{ "url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1019983", "名称": "流行性腮腺炎", "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证", "简介": "流行性腮腺炎（epidemic parotitis，mumps）是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。临床以单侧或双侧耳下腮部漫肿、疼痛为特征，主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及其他腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。", "英文名称": "epidemic parotitis，mumps", "相关中医疾病": "痄腮", "遗传性": "无遗传性", "是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。", "就诊科室": "小儿科、感染性疾病科", "发病部位": "口腔,头部", "常见症状": "腮腺区肿胀、疼痛", "主要病因": "感染腮腺炎病毒", "检查项目": "体格检查、血常规、尿常规、血清和尿液中淀粉酶测定、脑脊液检查、血清学检查、病毒分离", "重要提醒": "由于本病具有传染性，患病后应注意隔离，避免传染给他人。", "流行病学": { "传染性": "有传染性。", "传染源": "流行性腮腺炎早期患者及隐性感染者（感染了腮腺炎病毒但无症状者）。患者腮腺肿大前7天至肿大后9天约2周时间内，此时具高度传染性。", "传播途径": "1、呼吸道传播腮腺炎病毒主要以飞沫形式通过呼吸道传播。2、接触传播通过接触被腮腺炎病毒污染的物品（如餐具）而传播。3、垂直传播（母婴传播）怀孕早期患流行性腮腺炎，腮腺炎病毒可经胎盘传至胚胎，导致胎儿发育畸形。", "发病率": "在已经实施腮腺炎免疫接种的国家，该病的发病率已经显著下降。", "死亡率": "流行性腮腺炎的死亡率为0.5%~2.3%。", "好发人群": "人群普遍易感，约90%病例为1~15岁的少年儿童，在集体机构中可见暴发流行。近年来成人病例有增多的趋势。", "好发季节": "一年四季均可发病，4~7月和11月至次年1月为发病高峰期。" }, "病因": { "总述": "流行性腮腺炎是由于感染腮腺炎病毒而引起，具有传染性，主要通过呼吸道传播造成流行。另外，与流行性腮腺炎患者共用餐具、杯子也可感染病毒而发病。", "基本病因": "1、病原体腮腺炎病毒属于副黏病毒科副黏病毒属的单链RNA病毒，呈圆形，大小悬殊，直径在100~200nm之间，只有一个血清型。该病毒对物理和化学因素敏感，来苏、甲醛溶液（福尔马林）等均能在2~5分钟内将其灭活，紫外线照射也可将其杀灭，加热至56℃、20分钟即失去活力。2、发病机制人是腮腺炎病毒唯一的宿主。腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部繁殖后导致局部炎症和免疫反应，并侵入血液引起病毒血症，进而播散至腮腺，甚至全身其他器官（如中枢神经系统、睾丸、卵巢、胰腺等）。", "危险因素": "1、未接种腮腺炎疫苗如果未接种腮腺炎疫苗，则对腮腺炎病毒没有抵抗力，增加患病风险。2、与流行性腮腺炎患者密切接触流行性腮腺炎可通过飞沫进行传播，密切接触流行性腮腺炎者的发病风险较高。" }, "症状": { "总述": "流行性腮腺炎患者的潜伏期14~25天，平均18天。部分病例有发热、头痛、无力、食欲缺乏等前驱症状，但大部分患者无前驱症状。随着病情的进展出现腮腺肿胀和疼痛。", "典型症状": "1、腮腺肿大腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清。通常一侧腮腺肿大后2~4天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75%。由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿使局部皮肤发亮，肿痛明显，有轻度触痛及感觉过敏；表面灼热，但多不发红；因唾液腺管的阻塞，当进食酸性食物促使唾液分泌时疼痛加剧。腮腺肿大2~3天达高峰，持续4~5天后逐渐消退。2、发热体温呈轻、中度升高，亦可达40℃。3、其他在流行期间，人体的另外两对唾液分泌腺，颌下腺和舌下腺可同时或单独受累。（1）颌下腺肿大时颈前下颌处明显肿胀，可触及椭圆形腺体。（2）舌下腺肿大时，可见舌下肿胀，并出现吞咽困难。", "并发症": "1、脑膜炎有症状的脑膜炎发生在15%的病例，患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般发生在腮腺炎发病后4~5天，少数患者脑膜炎先于腮腺炎或无腮腺炎。症状一般在1周内消失。脑膜脑炎或脑炎患者，常有高热、谵妄、抽搐、昏迷，重症者可致死亡。可遗留耳聋、视力障碍等后遗症。2、睾丸炎发生于青春期后的青年病人，常见于腮腺肿大开始消退时，病人又出现发热、睾丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿。睾丸炎多为单侧，约1/3病例为双侧受累，急性症状持续3~5天，10天内逐渐好转。部分患者睾丸炎后发生不同程度的睾丸萎缩，但很少引起不育症。3、卵巢炎发生于5%的成年妇女，可出现下腹疼痛。右侧卵巢炎患者可酷似阑尾炎。有时可触及肿大的卵巢。一般不影响生育能力。4、胰腺炎常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐、中上腹疼痛和压痛。由于单纯腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高，因此需作脂肪酶检查，若升高则有助于诊断。腮腺炎合并胰腺炎的发病率低于10%。5、耳聋为听神经受累所致，发病率不高，大多为单侧性，不易及时发现，治疗困难，可成为永久性耳聋。6、其他（1）如心肌炎、乳腺炎和甲状腺炎等亦可在腮腺炎发生前后发生。（2）在怀孕期间（尤其是在怀孕初期）患流行性腮腺炎可能会导致流产。" }, "检查": { "预计检查": "医生详细的询问病史后，首先会对患者进行体格检查，初步了解病情。必要时可能会建议患者行血常规、血尿淀粉酶测定、病毒分离等检查，进一步明确诊断。", "体格检查": "医生会对患者腮腺部位进行视诊、触诊，了解有无腮腺肿大、疼痛、表面皮肤状况等。", "实验室检查": "1、血常规血白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞相对增高。2、尿常规有睾丸炎者白细胞可以增高。有肾损害时尿中可出现蛋白和管型。3、血清和尿液淀粉酶90%患者发病早期血清和尿淀粉酶增高，增高的程度一般与腮腺肿胀程度成正比。无腮腺肿大的脑膜炎患儿，血和尿中淀粉酶也可升高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。4、脑脊液检查有腮腺炎而无脑膜炎症状和体征的患者，约半数脑脊液中白细胞计数轻度升高，且能从脑脊液中分离出腮腺炎病毒。5、血清学检查（1）抗体检查：ELISA法检测血清中核蛋白的IgM抗体可作出近期感染的诊断，用于1月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗者。（2）抗原检查：近年来有应用特异性抗体或单克隆抗体来检测腮腺炎病毒抗原，可作早期诊断。应用PCR技术检测腮腺炎病毒RNA，可明显提高可疑患者的诊断率。6、病毒分离于病程早期，自唾液、血液、脑脊液、尿液标本中分离出腮腺炎病毒，可以确诊。" }, "诊断": { "诊断原则": "一般根据发热和以耳垂为中心的腮腺肿大，流行病学史即可做出诊断。对可疑病例进行血清学检查、病毒分离以确诊。医生在诊断过程中，会排除化脓性腮腺炎、其他病毒性腮腺炎及其他原因的腮腺肿大。", "诊断依据": "1、疑似诊断符合下列任何一条为疑似病例：（1）单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛、张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。（2）符合流行病学史（发病前14~28天有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行），同时有发热、头痛、乏力、食欲不振等表现。（3）符合流行病学史（发病前14~28天有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行），伴脑膜脑炎时，出现头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。（4）符合流行病学史（发病前14~28天有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行），伴睾丸炎，出现睾丸或附睾肿痛。（5）符合流行病学史（发病前14~28天有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行），伴胰腺炎，有呕吐、上中腹疼痛与压痛。2、临床诊断病例同时符合疑似诊断两个条件者可以作为临床诊断。3、确诊病例符合下列任何一条为确诊病例：（1）疑似病例或临床诊断病例同时符合1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。（2）疑似病例或临床诊断病例同时符合恢复期与急性期血清（间隔2~4周）腮腺炎病毒IgG抗体滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗体阳转）。（3）疑似病例或临床诊断病例同时符合唾液、尿、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒。", "鉴别诊断": "1、化脓性腮腺炎主要是一侧性腮腺肿大，不伴睾丸炎或卵巢炎。挤压腮腺时有脓液自腮腺管口流出。外周血中白细胞总数和中性粒细胞计数明显增高。2、其他病毒性腮腺炎甲型流感病毒、副流感病毒、肠道病毒中的柯萨奇A组病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等均可以引起腮腺炎，根据血清学检查和病毒分离可以鉴别。3、其他原因的腮腺肿大许多慢性病如糖尿病、慢性肝病、结节病、营养不良和腮腺导管阻塞等均可引起腮腺肿大，一般不伴急性感染症状，局部也无明显疼痛和压痛。" }, "治疗": { "治疗原则": "流行性腮腺炎是病毒感染，一般不用抗生素治疗。积极的对症治疗、抗病毒药物治疗等可以缓解症状，促进恢复。", "对症治疗": "1、睾丸胀痛可用棉花垫和丁字带托起。2、发热温度较高、患者食欲差时，应补充水、电解质和能量，以减轻症状。", "一般治疗": "1、卧床休息，给予流质饮食，避免进食酸性饮料。2、注意口腔卫生，餐后用生理盐水漱口。", "药物治疗": "1、抗病毒药物发病早期可试用利巴韦林，但效果有待确定。2、止痛药头痛和腮腺胀痛可应用止痛药，如布洛芬、扑热息痛。3、肾上腺皮质激素适用于重症或并发脑膜脑炎、心肌炎的患者，常用药物为地塞米松，静脉滴注。4、渗透性利尿剂若出现剧烈头痛、呕吐疑为颅内高压的患者，可应用20%甘露醇静脉推注，直到症状好转。5、其他男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可应用己烯雌酚。", "相关药品": "利巴韦林、布洛芬、扑热息痛、地塞米松、甘露醇、己烯雌酚", "中医治疗": "本病治疗以清热解毒、软坚散结为基本原则。宜采用内、外治法结合治疗，有助于腮部肿胀的消退。同时应密切关注患儿病情变化，及早发现并处理变证，常采用中西医结合治疗。1、辨证论治（1）常证①邪犯少阳证：和解少阳，散结消肿。柴胡葛根汤加减。②热毒蕴结证：清热解毒、软坚散结。普及消毒饮加减。（2）变证①邪陷心肝证：清热解毒，息风开窍。清瘟败毒饮加减。②毒窜睾腹证：清肝泻火，活血止痛。龙胆泻肝汤加减。③3毒结少阳证：清泄热毒，疏利少阳。大柴胡汤加减。2、口服中成药主要包括蒲地蓝消炎口服液、安宫牛黄丸（散）、龙胆泻肝丸。3、药物外治（1）如意金黄散或青黛散以醋或茶水调，外敷患处，用于腮部肿痛。（2）鲜蒲公英、鲜败酱草、鲜马齿苋，任选1种，也可2种合用，适量，捣烂外敷患处，用于腮部肿痛。4、针灸疗法体针、耳针、耳穴贴压也可用于腮部肿胀。以上均须咨询专业医生，在医生的指导下进行治疗。", "治疗周期": "流行性腮腺炎的治疗周期一般为7-10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。", "治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。" }, "预后": { "一般预后": "大多数流行性腮腺炎患者预后良好，个别患者可并发病毒性脑炎、心肌炎而危及生命。", "危害性": "1、流行性腮腺炎具有传染性，可通过飞沫传播造成群体流行。2、流行性腮腺炎患者可能并发脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等，病情严重时可能导致死亡。", "自愈性": "绝大多数患者可以在约2周内逐渐自行恢复健康。", "治愈性": "经过积极治疗后，可有效缓解症状，避免并发症。", "复发性": "病愈后一般可以获得持久性免疫甚至终身免疫，再次感染者非常罕见。" }, "日常": { "总述": "流行性腮腺炎可能发生其他并发症，对患者的心理和生理状況都会造成极大的影响，应密切关注病情。同时家属应给予患者爱与关心，帮助树立战胜疾病的信心。由于本病具有传染性，患病后应注意隔离，避免传给他人。", "心理护理": "1、心理特点（1）患者初入医院时，由于环境的改变，出入自由也受到了一些限制，这样的改变往往会让他们产生一些焦虑或恐惧情绪。尤其是儿童患者，他们对于打针输液等措施，都怀有恐惧心理，往往会出现害怕苦恼的现象，造成情绪紧张。（2）流行性腮腺炎患者会产生腮腺肿大、疼痛的症状，患者可能因此而产生烦躁的心理。2、护理要点（1）家人应多多安抚患者，鼓励夸奖患者，使其能够在治疗过程中积极地配合。（2）患者应该积极地自我鼓励，通过听音乐、聊天等方式分散注意力，放松心情。", "用药护理": "1、遵医嘱用药，不要自行乱用药物。2、服用利巴韦林可能会有贫血、皮疹、腹泻、胃肠道出血等不良反应；服用布洛芬可能会有恶心、呕吐、腹痛、胃烧灼感等不良反应，需及时就诊告知医生。", "生活管理": "1、发热期间应注意休息，避免病情加重。2、保持口腔清洁，常用温盐水漱口，避免继发细菌感染。3、用热敷或冷敷来减轻肿胀腺体的疼痛。4、应注意做好隔离措施，防止感染他人。尤其是未接种过疫苗的青少年，在症状出现后至少五天内不要去上学或上班。5、保持居家环境卫生。患者接触过的家具、地板、门把手等，选用含氯消毒剂，采用浸泡或擦拭的方式对物体表面进行消毒，并注意清除消毒液残留。", "病情监测": "注意记录症状和体征，如果腮腺肿胀疼痛、发热等症状加重，或出现头痛、呕吐、意识障碍、睾丸胀痛等并发症的症状，应立即就医。" }, "饮食": { "饮食调理": "饮食是患者尽快恢复健康的重要保障，患者要在饮食护理上提高认识，确保科学健康进食。", "饮食建议": "1、少食多餐，饮食宜清淡，保持必要的营养和能量摄入。2、选择易消化、温度适宜的流食、半流食饮食或者少渣的食物，比如牛奶、豆浆、粥、面条、藕粉、土豆泥等。3、由于本病具有传染性，患者的餐具要与他人分开，定时煮沸消毒。", "饮食禁忌": "1、忌食辛辣等刺激性食物及海鲜等发物，不利于康复。2、避免需要反复咀嚼的食物，比如芹菜、烙饼等。3、避免食用酸性食物，如柑橘类水果或果汁等，因为它们会刺激唾液分泌，加重腮腺疼痛。" }, "预防": { "预防措施": "1、按时接种麻腮风三联减毒活疫苗，是有效的预防措施。2、流行期间应少去公共场所，如游乐场、动物园等。3、注意个人卫生，保持双手清洁，尤其在触摸扶手或门把等公共设施后。洗手用肥皂或洗手液，清水搓手不少于20秒。", "相关疫苗": "目前国内外应用腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗，进行皮下或者皮内接种，亦可采用喷鼻或气雾方法。95%以上可产生抗体。潜伏期患者接种可以减轻发病症状。1、应该接种人群（1）建议儿童在18个月时接种第一剂MMR疫苗，入学前（6岁）接种第二剂。（2）青少年学生、医疗保健工作者、教育机构职员、国际旅行者。2、禁忌人群（1）由于可能有致畸作用，故孕妇禁用。（2）严重系统性免疫损害者为相对禁忌，但是无症状的免疫缺陷病毒（HIV）感染的儿童可以接种腮腺炎疫苗。3、接种前后注意事项（1）接种疫苗前，应如实向预防接种医生告知自身或孩子的身体状况。若存在感冒、发热等症状，须根据医生建议进行接种。（2）接种疫苗后，须在接种单位停留观察是否出现异常症状。" }, "就医指南": { "门诊指征": "1、单侧或双侧腮腺持续肿胀、疼痛。2、进食或饮水困难。3、伴发热、头痛、食欲不振等症状。4、男孩睾丸明显肿胀和疼痛。5、有流行性腮腺炎患者密切接触史，出现上述症状。", "就诊科室": "患者一般可到感染性疾病科就诊，儿童可就诊于小儿科。", "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。3、可以将目前所服用的药物进行整理，必要时可携带药盒。4、家属可陪同就医。5、提前准备想要咨询的问题清单。", "医生可能问哪些问题": "1、您都有哪些症状?什么时候开始出现的？是否有加重？2、您认识的其他人在过去几周内有腮腺炎吗?3、您之前接种过腮腺炎疫苗吗?4、您还有其他基础疾病吗？5、来本院之前，您是否去过其他医院就诊？是否接受过治疗吗?治疗效果怎么样？6、您目前是否处于怀孕期？（针对女性）", "患者可以问哪些问题": "1、现在有明确的诊断吗?我为什么会得这个病？2、我的情况严重吗？需要住院吗？3、您推荐哪种治疗方法?需要治疗多长时间？4、日常怎么做可以帮助缓解症状?5、我的家人会被传染吗?6、我应该取哪些方法来减少感染他人的风险?" } }