{
  "url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700262",
  "名称": "胎漏、胎动不安",
  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
  "简介": "胎漏、胎动不安，中医病名。是指妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为胎漏，亦称“胞漏”或“漏胎”。若妊娠期出现腰酸腹痛，小腹下坠，或阴道少量出血者，称为胎动不安。本病一般预后良好，但也有少数发展为堕胎、小产。",
  "相关中医疾病": "妊娠早期的先兆流产和妊娠中晚期的前置胎盘出血",
  "就诊科室": "产科、妇科",
  "常见症状": "妊娠期间出现阴道少量流血，时出时止，或淋沥不断；或腰酸、腹痛、小腹下坠",
  "主要病因": "气虚、血虚、血热、肾虚、血瘀",
  "病因": {
    "基本病因": "胎漏、胎动不安主要发病机理是冲任气血失调，胎元不固。而胎漏以气虚、血虚兼见血热、肾虚、血瘀更多见。"
  },
  "检查": {
    "实验室检查": "1、妇科检查子宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符。2、辅助检查（1）尿妊娠试验阳性。（2）血HCG定量测定。（3）B超检查提示宫内妊娠，可见完整妊娠囊，或有原始心管搏动，或有胎心音或胎动存在，或伴有绒毛膜下出血。"
  },
  "诊断": {
    "诊断原则": "1、病史有停经史，或有早孕反应，常有人工流产、自然流产史，精神创伤史或素有癥瘕史，孕后不节房事史，过度劳累史，跌仆闪挫史等。2、症状胎漏主要为妊娠期间出现阴道少量流血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹坠胀。胎动不安主要为腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量出血或不伴有阴道少量流血。",
    "诊断依据": "1、病史有停经史，或有早孕反应，常有人工流产、自然流产史，精神创伤史或素有癥瘕史，孕后不节房事史，过度劳累史，跌仆闪挫史等。2、症状胎漏主要为妊娠期间出现阴道少量流血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、 腹痛、小腹坠胀。胎动不安主要为腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量出血或不伴有阴道 少量流血。",
    "鉴别诊断": "1、与异位妊娠、堕胎、小产、胎死不下、葡萄胎等病症相鉴别。2、激经 激经又称盛胎、垢胎、妊娠经来。特点是在妊娠早期仍按月经周期阴道少量出血，无其他不适，亦无损于胎儿，随胎儿渐大而血自止。3、子宫颈出血 宫颈糜烂、息肉均可有接触性出血，常发生于性交后。妊娠早期因宫颈较充血，无房事也可能有少量出血，通过妇科检查可作鉴别。4、此外，还要与内、外科疾病所致的出血、腹痛相鉴别。"
  },
  "治疗": {
    "治疗原则": "本病以补肾固冲为治疗大法。并依据不同证型采用固肾、益气、养血、清热、利湿、化瘀等法。若经治疗阴道出血迅速控制，腰酸腹痛症状好转，多能继续妊娠。若发展为胎殒难留应 下胎益母。但治疗过程中若有他病，应遵循治病与安胎并举的原则。",
    "药物治疗": "胎漏、胎动不安病一、辩证要点辨证主要根据症状与舌脉。其主要表现为阴道出血、小腹痛、腰痛和腰腹下坠。根据 四大症状的轻重变化，结合必要的辅助检查，判断病情的进退、胎元的存亡和预后。一般而言，阴道出血量少，色淡，质稀者，多属虚证；色深红或紫暗，质稠者，多属实证；下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者，则胎元未损，宜安胎；若下血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆，应作进一步检查。胎漏、胎动不安病二、治疗原则胎漏、胎动不安的治疗，以固冲任安胎为总则。安胎之法，应随证随人，灵活运用。但 要注意时时维护胎元，避免使用碍胎、动胎之品。由于肾为先天之本，胞络系于肾，故安胎之中，须注意顾护肾气，以固胎元。但若胎元不正(异位妊娠、葡萄胎)或胎元已损者，则急需下胎以救母 [2] 。胎漏、胎动不安病三、 证治分类1.肾虚型主要证候：妊娠期阴道少量下血，色黯淡，质清稀，腰酸，腹坠痛，或曾屡次堕胎，或伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多，眼眶黯黑或有面部暗斑，舌淡苔白，脉沉细滑尺脉弱。治法：补肾健脾，益气安胎。代表方：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。方药：菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。2.血热证主要征候：妊娠期阴道出血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，养血安胎。代表方：保阴煎。方药：生地、熟地、当归、白芍、黄芪、白术、川芎。3.气血虚弱证主要征候：妊娠期阴道少量出血，色淡红，质稀薄。或小腹空坠、腰痛，面色恍白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。治法：补气养血，固肾安胎。代表方：胎元饮。方药：人参、白术、炙甘草、当归、熟地、白芍、杜仲、陈皮。4.血瘀证主要征候：宿有症积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛或少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。治法：活血化瘀，补肾安胎。代表方：桂枝茯苓丸(《伤寒论》) 合胎寿丸加减。方药：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶 [3] 。"
  },
  "预防": {
    "预防措施": "1、孕期应注意避免过于劳累、持重、登高、剧烈活动。慎房事，保持心情舒畅。2、注意饮食调节，宜食易于消化又营养丰富之品。3．孕后应注意阴部卫生，预防感染。4、患病后应积极治疗，卧床休息，以免病情加重，促进本病及早康复。5、孕期应尽量避免房事，以静养胎。"
  }
}