{
  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1150742.html",
  "名称": "性交疼痛",
  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
  "简介": "性交疼痛（dyspareunia）泛指在性交时伴有的突然发生或反复发生的生殖器或盆腔的疼痛。疼痛可能比较剧烈，且往往性交之后数小时疼痛仍不能消失，有时不得不拒绝性交。较之女性性交不适、疼痛而言，男子性交疼痛发生率较低。",
  "英文名称": "dyspareunia",
  "其它名称": "性交痛",
  "是否医保": "是",
  "遗传性": "无",
  "主要病因": "心理因素、器质性病变",
  "常见症状": "性交时突然发生或反复发生生殖器或盆腔疼痛",
  "检查项目": "体格检查、血常规、尿常规、阴道分泌物涂片、盆腔或经阴道超声、盆腔CT、阴道和宫腔内窥镜检查、心理测验",
  "发病部位": "生殖部位",
  "就诊科室": "泌尿外科、妇科、男科、精神心理科",
  "重要提醒": "性交疼痛可能是疾病因素引起的，要对正确对待本症，理性就医，防止相关疾病不断进展，甚至威胁健康，影响日常生活。",
  "流行病学": {
    "传染性": "无传染性。"
  },
  "症状": {
    "典型表现": "1、性交疼痛的特点\n性交时经常伴有下腹部疼痛、疼痛剧烈且反复发作，往往性交之后数小时疼痛仍不能消失，有时不得不拒绝性交。\n2、原发性和继发性\n（1）原发性性交疼痛者，系指婚后性生活刚开始时症状即存在，多意味着存在某种解剖缺陷或顽固的心理因素。\n（2）继发性性交疼痛者，曾有过美满的性生活，后因种种因素出现性交疼痛。\n3、完全性和境遇性\n完全性性交疼痛指的是在任何场合下疼痛均持续存在，往往有器质性因素的影响，而境遇性性交疼痛系指在某些情境下出现疼痛，而在某些情况下却若无其事，一切正常，境遇性者多为心理因素所致。只发生在性交之后数小时的疼痛多为心理因素作怪。\n4、性交疼痛划分级\n（1）Ⅰ级：性交时不适感或轻度疼痛。\n（2）Ⅱ级：性交插入时或抽动时阴道浅部疼痛。\n（3）Ⅲ级：性交时阴道深处疼痛或疼痛在性交结束后仍持续存在。\n（4）Ⅳ级：性交疼痛严重乃至性交不能进行，且性交疼痛的症状存在时间较久。"
  },
  "原因": {
    "总述": "引起性交疼痛的病因很多，包括心理因素、器质性病变等。女性性交痛的器质性原因包括一些妇科疾病（如子宫内膜异位症、盆腔感染、阴道炎等）、泌尿系统疾病（如尿道炎、膀胱炎等）等。男性性交痛多由于生殖器官的炎症、瘢痕等引起。",
    "症状起因": "1、心理因素\n（1）性知识缺乏、缺乏经验，包括缺乏适当的性刺激，选择的场合和时间不适宜等。\n（2）焦虑、抑郁、畏惧、自卑、体象障碍、性虐待或创伤史等。\n（3）社会因素，如伴侣间不信任、交流差，夫妻关系不和谐等。\n2、女性性交痛器质性病因\n（1）阴道润滑不足：见于萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）、放射性阴道炎、糖尿病或长期服用某些能减少阴道分泌物的药物，如抗组胺类药物等。\n（2）生殖器类疾患：如外阴炎、阴蒂神经炎、尖锐湿疣、疱疹性生殖器炎、外阴皮肤病、前庭大腺囊肿、阴道脓肿、子宫肌炎、宫颈炎（疼痛少见）、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、盆腔感染等。\n（3）生殖器发育异常：如阴蒂包皮过长、处女膜坚韧增厚、阴道中隔、阴道横隔、阴道口狭窄等。\n（4）生殖器损伤：如处女膜损伤，前庭黏膜损伤，或外阴、会阴手术愈合不良等。\n（5）尿路及肛门直肠病变：如尿道炎、尿道肉阜（又称尿道血管性息肉、尿道肉芽肿）、尿道膨出、膀胱炎、感染性肛门直肠炎症或痔疮等。\n3、男性性交痛病因\n（1）阴茎畸形，如阴茎外伤、手术后变形，阴茎头、冠状沟等处的炎性溃疡愈合之后留下的瘢痕，都可能使勃起后的阴茎呈弓形改变，性生活过程中可以牵引其瘢痕或变形部位而引起疼痛。严重的畸形可请外科医生选择性地行矫正手术，较轻的则可探索体位或适宜的力量变化而减轻疼痛。\n（2）包茎或包皮过长引起的疼痛易见于自身污垢、尿盐积存的冠状沟等部位，因刺激阴茎及包皮内面发炎或过敏所致。亦可见于性生活后男子未能翻转包皮进行清洗，使妻子阴道内的分泌物如白带等滞留在已变软的阴茎之包皮内，刺激其发炎，出现湿疹。\n（3）性生活时间过长、次数过频或性生活中用力过猛，可损伤细薄而又布满丰富的血管、神经的阴茎皮肤，从而引起疼痛。\n（4）对某些避孕药具（如避孕套、避孕药膏、药膜等）过敏。\n（5）射精困难患者在性生活中已完成了性反应过程中的兴奋期，又不能射精使性生活过程全部完成，可能是由于阴茎及盆腔器官的持续充血，引起下腹部疼痛而牵引睾丸和阴囊的疼痛。\n4、混合性因素\n上述心理性或器质性因素既可单独起作用，也可存在共同影响和相互作用。",
    "常见疾病": "萎缩性阴道炎、放射性阴道炎、糖尿病、外阴炎、阴蒂神经炎、尖锐湿疣、疱疹性生殖器炎、前庭大腺囊肿、阴道脓肿、子宫肌炎、宫颈炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、阴蒂包皮过长、阴道中隔、阴道横隔、尿道炎、尿道肉阜、尿道膨出、膀胱炎、痔疮、阴茎畸形、包茎、包皮过长等。"
  },
  "就医": {
    "门诊指征": "1、反复发生性交疼痛；\n2、疼痛妨碍了夫妻双方正常生活和交流；\n3、疼痛源自骨盆深处，而且很剧烈；\n4、疼痛伴有阴道瘙痒、分泌物或阴道干燥；\n5、排尿时有烧灼感；\n6、生殖器部位有疱疹、丘疹、肿块、溃疡等。\n以上均须及时就医咨询。",
    "就诊科室": "1、女性出现性交痛，怀疑由生殖器疾患所致者，及时到妇科就诊。\n2、男性出现性交痛，多怀疑生殖器官的炎症、瘢痕等引起，须于男科就诊。\n3、怀疑由泌尿系统疾病所致者，须于泌尿外科就诊。\n4、怀疑心理因素所致者，须于精神心理科就诊。",
    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、就诊前一天避免性生活，防止不适症状加重。\n3、就诊当天穿宽松的裤子，方便医生进行检查。\n4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n6、可安排家属陪同就医。\n7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
    "医生可能问患者哪些问题": "1、您的性交痛是什么时候出现的？\n2、随着时间的推移，您的疼痛是保持不变还是加重？\n3、除性交痛外，您是否还有其他不适症状？\n4、您以前是否患有生殖或泌尿系统疾病？是否做过手术？\n5、您的性生活多久一次？是否有多个性伴侣？性交时是否过于粗暴？\n6、您是否对性交存在畏惧、自卑等心理？\n7、您平时是否注重生殖部位的卫生？\n8、您是否已经结婚？是否已经有孩子？",
    "患者可以问医生哪些问题": "1、导致我性交痛最可能的原因是什么？\n2、是否还有其他可能的原因？\n3、我需要做哪些检查？\n4、我的情况严重吗？会不断发展吗？我需要住院吗？\n5、我可以用什么治疗方法？能治好吗？治好后还会出现吗？\n6、治疗期间我是否需要限制自己的性行为？\n7、日常我该怎么护理？饮食上需要注意什么吗？\n8、我需要复查吗？多久一次？"
  },
  "检查": {
    "预计检查": "医生进行相关问诊后，会对患者的外生殖器进行检查，初步判断是否存在异常。然后会对患者进行一些常规检查，如血常规、尿常规。女性患者可能还需要进行阴道分泌物涂片、阴道和宫腔内窥镜检查、盆腔或经阴道超声、盆腔CT等，以进一步明确诊断。怀疑心理因素造成的性交疼痛，可能需做相应的心理测验。",
    "体格检查": "对于女性患者，医生会观察外阴的情况以及触诊阴道和子宫来判断是否存在性交痛，必要时通过直肠指诊来明确诊断。对于男性患者，医生可能会检查尿道口、阴茎等是否存在异常。",
    "实验室检查": "1、血常规检查\n检测血液中的白细胞、中性粒细胞等指标，以判断有无感染。\n2、尿常规检查\n通过检验尿液，有助于排除一些疾病，如泌尿道感染、糖尿病等。\n3、阴道分泌物涂片\n医生可能会采取阴道分泌物，然后放在显微镜下观察，判断是否存在病原体感染。",
    "影像学检查": "1、盆腔或经阴道超声\n可以了解子宫和卵巢是否存在异常，有助于明确诊断。\n2、盆腔CT\n医生怀疑患者的性交疼痛是由于膀胱或直肠病变导致时，可能建议做盆腔CT以判断这些部位有无异常。",
    "其他检查": "1、阴道和宫腔内窥镜检查\n可以观察阴道、宫颈和宫腔的情况，判断是否存在炎症或其他病变，从而明确导致性交疼痛的原因。\n2、心理测验\n如MMPI、SAS、SDS、HAMA、HAMD等心理评定工具。"
  },
  "诊断": {
    "诊断原则": "医生会详细询问患者病史，包括性生活史、疼痛开始时间及曾经的性经历，是否受过伤害，是否有心理障碍等，并进行相关体格检查。结合血常规、尿常规、阴道分泌物涂片、盆腔CT、盆腔或经阴道超声检查，明确有无器质性疾病。因疼痛拒绝性交可诊断。",
    "鉴别诊断": "1、与新婚初次性交时处女膜破裂造成的暂时性疼痛不同。\n2、DSM Ⅳ（1994）和大多数性治疗学家认为性交疼痛与阴道痉挛完全是两回事，尽管它们可以是互为因果的关系并形成恶性循环。阴道痉挛指向阴道内插入阴茎时，患者很快出现严重焦虑，阴道下1/3节段的肌肉可出现不自主的痉挛性收缩，导致阴道口关闭，性交中断。原则上，只有妇科医生才能观察到具有诊断价值和代表性的阴道痉挛的阴道/盆腔肌肉痉挛性收缩，这是二者鉴别诊断的唯一体征。"
  },
  "治疗": {
    "预计治疗": "性交疼痛的病因是复杂的，治疗选择也是多样化的。总的原则是在治疗原发病的基础上，适当采取心理治疗、性教育等措施来减少或控制疼痛，处理疼痛经历带来的负面影响，重建愉悦的性生活。",
    "对因治疗": "1、子宫内膜异位症患者可口服避孕药，也可遵医嘱手术切除异位病灶。\n2、盆腔炎患者采取抗感染治疗。\n3、生殖器官发育异常者（如处女膜坚韧增厚、阴道口狭窄）可采取手术治疗，如阴道成型术。\n4、围绝经期或者绝经后性交痛，可局部使用润滑剂改善阴道干涩，还可以在医生全面评估后局部使用或者口服雌激素替代治疗，如小剂量戊酸雌二醇片口服，或者雌三醇软膏，改善阴道黏膜情况。",
    "相关药物": "戊酸雌二醇片、雌三醇软膏",
    "其他治疗": "对于心理因素引起的性交疼痛，可采用心理治疗，包括对疼痛的认知行为干预、夫妻治疗、催眠疗法、松弛疗法、生物反馈性感集中治疗、耻骨尾骨肌训练、阴道扩张，这些可减少患者种种消极念头、情绪。对于性知识缺乏和消极的条件反射等引起的焦虑，可进行性知识普及，传播性技巧，同时可使用释放缓解交感神经紧张的药物。一旦获得一定程度的舒适与缓解，就可以开始采用治疗阴道痉挛所采用的阴道松弛练习方法，即让患者在充分松弛的情况下向阴道插入手指，如果插入疼痛，就停下来继续放松，然后再插入；如果训练顺利，可尝试插入2指或3指，直至性交时也不会引起疼痛为止。"
  },
  "预后": {
    "一般预后": "性交疼痛的预后和发病原因、干预措施的及时与否、患者配合程度、身体状况等有关。一般来讲，多数患者经过积极治疗预后较好。",
    "危害性": "1、性交疼痛可能是由于生殖器炎症所致，如未及时治疗，会威胁身体健康。\n2、长期性交疼痛，会使夫妻双方感觉不到性生活的快乐，严重者甚至会产生厌恶心理，长此以往可能会导致性欲低下、性唤起障碍或者性高潮障碍等，影响家庭和谐。\n3、男性性交疼痛会使男性对性生活避而远之，感觉自己在伴侣面前抬不起头，会造成严重的心理压力。女性性交疼痛会产生一种恐惧心理，甚至感到自责，产生不良的情绪。",
    "自愈性": "部分患者可能会自行缓解。",
    "治愈性": "尽早接受治疗可治愈。",
    "治愈率": "大部分患者可通过积极治疗治愈。",
    "复发性": "如果性交前性刺激不足、性生活用力过猛，或原发病治疗不彻底等，患者可再次出现性交疼痛。"
  },
  "日常": {
    "护理原则": "积极配合治疗、养成良好的生活习惯，有助于促进恢复。",
    "心理护理": "1、患者可能因症状表现难以启齿，不愿就医。家属及患者要正确认识这可能是因疾病因素引起，要对正确对待本症，理性就医，防止相关疾病不断进展，甚至威胁健康，影响日常生活。\n2、性交疼痛的患者常出现羞怯、罪恶感、自卑等不良情绪，伴侣要提供适当的心理照护，给予心灵上的支持。",
    "生活管理": "1、保证作息规律，尽量避免熬夜，不要太过劳累，要有充足的休息时间。\n2、养成良好的个人卫生习惯，内裤要及时清洗，并要在阳光下曝晒。\n3、性交痛患者应减少或完全避免性交，待经过正规治疗、症状完全好转后方可进行。"
  },
  "饮食": {
    "饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。",
    "饮食建议": "1、合理饮食，保证营养均衡，不偏食、挑食。\n2、可适当补充滋阴补肾的食物，如黑芝麻、阿胶等。\n3、饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果。",
    "饮食禁忌": "1、尽量少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、洋葱、大葱、生姜。\n2、戒烟酒。"
  }
}