血液（血精）为慢性精囊炎的特征，且不易自止，每于射精时出现，延续数月。通过精液检查、CT、精囊造影等检查一般可以明确诊断。男性大部分精液有精囊分泌，因此精囊存在病变可导致精液减少。\n（3）尿道狭窄\n是指因先天畸形、炎症、外伤、结石等因素引起的尿道管腔变小，常因尿道内阻力增加而产生的排尿障碍。管腔狭小程度与排尿困难的程度有关，合并感染时可有尿频、尿急、排尿不尽，等症状，严重时旁观内尿液完全不能排出，形成尿潴留。男性尿道同时也是精液排出的途径，一旦发生阻塞，可能导致精液排出不畅或排出减少，出现射精时精液量减少。"
  },
  "治疗": {
    "预计治疗": "首先应该明确病因，根据原发病进行治疗。多数炎症起因患者需药物治疗。顽固性血精症状且药物治疗无效的精囊炎患者可能需手术治疗，存在结石者可能也许手术取石。",
    "治疗方法": "1、前列腺炎\n（1）Ⅰ型前列腺炎\n给予全身支持治疗，卧床休息，大量饮水，退热止痛。如出现急性尿潴留，可行耻骨上膀胱穿刺造口，尽量避免经尿道留置尿管。快速有效地应用抗生素是治疗的关键。在未明确致病菌前，可先静脉使用氨苄西林、头孢菌素、环丙沙星等广谱抗生素，或口服复方磺胺甲噁唑。然后根据细菌培养及药敏结果选择具有针对性的抗身素进行治疗。如并发前列腺脓肿，应经会阴切开引流。\n（2）Ⅱ型与Ⅲ型前列腺炎\nⅡ型与Ⅲa应选择足量敏感抗生素进行治疗，如复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类药物、红霉素、多西环素、头孢菌素等。部分存在沙眼衣原体、支原体等病原体感染的病例，可采用四环素或大环内酯类抗生素治疗。Ⅲb型前列腺炎不建议使用抗生素。Ⅱ型与Ⅲ型前列腺炎也可用解痉、止痛、镇静催眠等药物进行对症治疗。除药物治疗外，也常用热水坐浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法等进行治疗。\n（3）Ⅳ型前列腺炎一般无需治疗。\n2、精囊炎\n（1）药物治疗\n选用恰当的抗生素，如头孢菌素、喹诺酮类药物，急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。\n（2）一般治疗\n局部物理治疗、温水坐浴可以改善局部血运，帮助炎症尽早消退。平时应注意避免坐时间过长，以防盆腔充血；保持大便通畅；避免过多性刺激，以减少性器官充血程度；生活规律，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。\n（3）精囊镜手术治疗\n对于有顽固性血精症状且药物治疗无效患者，精囊镜手术有助于探查病因，解决射精管梗阻、精囊结石，并淸除精囊内陈旧性血块。对于有明显精囊炎症者，还可以在精囊镜术中利用抗生素冲洗精囊。\n3、尿道狭窄\n主要是针对引发狭窄的病因进行治疗，如先天畸形进行手术治疗；尿道结石进行冲击波碎石或手术取出；对于感染引发的炎症进行抗生素治疗等。",
    "相关药物": "氨苄西林、头孢菌素、环丙沙星、磺胺甲噁唑、喹诺酮类药物、红霉素、多西环素、四环素、大环内酯类抗生素、止痛药、镇静催眠药等"
  }
}