{
  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1141137.html",
  "名称": "尿血",
  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
  "简介": "尿血，症状名。是指血随小便排出的症状。尿血常因湿热下注、阴虚火旺、疫毒或药毒伤肾等所致。石淋、热淋、子淋、肾瘅、肾痨，肾及膀胱的癌瘤，某些血液病变、传染病等常可见尿血。临床若对以尿血为主症的病种尚不能确定时，可暂以尿血待查作为初步诊断，并进行辨论治及对症治疗。",
  "发病部位": "肾,膀胱",
  "就诊科室": "肾内科、泌尿外科、肾病科",
  "相关疾病": "石淋、热淋、子淋、肾瘅、肾痨",
  "症状详情": {
    "常见病": "1、首先应排除月经、前后阴出血污染尿液，或某些食物及药物使尿液着色。食物或药物使尿着色者，小便镜检无红细胞，或隐血试验阴性。\n2、根据伴随症状等病情进行诊断思考，如\n（1）尿血而伴有少尿、水肿、血压高、蛋白尿、管型尿者，多属皮水、石水、正水。\n（2）伴有腰腹绞痛者，常为石淋所致。\n（3）有痨病史者见尿血，应考虑肾痨。\n（4）中年以上无痛性、间歇性尿血，应警惕肾癌、膀胱癌。\n（5）急起尿频、尿急、尿痛，或伴腰痛、发热者，应考虑肾瘅、热淋。\n（6）随立位工作时间延长，腰酸、腰痛、尿血加剧者，应考虑肾垂。\n（7）尿中有血块和乳糜凝块者，多由丝虫病引起。\n（8）急起发病，伴高热，皮肤粘膜有出血点及其他部位出血者，应考虑疫斑热、稻瘟病。\n（9）血溢病之出血，不仅为尿血，且有出血难止的特点。\n（10）由外伤引起者，则有腰、腹或泌尿系损伤史，或尿路器械检查和肾穿刺史。\n（11）应用磺胺药、水杨酸盐类、环磷酰胺、汞剂、砷、甘露醇、斑鳖等后而尿血者，多为药物的副作用或毒性作用所致。",
    "常见证候": "1、膀胱湿热证\n证候：小便灼热疼痛，尿血鲜红，发热，口苦口干，舌红，苔黄膩，脉数。\n治法：清利膀胱，凉血止血。\n常用方剂：小蓟饮子。\n加减：小便涩痛，可加黄柏、白茅根；尿中夹有血块，加桃仁、红花、牛膝。\n2、心火亢盛证\n证候：尿血鲜红，小便短黄、灼热疼痛，心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，舌尖红赤，苔黄，脉数。\n治法：清心泻火，凉血止血。\n常用方剂：导赤散合小蓟饮子。\n加减：心烦口苦，加莲心、黄连、龙胆草；尿血甚，加槐花、白茅根。\n3、血热动血证\n证候：尿血鲜红，高热烦躁，口渴饮冷，身见斑疹，或衄血，大便干结或便血，舌红绛，苔黄干，脉数。\n治法：清热解毒，凉血止血。\n常用方剂：犀角地黄汤。\n加减：出血量多，加小蓟、藕节、白茅根；大便秘结，加大黄、枳实；热甚烦渴，加天花粉、葛根、玉竹、黄芩。\n4、阴虚火旺证\n证候：小便短赤带血，头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口干，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。\n治法：滋阴降火，凉血止血。\n常用方剂：知柏地黄汤。\n加减：小便血多，加白茅根、小蓟、旱莲草、蒲黄；潮热颧红，加地骨皮、白薇。\n5、脾肾气虚证\n证候：久病尿血色淡红，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，体倦乏力，气短声低，食少腹胀，腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑，舌质淡，脉弱。\n治法：补益脾肾，养血止血。\n常用方剂：补中益气汤合无比山药丸。\n加减：一般可加藕节、小蓟、蒲黄、紫珠；畏冷肢凉，加附子、干姜。\n6、气滞血瘀证\n证候：尿血，血色较暗，小腹刺痛拒按，或可触及包块，时有低热，舌质紫暗或有斑点，苔薄，脉细涩或沉涩。\n治法：行气化瘀止血。\n常用方剂：茜根散。\n加减：一般可加蒲黄、三七、琥珀；小腹有积块，可加牡蛎、夏枯草、丹参、莪术等。"
  },
  "病因": {
    "病因": "1、外感之邪，人里化热，热结膀胱；或感受热毒之邪，由表入里，侵犯营血，火毒内盛；或因烦劳过度，或情志内伤，耗伤心阴，心火亢盛，热移于膀胱，均可致血液妄行，导致肾与膀胱脉络受损，血溢水道而成尿血。\n2、因房事不节，相火妄动，或因忧劳过度而伤肾阴，阴虚火旺，虚火灼伤肾及膀胱脉络而致尿血。\n3、因思虑劳累而伤心脾，致脾气亏虚，统摄无权，血不循经，或劳倦内伤，或久病体弱致肾气亏虚，封藏失职，血随尿出而成血尿。\n4、情志不遂，气机郁滞，气滞血瘀；或撞击、手术等外力伤及肾或膀胱；或毒物、药物损伤肾络，均可致血行瘀滞，久瘀则络脉破损而成尿血。",
    "病机": "尿血的病位在肾与膀胱，其主要病机不外脉络受损与脾肾不固，脉络受损常由实火、虚热、邪毒等导致，脾肾不固则有脾虚、肾虚之分。"
  },
  "表现": {
    "症情分析": "各种原因致热移于膀胱，血液妄行，肾与膀胱脉络受损，血溢水道；阴虚火旺，虚火灼伤肾及膀胱脉络；久病体弱致脾肾气亏虚，封藏失职，血随尿出；情志不遂，气机郁滞，外力、毒物损伤肾络，致血行瘀滞，久瘀则络脉破损。"
  },
  "治疗": {
    "针灸治疗": "1、体针疗法\n心火内动者，取劳宫、行间、中极、阴陵泉、小肠俞；脾肾气虚者，取隐白、关元、足三里、脾俞、膈俞、肾俞、三阴交。\n2、耳针疗法\n取脾、肾、肾上腺、膀胱。"
  }
}