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## 第二章 虚劳五补方菜果谷 畜类药释义
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菜、果、谷、畜均为寻常食品类。李时珍谓:“凡草木之可茹者谓之菜”,“木实曰果”,“草食之可粒食者为谷”,“兽者,四足而毛之总括,地产也,豢养者谓之畜。”古人茹毛饮血以保养生命,在漫长的生活实践中,逐渐认识到所食之物有有毒无毒之别,对人体有益与否。各类无毒食物对人体的作用和影响的差别,总结出了以谷、果、菜、畜分类的方法,在《内经》中已有记载,如《素问·脏气法时论》所载“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”,成为后世医学饮食疗法的经典理论。
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《辅行诀》方中不乏谷果菜畜(兽)类药的使用,尤其在虚劳五补方后,特别提出了“毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益”的组方法则,充分体现了虚劳病用食疗补益精气的原则和重要性。笔者认为,此处之“毒药攻邪”所指是该篇所指“制以所官之主,承以所生之同”的药物,不一定是有剧烈毒性之品,它是相对谷果菜畜类而言者。
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《辅行诀》此段关于谷果菜畜的文字,与《内经》原文相比,有着次序先后的差异,即五谷为养后置与五菜为充易位。笔者认为这不会是传抄之误,应是道家的辟谷养生思想在组方原则方面的折射。
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辟谷术起于先秦,集秦汉礼节的论著《大戴礼·易本命》云:“食肉者勇敢而悍,食谷者智慧而巧,食气者神明而寿,不食者不死而神”,是辟谷术最早的理论,之后历代习其术者代不乏人,《淮南子》中记有春秋晋国人单豹,避世深山实践其术,喝溪水而“不衣丝麻,不食五谷,行年七十,犹有童子颜色。”1973年长沙马王堆汉墓出土帛书中亦有汉前辟谷敬佩术的内容。1988年1月7日《人民日报》第三版以“麻城农家女十年粒米未进言行自如”为题,报道湖北麻城熊家铺区月形塘村二十五岁姑娘熊再定,十五岁重病脱险后,再不进食,至今10余年粒米未进,卧床八年后竟能独立行走,言语自如,并能做些家务的人间奇迹。
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上述资料可以说明,人类不食谷类亦可维持生命,这一命题也正是道家追求长生高寿,倡导辟谷术改变人体生理活动的方法。他们认为以谷类为食,所产生的渣滓腐败臭秽,积于肠中,会影响修道的成功,而主张少食、节食、甚至断谷绝食,是有其理论和实践根据的。作为一代道教领袖,行“吐纳”之术的实践者,将《内经》“五谷为养”条文的位置后移,以示道家的养生观是极有可能的。
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同时我们还可从中理解《辅行诀》虽然承载了《内经》“五谷为养”的条文,但在具体运用上却很少使用谷物,而是代以谷物的酿制品,如清浆水、白截浆、酢、清酒、麦酒等,是取其无渣滓而为谷物之精华,避食谷生污秽腐臭之气,而取酿制品之精微力宏,且易发挥作用之意。
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《内经》中各类食物具体品种的脏属关系,对五脏所入和宜忌有所差异,这是因各文献形成的时代和地方区域不一、品物名实的进化和变迁,或切入理论视角的差异所形成。现存世《辅行诀》诸传抄本,皆源于已非陶氏原作的藏 经洞卷子本,对五菜、五果、五谷、五畜的具体运用,更是难以与《内经》中某一篇内容完全相符,尤其是将生姜列为五菜之一,已是不拘于《内经》而另有新义。
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《辅行诀》五菜、五果、五谷、五畜药,在虚劳五补汤中,除谷类用相应本脏所属之谷物酿制品及菜类为用生姜代脾菜葵之外,其余皆为《灵枢·五味》本脏病者宜食之品,却据水火既济、金木互易之原理,心肾之品交换使用,肝肺之品互易使用。即所用之物的脏属依该篇所示,恰是方剂所补脏属之用味,符合陶氏以用为补的理念。因此可以说《辅行诀》菜、果、谷、畜类的使用,基本上是源于《灵枢·五味》脏病者宜食的内容(笔者主编《辅行诀研究·下篇·第四章·第七、八节》辨析较详,有兴趣者可参考)。基于这种情况,本书的五菜、五果、五谷、五畜的气味和脏属是以《灵枢·五味》脏病者宜食的内容为基础,结合陶氏学理而用的。
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### 第一节 五菜
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《尔雅·释天》云:“谷不熟为饥,蔬不熟为馑。”饥是指谷粮欠收,馑是蔬菜欠收,饥馑并言,对人体生命的营养有同等的价值。当五谷欠收而饥荒时,可食菜类饱腹以充之,即所谓“五菜为充”之含义。而在道家看来,食菜类甚至比谷类更为优越,污秽之气生成的较少,而易于排出,是人体不可缺少的食品。由于菜类繁多,人们在长期生活实践中,总结出了不同的品物对五脏的损益不一,治疗疾病时就可以取其性之偏颇承平脏气之偏,从而恢复脏气的平衡,达到正气充实而病愈。
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#### 一、肝菜韭
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《别录》谓:“韭味辛,微酸,温,无毒,归心,安五脏,除胃中热,利病人,可久食。子主梦泄精,溺白。根主养发。”
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据《齐民要术》及其他资料所载,韭有三大特性。一是韭性内生,种植期应在二月或七月,将种子布于如“升盏”大小之周围,其生长之势趋于围内而外展性差。
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二是种植宜深播,根性上跳。其须根着生在鳞茎下面的茎盘上,分蘖的新鳞茎高出老鳞茎之上,新的须根因新鳞茎年年增高而随之增高,下面的老根不断死亡而更新复壮,因此根的位置年年有所提高,每年须壅土以防根部外露,可生长七八年之久,甚或十年以上,否则三四年即亡。韭可一种而久生,故名曰韭。
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三是其苗叶长到一定高度即不再长高,每年可割五次,七月开白花,欲收子者每年割一次即不要再割。其子皮坚厚难以渗水,色黑而形如倒心,发芽力仅能保持一年,劣质者虽推迟时间而有生发者,但其苗亦萎弱易死。韭叶气薰烈,早春晚秋味鲜美芬香,夏则气臭。
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韭种于二月和七月,钟春秋之气化而生,得春秋气化之德泽,至时则味香美,乃兼具升发与收降之基本气质。然二者所趋相背,春时阳升之势,秋则阴长之期。《经》云:“金木者,生成之始终”,韭之性当时为能交互金木,燮理阴阳,调和脏腑者,故能主安五脏。言归于心,正是以出神明之心君为指归,其子之形若倒心形是其归心藏神之象,《经》云:“阴阳不测谓之神”,其交互金木,燮理阴阳之功,非“阴阳不测”而何?
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韭具肝木升发阳气之性,故有如石钟乳起阳之效,因而有草钟乳之别名。此“起阳”而非“壮阳”,所持乃其“上跳”之性,阳性亲上、上行之义,阳陷于阴不能发起者宜之,非温热助阳耗阴之品,此寻常蔬菜,可长久服用,较峻烈猛悍之石钟乳益处良多。
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韭具肝木升发阳气之性而归于心,而肝为藏血之脏,心为主血脉之脏,其于血证当有莫大关联。后世医家每用韭治血证,确有实效。忆笔者少年时,曾见临村孙庄王某素有胃病,在临清市工作多年,老年时患噎膈垂危,有一老医云系胃有瘀血之病,令其口服生韭汁半茶杯,数日后病情得以缓解,年余后死亡。此例笔者印象尤深,虽已50余载,记忆犹新,人皆以为奇迹。又如唐代孟诜(621~713)所著《食疗本草》治胸痹,心中急痛如锥刺,不得俯仰,自汗出或痛彻背上,不治或死:生韭或根五斤(洗),捣汁灌少许,即吐胸中恶血。亦可证韭有除瘀血之功。
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韭具肺金收阴气之性,种植下种宜深且布之盏大之圆周,其生长势趋内成科,乃得地阴之荫养而善内收之象。肺主一身之气而藏魄,气无形在天为阳,剽悍而刚,收则固而不泄,魄有形在地为阴,为阴精所化,内收则藏入而不出,精液和白溺皆有形质,泄而出者。韭子成于秋,金气全而收气盛,精泄溺出者得其内收则可止。特别是因梦而泄精(临证中溺亦有因梦而出者)者,责在心神,亦关乎魄不摄魂,而韭之归心,正可复其精神活动之本能而治之,此是韭疗梦泄溺白之所以然。
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韭子既可内收有形之液,根具上跳之性,子在上而形如倒心,色黑为水液之属,乃是水液从根上输而归心之象。心 主血脉,血水同体,皆液之类,发为血之余,其根养发之理当在于斯。
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大肠为肺之腑而主传导糟粕,传导不利则壅阻,宿食停滞则生热,其经脉与胃同属阳明而腑气相通,所生之热易入胃中。韭含纤维甚多,煮之不烂,治误吞金属者,可煮不切之韭食之得下,更可协宿食下排而出,使胃中之热得除。食韭者大便畅通而污秽易排,无论何病,保持大便通畅,加强新陈代谢乃治疗之第一要务,故尔言其“利病人,可久食”并非虚语。
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总观韭菜所治,不外金木隔离之病,即人体散发与内收功用失调。其可交互金木即所以调平出入散收,而归心安脏调腑,故能取效。然其交互金木之中间环节,必有中土为之参与始可达成。《灵枢·五味·脏病宜食》不分体用而从先入着眼,称其味酸属肝,陶氏则从味之体、用、化说法,以其口尝为辛味,乃从肝之用味着眼,以属肝菜论之。而此辛味又为肺之化味,虚劳证化机衰微,故凝息补肺汤中用之以充实其气化,而用其补肝用而防患传肝,寓有类同“见肝之病,当先实脾”防病于未然之玄机。此辛味为脾土之体味,似与其归于心无关,但是只要结合火土一家之理以核之,亦不难理解。
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#### 二、心菜藿
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《灵枢·五味》脏病者宜食以霍,为肾病宜食之菜,味咸。
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《纲目》引《广雅》云:“大豆,菽也;小豆,苔也。角曰英,叶曰霍,茎曰萁。”
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《齐民要术》引《氾胜之书》(氾胜之,著名的古代农学 家,约生活在西汉末期,汜水人,汜水在今之山东曹县北)曰:“大豆、小豆,不可尽治也。古所以不尽治者,豆生布叶,豆有膏,尽治之则伤膏,伤则不成,而民尽治,故其收耗折也。故曰:豆不可尽治。”
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《纲目》引周定王(姓姬名瑜,春秋时期周朝的国王,公元前606~前586年在位)曰:“黄豆苗高一二尺,叶似黑大豆,叶而大,结角比黑豆角稍肥大,其叶嫩时可食,甘美。”
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《纲目》引《养老书》(书名及作者待考)云:“大豆有五色,各治五脏,惟黑豆属水性寒,为肾之谷,入肾功多。”
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《纲目》引孟诜曰:“白豆苗,嫩者可作菜食,生食亦妙。”
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从上引资料可见,藿为豆类的叶子,嫩时可作菜食。然而豆有多种,以五色分类,可分别归属五脏。《灵枢》在五色五味五脏归属理论指导下,所云豆属肾,味咸,当是黑豆之嫩叶为佳。
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以藿为菜的历史悠久,至晚在春秋时期已为人们常食之菜,味甚甘美,营养丰富,含有豆之脂膏,常有饥荒时常被人过多采食,而致豆有减产的情况。从另一方面来看,古代确实有以藿为美味之菜的风气,可惜现代人已很少食用,对其药用作用亦很少重视,用者极少。
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《辅行诀》依《内经》五菜之说,在治虚劳调神补心汤中用之,以治心虚、脉极、神志恍惚,烦躁不宁者,意在取咸味之菜,充实肾水之气化以上济心火,使火降神安,血脉复常,脏用得补而愈。拙著《辅行诀五脏用药法要临证心得录》载有用该方成功治疗口吃案(灰涤菜代藿)和精神抑郁案各一则,菜类药是《辅行诀》虚劳五补汤不可缺少的组成 部分,治疗虚劳证的作用不可轻视。如此价廉、效宏之品,值得推广使用。
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#### 二、脾菜生姜
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见第一章第一节·二。
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#### 三、肺菜葱
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《灵枢·五味》列为肺脏病者宜食之菜,味辛。
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《本经》谓“葱子辛温,主明目,补中不足。其茎平,可作汤,主伤寒寒热,中风,面目浮肿,能出汗。”
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《别录》谓其“无毒,葱白:伤寒,骨肉碎痛,喉痹不通,安胎,归目,除肝中邪气,安中,利五脏,益目睛,杀百药毒。葱根主伤寒头痛。葱汁:辛温,主溺血,解藜芦毒。”
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《纲目》载“时珍曰:葱似囟,外直中空,有囟道之象也……初生曰葱针,叶曰葱青,衣曰葱袍,茎曰葱白,叶中涕曰苒。诸事皆宜,故曰和事草。”(和事草之称,出自宋代陶谷《清异录》)。
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《纲目》引苏恭曰:“葱有数种,山葱曰苕葱,疗病似胡葱。其人间食葱有二种,一种汉葱,冬即叶枯,食用入药,冻葱最善,气味亦佳也。”
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《疏证》云:“葱之为物,其下层层紧裹而色白,其上空中锐末而色青,其实又含孕两者而白黑。”又云:“葱至难死,任凭藏弃,但置阴处,未曾浥烂,临风日未至枯极,寸根着土,即便森然。夫生气皆阳气也,死气皆阴气也,于死阴中得一线生阳,即可栽培扶植,使之加于黍谷。……盖阴之逼阳,有散有结,论其证则涣散者盛,结聚者微。故其治 法,散者直随阳之所在而使生根。不然则阴阳遂离散矣。结者尚可破散其阴,冀阳得转而布于其间,较之随地培阳者为犹太易也。此芍药与葱之异致,即可于此识之。”
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据上述资料及一些常识,笔者认为葱具有如下特点:
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(1) 耐旱、喜凉爽。谚有“旱不死的葱,饿不死的兵”之说,浇水不宜大,应小而勤,气候凉爽干燥的八月之后叶和茎生长较快,至封冻前收获。葱根细如发而长,吸水能力不强,但葱叶表面富有一层蜡质,可减少水分的蒸发,使水分得以充分利用,这应是其耐旱的主要原因之一。
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(2) 葱之辛味浓烈而易挥发。食葱之后,口中辛烈之味持续不除,他人亦可闻及;切葱时辣气入目,令人泪出;种葱之地,致次年耕之,土中仍有辛烈之葱气散发扑鼻。
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(3) 葱宜浅栽苗, 勤锄勤培土。笔者当地农谚云: “深栽茄棵浅栽葱” 是要求栽葱苗不宜过深, 尽量使其茎部在地上部位。但是到 8~10 月之间要随葱假茎的增高培土 4~5 次, 每次培土不可超过叶鞘和叶身交界处, 用土要细而干燥, 地之湿度过高时更要深锄、勤锄, 这样可软化假茎, 延长、增粗葱白, 使葱白充实洁白, 并能防涝防倒伏。当地大葱多栽苗于 5~6 月, 收割于 9~10 月 (均指农历)。
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(4) 葱之花茎自叶丛抽出, 叶色青中空, 其苒黏滑, 花近球形, 色白, 子成熟于 $7 \sim 10$ 月, 色黑, 质硬不易透水,三棱扁卵形。
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葱味辛烈而善挥发,乃是以气味取胜之品。其叶中空如肺体之空虚,茎白层层如皮相裹有肺主皮毛之色象,其茎叶盛长于秋,收成于晚秋,颇得金秋凉燥之气化。金秋之气主收,叶之表层蜡质使水精难以外发而内聚为苒,正是其能内收阴液之象。
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肺主一身之气,主皮毛,其窍鼻,通于喉,病寒热、中风,邪在表之头痛、无汗,喉痹不通等证者,得葱而肺气充实而愈。
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葱以气取胜,其辛可疏散,骨肉碎伤之痛,乃气血郁瘀,得之可以止痛。先师张大昌先生尝谓,葱白通气止痛之功可代麝以利贫家,笔者临床用之亦甚效验,常配砂糖捣涂外伤肿痛。
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葱叶初长于春则又禀春温之气化,故陶隐居说葱有“白冷青热”之别。其叶之生长,乃从层层包裹之茎中长出上锐下圆之椎管状体,具破阴而上冲升阳之象,种植生机濒危的恶劣状态的葱苗仍可“寸根着土,即便森然”的顽强生命力,正是其具有春肝木阳气升散,生发万物之机能,可抗拒一些不利于阳气升散,促使万物生发的不利因素。
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基于肝法时于春的理念,则可以认为其有驱除“肝中邪气”的能力。肝邪除,使精血回归于目,有益于目的视物功能,则其窍目疾得愈复明。《本经》《别录》特指葱子葱白治目疾,是子乃葱之阴精上聚而成,白含葱之阴液较多之故。
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《别录》谓葱白安胎,亦当是借其顽强的生命力,补充生机欠于强健之胎不安证。
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由此可知,葱乃兼具秋金春木之气化特点者,然在五行生克理论中,二者乃相克关系,有对立之势,今却集二者气化于一品之中而论,似难理解。
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但是,只要从《素问》“金木者,生成之始终也”一语,及易学金木一家的理论,认识到金木乃一对阴阳,则其兼具金木之性之理自然可通。金木之性兼具即是富有调和二者对立关系之能,此能即五行中中土的气质。其实《辅行诀》的药学味属理论已圆满的昭示了这一关系。
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陶氏视辛味为肺金之化味,肝木之用味,又为脾土之体味,即说明葱之味辛,与脾土亦有密切关联。脾土体气不足之证,亦可用此而愈。如此则可补中不足,安中利五脏(土能括其他四行),而面目浮肿(土能制水)亦可得愈。同时,由于中土得安,五脏得利,排纳复常则诸事和谐,而藜芦中毒(后世本草有称其“杀百药毒”者)可愈,其别称和事草非无缘由。
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《辅行诀》治肝虚筋亟,腹中坚澼大便秘塞之养生补肝汤,其中有葱叶十四茎,即是取肺病者宜食葱,大肠系肺之腑,及肝虚病乃疏散不利之病,亦宜葱之辛散以助肝之用之意,笔者历用不爽,验案见《辅行诀五脏用药法要临证心得录》。
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#### 四、肾菜薙
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见第一章第六节·十。
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### 第二节 五果
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《说文》谓:“果,木实也。”《周易·说卦》云“艮为果瓜。”《周礼·埸人》谓:张晏曰:“有核曰果,无核曰瓜。”臣瓒曰:“在地曰瓜,在树为果。”可见果为树木所结果实之统称。《素问·脏气法时论》以桃、李、枣、杏、栗为五果,以各自的生态特性和形质色味特点,归类于五行五脏所属。它们都是可供人们食用者,对维护人体健康,帮助各自所属之脏的功用,有莫大的功效,是古代科学饮食结构的重要组成部分。是我国食疗平衡脏气,达到治疗目的的成功理论, 对当代疾病防治,仍有一定的现实意义。
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#### 一、肺金果桃、桃奴、桃核仁
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《灵枢·五味》桃为肺病者宜食之果,味辛。
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《本经》谓:“桃核仁,味苦,平,主瘀血血闭,癥瘕,邪气,杀小虫。”
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《别录》谓桃核仁“甘,止咳逆上气,消心下坚,除卒暴击血,破癥瘕,通月水,止痛。七月采取仁,阴干。生泰山川谷。”
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《经疏》引《本经》谓桃枭:“主杀百鬼精物,疗中恶腹痛,杀精魅不祥。一名桃奴。”
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《齐民要术》引《本经》曰:“桃枭:在树不落,杀百鬼。”
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《齐民要术》云:“桃性皮急,宜以刀竖副其皮。不副者,皮急则死。”
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《纲目》引“典术”(典术有两义:①谓经典之学,②官名:明设阴阳学官,府曰正术,州曰典术,县曰训术。见《明史·职官志》)云:“桃乃西方之木,五木之精,味辛气恶,辟邪气制百鬼。”
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桃在我国的种植地区分布广泛,品类亦多,《别录》特指桃仁“生泰山川谷”,所用当是泰山一带所产者。本书论桃之处,亦依此品种为据。
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《汉书·地理志》载:“泰山郡有肥城县,应劭(约153~196年,东汉学者,字仲瑗)所谓肥子国也。”清光绪七年(公元1891年)《肥城县志·序》云:“肥城,古肥子国也,春秋时入鲁,为齐郡地,汉属泰山郡。”可见泰山一带即古之肥子国之地。
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据传,肥子国是因西周时肥族人居此而得名。当时肥族人由东海迁居于此。东海度朔山的镇山之宝——桃树也被移植于肥子国,而延续至今。
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肥城桃已有千余年的栽培史,清雍正四年的《山东通志》即有“桃产肥城者佳,临清者次之”的记载。光绪三十四年(1908年)成为皇室贡品,当代仍誉满国内外。本文所述有关桃的生态特性等,主要是参考肥城桃的有关资料而论。
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桃是一种喜阳光、耐干旱、宜沙质土壤的植物。古人称它是五木之精。所谓五木,是指可应天时可以取火的五种木材,即桑、榆、桃、槐、柳。桃为西方秋金之木,有在如秋日之干燥气候、善于渗湿的土壤中生存的能力,而且干燥的气候和土壤,也正是喜阳光、恶阴云濡湿习性的一种表现。根据五行中木能生火,火性显明的理念,作为不同季节应时而长的五木均具生火的性能,自然当以性干燥之桃木为最而被称为五木之精。
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桃花盛开于春,其色粉红,已具木气当令而有生火色(红)之势,致秋金之月,桃之果实成熟(《别录》谓七月取桃仁,当是熟于是时,今之肥城桃成熟于八月底九月初,似与《别录》说有异,或是古今气候不同或品种之变迁之故,但均在秋季仍是一致的)于秋季,恰是对应了《素问》“木金者生成之始终也”一语。其树皮急,正是秋之气内收之象,宜刀竖副(副,即用刀割开),否则即死之性,又是其收气太过,散气不足时,则宜用刀割决裂以助其散发,可见其正常生长需金秋凉收肃降与春木温散升发之气的相对平衡。
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由于桃果的生成过程和木生火(包括长夏湿土,火土一 家)已历春木、夏火(包括长夏土)、秋金三个阶段,而且植物之果是一物造化之能,具该物全体之特殊气质,桃果当为西方之木独具的气化味辛的特点。
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正因辛在秋金为化,在脾土为体,在肝木为用,才有了桃主治诸证。肝为藏血之脏,而以辛散为用,才保证了所藏血的瘀滞不行而治瘀血血闭,通月水;脾主健运,而以辛开为体,水谷精微不得健运则为心下坚、湿热内生(长夏主湿热),而小虫生,癥瘕得桃之辛开则坚聚消,癥瘕破,小虫除;肺苦气上逆,主气,藏魄,肺气不宣则咳逆上气,气为血之帅,卒暴击则气不循常道而血随之而出,肺藏魄,肺病则魄失舍,无镇定之力,邪居之而气化不行则作痛,得桃之辛则邪气散,魄得舍而痛止。人之痛觉以皮肤最敏感,肺主皮毛,当亦主痛,故不从“痛则不通”立论,而从魄不镇定着眼。
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《辅行诀》中辛味为肺金之化味、脾土之体味和肝木之用味,巧妙而又不着痕迹地表达了桃的特性。同时,由于果仁存在于果实之中,乃是一物所钟之生气所在,虚劳证乃人体生气衰微之病,借果仁之机以助之,当是首选,故其虚劳五补汤中所用五果药,取意其果仁为用。又因虚劳之证必是阴阳不能交泰,即金木隔离、水火不济、升降失序者,故在具体选药时,又采用金木之果互用,水火之果互用(脾土证例外)的原则(此理在下述肝、心、肾果时不再重复)。肝劳证中当用肺果桃以治之。但是养生补肝汤中所用非是桃仁而是桃奴,自另有精义,试析如下。
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西方秋金,具肃杀之气,其气阴凉。气象肃杀,农事收割,是时万物生长期已过而致果熟,枝枯叶落,在脏象肺,与东方春木之象一生一成,共主生物之荣枯。荣发为阳,枯 死为阴,木金乃生命周期之始终,阴阳消长之过程。
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桃为秋金之木,果熟则仁满,果乃一物造就之能,是一物所钟之生气,为下一代果木之种子。蕴藏着春木生发之气机,具有宣发畅达之性而可疏散肝藏过度之瘀血。故虽为肺果之仁,实有肝木生发之性,是金木交互之成品。桃奴又名桃枭,为形体瘦小、少肉干瘪、多毛味甜、无核仁、晚熟不凋、无繁殖功用之果实,近代林家谓,系其桃花之雌蕊传粉授精不良而形成的果实。以阴阳理论核之,桃之雌蕊属阴,乃秋金阴气形质之本,雄蕊属阳,有春木阳气之性,雄雌交合不良而成之桃奴,必有孤阴不长之性而致其特定形态性能,正因其多阴少阳(相对正常桃果而言),故又有阴桃之别名,更富有秋金肃杀克伐之专功。然而桃奴虽晚熟而不事繁生育,却能成果而不凋,能在非常情况中顽强生存,必是其自身具有非常之生命活力,此活力乃秋金杀伐之气中之活力,是趋向枯死之势中之活力,雄健勇猛之性而又有桃枭之称,其态虽丑而味极甜美,纯良而正道,不可专以贬义论之。
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肝藏血而主生发,肝虚之病多有瘀血,病之轻者生气虽微而尚存,其瘀可借桃核仁助其生气化而活之,而病深重之极已至虚劳筋亟者,其瘀已至顽坚死血,则非桃仁所能疗,故养生补肝汤中用桃奴杀伐其久瘀之顽坚死血,助其濒死之中之一线活力而取效。
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又桃奴所主证中有“杀百鬼精物,中恶腹痛,杀精魅不祥”,似多涉鬼神怪异之病,如现代所谓之精神失常症状者。究其所以,大抵与其能治顽坚久瘀之血有关。即所谓“痰血瘀阻多怪疾”之理。
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在传统文化中,非但桃奴可治此类疾病,凡桃一身之 物,如桃木、桃花、桃枝、桃仁等均有可治此类病的记载,桃一直被认为是避邪之物,有着诸多美丽的神话传说和道家方术。其实这并非完全是迷信说教,除了人们的心理作用之外,尚有调整人体生理病理的作用,有其一定的临床实践基础。
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《说文》谓:“人所归为鬼。从人,承鬼头。鬼,阴气赋害,从鬼。凡鬼之属皆从鬼,故从示。”清代段玉裁《说文解字注》引郭注引《尸子》云:“古者谓死人为归人。”古人认为,凡人生活在阳间,人死之后就去了阴间,成为鬼。鬼就是人的仿真物,是活人死后的形象。
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所谓百鬼精物,是指一切有生命的东西,死亡之后,仍具有精灵之气在。所谓精灵之气,即是聪明灵动之气,它很有魅力,是很能吸引人的力量,即所谓之精魅,一旦此等百鬼精魅之气侵入人体,则发生阴邪怪异之病,出现精神行为失常之病。而桃类诸品,可以驱杀此类不祥之阴邪,而使病得愈。
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桃类诸药之所以能治此类病证,当为其属肺金之果木,有协助调理肺肝功用的功效。而诸精神行为的失常,均与肝肺所藏之魂魄不安有关。
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《素问》谓:“肝藏魂,肺藏魄,心藏神,肾藏精”。又谓:“生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来谓之魂,并精出入谓之魄。”
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魂既可随神往来,可说明魂与神相关,而占有一定的时间,因往来即是过去和未来,而神则即非已往亦非未来,是即时状态。故心火之神与肝木之魂相生而相随。时间无形,神魂亦无形可察,其性则变幻莫测,飞扬趋上,灵动敏锐,神魂不安则产生类其性过用的病证。如现代医学所谓之狂妄虚幻,躁动失眠等证。
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魄既可并精出入,说明魄与精相关,而占有一定的空间,因出入即是方位的运动,其精与魄均有形可察,精藏于肾,魄藏于肺,肺金之魄与肾水之精相生而合并。均有形之物。其性固守坚贞,沉潜下达,迟滞呆板,精魄失固则产生类其性过用的病证,如现代医学所谓之抑郁固执,昏沉困顿等证。
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由此而论,神魂无形为气属阳,精魄有形为质属阴,二者的互相协调和制约,维持着人体生命的正常精神和行为的活动状态。一旦神魂或精魄过用,则邪气犯之发而为病。犯于精魄者为阴邪,犯于神魂者为阳邪。桃奴所主之百鬼精物,精魅不祥之病,皆为阴邪之病,故能借其助益肺肾精气之功,使精魄之用来复,从而肃杀其阴邪而愈之。
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至于其所主之中恶腹痛,乃是突发四肢逆冷,肌肤栗起,头面青黑,牙关紧闭,并有神志失常、腹痛症状的疾病。古人认为也是由恶鬼邪祟所致的一种病证。据证分析,当是感受阴寒之邪,致使血气运行滞涩,而金木隔离,不得协调而肝风暗动则卒发口噤,魂魄不守而有神志错乱,阴寒内侵而肢厥面色青黑,阴寒在太阴脾肺之经则肌肤栗起,肝脾失和则寒中腹痛,故亦可用助益肺金之阴果以镇肝之风,甘缓其发病之卒及里急之腹痛,驱杀阴寒恶毒之邪,使魂魄合治,精神清爽,而中恶腹痛得愈。
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#### 二、肾水果栗
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《灵枢·五味》谓栗为肾病者宜食之果,味咸。
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《纲目》引《别录》栗实主治“益气厚肠胃,补肾气,令人耐饥。”引思邈曰:“生食,治腰脚不遂。”引苏恭曰:“疗筋骨断碎,肿痛瘀血,生嚼,涂之有效。”
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《纲目》引《别录》曰:“栗生山阴,九月采。”引弘景曰:“今会稽诸暨栗,形大皮厚,不美,剡及始丰栗,皮薄而甜,乃佳。”引苏颂曰:“栗处处有之,而以兖州、宣州者最胜。木高二三丈,叶极类栎,四月开花青黄色,长条似胡桃花,实有房猬,大者若拳,中子三五,小者若桃李,中子唯一二,将熟则罅拆而出。栗种类亦多。”
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《纲目》引弘景曰:“相传有人患腰脚弱,往栗树下食数升,便能起行,此是补肾之义,然应生啖,若服饵则宜蒸爆之。”时珍曰:“栗子五果属木,水潦之年则不熟,类相应也。有人内寒,暴泄如注,今食煨栗二三十枚,顿愈。肾主大便,栗能通肾,于此可验。”
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《齐民要术》谓:“栗,种而不栽,栽者虽生,寻死矣。栗熟出壳,即于屋里埋著湿土中。埋必须深,勿令冻彻。若路远者,以韦囊盛之。停二日以上,及风日者,则不复生矣。芷春二月,悉芽生,出而种之。数年不用掌近。凡新栽之树,皆不用掌近,栗性尤甚也。三年内,每到十月,常须草裹,至二月乃解。不裹则冻死。”又引《大戴礼·夏小正》曰:“八月,栗零而后取之,故不言剥之。”又引《食经》藏干栗法:“取穰灰,淋取渍栗。出,日中晒,令栗肉可焦燥,可不畏虫。得治后年春夏。”“藏生果法:著器中,晒细沙可燥,以盆复之,至后年二月,皆不生虫而芽者也。”
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揣栗之生态习性色味功用,有如下几个特点:
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1. 栗性恶水湿:果实之性为果木本性之体现,栗果性干燥而仁色淡黄,气香味甘,与脾土之色味及恶湿之性相类。“水潦之年则不熟。”更是性恶湿的体现。因雨水过大之年份,湿气亢盛,果实不易干燥即不易成熟,若成熟则果实 自行从壳中脱出而落下,不劳人工打落采摘,如前所言“不言剥之。”同时其保藏方法亦宜穰灰或细沙性燥之物贮之,否则易于湿烂。也是其恶水湿的表现。
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栗果干燥少水分,说明其形成过程中富有排除水湿之造化。水湿在五行属水,栗壳色黑质坚而仁燥,与肾主闭藏和二便,有排水之性相类。
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2. 栗喜温恶寒,欲生果芽者,宜“湿土深埋,勿令冻彻,”远途运输则以“苇囊盛之”新栽之树“每到十月,常须草裹,至二月乃解,不裹则冻死”,体现了这一特性。由此可见,其虽与寒水肾之性相类却性温而不相从。性温却与脾土之性相类,有温化水湿而排之使出的性能。
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3. 植物生长化收藏的规律,一一与五行相对应。栗既属水,则可生木,木主生发,其发芽于二月春木温气当令之时,故其生发之气较盛,大潦之年生发之气过亢而不成燥干之态而不熟。李时珍云其在五果属木似是即此立论。其果仁气香味甘色淡黄,类土纳渗水湿而谦静之物,自当畏风木善动之克伤,故遇风日则不发芽,幼树不可用掌(动摇)。
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综上所述,可以认为栗既属肾水又属脾土之品,其性对水湿代谢有特殊功用,即既有脾土渗纳水湿而温化之性,又具肾水排利水液之用,体现水土合德的理念。陶氏所谓治腰脚弱,孙真人所谓治腰脚不遂,时珍所谓之治内寒,暴泄如注,莫不与其性温而渗利水湿之功有关。又肾主骨,肝主筋,栗属肾水而荣肝木,筋骨断者得其荣养筋骨则断者可续,水湿去则外伤所致之肿消而血活瘀祛,脾肾调和则先天后天之本固安,而脏气得益,肠胃之气充实而令人肾强耐饥。
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《辅行诀》从《素问》之说,以栗为肾果味咸而论,视 为肾之化味心之用味。而栗果之性本燥,似与《素问》“肾苦燥,急食咸以润之”之说不合。此肾苦燥,乃是肾坚藏津液之用过度所致,属寒燥之燥。所谓“病起于过用”者,正宜栗之温化以解之,使水液温而不凝,发挥其润燥的作用。同时此咸润为肾水之特点,如盐水不冰,可上济心火,因火用过亢,灼津伤液之坚燥亦可软而润之。此正是陶氏以咸为肾之化味、心之用味的绝妙之处。陶氏在虚劳病调神补心汤中用栗仁之意,体现了心肾是一对阴阳,以交互相济为常的认识。
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栗仁之口尝之味为甘,《辅行诀》中甘为肾水之体味,脾土之用味,体现了水土合德的理念,脾土为渗纳水液之所,由于水性趋下而归肾,肾为水流之下极,汇集之处,污浊之水由此排出。脾肾其同维持着水液的代谢,是水土合德的重要内容。
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#### 三、脾土果大枣
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《灵枢·五味》谓枣为脾病宜食之果,味甘。
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《本经》谓:“大枣味甘平,主心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药,久服轻身长年,叶复麻黄,能令出汗。”
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《别录》谓其“无毒,补中益气,强力除烦闷,疗心下悬,肠癖,不饥神仙。一名干枣,一名美枣,一名良枣,八月采,暴干。生河东、平泽。
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《疏证》参《齐民要术》《纲目》云:“枣木赤心有刺,四月生小叶,尖觥光泽,其地须牛马履践令坚实,荒秽则生虫害枣矣。五月开小花色白,微青时大蚕方入簇。以竹枝击 其枝间,振去狂花,花繁则不成实。色青白,至八月全红则撼而落之。以暴干者为上,正月一日日出时,反斧斑驳椎之,名曰嫁枣,不椎则花而无实,斫则子萎而落。”
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《疏证》论大枣之五行属性甚是精详,今摘要录之,欲知其详,请参原著。
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“大枣木红生刺,讵非全禀火德,而味甘性缓臭香,又纯乎属土。以是确为以火生土之物。夫火之生土,岂以凡火遇物,辄令灰烬成土类哉。亦良以气相嬗耳。盖枣本联木火之德成,合火土之用者也……”
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“……枣肉厚含津,津液紧贴于肉,不能挤泌而分,非如它物可压而取汁也,不似土之润耶?即投入火而燔之,则液随火硝,而成烬,不似溽暑之湿在热中耶?而其时之气,云龙升降也,风雷激荡也,以欲闷而愈伸,不似枣之质滞腻而性疏通耶?……”
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邹氏论大枣谓“枣本联木为之德成,合火土之用也”一语,深契《辅行诀》火土一家之旨趣,符合《素问》脏气法时思想,火土相生规律。长夏脾土,本在夏火之中,在夏火热气中,又兼挟有脾湿之气而谓之暑。暑之热火来于太阳之辐射,暑之湿来于水渗入地。火属阳,性炎上而惮散,水得热蒸而为湿,水趋下储于土而静谦,大枣之果禀夏火之气而生成,象土生于火而具火土之性用。其象火之动而不静,疏散上行,津象土之渗纳水湿而归于脾土,则津液内存而充实,即所以补少津;受火腑小肠(丙火)之作用,水谷营养之气变化而赤为血(血系心所主,此脾生血为反生之象),营血不虚则心气安而不惊,则烦闷得解;水性趋下,脾中水湿归肾而排出则水液不聚而肠癖、肢重得愈。正因为其合火土之用,即能扶心脾之正气而除心腹之邪气。
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脾与胃脏腑相关,脾属阴而主津液之健运为阴土,胃属阳主水谷之腐熟而为阳土,二者互相协调和合,功用相应则中土安康,反之则病。
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大枣禀湿土之气而多津以补津,禀火热之气以腐熟水谷。津液为有形之物,而火乃无形之气,本身即具和合平调形气之用。《素问·玉机真脏论》谓:“五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。”一旦脾胃失衡而不和合则形气失调,胃亢则消谷善饥,即该篇所谓“心悬如病饥”,但该篇此证是从肾脉不及立论,实亦是土乘水之故,大枣可疗心下悬,不饥神仙,可证。心悬乃泛指心中与胃脘之词,心下则特指胃脘,病饥即善饥之病,不饥是用大枣的治疗结果,并非其可治不觉饥或胀饱,这样理解方符合临床实际。故大枣可平胃气。正因大枣可平胃气,胃气平而不为害,五脏之气有所禀受而少气者可得到补益。也正因其可治少气,调和脾胃之偏颇,故又曰可补中益气。
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《素问·玉机真脏论》又谓:“帝曰:脾为孤脏,中央土以灌四旁,其太过与不及,其病皆如何?岐伯曰:太过令人四肢不举,其不足令人九窍不通。”笔者认为,脾为孤脏一语,除了土德厚载,万物生于土,归于土,有广大宽容之意外,还表达了五行之中水火为一对阴阳,金木为一对阴阳,而脾土孤而无对的理念。中央土以灌四旁一语又表达了土可括其他四行的关系。中土既可括其他四行,则中土合和则金与木、水与火两对阴阳亦得以和合。《素问·生气通天论》谓:“阳不胜其阴,则五脏气争九窍不通。”大枣可调平脾胃,则金与木、火与水两对阴阳亦得以调和而不相争,从而使九窍通利。李东垣“脾胃虚则九窍不通”之说,实是见道之言。《素问·金匮真言论》九窍所指为肝窍二目,心窍两耳,肺窍两鼻孔,肾窍前后二阴及脾窍口。
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由于十二经脉内属脏腑,外络支节,行血气而流注周身,而大枣具火土之德,即能助心脾之气,心火为十二官之主,脾土可统其他脏腑,故可有助于十二经脉。并谓其脾病者宜食。
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枣树喜燥恶湿,笔者当地有“淹梨旱枣”之谚,言雨水少之年枣多丰收,正应脾土恶湿之德。至于其管理方法则宜剪枝叶疏其花,以防枝叶过密而通风采光不良,导致散湿不力,同时通风也有助于花的授粉而使果实硕大,疏其花则是防其花过多,致使果实争用养分而影响枣的形质。同时当地还有冬季刮除老枣树粗皮,以刮至红木栓层为度的风俗,有利于树干增粗和防止病虫之害。此当是老树粗皮妨碍树营养向外疏散而不发粗,且此粗皮又是病虫卵越冬之所,冬日刮除可冻死湿热所生之虫卵,又与脾土运化津液水湿之性相类。此两项管理技术,与《齐民要术》所载之“以竹枝击其枝间”和“嫁枣”类同,并似乎亦与枣属脾果之理密切相关。
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大枣味甘性缓,其质纯良,诸药之性急烈或与他药不易和合而扞格者,得之可使之缓而不烈,减少多种药物同用产生的毒副作用而称之为和百药。
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#### 四、肝木果李
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《灵枢·五味》谓李为肝病宜食之果,味酸。
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《纲目》引甄权曰:“治女子少腹肿满,利小肠,下水气,除浮肿。”引吴普曰:“令人好颜色。”并引大明、孟诜(621~713,孙思邈的弟子,古代食疗家)、宗奭、时珍等曰:“多食令胪胀。发虚热。”“临水食之,令发痰疟,不可 合雀肉食,合蜜食损五脏。”“不可合浆水食,发霍乱,涩气节而然。服术者忌之。”“李味甘酸,其苦涩者不可食,不沉水者有毒,不可食。”
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《别录》谓“李核仁味苦,平,无毒,主僵仆跻瘀血骨折。根皮大寒,主消渴止心烦,逆奔气。实味苦,除痼热,调中。”
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《纲目》李根皮条下,李时珍曰:“李根皮取东行者,刮去皱皮,炙黄药用。《别录》不言用何等李根,亦不言其味,但《药性论》云:入药用苦李根皮,味咸。而张仲景治奔豚气奔豚汤中用李根白皮,则甘苦二种皆可用欤?”
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《纲目》李根皮下引吴普(华佗弟子,稍早于宏景)曰:“治疮。”引陶弘景曰:“煎水含漱,治齿痛。”引甄权(547~643年,稍晚于弘景)曰:“煮汁服,止消渴。”引大明曰“煎汁服饮,主赤白痢。”引孟诜曰“炙黄煎汤,日再饮之,治女人卒赤白带下有验。”
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《疏证》参《齐民要术》《格物丛话》曰:“李树大者高丈许,枝干如桃,叶绿而多,性最耐久,待三十年,老虽枝枯,子亦不细,与桃并时花,花小色白,淡泊纤秾,香雅洁密,夜间尤艳,实熟稍后于桃,种类甚多,味甘酸苦涩不一,色亦青赤白不一,大率皮赤肉青味甘苦带涩者为多。”
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《纲目》引宋代罗愿(1136~1184,精于博物之学的史志学家)《尔雅翼》云:“李乃木之多子者,故字从木、子。”时珍辨之曰:“窃谓木之多子者多多,独李称木子耶?按《素问》言味酸属肝,东方之果也,则五果属木,故行专指尔。”
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由于李品类多多,其味本难化一,但有苦涩者不可食之说,大抵可以甘酸二味者为李果之味论之。而《疏证》又言 “大率皮赤肉青味甘苦带涩者为多”,其中“涩”字,又当予以辨识。
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“涩”非是五味之一,虽可由口尝而知,但它是一种触觉,不但可由口尝而知,也可由手摸而知,与滑是反义词,如《说文》曰:“涩,不滑也。”是不流畅,有阻滞感觉之意。其字形从水,声从澀(sè),象四只脚两两相抵,不可滑动之意。《灵枢·五味论》曰:“酸入于胃,其气涩以收。”可以认为酸味之气即是涩,且“酸者能收”是因其气涩而不滑,物质运行不畅,不易流散外泄而内敛的作用。此义在《素问》中屡有出现,如《痹论》谓:“胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃之以汤,涩于小便,上为清涕。”《脉要精微论》谓:“诸过者切之,涩(指脉动往来艰难)者阳气有余也,滑(指脉动往来流利)者阴气有余也。”
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李可食之果既“带涩者多”,则可谓之多有酸味,无论甘酸(苦者已列为不可食者)因兼有酸味,谓其味酸亦无所不可。《经》谓李味酸,当是出于此意。
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《辅行诀》中,酸为肝之体味,肺之用味,心之化味。肝藏血,以血为体,得肝果之收则血内藏而肝病者宜食;少腹为肝之脉络所属,女子此处肿满,当与肝脉之血不能归藏于肝所致,得李果之酸收,则脉络之血归于肝所愈;肺之用在于主气而肃降,气逆不降则水湿聚而为浮肿,得李果之酸收则气水得下,而浮肿除;心苦缓,主血脉,其华在面,其腑小肠,惮散过用则血脉不收致气化不足,而面不华色,小肠不利,得李果之酸收则颜色润泽,小肠得利。
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果仁具果之芽苗生机之所在,有类肾繁衍下代的功用,颇具生发之机,又可与肝之生发疏散相类。故甄权谓其“治女子少腹肿满”、孟诜谓其“治女子卒赤白带下有验”。肾主 骨,骨折者得李果之助肾气则易愈合,外伤之瘀血得其助则易于化解消散。故《别录》谓其“主僵仆跻,瘀血,骨折”。
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李根皮为李根部之皮,根位下,有吸收营养上输枝干花叶果实之用,当具李之基质特性。肺主皮毛,主卫外之气,李果可助肺用而酸收,根皮亦当有此基质而有相类之功。其在下酸收,可使如豚奔上之逆气得下;其大寒而上输阴津,而使上焦之火得以消降而除心烦、止消渴、治齿痛、除痼热;赤白带、痢多为湿热壅滞之病,类似暑气之当去不去者,得其酸收清肃,自可痊愈;可除热,可祛湿,可降逆,可走皮,则疮毒不生;能愈上下内外诸疾之物,谓其调中正是理之自然。
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#### 五、心火果杏、杏核仁
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《灵枢·五味》谓杏为心病宜食之味,味苦。
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《本经》谓:“杏核仁,味甘,温,主咳逆上气雷鸣,喉痹,下气,产乳,金疮,寒心,奔豚,惊痫。”
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《别录》谓其“苦,冷利,有毒,心下烦热,风气去来,时行头痛,解肌,消心下急,杀狗毒。五月采之,其两仁者杀人,可以毒狗。生晋山川谷。”
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《齐民要术》引《西京杂记》之文并出按曰:“梅花早而白,杏花晚而红,梅实小而酸,核有细纹,杏实大而甜,核无文采,白梅任调食及齑,杏则不可任此用,世人或不能辨,言梅杏为一物,失之远矣。”
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《疏证》与卢子繇曰:“杏为心果,心主脉故杏有络,桃为肺果,肺主毛,故桃有毛,此言解杏与桃是矣。”
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民国九年《绵竹县志·卷八》云:“杨行密(852~905,唐末著名政治家,字化源,庐州合肥人,即今之安徽长丰)改名为甜梅。”并云夏伟瑛认为:“杏的得名,与树叶的形状有关,珩是由两块半圆形的曲玉相对而成,所以珩以双数计。”杏“叶似梅,圆而有尖,二月开红花,结实红色,似梅则味酸,似桃则味甜。”“珩、苔、荇、杏为一组同源词,意有相通之处,”杏之叶似珩之状,而取为名。
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《神农本草经疏·杏核仁》云:“杏核仁禀春温之气,而兼火土之化以生,故《本经》味甘,气温,《别录》加苦,有毒,其言冷利者,以其利下行之故,非真冷也。气薄味厚,阴中微阳,降也。入手太阴经,太阴为清肃之脏,邪客之则咳逆上气,火炎乘金,则为喉痹。杏仁润利下行,苦温而散滞,则咳逆上气喉痹得除矣。其主心下烦热者,邪热客于心肺之分也,风气去来,时行头痛者,肺主皮毛,风邪自外而入也,温能解肌,苦能泄热,故仲景麻黄汤用之,亦取其有发散之功也。主产乳,金疮者,亦指为风寒乘之者而言之。消心下急者,以其润唇利而下气也。心寒奔豚者,心虚而肾邪乘之也。惊痫者,痰热盛也,总之取其下气消痰,温散甘和,苦泄润利之功也。”
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《别录》谓杏生晋山川谷,芜荑条下亦谓生于此,考诸手头资料,未见以晋山为地名者,姑且存疑待考,或当是三晋之山之泛称。《纲目》引苏颂曰:“今处处有之”,可知至晚在宋代已遍及各地。
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《本经》与《别录》所载杏核仁之味甘苦有别,后世本草亦每以甜苦分之,并有南北杏仁核之说,谓产地以秦岭、淮河或长江为界,并谓北者味苦,南者味淡或称微甜。其实在当代同一地区亦是苦甜交错互见,以南北分称已不太准确。
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有资料认为,苦杏核仁是蔷薇科植物野生山杏之果核 仁,形如扁心脏状,基部纯,左右对称,种皮暗棕色,有不规则的皱纹,去仁皮有白色子叶两枚,富油性而无臭,有小毒。而甜杏核仁,则是某些栽培品种的核仁,味淡不苦,比苦者大而左右对称,表面淡棕色。无毒。若晋山所指确是三晋之山,则这种分类方法正符合《本草经集注》中以苦甘分类的模式。即《本经》所言者即今之甜杏核仁,《别录》所载者即今之苦杏核仁。
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至于杏果之味,“梗洼处杏肉苦的则仁苦,果梗洼处越苦则仁也越苦。”(见《北方果树》杂志,1999年第12期)可见果肉亦有甘苦之分。《内经》谓杏为心果,味苦,所指即今之野生杏果。杏之所以被认为系心之果,应该是其花红,叶、核仁有似心脏,果肉中脉络色赤有心火之形色(仁皮棕色,亦有红色之义),果成熟于仲夏心火当令之时,其味又有心火体味之苦味者。
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同时,杏之果皮及肉,有色兼红黄而谓之杏黄者,尽管杏色有多种,但杏黄作为一个特殊色彩已被人熟知,可作杏的代表色彩,其多为此色是符合实际情况的。由于黄为土色,甘为土之用味,果肉有黄或兼黄之色,味有甘或兼甘者,故其又有属脾土或兼属脾土之性。
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《内经》谓杏为心果,味苦,心病者宜食,《辅行诀》亦谓其味苦,而为主之味,即肾之用味,二者似是有别,实则统一。《辅行诀》从水火一家的理念出发,将苦定为心之体味。《内经》谓“病起于过用,”心属火,性急炎上而散惮,以软为德,主神明,不受邪而以包络代之。心火过用则热亢气上而急迫,神气不安,感淫邪者则包络受之而累及其厥阴之经脉。且因火土同治,而病证亦可在心下脘腹,诸证可用心之体味苦药,以坚闭其火热之气,而不至生燥失柔,使神不受扰而安,气得下而不逆,厥阴风木之经证亦因之而除。如《别录》苦杏核仁所主之证中,心下急和烦热,为心火亢热波及中焦,殃及肌肤和扰及心神,风气去来为淫邪客于手足厥阴之经脉。
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《本经》杏核仁所主之证,咳逆上气、奔豚、雷鸣、喉痹,莫不为气机上逆不降之证,得杏仁之坚闭心火炎上之势,则趋上之气转为下行而愈。其因火亢生痰,扰乱神明之惊痫,得杏仁之坚闭痰火而除。
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至于寒心一证,笔者认为,亦系一种神志证状,而非是心受寒邪,是指惊恐、痛心、失望等情志过度,并有战栗如寒的症状,如词语之胆战心寒、不寒而战之义,它与宣发心阳之桂枝甘草汤所主之“叉手欲冒心”证同而法异,此是从闭藏心气以减耗入手,彼是助心阳而发挥其用入手。杏仁多含油脂,富有助生心火之精华,桂枝味辛助阳,宣畅发挥心之阳气,殊途同功,学者当识。
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产乳之疾,时值大虚,且乳房属中土多气多血之阳明经脉,乳头属心之外卫厥阴风木之经脉,杏仁多脂而可助火土之气以补其虚,可坚闭心气以减耗,增收减支,正气内存,邪气外出,病何由不愈?
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金疮系人体被金属利器所伤,导致肌体破损,血液溢出经脉,或排出体外而筋脉失荣,或瘀阻经脉运行,均可导致肿胀疼痛。血不养筋,风邪侵入者,可见风动之寒热,阵发拘挛,口噤不开。甚则角弓反张,喘促痰鸣等类似现代之破伤风证。杏仁苦坚闭藏,可使血不外出,离经而瘀者亦可化而归经,而止其痛,消其肿胀。且其多含油脂,可润其筋脉以止其痉,滑利痰涎而止其喉鸣,宣发肺气而取汗止喘。《千金方》用杏仁杵膏厚敷伤处,灯烛炙烤以治金疮中风, 角弓反张者,当即是此证。唐代僧医蔺道人(约790~850年)所著《仙授理伤续断秘方》载有杏仁酒制剂外摩治破伤风肿者,亦指此证。又笔者当地流传治破伤风秘方甚验,系生杏仁,羊屎焙焦,各七粒,黄酒冲服,取汗即愈(《杨氏家传方》载有此方)。
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而且杏果之色味,春天时不熟而色青味酸,夏日则熟而转色黄味甘,颇具春木转至夏火而暑土之造化机杼。果木之核仁,具有发芽扎根生生之机,发芽乃疏散宣畅而升举之象,扎根则达为内收下达之征。正因如此,可以认为杏仁核在由生至成过程中,备受生发宣畅和收降的相互作用,而有促进金木交互,协调收发升降之失常之能。更因升与降、收与发均以中土为枢,不协者得之则调和,则亦可谓其有安中土之功。杏仁可协调收发即可调和营卫,淫邪在于肌表之时行头痛、肌痹用之可解;杏仁可协调升降即可安中土,而可治上下气机失序之心下急。
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杏仁书载其味均称有甘苦之分,今论其治均从苦为说,似有失偏颇,然而《辅行诀》以苦为心之体味,肾之用味,本身即已解答了这个问题。因苦在心为体味,即具制约心火上炎趋外之性而可收降使下,在肾为用味,即具有制约肾水趋下凝收(肾气寒,则凝水)之性,此正是心火常欲下潜,肾水常欲上承,心肾水火交济之生理。杏仁味苦之药理,充分表现了这种对人体生理动态的调理作用。笔者认为,杏仁分甘苦的记载,只是对杏野生和家植品种不同的分类,毕竟二者相同处多多,而功用近似,只是苦者力较胜而已,也正因如此,历代医家也有苦者良,甘者只堪用作食脯,甚至入药用苦不用甘的认识。
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杏核仁甘苦之别还在于有毒与无毒。即苦者有毒,甘者 无毒。苦甚者毒亦大。并有双仁者杀人及其毒在皮尖之说。现代已证实其毒为氰化物,内服过量可致死。入药用去皮尖或泡、炒过者。误服或服用过量而中毒者,可用杏根皮煎服以解之。有资料证明,儿童一次吃数粒至20粒生杏仁,成人一次吃40~60粒生杏仁即可中毒,出现肢端麻木、触觉迟钝、肌肉弛缓无力,甚至死亡。若用之饲狗,则狗亦可中毒而亡。
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同时,生杏仁又可解狗毒。所谓狗毒,当是指狗口中涎液入于人体或过食狗肉所至的食积,如《纲目》所引冠氏治狗咬伤方,即是口嚼杏仁外涂。所引梅师治食狗不消,心下坚胀方,是口嚼服杏仁14粒。其他方书治一般食积方中有杏仁者亦屡见不鲜,同时亦不乏生用外敷之方,可以认为其所以解毒,当是以毒解毒之功,或即其升降气机,调和内外上下而安中土之效用。中土乃升降出入之枢,万物所生所归之地,所中之毒邪亦当因之而排泄化解,即所谓其能解毒之意。
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### 第三节 五谷酿制品
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谷是指带壳的粮食。是我国人民养生的根本。《素问·平人气象论》谓:“人以水谷为本,故绝水谷则死。”五谷为养,是《内经》重要学术思想之一。《辅行诀》在《内经》五谷性味的基础上,取五谷酿制品,不含渣滓而不生秽气,富有其精华而容易吸收,发挥作用快的特点,作为治疗虚劳方的药物,是《内经》“五谷为养”和道家“吃五谷,百病出”辟谷养生思想的有机结合。
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谷类品类繁多,古有百谷之说,是概指一切谷物而言。春秋战国时期出现了五谷一词,最早见于《论语·微子》“四体不勤,五谷不分”一语,所指当是当时人们作为主食的五种谷物,在五行思想的影响下产生的命名。随着时代的变迁,五谷具体所指亦有所变化。主要表现是有无稻和麻的差别。由于黄河流域是我国先民的发祥地,北方是经济文化中心,适应北方种植的大麻被列入五谷之一,随着南方的不断繁荣发达,适于雨水较多地区种植的水稻,又被列入五谷之一,合称为六谷。即《吕氏春秋·审时》论栽种所提到的禾(即稷)、黍、稻、麻、菽(即豆)、麦。由于五行理念的支配,产生了以稻代替兼取纤维供纺织的麻,形成了两种不同的五谷内容。由于小麦和大麦、小豆和大豆的物种分类,故汉代郑玄又有九谷之说。
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同时由于谷类的产地或品种的不同,也有名称的差异,如稻米之黏与不黏则糯、粳之分,稷米黏与不黏则有黍稷两名,豆有赤、黑诸色而分数种,麻有国产及引进不同而分胡、汉之名,《内经》又非一人一时之作,故五谷的具体所指,及味、脏归属,各篇差异甚大。《辅行诀》所用谷类酿制品,虽未明载其原料和酿制方法,但酿制品之味,完全与其所治脏之用味相切合,体现了五脏虚劳宜补,用本脏之用味的用药法则。其原料基本与《素问·五音五味》或《灵枢·五味·脏病宜食》所载相符。
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#### 一、肝木谷物麻油
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《灵枢·脏病者宜食》谓麻系肝病宜食之谷,味酸。
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《本经》谓:“麻子味甘,平,主补中益气,久服肥健不老神仙。”
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《别录》谓其“无毒,(主)中风汗出,逐水利小便,破积血,复血脉,乳妇产后余疾,长发,可为沐药。九月采,入土者损人。生泰山川谷。”
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《本经》谓:“胡麻,味甘,平,主伤中虚羸,补五内,益气力,长肌肉,填髓脑,久服轻身不老,一名巨胜,叶名青囊,青囊味甘苦,主五脏邪气,风寒湿痹,益气补脑髓,坚筋骨,久服耳目聪明,不饥不老,增寿,巨胜苗也。”
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《别录》谓其“无毒,坚筋骨,疗金疮,止痛,及伤寒温疟,大吐后虚热羸困,明耳目,耐饥渴,延年。以作油。微寒,利大肠,胞衣不落者,摩疮肿,生秃发。一名狗虱,一名方茎,一名鸿藏,生上党川泽。(青囊)无毒,生中原川谷。”
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麻在我国的种植有悠久的历史,据当代浙江文管理委员会考察,湖州钱山漾新石器时期遗址中,和杭州水田畈史前遗址中,发现有古芝麻的种子,这些芝麻种子至晚是春秋时期的遗物。
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正因麻的种植历史和用途甚多的原因,对其分类的方法不一,而生成诸多名称,在麻的名实问题上存有一定的混乱,但基本可分汉麻和胡麻两大类。汉麻是指我国固有的品种,又称大麻;胡麻是汉代张骞从大宛(今之西亚地区)引进到我国内蒙古、宁夏等西北地区的品种。应当指出,这种分类方法并不精确,还有属植物科别、产地、有毒与否、含油和纤维的多少及其他性能等等不同之处。因此要澄清《辅行诀》所用麻油,所用原料是当代的那一种确不易,但是我们不妨对各种类麻的情况进行分析,结合《辅行诀》所用麻油的目的和使用方法等方面判断,庶几不至大误。
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亚麻:属一年生草本,植物纤维多,亦是油料作物,也 称胡麻,其籽实炒制压榨所得之油,对孕妇幼儿特别有益,故又称月子油和聪明油。
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芝麻:属芝麻科一年生草本植物,籽粒含油量高,陶弘景云:“八谷之中,惟此为良,仙家作饭饵之,断谷长生。”即《本经》所载之胡麻、巨胜。《别录》称其无毒,并记载了其油的药用功能和主治。
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大麻:
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元代吴瑞《日用本草》称为火麻;
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宋代罗愿《尔雅翼》称为汉麻,俗名黄麻;
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唐代孔顥达《诗疏》称“雄者为枲麻、牡麻,雌者名苴、苎麻”;
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《纲目》引《本经》谓“其花名麻蒉”,麻蒉“一名麻勃,麻花上勃勃者,七月七日采之良”;
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《纲目》引弘景曰“麻蒉即牡麻,牡麻则无实,今人做布及履用之”;
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《纲目》引苏恭曰“蒉即麻实,非花也”;
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《纲目》引吴普曰“麻蒉一名麻蓝,一名青葛”,“神农:辛,雷公:甘,岐伯:有毒”;
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《纲目》李时珍有“麻有蒉即麻子之连壳者,故《周礼》朝事笾供蒉,《月令》食麻,与大麻可食,蒉可供稍有分别,壳有毒而仁无毒也”之说;
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《纲目》引《本经》谓麻蒉:“辛平有毒,主治五劳七伤,多食令人见鬼狂走。”
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当代资料称:
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印度大麻属荨麻目大麻科大麻属,多年生植物。能用来制造毒品的大麻,并非指所有的大麻,而是专指印度大麻中的较矮小,多分枝的变种,其雌花枝上的顶端、叶、种子及
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茎中均含大麻脂。
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在黑龙江、内蒙古的大麻称线麻,安徽的称寒麻,广西的称火麻,云南的称云麻,新疆的称大麻,河南的称魁麻。
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公元200多年,已有关于油用亚麻的记载,《三国志·魏志》云:“孙权至合肥新城……折松为炬,灌以麻油……”作照明的原料,当时的麻油是用石臼法或木榨法。晋·张华《博物志》所记“煎麻油水气尽无烟,不复沸则还冷”,和用麻油煎制豆豉法“以麻油蒸讫,复暴之已,乃止”,是有关香油(芝麻油)最早的记载。已有1600年的历史了。南北朝时,香油已广泛用于餐饮。唐宋时代被视为最上等的食用油,应用更加普遍了。
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麻在我国的悠久历史,是其品类多多的重要原因,致使其具体物种的名实问题甚多,历代学者争讼不已,难有定论。笔者认为不易考订之事,不妨放弃,而从其实用方面着手,判断其特性,认定《辅行诀》麻油究是何物的方法是可行的。
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麻在历史上的使用,不外四个方面:
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一是作为纤维原料的重要来源,尤其在古代更是如此。人们穿衣所需的布料和日常生活中所需的线、绳等,主要靠麻的纤维去满足,故有为“国纺源头,万年衣祖”之称。直到宋代,才由棉花的引进和大面积的种植,逐渐代替了以麻为主的地位。如线麻、荨麻、亚麻的茎干纤维较多,当属此类,多属大麻类,但其子粒中亦含油脂。甚至有些品种含有较多的油脂,如亚麻即属此类。
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二是可做谷类以供饮食之需。古代将其列为五谷或九谷、八谷之一,可见当时麻是比较重要的粮食作物之一。清代吴其睿《植物名实图考》云:“麻子不以入食,始于近 代”,从《内经》或《吕氏春秋》麻被列入谷类至明清,漫长的作为食品的历史,必是建立在其前人们采食经验的基础之上的。所谓神农“辨五谷”,“尝百草”而播五谷,宣药疗疾,织麻为衣,其间必有曲折,一日间遇七十毒的传说,即可说明这一过程。麻作为《内经》五谷之一,《本经》所载药物之一,《周礼》又谓“朝事笾(古代用竹编成形如豆的一种用来盛果实的食器)供篑”说明至晚在春秋时期,人们对麻的食用已有成熟的经验了。在之后的历史长河中,道家用于炼丹、供奉(宗教祭祀和宴会用品),医家作为药物使用。
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所食用部分,当是其籽及其籽所榨出之油。其油多含籽之精华,除可用于烹饪调味,炸煎食物外,尚用于日常生活中的照明和润滑。
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三是作为药物使用:古代而这种用途的发现,必然是在作为谷粮的过程中,逐渐被认识和采用的。神农辨五谷,尝百草的过程,会发现其养生价值而列为五谷之一并将其功用载入本草之中。
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同时也发现了其品种的不同,有有毒与无毒之别。有毒者自然会被从谷类中淘汰。服用有毒之麻的体验,也会加深其对人体不良作用的认识,而这种不良作用,正是某些病证的克星,因此被医家所采用而笔之于书。如《别录》谓胡麻无毒,岐伯和《本经》皆谓麻簧有毒,是所指品种不同之故(时珍则认为是壳有毒而仁无毒)。根据当代出土文物考证可知,国产汉麻本来就有有毒无毒两类,因此以胡汉分类的价值应当重估。其实《齐民要术》中,已明确指出了以张骞从西域引进者为胡麻,与汉麻分别命名之非:“张骞外国得胡麻,今俗人呼为乌麻者,非也。”。
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现代研究证实,有毒的大麻含二种作用相反的成分,即四氢大麻二酚和四酚,后者会增强大脑纹状体等区域的活性,并削弱另一些大脑区域的活性,使对不重要的外界刺激反应强度增加,对重要的外界刺激反应强度减弱,因此吸毒会使精神恍惚。大量服用大麻,会使人产生幻觉,并令其步调蹒跚不稳,言语失常。这与《纲目》引《本经》“(麻簧)多食令人见鬼狂走”的记载颇有相同之处。而且麻子条下又有“久服令人肥健不老神仙”之说,亦有系对神经刺激作用描述的可能,因此可以认为,古代麻的药用,有有毒无毒两类。
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大麻作为毒品,已被列入剧毒而被严禁服用,而古医籍中虽有有毒无毒之说,但无论有毒无毒,多有补益健身,令人长寿不老之说,对其毒副作用所载略而不明,况古今名实变种问题更是千头万绪,盘根错节,在临床使用时要万分谨慎,以免事故发生。
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如果经认真深入研究,有切实的科学依据,也不必因噎废食,以免良药埋没,不能发挥其作用。有人认为大麻对治疗精神病是很有前途的。有关部门应组织强有力的专家开展这项研究工作,使毒品变宝,造福于人类。
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四是由于有毒的大麻,可使人情绪与心境有所变化,对思维、精神、感知等方面有所影响,有强力止痛,稳定情绪,减少忧郁,增加食欲,令人精力充沛等等作用,以及服用过量引起幻觉狂妄谵语等表现,很容易引起宗教学家的重视、崇拜,产生研究兴趣。儒学虽系显学,在其典籍《周礼》中,亦有“事笾供篑”记载,可见古代先民对其神奇作用普遍的崇尚。道教则用于炼丹以期长生不老,通神明。据《纲目》引《别录》文可知,陶弘景即有大麻与人参同食, 可令人具有预见将来的神奇魔力。佛教《苏悉地经》中,亦将麻列为五谷之一(稻、大麦、小麦、小豆、胡麻)。在佛教盛行的印度,大麻被人们作为供奉女神的供品,也用于力量之神喻伽之消费,同时在宗教仪式规定的情况下,人们也会有智慧的服用大麻。
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根据历代用麻的情况可以认为,古人对其性能有着深刻细致的认识,无论有毒或无毒品种,都有实用经验和理论上的升华。古代文献记载已有有毒无毒之分,味属则有酸、甘、辛之不同。约而言之,《内经》从其所先入某脏着眼,则谓其味酸,《本经》从属谷类平和而论则谓之味甘,谓其辛味者为特指麻痹而言,当是从其性之暴烈有毒,对人体有强刺激而定者。在当今生活及药用方面,应严格遵循无毒者可食,有毒者禁用的规定。
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《辅行诀》虚劳五补汤中之养生补肝汤中用麻油,以其他四方所用之谷类制品之通则,当是所补脏之用味,即辛味,应当是辛味的麻簧所制之油。然而尽管麻簧有主治五劳七伤之说,用于虚极之有效,也不会被陶氏当作常用谷类之品使用。尤其当代已明确认识到麻毒的危害之大,更不可确定此方中之麻油即麻簧油。同时也应了解麻毒虽剧,但食之不会成瘾,是当代共识,或顽重之病非毒之力巨不可攻克,故也不能绝对排除所用系麻簧油,此事关重大,有待现代科学的研究证实始可使用,绝不可轻易妄试。
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从《本经》和《别录》所载胡麻主治病证而论,则胡麻完全适合虚劳之病,且《别录》又特标明其“无毒”,陶氏认为是八谷中最良,可作饭食的芝麻(当是胡麻类),可以久服。只是书载其味甘平,似与陶氏五味组方理论不符。
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笔者认为甘平为淡味,可随各味而变,而所用系该物所 制之油,其油即香油。之所以称为香油,是其味极为香窜,而香与辛味,有诸多共同功用,香与辛都有发散、行气、活血的作用和浓烈的刺激性,只是香为由鼻闻所知之气味,辛是由口舌品尝而知的滋味,都具备“辛者能散”的功用,因此称芝麻油味辛亦不无道理。况且诸传抄本中,养生补肝汤即有为胡麻油者。
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总之《辅行诀》中所用之麻油,从各方面考察即是芝麻油。
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#### 二、心火谷物麦酒
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《灵枢·脏病者宜食》谓麦为心病者宜食之谷,味苦。
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《别录》谓:“酒:苦甘辛,大热有毒,主行药势,杀百邪恶毒气。”
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《周礼·天官·酒正》谓:“掌酒之政令,以式法授酒材……辨五齐之名,一曰泛齐,二曰醴齐,三曰盎齐,四曰醍齐,五曰沉齐。辨三酒之物,一曰事酒,二曰昔酒,三曰清酒。”
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中国文物出版社 2003 年 5 月出版的《太平广记·卷六十一·消肠酒》云:“张华为醇酒,煮三薇以渍曲蘖,蘖出西羌,曲出北胡,胡中有指星麦,四月火星出,获麦而食之。蘖用水荡,三夕而萌芽,以平旦时,鸡初鸣而用之,俗人谓之鸡鸣麦,以酿酒,清美鬯(是以黑黍为酿酒原料,加郁金香酿成),久含令人齿动,若大醉不摇荡,使人肝肠烂,当时谓之消肠酒,或云:醇可为长宵乐,二者说同而事异焉。(出自王子年《拾遗记》)”。
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《别录》谓:“小麦:味甘,微寒,无毒,主除寒热,止烦渴,咽燥,利小便,养肝气,止漏血,唾血。以作曲, 温,消谷,止利;以作面,温,不能清热止烦。”
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《别录》谓:“大麦:味咸,微寒,无毒,主消渴,除热,益气,调中。”
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《齐民要术·大小麦第十》引《广雅》曰:“大麦,辫也,小麦,徕也。”又引《陶隐居本草》云:“大麦为五谷长,即今之裸麦也,一名辫麦,似矿麦,唯无皮耳。矿麦,此是今马食者。”
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我国酿酒历史悠久,源远流长,已有4~5千年的历史,是世界酒三大源头之一。商周时期,对酒的酿制所用原料、工艺流程,即有了成熟的模式和方法。酿酒原料所用有黍、谷、麦、粱、秫等多种,其工艺则有液发酵和曲发酵之不同。
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《周礼》所谓之五齐,“齐”是指粢米,即黍米,五齐即是用黍米酿酒过程五个阶段,及其各阶段不同规格的产品。其泛齐是醴醅膨胀阶段,尚无酒度;醴齐是糖化作用旺盛阶段,醪味发甜而酒非常淡薄,酒度数很低;盎齐是发酵旺盛,泡多出声阶段,酒度较大;醍齐是醪呈红色阶段,酒精增多,气味醇厚;沉齐是发酵停止,酒糟下沉阶段,酒液清澈,已为成品。其所谓之三酒,事酒是专为祭祀准备的酒,有事时临时酿造,酿制期短,酒成即用;昔酒是酒酿成后,经过一段贮存时间才饮用的酒,供人们平时饮用;清酒是经过过滤,酒液清澈不浊,气味清纯的高档酒,用于医药或祭祀。唐代李白《行路难》有“金樽清酒斗十千,玉盘珍馐直万钱”之句说明唐代尚有清酒这名称,至清代则“清酒”一词在我国已消失。
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《辅行诀》治虚劳调神补心汤中用所用之谷制品,诸传承本中均为清酒,惟张广荣先生所抄之《别集本》中为麦酒。由于清酒是经过滤而不混浊之酒,乃对浊酒而言者,无制作原料的意义,难以判定其味属。
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以该书的学术思想而论,虚劳五补汤所用均当是所补之脏用味的谷制品,调神补心方中所用当为心之用味咸,其酒当是以咸味之谷所酿制者。以《别集本》所用之麦酒而论,则当是如《别录》谓之咸味的大麦所酿造的酒。但该本中只言麦酒,并未闻明言为大麦酒,而大麦与小麦味属又有所不同,不可混同而言,如此看来,麦酒所指仍是茫然。
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其实因为大麦的种植历史比小麦早,大麦早熟,易于管理,适应性强,为人们作为谷类食品较早。远在新石器时代中期,居住在青海的古羌族,就已在黄河上游开始栽培了,距今已有5000年的历史。而小麦需经冬而熟,故古人称之为宿麦,其生长期较长,管理不便,不是最早的主要农作物。直至汉武帝时代,朝廷采纳董仲舒“劝民种宿麦”(见《前汉·武帝纪》)的建议,才开始推广。
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《晋书·世相武帝》载:咸宁九年(公元288年)夏四月“陇西式殒霜,伤宿麦”,可知当时小麦仍被称为宿麦,张华系西晋人,生于232年,卒于300年,当时小麦仍被称为宿麦,故其所制之消肠酒,所用之麦,仍是指大麦而言。陶氏称其为“五谷之长”,足见南北朝时仍以大麦为主要谷类。
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由此可见,《辅行诀》所录至晚是汉代作品的《汤液经》中的麦酒,当指大麦所酿之酒无疑。至于清酒之称,当是唐初整理《辅行诀》者所为。
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张华用大麦芽所酿之消肠酒,无论所用原料还是酿造工艺,都与现代的啤酒极为相似,乃我国古代之啤酒。其渍曲蘖所用之三薇,笔者臆测或为被誉称蔷薇三姐妹的三种香 花,即蔷薇、月季和玫瑰,借花香以调酒之气味,增强酒的清香浓郁。
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《太平广记》是一部记述历史传说、神话故事、奇闻异事的作品,但也有一定的科学价值和补正史之缺的作用,值得认真对待和科学考证。如本文所引消肠酒可令人肝肠烂之说,即不可轻信。尽管大麦有消食化积的作用,所制之酒会更强烈,也不会使人肝肠破断。但从此消肠酒之名称来看,其消解肠中宿食结聚之力大是可以理解的。近贤张锡纯《医学衷中参西录》大麦芽解谓“化学家生麦芽于理石(即石膏)上,其根蟠曲之处,理石皆成微凹,可征其消化之力。”《本草备要》称其“散结祛痰,消一切米面果食积。”大麦芽可消坚顽固结之食积,符合咸味能软坚的功用,应该是《别录》称其味咸的根据,同时也是陶氏调神补心汤中用大麦酒以行咸软之气势,治疗虚劳气化衰微,势力不济而有结食坚积不化的病证。
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脏气互乘,虚实夹杂为虚劳病主要特点,调神补心方主治症状只记有“神志恍惚,烦躁不宁”之神情症状,而不及肠中食积结聚,似麦酒与证无关。其实其神志恍惚是心虚之证,正宜用心病宜食之谷,即咸味大麦之精华以营养之;其烦为肾水不能上济而心火自焚。若肠中宿食结聚而生积火,食积渍在胃肠,胃肠属土,火土一家而心火因之而炽,则生烦躁,大麦芽味咸可消肠中结积使火无由以生。使肾水心火交济之通路畅达,心火下交,肾水上济,热火皆除而益于劳损之康复。
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#### 三、脾土谷物黄饴
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《本经》谓饴糖“味甘,主补虚乏。”
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《别录》谓其“微温,止渴去血。”
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《疏证》引陶隐居云:“酒与糖并米麦所为,而品分中上,良缘糖和润而优,酒经醺乱而劣。”
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《说文》云:“饴,畅也。”“饴,米煎也。”
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《纲目》时珍曰:“按刘熙(东汉末经学家,约生于160年左右)《释名》云:糖之清者为饴,形怡怡然也,稠者为惕,强硬如锡也。”引弘景曰:“方家用饴,乃云胶饴,是湿糖如蜜者,其凝强及发白者饴糖,不入药用。”又引韩保升(五代后蜀人,公元十世纪在世)曰:“饴,软糖也,此人谓之餳,(较强厚的称餳,较柔薄的称饴),糯米、粳米、秫、粟米、蜀秫米、大麻子、枳椇子(即拐枣)、黄精、白术并堪熬造,惟以糯米作者入药,粟米者次之,余但可食耳。”
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《齐民要术》引史游(西汉时人约公元前 48~33 年)
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《急就篇》云:“儆(生但反)、饴、餳(即今之糖字)”又引《食经》(北魏·清河道士崔浩所作,清河即今山东武城西,卒于450年。另:隋·谢讽亦有同名著作,其人生平不详)作饴法:“取黍米一石,炊作黍,着盆中,蘖未一斗调和。一宿,则得一斗五斛。”并有粱米、稷米者,餳如水晶色;用青芽(小麦芽)成饼蘖所造者为黑餳;用大麦蘖所造者为琥珀餳(褐黄色)的记载。
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《疏证》云:“饴,凡谷之黏者皆可为之,渍过蒸熟,每一石用大麦蘖一斗八升,和水磨汁,倾入其中,少假即生饴,如蜜而稀,色如胶,所谓胶饴是也。其稍干者,谓之餳,其熬令甘硬,牵即色白者,谓之溏。”
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《灵枢·五味·脏病者宜食》以秔米为脾病宜食之谷,味甘。
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《别录》谓粳米“味甘苦,平,无毒,主益气,止烦,止泄。”
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《纲目》引《别录》谓:“黍米,甘,温,无毒,久食令人多热,烦。”(通指诸黍米)
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《疏证》引《纲目》参《齐民要术》云:“秫即粟之糯者。粟,粱属,颗粒较小于梁,粱穗大而毛长粒粗,粟穗小而毛短,粒细,苗俱似茅,种植之时,燥湿之宜,杷劳之法,一同于谷,收刈欲晚,以其性不零落,早刈则损实也。”
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仲景方中用饴,曰饴糖和胶饴,《辅行诀》大阳旦汤中名为饴,独建中补脾方作黄饴。此一“黄”字,应是陶氏“凝强及发白者饴糖,不入药用”学术的体现。同时它独见于五行五脏辨证的虚劳补方中,更是其五行五色五脏辨证用药思想的体现。笔者认为,其建中补脾方中之黄饴,究系何物,其制作原料是何物,当从接近陶氏生活年代及其本人的相关资料中寻求,庶几符合原物之名实。
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如前所引《食经》作者崔浩卒后6年,陶弘景出生,二人又皆是知名道家人士,陶氏很可能在《辅行诀》中运用了《食经》的造饴方法。即便此《食经》为隋代(581~618年)谢讽所作者,与陶氏卒年(536年)相差仅45~82年。况古代论人生平,多以卒年为说,其与陶氏年差会更小,甚至有与陶氏生活在同一时代的可能。更有说明陶氏黄饴所指的价值。
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笔者认为,陶氏之黄饴,应当是《食经》中之琥珀饴,因琥珀之色为褐黄色,其所用之米为黍米,乃味甘色黄者,符合五行五味五色辨证用药的需要。所用之麦芽,当为大麦芽,因为书中已明确制琥珀饴用大麦芽,而且指出了用小麦芽(青芽)所造者为黑餳了。
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但是《灵枢·五味》脏病者宜食中,脾病宜食者为秔, 即粳。黄黍在该篇中,被列为肺病宜食之谷,其味谓辛。同篇五脏宜食则谓秔米味辛,宜肝病;《素问·脏气法时论》则谓其为粳,味辛,属肝;《金匮真言》则称稻(粳糯的通称)味辛,属肺。以脏病宜食的记载,秔米的味属和脏属才适合建中补脾之需。
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黄黍,《灵枢·五味》五味脏病宜食以黄黍为肺病宜食之谷,味辛;同篇五脏宜食则属辛味,肾宜食之谷;《素问·脏气法时论》与上同;《金匮真言》谓黍,味苦,属心谷。黄黍米,即今所称之黄米,按《内经》诸篇所载之味及脏属,均不符建中补脾之需。但其色黄,陶氏手订之《别录》中又谓其味甘而取为做黄饴的原料是很正常的事。但是,因秔米在脏病者宜食中,味甘色黄脾病宜食等,都符合作黄饴的条件,且公元十世纪韩保升已提出粳为造饴原料谷物之一。因此,陶氏以粳为原料造黄饴,也并非完全不可能。
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我国是古老的农业大国,先民以谷类为主要食物,种植谷类已有5000年的历史,由于各历史时期的不同,生产地域的差别,变种的增加,古代资料记载的内容不一,历代学者对谷类的名实问题考证的结果甚是纠结,争论纷纭,至今仍未能完全达到认识上的统一。对其主要名称约有谷、粟、秫、稻、粳、糯、秔、稷、黍、穄、粱等。
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笔者认为,现代谷系古代泛指一切谷物的总称。狭义的谷即今之谷子,古称粟,米即今通俗所称的小米,其米黏者即秫米,即古称之梁米,其株较高,米粒较大,即今所称高粱;稻是粳和糯的统称,其中粳米又称秔米,即今之大米,黏度较小,黏度大者即糯米,今俗称江米:稷与稕同,不黏的称稷,黏性大的即黍,今俗称黄米。饴糖主要是谷类的淀粉,经麦芽的作用转化为糖而成,故凡含淀粉者皆可为之。
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《疏证》云“凡谷之黏者皆可为之”,当即此义。
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笔者参考当代制饴的资料,认为《辅行诀·建中补脾汤》中黄饴的制作,可采用下述简便方法;录后备参考。
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取黄米(或粳米,或糯米)和大麦芽粉,二者比例为10:1,先取4倍于黄米的井水煮沸,纳入黄米,不住地搅拌,至成稠米饭,凉至不烫手时,纳入麦芽粉,待饭由稠变稀,以纱布过滤,将所得清液倾入锅中,慢火熬而不可搅动,直到浓缩成蜂蜜状,趁热灌入预备好的消毒容器中,密封,冷却后可长期存放而不变质。
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#### 四、肺金谷物白黻浆
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详说请参第一章第六节·十一。
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#### 五、肾水谷物苦酒
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详说可参第一章第六节·六。
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### 第四节 五畜脏器
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李时珍曰:“兽者,四足而毛之总称,地产也。豢养者谓之畜。”“二足而羽曰禽。”《灵枢·五味·脏病者宜食》以犬、羊、牛、鸡、豕为五畜,依次配属肝(味酸)、心(味苦)、脾(味甘)、肺(味辛)、肾(味咸)(《素问·五音五味》同)。其中鸡本属豢养之禽,似不当属之,但《内经》诸篇五畜均有鸡,惟《素问·金匮真言论》五畜中有马而无犬,亦不舍鸡,其故待考。
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《辅行诀》治虚劳五大补汤,宗《内经》“五畜为益”之 训,乃小补方中加畜之脏器而成。意在取血肉有情之品,以补益五脏精血之大虚以求速效,补助草木药力缓不逮之需。所取脏器,为与病脏所同之脏器,如肝劳取畜之肝,心劳取畜之心等,当是取其同气相求,以脏补脏的原理,实为后世所谓脏器疗法之先驱。
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所用之畜,除脾用其畜牛之外,却非是病脏配属之畜。乃据万物生命之运动,以金木交互,水火既济,升降阴阳为契机,而肺金与肝木,肾水与心火交互使用,脾土为金木水火升降出入之中枢而仍用本脏之畜,增强病脏运动气化,达到振奋生机,使虚劳康复的目的。
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具体而言,即肝劳用鸡肝,心劳用豕心,脾劳用牛脾,肺劳用犬肺,肾劳用羊肾。
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《辅行诀》五畜脏器的使用,从药味属的角度分析,存在着一个有趣的规律,即以《灵枢·五味·脏病者宜食》所载畜之味属而论,完全符合陶氏虚劳脏之用味,及以用为补的理念。即肝以辛为用味,鸡味辛;心以咸为用味,豕味咸;脾以甘为用味,牛味甘;肺以酸为用味,犬味酸;肾以苦为用味,羊味苦。
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笔者认为,这种现象绝非偶然的巧合,必然有其学术发展变化的根据,对研究陶氏五行味体用化体系的根据,以及对《内经》各篇五畜脏属差异原因的探讨,都是一个重要的线索,应引起学者的深切关注。
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#### 一、肺金畜鸡肝
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《灵枢·五味·脏病者宜食》谓鸡味辛,为肺病者宜食之畜。
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《本经》谓“鸡屎白主消渴,伤寒,寒热;鸡子主除热,火疮,痫痉。”
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《别录》谓“鸡屎白破石淋及转筋,利小便,止遗溺,灭瘢痕;鸡子可作虎魄神物;卵白微寒,疗目热赤痛,除心下伏热,止烦满,咳逆,小儿下泄,妇人产难,胞衣不出,醯渍一宿,疗黄疸,破大烦热。”
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《纲目》谓鸡肝“雄者为良。”引《别录》谓主治“起阴。”引孟诜谓“补肾,治疗心腹痛,安漏胎下血,以一具切,和酒五合服之。”附方中并有治阴痿不起、肝虚目弱、睡中遗尿诸证用鸡肝之方。
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《纲目》引宗奭曰:“巽为风,为鸡。鸡于五更者,日将至巽位,感动其气而然也,今有风病者食之,无不发作,信然可验矣。”
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鸡之特性与每天的时间有关,一是夜盲,二是报晓。日入西山之后为夜,日之始出为晓,与太阳之出没密切相关。夜不能视,为阴不得阳气之化,阴血不荣肝而失用,故暗然无见,不分雄雌而皆然,报晓则为公鸡之能。
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古人夜分五更,以戌时为一更,亥时为二更,子时为三更,丑时为四更,寅时为五更。公鸡打鸣每夜三遍,第一遍在丑时,第二遍在丑寅之交,第三遍在寅时。昼夜之气化消长,子时为阳气初生之时,丑时阳气渐长,而雄鸡阳盛之体有所感动即鸣,太阳之气感应盛而将出土,则鸣而再鸣,可见鸡鸣与太阳运行之时位感应息息相关。近年日本科学家对鸡进行了研究和试验,认为鸡之报晓,是其大脑小脑之间的松果腺体是其生物钟所在之地,定时分泌黑色紧张素,使其能记忆和谐的规律而产生周期性的鸣叫活动。可见古人是从大自然的规律着眼以推理,今人多重局部实体中求解的思维差异。
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出于昼为阳,夜为阴的理念,寅时乃阴气将尽之时,故属厥阴,在经气运行中,为络于肝的厥阴时位,与其时位之气有明显反应的鸡,自然会被古人认为具有肝之灵气,或称具肝气之造化,而能调理肝之气化失序所致的疾病,作为肝病者宜食鸡的理论根据。
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如前所述,鸡之夜盲可以阴不得化阳气之化论之,阴不得化,则阴积存于内,基于体为阴,用为阳的理念,现代言语可认为是使其不夜盲的物质利用不充分,或不能利用而积存。有现代资料认为,鸡肝中含维生素A很多,是猪肝的三至四倍,有食鸡肝过多而发生维生素A中毒者,故有的本草书记有鸡肝有小毒的说法。众所周知,维生素A是提高视力、防治夜盲的有效食品,也与肝病者宜食鸡之说相合。
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又如《内经》中著名的治臌胀之鸡矢醴,临床用之确有实效。曾治一重度胆原性肝硬化,收到了意想不到的效果,也证实了肝病用鸡的价值。
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鸡之夜盲报晓显示了其对昼夜交替敏感的生理反应,而一年四季的昼夜交替时间有所不一,是以冬至日夜最长昼最短,太阳出于辰没于申,夏至日昼最长夜最短,太阳出于寅没于戌。由于太阳出没时间,又与所处地区纬度的差异有关,上述太阳出没时间均是以中原洛阳一带的情况而言。古人言昼夜是以昼夜时间相等的春分和秋分,即太阳出于卯没于酉之时而言。鸡入夜即盲,将旦则鸣。盲则暗而静,雌雄皆然,可谓鸡之特性属阴,鸣则声扬而动,唯雄者之能,雄鸡阳气虽较雌者盛而仍为阴畜(当为禽),故十二生肖中称西鸡而不称卯鸡。
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酉位西方,属金,为阴,为秋,其气收降,其用肃杀,万物枯萎,钟此气而生之鸡,具有非凡的生发、荣养、滋 润、疏散之生命气化能力可知。尤其是雄鸡报晓,欣欣向阳之机亦在其中,其肝更当是藏储此机之地,人之虚劳至极而病在肝者用之当是益难尽述。
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鸡身处金秋肃杀之地所具春木生养之性,在《灵枢·五味·脏病者宜食》中仅以一“味辛”二字言之,并列为肺病者宜食之品,且此“辛”也是配属五行十天干“庚辛金”之辛,还寓有“新”(辛者,新也)之意在内,陶氏则是把此辛作为五味之一,以五行五味体用化的理念,把此辛味作为肺金之化味、肝木之用味、脾土之体味。其中辛为肝之用味,由于肝虚即肝用不足,所以本身即已说明了肝病宜用辛味的理念,非是标新立异,只是以金木交互法则为载体,对《灵枢》学术思想的具体落实。其在脏病者宜食之畜上,所取乃是金木交互,水火既济之理,与《灵枢》所用有所不同。
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陶氏所谓之金木交互之法,在肝劳虚极,脏气互乘,虚实错综,生机衰微,气化不济之证,受命于金鸡之肝以克中求化,败中取胜,危中救生,善心妙术,真是养生之千古绝唱,值得令习养生者发省。
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《周易·说卦》云:“巽为鸡”,唐代李鼎祚《周易集解》曰:“九家易曰应八风也,风应节而变,变不失时,鸡至时而鸣,与风相应也,二九十八,主风精,为鸡,故鸡十八日剖而成雏,二九顺阳历,故鸡知时而鸣也。”李氏认为鸡可有两方面可与风相类比,一是鸡定时鸣叫司晨,如四季八节之不同,定时转换,二是雏鸡之成要经过二个九天的孵育期,九是最大的阳数,而风性属阳。笔者认为,古人论数理,是依其个位数而论为基础,此十八日孵育期当以八论之。五行之生成数,主风之肝木生于三成于八,正合形成雏鸡之日数。
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《周易·说卦》云:“风以散之”,又言“(帝)齐乎巽……桡万物者莫疾乎风”。是言万物莫不因风气而生长,又莫不以风为害。即风能鼓桡万物,春则发散,使草木枝叶滋润,秋则摧残,使草木枝条枯萎。助人生机之风如春和之风,陶氏肝劳方所以用之,摧残邪厉之风如秋杀之风,宗奭所谓之风病者服之无不发作。笔者认为,虚证用鸡甚佳,有风证亦在所不忌,如产后用鸡补之习俗,未闻有不良反应者。实证恶厉之风,用之当慎,当防动风之虞。
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鸡子黄与鸡子白均为鸡子内之物,鸡子为鸡所产之卵,是孵育其子代之品,是富有生生化育之机者。《纲目》云:“卵白其气清,性微寒”,“卵黄其气浑,性温”鸡子白味薄,精不足者补之以气节,故白可润肺利咽,清热解毒草;鸡子黄,气味俱厚,形不足者补之以味,故能补形,长于养血滋阴润燥熄风。滋阴精则可以恋阳,引心火下潜而除烦,承平心火亢盛自焚之燥,《辅行诀》朱鸟汤证,其心气不足,内生烦热,坐卧不安,缘于肾中阴精不得上承;挟外感之邪热动血而出则出血;心火不得下潜以温中土肾水,则水湿不化而下利而出。乃心肾不交,水火不济之证,故用鸡子黄血肉有情之品,补其精血,滋阴润燥,以图肾阴上承心火潜降之机。
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又鸡食砂石玻璃炭渣等物,皆能消化无余。之所以如此,是鸡无牙,所进之食物的消磨,全靠在肌胃中与砂石等硬物混合一起,借助肌胃强有力的节律收缩,使其蠕动磨化为糜,而且其肌胃内膜(即药用之鸡内金)又坚韧厚实,经得起砂石强烈的撞击,肌胃强大收缩力,可类比《辅行诀》肺金以酸收为用,其巨大的化石能力,可以类比肺金以咸软为体的理念,从而理解鸡内金助消化治食积,消磨结石坚症的原因。增强鸡性属金,本即咸软之体,有酸收之用的自身造化之机。
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其实如此论鸡,并不妨碍前述鸡之化味为辛,为肝用味之说,因为化味辛在肝才是用味,是表述金木二者相互关系之事,此以酸为用,是肺金本身之事,不可混为一谈。
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#### 二、肾水畜猪心
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《灵枢·五味·脏病者宜食》谓猪味咸,为肾脏病者宜食之畜。
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《纲目》谓:豕心“甘咸,平,无毒。”引《别录》治“惊邪忧恚”;引刘元素曰:“猪,水畜也,故心可以镇恍惚”;引孙思邈:治“虚悸气逆,妇人产后中风,血气惊怒”;引《林氏小说》云:“豕食不洁,故人谓之豕,坎为豕,水畜而性趋下,喜秽也。”
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《周易·说卦》谓:“坎为豕。”《周易集解》注之曰:“九家易曰:污辱卑下也,六九五十四,主时精,为豕,故豕怀胎四月而生,宣时理节是其义也。”
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自然之气化,天为气,地为形,天气在上清,地气在下而浊,火性炎上,水性润下。下为水之所归,如人之肾在下焦,为聚污排秽之地,其为卦亦坎,乃一阳陷于二阴之象。猪食不洁,纳秽入污,亦坎之象,与肾水同气,故称肾畜。性为阴,而阳陷其中,坎卦之形即上下两爻为阴,中间一爻为阳。阴中之阳乃是真阳,心属火为阳之象,故猪心可应此坎之中爻。人病心之劳损,真阳衰惫,可借阴中之阳以助之,则有益于虚劳之康复。
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通常人们对猪的认识多有误解,将其视为愚蠢、肮脏的代表,如以“猪脑子”“笨猪”、“脏猪”等喻人之顽愚和不卫生。但事实并非如此。猪在这些方面确实被人误解,蒙受 了不白之冤。据现代美国学者发现,动物群中除猩猩智商在猪之上,其余均不如猪。其嗅觉之灵敏度也是动物中比较强的,而且容易接收人的驯化。其食不避秽,自可以当作义务清洁工,其大小便也有固定在离其卧身处较远的地方,无在身边即便的习惯。猪确是一种能忍辱负重、甘心奉献、大智若愚的家畜。
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猪虽食污秽而肉味甚美,其心又具阴中之阳之性,可谓污秽中至洁之物,对人体心之益处有过于它畜之心,故陶氏将猪心选为治心虚劳之品。现代研究认为,猪心具有加强冷静心肌营养,增强心肌收缩力的作用,尽管不能完全改善心脏器质性病变,但有利于功能性或神经性心脏病的痊愈。临床上用于养心安神,治疗心神恍惚、惊悸癫痫、忧恚等证是很有效的。
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仲景之猪肤汤,为治少阴咽痛之主方,其主药猪肤即去净脂肪之皮肤,性能清心肺而除烦满,而且此物亦为笔者治渴喜用之品(《辅行诀五脏用药法要临证心得录》中有详述)。究其所以,亦与猪之特性有关,不妨在此附带提及。
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如前所述,猪之嗅觉灵敏,而嗅觉出自鼻,依靠嗅觉用鼻拱地寻食,是其先天特性,猪的鼻则甚是发达。由于鼻属肺窍,而皮亦为肺之所主,故其皮肤亦必有特功。
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据说现代治烧伤已有取用猪皮的植皮技术,其性能具有优越之处可知。2001年,由河南省驻马店市解放军159军医院杨晓东、张宏等6人撰写的“猪皮、自体皮相间移植治疗中面积深度烧伤”一文,曾在《中华医学会第6届全国烧伤外科学术会议论文汇编》上发表。现代科学认为,猪皮含有丰富的蛋白质、脂肪和动物胶等,经长时间炖煮,脂肪可减少百分之三十至百分之五十,不饱和脂肪酸会增加,而且 胆固醇大大降低而有益于人体的养生需要。以传统理论分析,肺位于上,猪肺的位置亦与心一样,当有清阳之性,肺为水之上源,故其性当是有益助清气润燥邪之效。少阴咽痛本即水亏于下,火炽于上而生燥,渴证亦燥证之一端,用猪肤治之,皆可谓药证相投,甚是切合。
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#### 三、脾土畜牛脾(胰)
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《灵枢·五味·脏病者宜食》谓牛味甘,为脾病者宜食之畜。
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《纲目》引陈藏器谓:牛脾“补脾”;引《千金》《医通》(应为明代韩懋于1522年所著之《韩氏医通》,该书早《纲目》68年问世。清代人张路玉曾著《张氏医通》)云:“腊月淡煮,日食一度,治痔瘘,和朴硝作脯食,消痞块。”
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引《造化权舆》(唐代赵自勔所著,已佚)云:“乾阳为马,坤阴为牛,故马蹄园,牛蹄坼。马病则卧,阴盛也;牛病则立,阳盛世也。马起先前足,卧先后足,从阳也;牛起先后足,卧先前足,从阴也。独以乾健坤顺为说,盖知其一而已。”
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《周易·说卦》谓:“坤为土。”李鼎祚注之曰:“坤象地,任重而顺,故为牛。”
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《难经·四十二难》谓:“脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。”
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《黄庭经·内景经》(道教上清派的重要经典)曰:“脾长一尺掩太仓,中部老君治明堂,厥字灵元名混康,治人百病消谷粮。”
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张锡纯《医学衷中参西录·滋脾饮》下云:“盖脾为脾之副脏,在中医书中,名为‘散膏’,即《扁鹊难经》所谓,脾有‘散膏’半斤也。”(与张锡纯同时的张山雷亦持胰为脾之副脏之说)
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据五行起源于“四方加中央说”,金木为一对阴阳,水火为一对阴阳,土既不属阴又不属阳。陶氏虚劳大补方畜肉的使用,乃宗金木交互,水火既济之原理,按五畜的五行归属,取劳损脏相对脏之畜而用之。即肝劳用肺畜,肺劳用肝畜,心劳用肾蓄,肾劳用心畜。土既不属阴又不属阳,故脾劳证用本脏脾土之畜牛以益脾土。
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根据劳损补汤所用畜肉,均是与病脏相应的脏器,则大健中补脾汤中当用牛脾无疑。
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但是由于种种原因,历代对牛脾一物的认识不无缺失不周之处,有必要提出进一步讨论。
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首先说明,以现代解剖所称的牛脾作为大健中补脾汤中所用,是无大过的。因文献记载其作用本来就有“补脾”之说,临床也常用于消化不良,食积痞积,小儿脾虚之吐泻伤食,食欲不振,面黄肌瘦等证,这些症状也是脾虚劳的常见证候。
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值得提出的是,脾还应包括现代解剖所称的胰腺在内。胰腺即是《难经》所称的散膏。有脾、胰子、脾长、甜肉、肥皂等名称。是重要的消化器官,富有分解淀粉、脂肪、蛋白的多种酶,糖尿病的发生,更是与胰的功能失常有直接关系。胰所分泌的胰液中的多种酶及胰岛素,对脂肪、蛋白、糖、淀粉作用,正是中医学中脾主运化、化生精气、统摄营血、升清降浊、输布精微的作用。同时它又位于中焦而附于胃联于脾,深契脾胃相为表里之义,故胰为脾之副脏之说甚是合理。就其位于人身之中,色黄白相间,与现解剖学所称之色紫红,位于左胁的脾相较,称之为五脏之脾更为名副其实。因此笔者认为,陶氏虚劳补脾汤中所用牛之脏器不可单 知用脾而舍胰。笔者在临床中,常据病之情,择而取之,效果颇佳。
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牛胰为葡萄状腺体,色黄白微赤,位于胃的后方,联于脾而贴附于胃、网膜,横于中而右下斜。
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1958年12月底,我国人工合成胰岛素课题正式启动。1965年9月17日,由中国科学院生物化学研究所等单位,共同完成了人工合成结晶牛胰岛素实验的成功,使中国成为第一个合成蛋白质的国家。直至20世纪80年代初,医用胰岛素,几乎都是从牛和猪胰中所提取。每一克胰岛素,要从7.5公斤新鲜猪或牛的胰组织中提取得到。动物胰的医用价值由此可见一斑。
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#### 四、肝木畜犬肺
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《灵枢·五味·脏病者宜食》谓犬为肝病者宜食之畜,味酸。
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《纲目》引《别录》谓狗“安五脏,补绝伤,轻身益气”;引弘景曰:“白狗乌狗入药用,黄狗肉大补虚劳,牡者尤其良”;又引孙思邈曰:“益肾”,“白犬合海鲂(时珍注为小鱼)食,必得急病”;又引孟诜曰:主“五劳七伤,益阳事,补血脉,厚肠胃,实下焦,填骨髓。和五味煮,空心食之,凡食犬,若去血,则力少不益人”。
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《周易·说卦》谓:“艮为狗”。《周易集解》引《九家易》曰:“艮止,主守御也,艮数三,七九六十三,三主斗,斗为犬,故犬怀胎三月而生;斗运行十三时日出,故犬十三日而开目;斗屈,故犬卧屈曲也;斗运行四市,犬亦夜绕室也。火之精畏水,不敢饮,饮但舌舐耳,犬斗以水灌之则解散也。犬近奎星,故淫当路不避人者也。”又谓:“艮为山…… 为拘……其于木也,为多节。”。《周易集解》引虞翻曰:“指屈伸制物,故为拘,拘旧作狗,上巳为狗字之误。……阳刚在外,故多节,松柏之属。”
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狗肺,为《辅行诀》凝息大补肺汤中所用之畜肉,但据笔者现有本草及其他资料中,鲜有论及此物者,唯《幼幼新书》(南宋刘昉等所撰,刊于绍兴20年,即1150年)卷十六,引《婴孺方》白狗肺汤中用之,治小儿咳逆蠡呕,面肿涕出,胸满肺胀,短气肩息者,其方为:白狗肺一具,切,紫苑五分,清酒一斗,人参一两,乌韭一两,款冬花一两,细辛一两,桂心一两,白术一两,生姜三两,饴糖半斤,豉一升,甘草炙,一寸,麻黄去节,二分,吴茱萸半斤(一方无桂心,有杏仁七个)。
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该方称引自《婴孺方》,疑此《婴孺方》即孙真人《千金备急要方》卷五之《少小婴孺方》,但查现存世最早的宋本《千金方》中却无此方。宋本《千金方》刊于宋宁宗治平年间(1064~1068),早《幼幼新书》80余年问世,故刘氏所据当非是林亿等之宋本《千金》,刘氏所撰多有当时已佚失之方,其所载当是孙氏之别本。观此白狗肺汤,用白狗肺、清酒、生姜、饴糖、豉、杏仁(依“又”方),诸谷、菜、果、畜类之品,与陶氏治虚劳所用如出一辙。
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孙思邈素有系陶弘景替身之说,特别是以狗肺治疗属肺病之咳逆、短气、肩息,似是颇得陶氏道医学术思想的传承。孙思邈与陶弘景均是三教合一思想的道教医学家,都有丰富的养生药学基础和炼丹知识而不从政,应当对陶氏的学术思想易于理解和接收,不但有狗能“益肾”之说,而且有白狗肉不宜与小鱼同食的认识,应是对狗肉的性能有更深刻的认识,特别提出“白”犬不宜与小鱼同食,治肺病亦用“白” 狗肺汤,与陶氏“白狗乌狗入药用”说法一致,当是承袭了陶氏《辅行诀》学术思想的重要迹象,值得深入探讨。
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孟诜(621~713)亦系唐代人,少好医药及炼丹,与孙氏过从甚密,尝师事孙氏学习阴阳推步与医药,曾著《食疗本草》,所论狗肉主治亦与《辅行诀》用狗肺治虚劳相似,隐约可见由《别录》而《辅行诀》,而《千金》,而《食疗本草》,用狗肉的传承脉系。
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五畜之脏器,在诸家本草中多有论述,而独此被称为五畜肉之一的狗肺遭到冷落,虽所取甚博之《纲目》,亦是一字未提。此种现象确实令人难解。
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笔者认为出现如此奇怪现象,究其所以,当与本草学发展史的社会人文影响密切相关,是“狗文化”在本草学中的折射。因自唐代之后,乃至明清,狗肉一直被视为不宜食之物,其中既有宗教戒律的影响,也有道德意识的社会基础,还有官府政令的管制等因素。同时而动物的五脏对畜类生命的重要性,远远超过其骨肉肢骸等其他组织,而使食畜之脏器的罪恶将会更加一等,从而使食用畜之脏器的更为减少,对其药用经验缺乏,著本草者亦不乐意冒此不仁不法之违而引导使用畜类药。尤其狗和牛对人类有守家耕田之功,而此二畜之脏器也是本草书中记载最少的,这一情况证实,上述说法应该是有一定道理的。当然这种情况仍不能圆满解释唯狗肺失载的具体原因。值得一提的是狗肺的颜色为浅红微黄而兼具黑色,而且俗有“狼心狗肺”之贬义词,狗肺之黑色,可能被视为不洁或凶恶之物而忌食之,以免助长人之恶习,是否与此有关,则有待进一步探讨。
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现将有关历代食狗肉的情况简述如下:
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狗是人类最早驯养的家畜之一。20世纪80年代,河南 舞阳贾湖遗址发现 10 座埋狗坑,说明人类养狗史至少有 9000 年以上。龙山文化遗址和殷墟均发现有大量被烧焦的狗骨,可证上古时代狗肉曾是人类主要肉食之一。在人类的生活中占有重要的地位。兽类动物的名称的字,多有是反犬字旁者,如狼(狗系狼之变种,或与狐的杂交种)、狐、猴、豺、猪等,可证狗在兽类中的地位。《内经》将狗列为五畜之一,当是其地位显赫时期的遗迹。
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汉代以后,道教思想逐渐成熟,佛教亦传入我国而逐渐壮大,一些教规戒律日益完善,尤其是陶弘景时期,梁武帝肖衍崇佛,规定了戒食肉的律条,提倡素食,陶亦出身于不吃狗肉的天师道家庭,他本人更是当时的道教领袖,是一些教规戒律的制定者,对五畜肉药用的记载非常慎重,或者来自政治上的压力,在其药用上避开肉类,应是自然之举。但是《辅行诀》所记五畜肉的应用,是其前“圣相”伊尹《汤液经法》中之内容,文献意识浓厚,而且又被《陶名景评传》的作者钟国发先生誉为“具科学务实精神”的陶弘景,决不会埋没肉类的药用价值,附庸宗教的教条戒律,致使良方绝世。正因如此,《辅行诀》虚劳小五补汤后才出现了“今所录者,皆小汤耳。”“若欲作大汤者,补肝汤内加鸡肝……即成也。”此二段文字既不违规,又传承了经典的内容。可见陶氏此处措辞,用心之良苦。
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尽管如此,陶氏去世之后,仍然因其倡导三教合一思想,且晚年皈依了佛教,而受到教内人士的非议,被视为异类而地位有所下降。这也应当是《辅行诀》问世后学术未得到广泛传播的主要原因之一。
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李唐时期,以道教为国教,道教有三厌(即雁、狗、龟,厌为不忍食之意)之教条,同时禁食肉的佛教亦在盛行,素 食之风甚浓厚,问题是既然不提倡肉食,为何五畜中独狗肺在本草无有记载,而其他畜肉脏器除对牛的记载较少外,却不乏其说其实人们历来对五畜的喜恶感情不一,狗是人类的朋友,终生不离主人,所谓“狗不嫌家贫”,是忠的代表,还可以为人守夜防盗,人人皆有恻隐之心而不忍食之,故不食狗有其广泛的社会民意基础。而形成不食狗肉的民风,甚至以食狗肉为耻,从而有“狗肉不能上席”的俗语。
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同样,牛对人类也是有所贡献的,勤恳劳作,为人们生计卖力,人亦不忍食之,故在本草书中也少有记载。
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除了上述宗教意识及道德意识的原因外,还有官府禁令的原因。如南宋代朱笠《曲消旧闻》载:“崇宁(宋徽宗赵佶的年号,即1102~1135年)初,范致虚上方十二宫神,狗居戍位,为陛下本命,今京师有屠狗为业者,宜行禁止。从此京师狗肉绝迹。”又如清朝时,满族人传说狗和乌鸦救过努尔哈赤的命,因而下令不许吃狗肉。由于官府严禁屠杀狗,一些以屠狗卖肉为生者不得已“挂着羊头卖狗肉”,以躲避官方追查。
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如上所述狗与人类关系的变迁,是随着社会的发展而有所变化的,汉晋南北朝以来,随着道佛教规的和儒教纲常思想的影响,逐渐形成不食狗的社会习俗,因而会对狗的药用价值有所淡忘。秦汉之前,则对其无禁食的约束,甚至为主要肉食来源之一,故被《内经》列为五畜之一。从与《内经》时代相近而且学术相关密切的《周易》中,可以看到当时对狗的性能的研究已非常深刻,已明确指出“艮为狗”命题,为狗的药用价值和药理作用的研究提供了线索和方法。
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易学认为,艮为八卦之一,方位在东北,时间对应大寒到立春之际,其象为山(艮为山)。东北为阴之尽处,阳出之地,十天干癸甲之间,乃“万物之所成终而所成始”,为上一年或上一日的终止,下一年或下一日的开始,以前进为阳,后退为阴,故为阴尽阳出的时位,对应六气则为厥阴风木,为十二经之手厥阴心包与足厥阴肝,以五行五脏归类则当属肝木。狗孕三月而生,可与五行之木生数为三相类比。
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由于“木曰曲直”而狗卧为屈曲之状,屈曲为关节之动态,与伸直相对,其伸直为起立之象,曲直为动物肝木所主筋的作用。如手指之屈伸手持物使之不动,靠关节筋脉的运动,故卧则屈曲,立则伸直的狗可类比艮卦,而艮卦又为门阙(阙为两扇门之间闲庭),为出入进退之枢纽,理通于人体之厥阴为枢之说。其退则为守,故狗性守而不易主;艮退则为坎水之位,手厥阴心包属火,故狗畏水;艮进则为震位,“震为雷”,“动万物者莫疾乎雷”,狗可连续奔跑几十公里,而以速度之快被人称道,此善跑之性可与五行属木之雷比类。狗具备这些先天特性,以五行归类属木是理所当然的。
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然而《辅行诀》中作为五畜之一的狗,却出现在治肺劳的凝息补肺汤中,而非是治木病的肝劳方中,以该书和理论,应是“金木交互”法则的体现。此法则源于古天文学中的地球自转形成昼夜(详见《伤寒论阴阳图说》),为易学中重要的理论特点之一,其实《周易·说卦》中论先天八卦位的“山泽通气”一语,亦从另一个方面说明了金木的关系。所谓山,即地形之隆起而上交于天者,属艮卦而定位在西北,我国西北多高山,昆仑为我国江河之发源地,其气候寒燥;而泽则是水之聚于地上而布散滋润者,属兑卦而定位在东南,我国东南多沼泽,江河由此流入大海,其气候多湿热。山泽通气,是讲虽在西北方位多山之艮,与在东方多沼泽之兑,有高下方向与寒燥湿热气候之别,但二者的湿度和 温度,是互相影响和相互交通的。这是“变化既成万物”的根本原因。水之上源不足则沼泽干涸而不能润泽,沼泽水湿缺乏则不能蒸化使地气上升而水源不足,这种现象可作为山泽通气的一种解释。由于西方属金,东方属木,故也可视为金木交互现象。
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在脏象学说中,肺属金,肝属木,狗既有良象,其性亦当与肺金有关。同时狗还有害怕烟火的特性,也切合狗具金性的特点。它反映在生理特性上,主要表现在属肺窍的鼻,鼻是嗅觉器官,狗的嗅觉灵敏度冠诸畜之首,是人类的16倍,尤其对酸性物质的嗅觉要高出人类几万倍,警犬可辨十万种以上不同的气味,辨路途、方位、猎物、食物等都靠嗅觉完成,同时也以此弥补了其眼的视觉、舌的味觉迟钝的不足。其视觉只及人类的五分之一到三分之一,视野不超过50米,只限于正前方向,而且还是色盲,可以说狗的生活完全依赖鼻的功用。
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正因如此,《辅行诀》用对生理功能极其重要的狗肺,治疗肺功用衰极的劳损病是有其物象和易学根据的。狗对酸味的特殊敏感,也可能是《灵枢》视其味酸的重要原因,而酸味正是肺金之用味,也正是补肺取味之需,切合按味用药的法则。
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#### 五、心火畜羊肾
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《灵枢·五味·脏病者宜食》谓:心病者宜食羊,味苦。
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《纲目》引《别录》谓羊肾“补肾气虚弱,益精髓。”引《日华》谓羊肾“补肾虚耳聋,阴弱,壮阳益胃,止小便,治虚损盗汗。”
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《周易·说卦》谓:“兑为羊。”又谓“兑以说之。”又谓
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“说言乎兑。”
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《纲目》引董子云:“羊,祥也。故吉礼用之。”又引颂曰:羊肉“《本经》云甘,《素问》云苦,盖《经》以味言,《素问》以理言,羊性热属火,故配属苦。”
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《说文》谓:“美,甘也,从羊,从大,羊在六畜主给膳。”
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羊是人类驯养为家畜早的畜类之一,为龙山文化时代初期,从西亚引入我国,距今已有4500年的历史。它初生即知“跪乳”;性情温顺善良,活泼而爱洁净;其肉味鲜美,鲜字本由鱼、羊二字组成,人多喜食之,为人们寻常肉食品类,并为祭祀所用之重要牲畜之一;外柔内刚而好斗;喜燥恶湿,怕下雨,遇下小雨即匆匆逃避,过度潮湿则易患病晕倒;未时撒尿较多(据云其尿可治风惊病);性成熟较早,繁殖力强,5~6月龄则性成熟,6~8月龄即可交配,孕四个月即产,(绵羊)交配时间在早6点半至7点半最多,下午和黄昏时次之。
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上述羊的种种特性应当是先民对其性能认识的根据。所谓“跪乳”,是指羊出生之后,向四方叩头,然后才会站立吃乳,人们认为其有报天地造化生育之恩,具有礼义廉耻观念而被人所崇;其性温良,甚至“执之不鸣,杀之不号”,又好斗之外柔内刚,是善于和平共处而有正义感;爱洁净为美的象征;吃草而好容易喂养,但肉味鲜美。总之是人们甚是喜爱的家畜。人们喜爱羊的心情,如同中秋收获粮食一样喜悦,故将其列为兑卦之畜,因兑之义即喜悦。
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由于古代说与悦通用,心中的喜悦可通过言语表达出来,言语要用口说出,故《周易》又有“兑为口”之辞。因为“言为心声”,悦即兑加心字旁,故属兑卦的羊,也可属心。心在五行属火,在志为笑,火性热,羊活泼而肉性热, 故《内经》称其为心畜而属火。五味中苦先入心,故称其味苦。羊喜燥恶湿畏水,亦是五行中水克火的现象而已。
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陶氏固元补肾汤中用羊肾,所取乃水火既济之理,肾水的正常功能需要心火下潜才能完成,故取火畜羊之肾以助益之。而羊的肾功是比较强盛的。肾主精,主生殖,羊之性成熟早,繁殖力强,是很好的说明。尤其是其交配时间多在卯时和酉戌时(下午和黄昏),而十二支中之正东(春木)和正西(秋金)时位点上,卯和酉,分别配属木和金。《内经》谓:“金木者,生成之始终也。”可知卯酉之时,是金木有形之物的开始到终结的时间。因为金木可以互易,故可以说木(金)和金(木)是有形的开始。动物之交配活动,是雄性的精子和雌性的精血结合,而形成新生命的开始。同时由于羊所属的兑卦,正是配属西金秋时位(或东春木)时位,在此交配可以说是顺其自然之道,符合万物生命之开始的规律。
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或问:“在十二生肖中,羊配属于未,而未在五行中属土,羊排溺在未时较多,又将作何而解?是否与羊属火之说相互矛盾?”
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答曰:易理有六合之说,其中午与未合,合化为土,此与《辅行诀》火土一家,心胃同治之理相通。故未羊固然属土,亦可属火,二者并不矛盾。羊在未时多溺,可以午时太阳当令之时,在下浊阴之尿可藉阳气之盛,化阴水而排出来解释。同时也可以水土同德予以说明,水性趋下,而被土之渗湿功能容纳其中,换言之,水液之存储和布散,要靠土之包容和健运来完成,水土二者共同完成。(膀胱)排泄于外(下),亦必得土之渗入散出始可形成。故储藏于肾(膀胱)之尿,至属土之未时,藉其当令之土气,排而出之而见多溺。此亦土主其他四行之具体表现。
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## 第二章 虚劳五补方菜果谷 畜类药释义
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菜、果、谷、畜均为寻常食品类。李时珍谓:“凡草木之可茹者谓之菜”,“木实曰果”,“草食之可粒食者为谷”,“兽者,四足而毛之总括,地产也,豢养者谓之畜。”古人茹毛饮血以保养生命,在漫长的生活实践中,逐渐认识到所食之物有有毒无毒之别,对人体有益与否。各类无毒食物对人体的作用和影响的差别,总结出了以谷、果、菜、畜分类的方法,在《内经》中已有记载,如《素问·脏气法时论》所载“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”,成为后世医学饮食疗法的经典理论。
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《辅行诀》方中不乏谷果菜畜(兽)类药的使用,尤其在虚劳五补方后,特别提出了“毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益”的组方法则,充分体现了虚劳病用食疗补益精气的原则和重要性。笔者认为,此处之“毒药攻邪”所指是该篇所指“制以所官之主,承以所生之同”的药物,不一定是有剧烈毒性之品,它是相对谷果菜畜类而言者。
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《辅行诀》此段关于谷果菜畜的文字,与《内经》原文相比,有着次序先后的差异,即五谷为养后置与五菜为充易位。笔者认为这不会是传抄之误,应是道家的辟谷养生思想在组方原则方面的折射。
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辟谷术起于先秦,集秦汉礼节的论著《大戴礼·易本命》云:“食肉者勇敢而悍,食谷者智慧而巧,食气者神明而寿,不食者不死而神”,是辟谷术最早的理论,之后历代习其术者代不乏人,《淮南子》中记有春秋晋国人单豹,避世深山实践其术,喝溪水而“不衣丝麻,不食五谷,行年七十,犹有童子颜色。”1973年长沙马王堆汉墓出土帛书中亦有汉前辟谷敬佩术的内容。1988年1月7日《人民日报》第三版以“麻城农家女十年粒米未进言行自如”为题,报道湖北麻城熊家铺区月形塘村二十五岁姑娘熊再定,十五岁重病脱险后,再不进食,至今10余年粒米未进,卧床八年后竟能独立行走,言语自如,并能做些家务的人间奇迹。
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上述资料可以说明,人类不食谷类亦可维持生命,这一命题也正是道家追求长生高寿,倡导辟谷术改变人体生理活动的方法。他们认为以谷类为食,所产生的渣滓腐败臭秽,积于肠中,会影响修道的成功,而主张少食、节食、甚至断谷绝食,是有其理论和实践根据的。作为一代道教领袖,行“吐纳”之术的实践者,将《内经》“五谷为养”条文的位置后移,以示道家的养生观是极有可能的。
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同时我们还可从中理解《辅行诀》虽然承载了《内经》“五谷为养”的条文,但在具体运用上却很少使用谷物,而是代以谷物的酿制品,如清浆水、白截浆、酢、清酒、麦酒等,是取其无渣滓而为谷物之精华,避食谷生污秽腐臭之气,而取酿制品之精微力宏,且易发挥作用之意。
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《内经》中各类食物具体品种的脏属关系,对五脏所入和宜忌有所差异,这是因各文献形成的时代和地方区域不一、品物名实的进化和变迁,或切入理论视角的差异所形成。现存世《辅行诀》诸传抄本,皆源于已非陶氏原作的藏 经洞卷子本,对五菜、五果、五谷、五畜的具体运用,更是难以与《内经》中某一篇内容完全相符,尤其是将生姜列为五菜之一,已是不拘于《内经》而另有新义。
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《辅行诀》五菜、五果、五谷、五畜药,在虚劳五补汤中,除谷类用相应本脏所属之谷物酿制品及菜类为用生姜代脾菜葵之外,其余皆为《灵枢·五味》本脏病者宜食之品,却据水火既济、金木互易之原理,心肾之品交换使用,肝肺之品互易使用。即所用之物的脏属依该篇所示,恰是方剂所补脏属之用味,符合陶氏以用为补的理念。因此可以说《辅行诀》菜、果、谷、畜类的使用,基本上是源于《灵枢·五味》脏病者宜食的内容(笔者主编《辅行诀研究·下篇·第四章·第七、八节》辨析较详,有兴趣者可参考)。基于这种情况,本书的五菜、五果、五谷、五畜的气味和脏属是以《灵枢·五味》脏病者宜食的内容为基础,结合陶氏学理而用的。
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## 第一节 五菜
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《尔雅·释天》云:“谷不熟为饥,蔬不熟为馑。”饥是指谷粮欠收,馑是蔬菜欠收,饥馑并言,对人体生命的营养有同等的价值。当五谷欠收而饥荒时,可食菜类饱腹以充之,即所谓“五菜为充”之含义。而在道家看来,食菜类甚至比谷类更为优越,污秽之气生成的较少,而易于排出,是人体不可缺少的食品。由于菜类繁多,人们在长期生活实践中,总结出了不同的品物对五脏的损益不一,治疗疾病时就可以取其性之偏颇承平脏气之偏,从而恢复脏气的平衡,达到正气充实而病愈。
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## 一、肝菜韭
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《别录》谓:“韭味辛,微酸,温,无毒,归心,安五脏,除胃中热,利病人,可久食。子主梦泄精,溺白。根主养发。”
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据《齐民要术》及其他资料所载,韭有三大特性。一是韭性内生,种植期应在二月或七月,将种子布于如“升盏”大小之周围,其生长之势趋于围内而外展性差。
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二是种植宜深播,根性上跳。其须根着生在鳞茎下面的茎盘上,分蘖的新鳞茎高出老鳞茎之上,新的须根因新鳞茎年年增高而随之增高,下面的老根不断死亡而更新复壮,因此根的位置年年有所提高,每年须壅土以防根部外露,可生长七八年之久,甚或十年以上,否则三四年即亡。韭可一种而久生,故名曰韭。
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三是其苗叶长到一定高度即不再长高,每年可割五次,七月开白花,欲收子者每年割一次即不要再割。其子皮坚厚难以渗水,色黑而形如倒心,发芽力仅能保持一年,劣质者虽推迟时间而有生发者,但其苗亦萎弱易死。韭叶气薰烈,早春晚秋味鲜美芬香,夏则气臭。
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韭种于二月和七月,钟春秋之气化而生,得春秋气化之德泽,至时则味香美,乃兼具升发与收降之基本气质。然二者所趋相背,春时阳升之势,秋则阴长之期。《经》云:“金木者,生成之始终”,韭之性当时为能交互金木,燮理阴阳,调和脏腑者,故能主安五脏。言归于心,正是以出神明之心君为指归,其子之形若倒心形是其归心藏神之象,《经》云:“阴阳不测谓之神”,其交互金木,燮理阴阳之功,非“阴阳不测”而何?
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韭具肝木升发阳气之性,故有如石钟乳起阳之效,因而有草钟乳之别名。此“起阳”而非“壮阳”,所持乃其“上跳”之性,阳性亲上、上行之义,阳陷于阴不能发起者宜之,非温热助阳耗阴之品,此寻常蔬菜,可长久服用,较峻烈猛悍之石钟乳益处良多。
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韭具肝木升发阳气之性而归于心,而肝为藏血之脏,心为主血脉之脏,其于血证当有莫大关联。后世医家每用韭治血证,确有实效。忆笔者少年时,曾见临村孙庄王某素有胃病,在临清市工作多年,老年时患噎膈垂危,有一老医云系胃有瘀血之病,令其口服生韭汁半茶杯,数日后病情得以缓解,年余后死亡。此例笔者印象尤深,虽已50余载,记忆犹新,人皆以为奇迹。又如唐代孟诜(621~713)所著《食疗本草》治胸痹,心中急痛如锥刺,不得俯仰,自汗出或痛彻背上,不治或死:生韭或根五斤(洗),捣汁灌少许,即吐胸中恶血。亦可证韭有除瘀血之功。
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韭具肺金收阴气之性,种植下种宜深且布之盏大之圆周,其生长势趋内成科,乃得地阴之荫养而善内收之象。肺主一身之气而藏魄,气无形在天为阳,剽悍而刚,收则固而不泄,魄有形在地为阴,为阴精所化,内收则藏入而不出,精液和白溺皆有形质,泄而出者。韭子成于秋,金气全而收气盛,精泄溺出者得其内收则可止。特别是因梦而泄精(临证中溺亦有因梦而出者)者,责在心神,亦关乎魄不摄魂,而韭之归心,正可复其精神活动之本能而治之,此是韭疗梦泄溺白之所以然。
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韭子既可内收有形之液,根具上跳之性,子在上而形如倒心,色黑为水液之属,乃是水液从根上输而归心之象。心 主血脉,血水同体,皆液之类,发为血之余,其根养发之理当在于斯。
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大肠为肺之腑而主传导糟粕,传导不利则壅阻,宿食停滞则生热,其经脉与胃同属阳明而腑气相通,所生之热易入胃中。韭含纤维甚多,煮之不烂,治误吞金属者,可煮不切之韭食之得下,更可协宿食下排而出,使胃中之热得除。食韭者大便畅通而污秽易排,无论何病,保持大便通畅,加强新陈代谢乃治疗之第一要务,故尔言其“利病人,可久食”并非虚语。
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总观韭菜所治,不外金木隔离之病,即人体散发与内收功用失调。其可交互金木即所以调平出入散收,而归心安脏调腑,故能取效。然其交互金木之中间环节,必有中土为之参与始可达成。《灵枢·五味·脏病宜食》不分体用而从先入着眼,称其味酸属肝,陶氏则从味之体、用、化说法,以其口尝为辛味,乃从肝之用味着眼,以属肝菜论之。而此辛味又为肺之化味,虚劳证化机衰微,故凝息补肺汤中用之以充实其气化,而用其补肝用而防患传肝,寓有类同“见肝之病,当先实脾”防病于未然之玄机。此辛味为脾土之体味,似与其归于心无关,但是只要结合火土一家之理以核之,亦不难理解。
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## 二、心菜藿
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《灵枢·五味》脏病者宜食以霍,为肾病宜食之菜,味咸。
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《纲目》引《广雅》云:“大豆,菽也;小豆,苔也。角曰英,叶曰霍,茎曰萁。”
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《齐民要术》引《氾胜之书》(氾胜之,著名的古代农学 家,约生活在西汉末期,汜水人,汜水在今之山东曹县北)曰:“大豆、小豆,不可尽治也。古所以不尽治者,豆生布叶,豆有膏,尽治之则伤膏,伤则不成,而民尽治,故其收耗折也。故曰:豆不可尽治。”
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《纲目》引周定王(姓姬名瑜,春秋时期周朝的国王,公元前606~前586年在位)曰:“黄豆苗高一二尺,叶似黑大豆,叶而大,结角比黑豆角稍肥大,其叶嫩时可食,甘美。”
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《纲目》引《养老书》(书名及作者待考)云:“大豆有五色,各治五脏,惟黑豆属水性寒,为肾之谷,入肾功多。”
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《纲目》引孟诜曰:“白豆苗,嫩者可作菜食,生食亦妙。”
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从上引资料可见,藿为豆类的叶子,嫩时可作菜食。然而豆有多种,以五色分类,可分别归属五脏。《灵枢》在五色五味五脏归属理论指导下,所云豆属肾,味咸,当是黑豆之嫩叶为佳。
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以藿为菜的历史悠久,至晚在春秋时期已为人们常食之菜,味甚甘美,营养丰富,含有豆之脂膏,常有饥荒时常被人过多采食,而致豆有减产的情况。从另一方面来看,古代确实有以藿为美味之菜的风气,可惜现代人已很少食用,对其药用作用亦很少重视,用者极少。
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《辅行诀》依《内经》五菜之说,在治虚劳调神补心汤中用之,以治心虚、脉极、神志恍惚,烦躁不宁者,意在取咸味之菜,充实肾水之气化以上济心火,使火降神安,血脉复常,脏用得补而愈。拙著《辅行诀五脏用药法要临证心得录》载有用该方成功治疗口吃案(灰涤菜代藿)和精神抑郁案各一则,菜类药是《辅行诀》虚劳五补汤不可缺少的组成 部分,治疗虚劳证的作用不可轻视。如此价廉、效宏之品,值得推广使用。
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## 二、脾菜生姜
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见第一章第一节·二。
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## 三、肺菜葱
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《灵枢·五味》列为肺脏病者宜食之菜,味辛。
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《本经》谓“葱子辛温,主明目,补中不足。其茎平,可作汤,主伤寒寒热,中风,面目浮肿,能出汗。”
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《别录》谓其“无毒,葱白:伤寒,骨肉碎痛,喉痹不通,安胎,归目,除肝中邪气,安中,利五脏,益目睛,杀百药毒。葱根主伤寒头痛。葱汁:辛温,主溺血,解藜芦毒。”
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《纲目》载“时珍曰:葱似囟,外直中空,有囟道之象也……初生曰葱针,叶曰葱青,衣曰葱袍,茎曰葱白,叶中涕曰苒。诸事皆宜,故曰和事草。”(和事草之称,出自宋代陶谷《清异录》)。
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《纲目》引苏恭曰:“葱有数种,山葱曰苕葱,疗病似胡葱。其人间食葱有二种,一种汉葱,冬即叶枯,食用入药,冻葱最善,气味亦佳也。”
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《疏证》云:“葱之为物,其下层层紧裹而色白,其上空中锐末而色青,其实又含孕两者而白黑。”又云:“葱至难死,任凭藏弃,但置阴处,未曾浥烂,临风日未至枯极,寸根着土,即便森然。夫生气皆阳气也,死气皆阴气也,于死阴中得一线生阳,即可栽培扶植,使之加于黍谷。……盖阴之逼阳,有散有结,论其证则涣散者盛,结聚者微。故其治 法,散者直随阳之所在而使生根。不然则阴阳遂离散矣。结者尚可破散其阴,冀阳得转而布于其间,较之随地培阳者为犹太易也。此芍药与葱之异致,即可于此识之。”
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据上述资料及一些常识,笔者认为葱具有如下特点:
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(1) 耐旱、喜凉爽。谚有“旱不死的葱,饿不死的兵”之说,浇水不宜大,应小而勤,气候凉爽干燥的八月之后叶和茎生长较快,至封冻前收获。葱根细如发而长,吸水能力不强,但葱叶表面富有一层蜡质,可减少水分的蒸发,使水分得以充分利用,这应是其耐旱的主要原因之一。
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(2) 葱之辛味浓烈而易挥发。食葱之后,口中辛烈之味持续不除,他人亦可闻及;切葱时辣气入目,令人泪出;种葱之地,致次年耕之,土中仍有辛烈之葱气散发扑鼻。
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(3) 葱宜浅栽苗, 勤锄勤培土。笔者当地农谚云: “深栽茄棵浅栽葱” 是要求栽葱苗不宜过深, 尽量使其茎部在地上部位。但是到 8~10 月之间要随葱假茎的增高培土 4~5 次, 每次培土不可超过叶鞘和叶身交界处, 用土要细而干燥, 地之湿度过高时更要深锄、勤锄, 这样可软化假茎, 延长、增粗葱白, 使葱白充实洁白, 并能防涝防倒伏。当地大葱多栽苗于 5~6 月, 收割于 9~10 月 (均指农历)。
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(4) 葱之花茎自叶丛抽出, 叶色青中空, 其苒黏滑, 花近球形, 色白, 子成熟于 $7 \sim 10$ 月, 色黑, 质硬不易透水,三棱扁卵形。
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葱味辛烈而善挥发,乃是以气味取胜之品。其叶中空如肺体之空虚,茎白层层如皮相裹有肺主皮毛之色象,其茎叶盛长于秋,收成于晚秋,颇得金秋凉燥之气化。金秋之气主收,叶之表层蜡质使水精难以外发而内聚为苒,正是其能内收阴液之象。
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肺主一身之气,主皮毛,其窍鼻,通于喉,病寒热、中风,邪在表之头痛、无汗,喉痹不通等证者,得葱而肺气充实而愈。
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葱以气取胜,其辛可疏散,骨肉碎伤之痛,乃气血郁瘀,得之可以止痛。先师张大昌先生尝谓,葱白通气止痛之功可代麝以利贫家,笔者临床用之亦甚效验,常配砂糖捣涂外伤肿痛。
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葱叶初长于春则又禀春温之气化,故陶隐居说葱有“白冷青热”之别。其叶之生长,乃从层层包裹之茎中长出上锐下圆之椎管状体,具破阴而上冲升阳之象,种植生机濒危的恶劣状态的葱苗仍可“寸根着土,即便森然”的顽强生命力,正是其具有春肝木阳气升散,生发万物之机能,可抗拒一些不利于阳气升散,促使万物生发的不利因素。
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基于肝法时于春的理念,则可以认为其有驱除“肝中邪气”的能力。肝邪除,使精血回归于目,有益于目的视物功能,则其窍目疾得愈复明。《本经》《别录》特指葱子葱白治目疾,是子乃葱之阴精上聚而成,白含葱之阴液较多之故。
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《别录》谓葱白安胎,亦当是借其顽强的生命力,补充生机欠于强健之胎不安证。
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由此可知,葱乃兼具秋金春木之气化特点者,然在五行生克理论中,二者乃相克关系,有对立之势,今却集二者气化于一品之中而论,似难理解。
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但是,只要从《素问》“金木者,生成之始终也”一语,及易学金木一家的理论,认识到金木乃一对阴阳,则其兼具金木之性之理自然可通。金木之性兼具即是富有调和二者对立关系之能,此能即五行中中土的气质。其实《辅行诀》的药学味属理论已圆满的昭示了这一关系。
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陶氏视辛味为肺金之化味,肝木之用味,又为脾土之体味,即说明葱之味辛,与脾土亦有密切关联。脾土体气不足之证,亦可用此而愈。如此则可补中不足,安中利五脏(土能括其他四行),而面目浮肿(土能制水)亦可得愈。同时,由于中土得安,五脏得利,排纳复常则诸事和谐,而藜芦中毒(后世本草有称其“杀百药毒”者)可愈,其别称和事草非无缘由。
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《辅行诀》治肝虚筋亟,腹中坚澼大便秘塞之养生补肝汤,其中有葱叶十四茎,即是取肺病者宜食葱,大肠系肺之腑,及肝虚病乃疏散不利之病,亦宜葱之辛散以助肝之用之意,笔者历用不爽,验案见《辅行诀五脏用药法要临证心得录》。
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## 四、肾菜薙
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见第一章第六节·十。
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## 第二节 五果
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《说文》谓:“果,木实也。”《周易·说卦》云“艮为果瓜。”《周礼·埸人》谓:张晏曰:“有核曰果,无核曰瓜。”臣瓒曰:“在地曰瓜,在树为果。”可见果为树木所结果实之统称。《素问·脏气法时论》以桃、李、枣、杏、栗为五果,以各自的生态特性和形质色味特点,归类于五行五脏所属。它们都是可供人们食用者,对维护人体健康,帮助各自所属之脏的功用,有莫大的功效,是古代科学饮食结构的重要组成部分。是我国食疗平衡脏气,达到治疗目的的成功理论, 对当代疾病防治,仍有一定的现实意义。
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## 一、肺金果桃、桃奴、桃核仁
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《灵枢·五味》桃为肺病者宜食之果,味辛。
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《本经》谓:“桃核仁,味苦,平,主瘀血血闭,癥瘕,邪气,杀小虫。”
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《别录》谓桃核仁“甘,止咳逆上气,消心下坚,除卒暴击血,破癥瘕,通月水,止痛。七月采取仁,阴干。生泰山川谷。”
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《经疏》引《本经》谓桃枭:“主杀百鬼精物,疗中恶腹痛,杀精魅不祥。一名桃奴。”
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《齐民要术》引《本经》曰:“桃枭:在树不落,杀百鬼。”
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《齐民要术》云:“桃性皮急,宜以刀竖副其皮。不副者,皮急则死。”
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《纲目》引“典术”(典术有两义:①谓经典之学,②官名:明设阴阳学官,府曰正术,州曰典术,县曰训术。见《明史·职官志》)云:“桃乃西方之木,五木之精,味辛气恶,辟邪气制百鬼。”
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桃在我国的种植地区分布广泛,品类亦多,《别录》特指桃仁“生泰山川谷”,所用当是泰山一带所产者。本书论桃之处,亦依此品种为据。
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《汉书·地理志》载:“泰山郡有肥城县,应劭(约153~196年,东汉学者,字仲瑗)所谓肥子国也。”清光绪七年(公元1891年)《肥城县志·序》云:“肥城,古肥子国也,春秋时入鲁,为齐郡地,汉属泰山郡。”可见泰山一带即古之肥子国之地。
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据传,肥子国是因西周时肥族人居此而得名。当时肥族人由东海迁居于此。东海度朔山的镇山之宝——桃树也被移植于肥子国,而延续至今。
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肥城桃已有千余年的栽培史,清雍正四年的《山东通志》即有“桃产肥城者佳,临清者次之”的记载。光绪三十四年(1908年)成为皇室贡品,当代仍誉满国内外。本文所述有关桃的生态特性等,主要是参考肥城桃的有关资料而论。
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桃是一种喜阳光、耐干旱、宜沙质土壤的植物。古人称它是五木之精。所谓五木,是指可应天时可以取火的五种木材,即桑、榆、桃、槐、柳。桃为西方秋金之木,有在如秋日之干燥气候、善于渗湿的土壤中生存的能力,而且干燥的气候和土壤,也正是喜阳光、恶阴云濡湿习性的一种表现。根据五行中木能生火,火性显明的理念,作为不同季节应时而长的五木均具生火的性能,自然当以性干燥之桃木为最而被称为五木之精。
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桃花盛开于春,其色粉红,已具木气当令而有生火色(红)之势,致秋金之月,桃之果实成熟(《别录》谓七月取桃仁,当是熟于是时,今之肥城桃成熟于八月底九月初,似与《别录》说有异,或是古今气候不同或品种之变迁之故,但均在秋季仍是一致的)于秋季,恰是对应了《素问》“木金者生成之始终也”一语。其树皮急,正是秋之气内收之象,宜刀竖副(副,即用刀割开),否则即死之性,又是其收气太过,散气不足时,则宜用刀割决裂以助其散发,可见其正常生长需金秋凉收肃降与春木温散升发之气的相对平衡。
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由于桃果的生成过程和木生火(包括长夏湿土,火土一 家)已历春木、夏火(包括长夏土)、秋金三个阶段,而且植物之果是一物造化之能,具该物全体之特殊气质,桃果当为西方之木独具的气化味辛的特点。
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正因辛在秋金为化,在脾土为体,在肝木为用,才有了桃主治诸证。肝为藏血之脏,而以辛散为用,才保证了所藏血的瘀滞不行而治瘀血血闭,通月水;脾主健运,而以辛开为体,水谷精微不得健运则为心下坚、湿热内生(长夏主湿热),而小虫生,癥瘕得桃之辛开则坚聚消,癥瘕破,小虫除;肺苦气上逆,主气,藏魄,肺气不宣则咳逆上气,气为血之帅,卒暴击则气不循常道而血随之而出,肺藏魄,肺病则魄失舍,无镇定之力,邪居之而气化不行则作痛,得桃之辛则邪气散,魄得舍而痛止。人之痛觉以皮肤最敏感,肺主皮毛,当亦主痛,故不从“痛则不通”立论,而从魄不镇定着眼。
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《辅行诀》中辛味为肺金之化味、脾土之体味和肝木之用味,巧妙而又不着痕迹地表达了桃的特性。同时,由于果仁存在于果实之中,乃是一物所钟之生气所在,虚劳证乃人体生气衰微之病,借果仁之机以助之,当是首选,故其虚劳五补汤中所用五果药,取意其果仁为用。又因虚劳之证必是阴阳不能交泰,即金木隔离、水火不济、升降失序者,故在具体选药时,又采用金木之果互用,水火之果互用(脾土证例外)的原则(此理在下述肝、心、肾果时不再重复)。肝劳证中当用肺果桃以治之。但是养生补肝汤中所用非是桃仁而是桃奴,自另有精义,试析如下。
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西方秋金,具肃杀之气,其气阴凉。气象肃杀,农事收割,是时万物生长期已过而致果熟,枝枯叶落,在脏象肺,与东方春木之象一生一成,共主生物之荣枯。荣发为阳,枯 死为阴,木金乃生命周期之始终,阴阳消长之过程。
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桃为秋金之木,果熟则仁满,果乃一物造就之能,是一物所钟之生气,为下一代果木之种子。蕴藏着春木生发之气机,具有宣发畅达之性而可疏散肝藏过度之瘀血。故虽为肺果之仁,实有肝木生发之性,是金木交互之成品。桃奴又名桃枭,为形体瘦小、少肉干瘪、多毛味甜、无核仁、晚熟不凋、无繁殖功用之果实,近代林家谓,系其桃花之雌蕊传粉授精不良而形成的果实。以阴阳理论核之,桃之雌蕊属阴,乃秋金阴气形质之本,雄蕊属阳,有春木阳气之性,雄雌交合不良而成之桃奴,必有孤阴不长之性而致其特定形态性能,正因其多阴少阳(相对正常桃果而言),故又有阴桃之别名,更富有秋金肃杀克伐之专功。然而桃奴虽晚熟而不事繁生育,却能成果而不凋,能在非常情况中顽强生存,必是其自身具有非常之生命活力,此活力乃秋金杀伐之气中之活力,是趋向枯死之势中之活力,雄健勇猛之性而又有桃枭之称,其态虽丑而味极甜美,纯良而正道,不可专以贬义论之。
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肝藏血而主生发,肝虚之病多有瘀血,病之轻者生气虽微而尚存,其瘀可借桃核仁助其生气化而活之,而病深重之极已至虚劳筋亟者,其瘀已至顽坚死血,则非桃仁所能疗,故养生补肝汤中用桃奴杀伐其久瘀之顽坚死血,助其濒死之中之一线活力而取效。
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又桃奴所主证中有“杀百鬼精物,中恶腹痛,杀精魅不祥”,似多涉鬼神怪异之病,如现代所谓之精神失常症状者。究其所以,大抵与其能治顽坚久瘀之血有关。即所谓“痰血瘀阻多怪疾”之理。
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在传统文化中,非但桃奴可治此类疾病,凡桃一身之 物,如桃木、桃花、桃枝、桃仁等均有可治此类病的记载,桃一直被认为是避邪之物,有着诸多美丽的神话传说和道家方术。其实这并非完全是迷信说教,除了人们的心理作用之外,尚有调整人体生理病理的作用,有其一定的临床实践基础。
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《说文》谓:“人所归为鬼。从人,承鬼头。鬼,阴气赋害,从鬼。凡鬼之属皆从鬼,故从示。”清代段玉裁《说文解字注》引郭注引《尸子》云:“古者谓死人为归人。”古人认为,凡人生活在阳间,人死之后就去了阴间,成为鬼。鬼就是人的仿真物,是活人死后的形象。
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所谓百鬼精物,是指一切有生命的东西,死亡之后,仍具有精灵之气在。所谓精灵之气,即是聪明灵动之气,它很有魅力,是很能吸引人的力量,即所谓之精魅,一旦此等百鬼精魅之气侵入人体,则发生阴邪怪异之病,出现精神行为失常之病。而桃类诸品,可以驱杀此类不祥之阴邪,而使病得愈。
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桃类诸药之所以能治此类病证,当为其属肺金之果木,有协助调理肺肝功用的功效。而诸精神行为的失常,均与肝肺所藏之魂魄不安有关。
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《素问》谓:“肝藏魂,肺藏魄,心藏神,肾藏精”。又谓:“生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来谓之魂,并精出入谓之魄。”
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魂既可随神往来,可说明魂与神相关,而占有一定的时间,因往来即是过去和未来,而神则即非已往亦非未来,是即时状态。故心火之神与肝木之魂相生而相随。时间无形,神魂亦无形可察,其性则变幻莫测,飞扬趋上,灵动敏锐,神魂不安则产生类其性过用的病证。如现代医学所谓之狂妄虚幻,躁动失眠等证。
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魄既可并精出入,说明魄与精相关,而占有一定的空间,因出入即是方位的运动,其精与魄均有形可察,精藏于肾,魄藏于肺,肺金之魄与肾水之精相生而合并。均有形之物。其性固守坚贞,沉潜下达,迟滞呆板,精魄失固则产生类其性过用的病证,如现代医学所谓之抑郁固执,昏沉困顿等证。
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由此而论,神魂无形为气属阳,精魄有形为质属阴,二者的互相协调和制约,维持着人体生命的正常精神和行为的活动状态。一旦神魂或精魄过用,则邪气犯之发而为病。犯于精魄者为阴邪,犯于神魂者为阳邪。桃奴所主之百鬼精物,精魅不祥之病,皆为阴邪之病,故能借其助益肺肾精气之功,使精魄之用来复,从而肃杀其阴邪而愈之。
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至于其所主之中恶腹痛,乃是突发四肢逆冷,肌肤栗起,头面青黑,牙关紧闭,并有神志失常、腹痛症状的疾病。古人认为也是由恶鬼邪祟所致的一种病证。据证分析,当是感受阴寒之邪,致使血气运行滞涩,而金木隔离,不得协调而肝风暗动则卒发口噤,魂魄不守而有神志错乱,阴寒内侵而肢厥面色青黑,阴寒在太阴脾肺之经则肌肤栗起,肝脾失和则寒中腹痛,故亦可用助益肺金之阴果以镇肝之风,甘缓其发病之卒及里急之腹痛,驱杀阴寒恶毒之邪,使魂魄合治,精神清爽,而中恶腹痛得愈。
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## 二、肾水果栗
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《灵枢·五味》谓栗为肾病者宜食之果,味咸。
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《纲目》引《别录》栗实主治“益气厚肠胃,补肾气,令人耐饥。”引思邈曰:“生食,治腰脚不遂。”引苏恭曰:“疗筋骨断碎,肿痛瘀血,生嚼,涂之有效。”
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《纲目》引《别录》曰:“栗生山阴,九月采。”引弘景曰:“今会稽诸暨栗,形大皮厚,不美,剡及始丰栗,皮薄而甜,乃佳。”引苏颂曰:“栗处处有之,而以兖州、宣州者最胜。木高二三丈,叶极类栎,四月开花青黄色,长条似胡桃花,实有房猬,大者若拳,中子三五,小者若桃李,中子唯一二,将熟则罅拆而出。栗种类亦多。”
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《纲目》引弘景曰:“相传有人患腰脚弱,往栗树下食数升,便能起行,此是补肾之义,然应生啖,若服饵则宜蒸爆之。”时珍曰:“栗子五果属木,水潦之年则不熟,类相应也。有人内寒,暴泄如注,今食煨栗二三十枚,顿愈。肾主大便,栗能通肾,于此可验。”
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《齐民要术》谓:“栗,种而不栽,栽者虽生,寻死矣。栗熟出壳,即于屋里埋著湿土中。埋必须深,勿令冻彻。若路远者,以韦囊盛之。停二日以上,及风日者,则不复生矣。芷春二月,悉芽生,出而种之。数年不用掌近。凡新栽之树,皆不用掌近,栗性尤甚也。三年内,每到十月,常须草裹,至二月乃解。不裹则冻死。”又引《大戴礼·夏小正》曰:“八月,栗零而后取之,故不言剥之。”又引《食经》藏干栗法:“取穰灰,淋取渍栗。出,日中晒,令栗肉可焦燥,可不畏虫。得治后年春夏。”“藏生果法:著器中,晒细沙可燥,以盆复之,至后年二月,皆不生虫而芽者也。”
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揣栗之生态习性色味功用,有如下几个特点:
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1. 栗性恶水湿:果实之性为果木本性之体现,栗果性干燥而仁色淡黄,气香味甘,与脾土之色味及恶湿之性相类。“水潦之年则不熟。”更是性恶湿的体现。因雨水过大之年份,湿气亢盛,果实不易干燥即不易成熟,若成熟则果实 自行从壳中脱出而落下,不劳人工打落采摘,如前所言“不言剥之。”同时其保藏方法亦宜穰灰或细沙性燥之物贮之,否则易于湿烂。也是其恶水湿的表现。
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栗果干燥少水分,说明其形成过程中富有排除水湿之造化。水湿在五行属水,栗壳色黑质坚而仁燥,与肾主闭藏和二便,有排水之性相类。
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2. 栗喜温恶寒,欲生果芽者,宜“湿土深埋,勿令冻彻,”远途运输则以“苇囊盛之”新栽之树“每到十月,常须草裹,至二月乃解,不裹则冻死”,体现了这一特性。由此可见,其虽与寒水肾之性相类却性温而不相从。性温却与脾土之性相类,有温化水湿而排之使出的性能。
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3. 植物生长化收藏的规律,一一与五行相对应。栗既属水,则可生木,木主生发,其发芽于二月春木温气当令之时,故其生发之气较盛,大潦之年生发之气过亢而不成燥干之态而不熟。李时珍云其在五果属木似是即此立论。其果仁气香味甘色淡黄,类土纳渗水湿而谦静之物,自当畏风木善动之克伤,故遇风日则不发芽,幼树不可用掌(动摇)。
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综上所述,可以认为栗既属肾水又属脾土之品,其性对水湿代谢有特殊功用,即既有脾土渗纳水湿而温化之性,又具肾水排利水液之用,体现水土合德的理念。陶氏所谓治腰脚弱,孙真人所谓治腰脚不遂,时珍所谓之治内寒,暴泄如注,莫不与其性温而渗利水湿之功有关。又肾主骨,肝主筋,栗属肾水而荣肝木,筋骨断者得其荣养筋骨则断者可续,水湿去则外伤所致之肿消而血活瘀祛,脾肾调和则先天后天之本固安,而脏气得益,肠胃之气充实而令人肾强耐饥。
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《辅行诀》从《素问》之说,以栗为肾果味咸而论,视 为肾之化味心之用味。而栗果之性本燥,似与《素问》“肾苦燥,急食咸以润之”之说不合。此肾苦燥,乃是肾坚藏津液之用过度所致,属寒燥之燥。所谓“病起于过用”者,正宜栗之温化以解之,使水液温而不凝,发挥其润燥的作用。同时此咸润为肾水之特点,如盐水不冰,可上济心火,因火用过亢,灼津伤液之坚燥亦可软而润之。此正是陶氏以咸为肾之化味、心之用味的绝妙之处。陶氏在虚劳病调神补心汤中用栗仁之意,体现了心肾是一对阴阳,以交互相济为常的认识。
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栗仁之口尝之味为甘,《辅行诀》中甘为肾水之体味,脾土之用味,体现了水土合德的理念,脾土为渗纳水液之所,由于水性趋下而归肾,肾为水流之下极,汇集之处,污浊之水由此排出。脾肾其同维持着水液的代谢,是水土合德的重要内容。
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## 三、脾土果大枣
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《灵枢·五味》谓枣为脾病宜食之果,味甘。
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《本经》谓:“大枣味甘平,主心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药,久服轻身长年,叶复麻黄,能令出汗。”
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《别录》谓其“无毒,补中益气,强力除烦闷,疗心下悬,肠癖,不饥神仙。一名干枣,一名美枣,一名良枣,八月采,暴干。生河东、平泽。
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《疏证》参《齐民要术》《纲目》云:“枣木赤心有刺,四月生小叶,尖觥光泽,其地须牛马履践令坚实,荒秽则生虫害枣矣。五月开小花色白,微青时大蚕方入簇。以竹枝击 其枝间,振去狂花,花繁则不成实。色青白,至八月全红则撼而落之。以暴干者为上,正月一日日出时,反斧斑驳椎之,名曰嫁枣,不椎则花而无实,斫则子萎而落。”
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《疏证》论大枣之五行属性甚是精详,今摘要录之,欲知其详,请参原著。
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“大枣木红生刺,讵非全禀火德,而味甘性缓臭香,又纯乎属土。以是确为以火生土之物。夫火之生土,岂以凡火遇物,辄令灰烬成土类哉。亦良以气相嬗耳。盖枣本联木火之德成,合火土之用者也……”
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“……枣肉厚含津,津液紧贴于肉,不能挤泌而分,非如它物可压而取汁也,不似土之润耶?即投入火而燔之,则液随火硝,而成烬,不似溽暑之湿在热中耶?而其时之气,云龙升降也,风雷激荡也,以欲闷而愈伸,不似枣之质滞腻而性疏通耶?……”
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邹氏论大枣谓“枣本联木为之德成,合火土之用也”一语,深契《辅行诀》火土一家之旨趣,符合《素问》脏气法时思想,火土相生规律。长夏脾土,本在夏火之中,在夏火热气中,又兼挟有脾湿之气而谓之暑。暑之热火来于太阳之辐射,暑之湿来于水渗入地。火属阳,性炎上而惮散,水得热蒸而为湿,水趋下储于土而静谦,大枣之果禀夏火之气而生成,象土生于火而具火土之性用。其象火之动而不静,疏散上行,津象土之渗纳水湿而归于脾土,则津液内存而充实,即所以补少津;受火腑小肠(丙火)之作用,水谷营养之气变化而赤为血(血系心所主,此脾生血为反生之象),营血不虚则心气安而不惊,则烦闷得解;水性趋下,脾中水湿归肾而排出则水液不聚而肠癖、肢重得愈。正因为其合火土之用,即能扶心脾之正气而除心腹之邪气。
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脾与胃脏腑相关,脾属阴而主津液之健运为阴土,胃属阳主水谷之腐熟而为阳土,二者互相协调和合,功用相应则中土安康,反之则病。
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大枣禀湿土之气而多津以补津,禀火热之气以腐熟水谷。津液为有形之物,而火乃无形之气,本身即具和合平调形气之用。《素问·玉机真脏论》谓:“五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。”一旦脾胃失衡而不和合则形气失调,胃亢则消谷善饥,即该篇所谓“心悬如病饥”,但该篇此证是从肾脉不及立论,实亦是土乘水之故,大枣可疗心下悬,不饥神仙,可证。心悬乃泛指心中与胃脘之词,心下则特指胃脘,病饥即善饥之病,不饥是用大枣的治疗结果,并非其可治不觉饥或胀饱,这样理解方符合临床实际。故大枣可平胃气。正因大枣可平胃气,胃气平而不为害,五脏之气有所禀受而少气者可得到补益。也正因其可治少气,调和脾胃之偏颇,故又曰可补中益气。
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《素问·玉机真脏论》又谓:“帝曰:脾为孤脏,中央土以灌四旁,其太过与不及,其病皆如何?岐伯曰:太过令人四肢不举,其不足令人九窍不通。”笔者认为,脾为孤脏一语,除了土德厚载,万物生于土,归于土,有广大宽容之意外,还表达了五行之中水火为一对阴阳,金木为一对阴阳,而脾土孤而无对的理念。中央土以灌四旁一语又表达了土可括其他四行的关系。中土既可括其他四行,则中土合和则金与木、水与火两对阴阳亦得以和合。《素问·生气通天论》谓:“阳不胜其阴,则五脏气争九窍不通。”大枣可调平脾胃,则金与木、火与水两对阴阳亦得以调和而不相争,从而使九窍通利。李东垣“脾胃虚则九窍不通”之说,实是见道之言。《素问·金匮真言论》九窍所指为肝窍二目,心窍两耳,肺窍两鼻孔,肾窍前后二阴及脾窍口。
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由于十二经脉内属脏腑,外络支节,行血气而流注周身,而大枣具火土之德,即能助心脾之气,心火为十二官之主,脾土可统其他脏腑,故可有助于十二经脉。并谓其脾病者宜食。
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枣树喜燥恶湿,笔者当地有“淹梨旱枣”之谚,言雨水少之年枣多丰收,正应脾土恶湿之德。至于其管理方法则宜剪枝叶疏其花,以防枝叶过密而通风采光不良,导致散湿不力,同时通风也有助于花的授粉而使果实硕大,疏其花则是防其花过多,致使果实争用养分而影响枣的形质。同时当地还有冬季刮除老枣树粗皮,以刮至红木栓层为度的风俗,有利于树干增粗和防止病虫之害。此当是老树粗皮妨碍树营养向外疏散而不发粗,且此粗皮又是病虫卵越冬之所,冬日刮除可冻死湿热所生之虫卵,又与脾土运化津液水湿之性相类。此两项管理技术,与《齐民要术》所载之“以竹枝击其枝间”和“嫁枣”类同,并似乎亦与枣属脾果之理密切相关。
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大枣味甘性缓,其质纯良,诸药之性急烈或与他药不易和合而扞格者,得之可使之缓而不烈,减少多种药物同用产生的毒副作用而称之为和百药。
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## 四、肝木果李
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《灵枢·五味》谓李为肝病宜食之果,味酸。
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《纲目》引甄权曰:“治女子少腹肿满,利小肠,下水气,除浮肿。”引吴普曰:“令人好颜色。”并引大明、孟诜(621~713,孙思邈的弟子,古代食疗家)、宗奭、时珍等曰:“多食令胪胀。发虚热。”“临水食之,令发痰疟,不可 合雀肉食,合蜜食损五脏。”“不可合浆水食,发霍乱,涩气节而然。服术者忌之。”“李味甘酸,其苦涩者不可食,不沉水者有毒,不可食。”
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《别录》谓“李核仁味苦,平,无毒,主僵仆跻瘀血骨折。根皮大寒,主消渴止心烦,逆奔气。实味苦,除痼热,调中。”
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《纲目》李根皮条下,李时珍曰:“李根皮取东行者,刮去皱皮,炙黄药用。《别录》不言用何等李根,亦不言其味,但《药性论》云:入药用苦李根皮,味咸。而张仲景治奔豚气奔豚汤中用李根白皮,则甘苦二种皆可用欤?”
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《纲目》李根皮下引吴普(华佗弟子,稍早于宏景)曰:“治疮。”引陶弘景曰:“煎水含漱,治齿痛。”引甄权(547~643年,稍晚于弘景)曰:“煮汁服,止消渴。”引大明曰“煎汁服饮,主赤白痢。”引孟诜曰“炙黄煎汤,日再饮之,治女人卒赤白带下有验。”
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《疏证》参《齐民要术》《格物丛话》曰:“李树大者高丈许,枝干如桃,叶绿而多,性最耐久,待三十年,老虽枝枯,子亦不细,与桃并时花,花小色白,淡泊纤秾,香雅洁密,夜间尤艳,实熟稍后于桃,种类甚多,味甘酸苦涩不一,色亦青赤白不一,大率皮赤肉青味甘苦带涩者为多。”
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《纲目》引宋代罗愿(1136~1184,精于博物之学的史志学家)《尔雅翼》云:“李乃木之多子者,故字从木、子。”时珍辨之曰:“窃谓木之多子者多多,独李称木子耶?按《素问》言味酸属肝,东方之果也,则五果属木,故行专指尔。”
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由于李品类多多,其味本难化一,但有苦涩者不可食之说,大抵可以甘酸二味者为李果之味论之。而《疏证》又言 “大率皮赤肉青味甘苦带涩者为多”,其中“涩”字,又当予以辨识。
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“涩”非是五味之一,虽可由口尝而知,但它是一种触觉,不但可由口尝而知,也可由手摸而知,与滑是反义词,如《说文》曰:“涩,不滑也。”是不流畅,有阻滞感觉之意。其字形从水,声从澀(sè),象四只脚两两相抵,不可滑动之意。《灵枢·五味论》曰:“酸入于胃,其气涩以收。”可以认为酸味之气即是涩,且“酸者能收”是因其气涩而不滑,物质运行不畅,不易流散外泄而内敛的作用。此义在《素问》中屡有出现,如《痹论》谓:“胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃之以汤,涩于小便,上为清涕。”《脉要精微论》谓:“诸过者切之,涩(指脉动往来艰难)者阳气有余也,滑(指脉动往来流利)者阴气有余也。”
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李可食之果既“带涩者多”,则可谓之多有酸味,无论甘酸(苦者已列为不可食者)因兼有酸味,谓其味酸亦无所不可。《经》谓李味酸,当是出于此意。
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《辅行诀》中,酸为肝之体味,肺之用味,心之化味。肝藏血,以血为体,得肝果之收则血内藏而肝病者宜食;少腹为肝之脉络所属,女子此处肿满,当与肝脉之血不能归藏于肝所致,得李果之酸收,则脉络之血归于肝所愈;肺之用在于主气而肃降,气逆不降则水湿聚而为浮肿,得李果之酸收则气水得下,而浮肿除;心苦缓,主血脉,其华在面,其腑小肠,惮散过用则血脉不收致气化不足,而面不华色,小肠不利,得李果之酸收则颜色润泽,小肠得利。
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果仁具果之芽苗生机之所在,有类肾繁衍下代的功用,颇具生发之机,又可与肝之生发疏散相类。故甄权谓其“治女子少腹肿满”、孟诜谓其“治女子卒赤白带下有验”。肾主 骨,骨折者得李果之助肾气则易愈合,外伤之瘀血得其助则易于化解消散。故《别录》谓其“主僵仆跻,瘀血,骨折”。
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李根皮为李根部之皮,根位下,有吸收营养上输枝干花叶果实之用,当具李之基质特性。肺主皮毛,主卫外之气,李果可助肺用而酸收,根皮亦当有此基质而有相类之功。其在下酸收,可使如豚奔上之逆气得下;其大寒而上输阴津,而使上焦之火得以消降而除心烦、止消渴、治齿痛、除痼热;赤白带、痢多为湿热壅滞之病,类似暑气之当去不去者,得其酸收清肃,自可痊愈;可除热,可祛湿,可降逆,可走皮,则疮毒不生;能愈上下内外诸疾之物,谓其调中正是理之自然。
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## 五、心火果杏、杏核仁
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《灵枢·五味》谓杏为心病宜食之味,味苦。
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《本经》谓:“杏核仁,味甘,温,主咳逆上气雷鸣,喉痹,下气,产乳,金疮,寒心,奔豚,惊痫。”
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《别录》谓其“苦,冷利,有毒,心下烦热,风气去来,时行头痛,解肌,消心下急,杀狗毒。五月采之,其两仁者杀人,可以毒狗。生晋山川谷。”
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《齐民要术》引《西京杂记》之文并出按曰:“梅花早而白,杏花晚而红,梅实小而酸,核有细纹,杏实大而甜,核无文采,白梅任调食及齑,杏则不可任此用,世人或不能辨,言梅杏为一物,失之远矣。”
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《疏证》与卢子繇曰:“杏为心果,心主脉故杏有络,桃为肺果,肺主毛,故桃有毛,此言解杏与桃是矣。”
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民国九年《绵竹县志·卷八》云:“杨行密(852~905,唐末著名政治家,字化源,庐州合肥人,即今之安徽长丰)改名为甜梅。”并云夏伟瑛认为:“杏的得名,与树叶的形状有关,珩是由两块半圆形的曲玉相对而成,所以珩以双数计。”杏“叶似梅,圆而有尖,二月开红花,结实红色,似梅则味酸,似桃则味甜。”“珩、苔、荇、杏为一组同源词,意有相通之处,”杏之叶似珩之状,而取为名。
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《神农本草经疏·杏核仁》云:“杏核仁禀春温之气,而兼火土之化以生,故《本经》味甘,气温,《别录》加苦,有毒,其言冷利者,以其利下行之故,非真冷也。气薄味厚,阴中微阳,降也。入手太阴经,太阴为清肃之脏,邪客之则咳逆上气,火炎乘金,则为喉痹。杏仁润利下行,苦温而散滞,则咳逆上气喉痹得除矣。其主心下烦热者,邪热客于心肺之分也,风气去来,时行头痛者,肺主皮毛,风邪自外而入也,温能解肌,苦能泄热,故仲景麻黄汤用之,亦取其有发散之功也。主产乳,金疮者,亦指为风寒乘之者而言之。消心下急者,以其润唇利而下气也。心寒奔豚者,心虚而肾邪乘之也。惊痫者,痰热盛也,总之取其下气消痰,温散甘和,苦泄润利之功也。”
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《别录》谓杏生晋山川谷,芜荑条下亦谓生于此,考诸手头资料,未见以晋山为地名者,姑且存疑待考,或当是三晋之山之泛称。《纲目》引苏颂曰:“今处处有之”,可知至晚在宋代已遍及各地。
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《本经》与《别录》所载杏核仁之味甘苦有别,后世本草亦每以甜苦分之,并有南北杏仁核之说,谓产地以秦岭、淮河或长江为界,并谓北者味苦,南者味淡或称微甜。其实在当代同一地区亦是苦甜交错互见,以南北分称已不太准确。
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有资料认为,苦杏核仁是蔷薇科植物野生山杏之果核 仁,形如扁心脏状,基部纯,左右对称,种皮暗棕色,有不规则的皱纹,去仁皮有白色子叶两枚,富油性而无臭,有小毒。而甜杏核仁,则是某些栽培品种的核仁,味淡不苦,比苦者大而左右对称,表面淡棕色。无毒。若晋山所指确是三晋之山,则这种分类方法正符合《本草经集注》中以苦甘分类的模式。即《本经》所言者即今之甜杏核仁,《别录》所载者即今之苦杏核仁。
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至于杏果之味,“梗洼处杏肉苦的则仁苦,果梗洼处越苦则仁也越苦。”(见《北方果树》杂志,1999年第12期)可见果肉亦有甘苦之分。《内经》谓杏为心果,味苦,所指即今之野生杏果。杏之所以被认为系心之果,应该是其花红,叶、核仁有似心脏,果肉中脉络色赤有心火之形色(仁皮棕色,亦有红色之义),果成熟于仲夏心火当令之时,其味又有心火体味之苦味者。
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同时,杏之果皮及肉,有色兼红黄而谓之杏黄者,尽管杏色有多种,但杏黄作为一个特殊色彩已被人熟知,可作杏的代表色彩,其多为此色是符合实际情况的。由于黄为土色,甘为土之用味,果肉有黄或兼黄之色,味有甘或兼甘者,故其又有属脾土或兼属脾土之性。
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《内经》谓杏为心果,味苦,心病者宜食,《辅行诀》亦谓其味苦,而为主之味,即肾之用味,二者似是有别,实则统一。《辅行诀》从水火一家的理念出发,将苦定为心之体味。《内经》谓“病起于过用,”心属火,性急炎上而散惮,以软为德,主神明,不受邪而以包络代之。心火过用则热亢气上而急迫,神气不安,感淫邪者则包络受之而累及其厥阴之经脉。且因火土同治,而病证亦可在心下脘腹,诸证可用心之体味苦药,以坚闭其火热之气,而不至生燥失柔,使神不受扰而安,气得下而不逆,厥阴风木之经证亦因之而除。如《别录》苦杏核仁所主之证中,心下急和烦热,为心火亢热波及中焦,殃及肌肤和扰及心神,风气去来为淫邪客于手足厥阴之经脉。
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《本经》杏核仁所主之证,咳逆上气、奔豚、雷鸣、喉痹,莫不为气机上逆不降之证,得杏仁之坚闭心火炎上之势,则趋上之气转为下行而愈。其因火亢生痰,扰乱神明之惊痫,得杏仁之坚闭痰火而除。
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至于寒心一证,笔者认为,亦系一种神志证状,而非是心受寒邪,是指惊恐、痛心、失望等情志过度,并有战栗如寒的症状,如词语之胆战心寒、不寒而战之义,它与宣发心阳之桂枝甘草汤所主之“叉手欲冒心”证同而法异,此是从闭藏心气以减耗入手,彼是助心阳而发挥其用入手。杏仁多含油脂,富有助生心火之精华,桂枝味辛助阳,宣畅发挥心之阳气,殊途同功,学者当识。
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产乳之疾,时值大虚,且乳房属中土多气多血之阳明经脉,乳头属心之外卫厥阴风木之经脉,杏仁多脂而可助火土之气以补其虚,可坚闭心气以减耗,增收减支,正气内存,邪气外出,病何由不愈?
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金疮系人体被金属利器所伤,导致肌体破损,血液溢出经脉,或排出体外而筋脉失荣,或瘀阻经脉运行,均可导致肿胀疼痛。血不养筋,风邪侵入者,可见风动之寒热,阵发拘挛,口噤不开。甚则角弓反张,喘促痰鸣等类似现代之破伤风证。杏仁苦坚闭藏,可使血不外出,离经而瘀者亦可化而归经,而止其痛,消其肿胀。且其多含油脂,可润其筋脉以止其痉,滑利痰涎而止其喉鸣,宣发肺气而取汗止喘。《千金方》用杏仁杵膏厚敷伤处,灯烛炙烤以治金疮中风, 角弓反张者,当即是此证。唐代僧医蔺道人(约790~850年)所著《仙授理伤续断秘方》载有杏仁酒制剂外摩治破伤风肿者,亦指此证。又笔者当地流传治破伤风秘方甚验,系生杏仁,羊屎焙焦,各七粒,黄酒冲服,取汗即愈(《杨氏家传方》载有此方)。
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而且杏果之色味,春天时不熟而色青味酸,夏日则熟而转色黄味甘,颇具春木转至夏火而暑土之造化机杼。果木之核仁,具有发芽扎根生生之机,发芽乃疏散宣畅而升举之象,扎根则达为内收下达之征。正因如此,可以认为杏仁核在由生至成过程中,备受生发宣畅和收降的相互作用,而有促进金木交互,协调收发升降之失常之能。更因升与降、收与发均以中土为枢,不协者得之则调和,则亦可谓其有安中土之功。杏仁可协调收发即可调和营卫,淫邪在于肌表之时行头痛、肌痹用之可解;杏仁可协调升降即可安中土,而可治上下气机失序之心下急。
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杏仁书载其味均称有甘苦之分,今论其治均从苦为说,似有失偏颇,然而《辅行诀》以苦为心之体味,肾之用味,本身即已解答了这个问题。因苦在心为体味,即具制约心火上炎趋外之性而可收降使下,在肾为用味,即具有制约肾水趋下凝收(肾气寒,则凝水)之性,此正是心火常欲下潜,肾水常欲上承,心肾水火交济之生理。杏仁味苦之药理,充分表现了这种对人体生理动态的调理作用。笔者认为,杏仁分甘苦的记载,只是对杏野生和家植品种不同的分类,毕竟二者相同处多多,而功用近似,只是苦者力较胜而已,也正因如此,历代医家也有苦者良,甘者只堪用作食脯,甚至入药用苦不用甘的认识。
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杏核仁甘苦之别还在于有毒与无毒。即苦者有毒,甘者 无毒。苦甚者毒亦大。并有双仁者杀人及其毒在皮尖之说。现代已证实其毒为氰化物,内服过量可致死。入药用去皮尖或泡、炒过者。误服或服用过量而中毒者,可用杏根皮煎服以解之。有资料证明,儿童一次吃数粒至20粒生杏仁,成人一次吃40~60粒生杏仁即可中毒,出现肢端麻木、触觉迟钝、肌肉弛缓无力,甚至死亡。若用之饲狗,则狗亦可中毒而亡。
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同时,生杏仁又可解狗毒。所谓狗毒,当是指狗口中涎液入于人体或过食狗肉所至的食积,如《纲目》所引冠氏治狗咬伤方,即是口嚼杏仁外涂。所引梅师治食狗不消,心下坚胀方,是口嚼服杏仁14粒。其他方书治一般食积方中有杏仁者亦屡见不鲜,同时亦不乏生用外敷之方,可以认为其所以解毒,当是以毒解毒之功,或即其升降气机,调和内外上下而安中土之效用。中土乃升降出入之枢,万物所生所归之地,所中之毒邪亦当因之而排泄化解,即所谓其能解毒之意。
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## 第三节 五谷酿制品
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谷是指带壳的粮食。是我国人民养生的根本。《素问·平人气象论》谓:“人以水谷为本,故绝水谷则死。”五谷为养,是《内经》重要学术思想之一。《辅行诀》在《内经》五谷性味的基础上,取五谷酿制品,不含渣滓而不生秽气,富有其精华而容易吸收,发挥作用快的特点,作为治疗虚劳方的药物,是《内经》“五谷为养”和道家“吃五谷,百病出”辟谷养生思想的有机结合。
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谷类品类繁多,古有百谷之说,是概指一切谷物而言。春秋战国时期出现了五谷一词,最早见于《论语·微子》“四体不勤,五谷不分”一语,所指当是当时人们作为主食的五种谷物,在五行思想的影响下产生的命名。随着时代的变迁,五谷具体所指亦有所变化。主要表现是有无稻和麻的差别。由于黄河流域是我国先民的发祥地,北方是经济文化中心,适应北方种植的大麻被列入五谷之一,随着南方的不断繁荣发达,适于雨水较多地区种植的水稻,又被列入五谷之一,合称为六谷。即《吕氏春秋·审时》论栽种所提到的禾(即稷)、黍、稻、麻、菽(即豆)、麦。由于五行理念的支配,产生了以稻代替兼取纤维供纺织的麻,形成了两种不同的五谷内容。由于小麦和大麦、小豆和大豆的物种分类,故汉代郑玄又有九谷之说。
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同时由于谷类的产地或品种的不同,也有名称的差异,如稻米之黏与不黏则糯、粳之分,稷米黏与不黏则有黍稷两名,豆有赤、黑诸色而分数种,麻有国产及引进不同而分胡、汉之名,《内经》又非一人一时之作,故五谷的具体所指,及味、脏归属,各篇差异甚大。《辅行诀》所用谷类酿制品,虽未明载其原料和酿制方法,但酿制品之味,完全与其所治脏之用味相切合,体现了五脏虚劳宜补,用本脏之用味的用药法则。其原料基本与《素问·五音五味》或《灵枢·五味·脏病宜食》所载相符。
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## 一、肝木谷物麻油
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《灵枢·脏病者宜食》谓麻系肝病宜食之谷,味酸。
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《本经》谓:“麻子味甘,平,主补中益气,久服肥健不老神仙。”
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《别录》谓其“无毒,(主)中风汗出,逐水利小便,破积血,复血脉,乳妇产后余疾,长发,可为沐药。九月采,入土者损人。生泰山川谷。”
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《本经》谓:“胡麻,味甘,平,主伤中虚羸,补五内,益气力,长肌肉,填髓脑,久服轻身不老,一名巨胜,叶名青囊,青囊味甘苦,主五脏邪气,风寒湿痹,益气补脑髓,坚筋骨,久服耳目聪明,不饥不老,增寿,巨胜苗也。”
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《别录》谓其“无毒,坚筋骨,疗金疮,止痛,及伤寒温疟,大吐后虚热羸困,明耳目,耐饥渴,延年。以作油。微寒,利大肠,胞衣不落者,摩疮肿,生秃发。一名狗虱,一名方茎,一名鸿藏,生上党川泽。(青囊)无毒,生中原川谷。”
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麻在我国的种植有悠久的历史,据当代浙江文管理委员会考察,湖州钱山漾新石器时期遗址中,和杭州水田畈史前遗址中,发现有古芝麻的种子,这些芝麻种子至晚是春秋时期的遗物。
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正因麻的种植历史和用途甚多的原因,对其分类的方法不一,而生成诸多名称,在麻的名实问题上存有一定的混乱,但基本可分汉麻和胡麻两大类。汉麻是指我国固有的品种,又称大麻;胡麻是汉代张骞从大宛(今之西亚地区)引进到我国内蒙古、宁夏等西北地区的品种。应当指出,这种分类方法并不精确,还有属植物科别、产地、有毒与否、含油和纤维的多少及其他性能等等不同之处。因此要澄清《辅行诀》所用麻油,所用原料是当代的那一种确不易,但是我们不妨对各种类麻的情况进行分析,结合《辅行诀》所用麻油的目的和使用方法等方面判断,庶几不至大误。
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亚麻:属一年生草本,植物纤维多,亦是油料作物,也 称胡麻,其籽实炒制压榨所得之油,对孕妇幼儿特别有益,故又称月子油和聪明油。
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芝麻:属芝麻科一年生草本植物,籽粒含油量高,陶弘景云:“八谷之中,惟此为良,仙家作饭饵之,断谷长生。”即《本经》所载之胡麻、巨胜。《别录》称其无毒,并记载了其油的药用功能和主治。
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大麻:
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元代吴瑞《日用本草》称为火麻;
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宋代罗愿《尔雅翼》称为汉麻,俗名黄麻;
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唐代孔顥达《诗疏》称“雄者为枲麻、牡麻,雌者名苴、苎麻”;
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《纲目》引《本经》谓“其花名麻蒉”,麻蒉“一名麻勃,麻花上勃勃者,七月七日采之良”;
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《纲目》引弘景曰“麻蒉即牡麻,牡麻则无实,今人做布及履用之”;
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《纲目》引苏恭曰“蒉即麻实,非花也”;
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《纲目》引吴普曰“麻蒉一名麻蓝,一名青葛”,“神农:辛,雷公:甘,岐伯:有毒”;
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《纲目》李时珍有“麻有蒉即麻子之连壳者,故《周礼》朝事笾供蒉,《月令》食麻,与大麻可食,蒉可供稍有分别,壳有毒而仁无毒也”之说;
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《纲目》引《本经》谓麻蒉:“辛平有毒,主治五劳七伤,多食令人见鬼狂走。”
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当代资料称:
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印度大麻属荨麻目大麻科大麻属,多年生植物。能用来制造毒品的大麻,并非指所有的大麻,而是专指印度大麻中的较矮小,多分枝的变种,其雌花枝上的顶端、叶、种子及
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茎中均含大麻脂。
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在黑龙江、内蒙古的大麻称线麻,安徽的称寒麻,广西的称火麻,云南的称云麻,新疆的称大麻,河南的称魁麻。
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公元200多年,已有关于油用亚麻的记载,《三国志·魏志》云:“孙权至合肥新城……折松为炬,灌以麻油……”作照明的原料,当时的麻油是用石臼法或木榨法。晋·张华《博物志》所记“煎麻油水气尽无烟,不复沸则还冷”,和用麻油煎制豆豉法“以麻油蒸讫,复暴之已,乃止”,是有关香油(芝麻油)最早的记载。已有1600年的历史了。南北朝时,香油已广泛用于餐饮。唐宋时代被视为最上等的食用油,应用更加普遍了。
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麻在我国的悠久历史,是其品类多多的重要原因,致使其具体物种的名实问题甚多,历代学者争讼不已,难有定论。笔者认为不易考订之事,不妨放弃,而从其实用方面着手,判断其特性,认定《辅行诀》麻油究是何物的方法是可行的。
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麻在历史上的使用,不外四个方面:
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一是作为纤维原料的重要来源,尤其在古代更是如此。人们穿衣所需的布料和日常生活中所需的线、绳等,主要靠麻的纤维去满足,故有为“国纺源头,万年衣祖”之称。直到宋代,才由棉花的引进和大面积的种植,逐渐代替了以麻为主的地位。如线麻、荨麻、亚麻的茎干纤维较多,当属此类,多属大麻类,但其子粒中亦含油脂。甚至有些品种含有较多的油脂,如亚麻即属此类。
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二是可做谷类以供饮食之需。古代将其列为五谷或九谷、八谷之一,可见当时麻是比较重要的粮食作物之一。清代吴其睿《植物名实图考》云:“麻子不以入食,始于近 代”,从《内经》或《吕氏春秋》麻被列入谷类至明清,漫长的作为食品的历史,必是建立在其前人们采食经验的基础之上的。所谓神农“辨五谷”,“尝百草”而播五谷,宣药疗疾,织麻为衣,其间必有曲折,一日间遇七十毒的传说,即可说明这一过程。麻作为《内经》五谷之一,《本经》所载药物之一,《周礼》又谓“朝事笾(古代用竹编成形如豆的一种用来盛果实的食器)供篑”说明至晚在春秋时期,人们对麻的食用已有成熟的经验了。在之后的历史长河中,道家用于炼丹、供奉(宗教祭祀和宴会用品),医家作为药物使用。
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所食用部分,当是其籽及其籽所榨出之油。其油多含籽之精华,除可用于烹饪调味,炸煎食物外,尚用于日常生活中的照明和润滑。
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三是作为药物使用:古代而这种用途的发现,必然是在作为谷粮的过程中,逐渐被认识和采用的。神农辨五谷,尝百草的过程,会发现其养生价值而列为五谷之一并将其功用载入本草之中。
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同时也发现了其品种的不同,有有毒与无毒之别。有毒者自然会被从谷类中淘汰。服用有毒之麻的体验,也会加深其对人体不良作用的认识,而这种不良作用,正是某些病证的克星,因此被医家所采用而笔之于书。如《别录》谓胡麻无毒,岐伯和《本经》皆谓麻簧有毒,是所指品种不同之故(时珍则认为是壳有毒而仁无毒)。根据当代出土文物考证可知,国产汉麻本来就有有毒无毒两类,因此以胡汉分类的价值应当重估。其实《齐民要术》中,已明确指出了以张骞从西域引进者为胡麻,与汉麻分别命名之非:“张骞外国得胡麻,今俗人呼为乌麻者,非也。”。
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现代研究证实,有毒的大麻含二种作用相反的成分,即四氢大麻二酚和四酚,后者会增强大脑纹状体等区域的活性,并削弱另一些大脑区域的活性,使对不重要的外界刺激反应强度增加,对重要的外界刺激反应强度减弱,因此吸毒会使精神恍惚。大量服用大麻,会使人产生幻觉,并令其步调蹒跚不稳,言语失常。这与《纲目》引《本经》“(麻簧)多食令人见鬼狂走”的记载颇有相同之处。而且麻子条下又有“久服令人肥健不老神仙”之说,亦有系对神经刺激作用描述的可能,因此可以认为,古代麻的药用,有有毒无毒两类。
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大麻作为毒品,已被列入剧毒而被严禁服用,而古医籍中虽有有毒无毒之说,但无论有毒无毒,多有补益健身,令人长寿不老之说,对其毒副作用所载略而不明,况古今名实变种问题更是千头万绪,盘根错节,在临床使用时要万分谨慎,以免事故发生。
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如果经认真深入研究,有切实的科学依据,也不必因噎废食,以免良药埋没,不能发挥其作用。有人认为大麻对治疗精神病是很有前途的。有关部门应组织强有力的专家开展这项研究工作,使毒品变宝,造福于人类。
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四是由于有毒的大麻,可使人情绪与心境有所变化,对思维、精神、感知等方面有所影响,有强力止痛,稳定情绪,减少忧郁,增加食欲,令人精力充沛等等作用,以及服用过量引起幻觉狂妄谵语等表现,很容易引起宗教学家的重视、崇拜,产生研究兴趣。儒学虽系显学,在其典籍《周礼》中,亦有“事笾供篑”记载,可见古代先民对其神奇作用普遍的崇尚。道教则用于炼丹以期长生不老,通神明。据《纲目》引《别录》文可知,陶弘景即有大麻与人参同食, 可令人具有预见将来的神奇魔力。佛教《苏悉地经》中,亦将麻列为五谷之一(稻、大麦、小麦、小豆、胡麻)。在佛教盛行的印度,大麻被人们作为供奉女神的供品,也用于力量之神喻伽之消费,同时在宗教仪式规定的情况下,人们也会有智慧的服用大麻。
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根据历代用麻的情况可以认为,古人对其性能有着深刻细致的认识,无论有毒或无毒品种,都有实用经验和理论上的升华。古代文献记载已有有毒无毒之分,味属则有酸、甘、辛之不同。约而言之,《内经》从其所先入某脏着眼,则谓其味酸,《本经》从属谷类平和而论则谓之味甘,谓其辛味者为特指麻痹而言,当是从其性之暴烈有毒,对人体有强刺激而定者。在当今生活及药用方面,应严格遵循无毒者可食,有毒者禁用的规定。
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《辅行诀》虚劳五补汤中之养生补肝汤中用麻油,以其他四方所用之谷类制品之通则,当是所补脏之用味,即辛味,应当是辛味的麻簧所制之油。然而尽管麻簧有主治五劳七伤之说,用于虚极之有效,也不会被陶氏当作常用谷类之品使用。尤其当代已明确认识到麻毒的危害之大,更不可确定此方中之麻油即麻簧油。同时也应了解麻毒虽剧,但食之不会成瘾,是当代共识,或顽重之病非毒之力巨不可攻克,故也不能绝对排除所用系麻簧油,此事关重大,有待现代科学的研究证实始可使用,绝不可轻易妄试。
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从《本经》和《别录》所载胡麻主治病证而论,则胡麻完全适合虚劳之病,且《别录》又特标明其“无毒”,陶氏认为是八谷中最良,可作饭食的芝麻(当是胡麻类),可以久服。只是书载其味甘平,似与陶氏五味组方理论不符。
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笔者认为甘平为淡味,可随各味而变,而所用系该物所 制之油,其油即香油。之所以称为香油,是其味极为香窜,而香与辛味,有诸多共同功用,香与辛都有发散、行气、活血的作用和浓烈的刺激性,只是香为由鼻闻所知之气味,辛是由口舌品尝而知的滋味,都具备“辛者能散”的功用,因此称芝麻油味辛亦不无道理。况且诸传抄本中,养生补肝汤即有为胡麻油者。
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总之《辅行诀》中所用之麻油,从各方面考察即是芝麻油。
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## 二、心火谷物麦酒
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《灵枢·脏病者宜食》谓麦为心病者宜食之谷,味苦。
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《别录》谓:“酒:苦甘辛,大热有毒,主行药势,杀百邪恶毒气。”
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《周礼·天官·酒正》谓:“掌酒之政令,以式法授酒材……辨五齐之名,一曰泛齐,二曰醴齐,三曰盎齐,四曰醍齐,五曰沉齐。辨三酒之物,一曰事酒,二曰昔酒,三曰清酒。”
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中国文物出版社 2003 年 5 月出版的《太平广记·卷六十一·消肠酒》云:“张华为醇酒,煮三薇以渍曲蘖,蘖出西羌,曲出北胡,胡中有指星麦,四月火星出,获麦而食之。蘖用水荡,三夕而萌芽,以平旦时,鸡初鸣而用之,俗人谓之鸡鸣麦,以酿酒,清美鬯(是以黑黍为酿酒原料,加郁金香酿成),久含令人齿动,若大醉不摇荡,使人肝肠烂,当时谓之消肠酒,或云:醇可为长宵乐,二者说同而事异焉。(出自王子年《拾遗记》)”。
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《别录》谓:“小麦:味甘,微寒,无毒,主除寒热,止烦渴,咽燥,利小便,养肝气,止漏血,唾血。以作曲, 温,消谷,止利;以作面,温,不能清热止烦。”
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《别录》谓:“大麦:味咸,微寒,无毒,主消渴,除热,益气,调中。”
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《齐民要术·大小麦第十》引《广雅》曰:“大麦,辫也,小麦,徕也。”又引《陶隐居本草》云:“大麦为五谷长,即今之裸麦也,一名辫麦,似矿麦,唯无皮耳。矿麦,此是今马食者。”
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我国酿酒历史悠久,源远流长,已有4~5千年的历史,是世界酒三大源头之一。商周时期,对酒的酿制所用原料、工艺流程,即有了成熟的模式和方法。酿酒原料所用有黍、谷、麦、粱、秫等多种,其工艺则有液发酵和曲发酵之不同。
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《周礼》所谓之五齐,“齐”是指粢米,即黍米,五齐即是用黍米酿酒过程五个阶段,及其各阶段不同规格的产品。其泛齐是醴醅膨胀阶段,尚无酒度;醴齐是糖化作用旺盛阶段,醪味发甜而酒非常淡薄,酒度数很低;盎齐是发酵旺盛,泡多出声阶段,酒度较大;醍齐是醪呈红色阶段,酒精增多,气味醇厚;沉齐是发酵停止,酒糟下沉阶段,酒液清澈,已为成品。其所谓之三酒,事酒是专为祭祀准备的酒,有事时临时酿造,酿制期短,酒成即用;昔酒是酒酿成后,经过一段贮存时间才饮用的酒,供人们平时饮用;清酒是经过过滤,酒液清澈不浊,气味清纯的高档酒,用于医药或祭祀。唐代李白《行路难》有“金樽清酒斗十千,玉盘珍馐直万钱”之句说明唐代尚有清酒这名称,至清代则“清酒”一词在我国已消失。
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《辅行诀》治虚劳调神补心汤中用所用之谷制品,诸传承本中均为清酒,惟张广荣先生所抄之《别集本》中为麦酒。由于清酒是经过滤而不混浊之酒,乃对浊酒而言者,无制作原料的意义,难以判定其味属。
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以该书的学术思想而论,虚劳五补汤所用均当是所补之脏用味的谷制品,调神补心方中所用当为心之用味咸,其酒当是以咸味之谷所酿制者。以《别集本》所用之麦酒而论,则当是如《别录》谓之咸味的大麦所酿造的酒。但该本中只言麦酒,并未闻明言为大麦酒,而大麦与小麦味属又有所不同,不可混同而言,如此看来,麦酒所指仍是茫然。
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其实因为大麦的种植历史比小麦早,大麦早熟,易于管理,适应性强,为人们作为谷类食品较早。远在新石器时代中期,居住在青海的古羌族,就已在黄河上游开始栽培了,距今已有5000年的历史。而小麦需经冬而熟,故古人称之为宿麦,其生长期较长,管理不便,不是最早的主要农作物。直至汉武帝时代,朝廷采纳董仲舒“劝民种宿麦”(见《前汉·武帝纪》)的建议,才开始推广。
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《晋书·世相武帝》载:咸宁九年(公元288年)夏四月“陇西式殒霜,伤宿麦”,可知当时小麦仍被称为宿麦,张华系西晋人,生于232年,卒于300年,当时小麦仍被称为宿麦,故其所制之消肠酒,所用之麦,仍是指大麦而言。陶氏称其为“五谷之长”,足见南北朝时仍以大麦为主要谷类。
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由此可见,《辅行诀》所录至晚是汉代作品的《汤液经》中的麦酒,当指大麦所酿之酒无疑。至于清酒之称,当是唐初整理《辅行诀》者所为。
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张华用大麦芽所酿之消肠酒,无论所用原料还是酿造工艺,都与现代的啤酒极为相似,乃我国古代之啤酒。其渍曲蘖所用之三薇,笔者臆测或为被誉称蔷薇三姐妹的三种香 花,即蔷薇、月季和玫瑰,借花香以调酒之气味,增强酒的清香浓郁。
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《太平广记》是一部记述历史传说、神话故事、奇闻异事的作品,但也有一定的科学价值和补正史之缺的作用,值得认真对待和科学考证。如本文所引消肠酒可令人肝肠烂之说,即不可轻信。尽管大麦有消食化积的作用,所制之酒会更强烈,也不会使人肝肠破断。但从此消肠酒之名称来看,其消解肠中宿食结聚之力大是可以理解的。近贤张锡纯《医学衷中参西录》大麦芽解谓“化学家生麦芽于理石(即石膏)上,其根蟠曲之处,理石皆成微凹,可征其消化之力。”《本草备要》称其“散结祛痰,消一切米面果食积。”大麦芽可消坚顽固结之食积,符合咸味能软坚的功用,应该是《别录》称其味咸的根据,同时也是陶氏调神补心汤中用大麦酒以行咸软之气势,治疗虚劳气化衰微,势力不济而有结食坚积不化的病证。
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脏气互乘,虚实夹杂为虚劳病主要特点,调神补心方主治症状只记有“神志恍惚,烦躁不宁”之神情症状,而不及肠中食积结聚,似麦酒与证无关。其实其神志恍惚是心虚之证,正宜用心病宜食之谷,即咸味大麦之精华以营养之;其烦为肾水不能上济而心火自焚。若肠中宿食结聚而生积火,食积渍在胃肠,胃肠属土,火土一家而心火因之而炽,则生烦躁,大麦芽味咸可消肠中结积使火无由以生。使肾水心火交济之通路畅达,心火下交,肾水上济,热火皆除而益于劳损之康复。
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## 三、脾土谷物黄饴
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《本经》谓饴糖“味甘,主补虚乏。”
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《别录》谓其“微温,止渴去血。”
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《疏证》引陶隐居云:“酒与糖并米麦所为,而品分中上,良缘糖和润而优,酒经醺乱而劣。”
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《说文》云:“饴,畅也。”“饴,米煎也。”
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《纲目》时珍曰:“按刘熙(东汉末经学家,约生于160年左右)《释名》云:糖之清者为饴,形怡怡然也,稠者为惕,强硬如锡也。”引弘景曰:“方家用饴,乃云胶饴,是湿糖如蜜者,其凝强及发白者饴糖,不入药用。”又引韩保升(五代后蜀人,公元十世纪在世)曰:“饴,软糖也,此人谓之餳,(较强厚的称餳,较柔薄的称饴),糯米、粳米、秫、粟米、蜀秫米、大麻子、枳椇子(即拐枣)、黄精、白术并堪熬造,惟以糯米作者入药,粟米者次之,余但可食耳。”
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《齐民要术》引史游(西汉时人约公元前 48~33 年)
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《急就篇》云:“儆(生但反)、饴、餳(即今之糖字)”又引《食经》(北魏·清河道士崔浩所作,清河即今山东武城西,卒于450年。另:隋·谢讽亦有同名著作,其人生平不详)作饴法:“取黍米一石,炊作黍,着盆中,蘖未一斗调和。一宿,则得一斗五斛。”并有粱米、稷米者,餳如水晶色;用青芽(小麦芽)成饼蘖所造者为黑餳;用大麦蘖所造者为琥珀餳(褐黄色)的记载。
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《疏证》云:“饴,凡谷之黏者皆可为之,渍过蒸熟,每一石用大麦蘖一斗八升,和水磨汁,倾入其中,少假即生饴,如蜜而稀,色如胶,所谓胶饴是也。其稍干者,谓之餳,其熬令甘硬,牵即色白者,谓之溏。”
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《灵枢·五味·脏病者宜食》以秔米为脾病宜食之谷,味甘。
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《别录》谓粳米“味甘苦,平,无毒,主益气,止烦,止泄。”
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《纲目》引《别录》谓:“黍米,甘,温,无毒,久食令人多热,烦。”(通指诸黍米)
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《疏证》引《纲目》参《齐民要术》云:“秫即粟之糯者。粟,粱属,颗粒较小于梁,粱穗大而毛长粒粗,粟穗小而毛短,粒细,苗俱似茅,种植之时,燥湿之宜,杷劳之法,一同于谷,收刈欲晚,以其性不零落,早刈则损实也。”
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仲景方中用饴,曰饴糖和胶饴,《辅行诀》大阳旦汤中名为饴,独建中补脾方作黄饴。此一“黄”字,应是陶氏“凝强及发白者饴糖,不入药用”学术的体现。同时它独见于五行五脏辨证的虚劳补方中,更是其五行五色五脏辨证用药思想的体现。笔者认为,其建中补脾方中之黄饴,究系何物,其制作原料是何物,当从接近陶氏生活年代及其本人的相关资料中寻求,庶几符合原物之名实。
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如前所引《食经》作者崔浩卒后6年,陶弘景出生,二人又皆是知名道家人士,陶氏很可能在《辅行诀》中运用了《食经》的造饴方法。即便此《食经》为隋代(581~618年)谢讽所作者,与陶氏卒年(536年)相差仅45~82年。况古代论人生平,多以卒年为说,其与陶氏年差会更小,甚至有与陶氏生活在同一时代的可能。更有说明陶氏黄饴所指的价值。
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笔者认为,陶氏之黄饴,应当是《食经》中之琥珀饴,因琥珀之色为褐黄色,其所用之米为黍米,乃味甘色黄者,符合五行五味五色辨证用药的需要。所用之麦芽,当为大麦芽,因为书中已明确制琥珀饴用大麦芽,而且指出了用小麦芽(青芽)所造者为黑餳了。
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但是《灵枢·五味》脏病者宜食中,脾病宜食者为秔, 即粳。黄黍在该篇中,被列为肺病宜食之谷,其味谓辛。同篇五脏宜食则谓秔米味辛,宜肝病;《素问·脏气法时论》则谓其为粳,味辛,属肝;《金匮真言》则称稻(粳糯的通称)味辛,属肺。以脏病宜食的记载,秔米的味属和脏属才适合建中补脾之需。
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黄黍,《灵枢·五味》五味脏病宜食以黄黍为肺病宜食之谷,味辛;同篇五脏宜食则属辛味,肾宜食之谷;《素问·脏气法时论》与上同;《金匮真言》谓黍,味苦,属心谷。黄黍米,即今所称之黄米,按《内经》诸篇所载之味及脏属,均不符建中补脾之需。但其色黄,陶氏手订之《别录》中又谓其味甘而取为做黄饴的原料是很正常的事。但是,因秔米在脏病者宜食中,味甘色黄脾病宜食等,都符合作黄饴的条件,且公元十世纪韩保升已提出粳为造饴原料谷物之一。因此,陶氏以粳为原料造黄饴,也并非完全不可能。
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我国是古老的农业大国,先民以谷类为主要食物,种植谷类已有5000年的历史,由于各历史时期的不同,生产地域的差别,变种的增加,古代资料记载的内容不一,历代学者对谷类的名实问题考证的结果甚是纠结,争论纷纭,至今仍未能完全达到认识上的统一。对其主要名称约有谷、粟、秫、稻、粳、糯、秔、稷、黍、穄、粱等。
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笔者认为,现代谷系古代泛指一切谷物的总称。狭义的谷即今之谷子,古称粟,米即今通俗所称的小米,其米黏者即秫米,即古称之梁米,其株较高,米粒较大,即今所称高粱;稻是粳和糯的统称,其中粳米又称秔米,即今之大米,黏度较小,黏度大者即糯米,今俗称江米:稷与稕同,不黏的称稷,黏性大的即黍,今俗称黄米。饴糖主要是谷类的淀粉,经麦芽的作用转化为糖而成,故凡含淀粉者皆可为之。
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《疏证》云“凡谷之黏者皆可为之”,当即此义。
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笔者参考当代制饴的资料,认为《辅行诀·建中补脾汤》中黄饴的制作,可采用下述简便方法;录后备参考。
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取黄米(或粳米,或糯米)和大麦芽粉,二者比例为10:1,先取4倍于黄米的井水煮沸,纳入黄米,不住地搅拌,至成稠米饭,凉至不烫手时,纳入麦芽粉,待饭由稠变稀,以纱布过滤,将所得清液倾入锅中,慢火熬而不可搅动,直到浓缩成蜂蜜状,趁热灌入预备好的消毒容器中,密封,冷却后可长期存放而不变质。
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## 四、肺金谷物白黻浆
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详说请参第一章第六节·十一。
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## 五、肾水谷物苦酒
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详说可参第一章第六节·六。
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## 第四节 五畜脏器
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李时珍曰:“兽者,四足而毛之总称,地产也。豢养者谓之畜。”“二足而羽曰禽。”《灵枢·五味·脏病者宜食》以犬、羊、牛、鸡、豕为五畜,依次配属肝(味酸)、心(味苦)、脾(味甘)、肺(味辛)、肾(味咸)(《素问·五音五味》同)。其中鸡本属豢养之禽,似不当属之,但《内经》诸篇五畜均有鸡,惟《素问·金匮真言论》五畜中有马而无犬,亦不舍鸡,其故待考。
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《辅行诀》治虚劳五大补汤,宗《内经》“五畜为益”之 训,乃小补方中加畜之脏器而成。意在取血肉有情之品,以补益五脏精血之大虚以求速效,补助草木药力缓不逮之需。所取脏器,为与病脏所同之脏器,如肝劳取畜之肝,心劳取畜之心等,当是取其同气相求,以脏补脏的原理,实为后世所谓脏器疗法之先驱。
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所用之畜,除脾用其畜牛之外,却非是病脏配属之畜。乃据万物生命之运动,以金木交互,水火既济,升降阴阳为契机,而肺金与肝木,肾水与心火交互使用,脾土为金木水火升降出入之中枢而仍用本脏之畜,增强病脏运动气化,达到振奋生机,使虚劳康复的目的。
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具体而言,即肝劳用鸡肝,心劳用豕心,脾劳用牛脾,肺劳用犬肺,肾劳用羊肾。
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《辅行诀》五畜脏器的使用,从药味属的角度分析,存在着一个有趣的规律,即以《灵枢·五味·脏病者宜食》所载畜之味属而论,完全符合陶氏虚劳脏之用味,及以用为补的理念。即肝以辛为用味,鸡味辛;心以咸为用味,豕味咸;脾以甘为用味,牛味甘;肺以酸为用味,犬味酸;肾以苦为用味,羊味苦。
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笔者认为,这种现象绝非偶然的巧合,必然有其学术发展变化的根据,对研究陶氏五行味体用化体系的根据,以及对《内经》各篇五畜脏属差异原因的探讨,都是一个重要的线索,应引起学者的深切关注。
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## 一、肺金畜鸡肝
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《灵枢·五味·脏病者宜食》谓鸡味辛,为肺病者宜食之畜。
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《本经》谓“鸡屎白主消渴,伤寒,寒热;鸡子主除热,火疮,痫痉。”
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《别录》谓“鸡屎白破石淋及转筋,利小便,止遗溺,灭瘢痕;鸡子可作虎魄神物;卵白微寒,疗目热赤痛,除心下伏热,止烦满,咳逆,小儿下泄,妇人产难,胞衣不出,醯渍一宿,疗黄疸,破大烦热。”
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《纲目》谓鸡肝“雄者为良。”引《别录》谓主治“起阴。”引孟诜谓“补肾,治疗心腹痛,安漏胎下血,以一具切,和酒五合服之。”附方中并有治阴痿不起、肝虚目弱、睡中遗尿诸证用鸡肝之方。
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《纲目》引宗奭曰:“巽为风,为鸡。鸡于五更者,日将至巽位,感动其气而然也,今有风病者食之,无不发作,信然可验矣。”
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鸡之特性与每天的时间有关,一是夜盲,二是报晓。日入西山之后为夜,日之始出为晓,与太阳之出没密切相关。夜不能视,为阴不得阳气之化,阴血不荣肝而失用,故暗然无见,不分雄雌而皆然,报晓则为公鸡之能。
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古人夜分五更,以戌时为一更,亥时为二更,子时为三更,丑时为四更,寅时为五更。公鸡打鸣每夜三遍,第一遍在丑时,第二遍在丑寅之交,第三遍在寅时。昼夜之气化消长,子时为阳气初生之时,丑时阳气渐长,而雄鸡阳盛之体有所感动即鸣,太阳之气感应盛而将出土,则鸣而再鸣,可见鸡鸣与太阳运行之时位感应息息相关。近年日本科学家对鸡进行了研究和试验,认为鸡之报晓,是其大脑小脑之间的松果腺体是其生物钟所在之地,定时分泌黑色紧张素,使其能记忆和谐的规律而产生周期性的鸣叫活动。可见古人是从大自然的规律着眼以推理,今人多重局部实体中求解的思维差异。
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出于昼为阳,夜为阴的理念,寅时乃阴气将尽之时,故属厥阴,在经气运行中,为络于肝的厥阴时位,与其时位之气有明显反应的鸡,自然会被古人认为具有肝之灵气,或称具肝气之造化,而能调理肝之气化失序所致的疾病,作为肝病者宜食鸡的理论根据。
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如前所述,鸡之夜盲可以阴不得化阳气之化论之,阴不得化,则阴积存于内,基于体为阴,用为阳的理念,现代言语可认为是使其不夜盲的物质利用不充分,或不能利用而积存。有现代资料认为,鸡肝中含维生素A很多,是猪肝的三至四倍,有食鸡肝过多而发生维生素A中毒者,故有的本草书记有鸡肝有小毒的说法。众所周知,维生素A是提高视力、防治夜盲的有效食品,也与肝病者宜食鸡之说相合。
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又如《内经》中著名的治臌胀之鸡矢醴,临床用之确有实效。曾治一重度胆原性肝硬化,收到了意想不到的效果,也证实了肝病用鸡的价值。
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鸡之夜盲报晓显示了其对昼夜交替敏感的生理反应,而一年四季的昼夜交替时间有所不一,是以冬至日夜最长昼最短,太阳出于辰没于申,夏至日昼最长夜最短,太阳出于寅没于戌。由于太阳出没时间,又与所处地区纬度的差异有关,上述太阳出没时间均是以中原洛阳一带的情况而言。古人言昼夜是以昼夜时间相等的春分和秋分,即太阳出于卯没于酉之时而言。鸡入夜即盲,将旦则鸣。盲则暗而静,雌雄皆然,可谓鸡之特性属阴,鸣则声扬而动,唯雄者之能,雄鸡阳气虽较雌者盛而仍为阴畜(当为禽),故十二生肖中称西鸡而不称卯鸡。
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酉位西方,属金,为阴,为秋,其气收降,其用肃杀,万物枯萎,钟此气而生之鸡,具有非凡的生发、荣养、滋 润、疏散之生命气化能力可知。尤其是雄鸡报晓,欣欣向阳之机亦在其中,其肝更当是藏储此机之地,人之虚劳至极而病在肝者用之当是益难尽述。
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鸡身处金秋肃杀之地所具春木生养之性,在《灵枢·五味·脏病者宜食》中仅以一“味辛”二字言之,并列为肺病者宜食之品,且此“辛”也是配属五行十天干“庚辛金”之辛,还寓有“新”(辛者,新也)之意在内,陶氏则是把此辛作为五味之一,以五行五味体用化的理念,把此辛味作为肺金之化味、肝木之用味、脾土之体味。其中辛为肝之用味,由于肝虚即肝用不足,所以本身即已说明了肝病宜用辛味的理念,非是标新立异,只是以金木交互法则为载体,对《灵枢》学术思想的具体落实。其在脏病者宜食之畜上,所取乃是金木交互,水火既济之理,与《灵枢》所用有所不同。
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陶氏所谓之金木交互之法,在肝劳虚极,脏气互乘,虚实错综,生机衰微,气化不济之证,受命于金鸡之肝以克中求化,败中取胜,危中救生,善心妙术,真是养生之千古绝唱,值得令习养生者发省。
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《周易·说卦》云:“巽为鸡”,唐代李鼎祚《周易集解》曰:“九家易曰应八风也,风应节而变,变不失时,鸡至时而鸣,与风相应也,二九十八,主风精,为鸡,故鸡十八日剖而成雏,二九顺阳历,故鸡知时而鸣也。”李氏认为鸡可有两方面可与风相类比,一是鸡定时鸣叫司晨,如四季八节之不同,定时转换,二是雏鸡之成要经过二个九天的孵育期,九是最大的阳数,而风性属阳。笔者认为,古人论数理,是依其个位数而论为基础,此十八日孵育期当以八论之。五行之生成数,主风之肝木生于三成于八,正合形成雏鸡之日数。
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《周易·说卦》云:“风以散之”,又言“(帝)齐乎巽……桡万物者莫疾乎风”。是言万物莫不因风气而生长,又莫不以风为害。即风能鼓桡万物,春则发散,使草木枝叶滋润,秋则摧残,使草木枝条枯萎。助人生机之风如春和之风,陶氏肝劳方所以用之,摧残邪厉之风如秋杀之风,宗奭所谓之风病者服之无不发作。笔者认为,虚证用鸡甚佳,有风证亦在所不忌,如产后用鸡补之习俗,未闻有不良反应者。实证恶厉之风,用之当慎,当防动风之虞。
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鸡子黄与鸡子白均为鸡子内之物,鸡子为鸡所产之卵,是孵育其子代之品,是富有生生化育之机者。《纲目》云:“卵白其气清,性微寒”,“卵黄其气浑,性温”鸡子白味薄,精不足者补之以气节,故白可润肺利咽,清热解毒草;鸡子黄,气味俱厚,形不足者补之以味,故能补形,长于养血滋阴润燥熄风。滋阴精则可以恋阳,引心火下潜而除烦,承平心火亢盛自焚之燥,《辅行诀》朱鸟汤证,其心气不足,内生烦热,坐卧不安,缘于肾中阴精不得上承;挟外感之邪热动血而出则出血;心火不得下潜以温中土肾水,则水湿不化而下利而出。乃心肾不交,水火不济之证,故用鸡子黄血肉有情之品,补其精血,滋阴润燥,以图肾阴上承心火潜降之机。
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又鸡食砂石玻璃炭渣等物,皆能消化无余。之所以如此,是鸡无牙,所进之食物的消磨,全靠在肌胃中与砂石等硬物混合一起,借助肌胃强有力的节律收缩,使其蠕动磨化为糜,而且其肌胃内膜(即药用之鸡内金)又坚韧厚实,经得起砂石强烈的撞击,肌胃强大收缩力,可类比《辅行诀》肺金以酸收为用,其巨大的化石能力,可以类比肺金以咸软为体的理念,从而理解鸡内金助消化治食积,消磨结石坚症的原因。增强鸡性属金,本即咸软之体,有酸收之用的自身造化之机。
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其实如此论鸡,并不妨碍前述鸡之化味为辛,为肝用味之说,因为化味辛在肝才是用味,是表述金木二者相互关系之事,此以酸为用,是肺金本身之事,不可混为一谈。
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## 二、肾水畜猪心
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《灵枢·五味·脏病者宜食》谓猪味咸,为肾脏病者宜食之畜。
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《纲目》谓:豕心“甘咸,平,无毒。”引《别录》治“惊邪忧恚”;引刘元素曰:“猪,水畜也,故心可以镇恍惚”;引孙思邈:治“虚悸气逆,妇人产后中风,血气惊怒”;引《林氏小说》云:“豕食不洁,故人谓之豕,坎为豕,水畜而性趋下,喜秽也。”
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《周易·说卦》谓:“坎为豕。”《周易集解》注之曰:“九家易曰:污辱卑下也,六九五十四,主时精,为豕,故豕怀胎四月而生,宣时理节是其义也。”
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自然之气化,天为气,地为形,天气在上清,地气在下而浊,火性炎上,水性润下。下为水之所归,如人之肾在下焦,为聚污排秽之地,其为卦亦坎,乃一阳陷于二阴之象。猪食不洁,纳秽入污,亦坎之象,与肾水同气,故称肾畜。性为阴,而阳陷其中,坎卦之形即上下两爻为阴,中间一爻为阳。阴中之阳乃是真阳,心属火为阳之象,故猪心可应此坎之中爻。人病心之劳损,真阳衰惫,可借阴中之阳以助之,则有益于虚劳之康复。
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通常人们对猪的认识多有误解,将其视为愚蠢、肮脏的代表,如以“猪脑子”“笨猪”、“脏猪”等喻人之顽愚和不卫生。但事实并非如此。猪在这些方面确实被人误解,蒙受 了不白之冤。据现代美国学者发现,动物群中除猩猩智商在猪之上,其余均不如猪。其嗅觉之灵敏度也是动物中比较强的,而且容易接收人的驯化。其食不避秽,自可以当作义务清洁工,其大小便也有固定在离其卧身处较远的地方,无在身边即便的习惯。猪确是一种能忍辱负重、甘心奉献、大智若愚的家畜。
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猪虽食污秽而肉味甚美,其心又具阴中之阳之性,可谓污秽中至洁之物,对人体心之益处有过于它畜之心,故陶氏将猪心选为治心虚劳之品。现代研究认为,猪心具有加强冷静心肌营养,增强心肌收缩力的作用,尽管不能完全改善心脏器质性病变,但有利于功能性或神经性心脏病的痊愈。临床上用于养心安神,治疗心神恍惚、惊悸癫痫、忧恚等证是很有效的。
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仲景之猪肤汤,为治少阴咽痛之主方,其主药猪肤即去净脂肪之皮肤,性能清心肺而除烦满,而且此物亦为笔者治渴喜用之品(《辅行诀五脏用药法要临证心得录》中有详述)。究其所以,亦与猪之特性有关,不妨在此附带提及。
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如前所述,猪之嗅觉灵敏,而嗅觉出自鼻,依靠嗅觉用鼻拱地寻食,是其先天特性,猪的鼻则甚是发达。由于鼻属肺窍,而皮亦为肺之所主,故其皮肤亦必有特功。
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据说现代治烧伤已有取用猪皮的植皮技术,其性能具有优越之处可知。2001年,由河南省驻马店市解放军159军医院杨晓东、张宏等6人撰写的“猪皮、自体皮相间移植治疗中面积深度烧伤”一文,曾在《中华医学会第6届全国烧伤外科学术会议论文汇编》上发表。现代科学认为,猪皮含有丰富的蛋白质、脂肪和动物胶等,经长时间炖煮,脂肪可减少百分之三十至百分之五十,不饱和脂肪酸会增加,而且 胆固醇大大降低而有益于人体的养生需要。以传统理论分析,肺位于上,猪肺的位置亦与心一样,当有清阳之性,肺为水之上源,故其性当是有益助清气润燥邪之效。少阴咽痛本即水亏于下,火炽于上而生燥,渴证亦燥证之一端,用猪肤治之,皆可谓药证相投,甚是切合。
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## 三、脾土畜牛脾(胰)
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《灵枢·五味·脏病者宜食》谓牛味甘,为脾病者宜食之畜。
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《纲目》引陈藏器谓:牛脾“补脾”;引《千金》《医通》(应为明代韩懋于1522年所著之《韩氏医通》,该书早《纲目》68年问世。清代人张路玉曾著《张氏医通》)云:“腊月淡煮,日食一度,治痔瘘,和朴硝作脯食,消痞块。”
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引《造化权舆》(唐代赵自勔所著,已佚)云:“乾阳为马,坤阴为牛,故马蹄园,牛蹄坼。马病则卧,阴盛也;牛病则立,阳盛世也。马起先前足,卧先后足,从阳也;牛起先后足,卧先前足,从阴也。独以乾健坤顺为说,盖知其一而已。”
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《周易·说卦》谓:“坤为土。”李鼎祚注之曰:“坤象地,任重而顺,故为牛。”
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《难经·四十二难》谓:“脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。”
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《黄庭经·内景经》(道教上清派的重要经典)曰:“脾长一尺掩太仓,中部老君治明堂,厥字灵元名混康,治人百病消谷粮。”
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张锡纯《医学衷中参西录·滋脾饮》下云:“盖脾为脾之副脏,在中医书中,名为‘散膏’,即《扁鹊难经》所谓,脾有‘散膏’半斤也。”(与张锡纯同时的张山雷亦持胰为脾之副脏之说)
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据五行起源于“四方加中央说”,金木为一对阴阳,水火为一对阴阳,土既不属阴又不属阳。陶氏虚劳大补方畜肉的使用,乃宗金木交互,水火既济之原理,按五畜的五行归属,取劳损脏相对脏之畜而用之。即肝劳用肺畜,肺劳用肝畜,心劳用肾蓄,肾劳用心畜。土既不属阴又不属阳,故脾劳证用本脏脾土之畜牛以益脾土。
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根据劳损补汤所用畜肉,均是与病脏相应的脏器,则大健中补脾汤中当用牛脾无疑。
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但是由于种种原因,历代对牛脾一物的认识不无缺失不周之处,有必要提出进一步讨论。
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首先说明,以现代解剖所称的牛脾作为大健中补脾汤中所用,是无大过的。因文献记载其作用本来就有“补脾”之说,临床也常用于消化不良,食积痞积,小儿脾虚之吐泻伤食,食欲不振,面黄肌瘦等证,这些症状也是脾虚劳的常见证候。
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值得提出的是,脾还应包括现代解剖所称的胰腺在内。胰腺即是《难经》所称的散膏。有脾、胰子、脾长、甜肉、肥皂等名称。是重要的消化器官,富有分解淀粉、脂肪、蛋白的多种酶,糖尿病的发生,更是与胰的功能失常有直接关系。胰所分泌的胰液中的多种酶及胰岛素,对脂肪、蛋白、糖、淀粉作用,正是中医学中脾主运化、化生精气、统摄营血、升清降浊、输布精微的作用。同时它又位于中焦而附于胃联于脾,深契脾胃相为表里之义,故胰为脾之副脏之说甚是合理。就其位于人身之中,色黄白相间,与现解剖学所称之色紫红,位于左胁的脾相较,称之为五脏之脾更为名副其实。因此笔者认为,陶氏虚劳补脾汤中所用牛之脏器不可单 知用脾而舍胰。笔者在临床中,常据病之情,择而取之,效果颇佳。
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牛胰为葡萄状腺体,色黄白微赤,位于胃的后方,联于脾而贴附于胃、网膜,横于中而右下斜。
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1958年12月底,我国人工合成胰岛素课题正式启动。1965年9月17日,由中国科学院生物化学研究所等单位,共同完成了人工合成结晶牛胰岛素实验的成功,使中国成为第一个合成蛋白质的国家。直至20世纪80年代初,医用胰岛素,几乎都是从牛和猪胰中所提取。每一克胰岛素,要从7.5公斤新鲜猪或牛的胰组织中提取得到。动物胰的医用价值由此可见一斑。
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## 四、肝木畜犬肺
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《灵枢·五味·脏病者宜食》谓犬为肝病者宜食之畜,味酸。
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《纲目》引《别录》谓狗“安五脏,补绝伤,轻身益气”;引弘景曰:“白狗乌狗入药用,黄狗肉大补虚劳,牡者尤其良”;又引孙思邈曰:“益肾”,“白犬合海鲂(时珍注为小鱼)食,必得急病”;又引孟诜曰:主“五劳七伤,益阳事,补血脉,厚肠胃,实下焦,填骨髓。和五味煮,空心食之,凡食犬,若去血,则力少不益人”。
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《周易·说卦》谓:“艮为狗”。《周易集解》引《九家易》曰:“艮止,主守御也,艮数三,七九六十三,三主斗,斗为犬,故犬怀胎三月而生;斗运行十三时日出,故犬十三日而开目;斗屈,故犬卧屈曲也;斗运行四市,犬亦夜绕室也。火之精畏水,不敢饮,饮但舌舐耳,犬斗以水灌之则解散也。犬近奎星,故淫当路不避人者也。”又谓:“艮为山…… 为拘……其于木也,为多节。”。《周易集解》引虞翻曰:“指屈伸制物,故为拘,拘旧作狗,上巳为狗字之误。……阳刚在外,故多节,松柏之属。”
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狗肺,为《辅行诀》凝息大补肺汤中所用之畜肉,但据笔者现有本草及其他资料中,鲜有论及此物者,唯《幼幼新书》(南宋刘昉等所撰,刊于绍兴20年,即1150年)卷十六,引《婴孺方》白狗肺汤中用之,治小儿咳逆蠡呕,面肿涕出,胸满肺胀,短气肩息者,其方为:白狗肺一具,切,紫苑五分,清酒一斗,人参一两,乌韭一两,款冬花一两,细辛一两,桂心一两,白术一两,生姜三两,饴糖半斤,豉一升,甘草炙,一寸,麻黄去节,二分,吴茱萸半斤(一方无桂心,有杏仁七个)。
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该方称引自《婴孺方》,疑此《婴孺方》即孙真人《千金备急要方》卷五之《少小婴孺方》,但查现存世最早的宋本《千金方》中却无此方。宋本《千金方》刊于宋宁宗治平年间(1064~1068),早《幼幼新书》80余年问世,故刘氏所据当非是林亿等之宋本《千金》,刘氏所撰多有当时已佚失之方,其所载当是孙氏之别本。观此白狗肺汤,用白狗肺、清酒、生姜、饴糖、豉、杏仁(依“又”方),诸谷、菜、果、畜类之品,与陶氏治虚劳所用如出一辙。
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孙思邈素有系陶弘景替身之说,特别是以狗肺治疗属肺病之咳逆、短气、肩息,似是颇得陶氏道医学术思想的传承。孙思邈与陶弘景均是三教合一思想的道教医学家,都有丰富的养生药学基础和炼丹知识而不从政,应当对陶氏的学术思想易于理解和接收,不但有狗能“益肾”之说,而且有白狗肉不宜与小鱼同食的认识,应是对狗肉的性能有更深刻的认识,特别提出“白”犬不宜与小鱼同食,治肺病亦用“白” 狗肺汤,与陶氏“白狗乌狗入药用”说法一致,当是承袭了陶氏《辅行诀》学术思想的重要迹象,值得深入探讨。
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孟诜(621~713)亦系唐代人,少好医药及炼丹,与孙氏过从甚密,尝师事孙氏学习阴阳推步与医药,曾著《食疗本草》,所论狗肉主治亦与《辅行诀》用狗肺治虚劳相似,隐约可见由《别录》而《辅行诀》,而《千金》,而《食疗本草》,用狗肉的传承脉系。
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五畜之脏器,在诸家本草中多有论述,而独此被称为五畜肉之一的狗肺遭到冷落,虽所取甚博之《纲目》,亦是一字未提。此种现象确实令人难解。
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笔者认为出现如此奇怪现象,究其所以,当与本草学发展史的社会人文影响密切相关,是“狗文化”在本草学中的折射。因自唐代之后,乃至明清,狗肉一直被视为不宜食之物,其中既有宗教戒律的影响,也有道德意识的社会基础,还有官府政令的管制等因素。同时而动物的五脏对畜类生命的重要性,远远超过其骨肉肢骸等其他组织,而使食畜之脏器的罪恶将会更加一等,从而使食用畜之脏器的更为减少,对其药用经验缺乏,著本草者亦不乐意冒此不仁不法之违而引导使用畜类药。尤其狗和牛对人类有守家耕田之功,而此二畜之脏器也是本草书中记载最少的,这一情况证实,上述说法应该是有一定道理的。当然这种情况仍不能圆满解释唯狗肺失载的具体原因。值得一提的是狗肺的颜色为浅红微黄而兼具黑色,而且俗有“狼心狗肺”之贬义词,狗肺之黑色,可能被视为不洁或凶恶之物而忌食之,以免助长人之恶习,是否与此有关,则有待进一步探讨。
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现将有关历代食狗肉的情况简述如下:
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狗是人类最早驯养的家畜之一。20世纪80年代,河南 舞阳贾湖遗址发现 10 座埋狗坑,说明人类养狗史至少有 9000 年以上。龙山文化遗址和殷墟均发现有大量被烧焦的狗骨,可证上古时代狗肉曾是人类主要肉食之一。在人类的生活中占有重要的地位。兽类动物的名称的字,多有是反犬字旁者,如狼(狗系狼之变种,或与狐的杂交种)、狐、猴、豺、猪等,可证狗在兽类中的地位。《内经》将狗列为五畜之一,当是其地位显赫时期的遗迹。
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汉代以后,道教思想逐渐成熟,佛教亦传入我国而逐渐壮大,一些教规戒律日益完善,尤其是陶弘景时期,梁武帝肖衍崇佛,规定了戒食肉的律条,提倡素食,陶亦出身于不吃狗肉的天师道家庭,他本人更是当时的道教领袖,是一些教规戒律的制定者,对五畜肉药用的记载非常慎重,或者来自政治上的压力,在其药用上避开肉类,应是自然之举。但是《辅行诀》所记五畜肉的应用,是其前“圣相”伊尹《汤液经法》中之内容,文献意识浓厚,而且又被《陶名景评传》的作者钟国发先生誉为“具科学务实精神”的陶弘景,决不会埋没肉类的药用价值,附庸宗教的教条戒律,致使良方绝世。正因如此,《辅行诀》虚劳小五补汤后才出现了“今所录者,皆小汤耳。”“若欲作大汤者,补肝汤内加鸡肝……即成也。”此二段文字既不违规,又传承了经典的内容。可见陶氏此处措辞,用心之良苦。
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尽管如此,陶氏去世之后,仍然因其倡导三教合一思想,且晚年皈依了佛教,而受到教内人士的非议,被视为异类而地位有所下降。这也应当是《辅行诀》问世后学术未得到广泛传播的主要原因之一。
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李唐时期,以道教为国教,道教有三厌(即雁、狗、龟,厌为不忍食之意)之教条,同时禁食肉的佛教亦在盛行,素 食之风甚浓厚,问题是既然不提倡肉食,为何五畜中独狗肺在本草无有记载,而其他畜肉脏器除对牛的记载较少外,却不乏其说其实人们历来对五畜的喜恶感情不一,狗是人类的朋友,终生不离主人,所谓“狗不嫌家贫”,是忠的代表,还可以为人守夜防盗,人人皆有恻隐之心而不忍食之,故不食狗有其广泛的社会民意基础。而形成不食狗肉的民风,甚至以食狗肉为耻,从而有“狗肉不能上席”的俗语。
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同样,牛对人类也是有所贡献的,勤恳劳作,为人们生计卖力,人亦不忍食之,故在本草书中也少有记载。
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除了上述宗教意识及道德意识的原因外,还有官府禁令的原因。如南宋代朱笠《曲消旧闻》载:“崇宁(宋徽宗赵佶的年号,即1102~1135年)初,范致虚上方十二宫神,狗居戍位,为陛下本命,今京师有屠狗为业者,宜行禁止。从此京师狗肉绝迹。”又如清朝时,满族人传说狗和乌鸦救过努尔哈赤的命,因而下令不许吃狗肉。由于官府严禁屠杀狗,一些以屠狗卖肉为生者不得已“挂着羊头卖狗肉”,以躲避官方追查。
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如上所述狗与人类关系的变迁,是随着社会的发展而有所变化的,汉晋南北朝以来,随着道佛教规的和儒教纲常思想的影响,逐渐形成不食狗的社会习俗,因而会对狗的药用价值有所淡忘。秦汉之前,则对其无禁食的约束,甚至为主要肉食来源之一,故被《内经》列为五畜之一。从与《内经》时代相近而且学术相关密切的《周易》中,可以看到当时对狗的性能的研究已非常深刻,已明确指出“艮为狗”命题,为狗的药用价值和药理作用的研究提供了线索和方法。
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易学认为,艮为八卦之一,方位在东北,时间对应大寒到立春之际,其象为山(艮为山)。东北为阴之尽处,阳出之地,十天干癸甲之间,乃“万物之所成终而所成始”,为上一年或上一日的终止,下一年或下一日的开始,以前进为阳,后退为阴,故为阴尽阳出的时位,对应六气则为厥阴风木,为十二经之手厥阴心包与足厥阴肝,以五行五脏归类则当属肝木。狗孕三月而生,可与五行之木生数为三相类比。
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由于“木曰曲直”而狗卧为屈曲之状,屈曲为关节之动态,与伸直相对,其伸直为起立之象,曲直为动物肝木所主筋的作用。如手指之屈伸手持物使之不动,靠关节筋脉的运动,故卧则屈曲,立则伸直的狗可类比艮卦,而艮卦又为门阙(阙为两扇门之间闲庭),为出入进退之枢纽,理通于人体之厥阴为枢之说。其退则为守,故狗性守而不易主;艮退则为坎水之位,手厥阴心包属火,故狗畏水;艮进则为震位,“震为雷”,“动万物者莫疾乎雷”,狗可连续奔跑几十公里,而以速度之快被人称道,此善跑之性可与五行属木之雷比类。狗具备这些先天特性,以五行归类属木是理所当然的。
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然而《辅行诀》中作为五畜之一的狗,却出现在治肺劳的凝息补肺汤中,而非是治木病的肝劳方中,以该书和理论,应是“金木交互”法则的体现。此法则源于古天文学中的地球自转形成昼夜(详见《伤寒论阴阳图说》),为易学中重要的理论特点之一,其实《周易·说卦》中论先天八卦位的“山泽通气”一语,亦从另一个方面说明了金木的关系。所谓山,即地形之隆起而上交于天者,属艮卦而定位在西北,我国西北多高山,昆仑为我国江河之发源地,其气候寒燥;而泽则是水之聚于地上而布散滋润者,属兑卦而定位在东南,我国东南多沼泽,江河由此流入大海,其气候多湿热。山泽通气,是讲虽在西北方位多山之艮,与在东方多沼泽之兑,有高下方向与寒燥湿热气候之别,但二者的湿度和 温度,是互相影响和相互交通的。这是“变化既成万物”的根本原因。水之上源不足则沼泽干涸而不能润泽,沼泽水湿缺乏则不能蒸化使地气上升而水源不足,这种现象可作为山泽通气的一种解释。由于西方属金,东方属木,故也可视为金木交互现象。
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在脏象学说中,肺属金,肝属木,狗既有良象,其性亦当与肺金有关。同时狗还有害怕烟火的特性,也切合狗具金性的特点。它反映在生理特性上,主要表现在属肺窍的鼻,鼻是嗅觉器官,狗的嗅觉灵敏度冠诸畜之首,是人类的16倍,尤其对酸性物质的嗅觉要高出人类几万倍,警犬可辨十万种以上不同的气味,辨路途、方位、猎物、食物等都靠嗅觉完成,同时也以此弥补了其眼的视觉、舌的味觉迟钝的不足。其视觉只及人类的五分之一到三分之一,视野不超过50米,只限于正前方向,而且还是色盲,可以说狗的生活完全依赖鼻的功用。
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正因如此,《辅行诀》用对生理功能极其重要的狗肺,治疗肺功用衰极的劳损病是有其物象和易学根据的。狗对酸味的特殊敏感,也可能是《灵枢》视其味酸的重要原因,而酸味正是肺金之用味,也正是补肺取味之需,切合按味用药的法则。
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## 五、心火畜羊肾
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《灵枢·五味·脏病者宜食》谓:心病者宜食羊,味苦。
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《纲目》引《别录》谓羊肾“补肾气虚弱,益精髓。”引《日华》谓羊肾“补肾虚耳聋,阴弱,壮阳益胃,止小便,治虚损盗汗。”
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《周易·说卦》谓:“兑为羊。”又谓“兑以说之。”又谓
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“说言乎兑。”
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《纲目》引董子云:“羊,祥也。故吉礼用之。”又引颂曰:羊肉“《本经》云甘,《素问》云苦,盖《经》以味言,《素问》以理言,羊性热属火,故配属苦。”
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《说文》谓:“美,甘也,从羊,从大,羊在六畜主给膳。”
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羊是人类驯养为家畜早的畜类之一,为龙山文化时代初期,从西亚引入我国,距今已有4500年的历史。它初生即知“跪乳”;性情温顺善良,活泼而爱洁净;其肉味鲜美,鲜字本由鱼、羊二字组成,人多喜食之,为人们寻常肉食品类,并为祭祀所用之重要牲畜之一;外柔内刚而好斗;喜燥恶湿,怕下雨,遇下小雨即匆匆逃避,过度潮湿则易患病晕倒;未时撒尿较多(据云其尿可治风惊病);性成熟较早,繁殖力强,5~6月龄则性成熟,6~8月龄即可交配,孕四个月即产,(绵羊)交配时间在早6点半至7点半最多,下午和黄昏时次之。
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上述羊的种种特性应当是先民对其性能认识的根据。所谓“跪乳”,是指羊出生之后,向四方叩头,然后才会站立吃乳,人们认为其有报天地造化生育之恩,具有礼义廉耻观念而被人所崇;其性温良,甚至“执之不鸣,杀之不号”,又好斗之外柔内刚,是善于和平共处而有正义感;爱洁净为美的象征;吃草而好容易喂养,但肉味鲜美。总之是人们甚是喜爱的家畜。人们喜爱羊的心情,如同中秋收获粮食一样喜悦,故将其列为兑卦之畜,因兑之义即喜悦。
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由于古代说与悦通用,心中的喜悦可通过言语表达出来,言语要用口说出,故《周易》又有“兑为口”之辞。因为“言为心声”,悦即兑加心字旁,故属兑卦的羊,也可属心。心在五行属火,在志为笑,火性热,羊活泼而肉性热, 故《内经》称其为心畜而属火。五味中苦先入心,故称其味苦。羊喜燥恶湿畏水,亦是五行中水克火的现象而已。
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陶氏固元补肾汤中用羊肾,所取乃水火既济之理,肾水的正常功能需要心火下潜才能完成,故取火畜羊之肾以助益之。而羊的肾功是比较强盛的。肾主精,主生殖,羊之性成熟早,繁殖力强,是很好的说明。尤其是其交配时间多在卯时和酉戌时(下午和黄昏),而十二支中之正东(春木)和正西(秋金)时位点上,卯和酉,分别配属木和金。《内经》谓:“金木者,生成之始终也。”可知卯酉之时,是金木有形之物的开始到终结的时间。因为金木可以互易,故可以说木(金)和金(木)是有形的开始。动物之交配活动,是雄性的精子和雌性的精血结合,而形成新生命的开始。同时由于羊所属的兑卦,正是配属西金秋时位(或东春木)时位,在此交配可以说是顺其自然之道,符合万物生命之开始的规律。
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或问:“在十二生肖中,羊配属于未,而未在五行中属土,羊排溺在未时较多,又将作何而解?是否与羊属火之说相互矛盾?”
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答曰:易理有六合之说,其中午与未合,合化为土,此与《辅行诀》火土一家,心胃同治之理相通。故未羊固然属土,亦可属火,二者并不矛盾。羊在未时多溺,可以午时太阳当令之时,在下浊阴之尿可藉阳气之盛,化阴水而排出来解释。同时也可以水土同德予以说明,水性趋下,而被土之渗湿功能容纳其中,换言之,水液之存储和布散,要靠土之包容和健运来完成,水土二者共同完成。(膀胱)排泄于外(下),亦必得土之渗入散出始可形成。故储藏于肾(膀胱)之尿,至属土之未时,藉其当令之土气,排而出之而见多溺。此亦土主其他四行之具体表现。
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## 第三章 五脏补泻金石方例 用药释义
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五脏补泻金石方,是陶氏在择录《汤液经法》方后,又辑入魏晋以来的医家或自拟的金石方,这些方剂,如《别录》附于《本经》同一模式,与草木补泻方,药味一一对应,有相同的功用和主治。因此与其相对应的草木药五行互含属性是相同的。
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金石(石本草称为玉石)的药用很早,“《禹贡》《周官》列其土产,《农经》、轩典详其性功”(《纲目》李时珍语),《内经》已有生铁落饮治狂的记载。魏晋以来,道家炼丹术和玄学兴起,社会上盛传服丹养生之说,至陶氏时代正是风行未泯时期,有“服五石散,非唯治病,亦觉精神开朗”(何晏语)者,有因服之致死者,包括何晏本人也因大量久服而致死。面对金石药如此利弊天壤之说,陶氏的见解如何呢?
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他在《养性延命录》中说:“食谷者智慧聪明,食石者肥健不老,食芝者延年不死,食元气者地不能埋,天不能杀,是故食药者与天地相弊,日月并列。”
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《外台秘要·卷三十七》引陶贞白云:“昔有人服寒食散,简古法以冷水淋身满二百罐,登时僵毙;又有取汗,乃于狭室中,四角安火须臾则殒。据兹将息,岂不由人,追之往事,守株何甚!”
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从前段文字看,陶氏是支持服石类药的,认为服石药对人体有益,甚至优于谷食,起码是在写作《养性延命录》时 持这种观点。随着其经历的增多,见到因服五石散致死的案例,和亲自炼丹二十年,七次开炉皆未成功的教训,对丹药养生的信念有所动摇,形成了如《外台秘要》中所说的看法,但认为致死的原因主要是使用和护理方法不正确而致。
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笔者认为陶氏是一位非常注重实证的古代科学家,随着经验的积累,理论的不断提高,对金石药的药用利弊的认识亦日益深化和接近正确,在晚年的作品中记录了其较成熟的结论,推出其辨五脏病证用金石药的范例方剂,是非常有益之举。
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现代医学也已证实,一些金石药对某些顽重疑难病证确有奇效。如用含砷的雄黄治疗急性早幼粒细胞白血病;用含汞的朱砂解毒、防腐、杀灭或抑制细菌和寄生虫、镇静和抗惊厥等,都不乏临床有效的报道。因此应该深入研究,谨慎使用,不必因噎废食,致使良药埋没。
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本章虽题曰金石药释义,但其中伏龙肝、黄土二品实不属此类,此属诸传抄本所有者,或与李时珍所谓:“石者,气之核,土之骨也”的石、土关系的理念相关;至于海蛤属介类,石蜜属虫类,此二品系笔者拟补治心病方中所用,因金石药较少,选与草木方对应者有一定困难,故取硬坚如石的蛤壳,和野生之固体蜂蜜充之。
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### 第一节 肝木辛味门
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#### 一、青琅玕(木中木)
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《本经》谓琅玕:“味辛,平。主治身痒,火疮,痈伤,疥瘙,死肌。一名石珠。生蜀郡平泽。”
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《别录》谓:“青琅玕:主治白秃,侵淫在皮肤中,煮炼服之,起阴气,可化为丹。一名青珠。生蜀郡,采无时。杀锡毒,得水银良,畏乌鸡骨”。
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《纲目》引弘景曰:“此《蜀都赋》所称青珠、黄环者也。琅玕亦是昆仑山上树名,又:《九真经》中大丹名。”引苏恭曰:“琅玕有数种色,以青者入药为胜,是琉璃之类,火齐宝也。”引陈藏器曰:“石阑干生大海底,高尺余,如树,有根茎,茎上有孔,如物点之。渔人以网罾得之,初从水出微红,后渐青。”引《说文》云:“琅玕,石之似玉者。”
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以琅玕为名者有两物,一是原产于地中海、红海及吕宋(即菲律宾群岛中的吕宋岛)为热带海洋植物珊瑚形成的岩石,唐代大量传入我国,如陈藏器所指之生大海底者;一种是传说中在高山上生长的一种仙树。如《本经》《别录》所谓生于蜀郡,陶氏所谓“生于昆仑山,其实似珠”者。
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前者入药用,苏氏已有明言,陈氏亦为唐朝人,其时海琅玕已大量传入我国,与海产琅玕传入我国的时间相附。可以认为唐朝之后的药用琅玕匀指此种。
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后者为传说或神话中之物,大概出自道教炼丹,陶氏称为《九真经》之大丹之名可证。但是其实物所指为何,甚是迷茫。不过《本经》与《别录》均称生于蜀郡,陶氏所引亦《蜀都赋》,似该品出处与“蜀”相关。早在先秦时期,即有蜀都之名,西元277年,秦国即置蜀郡,也是古代蜀国的国都,先秦时期已有蜀都之名。蜀郡、蜀都治所即在今之成都一带。陶氏所引《蜀都赋》的作者当前有两说,一为西晋文学家左思(字太冲,山东临淄人),一为西汉巴蜀辞赋家杨雄,无论如何,陶氏所引蜀都一词,是在陶氏之前,与蜀郡所指均为现在之成都一带是无可非议的。成都一带无海多 山,《本经》和《别录》及陶氏所用的琅玕是山上所生之“仙树”而非海中所生珊瑚之类,是可以肯定的。唐陈藏器之后,历代医家所用为海中产者。然而无论海产和山上所生,其形似树而有枝无叶,为石质或似珠玉是同样的,其色为青色或青者入药佳是一致的。故李时珍在珊瑚条下又有“生于海中者为珊瑚,生于山者为琅玕”的说法。
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由于琅玕形似木(树),味辛属木,其色青,亦属木。故陶氏称之为木中木药。且其可治皮肤瘙痒诸证,似与草木药木中木桂之和营功用类同。也许是称其为木中木药的原因之一。
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《别录》正文后之11个字的小字注,与《纲目》引之才曰之文,仅多一“乌”字,可证此注当为徐之才《药对》中文字。
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#### 二、伏龙肝(木中火)
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《集注》谓伏龙肝:“味辛,微温。主治妇人崩中,吐下血,止咳逆,止血,消痈肿毒气。”
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《别录》谓伏龙肝:“味辛,微温。主治妇人崩中,吐下血,止咳逆,止血,消痈肿毒气。”
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《纲目》引弘景曰:“此灶中对釜月下黄土也。”引雷敦曰:“凡使勿误用灶下土,其伏龙肝是十年以来,灶额内火气积久自结如赤色石,中黄,其形貌八棱,取得研细,以水飞过用。”
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据《纲目·伏龙肝·释名》灶心土所以被称为伏龙肝,大致两种原因。一是古人认为灶有神,伏龙即灶神名,二是伏龙肝为砌灶时猪肝一具,纳入砌灶之泥土中,俟其被烧日久,肝与土合一乃用。
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伏龙肝味辛属木,色赤属火,且其土为用草木之火烧炼多年,木火之气积结甚丰,故陶氏称之为木中火药。它与草木药中之木中火药生姜,同为温中止呕吐,止咳祛水湿而消解散毒之药。
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#### 三、阳起石(木中土)
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《本经》谓阳起石:“味咸,微温。主治崩中,漏下,破子脏中血,癥瘕,结气,寒热,腹痛,无子,阴阳痿不和,补不足。一名白石。生齐山山谷。”
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《别录》谓:“阳起石:无毒。主治男子茎中寒,阴下湿痒,去臭汗,消水肿。久服不饥,令人有子。一名石生,一名羊起石,云母根也。生齐山及琅琊,或云山,阳起山,采无时。桑螵蛸为之使,恶泽泻,菌桂,雷丸,蛇蜕皮,畏菟丝。”
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《纲目》引苏颂曰:“今唯出齐州,它处不复有,齐州唯一土山,石出其中,彼人谓之阳起山。其山常有温暖气,虽盛冬大雪遍境,独此山无积白,盖石气熏蒸使然也,山唯一穴,官中常禁闭,至初冬则发丁夫,遣人监取,岁月积久,其穴益深,馋凿他石,得之甚难……”引《唐本草》谓:“此石以血色肌理似殷孽仍夹带云母,绿润者良。”引李珣(五代时词人,字德润,约855~930年,约是唐昭宗乾宁中前后在世,通医理兼卖香药。)曰:“太山所出,黄色者绝佳。”引王建平《典术》乃云:“黄白而赤重厚者佳,云母根也。”引《庚辛玉册》(明代朱权,1378~1448年,他所著此书是我国历史上最后一部炼丹著作,可能已佚)云:“阳起,阳石也,齐州拣金山出者胜……置大雪中倏然没者真。”
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陶氏称阳起石为木中土药,大概与“绿润者良”和“黄 白而赤重厚者佳”有关。尽管其出处均在陶氏之后,尤其王建平《典术》当是明代者,因为‘典术’之义有二,一是指经典之学,二是明代所设州级的阴阳学官,所云或是汉代经典的内容。无论如何,既然阳起石以绿、黄二色者质量较好,则以属木的绿色和属土的黄色标示其五行属性,是有一定理由的。
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阳起石之性与温阳之草木药附子,所主破子脏中血,治血瘕、腹痛,水肿等类同,陶氏均名为木中土药。但当代多视此二味为温助肾阳之品,似当以木中水名之。今以木中土称之有所不妥,这是对古人水土合德,肾为胃之关的理念缺乏足够的认识和理解所致。
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#### 四、礐石(木中金)
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《本经》谓磐石:“味辛,大热。主治寒热,鼠瘘,蚀疮,死肌,风痹,怀腹中坚,邪气,除热。一名青分石,一名立制石,一名固阳石。生汉中(在今陕西省南部)山谷。”
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《别录》谓磐石:“味甘,生温。熟热,有毒。主明目,下气,除膈中热,止消渴,益肝气,破积聚,痼冷腹痛,去鼻中息肉。久服令人筋挛。火炼百日,服一刀圭,不炼服,则杀人及百兽。一名白磐石,一名大白石,一名泽乳,一名食盐。生汉中山谷及少室(少室山为今河南嵩山的一部分),采无时。得火良,棘针为之使,恶毒公,鹜矢,虎掌,细辛,畏水也。”
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《纲目》引先秦古籍《山海经·西山经》曰:“皋涂之山,有白石,其名磬,可以毒鼠,”引郭璞(晋代学者,276~324年)注云:“鼠食则死,蚕食而肥。”引吴普(三国华佗之弟子)曰:“神农、岐伯:辛,有毒。”引弘景云:“今 蜀汉亦有,而好者出南康(现江西南康市)南野溪,及彭城县(今江苏徐州的古称)中,洛阳城南堑,又湘东新宁(今湖南新宁县)及零陵(今湖南永州县南39公里为汉代零陵县治所)皆有白磐石,能柔金。以黄泥包,炭火烧之一日一夕即解可用,丹房及黄白术多用之。”引生于南北朝·梁,卒于唐朝的甄权(541~643年)曰:“除胸膈间积气味,去冷风湿痹,搔痒积年者。”
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据吴普言神农、岐伯均谓磐石为辛味,辛为肝木之主味,故磐石在五行可属木;其又有白石之别名,白为秋金之色而可属金,故陶氏称之为木中金药。它与草木药木中金细辛,均为辛热之品,可治风痹、死肌,开胸,除积,益肝。
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磐石为剧毒药,含砷化物,是一种砒石,道家常用于黄白术。所谓黄白术,是用铜、铅、锡等金属,变成如金之黄、如银之白色的“合金”的方技,即道家的炼丹术。道家企图用所炼之丹药,令人服之,达到长生不老的目的。《辅行诀》的作者陶弘景,曾从事黄白术的实践二十余年,最终也未免失败的结局。虽然炼丹以求长生失败,对金石药的炮制、性能、用量等方面却积累了不少的经验,尤其在金属的化合方面积累了不少科学的认识,可谓化学的先驱。他所提出的磐石的制法,可以作为现代研究的参考资料。他所指制磐石的服用量为“一刀圭”,相当如64粒黍子的体积。大约有一个梧桐子大小。
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圭是古代的容量单位,为一升的十万分之一;同时也是重量单位,为一铢的十分之一,二十四铢为一两,十六两为一斤。
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刀圭为道家量药用的器具,形如刀圭角,一端尖形,中部略凹,一刀圭约一方寸匕的十分之一,即一梧桐子大,或 64个黍粒大。
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尽管磐石有剧毒,但除了外用治顽固皮肤病及恶疮外,历代方书中仍有内服者,不过所用以砒石为多。用于多年顽固寒喘、癌症、白血病等。有深入研究,开发使用的价值,但绝不可盲目轻易使用,避免中毒事件的发生。
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#### 五、雄黄(木中水)
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《本经》谓雄黄:“苦,平,寒。主治寒热,鼠瘘,恶疮,疽痔,死肌,杀精物,恶鬼,邪气,百虫,毒肿,胜五兵。炼食之,轻身,神仙。一名黄食石。”
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《别录》谓雄黄:“温,有毒。主治疥虫,鳖疮,目痛,鼻中息肉,及筋绝,破骨,百节中大风,积聚,癖气,中恶,腹痛,鬼疰,杀诸蛇虫毒,解藜芦毒,悦泽人面。饵服之,皆飞入人脑中,胜鬼神,延年益寿,饱中不饥。得铜可作金。生武都,敦煌山之阳,采无时。(武都在今甘肃的东南部,敦煌在甘肃的西北部。)”
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《纲目》引甄权曰:“辛,有大毒。”引《抱朴子》曰:“饵法或以蒸煮,或以硝石化为水,或以猪脂裹蒸之于赤土下,或以松脂和之,或以三物炼之,引之如布白冰,服之令人长生,除百病,杀三虫,伏火良,可点铜成金,变银为金。”
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《辅行诀》将雄黄列为木中水药。陶氏于甄氏稍早,甄氏生于陶氏去世后五年,故雄黄味苦之说,在陶氏生活年代即有已存在的可能,若果如此,则雄黄味辛之说,应当是认为其五行属木的主要根据。同时其性温,所主目痛、筋绝、大风证,也会使陶氏与肝木之气温和、其窍为目,在体为筋、主风等联系起来,而将其定为木属之品。《本经》谓其 味苦性寒,主“破骨”及“饵服之,皆飞入人脑”又会使陶氏联想到肾水之性寒、主苦味、主骨髓、脑为髓海等联系类比,认为其当有肾水之性。从而称其为木中水药。雄黄与草木药干姜,在治疗中恶腹痛、风邪诸毒、皮肤病等方面,颇有其类同之处,故同属木中水药。
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雄黄大毒,其毒性主要在于氧化砷,与磐石的毒性同为砒所至。雄黄在当代主要用于结核、病毒、皮肤病、癌症、痈疽疮疡等,其使用也一定要慎之又慎,不宜久服,无论内服和外用,都要严格掌握用量。
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《本经》谓其“杀精物,恶鬼,邪气,百虫,毒肿”之力“胜五兵”,此五兵当是指传说上古时蚩尤所铸的五种兵器,即戈、殳、戟、酋矛、夷矛。在此喻其强烈的杀伤能力,用者不可不慎之又慎。
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### 第二节 心火咸味门
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#### 一、凝水石(火中火)
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《本经》谓凝水石:“味辛,寒。主身热,腹中积聚邪气,皮中如火烧烂,烦满,水饮之,久服不饥。一名白水石。生常山山谷。”
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《别录》谓凝水石:“味甘,大寒。无毒。主除时气热盛,五藏伏热,胃中热,烦满,止渴,水肿,少腹痺。一名寒水石,一名凌水石。色如云母,可折者良,盐之精也。生常山山谷,又中水县及邯郸。解巴豆毒,畏地榆。”
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《纲目》载时珍曰:“凝水石禀积阴之气而成,其气大寒, 其味辛咸,入肾走血之功同于诸盐。”引弘景曰:“常山(即恒山,又名元岳,在今之山西省浑源县,为五岳中之北岳)属并州(古代九州之一,约当今之河北保定和山西太原一带),中水属河间,邯郸属赵郡,此处地皆碱卤,故云盐精,而粹之亦似朴硝。此石末置水中,夏月能为冰者,佳。”引五代独孤滔所编《丹房镜源》云:“盐精出盐池,状如水精……今人谓之盐根,生于卤地,积盐之下,精液渗入土中,年久至泉,结而成石,大块有齿棱,如马牙硝,清莹如水精,亦有带青黑色者。皆至暑月回润,入水久浸亦化。陶氏注戎盐,谓盐池泥中有凝盐如石片,打破皆方,而色青黑者即此也。”引苏恭曰:“凝水石有纵理、横理两种,色清明者为上,或云纵理清明者为上,或云纵理为寒水石,横理为凝水石。”
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凝水石为卤碱之地所生,卤碱系在下之阴精升达至极于地面,故性当属阳火,而具火惮散炎上显明之性,其卤碱之极则其水精复趋下渗至极之处,结积日久,化为青黑色石质之固体,且清莹明彻如水精(晶),可溶于水(入水久浸亦化),得温热可蒸化而润泽(至暑月回润)
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凝水石生于卤碱之地,地面上之积久水液本味即咸,咸味为水积而不流不动而生,水性下行,此卤碱之咸水下渗至极下,再积而不动,其味当是更咸,日久变为固体,乃水极似土之象,久而久之,坚硬如石,乃水润柔之性极而变为刚燥之象,此刚燥乃肾水收藏坚闭之气所致。
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虽然凝水石为水之润下柔软至极所成,但仍具显明、欲软之本质。其色虽青黑却清明莹澈,虽坚如石却可溶于水,得热则还原心欲柔软润泽之用。是其征象,乃为火极似水之物。正因其具火极之用,而此用是其他咸味之品无以比拟的,陶氏称其为火中火药,自在情理之中。
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凝水石与草药木火中火牡丹皮,均可走血分,除癥坚积聚,时气客热,五脏伏热,有其类同之处。
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#### 二、禹余粮(火中土)
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《本经》谓禹余粮:“味甘,寒。主治咳逆,寒热烦满,下利赤白,血闭,癥瘕,大热。炼饵服之,不饥轻身延年。生东海池泽。”
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《别录》禹余粮:“平,无毒。主治小腹痛结烦疼。一名白余粮。生东海及山岛中,或池泽中”。
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《纲目》引甄权曰:“咸”。引徐之才曰:“牡丹为之使,伏五金,制三黄”。引《大明》曰:“催生”。引陶弘景曰:“禹余粮,今多出东阳(今浙江省东阳市,东汉献帝兴平二年,即195年建县制),形如鹅鸭卵,外有壳重垒,中有黄细末,如蒲黄,无砂者佳。近年茅山凿地大得之,极精好,状如牛黄,层层甲错,其佳处乃紫色,靡靡如面,嚼之无复碜,仙经服食用之。南人又呼平泽有一种藤,叶如菝葜,根作块有节似菝葜而色赤,味似薯蓣,谓为禹余粮”。
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《纲目》太一余粮条下又引陶氏云:“本草有太一禹粮,禹余粮两种,治体相同。而今世惟有禹余粮,不复识太一。《登真隐诀·长生四镇丸》云:太一禹余粮,定六腑,镇五脏,合其两名,莫非何者是?今人亦总呼为太一余粮”。引陈藏器曰:“太一者,道之宗源也,太者大也,一者道也,大道之师,即理化神君,禹之师也,师尝服之,故有太一之名”。
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北宋天禧三年(1019年)著作佐郎张君房所编《云芨七莶·九真中经》所载“四镇丸:太一神仙生五脏,填六腑,养七窍,和九关,炼三魂,曜二童,保一身,长生万岁。四神丸方:太一禹余粮四两定六腑,填五脏,真当归一 两以和禹余粮,止关节百病,陆薰香一两以和当归,薰五脏内,人参一两补六腑津液,助禹余粮之势,鸡舌香一两除胃中客热。止痰闷。凡五种,以禹余粮为主,四物从之,先纳禹余粮,捣一百杵,次内四物,合和为散”。
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清代黄元御《长沙药解》云:“禹余粮,止小便之痛涩,收大肠之滑泄,《伤寒》禹余粮丸,治汗家重发汗,恍惚心乱,小便已,阴痛者,以发汗太多,阳亡神败,湿动木郁,水湿不利,便后滞气梗涩,尿孔作痛,禹余粮甘寒收涩,泌精敛神,心火归根,坎阳续复,则乙木发达,滞开而痛止矣。赤石脂禹余粮汤闭之治大肠滑脱,利在下焦者,以其收湿而敛肠也。”
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陶氏据甄权《药性论》云:“禹余粮,味咸。”其主治证中血闭癥瘕,小腹痛结,木郁滞气梗涩之尿痛等,有开滞达郁,软坚散结之咸软之功,将其性定为能致软之火用而属火;又据《本经》所谓之味甘,有定六腑,镇五脏,和九关之效,且大禹之师曾服食之,其性和平甘美;其色又为黄色为脾土之色,故当有土性而属之,而称之为火中土药。
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它与草木药火中土大黄,均色黄和五脏,主癥瘕结积,血闭寒热,小腹痛,通利肠胃等作用。这与当代只以收敛涩肠止血论禹余粮者有所不同,学者当识之。
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当代研究认为该品之成分主要是褐铁矿为主,正品含铁量达 $41\% \sim 45\%$ ,其最佳浸出温度为100度,最佳浸出时间为1小时。可供参考。
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三、硝石(即火硝,火中木)、朴硝(即水硝,水中木、水中火)、芒硝(火中金)、卤碱(火中火、火中木)
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《本经》谓硝石:“味苦,寒,主五脏积热,胃胀闭,涤去蓄结饮食,推陈致新,除邪气,炼之如膏,久服轻身。”
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《本经》谓朴硝:“味苦,寒。主百病,除寒热邪气,逐六腑,积聚结固留癖。能化七十二种石。炼饵服之,轻身,神仙。”
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《别录》谓硝石:“辛,大寒,无毒,疗五脏十二经脉中百二十疾,暴伤寒,腹中大热,止烦满,消渴,利小便及瘘疮。天地至神之物,能化成十二种石。一名芒硝。生益州山谷,及武都、陇西、西羌,采无时。”
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《别录》谓朴硝:“味辛,大寒,无毒。胃中食饮热结,破留血,闭绝,停痰痞满,推陈致新,炼之如白,能寒、能热、能滑、能涩、能辛、能苦、能咸、能酸。入地千岁不变,色青白者佳,黄者伤人,赤者杀人。一名硝石朴。生益州山谷,有咸水之阳,采无时。”
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《别录》谓芒硝:“味辛,苦,大寒。主治五藏积聚,久热,胃闭,除邪气,破留血,腹中痰实结搏,通经脉,利大小便及月水,破五淋,推陈致新。生于朴硝。石韦为之使,畏麦句姜。”
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《纲目》朴硝条下,时珍曰:“硝有三品,生西蜀者,俗呼川硝,最胜;生河东者,俗呼盐硝,次之;生河北、青、齐者,俗呼土硝。皆生于斥卤之地,彼人刮扫煎汁,经宿结成,状如末盐,犹有沙土猥杂,色黄白。故《别录》云:朴硝黄者伤人,赤者杀人。须再以水煎化,澄去滓脚,入萝卜数枚同煮熟,去萝卜倾入盆中,经宿则结成白硝,如冰如蜡,故俗呼为盆硝。齐卫之硝则底多,而上面生细芒如锋,《别录》所谓芒硝者是也。”川、晋之硝则底少,而上面生牙如圭角,作六棱,纵横玲珑,洞澈可爱,《嘉佑本草》所谓之牙硝者是也,状如白石英,又名英硝。二硝之底,则通名 朴硝也。取芒硝、英硝,再三以萝卜煎炼去咸味,即甜硝。以二硝置风日中吹去水气,则轻白如粉,即为风化硝。以朴硝、芒硝、英硝同甘草煎过,鼎罐升煅,则为玄明粉。陶弘景及唐宋诸人皆不知诸物是一物,但有精粗之异,因名迷实,殊无指归。
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《纲目》硝石条下引弘景曰:“《神农本经》无芒硝,只有硝石,一名芒硝。《别录》乃出芒硝,疗与硝石同。疑即硝石也。旧出宁州,黄白粒大,味极辛苦,今医家多用煮炼作者,色全白粒细。”时珍曰:“诸硝,自晋唐以来,皆执名而猜,都无定见,唯马志《开宝本草》以硝石由地霜炼成,而芒硝、马牙硝是朴硝炼成者。一言足破诸家之惑矣。诸家盖因硝石一名芒硝,朴硝一名硝石朴之名相混,遂致费辨不决,而不知硝有水火二种,形质虽同,性气迥别也,唯《神农本经》朴硝、硝石二条为正……《神农》所列朴硝,即水硝也,有二种,煎炼结也细芒者亦名芒硝,结出马牙者为牙硝,其凝结成块者通为朴硝。其气味皆咸而寒,《神农》所列硝石,即火硝也,亦有二种,煎炼结出细芒者亦名芒硝,结出马牙者亦名牙硝,又名生硝,其凝底成块者通为硝石。其气味皆辛苦而大温。二硝皆有芒硝、牙硝之称,故古方有相代之说。”
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从上述资料可以看出,硝有多种,因产地、原料、炼制过程的不同而有多种名称,古代在其名实问题上有所混乱。经过历代考证已经基本澄清。
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##### 1. 火硝(火中木)
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硝石即火硝,是地霜炼成者,即地面上所出白粉样物炼成,多出今之成都、陇西(今甘肃东南部,六盘山以西,今有陇西县)、武都(亦在甘肃东南部,今有武都县)。他处亦 有,笔者故乡地处河北,20世纪70年代前是盐碱地(现已变良田),春季碱重处为一片白茫茫的景象,所炼之硝可用于制爆竹,雨季地面之白霜消失时,是制作“二起脚”和“起火”(都是能在高空爆破者)的必备原料,正是所谓“入火生焰”,乃与火之炎上同气之物,故又名火硝,
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此硝《别录》谓其味辛,亦表达了其升提、扩散的性能,陶氏称之为火中木药是有其道理的。现代爆竹家多不再自炼火硝,而代以硝酸钾,而火硝之成分主要就是硝酸钾。
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它与草木火中木药旋覆花,皆可除结气,去五脏寒热,利小便,治膀胱留饮。
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##### 2. 朴硝(水中木、水中火)
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朴硝又称盐硝或水硝,是刮取盐碱地表面之土所炼取之硝,多产于四川、山西(古代今山西境内的黄河以东称为河东)、河北(古代称漳河以北,战国的燕赵之地称为河北)、青齐二州(古称泰山以东至渤海为青州,今有青州市;齐州位于山东中南部,今之济南古称齐州)。20世纪70年代,笔者故乡因大盐短缺,农户多自产小盐食之,笔者亦曾亲行其事。其方法是在冬春时,未出太阳之前刮取较黑色之盐碱土积存起来,至夏日以水淋取盐碱水,在池中晒或置锅内熬,先浮起的片状结晶体,布包埋沙土中,水渗干后即小盐,其味亦甚咸,只仍不如大盐更咸,用以腌萝卜则较大盐腌制者更脆。盐出净后所浮起之结晶即硝,硝则味甚苦,现代科学证实,其成分主要是硝酸钠,符合钠盐味咸的基本特征,硝净后所剩之水即卤水,制豆腐家可用之。
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此淋盐之碱土,色较深者含盐量高,太阳出后则其盐分下趋,硝之味苦,当是属阴水之物,称其性属水是有道理的;取其土时盐、硝是升在地表者,亦具升提之性,且《别 录》谓其味辛,是其性味兼有属木之气,故而陶氏称其为水中木药;其原出味咸之盐土之中,《别录》又称其味“可咸”,咸为火之用味,故称其为水中火药亦未尝不可。
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朴硝与从火土同治论心病草木方中栀子,均主五内邪气,腹中大热,热结痞满,止烦。
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朴硝在《辅行诀》原文中未用,笔者拟补之金石补泻心方中用之。
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##### 3. 芒硝(火中金)
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芒硝《本经》不载,《别录》谓系硝石之别名,而陶氏又另立名堂,单出一项,谓“味辛苦”,并名言“生于朴硝”。此硝名显是以形质“细芒”得名者。无论水硝或火硝,在炼硝过程中,出现结聚如芒锋之硝,即可称为芒硝。但是,在《本经》时代已有火水二硝之别,而未载芒硝,是当时芒硝尚未从硝石和朴硝中分化使用之故,至《别录》时期,随着医疗实践的应用,会对此细芒有锋之硝,有其特殊作用,仲景方剂中用芒硝者已经屡见不鲜,故《别录》时期芒硝另立一名的条件已经成熟,另立之以适应临床之须。但是,尽管水火二硝的炼结过程中均可出现芒硝,而仅提出“生于朴硝”,当是因为此芒硝所治,虽云有五脏积聚,除邪气,破留血等全身症状,就其所主证之部位,却多在中下二焦,如胃闭,利大小便及月水,五淋,腹内痰水博结等,其性符合“本乎地者亲下”属水的特点,所用当为朴硝中所生之芒硝。虽然硝石亦生芒硝,但因硝石与芒硝一物二名,而未予分论。故硝石与朴硝所生之芒硝,性能有何不同,仍有待临证研究。
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芒硝出于朴硝,而为水硝之精华,产于卤碱之地,仍具钠盐之本而具咸而破凝柔软之火用,陶氏称其性属火是可以 理解的。但又称其具金之性为何?大概陶氏是从其性趋下,其卤水凝敛之性可使豆浆结出块状豆腐,颇具金性敛收下行之象着眼而定的,况其所主之证,皆痰血水因热结妄行者,有助肺金肃清下收之功,而称之为火中金药。
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芒硝与草木火中金药葶苈子,均可治积聚,破坚逐邪,通利水道,利二便,除伏热。
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##### 4. 卤碱(火中火、火中木)
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《本经》谓卤碱:“味苦,寒。主治大热,消渴,狂烦,除邪及吐下蛊毒,柔肌肤。生河东盐池。”
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《纲目》引《别录》谓卤碱:“味苦咸寒”,“去除五脏肠胃留热结气,心下坚满,及食后呕逆喘满,明目,止目痛。”“卤碱生河东池泽。”
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《纲目》引弘景曰:“今俗不复见卤碱,疑是黑盐。”又云:“是煎盐釜底下凝滓,二说未详。”又引甄权曰:“卤碱即卤水也。”又引《尔雅》曰:“天生曰卤,人生曰盐。”
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《周易·说卦》云:“兑为泽……其地也,为刚卤。”
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天然的卤碱块不易得,现代所用之卤碱,为诸食盐类生成后所余之卤水煎炼而成的结晶体。主含氯、镁、钠、钾、钙和硫酸根离子,其他为二氧化硅、氟、锶、铁、硼、溴,微量元素有锂、铝、锰、锌、铜、钛、铬、硒、镍、碘、汞、银、钍、锗等。海盐、湖盐、井盐、碱地盐,四种不同的卤水所炼制之的卤碱,成分有所不同。
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诸盐之味均咸,而《别录》所载卤碱之味苦,亦兼咸味,故不可但以盐咸卤苦论之。咸为火之用味,其性能软而至柔,苦为火之体味而其性可坚而至燥。卤碱兼而有之,且是卤水再加热乃得者,更富有火热之气,其俱火体用之全,称之为火中火药自无不可。
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柔润属阴,刚燥属阳,故可谓盐阴卤阳。但盐卤相较,则卤以苦为主而偏属阳。但《易》却将其类比为兑卦,此是以其性柔属阴,而兑为少女而言,然有外柔内刚之意,故又言“其地也,为刚卤,”云其内涵有阳刚之气。此阳刚之气即与兑西相对的艮、震东方之气。由于艮属山,震属木,故其中实际上也表达了山泽通气和金木交互之易理。从而可以认为卤碱不但可称之为火中火,也可称之为火中木药。
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卤碱与从火土同治论心病草木方之半夏,均可除心下坚痞,胸胃留热结气,治呕吐喘逆,泽润肌肤。
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#### 四、磁石(火中水)
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《本经》谓磁石“味辛,寒。主治周痹,风湿肢节中痛,不可持物,洗洗酸痛,除大热烦满,及耳聋。一名玄石。”
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《别录》谓磁石:“味咸,无毒。养肾藏,强骨气,益精,除烦,通关节,消痈肿,鼠瘘,颈核,喉痛,小儿惊痫,炼水饮之。亦令人有子。一名处石。生太山川谷及慈山山阴,有铁处则生其阳,采无时。柴胡为之使,恶牡丹,莽草,畏黄石脂,杀铁毒。”
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《疏证》参《图经衍义》曰:“磁石色紫黑而涩,其中有孔,孔中黄赤色,其上有细毛,性吸铁,能虚联数十针或一二斤刀器回旋不落者佳。”
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《纲目》引甄权曰:磁石“咸,有小毒。”
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磁石色黑兼赤(紫为黑赤相兼之色)有孔,有毛而吸铁,其黑而味咸乃肾水气化之色味;有毛有孔有乃肺金之象;性能吸铁,颇具金水相生,子母恋系之情。本系金石之质,质重下达,极而属肾之品,乃集金水于一体之物,咸为肺之体味又为肾之化味,具阴水气化而源源不竭之造化。水 充实则肾得养而骨强、精足、耳聪、有子。
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肾水与心火为一对阴阳,二者同脉络同属少阴,阳火下潜,阴水上承,相互交济,水液蒸化而运行不息则生机盎然。水不济火则大热烦满,喉痛,火妄动而生热风动颈核鼠痿痈肿;津不润燥则滞痹肢节中痛;此肾之气化与心火之用息息相关,亦即“水火不相射”之《易》理。
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磁石有指南辨方向之用,合天地磁场之序,其指南辨向之性,正可使水火不济之紊乱得以调整,回归于自然常道,复其水火蒸腾,心肾交济之生态,有拨乱反正之功。用之则火水蒸化不息而津气周流循常,而风定湿除,痹通痛止,肢节不利失用,疮痈等证可除。此水火相关之机,在《辅行诀》中,亦以咸为心火之用味,肾之化味标示,而磁石之性味主治之理尽在其中。笔者在临床中体会到此药治周痹有确实效果。
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磁石味咸色兼赤可属火,质重趋下而色黑属水,故陶氏称之为火中水药。它与草木火中水药泽泻,均可治风湿痹证,补益养脏,聪耳益精。
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### 第三节 脾土甘味门
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#### 一、赤石脂(土中土)
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《本经》谓:“青石、赤石、黄石、白石、黑石脂:味甘平,主黄疸泻痢,肠澼脓血,阴蚀下血赤白,邪气痈肿,疽痔恶疮,头疡疥搔。久服补髓,益气,肥健,不饥,轻身延年。五石脂各随五色补五脏。”《别录》:“生南山(有多处名 南山者,疑指秦岭山脉终南段)之阳山谷中。”
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《别录》谓赤石脂:“味甘,酸,辛,大温,无毒。主养心气,明目,益精,治腹痛,洩澼,下利赤白,小便利,及痈疽疮痔,女子崩中漏下,产难,胞衣不出。久服补髓,好颜色,益智,不饥,轻身,延年。生济南,射阳(古之射阳在今江苏淮安县),及太山之阴,采无时。”恶大黄,畏芫花。
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《纲目》引陶弘景曰:“今俗惟用赤白二脂,好者出吴郡(今苏州、杭州一带),亦出武陵(今湖南常德市武陵县)、建平(今辽宁省西部有建平县)、义阳(今河南省信阳市)。义阳者出郾县界东八十里,状如纯脑,赤者鲜红可爱,随采随生,余三色石脂无正用,但黑石脂入画用尔。”
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现代研究认为,石脂属硅酸盐类矿物多水高岭石族,多水高岭石。为不规则的块状集合体,质软,断面有的具蜡状样光泽,闻之有黏土气,味淡,嚼之无沙粒感,吸水其性强(舔之粘舌),乳钵中加水适量研之,成淡乳脂状者佳。其成分主要含水化硅酸铝,及氧化铁等。含硅 42.93%,铝 36.5%,氧化铁及锰 4.85%,镁及钙 0.94%,水分 14.75%。赤石脂与高岭土极相似,赤石脂在 150~200 摄氏度时,尚余二分子的水,即成高岭土,普遍赤石脂是带有红色的,但由于含氧化铁的多少不同,颜色可以从白、灰以至青绿、黄、红、褐等色。高岭土比较纯粹,故多为白、灰之色。
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赤石脂在《辅行诀》中被列为土中土药,陶氏如此定其五行互含属性,大概是从三个方面考虑的。一是石脂虽有五色之别,可分属五行,但功用类似,而以赤白二色者为常用,其中赤者色红,兼通火土一家之理念,故独取赤者说法,亦不影响与五行之土,包容其他四行之特殊品位类比。
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二是其味尝之甘淡,为脾土所主之味,闻之有黏土之气,为金石药中所少有,具有土之气味。三是所主病证多有中土之位者,如泻痢赤白,腹痛肠澼及消瘦善饥,下血等中气虚损证。且此药之补中,非但因其质地黏厚,嚼之无沙粒感,具有丰富的营养物质(尽管陶氏当时不可能明白其富有多种人体必备的微量元素)可补充人体中之不足,还具有涩收之性以减其精微之耗,更是补法必备,否则将如无底之器,填而不满。介于上述理由,赤石脂被称之为土中土药是理所当然的。
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赤石脂与草木土中土药人参,同为补五脏,益智养心,调中止泄,治腹痛,轻身延年之品。
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#### 二、石膏(土中金)
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《本经》谓石膏:“味辛,微寒。主治中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金创。生齐山(今山东中部淄博市淄川区大河镇南五公里及安徽贵池县南三里,均有齐山,此齐山所指待考)山谷。”
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《别录》谓石膏:“味甘,大寒,无毒。主除时气,头痛,身热,三焦大热,皮肤热,肠胃中膈热,解肌,发汗,止消渴,烦逆,腹胀,暴气喘息,咽热,亦可作浴汤。一名细石,细理白泽者良,黄者令人淋。生齐山及齐庐山(今山东诸城境内及浙江省中部义乌北郊苏溪镇境内均有齐庐山,此处所指系何处,待考),鲁蒙山(在今山东蒙阴县南部),探无时。”鸡子为之使,恶莽草,毒公。
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宋本《伤寒论·太阳篇》168条,白虎加人参汤煎服法后注云:“此方立夏后立秋前乃可服,立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸 亡血虚家不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。”
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《疏证》引《纲目》云:“石膏生于石中,大块作层,如压扁米糕,每层厚数寸,色白洁净,细文短密,如束针,正如凝成白蜡,松软易碎,烧之即白烂如粉。”又云:“凡物重则应坚,泽则应韧,辛则多窜,寒则多腻。石膏体质最重,光明润泽,乃随击即解,纷纷星散,而丝丝纵列,无一缕横陈。”
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《礼记·内则》谓:“脂膏以膏之”。孔颖达疏曰:“凝者为脂,释者为膏。”《说文》曰:“戴角者脂,无角者膏。”“膏肥也。”
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石膏出于山,为石类,其质如石之坚而名之自不待言,而以膏字名之,自有深义。膏之本义乃为动植物之油脂,古人以凝结者或带角动物之油称脂,释散或无角动物之油为膏。石膏之名当是此品非但坚硬,而且含释散态的“膏”,当然此膏只是可类比动植物之油,是山石的精微物质,它可以有如动植物油脂的润泽荣养作用,其质虽重有石之坚,但却润泽光明有挥散之性,易于打碎,故《本经》谓其味为能散之“辛”而用于解散发越外邪之结而解肌发汗。因其为膏,故可助津精之润而止舌燥口渴。
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其色白沉重,象肺金之收重清肃下行,可以调火性上炎过度之大热,使三焦之热收而降之,喘满、腹胀、烦逆,及胃肠中膈气因之得下。《辅行诀》谓:“白虎者,收重之方,石膏为之主”,概从此立言,以类比西方秋金之神。仲景白虎加人参汤谓“立夏后立秋前乃可服”,亦是其能如秋凉之至暑始可解除之意。后世温病家谓白虎汤证有大热、大渴、大汗、脉洪大,亦不外是其清降暑热(或如暑热)之气,收津液外泄之汗,充养热灼所耗之津,敛其沸腾惮越之脉而已。
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如此而论,石膏之性既沉重肃降,又发散解肌;既可除邪实大热,又可滋助津膏之损而润泽,升降出入兼擅其长。此种非升非降,可泻可补之功用,正是五行中土为升降出入之枢,和缓协调,包容其他四行的特性,故《别录》称其为味甘之药。
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《辅行诀》定其性味为脾土所主之味甘,又取其色白属肺金,具收降清肃之性而称之为土中金药,是完全符合其性能的。
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它与草木土中金药生甘草,均可用于寒热、金创、止渴、烦满逆气、咳喘等证。还应当指出,石膏生用,退热作用较强,煅之则性转收敛而多用于疮疡外用,而甘草炙用亦性以温补为主,《辅行诀》中炙甘草,被视为土中火,而金石药之土中火则为石英。尽管如此,煅石膏与炙甘草一敛一补,一重在减耗,一重在补充,亦有异事同功,相互协同之妙。
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#### 三、石钟乳(土中水)
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《本经》谓:“石钟乳:味甘,温。主治咳逆上气,明目,益精,安五藏,通百节,利九窍,下乳汁。生少室山(在今河南省登封市城西6公里处)谷。”
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《别录》谓:“石钟乳:无毒。主益气,补虚损,疗脚弱疼冷,下焦伤竭,强阴。久服延年益寿,好颜色,不老,令人有子。不炼服之,令人淋。一名公乳,一名庐石,一名夏石。生少室及太山,采无时。蛇床为之使,恶牡丹、玄石、牡蒙,畏紫石英、囊草。”
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《纲目》引陶弘景曰:“第一出始兴(今广东始兴县), 而江陵(今湖北省荆州市)及东境(东境不详是何地,今广东省增城市小楼镇中部有东境村)名山亦皆有,惟通中轻轻薄如鹅管,碎之如爪甲,中无雁齿,光明者为善。长挺一二尺者。色黄,以苦酒洗则白,仙经少用,而俗方所重。”又引孙思邈曰:“乳石必须土地清白光润,罗纹,鸟翮,蝉翼一切皆成,白者可用,其非土地者,慎勿服之,杀人胜于鸩毒。”
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古钟乳即乳石,是碳酸盐岩地区洞穴内,由顶部滴水,碳酸钙沉淀物积久而成,其形成往往须上万年或几十万年之久,古人认为系石之津液融结而成。可滋中焦之汁,上输于肺,故治咳逆上气,中焦取汁上奉于心化赤为血,流溢于中而为精,精气盛则目明而五脏和,百节通利,津液濡于空窍,则九窍通利,滋于经脉则乳汁自下。然其本系金石之品,体气俱厚,性情猛悍,产地或形质不良者,则“杀人胜于鸩毒”不可服之,即便是性较纯良者,亦不可多服久服,魏晋盛行的五石散(又称寒食散),乳石为其主要成分之一,服之丧命者无以数计,乃至隋唐医籍中多载有散发动方,真乃医学史上一大悲哀。切不可因此药补虚损,强阴益精而恣意用之,医者不可不慎之又慎。
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《辅行诀》称钟乳石为土中水药,大概是因其《本草》中有其味甘的记载,而谓之属土,又因其生于洞顶滴水之积淀,其中含水之精华,性可属水而称之。
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钟乳石与草木土中水药茯苓,都有延年,益阴精,补虚损,调五脏,治咳逆的作用。
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#### 四、云母(土中木)
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《本经》谓云母:“味甘,平。主治身皮死肌,中风寒 热,如在车船上,除邪气,安五脏,益子精,明目。久服轻身,延年。一名云珠,一名云华,一名云英,一名云液,一名云砂,一名磷石。生太山山谷。”
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《别录》谓云母:“无毒。下气坚肌,续绝补中,治五劳七伤,虚损少气,止痢。久服悦泽不老,耐寒暑,志高神仙。一名云珠,色多赤。一名云华,五色具。一名云英,色多青。一名云液,色多白。一名云砂,色青黄。一名磷石,色正白。生太山,及齐庐山,及琅琊(琅琊山,在今安徽省滁州市西南)北定山(古北定山在何处,待考)石间,二月采。泽泻为之使,畏蝉甲,反流水,恶徐长卿。”
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《纲目》按《荆南志》(梁·肖绎著,肖绎,字世诚,即梁元帝,武帝肖衍之第七子,552~554年在位)云:“华容方台山出云母,土人候云所出之处,于下掘取,无不大获,有长五、六尺,可做屏风者,但掘时忌作声也。”时珍曰:“据此,则此石乃云之根,故得云母之名,而云母之根,则阳起石也。”
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《纲目》引弘景曰:“按仙经云母有八种,向日视之色青白多黑者名云母,色黄白多青者名云英,色青黄多赤者名云珠,如冰露,乍黄乍白者名云砂,黄白晶晶者名云液,皎然纯白明澈者名磷石,此六种并好服,各有月时。其黯黯纯黑有纹斑斑如铁者名云胆,色杂黑而强肥者名地涿,此二种不可服。”
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云母出于云所出之处而得名,而云为地气上交于天之事,可知云母具地气上交于天之性,而地气之上升,始于肝木之升发,且云母乃以色别其名,色的呈现取决于光,色随光变,而光为天阳之气,故云母本身即是地气交于天气的产物,即为云之根。云母之根为阳起石,阳起石乃升阳之物, 故云母味甘具脾土地气之质者,并具有上交天阳之势力,此势力在五行中即肝木。
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故尽管《别录》云母之按色命名,与陶氏所谓之仙经以色命名有所异同,但是仙经所谓八种云母中,可服者六种,其中有三种是青或兼青色者,《别录》谓其采于二月春木当令之时,当是其得木气多者为佳,可见其木性在此药用上地位之重要。何况仙经所称之云母(可视为狭义的云母)本来即以青色为主呢?因此《辅行诀》论云母,是在味甘属土的基础上,又以色青属木,采时属木定其为土中木药,是深契其色、味、性、时、能之理论的。
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钟乳石与草木土中木药薯蓣,均可除寒热,下气,止风眩,明目,除邪气,治伤中,充五脏,补虚益气,轻身延年。
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#### 五、石英(土中火)
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白石英《本经》谓:“味甘,温。主治消渴,阴痿不足,咳逆,胸膈间久寒,益气,除风湿痹。久服轻身,长年。生华阴(位于秦、晋、豫结合部)山谷。”
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《别录》谓白石英:“味辛,无毒。主治肺痿,下气,利小便,补五藏,通日月光。久服耐寒热。生华阴及太山。大如指,长二、三寸,六面如削,白澈有光。其黄端白棱名黄石英,赤端名赤石英,青端名青石英,黑端名黑石英。二月采,亦无时。”
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紫石英《本经》谓:“味甘,温,无毒。主心腹咳逆,邪气,补不足,女子风寒在子宫,绝孕十年无子。久服温中,轻身,延年。生太山山谷。”
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《别录》谓:紫石英:“味辛,无毒。主治上气心腹痛, 寒热,邪气,结气,补心气不足,定惊悸,安魂魄,填下焦,止消渴,除胃中久寒,散靡肿,令人悦泽。生太山,采无时。长石为之使,得茯苓,人参,芍药共治心中结气,得天雄,菖蒲共治霍乱。畏扁青,附子,不欲蝉甲,黄连,麦句姜。”
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《纲目》白石英条下引弘景曰:“今医家用新安(今河南洛阳一带)所出,极细长白澈者,寿阳八公山(今安徽省中部寿县古有寿阳、寿春、寿州、肥水等名,属六安市,山西省东部亦有寿阳)多大者,不正用之。仙经大小并有用,惟须精白无瑕杂者。如此说,则大者为佳,其四色英,今不复用。”
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《纲目》紫石英条下引弘景曰:“今第一用太山石,色重澈下有根。次出雹零山(属今之何地,待考),亦好,又有南城(今江西省抚州市东部有南城县)石,无根,又有青绵石,色亦重黑不明澈,又有林邑(古国名,象林之邑的简称,在今之越南中部,秦汉时为象郡)石,腹里必有一物如眼,吴兴(今浙江省湖州)石,四面才有紫色,无光泽,会稽(今浙江省绍兴)诸暨石,形色如石榴子,先时并杂用,今惟采太山最胜。仙经不正用,而俗方重之。”
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《疏证》引唐代河北雄县刘恂《岭表录异》参《衍义》曰:“紫石英其色淡紫不匀,其质明澈如水晶,随其大小皆五棱,两头如箭簇。”
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石英虽类分五色,但以白紫两种入药,陶氏以为白者仙经多用之,紫者俗家多用之,而据传张仲景、何宴、葛洪、孙思邈诸人均有五石散方,其组方虽小有异同,但均有白石英和紫石英两种,葛、孙二氏为道教中人,张儒何玄,非道教中人,可见石英之取白紫非如陶氏所云道俗有别,或仙经多用白者。
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《辅行诀》中石英名为土中火药,云其属土,当是因此石类分五色,本具中土之象,《本经》又云紫、白两种皆昧甘气温,合中土之气味,有中土之用,紫者之形又有五棱,合中土之数,其属中土是比较好理解的。
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至于又称其有火之名,所用当是紫石英。紫富含赤火之色,《别录》所主之证又明言“补心气不足,定惊悸。”称其为土中火药是理所当然的。
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与陶氏同时代之徐之才《药对》云:“湿可去枯,”以紫、白石英为代表药物,似与石英有火性之说不谋,是只知“燥万物者莫熯乎火”,而不知“心德在软”,水得火始可蒸腾化为湿气而润泽万物,石英明沏如水,性温而化水为气(湿),故《本经》以白石英治肺痿之肺叶焦举之枯,和消渴之口舌干燥,此非是“湿可去燥”又当是何?紫石英在《别录》亦“主消渴”亦可润口舌之干燥,有湿可去枯之功。
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紫石英与草木土中火药炙甘草,均可温中、补虚、止渴、补心气。
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### 第四节 肺金酸味门
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一、绿青(即石绿,金中金)、曾青(金中土、火中木)、石胆(木中火、水中木)
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《别录》谓绿青:“味酸,寒,无毒。主益气,治痢疾,止洩痢。生山之阴穴中,色青则白。”
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《纲目》李时珍曰:“石绿,阴石也,生铜坑中,乃铜之 祖气也。铜得紫阳之气而生绿,绿久则成石,谓之石绿,而铜生于中,与曾青同一根源也,今人呼为大绿。”
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《本经》谓曾青:“主目痛,止泪出,风痹,利关节,通九窍,破癥坚积聚,久服轻身不老。生蜀中山谷。能化金铜。”
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《别录》谓曾青:“养肝胆,除寒热,杀白虫,疗头风,脑中寒,止消渴,补不足,盛阴气。生蜀中及越嵩,采无时。畏菟丝子。”
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《纲目》引陶弘景曰:“旧说与空青同山,疗体亦相似,今铜官(古代官职名,又为官署名,西汉在丹阳郡,即今之安徽宣城。又今湖南省长沙市望城区有铜官古镇),更无曾青,惟出始兴,形累累如黄连相缀,色理小类空青,甚难是之而贵,仙经少用之。化金之事,法同空青”。
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《纲目》引吴普曰:曾青“生蜀郡石山,其山有铜处,曾青出其阳,青者铜之精。”又引《造化指南》(15世纪土宿真君之本草著作,已佚,《庚辛玉册》曾引录)云:“层青生铜矿中,乃石绿之得道者。”时珍曰:“曾音层,其青层层而生,故名,或去其生从实至空,从空至层,故曰层青也。”
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《纲目·空青》引《庚辛玉册》云:“……又有杨梅青,石青,皆悉一体,而气有精粗,点化以曾青为上,空青次之……”又引《造化指南》云:“曾空二青,则石绿之得道者,又二百年,得青阳之气,化为输石。”
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石胆《本经》谓石胆:“味酸,寒,主明目,目痛,金创,诸痫痉,女子阴蚀痛,石淋寒热,崩中,下血,诸邪毒气,令人有子,炼饵服之,不老,久服增寿神仙。能化铁为铜,成金银,一名毕石,生羌道山谷中。”
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《纲目·石胆》引《别录》谓石胆:“散癥积,咳逆上 气,及鼠瘘恶疮。”引吴普曰:“神农:酸,小寒。李当之:大寒。桐君:辛,有毒。扁鹊:苦,无毒。”李时珍云:“胆以色味命名。”引陶弘景曰:“仙方时用,俗方甚少,此药殆绝,今人时有采之者,以色青绿,状如琉璃而有白文,易破折,梁州、信都无复有,俗乃以青色矾当之,殊无仿佛。”引苏恭曰:“此物出铜处有之,形似曾青,兼绿相同,味极酸苦……”又引苏颂曰:“……又有自然生者,尤为珍贵,并深碧色……色青,见风久则绿,击破其中亦青”。“入吐风痰药最快。”
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##### 1. 石绿(金中金)
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石绿、曾青及空青、白青、扁青等,均为铜氧化生成的碱式碳酸铜类矿物,本草均记为酸味之品。石绿即铜绿,生铜坑中,天然者为孔雀石,其色似孔雀羽毛绿斑而得名,现代加工制品系天然碱式碳酸铜与熟石膏加水拌和压扁切块而成,呈土黄或淡绿色,无臭无味;曾青生山之阳,以层层而生得名,有土状、粒状、肾状、散射状者;空青呈球状或中空。诸青形态有所不同而已。
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诸青都是在铜绿经久变化而成,而此青色之质系“铜之精”得“紫阳之气”(瑞祥之气,可理解为现代之氧气)而成,日久成石即石绿,故石绿为“铜之祖气。”祖是父母的上一辈,或为事业、学派的创始人,诸青均是由此青之质变化而成,故石绿可称为诸青之祖,石绿在诸铜化物中处于显贵地位是不言而喻的,因此,陶氏在其味酸属金的基础上,称之为金中金药是有一定道理的。
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石绿与草木药金中金药麦门冬,均有益气的作用。
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##### 2. 曾青(金中土、火中木)
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曾青一物,因其味酸而名金药,自在情理之中,而又称金中土药,意为其并具土之性,甚是费解。但是,我们不妨从其生成持性,寻其端倪,作为其具有土之性的推理。
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曾青和空青均为石绿之得道者,而用于点化术则曾青为上,是明言曾青之性优于空青,即曾青更得于道。
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道字形之本意是置人于路,即一个人处在十字路口的情形,他可以登上通向四方的路,自主上路作“蹈”,引人上路作“导”,而这个十字路口,在五行学说中正是中土的形象,所谓“无中极无以定四方”,而通向四方的道路即是金、木、水、火的形象。而土在五行中,具神的概念(详见《伤寒论阴阳图说》)。
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曾青既是石绿之得道者,即是铜之精得五行之土气之全而成者,具有特殊的神灵之气,具有不能用感觉器官去体认,也不可用普通字词表示,只能用这种比喻描述虚幻无形的神奇作用,而称曾青为金中土药,以表达它在诸铜化物中的崇高地位。同时由于它有破癥坚积聚,止消渴的咸软咸润之功,及止目痛泪出、风痒、头风、养肝胆等属肝木之病的作用,故又称其为火中木药。
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曾青与草木药金中土药五味子,均有强阴,除热的作用。
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##### 3. 石胆(木中火、水中木)
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扁鹊谓石胆味苦,为肾所主之味,可谓其有水之性。且色青绿,有甲木胆之汁色,得久风而色愈绿,有与风木同类之象,桐君采灵谓其味辛,亦具肝木所主之用味,可谓之有木之性而称之为水中木药。性既有木性,而又为涌吐之快药,涌吐为可使气机上涌,有火性炎上之象,故又可称之为木中火药。
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石胆与火土同治论心病草木方中水中木、木中火药淡豆豉,均可解诸毒,疗寒热,喘咳上逆,又同为催吐方用药。
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#### 二、矾石(白矾金中水、皂矾金中火)
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《本经》谓矾石:“味酸,寒。主治寒热,泄利,白沃,阴蚀,恶疮,目痛,坚骨齿。炼饵服之,轻身,不老增年。一名羽硷。生河西(汉唐时期,指今甘肃、青海两省黄河以西的地方)山谷。”
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《别录》矾石(白矾):“无毒。除固热在骨髓,去鼻中息肉。岐伯云:‘久服伤人骨’能使铁为铜。一名羽泽。生河西及陇西(陇山即今之六盘山,陇西指甘肃省六盘山以西),武都,石门(石门在今湖南省常德市石门县),采无时。甘草为之使,恶牡蛎。”
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《纲目》引苏恭曰:“矾石有五种,白矾多入药用;青、黑二矾,疗疳及疮;黄矾亦疗疮生肉兼染发;绛矾本来绿色,烧之乃赤,故名绛矾。”
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《疏证》引《纲目》云:“矾石初生是石,燔炼则烊沸而成小块,以光莹如水晶者良。”
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《纲目》引弘景曰:“矾石今出益州北部西川,从河西来,色白,生者名马齿矾,炼油成纯白名白矾……”
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《纲目·绿矾》项下曰:“皂矾,青矾。煅赤者名绛矾,唐本矾红。(时珍曰):绛矾可以染皂色,故主谓之皂矾,又黑矾亦名皂矾,不堪服食,惟疮家用之,煅赤者俗名矾红,以别朱红。”又曰:“绿矾,晋地、河内、西安、沙州皆出之,状如焰硝,其中拣出深青莹净者,即为青矾,煅过变赤,则为绛矾。以入圬墁及漆匠家多用之。然货者亦杂以沙土为块。昔人往往以青矾为石胆,误矣。”
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##### 1. 白矾(金中水)
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白矾系硫酸盐类矿物矾石经加工提炼而成,矾石含氧化 钾 11.4%、氧化铝 37.0%、二氧化硫 38.6%、水 13%,白矾主要含水硫酸钾铝。
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《辅行诀》称白矾为金中水药。其味酸,属肺金之主味,有酸收之功,其气寒,寒为肾水之气当是称其为金中水药的直接根据。因其酸收,故可治脱肛、阴挺(子宫脱垂);因其气寒,故肝热之泪出目痛、骨髓之热可除;且其性能收湿而劫滑涎,故泄痢带下可愈;其性又可澄浊淖,得火则烊,遇水则化,可入水火之中而双绾于阴阳之间,水火所受之邪浊可因之而清,无论湿热或寒湿不得蕴结而寒热得除,风痛止,更不至蕴久积毒而治疮疡。
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白矾与草木金中水药枳实,均可除寒热、止泄利、除痰水停聚、风痛,与谷物酿制品酢,均可治理。
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##### 2. 皂矾(金中火)
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皂矾即青矾、绿矾,烧之成深红色而称绛矾。笔者曾亲制此药。所用系购自邻县平乡一带用于涂涮砖壁(即时珍所谓之圬墁家)者,新购者如硝而色青绿,久置则风化色转微黄,烧之始溶化,再烧则变为黑色,继烧之始变为红绛色固体。
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现代研究证明,皂矾主要成分为水硫酸亚铁,近代多用于治疗黄胖病,贫血,肝病等。如《辽宁中医杂志》1981年第8期载有沈家足的文章:“复方针矾丸治疗黄胖病的体会”;《河南中医》1984年第5期载有袭振祥、陆广武的文章:“陈芳珊老中医虚黄丸治萎黄黄胖病的验案”。
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此药首载于《日华本草》(已佚)。该书又名《大明本草》,为吴越日华子集。日华子为唐代本草学家,原名大明(一说大明为姓氏),今浙江鄞县人,一说今山西雁门人。该书为集当时常用药物的书籍。但是该药的使用绝不是始于 唐,早在汉末张仲景时代即已广泛应用。张氏治疽之硝石矾石散中之矾石,谓服后大便正黑色,与皂矾因含铁。量高而服之亦为黑色便相同,学者以此为考证仲景硝石矾石散中矾石即皂矾的主要根据之一,已被学界大多数认同。说明汉代已将皂矾列为药物之一,其未载于《本经》与《别录》的原因,大概与矾类为道家炼丹常用,而道教历来就有密而不传的教规所致,但最根本的原因,仍当在于当时可能对诸矾药性不同的认识尚不完全成熟,分论的条件并不具备,载入本草贻误世人。无论如何,汉代硝石矾散服后反应,以详实的资料证实了当时皂矾已经为临证所用。
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据《纲目》所载引苏恭皂矾的主治为:“疳及诸疮。”引《大明》云:“喉痹虫牙,恶疮疥癣。酿鲫鱼烧灰服,疗肠风泻血。”时珍云:“消积滞,燥脾湿,化痰涎。除胀满黄肿疟痢,风眼口齿诸病。”
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《辅行诀》称皂矾为金中火药,大概是因其味酸属金,用时烧赤始可,而烧后则呈红色,红属火象之故。且其主治,如疥癣肠风风眼等之病机与风木相关,其血病黄肿、胀、疟、痢等又与属心火之血、热相关。
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皂矾与草木药金中火山茱萸均可去湿热,去虫,治肠风,目疾,理中消积的作用。
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#### 三、石硫磺(金中火)
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《本经》谓石硫黄:“味酸,温。主治妇人阴蚀,疽痔,恶血,坚筋骨,除头秃。能化金、银、铜、铁奇物。生东海(今江苏北部与山东省临近,属连云港市)牧羊山(在今安徽省明光市东北40公里七里湖,即今所称官满湖的东岸)谷中。”
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《别录》谓石硫磺:“大热,有毒。主治心腹积聚,邪气 。
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《纲目》李时珍云:“硫黄秉纯阳火石之精气结成,性质流通,色赋中黄,故名硫黄。含其温毒,为七十二石之将,故药品中称将军。外家谓之侯,亦曰黄牙,又曰黄硇砂。”又云其:“能补命门真火不足,且其性燥热而治利大肠,又与燥涩者不同,是亦救危妙药也。但炼制久服,则有偏胜之害,况服者又皆假此以纵欲,自迷其咎,与药何责焉?”
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《纲目》引王好古云:“如太阴丹、来复丹皆用硫黄伍以硝石,至阳佐以至阴,与仲景白通汤佐以人尿、猪胆汁大意相同。所以治内伤生冷,外感暑热,霍乱诸病,能去格据之寒,兼有伏阳,不得不尔。如无伏阳,只是阴证,又不必以阴药佐之,何也?硫黄亦号将军,功能破邪归正,返滞还清,挺出阳精,消阴化魄。”
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硫黄本是火之精气所结,即其性能收阳热之气,所谓其味酸,当在收聚阳气之功,可治阳气式微之证。其能使泉水温热,而泉水本性阴之物,其通散阳气使阴水温热,非性温而何?收聚阳气而称其酸,为秋肺金所主之味酸,散发阳气使阴水变温,乃辛散之功,而辛为春肝木所主之味,故《辅行诀》称其为金中木药。且此物极易点燃,其焰先蓝后紫,蓝为青类,紫为红属,颇有由木转火色之象,硫之易燃本具木生火之质,燃之先蓝后紫,生火之势强,故其性甚烈,与肝木将军之官之称亦甚相合,其味酸为肝之体味,辛散为肝之用味,一味硫黄兼具肝之体用,称其将军更是名副其实。
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将军可拯国难于危急之时,硫黄可救人于阳绝阴结之证,不愧为一良药。然正因其药力之巨,而始见其毒性之大,即有古人以萝卜、豆腐等炼制之法,可参考。不过现代所用之硫多为经提纯者,已不具杂质,笔者曾用豆腐制之,不似从前制作时,豆腐变为黑绿色,而硫黄则变为洁净鲜艳,用现代提纯之硫黄,不必加工处理即可,是否如此,还当在临证时验证。对此问题,当前笔者尚无成熟的结论。
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《本经》无硫黄有毒的记载,《别录》则载之,是二书时代不同,对其使用经验有别,不善用者用之而至伤害人命,善用者可救人命于危难,不可不慎。近贤张锡纯氏,颇倡用生硫黄,当代亦不乏用此药治疗的报道,值得深入研究。笔者有单用此药治愈慢性肾炎、过敏性哮喘的病例。
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硫黄与草木金中木药芍药,均可治恶血、破心腹坚积,消痈肿恶疮,去邪气。
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### 第五节 肾水苦味门
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#### 一、滑石(水中水)
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《本经》谓滑石:“味甘,寒。主治身热,泄澼,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚寒热,益精气。久服轻身,耐饥,长年。生赭阳(今河南省南阳)山谷”。
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《别录》谓滑石:“大寒,无毒。通九窍六腑津液,去留结,止渴,令人利。一名液石,一名共石,一名脱石,一名番石。生赭阳,及太山之阴,或掖北白山(掖北,指白山),或卷山(今河南省荥阳)。采无时。石韦为之使,恶曾青。”
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《神农本草经》陶弘景云:“滑石,正白,又有冷石、小青黄。性并冷利,亦能烫油污衣物,今出湘外始安郡诸处,初取软如泥,久渐坚强,人多作家中明器物,并散热,人用之,不正入方药,赭阳县先属南阳,汉哀帝置,明《本经》所注县郡,必后汉时也。掖县属青州东莱,卷县属司州荥阳。”
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《疏证》云:“滑石中洁白如雪,腻滑如脂,初出时柔软如泥,久渐成块,以土地气热故也。荡胃中积聚寒热。”
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滑石是热液蚀变矿物,富镁矿物经热液蚀变,常变为滑石。故滑石常呈橄榄石、顽火辉石、角闪石、透闪石等矿藏物假象。滑石是一种常见的硅酸盐矿物,主含硅酸镁,尚含氧化铝、铁、石灰等。非常软而有滑腻的手感,因含杂质不同而有多色,以白者入药佳。
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滑石当是以其质滑性荡利而得名。徐之才曰“滑可去著”,滑润之质可减少物质运动的阻力,而使之易于排利而不附着,而呈力半功倍之事,从而增强荡除病邪之积滞。
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《内经》谓:“滑者其气清,涩者其气浊。”清者稀薄,浊者浓厚,而稀薄者莫如水,则滑石可如水可使浓厚者变为稀薄而不滞着,易于运动外排,并可润泽其运行通道,使有形之物易于运动而出。
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由于人体之清液势在上行,浊液势在下趋,故浊废者归于下焦,肾主二便而排泄之。滑石可治泄癖癃闭积聚留结等。至于乳汁虽系精华之物,但毕竟为浓厚之液,故亦可使之易于通利而出。
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另一方面,滑石之气大寒,寒亦冬水之气,而可去热,如其清暑去胃热,其润泽之性又可滋助热火伤阴之治疗。
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综上所述,滑石质滑性利而气寒,颇得水之特性,这种特殊性能是其他金石药物不可比拟的,所以陶氏称之为水中水药,情理可通。
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滑石与草木水中水药地黄,均可益精气,长气力,利耳目,利大小肠,去胃中积食,除胃中寒热。
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#### 二、代赭石(水中木)
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《本经》谓代赭:“味苦,寒。主治鬼疰,贼风,蛊毒,杀精物,恶鬼,腹中毒邪气,女子赤沃漏下。一名须丸。生齐国(今山东省泰山以东以北一带)山谷。”
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《别录》谓代赭:“味甘,无毒。主带下百病,产难,胞衣不出,堕胎,养气血,除五藏血脉中热,血瘅血瘀,大人小儿惊气入腹,及阴痿不起。一名血师。生齐国,赤红青色,如鸡冠有泽,染爪甲不渝者良,探无时。畏天雄。”
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《纲目》引《别录》谓:“出代郡(今山西省代县)者名代赭,出姑幕(在今山东省东南部莒县)者名须丸。”又曰:“赤红青色代郡城门下赤土也。江东久绝,俗用乃疏,而为仙方之要,与戎盐、卤碱皆是急须。”又引王好古云:“代赭入手少阴、足厥阴经,怯则气浮,重所以镇之,代赭之重,以镇虚逆。”又时珍曰:“代赭乃肝与心包络二经血分药也,故所主治皆二经血分之病。”
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代赭石主含三氧化二铁,正品钉头赭石,含铁60%以上,并含镉、钴、铜、锰等多种微量元素,尚含对人体有害的铅、砷、钛。
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《辅行诀》赭石被列为水中木药。其味苦气寒质重下趋,具水之特性,云其属水,本无可厚非,但又以木药称之,则当析之始明。
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众所周知,肝属木,主风,主藏血,藏魂,主筋,爪甲为筋之余,其经脉名厥阴,乃风木之经,所谓诸风掉眩皆属 肝。代赭色赤似血,染甲则其色不变,质坚似血之内藏,是其与肝有亲和之力;其所主之证,亦多与肝之藏血、舍魂、风动相关,故称其为水中木药是有一定的理论和实用基础的。
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代赭石与草木水中木药黄芩,均可治疗血闭血热,除肠胃中热,治疸、女子经产淋带等证。
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#### 三、丹砂(水中火)
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《本经》谓丹砂:“味甘,微寒。主治身体五藏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀精魅邪恶鬼。久服通神明,不老。能化为汞。生符陵(隐居云:符陵是涪州。即现代重庆市涪陵)山谷。”
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《别录》谓丹砂:“无毒。主通血脉,止烦满,消渴,益精神,悦泽人面,除中恶腹痛,毒气,疥瘘,诸疮。久服轻身神仙。作末名真朱,光色如云母,可析者良。生符陵,采无时。恶磁石,畏咸水。”
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《抱朴子》谓:“丹砂烧之成水银,积变又还成丹砂。”
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《丹药本草》(张觉人著,学苑出版社,2009)灵砂下引李时珍说:“硫黄,阳精也,水银,阴精也,以之相配,夫妇之道,纯阴纯阳,二体合璧,故能夺造化之妙,而升降阴阳,既济水火,为扶危拯急之神丹。”又出按曰:“水银化合物中,在中国炼丹术中占重要地位的当属硫化汞。属这类的有丹砂、灵砂、银朱三种。丹砂为天然产品,《神农本草经》列为上品,而灵砂和银朱则为人工制造。灵砂初载于《别录》称之:水银硫黄细研,入炉抽之,如束针绞者成就也。”
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该书《丹砂·文献探索》引《抱朴子》载:“沅县廖氏家有丹井,饮其水者,世世寿考,后徙去,则子孙多夭折, 他人居其做宅,复多寿考,疑其井水赤,乃掘之,得古人埋丹砂数十斛也,饮此水而得寿,况炼服者乎。”其后作者评之曰:“饵炼丹砂是否延寿姑存不论,但以丹砂滤水保洁却深合卫生之道,饮之长年固意中事,古人炼九转灵砂成后,多埋入土中或沉于水底以除火毒,廖氏井旁掘出的丹砂,为古人埋而未掘的灵砂是无疑的。”
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该条又引青霞子(隋代著名道士苏玄朗之号,581~600年前后)说:“丹砂自然不死,若以气衰血散,体竭骨枯,八石之功,稍能添益,若俗长生久视,保命安神,须饵丹砂,且八石见火,悉成灰烬,丹砂伏火,化为黄银,能重能轻,能神能灵,能黑能白,能暗能明,一斛人擎,力能升举,万斤遇火,即速上腾,鬼神寻求,莫知所在。”
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丹砂主含硫化汞,有天然形成和人工合成两种。天然生成者常夹杂雄黄、磷灰石、沥青质等。是地表水或地下水,在循环过程中,从地壳中带来了汞物质,在浅层低温条件下,与硫氧化而形成。是我国炼丹家用来炼丹的重要原料之一。
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古代炼丹家在长期炼丹活动中,对丹砂的性质和作用有了充分的认识,积累了大量的宝贵经验,至晚在葛洪时代,对其为硫汞合成的认识已然成熟。《辅行诀》称其为水中火药,大概出于其本质为汞为阴精当属水,硫为阳精当属火的认识所致。尽管当时不可能有丹砂系水在循环过程中带有的汞质的认识,但其沉重之质,与水的关系至密,有清洁水液而益于长寿的经验,会有认为其含“阴(水)精”则是自然之事。同样,对所含硫的认识也会因其易燃而性热,产生其为“火(阳)中精”的认识。
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按照古人炼丹技术理论,阴精和阳精所合成之物,其性 质当是非阴非阳之品,即丹砂既不属阴又不属阳的“神”奇之物,而认为其味甘,属五行中土,具有“神”之性(土为五行中之神,详见《伤寒论阴阳图说》),有诸多双向作用,为其可治疗精神魂魄之病的理论根据。但究竟其气“微寒”,而略偏于水寒之性,而以水性药名之。另一方面,其色赤,而赤为火色,则又有称之为水中火药。总之陶氏称丹砂为水中火药,既标示了其形成之本源,又显示了其合化性质及治疗保健作用,符合火土一家的学术理念,切合药用功效,可谓之名副其实。
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丹砂与草木药水中火黄连均可治消渴、目不明、五脏冷热、口疮等证。
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#### 四、黄土(水中土)
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黄土,《本经》与《别录》均未载。据《纲目》所引文献可知首载于《本草拾遗》,其书曰:“张司空(南齐明帝时494~498年,司空张岂,清河郡人,即今之江苏淮安人,曾得葛洪传授)言:三尺以上曰粪,三尺以下曰土,凡用当去恶物,勿令人客水。”主“泻痢冷热赤白,腹内热毒绞结痛,下血,取干土,水煮三、五沸,绞去滓,暖服一、二升,又解诸药毒,中肉毒,合口椒毒,野菌毒。”
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《纲目》引《肘后方》谓:“内痔痛肿,朝阳黄土、黄连未、皮硝各一两,用猪胆汁研如泥,每日旋丸枣大,纳入肛内,过夜,随大便去之,内服乌梅黄连二味丸药。”
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《纲目·土部》李时珍曰:“土者五行之主,坤之体也。具五色而以黄为正色,具五味而以甘为正味。是以《禹贡》辨九州之土色,《周官》辨十有二壤之土性。盖其为德,至柔而刚,至静而常,兼五行生万物而不与为能,坤之德其至矣 哉。在人则脾胃应之,故诸土入药,皆取其裨助戊己之功。”
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黄土虽未见于《本经》和《别录》,但陶氏之前确有用此药者,如《纲目》所引《肘后》之方,且仲景亦有“黄土汤”,陈藏器之本草,真是名副其实的“拾遗”之作。故《辅行诀》中有《本经》《别录》未载之品,是正常现象,学者不可一见其中有当时本草书未载之品,不加深入考证,即作为断定《辅行诀》系伪书的根据,是十分不严肃的态度。
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黄土在《辅行诀》命名为水中土药。其色黄、味甘之土,称其为属土易于令人理解,而称其属水,且以水为其主味,似与理欠通。究其所以,大概与药用黄土,是指“三尺以下者”有关。因为水之性渗下而趋于下,深层之土当具有趋下之水性而名之。更重要的是古人有“土水合德”的理念,土可渗湿,水包容于土中,乃天地之自然,故特以水中土之名称之。
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黄土与草木水中土药术,均有除热、治泄利、助脾胃的作用。
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#### 五、白垩(水中金)
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《本经》谓白垩:“味苦,温。主治女子寒热,癥瘕,月闭,积聚,阴肿痛,漏下,无子。生邯郸山谷。”
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《别录》谓白垩:“味辛,无毒。止洩痢,不可久服,伤五脏,令人羸瘦。一名白善。生邯郸,采无时。”
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《纲目》引陶隐居弘景曰:“即今画家用者,甚多而贱,俗方稀用。”引苏颂曰:“胡居士云:始兴小桂县晋阳乡有白善,而今处处有之,人家往往用以浣衣。”时珍曰:“诸土皆能去湿,而白垩土则兼入气分也。”
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白垩土是一种微细的碳酸钙沉积物,可含少量的锰和 铁。主要是由单核细胞浮游生物珠藻的遗骸构成,古人在饥荒年用以充饥,但不易被人体消化吸收,有腹胀便干的副作用,少量食之可不致死亡,过量则导致胃肠中郁积饱食而死。涉县亦产此物,据云当地在20世纪70年代初,尚多以此物作粉刷墙壁用,饥荒年代确有以此充饥的传统。
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白垩味苦属水,色白属金,《辅行诀》据其色味而称为水中金药。味苦则可使水湿收藏而水湿之邪得除,故可治泻痢、阴肿、漏下、寒热;属金则有刚坚削伐之力而可用于浣衣,是可去污浊、破癥结、气血积聚,气血畅通则令人有子,因其久服伤五脏,故可令人消瘦。
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白垩土与草木水中金药竹叶,均有祛湿除热的作用。
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### 第六节 从火土同治论心病金石 方例用药简释
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#### 一、铁落(木中土,木中水)
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《本经》谓铁落:“味辛,平。主治风热,恶疮,疡疽疮痂,疥气在皮肤中。生牧羊平泽。”
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《别录》谓铁落:“味甘,无毒。除胸膈中热气,食不下,止烦,去黑子。一名铁液,可以染皂。生牧羊平泽及枋城,或析城,采无时。”
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《纲目》引《别录》曰:名“铁汁”,又引苏恭曰:“是煅家烧铁赤沸,砧上煅之,皮甲落者。若以浆为铁落,则钢浸汁更谓何系,落是铁皮,滋汁黑于余铁,故又名铁汁。”
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铁落为生铁煅至红赤,外层氧化时被锤落的铁屑,主含 四氧化三铁,或名磁性氧化铁。此药的使用历史悠久,生铁落饮为《内经》十三方之一,用于治怒狂病。《辅行诀》拟补从火土论心病补泻方中以木中土、木中水药用之。乃是据其以青属木,《别录》谓其味甘属土,而名木中土;“滋汁黑于余铁”,且治诸火证,有克火之水性,又名木中水。
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铁落与从土火论心病方中之草木药通草均主恶疮痈肿,除热止烦。
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#### 二、石蜜(土中金,土中火)
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《本经》谓石蜜:“味甘,平。主治心腹邪气,诸惊痫,安五脏,诸不足,益气补中,止痛解毒,除众病,和百药。久服强志,轻身,不饥,不老。一名石饴。”
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《别录》谓石蜜:“微温,无毒。主养脾气,除心烦,食饮不下,止肠澼,肌中疼痛,口疮,明耳目。久服延年神仙。生武都山谷,河源山(在今广东省东北部)及诸山石中,色白如膏者良。”
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《疏证》参《本草崇原》(清·张志聪撰,其弟子高世栻续成,志聪生于1610年,卒于1674年)曰:“蜂居山谷,蜜结石岩者,名曰石蜜;其居丛林,结树木上者,名木蜜,皆以色白如膏者佳。若人家作局收养割取者为家蜜最胜。春分节后,蜂采花心之粉,置之两髀而归,酝酿成蜜,从上下垂,不着边际,其厚若指,故曰蜜脾。若遇牡丹兰蕙之粉,或负于背,或戴于首,归以供王蜂,王所居层垒如台,有君臣之义。寒冬无花,深藏桶内,以蜜为食,春暖花开后,复出采花也。”
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《纲目》引弘景曰:“石蜜即崖蜜也,在高山岩石间作之,色青赤,味小碱,食之心烦,其蜂黑色似虻。……”。
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又引张华《博物志》云:“南方诸山,幽僻处出蜜蜡,蜜蜡所着,皆绝岩石壁,非攀缘所及,唯以山顶以篮与悬下,遂得采取,蜂去余蜡在石,有鸟如雀,群来啄之殆尽,名曰灵雀。至春蜂归如旧,人亦占护其处,谓之蜜塞,此即石蜜也。”又引弘景曰:“石蜜,道家丸饵莫不须之。仙方亦单炼服食,云至长生不老也。”
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石蜜当是古代使用较早的药品,是野生蜜的一种。陶氏对此药的认识比较确切,现代多有家养蜂蜜,石蜜虽仍有但极不易得,故可以家养蜂蜜代之。
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蜜味甘是众所周知的,甚至“甜如蜜”已是人们的口头语,以甘属土的理念该之,石蜜属土应是当然的。但又称其有金性和火性,则应从其色味特点进一步分析。
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石蜜以色白为佳,生于石上,白为肺金之色,石坚重而为诸金所出,故可属金,特别是陶氏已明言石蜜之味有碱味而色“(青)赤”,碱当与咸同,乃具火之色味,故又称其有火之性。谓石蜜为土中金,又为土中火,是有其理论根据的。
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石蜜与火土同治心病方中草木土中金、土中火药升麻,均可止痛解毒、除邪气、轻身长年。
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#### 三、理石(土中火)
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《纲目》引《本经》谓理石:主“血热,利胃解烦,益精明目,破积聚,去三虫。一名立制石。生汉中山谷。”又引《别录》谓:“理石,味甘,大寒。”“除荣卫中去来大热结热,解烦毒,止消渴,及中风痿痺。一名肌石。如石膏顺理而细。生汉中及庐山。采无时。”滑石为之使,畏麻黄。
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理石系石膏中纹理细长如丝而明洁微带青色者。为硫酸 盐类矿物石膏中的纤维膏。《本经》谓其利胃,《别录》谓其味甘,故称谓其属土,但《别录》已明言其性大寒,今却称为土中火药,其火字与寒甚相龌龊,有待进一步解析。
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理石以土中火名之,土主长夏,时在夏至到立秋,其气暑。暑为湿热兼挟之气,其中湿为脾土所主,为水湿容纳之所。由于夏至地得太阳照射之热最多,之后则渐减,即所谓“夏至一阴生”,由于热的积蓄作用,地中之热的量仍日趋增加,直至立秋始日趋下降,秋分始降至年平均值。故此,虽然长夏之季得天阳之气渐少,但实际气温却仍趋上升之极点,为一年中温度和湿度最高的季节,并且是夏季的后半阶段。
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长夏湿热并重,其湿是地(阴)气脾土纳水之特性而然,乃天(阳)夏火积蓄之热,此湿此热相互兼挟,为天地之气交互合化运动的现象。
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从理石之主治“荣卫中之去来大热结热、解烦”来看,其性寒而不当属火。但是此长夏之火,乃是在夏至“一阴生”之后,阴气渐长之时之热,乃阴分之热,在运气学说中,此暑期之主气即为阴中之火——相火,客气即太阴湿土。太阴之经脉络于脾,脾为三阴之长;包络为心之外围,其经脉系于手厥阴心包络,其去来大热和烦心证,又与手厥阴心包络是主脉所生病之心烦、《伤寒论》厥阴证之热厥胜复相关。心包络不但经脉类属阴经,且为代心行气而属火,所以此火当名为阴火,即相火。
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此阴火之气亢则为害,一般认为其治法一为厚土以掩火,即甘温除大热,一为敛火归元,即引火归原。二法均是以热治热的从治理法,使“天明则日月不明”之术。理石色白入肺,质重而趋下,具秋收敛降之功,转湿热为凉燥者, 故以土中火名之以类暑气之湿热兼挟。
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理石与石膏极为类同,而一名土中土,一名土中火,是二者主治有从脾土和从胃土的区别所致。脾为脏,属阴,理石所治多为如前所述之阴火;胃为腑,属阳,石膏所治多为阳燥之火。外感之邪所致者,在腑在经在表之证,如中风寒热,三焦大热,皮肤热,肌热,胃热,头痛等阳燥之证。二者所治有湿热与燥热的区别,故论理的方法,则有石膏重在色(白属金),理石则偏于质(脾湿)的差异。
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理石与从火土论心病草木药牡桂,均有止烦、通脉的作用。
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#### 四、姜石(水中土,水中金)
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《本经》谓:“殷蘖:味辛,温。主治烂伤,瘀血,泄痢,寒热,鼠瘘,结气。一名姜石。生赵国山谷。”
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《别录》谓殷蘖:“无毒。主治脚冷疼弱。钟乳根也。生赵国,又梁山及南海,采无时。恶术,防己。”
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据《纲目》所载,孔公蘖、殷蘖、钟乳石三物实为一体,根部者为孔公蘖,又名通石,中有孔道故名。较孔公蘖稍小而高耸者为殷蘖,大如牛、羊角,长度一二尺。钟乳则是吊在洞顶上,也有中空者。形如姜者即姜石。孔公蘖条下所载味属甚不一致,引神农为辛,引岐伯为咸,引扁鹊为酸,引《大明》及甄权则为甘。据其形态之不同,又有石床、石花、石脑、石脑油、石髓、土殷蘖、姜石等诸名,所记味属亦各有异同,且石脑油又有苦味的记载。《唐本草》则将姜石另立一项而记为咸味,其主治只记:“热豌豆疮,疗毒等肿”八字而已。此姜石所指非是殷蘖出石洞而形如姜者,乃出于土石之间,《纲目》姜石下引邵伯温曰此石:“天 有至戾,地有至幽,石类得之,则为疆砾是也,俗作疆蛎。”
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殷蘖类诸药及《唐本草》姜石性味不一的多种记载,应当是在漫长的医疗实践中,对所用药形成过程和产地不同的总结记录,同时也有对同一种药物在不同时代,认识有所不同的问题。但是必定都有一定的临证根据,不应轻易否定和肯定其是非非。
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尽管古代文献对此类药品的味属记载已五味俱全,而现代研究却已证明,殷蘖与《唐本草》另立项的姜石,主要成分都是碳酸钙类,而其主治功用大多都可祛湿消肿、解毒疗疮。因此笔者认为以形命名的姜石(殷蘖)和“生土石间”的姜石功用是相近的,二者可以通用,当然也会有其各自的特性,需要进一步研究和发现予以区别。
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河北邢台地区为姜石的主要产地之一,因此民间流传着一些用姜石治病的便方,笔者身处此地,用之有效者莫过于治金创出血和宫颈糜烂,均是外敷法。20世纪70年代中,当地用此药浸水服用防治食道癌风行一时,邢台医药情报站曾在《中国中医药》报道。
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据现代研究,姜石除主要成分碳酸钙之外,尚含铁、锌、铝、铜、钼、锡、锰、钨、硒、碘、钒、硅、铬、氟等多种微量元素。
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《辅行诀》从火土同治拟补心病金石方用姜石,主要是根据它和菜类药薤白功用相仿,皆可治疗金疮,祛湿疗肿毒的功效,且现存世诸传抄本中,多有用此味的记载。故而取用此药,而以薤白的五行互含属性命名。然而因为姜石的文献记载甚是简略,其名实问题亦是模糊不清,加之殷蘖类金石药的五味属性是五味俱备,“生于土石间”之姜石味属咸,又与薤白之主味不同,而且属殷蘖类的石脑油,虽然其味属 苦,可适应此处金石药的需要,但是此石脑油,即今之煤油、柴油。《纲目》谓其气味“辛、苦有毒”,主治:“小儿惊风,化涎”时珍曰:“杀虫,治疮”,并引钱乙曰:“治小儿惊热肺实,哎吐痰涎……取其能透经络,走关窍也。”1971年第3期《辽宁医药》报道了第一医院等七个单位……用民间单方煤油治疗182例慢性气管炎取得了良好的效果,治疗方法,用抚顺市石油三厂生产的煤油成人用量4~5毫升,每日是一至数二次十天为一疗程。此方在当时管经推广,但笔者始终,不敢轻信使用。仅用煤油棉球塞小儿肛门治疗蛲虫,尚属有效,笔者认为石脑油外用尚可谨慎试用,内服则需严控。虽其有味苦之说,又能通透经络关窍符合胸痒之需亦不堪用之治疗胸痹。
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鉴于上种情况,可以说姜石以水中土、水中金称之的古代文献依据不足,如姜石乃感天地戾、幽之气而生者之说,仍用天地之常理论之,自然难得其解,因毕竟古人的认识有其时代理论和认识的局限性,不可解释的现象被称为天地不正之气,对姜石的生成过程了解的程度不深。我们不妨借助现代知识,仍用古代的认识方法进行探索。
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现代已有资料证实,姜石的历史已有十几亿年,至今仍有才开始形成者。它们的形成有一共同特点,即在大气降水或地下水溶解较多的碳酸氢钙,在运转过程中,沿某一质点(如土块、沙粒或水滴)凝聚,由内往外愈长愈大,并胶结有地层中的黏土或沙粒,形成结核,而大小不一,形态各异。主要产于黏土质地层中或黄土中。
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可见姜石的形成,水在其中起到了不小的作用,无水姜石即无法形成,水起着媒介作用。姜石与水同类相应的现象,谓其有水之性,是基本问题。水凝聚的碳酸氢钙和其他 金属元素,质重而硬,可属金,则可称之为水中金。在漫长的生成过程中,所渐渐附着其上的黏土、黄土等,可谓之属土之物,因之称之为水中土亦不无道理。
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姜石与火土同治论心病草木药薤白,皆可去水气、除寒热,治金创、诸疮,散结气。
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#### 五、硇砂(金中金,金中火)
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《纲目》引《抱朴子》云:“伏硇药甚多,牡蛎、海藻、海螵蛸、晚蚕砂、羊骨、河豚鱼胶、鱼腥草、萝卜、独帚、羊蹄、商陆、冬瓜、阳踯躅、苍耳、乌梅。”引陈藏器曰:“其性大热,服之有暴热损发,云温者误也。”引甄权曰:“酸咸有大毒”,“除冷病,大益阳事”。引《张匡邺行程记》(张匡邺系晋代人)云:“高昌(高昌古城在今新疆吐鲁番东40公里,火焰山南麓,天山北麓)北庭(北庭古城在今吉木萨尔县北12公里,北庭乡)山中,常有烟气涌起而无云雾,至夕光焰若炬火,照见禽鼠皆赤色,谓之火焰山。采硇砂者,乘木屐取之,若皮底即焦矣。北庭即今西城火州(在今新疆维吾尔自治区柳城西70里,吐鲁番东30里)也。”引时珍曰:“硇砂亦硝石之类,乃卤液所结,出于青海,与月华相射而生,附盐而成质,虏人采取,淋炼而成,状如盐块,以白净者为良。其性至透,用黝罐盛悬火上则常干,或加干姜同收亦良。”引张果(唐初,今邢台市广宗县张果寨村人)《玉洞要诀》云:“北庭砂秉阴石之气,含阳毒之精,能化五金八石(五金:黄金、白银、赤铜、青铅、黑铁,八石:朱砂、雄黄、硫黄、雌黄、云母、空青、戎盐、火硝。都是古代道家炼外丹的材料),去秽益阳,其功甚伟,力并硫黄。”引《唐本草》云:“积聚,破结血,止痛下气,疗咳 嗽,宿冷,去恶肉,生肌,烂胎,并入驴马不用。”
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硇砂一物,《本经》《别录》未载,但《抱朴子》中竟列出含硇砂药达15种之多,说明在晋代已充分掌握了其性能,主含氯化铵,当是炼丹家常用之品。其产地在西域寒燥之区,出自气候特有火热的火焰山处,其所禀之气化亦自当有其特殊性。
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首先其产于我国的西北属乾金之地,与陶弘景约同时的甄权又谓其有肺金之酸味,时珍又云色白者良,其产地色味俱属金无疑。不但如此,它还能化“五金八石”,为金药中能量甚强者,故可称之为金中金药。
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又因其产于火焰山近处,有火热之性,其原质本系卤碱,为味咸之品,甄权谓其味有火主之咸味,张果谓其含阳毒之精,力并硫黄,就其质、地、味用而论,以其有火之性,名之为金中火药是比较合适的。
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它与从火土论心病草木方中白截浆都可治痈肿邪毒。
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#### 六、海蛤(土中土)
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《本经》谓海蛤(蛤粉):“味苦,平。主治咳逆上气,喘息烦满,胸痛,寒热。一名魁蛤。文蛤,治恶疮,蚀五痔。生东海。”
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《别录》谓海蛤:“味咸,平,无毒。主治阴痿。生东海。蜀漆为之使,畏狗胆,甘遂,芫花。”谓文蛤:“味咸,平,无毒。主治咳逆胸痺,腰痛胁急,鼠瘘,大孔出血,崩中漏下。生东海。”
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《纲目》引弘景曰:“海蛤至滑泽,云从雁屎中得之,二三十过方为良,今人多从相类者磨荡之。”引陈藏器云:“海蛤是海中烂壳,久在泥沙内被淘汰,自然圆净无文,有大有 小,以小者为佳,非一一从雁粪中出也。文蛤是未烂时壳犹有文者,二物本同一类,正如蛤蚬、贝壳,所主亦与生者不同也。假如雁食蛤壳,岂择文不文耶。”引吴普曰:“神农:苦,岐伯:甘,扁鹊:咸。”引时珍曰:“海蛤者,海中诸蛤壳之总称,不是指一蛤也。”又云“……文蛤自是一种,……但海中蛤蚌各色虽殊,性味相类,功用亦同,无甚分别也。”
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《吕氏春秋》云:“月也者,群阴之本也,月望则蚌蛤实,群阴盈,月亏则蚌蛤虚,群阴亏。”
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海蛤生活于浅海泥沙或近海泥沙海底中,海蛤壳是多种蛤类烂壳的总称,主含碳酸钙及壳角质。
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蛤出湿土泥沙之中,乃秉湿土之气化而生者,自有湿土之性,且岐伯有其味甘之说,甘为土之用味,故言蛤属土。
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月为天象学中与太阳对称者,古人称之为太阴,为阴阳学说中阴气的代表,即群阴之本。与在地之湿土同属阴气之盛大者,故在人之脾土经脉也有太阴之名,二者有同气相感的关系。月有盈缺亏圆,而蛤之虚实变化生理周期与之同步,正是天地之大阴之气相互感应的现象。蛤可谓与天地之至阴之气相通,为诸属阴土类之代表,故可称之为土中土。
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海蛤与火土同治论心病方草木药瓜蒌,皆可治疗胸痹、润燥祛痰止咳逆。
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#### 七、戎盐(火中土)
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《本经》谓戎盐:“主明目,目痛,益气,坚肌骨,去毒虫。”
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《别录》谓:“味咸,寒,无毒,心腹痛,溺血、吐血、齿舌血出。一名胡盐,生胡盐山及西羌北地酒泉,福禄城东 南角。北海青,南海赤,十月采。”
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《疏证》参《唐本》《图经》云:“戎盐生河洼山坂之阴土石间,盖海潮浇山石,经久而凝者,石上者形块方棱成垛,明莹而青黑色。”
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盐类皆为不流之水凝炼而成,味皆咸。换言之,咸味出于不流之水,为水气所化,故《辅行诀》以咸为水之化味。又因五味中唯咸可软坚,可顺心火之欲而为其用味,故为心火所主之味,而盐乃至咸之物而被称为火性之药。
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盐有海盐、井盐、池盐等等诸多不同,不同的盐采炼过程各异。唯独戎盐为“海潮浇山石,经久而成者。”其形成时间之缓慢,可视为性甘缓,其质由液状之海水变化为固态之块状,有水极似土之象,而呈中土甘缓之用,故称之为火中土药。
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戎盐之咸有肾气坚闭之德,故可呈作强之用,而使肾气得益而坚肌骨,肾水气化利则可涵养肝木而清泻肝火,润泽其肝阴而愈目明及目痛。
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戎盐之咸可助心用而理血脉,更有甘缓之性,即可缓血之急动而止其外出。出血之证,为血流躁动妄行之象,先师张大昌先生尝谓,甘咸同用,《辅行诀》用以除燥,燥除即可止躁,可谓之甘咸亦凝血之法。笔者临床遵之,甚是得心应手。
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又戎盐之咸,颇有渗化顽痰之功,此所谓水血同源于中焦水谷之气之故,况咸味本来又是肾水气化之味,与水饮原有不解之缘,如《别录》所以治心腹痛,《本经》所以治毒虫,皆当是顽痰痼饮所致者,戎盐可渗化以劫之而病可除。
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戎盐与从火土论心治心病方草木药元参,均可治心腹痛,有明目,润燥软坚的作用。
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### 第七节 其他用药《本经》录文
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《辅行诀》原文中,除明确提出五味五行互含属性的药物及菜、果、谷、畜类外,尚有一些药物在外感天行之六神方、五脏诸补泻方加减及救急开窍方中有所使用。这些药物未涉及五味五行互含属性的问题,故汇为一节,仅将《本经》、《别录》所载的性味主治条文录出,以备参考。
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#### 一、外感天行六神方用药
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##### 1. 麻黄
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《本经》谓麻黄:“味苦,温。主治中风,伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚。一名龙沙。生晋地。”
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《别录》谓麻黄:“微温,无毒。主治五藏邪气缓急,风胁痛,字乳余疾,止好唾,通腠理,疏伤寒头痛,解肌,洩邪恶气,消赤黑斑毒。不可多服,令人虚。一名卑相,一名卑盐。生晋地及河东。立秋采茎,阴干令青。厚朴为之使,恶辛夷、石韦。”
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##### 2. 黄芪
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《本经》谓黄芪:“味甘,微温。主治痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。一名戴糁。生蜀郡山谷。”
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《别录》谓黄芪:“无毒。主治妇人子藏风邪气,逐五藏间恶血,补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴,腹痛洩利,益气,利阴气。生白水者冷,补。其茎、叶,治渴及筋挛,痈肿, 疽疮。一名戴椹,一名独椹,一名芰草,一名蜀脂,一名百本。生蜀郡、白水、汉中。二月、十月採根,阴干。恶龟甲。”
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##### 3. 阿胶
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《本经》谓阿胶:“味甘,平。主治心腹内崩,劳极洒洒如疟状,腰腹痛,四肢酸疼,女子下血,安胎。久服轻身,益气。一名传致胶。出东阿。”
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《别录》谓阿胶:“微温,无毒。主丈夫少腹痛,虚劳羸瘦,阴气不足,脚酸不能久立,养肝气。生东平郡,主牛皮作之。出东阿。恶大黄,得火良。”
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##### 4. 知母
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《本经》谓知母:“味苦,寒。主治消渴热中,除邪气,肢体浮肿,下水,补不足,益气。一名蚯母,一名连母,一名野蓼,一名地参,一名水浚,一名货母,一名堤母。生河内川谷。”
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《别录》谓知母:“无毒。主治伤寒久疟烦热,胁下邪气,膈中恶,及风汗内疸。多服令人洩。一名女雷,一名女理,一名儿草,一名鹿列,一名韭逢,一名儿踵草,一名东根,一名水须,一名沈燔,一名蓐。生河内。二月、八月采根,暴干。”
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#### 二、救急开窍方用药
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##### 1. 赤小豆
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《本经》谓赤小豆:“主下水,排痈肿脓血。生平泽。”
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《别录》谓赤小豆:“味甘,酸,平,温,无毒。主治寒热,热中,消渴,止洩,利小便,吐逆,卒癖,下胀满。又,叶名藿,主治小便数,去烦热。”
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##### 2. 瓜蒂
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《本经》谓瓜蒂:“味苦,寒。主治大水,身面四肢浮肿,下水,杀蛊毒,咳逆上气,食诸果不消,病在胸腹中,皆吐之下。生嵩高平泽。”
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《别录》谓瓜蒂:“有毒,去鼻中息肉,治黄疸。其华,主心痛咳逆。生嵩高。七月七日采,阴干。”
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##### 3. 皂荚
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《本经》谓皂荚(皂角):“味辛,咸,温。主治风痹,死肌,邪气,风头泪出,下水,利九窍,杀鬼精物。生雍州川谷。”
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《别录》皂荚:“有小毒。主治腹胀满,消谷,除咳嗽,囊结,妇人胞不落,明目,益精。可为沐药,不入汤。生雍州及鲁邹县。如猪牙者良。九月、十月采荚,阴干。青葙子为之使,恶麦门冬,畏空青、人参、苦参。”
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#### 三、诸方加减用药
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##### 1. 牡蛎
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《本经》谓牡蛎:“味咸,平。主治伤寒,寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓,鼠瘘,女子带下赤白。久服强骨节,杀邪鬼,延年。一名蛎蛤。生东海池泽。”
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《别录》谓牡蛎:“微寒,无毒。主除留热在关节荣卫,虚热去来不定,烦满,止汗,心痛气结,止渴,除老血,涩大小肠,利大小便,治洩精,喉痺,咳嗽,心胁下痞热。一名牡蛤。生东海,采无时。贝母为之使,得甘草、牛膝、远志、蛇床良,恶麻黄、吴茱萸、辛夷。”
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##### 2. 橘皮
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《本经》谓橘柚(橘皮):“味辛,温。主治胸中瘕热逆 气,利水谷。久服去臭,下气,通神。一名橘皮。生南山川谷。”
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《别录》谓橘柚:“无毒。主下气,止呕嗽,除膀胱留热,下停水,五淋,利小便,治脾不能消谷,气冲胸中,吐逆,霍乱,止洩,去寸白。久服轻身长年。生南山,生江南。十月采。”
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##### 3. 厚朴
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《本经》厚朴:“味苦,温。主治中风,伤寒,头痛,寒热,惊悸气,血痹,死肌,去三虫。生交阯。”
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《别录》谓厚朴:“大温,无毒。主温中,益气,消痰,下气,治霍乱及腹痛,胀满,胃中逆冷,胸中呕逆不止,洩痢,淋露,除惊,去留热,止烦满,厚肠胃。一名厚皮。一名赤朴。其树名榛,其子名逐杨。治鼠瘘,明目,益气。生交趾,宛朐。三月、九月、十月采皮,阴干。干姜为之使,恶泽泻、寒水石、硝石。”
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##### 4. 桔梗
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《本经》谓桔梗:“味辛,微温。主治胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。生嵩高山谷。”
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《别录》谓桔梗:“味苦,有小毒。主利五脏肠胃,补血气,除寒热风痺,温中,消谷,治咽喉痛,下虫毒。一名利如,一名房图,一名白药,一名梗草,一名荠尼。生嵩高及宛朐。二、八月采根,暴干。节皮为之使,得牡蛎、远志治恚怒,得硝石、石膏治伤寒。畏白及、龙眼、龙胆”。
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##### 5. 射干
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《本经》谓射干:“味苦,平,主治咳逆上气,喉痹咽痛,不得消息,散结气,腹中邪逆,食饮大热。一名乌翣,一名乌蒲。生南阳川谷”。
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《别录》谓射干:“微温,有毒。主治老血在心肝脾间,咳唾,言语气臭,散胸中气。久服令人虚。一名乌妾,一名乌吹,一名草姜。生南阳田野。三月三日采根,阴干。”
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##### 6. 梅实
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《本经》谓梅实(乌梅):“味酸,平。主下气,除热烦满,安心,肢体痛,偏枯,不仁死肌,去青黑痣,恶疾。生汉中川谷。”
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《别录》谓梅实:“无毒。止下痢,好唾,口干。生汉中,五月采,火干。又,梅根,疗风痺,出土者杀人。梅实,利筋脉,去痺。”
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##### 7. 猪苓
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《本经》谓猪苓:“味甘,平。主治痎疟,解毒,辟蛊疰不祥,利水道。久服轻身,耐老。一名猥猪矢。生衡山谷。”
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《别录》谓猪苓:“味苦,无毒。生衡山及济阴,宛朐,二月、八月采,阴干。”
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##### 8. 竹茹
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《别录》谓竹茹:“微寒,主治呕呃,温气寒热,吐血,崩中。”
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##### 9. 杏核仁
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见第二章第二节·五
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##### 10. 款冬花
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《本经》谓款冬花:“味辛,温。主治咳逆上气,善喘,喉痹,诸惊痫,寒热邪气。一名橐吾,一名颗东,一名虎须,一名菟奚。生常山山谷。”
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《别录》款冬花:“味甘,无毒。主消渴,喘息呼吸。一名氏东。生常山及上党水傍。十一月采花,阴干。杏仁为之使,得紫菀良,恶皂荚、硝石、玄参,畏贝母、辛夷、麻 黄、黄芪、黄芩、黄连、青葙。”
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##### 11. 茅根
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《本经》谓茅根:“味甘,寒。主治劳伤虚羸,补中益气,除瘀血,血闭,寒热,利小便。其苗,主下水,一名兰根,一名茹根。生楚地山谷。”
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《别录》谓茅根:“无毒。主下五淋,除客热在肠胃,止渴,坚筋,妇人崩中。久服利人。一名地营,一名地筋,一名兼杜。生楚地田野。六月采根。”
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# 第三章 五脏补泻金石方例 用药释义
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五脏补泻金石方,是陶氏在择录《汤液经法》方后,又辑入魏晋以来的医家或自拟的金石方,这些方剂,如《别录》附于《本经》同一模式,与草木补泻方,药味一一对应,有相同的功用和主治。因此与其相对应的草木药五行互含属性是相同的。
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金石(石本草称为玉石)的药用很早,“《禹贡》《周官》列其土产,《农经》、轩典详其性功”(《纲目》李时珍语),《内经》已有生铁落饮治狂的记载。魏晋以来,道家炼丹术和玄学兴起,社会上盛传服丹养生之说,至陶氏时代正是风行未泯时期,有“服五石散,非唯治病,亦觉精神开朗”(何晏语)者,有因服之致死者,包括何晏本人也因大量久服而致死。面对金石药如此利弊天壤之说,陶氏的见解如何呢?
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他在《养性延命录》中说:“食谷者智慧聪明,食石者肥健不老,食芝者延年不死,食元气者地不能埋,天不能杀,是故食药者与天地相弊,日月并列。”
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《外台秘要·卷三十七》引陶贞白云:“昔有人服寒食散,简古法以冷水淋身满二百罐,登时僵毙;又有取汗,乃于狭室中,四角安火须臾则殒。据兹将息,岂不由人,追之往事,守株何甚!”
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从前段文字看,陶氏是支持服石类药的,认为服石药对人体有益,甚至优于谷食,起码是在写作《养性延命录》时 持这种观点。随着其经历的增多,见到因服五石散致死的案例,和亲自炼丹二十年,七次开炉皆未成功的教训,对丹药养生的信念有所动摇,形成了如《外台秘要》中所说的看法,但认为致死的原因主要是使用和护理方法不正确而致。
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笔者认为陶氏是一位非常注重实证的古代科学家,随着经验的积累,理论的不断提高,对金石药的药用利弊的认识亦日益深化和接近正确,在晚年的作品中记录了其较成熟的结论,推出其辨五脏病证用金石药的范例方剂,是非常有益之举。
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现代医学也已证实,一些金石药对某些顽重疑难病证确有奇效。如用含砷的雄黄治疗急性早幼粒细胞白血病;用含汞的朱砂解毒、防腐、杀灭或抑制细菌和寄生虫、镇静和抗惊厥等,都不乏临床有效的报道。因此应该深入研究,谨慎使用,不必因噎废食,致使良药埋没。
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本章虽题曰金石药释义,但其中伏龙肝、黄土二品实不属此类,此属诸传抄本所有者,或与李时珍所谓:“石者,气之核,土之骨也”的石、土关系的理念相关;至于海蛤属介类,石蜜属虫类,此二品系笔者拟补治心病方中所用,因金石药较少,选与草木方对应者有一定困难,故取硬坚如石的蛤壳,和野生之固体蜂蜜充之。
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## 第一节 肝木辛味门
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## 一、青琅玕(木中木)
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《本经》谓琅玕:“味辛,平。主治身痒,火疮,痈伤,疥瘙,死肌。一名石珠。生蜀郡平泽。”
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《别录》谓:“青琅玕:主治白秃,侵淫在皮肤中,煮炼服之,起阴气,可化为丹。一名青珠。生蜀郡,采无时。杀锡毒,得水银良,畏乌鸡骨”。
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《纲目》引弘景曰:“此《蜀都赋》所称青珠、黄环者也。琅玕亦是昆仑山上树名,又:《九真经》中大丹名。”引苏恭曰:“琅玕有数种色,以青者入药为胜,是琉璃之类,火齐宝也。”引陈藏器曰:“石阑干生大海底,高尺余,如树,有根茎,茎上有孔,如物点之。渔人以网罾得之,初从水出微红,后渐青。”引《说文》云:“琅玕,石之似玉者。”
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以琅玕为名者有两物,一是原产于地中海、红海及吕宋(即菲律宾群岛中的吕宋岛)为热带海洋植物珊瑚形成的岩石,唐代大量传入我国,如陈藏器所指之生大海底者;一种是传说中在高山上生长的一种仙树。如《本经》《别录》所谓生于蜀郡,陶氏所谓“生于昆仑山,其实似珠”者。
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前者入药用,苏氏已有明言,陈氏亦为唐朝人,其时海琅玕已大量传入我国,与海产琅玕传入我国的时间相附。可以认为唐朝之后的药用琅玕匀指此种。
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后者为传说或神话中之物,大概出自道教炼丹,陶氏称为《九真经》之大丹之名可证。但是其实物所指为何,甚是迷茫。不过《本经》与《别录》均称生于蜀郡,陶氏所引亦《蜀都赋》,似该品出处与“蜀”相关。早在先秦时期,即有蜀都之名,西元277年,秦国即置蜀郡,也是古代蜀国的国都,先秦时期已有蜀都之名。蜀郡、蜀都治所即在今之成都一带。陶氏所引《蜀都赋》的作者当前有两说,一为西晋文学家左思(字太冲,山东临淄人),一为西汉巴蜀辞赋家杨雄,无论如何,陶氏所引蜀都一词,是在陶氏之前,与蜀郡所指均为现在之成都一带是无可非议的。成都一带无海多 山,《本经》和《别录》及陶氏所用的琅玕是山上所生之“仙树”而非海中所生珊瑚之类,是可以肯定的。唐陈藏器之后,历代医家所用为海中产者。然而无论海产和山上所生,其形似树而有枝无叶,为石质或似珠玉是同样的,其色为青色或青者入药佳是一致的。故李时珍在珊瑚条下又有“生于海中者为珊瑚,生于山者为琅玕”的说法。
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由于琅玕形似木(树),味辛属木,其色青,亦属木。故陶氏称之为木中木药。且其可治皮肤瘙痒诸证,似与草木药木中木桂之和营功用类同。也许是称其为木中木药的原因之一。
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《别录》正文后之11个字的小字注,与《纲目》引之才曰之文,仅多一“乌”字,可证此注当为徐之才《药对》中文字。
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## 二、伏龙肝(木中火)
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《集注》谓伏龙肝:“味辛,微温。主治妇人崩中,吐下血,止咳逆,止血,消痈肿毒气。”
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《别录》谓伏龙肝:“味辛,微温。主治妇人崩中,吐下血,止咳逆,止血,消痈肿毒气。”
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《纲目》引弘景曰:“此灶中对釜月下黄土也。”引雷敦曰:“凡使勿误用灶下土,其伏龙肝是十年以来,灶额内火气积久自结如赤色石,中黄,其形貌八棱,取得研细,以水飞过用。”
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据《纲目·伏龙肝·释名》灶心土所以被称为伏龙肝,大致两种原因。一是古人认为灶有神,伏龙即灶神名,二是伏龙肝为砌灶时猪肝一具,纳入砌灶之泥土中,俟其被烧日久,肝与土合一乃用。
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伏龙肝味辛属木,色赤属火,且其土为用草木之火烧炼多年,木火之气积结甚丰,故陶氏称之为木中火药。它与草木药中之木中火药生姜,同为温中止呕吐,止咳祛水湿而消解散毒之药。
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## 三、阳起石(木中土)
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《本经》谓阳起石:“味咸,微温。主治崩中,漏下,破子脏中血,癥瘕,结气,寒热,腹痛,无子,阴阳痿不和,补不足。一名白石。生齐山山谷。”
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《别录》谓:“阳起石:无毒。主治男子茎中寒,阴下湿痒,去臭汗,消水肿。久服不饥,令人有子。一名石生,一名羊起石,云母根也。生齐山及琅琊,或云山,阳起山,采无时。桑螵蛸为之使,恶泽泻,菌桂,雷丸,蛇蜕皮,畏菟丝。”
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《纲目》引苏颂曰:“今唯出齐州,它处不复有,齐州唯一土山,石出其中,彼人谓之阳起山。其山常有温暖气,虽盛冬大雪遍境,独此山无积白,盖石气熏蒸使然也,山唯一穴,官中常禁闭,至初冬则发丁夫,遣人监取,岁月积久,其穴益深,馋凿他石,得之甚难……”引《唐本草》谓:“此石以血色肌理似殷孽仍夹带云母,绿润者良。”引李珣(五代时词人,字德润,约855~930年,约是唐昭宗乾宁中前后在世,通医理兼卖香药。)曰:“太山所出,黄色者绝佳。”引王建平《典术》乃云:“黄白而赤重厚者佳,云母根也。”引《庚辛玉册》(明代朱权,1378~1448年,他所著此书是我国历史上最后一部炼丹著作,可能已佚)云:“阳起,阳石也,齐州拣金山出者胜……置大雪中倏然没者真。”
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陶氏称阳起石为木中土药,大概与“绿润者良”和“黄 白而赤重厚者佳”有关。尽管其出处均在陶氏之后,尤其王建平《典术》当是明代者,因为‘典术’之义有二,一是指经典之学,二是明代所设州级的阴阳学官,所云或是汉代经典的内容。无论如何,既然阳起石以绿、黄二色者质量较好,则以属木的绿色和属土的黄色标示其五行属性,是有一定理由的。
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阳起石之性与温阳之草木药附子,所主破子脏中血,治血瘕、腹痛,水肿等类同,陶氏均名为木中土药。但当代多视此二味为温助肾阳之品,似当以木中水名之。今以木中土称之有所不妥,这是对古人水土合德,肾为胃之关的理念缺乏足够的认识和理解所致。
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## 四、礐石(木中金)
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《本经》谓磐石:“味辛,大热。主治寒热,鼠瘘,蚀疮,死肌,风痹,怀腹中坚,邪气,除热。一名青分石,一名立制石,一名固阳石。生汉中(在今陕西省南部)山谷。”
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《别录》谓磐石:“味甘,生温。熟热,有毒。主明目,下气,除膈中热,止消渴,益肝气,破积聚,痼冷腹痛,去鼻中息肉。久服令人筋挛。火炼百日,服一刀圭,不炼服,则杀人及百兽。一名白磐石,一名大白石,一名泽乳,一名食盐。生汉中山谷及少室(少室山为今河南嵩山的一部分),采无时。得火良,棘针为之使,恶毒公,鹜矢,虎掌,细辛,畏水也。”
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《纲目》引先秦古籍《山海经·西山经》曰:“皋涂之山,有白石,其名磬,可以毒鼠,”引郭璞(晋代学者,276~324年)注云:“鼠食则死,蚕食而肥。”引吴普(三国华佗之弟子)曰:“神农、岐伯:辛,有毒。”引弘景云:“今 蜀汉亦有,而好者出南康(现江西南康市)南野溪,及彭城县(今江苏徐州的古称)中,洛阳城南堑,又湘东新宁(今湖南新宁县)及零陵(今湖南永州县南39公里为汉代零陵县治所)皆有白磐石,能柔金。以黄泥包,炭火烧之一日一夕即解可用,丹房及黄白术多用之。”引生于南北朝·梁,卒于唐朝的甄权(541~643年)曰:“除胸膈间积气味,去冷风湿痹,搔痒积年者。”
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据吴普言神农、岐伯均谓磐石为辛味,辛为肝木之主味,故磐石在五行可属木;其又有白石之别名,白为秋金之色而可属金,故陶氏称之为木中金药。它与草木药木中金细辛,均为辛热之品,可治风痹、死肌,开胸,除积,益肝。
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磐石为剧毒药,含砷化物,是一种砒石,道家常用于黄白术。所谓黄白术,是用铜、铅、锡等金属,变成如金之黄、如银之白色的“合金”的方技,即道家的炼丹术。道家企图用所炼之丹药,令人服之,达到长生不老的目的。《辅行诀》的作者陶弘景,曾从事黄白术的实践二十余年,最终也未免失败的结局。虽然炼丹以求长生失败,对金石药的炮制、性能、用量等方面却积累了不少的经验,尤其在金属的化合方面积累了不少科学的认识,可谓化学的先驱。他所提出的磐石的制法,可以作为现代研究的参考资料。他所指制磐石的服用量为“一刀圭”,相当如64粒黍子的体积。大约有一个梧桐子大小。
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圭是古代的容量单位,为一升的十万分之一;同时也是重量单位,为一铢的十分之一,二十四铢为一两,十六两为一斤。
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刀圭为道家量药用的器具,形如刀圭角,一端尖形,中部略凹,一刀圭约一方寸匕的十分之一,即一梧桐子大,或 64个黍粒大。
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尽管磐石有剧毒,但除了外用治顽固皮肤病及恶疮外,历代方书中仍有内服者,不过所用以砒石为多。用于多年顽固寒喘、癌症、白血病等。有深入研究,开发使用的价值,但绝不可盲目轻易使用,避免中毒事件的发生。
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## 五、雄黄(木中水)
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《本经》谓雄黄:“苦,平,寒。主治寒热,鼠瘘,恶疮,疽痔,死肌,杀精物,恶鬼,邪气,百虫,毒肿,胜五兵。炼食之,轻身,神仙。一名黄食石。”
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《别录》谓雄黄:“温,有毒。主治疥虫,鳖疮,目痛,鼻中息肉,及筋绝,破骨,百节中大风,积聚,癖气,中恶,腹痛,鬼疰,杀诸蛇虫毒,解藜芦毒,悦泽人面。饵服之,皆飞入人脑中,胜鬼神,延年益寿,饱中不饥。得铜可作金。生武都,敦煌山之阳,采无时。(武都在今甘肃的东南部,敦煌在甘肃的西北部。)”
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《纲目》引甄权曰:“辛,有大毒。”引《抱朴子》曰:“饵法或以蒸煮,或以硝石化为水,或以猪脂裹蒸之于赤土下,或以松脂和之,或以三物炼之,引之如布白冰,服之令人长生,除百病,杀三虫,伏火良,可点铜成金,变银为金。”
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《辅行诀》将雄黄列为木中水药。陶氏于甄氏稍早,甄氏生于陶氏去世后五年,故雄黄味苦之说,在陶氏生活年代即有已存在的可能,若果如此,则雄黄味辛之说,应当是认为其五行属木的主要根据。同时其性温,所主目痛、筋绝、大风证,也会使陶氏与肝木之气温和、其窍为目,在体为筋、主风等联系起来,而将其定为木属之品。《本经》谓其 味苦性寒,主“破骨”及“饵服之,皆飞入人脑”又会使陶氏联想到肾水之性寒、主苦味、主骨髓、脑为髓海等联系类比,认为其当有肾水之性。从而称其为木中水药。雄黄与草木药干姜,在治疗中恶腹痛、风邪诸毒、皮肤病等方面,颇有其类同之处,故同属木中水药。
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雄黄大毒,其毒性主要在于氧化砷,与磐石的毒性同为砒所至。雄黄在当代主要用于结核、病毒、皮肤病、癌症、痈疽疮疡等,其使用也一定要慎之又慎,不宜久服,无论内服和外用,都要严格掌握用量。
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《本经》谓其“杀精物,恶鬼,邪气,百虫,毒肿”之力“胜五兵”,此五兵当是指传说上古时蚩尤所铸的五种兵器,即戈、殳、戟、酋矛、夷矛。在此喻其强烈的杀伤能力,用者不可不慎之又慎。
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## 第二节 心火咸味门
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## 一、凝水石(火中火)
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《本经》谓凝水石:“味辛,寒。主身热,腹中积聚邪气,皮中如火烧烂,烦满,水饮之,久服不饥。一名白水石。生常山山谷。”
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《别录》谓凝水石:“味甘,大寒。无毒。主除时气热盛,五藏伏热,胃中热,烦满,止渴,水肿,少腹痺。一名寒水石,一名凌水石。色如云母,可折者良,盐之精也。生常山山谷,又中水县及邯郸。解巴豆毒,畏地榆。”
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《纲目》载时珍曰:“凝水石禀积阴之气而成,其气大寒, 其味辛咸,入肾走血之功同于诸盐。”引弘景曰:“常山(即恒山,又名元岳,在今之山西省浑源县,为五岳中之北岳)属并州(古代九州之一,约当今之河北保定和山西太原一带),中水属河间,邯郸属赵郡,此处地皆碱卤,故云盐精,而粹之亦似朴硝。此石末置水中,夏月能为冰者,佳。”引五代独孤滔所编《丹房镜源》云:“盐精出盐池,状如水精……今人谓之盐根,生于卤地,积盐之下,精液渗入土中,年久至泉,结而成石,大块有齿棱,如马牙硝,清莹如水精,亦有带青黑色者。皆至暑月回润,入水久浸亦化。陶氏注戎盐,谓盐池泥中有凝盐如石片,打破皆方,而色青黑者即此也。”引苏恭曰:“凝水石有纵理、横理两种,色清明者为上,或云纵理清明者为上,或云纵理为寒水石,横理为凝水石。”
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凝水石为卤碱之地所生,卤碱系在下之阴精升达至极于地面,故性当属阳火,而具火惮散炎上显明之性,其卤碱之极则其水精复趋下渗至极之处,结积日久,化为青黑色石质之固体,且清莹明彻如水精(晶),可溶于水(入水久浸亦化),得温热可蒸化而润泽(至暑月回润)
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凝水石生于卤碱之地,地面上之积久水液本味即咸,咸味为水积而不流不动而生,水性下行,此卤碱之咸水下渗至极下,再积而不动,其味当是更咸,日久变为固体,乃水极似土之象,久而久之,坚硬如石,乃水润柔之性极而变为刚燥之象,此刚燥乃肾水收藏坚闭之气所致。
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虽然凝水石为水之润下柔软至极所成,但仍具显明、欲软之本质。其色虽青黑却清明莹澈,虽坚如石却可溶于水,得热则还原心欲柔软润泽之用。是其征象,乃为火极似水之物。正因其具火极之用,而此用是其他咸味之品无以比拟的,陶氏称其为火中火药,自在情理之中。
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凝水石与草药木火中火牡丹皮,均可走血分,除癥坚积聚,时气客热,五脏伏热,有其类同之处。
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## 二、禹余粮(火中土)
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《本经》谓禹余粮:“味甘,寒。主治咳逆,寒热烦满,下利赤白,血闭,癥瘕,大热。炼饵服之,不饥轻身延年。生东海池泽。”
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《别录》禹余粮:“平,无毒。主治小腹痛结烦疼。一名白余粮。生东海及山岛中,或池泽中”。
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《纲目》引甄权曰:“咸”。引徐之才曰:“牡丹为之使,伏五金,制三黄”。引《大明》曰:“催生”。引陶弘景曰:“禹余粮,今多出东阳(今浙江省东阳市,东汉献帝兴平二年,即195年建县制),形如鹅鸭卵,外有壳重垒,中有黄细末,如蒲黄,无砂者佳。近年茅山凿地大得之,极精好,状如牛黄,层层甲错,其佳处乃紫色,靡靡如面,嚼之无复碜,仙经服食用之。南人又呼平泽有一种藤,叶如菝葜,根作块有节似菝葜而色赤,味似薯蓣,谓为禹余粮”。
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《纲目》太一余粮条下又引陶氏云:“本草有太一禹粮,禹余粮两种,治体相同。而今世惟有禹余粮,不复识太一。《登真隐诀·长生四镇丸》云:太一禹余粮,定六腑,镇五脏,合其两名,莫非何者是?今人亦总呼为太一余粮”。引陈藏器曰:“太一者,道之宗源也,太者大也,一者道也,大道之师,即理化神君,禹之师也,师尝服之,故有太一之名”。
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北宋天禧三年(1019年)著作佐郎张君房所编《云芨七莶·九真中经》所载“四镇丸:太一神仙生五脏,填六腑,养七窍,和九关,炼三魂,曜二童,保一身,长生万岁。四神丸方:太一禹余粮四两定六腑,填五脏,真当归一 两以和禹余粮,止关节百病,陆薰香一两以和当归,薰五脏内,人参一两补六腑津液,助禹余粮之势,鸡舌香一两除胃中客热。止痰闷。凡五种,以禹余粮为主,四物从之,先纳禹余粮,捣一百杵,次内四物,合和为散”。
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清代黄元御《长沙药解》云:“禹余粮,止小便之痛涩,收大肠之滑泄,《伤寒》禹余粮丸,治汗家重发汗,恍惚心乱,小便已,阴痛者,以发汗太多,阳亡神败,湿动木郁,水湿不利,便后滞气梗涩,尿孔作痛,禹余粮甘寒收涩,泌精敛神,心火归根,坎阳续复,则乙木发达,滞开而痛止矣。赤石脂禹余粮汤闭之治大肠滑脱,利在下焦者,以其收湿而敛肠也。”
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陶氏据甄权《药性论》云:“禹余粮,味咸。”其主治证中血闭癥瘕,小腹痛结,木郁滞气梗涩之尿痛等,有开滞达郁,软坚散结之咸软之功,将其性定为能致软之火用而属火;又据《本经》所谓之味甘,有定六腑,镇五脏,和九关之效,且大禹之师曾服食之,其性和平甘美;其色又为黄色为脾土之色,故当有土性而属之,而称之为火中土药。
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它与草木药火中土大黄,均色黄和五脏,主癥瘕结积,血闭寒热,小腹痛,通利肠胃等作用。这与当代只以收敛涩肠止血论禹余粮者有所不同,学者当识之。
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当代研究认为该品之成分主要是褐铁矿为主,正品含铁量达 $41\% \sim 45\%$ ,其最佳浸出温度为100度,最佳浸出时间为1小时。可供参考。
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三、硝石(即火硝,火中木)、朴硝(即水硝,水中木、水中火)、芒硝(火中金)、卤碱(火中火、火中木)
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《本经》谓硝石:“味苦,寒,主五脏积热,胃胀闭,涤去蓄结饮食,推陈致新,除邪气,炼之如膏,久服轻身。”
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《本经》谓朴硝:“味苦,寒。主百病,除寒热邪气,逐六腑,积聚结固留癖。能化七十二种石。炼饵服之,轻身,神仙。”
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《别录》谓硝石:“辛,大寒,无毒,疗五脏十二经脉中百二十疾,暴伤寒,腹中大热,止烦满,消渴,利小便及瘘疮。天地至神之物,能化成十二种石。一名芒硝。生益州山谷,及武都、陇西、西羌,采无时。”
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《别录》谓朴硝:“味辛,大寒,无毒。胃中食饮热结,破留血,闭绝,停痰痞满,推陈致新,炼之如白,能寒、能热、能滑、能涩、能辛、能苦、能咸、能酸。入地千岁不变,色青白者佳,黄者伤人,赤者杀人。一名硝石朴。生益州山谷,有咸水之阳,采无时。”
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《别录》谓芒硝:“味辛,苦,大寒。主治五藏积聚,久热,胃闭,除邪气,破留血,腹中痰实结搏,通经脉,利大小便及月水,破五淋,推陈致新。生于朴硝。石韦为之使,畏麦句姜。”
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《纲目》朴硝条下,时珍曰:“硝有三品,生西蜀者,俗呼川硝,最胜;生河东者,俗呼盐硝,次之;生河北、青、齐者,俗呼土硝。皆生于斥卤之地,彼人刮扫煎汁,经宿结成,状如末盐,犹有沙土猥杂,色黄白。故《别录》云:朴硝黄者伤人,赤者杀人。须再以水煎化,澄去滓脚,入萝卜数枚同煮熟,去萝卜倾入盆中,经宿则结成白硝,如冰如蜡,故俗呼为盆硝。齐卫之硝则底多,而上面生细芒如锋,《别录》所谓芒硝者是也。”川、晋之硝则底少,而上面生牙如圭角,作六棱,纵横玲珑,洞澈可爱,《嘉佑本草》所谓之牙硝者是也,状如白石英,又名英硝。二硝之底,则通名 朴硝也。取芒硝、英硝,再三以萝卜煎炼去咸味,即甜硝。以二硝置风日中吹去水气,则轻白如粉,即为风化硝。以朴硝、芒硝、英硝同甘草煎过,鼎罐升煅,则为玄明粉。陶弘景及唐宋诸人皆不知诸物是一物,但有精粗之异,因名迷实,殊无指归。
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《纲目》硝石条下引弘景曰:“《神农本经》无芒硝,只有硝石,一名芒硝。《别录》乃出芒硝,疗与硝石同。疑即硝石也。旧出宁州,黄白粒大,味极辛苦,今医家多用煮炼作者,色全白粒细。”时珍曰:“诸硝,自晋唐以来,皆执名而猜,都无定见,唯马志《开宝本草》以硝石由地霜炼成,而芒硝、马牙硝是朴硝炼成者。一言足破诸家之惑矣。诸家盖因硝石一名芒硝,朴硝一名硝石朴之名相混,遂致费辨不决,而不知硝有水火二种,形质虽同,性气迥别也,唯《神农本经》朴硝、硝石二条为正……《神农》所列朴硝,即水硝也,有二种,煎炼结也细芒者亦名芒硝,结出马牙者为牙硝,其凝结成块者通为朴硝。其气味皆咸而寒,《神农》所列硝石,即火硝也,亦有二种,煎炼结出细芒者亦名芒硝,结出马牙者亦名牙硝,又名生硝,其凝底成块者通为硝石。其气味皆辛苦而大温。二硝皆有芒硝、牙硝之称,故古方有相代之说。”
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从上述资料可以看出,硝有多种,因产地、原料、炼制过程的不同而有多种名称,古代在其名实问题上有所混乱。经过历代考证已经基本澄清。
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## 1. 火硝(火中木)
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硝石即火硝,是地霜炼成者,即地面上所出白粉样物炼成,多出今之成都、陇西(今甘肃东南部,六盘山以西,今有陇西县)、武都(亦在甘肃东南部,今有武都县)。他处亦 有,笔者故乡地处河北,20世纪70年代前是盐碱地(现已变良田),春季碱重处为一片白茫茫的景象,所炼之硝可用于制爆竹,雨季地面之白霜消失时,是制作“二起脚”和“起火”(都是能在高空爆破者)的必备原料,正是所谓“入火生焰”,乃与火之炎上同气之物,故又名火硝,
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此硝《别录》谓其味辛,亦表达了其升提、扩散的性能,陶氏称之为火中木药是有其道理的。现代爆竹家多不再自炼火硝,而代以硝酸钾,而火硝之成分主要就是硝酸钾。
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它与草木火中木药旋覆花,皆可除结气,去五脏寒热,利小便,治膀胱留饮。
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## 2. 朴硝(水中木、水中火)
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朴硝又称盐硝或水硝,是刮取盐碱地表面之土所炼取之硝,多产于四川、山西(古代今山西境内的黄河以东称为河东)、河北(古代称漳河以北,战国的燕赵之地称为河北)、青齐二州(古称泰山以东至渤海为青州,今有青州市;齐州位于山东中南部,今之济南古称齐州)。20世纪70年代,笔者故乡因大盐短缺,农户多自产小盐食之,笔者亦曾亲行其事。其方法是在冬春时,未出太阳之前刮取较黑色之盐碱土积存起来,至夏日以水淋取盐碱水,在池中晒或置锅内熬,先浮起的片状结晶体,布包埋沙土中,水渗干后即小盐,其味亦甚咸,只仍不如大盐更咸,用以腌萝卜则较大盐腌制者更脆。盐出净后所浮起之结晶即硝,硝则味甚苦,现代科学证实,其成分主要是硝酸钠,符合钠盐味咸的基本特征,硝净后所剩之水即卤水,制豆腐家可用之。
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此淋盐之碱土,色较深者含盐量高,太阳出后则其盐分下趋,硝之味苦,当是属阴水之物,称其性属水是有道理的;取其土时盐、硝是升在地表者,亦具升提之性,且《别 录》谓其味辛,是其性味兼有属木之气,故而陶氏称其为水中木药;其原出味咸之盐土之中,《别录》又称其味“可咸”,咸为火之用味,故称其为水中火药亦未尝不可。
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朴硝与从火土同治论心病草木方中栀子,均主五内邪气,腹中大热,热结痞满,止烦。
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朴硝在《辅行诀》原文中未用,笔者拟补之金石补泻心方中用之。
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## 3. 芒硝(火中金)
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芒硝《本经》不载,《别录》谓系硝石之别名,而陶氏又另立名堂,单出一项,谓“味辛苦”,并名言“生于朴硝”。此硝名显是以形质“细芒”得名者。无论水硝或火硝,在炼硝过程中,出现结聚如芒锋之硝,即可称为芒硝。但是,在《本经》时代已有火水二硝之别,而未载芒硝,是当时芒硝尚未从硝石和朴硝中分化使用之故,至《别录》时期,随着医疗实践的应用,会对此细芒有锋之硝,有其特殊作用,仲景方剂中用芒硝者已经屡见不鲜,故《别录》时期芒硝另立一名的条件已经成熟,另立之以适应临床之须。但是,尽管水火二硝的炼结过程中均可出现芒硝,而仅提出“生于朴硝”,当是因为此芒硝所治,虽云有五脏积聚,除邪气,破留血等全身症状,就其所主证之部位,却多在中下二焦,如胃闭,利大小便及月水,五淋,腹内痰水博结等,其性符合“本乎地者亲下”属水的特点,所用当为朴硝中所生之芒硝。虽然硝石亦生芒硝,但因硝石与芒硝一物二名,而未予分论。故硝石与朴硝所生之芒硝,性能有何不同,仍有待临证研究。
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芒硝出于朴硝,而为水硝之精华,产于卤碱之地,仍具钠盐之本而具咸而破凝柔软之火用,陶氏称其性属火是可以 理解的。但又称其具金之性为何?大概陶氏是从其性趋下,其卤水凝敛之性可使豆浆结出块状豆腐,颇具金性敛收下行之象着眼而定的,况其所主之证,皆痰血水因热结妄行者,有助肺金肃清下收之功,而称之为火中金药。
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芒硝与草木火中金药葶苈子,均可治积聚,破坚逐邪,通利水道,利二便,除伏热。
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## 4. 卤碱(火中火、火中木)
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《本经》谓卤碱:“味苦,寒。主治大热,消渴,狂烦,除邪及吐下蛊毒,柔肌肤。生河东盐池。”
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《纲目》引《别录》谓卤碱:“味苦咸寒”,“去除五脏肠胃留热结气,心下坚满,及食后呕逆喘满,明目,止目痛。”“卤碱生河东池泽。”
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《纲目》引弘景曰:“今俗不复见卤碱,疑是黑盐。”又云:“是煎盐釜底下凝滓,二说未详。”又引甄权曰:“卤碱即卤水也。”又引《尔雅》曰:“天生曰卤,人生曰盐。”
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《周易·说卦》云:“兑为泽……其地也,为刚卤。”
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天然的卤碱块不易得,现代所用之卤碱,为诸食盐类生成后所余之卤水煎炼而成的结晶体。主含氯、镁、钠、钾、钙和硫酸根离子,其他为二氧化硅、氟、锶、铁、硼、溴,微量元素有锂、铝、锰、锌、铜、钛、铬、硒、镍、碘、汞、银、钍、锗等。海盐、湖盐、井盐、碱地盐,四种不同的卤水所炼制之的卤碱,成分有所不同。
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诸盐之味均咸,而《别录》所载卤碱之味苦,亦兼咸味,故不可但以盐咸卤苦论之。咸为火之用味,其性能软而至柔,苦为火之体味而其性可坚而至燥。卤碱兼而有之,且是卤水再加热乃得者,更富有火热之气,其俱火体用之全,称之为火中火药自无不可。
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柔润属阴,刚燥属阳,故可谓盐阴卤阳。但盐卤相较,则卤以苦为主而偏属阳。但《易》却将其类比为兑卦,此是以其性柔属阴,而兑为少女而言,然有外柔内刚之意,故又言“其地也,为刚卤,”云其内涵有阳刚之气。此阳刚之气即与兑西相对的艮、震东方之气。由于艮属山,震属木,故其中实际上也表达了山泽通气和金木交互之易理。从而可以认为卤碱不但可称之为火中火,也可称之为火中木药。
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卤碱与从火土同治论心病草木方之半夏,均可除心下坚痞,胸胃留热结气,治呕吐喘逆,泽润肌肤。
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## 四、磁石(火中水)
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《本经》谓磁石“味辛,寒。主治周痹,风湿肢节中痛,不可持物,洗洗酸痛,除大热烦满,及耳聋。一名玄石。”
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《别录》谓磁石:“味咸,无毒。养肾藏,强骨气,益精,除烦,通关节,消痈肿,鼠瘘,颈核,喉痛,小儿惊痫,炼水饮之。亦令人有子。一名处石。生太山川谷及慈山山阴,有铁处则生其阳,采无时。柴胡为之使,恶牡丹,莽草,畏黄石脂,杀铁毒。”
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《疏证》参《图经衍义》曰:“磁石色紫黑而涩,其中有孔,孔中黄赤色,其上有细毛,性吸铁,能虚联数十针或一二斤刀器回旋不落者佳。”
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《纲目》引甄权曰:磁石“咸,有小毒。”
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磁石色黑兼赤(紫为黑赤相兼之色)有孔,有毛而吸铁,其黑而味咸乃肾水气化之色味;有毛有孔有乃肺金之象;性能吸铁,颇具金水相生,子母恋系之情。本系金石之质,质重下达,极而属肾之品,乃集金水于一体之物,咸为肺之体味又为肾之化味,具阴水气化而源源不竭之造化。水 充实则肾得养而骨强、精足、耳聪、有子。
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肾水与心火为一对阴阳,二者同脉络同属少阴,阳火下潜,阴水上承,相互交济,水液蒸化而运行不息则生机盎然。水不济火则大热烦满,喉痛,火妄动而生热风动颈核鼠痿痈肿;津不润燥则滞痹肢节中痛;此肾之气化与心火之用息息相关,亦即“水火不相射”之《易》理。
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磁石有指南辨方向之用,合天地磁场之序,其指南辨向之性,正可使水火不济之紊乱得以调整,回归于自然常道,复其水火蒸腾,心肾交济之生态,有拨乱反正之功。用之则火水蒸化不息而津气周流循常,而风定湿除,痹通痛止,肢节不利失用,疮痈等证可除。此水火相关之机,在《辅行诀》中,亦以咸为心火之用味,肾之化味标示,而磁石之性味主治之理尽在其中。笔者在临床中体会到此药治周痹有确实效果。
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磁石味咸色兼赤可属火,质重趋下而色黑属水,故陶氏称之为火中水药。它与草木火中水药泽泻,均可治风湿痹证,补益养脏,聪耳益精。
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## 第三节 脾土甘味门
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## 一、赤石脂(土中土)
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《本经》谓:“青石、赤石、黄石、白石、黑石脂:味甘平,主黄疸泻痢,肠澼脓血,阴蚀下血赤白,邪气痈肿,疽痔恶疮,头疡疥搔。久服补髓,益气,肥健,不饥,轻身延年。五石脂各随五色补五脏。”《别录》:“生南山(有多处名 南山者,疑指秦岭山脉终南段)之阳山谷中。”
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《别录》谓赤石脂:“味甘,酸,辛,大温,无毒。主养心气,明目,益精,治腹痛,洩澼,下利赤白,小便利,及痈疽疮痔,女子崩中漏下,产难,胞衣不出。久服补髓,好颜色,益智,不饥,轻身,延年。生济南,射阳(古之射阳在今江苏淮安县),及太山之阴,采无时。”恶大黄,畏芫花。
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《纲目》引陶弘景曰:“今俗惟用赤白二脂,好者出吴郡(今苏州、杭州一带),亦出武陵(今湖南常德市武陵县)、建平(今辽宁省西部有建平县)、义阳(今河南省信阳市)。义阳者出郾县界东八十里,状如纯脑,赤者鲜红可爱,随采随生,余三色石脂无正用,但黑石脂入画用尔。”
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现代研究认为,石脂属硅酸盐类矿物多水高岭石族,多水高岭石。为不规则的块状集合体,质软,断面有的具蜡状样光泽,闻之有黏土气,味淡,嚼之无沙粒感,吸水其性强(舔之粘舌),乳钵中加水适量研之,成淡乳脂状者佳。其成分主要含水化硅酸铝,及氧化铁等。含硅 42.93%,铝 36.5%,氧化铁及锰 4.85%,镁及钙 0.94%,水分 14.75%。赤石脂与高岭土极相似,赤石脂在 150~200 摄氏度时,尚余二分子的水,即成高岭土,普遍赤石脂是带有红色的,但由于含氧化铁的多少不同,颜色可以从白、灰以至青绿、黄、红、褐等色。高岭土比较纯粹,故多为白、灰之色。
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赤石脂在《辅行诀》中被列为土中土药,陶氏如此定其五行互含属性,大概是从三个方面考虑的。一是石脂虽有五色之别,可分属五行,但功用类似,而以赤白二色者为常用,其中赤者色红,兼通火土一家之理念,故独取赤者说法,亦不影响与五行之土,包容其他四行之特殊品位类比。
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二是其味尝之甘淡,为脾土所主之味,闻之有黏土之气,为金石药中所少有,具有土之气味。三是所主病证多有中土之位者,如泻痢赤白,腹痛肠澼及消瘦善饥,下血等中气虚损证。且此药之补中,非但因其质地黏厚,嚼之无沙粒感,具有丰富的营养物质(尽管陶氏当时不可能明白其富有多种人体必备的微量元素)可补充人体中之不足,还具有涩收之性以减其精微之耗,更是补法必备,否则将如无底之器,填而不满。介于上述理由,赤石脂被称之为土中土药是理所当然的。
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赤石脂与草木土中土药人参,同为补五脏,益智养心,调中止泄,治腹痛,轻身延年之品。
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## 二、石膏(土中金)
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《本经》谓石膏:“味辛,微寒。主治中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金创。生齐山(今山东中部淄博市淄川区大河镇南五公里及安徽贵池县南三里,均有齐山,此齐山所指待考)山谷。”
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《别录》谓石膏:“味甘,大寒,无毒。主除时气,头痛,身热,三焦大热,皮肤热,肠胃中膈热,解肌,发汗,止消渴,烦逆,腹胀,暴气喘息,咽热,亦可作浴汤。一名细石,细理白泽者良,黄者令人淋。生齐山及齐庐山(今山东诸城境内及浙江省中部义乌北郊苏溪镇境内均有齐庐山,此处所指系何处,待考),鲁蒙山(在今山东蒙阴县南部),探无时。”鸡子为之使,恶莽草,毒公。
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宋本《伤寒论·太阳篇》168条,白虎加人参汤煎服法后注云:“此方立夏后立秋前乃可服,立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸 亡血虚家不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。”
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《疏证》引《纲目》云:“石膏生于石中,大块作层,如压扁米糕,每层厚数寸,色白洁净,细文短密,如束针,正如凝成白蜡,松软易碎,烧之即白烂如粉。”又云:“凡物重则应坚,泽则应韧,辛则多窜,寒则多腻。石膏体质最重,光明润泽,乃随击即解,纷纷星散,而丝丝纵列,无一缕横陈。”
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《礼记·内则》谓:“脂膏以膏之”。孔颖达疏曰:“凝者为脂,释者为膏。”《说文》曰:“戴角者脂,无角者膏。”“膏肥也。”
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石膏出于山,为石类,其质如石之坚而名之自不待言,而以膏字名之,自有深义。膏之本义乃为动植物之油脂,古人以凝结者或带角动物之油称脂,释散或无角动物之油为膏。石膏之名当是此品非但坚硬,而且含释散态的“膏”,当然此膏只是可类比动植物之油,是山石的精微物质,它可以有如动植物油脂的润泽荣养作用,其质虽重有石之坚,但却润泽光明有挥散之性,易于打碎,故《本经》谓其味为能散之“辛”而用于解散发越外邪之结而解肌发汗。因其为膏,故可助津精之润而止舌燥口渴。
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其色白沉重,象肺金之收重清肃下行,可以调火性上炎过度之大热,使三焦之热收而降之,喘满、腹胀、烦逆,及胃肠中膈气因之得下。《辅行诀》谓:“白虎者,收重之方,石膏为之主”,概从此立言,以类比西方秋金之神。仲景白虎加人参汤谓“立夏后立秋前乃可服”,亦是其能如秋凉之至暑始可解除之意。后世温病家谓白虎汤证有大热、大渴、大汗、脉洪大,亦不外是其清降暑热(或如暑热)之气,收津液外泄之汗,充养热灼所耗之津,敛其沸腾惮越之脉而已。
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如此而论,石膏之性既沉重肃降,又发散解肌;既可除邪实大热,又可滋助津膏之损而润泽,升降出入兼擅其长。此种非升非降,可泻可补之功用,正是五行中土为升降出入之枢,和缓协调,包容其他四行的特性,故《别录》称其为味甘之药。
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《辅行诀》定其性味为脾土所主之味甘,又取其色白属肺金,具收降清肃之性而称之为土中金药,是完全符合其性能的。
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它与草木土中金药生甘草,均可用于寒热、金创、止渴、烦满逆气、咳喘等证。还应当指出,石膏生用,退热作用较强,煅之则性转收敛而多用于疮疡外用,而甘草炙用亦性以温补为主,《辅行诀》中炙甘草,被视为土中火,而金石药之土中火则为石英。尽管如此,煅石膏与炙甘草一敛一补,一重在减耗,一重在补充,亦有异事同功,相互协同之妙。
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## 三、石钟乳(土中水)
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《本经》谓:“石钟乳:味甘,温。主治咳逆上气,明目,益精,安五藏,通百节,利九窍,下乳汁。生少室山(在今河南省登封市城西6公里处)谷。”
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《别录》谓:“石钟乳:无毒。主益气,补虚损,疗脚弱疼冷,下焦伤竭,强阴。久服延年益寿,好颜色,不老,令人有子。不炼服之,令人淋。一名公乳,一名庐石,一名夏石。生少室及太山,采无时。蛇床为之使,恶牡丹、玄石、牡蒙,畏紫石英、囊草。”
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《纲目》引陶弘景曰:“第一出始兴(今广东始兴县), 而江陵(今湖北省荆州市)及东境(东境不详是何地,今广东省增城市小楼镇中部有东境村)名山亦皆有,惟通中轻轻薄如鹅管,碎之如爪甲,中无雁齿,光明者为善。长挺一二尺者。色黄,以苦酒洗则白,仙经少用,而俗方所重。”又引孙思邈曰:“乳石必须土地清白光润,罗纹,鸟翮,蝉翼一切皆成,白者可用,其非土地者,慎勿服之,杀人胜于鸩毒。”
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古钟乳即乳石,是碳酸盐岩地区洞穴内,由顶部滴水,碳酸钙沉淀物积久而成,其形成往往须上万年或几十万年之久,古人认为系石之津液融结而成。可滋中焦之汁,上输于肺,故治咳逆上气,中焦取汁上奉于心化赤为血,流溢于中而为精,精气盛则目明而五脏和,百节通利,津液濡于空窍,则九窍通利,滋于经脉则乳汁自下。然其本系金石之品,体气俱厚,性情猛悍,产地或形质不良者,则“杀人胜于鸩毒”不可服之,即便是性较纯良者,亦不可多服久服,魏晋盛行的五石散(又称寒食散),乳石为其主要成分之一,服之丧命者无以数计,乃至隋唐医籍中多载有散发动方,真乃医学史上一大悲哀。切不可因此药补虚损,强阴益精而恣意用之,医者不可不慎之又慎。
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《辅行诀》称钟乳石为土中水药,大概是因其《本草》中有其味甘的记载,而谓之属土,又因其生于洞顶滴水之积淀,其中含水之精华,性可属水而称之。
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钟乳石与草木土中水药茯苓,都有延年,益阴精,补虚损,调五脏,治咳逆的作用。
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## 四、云母(土中木)
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《本经》谓云母:“味甘,平。主治身皮死肌,中风寒 热,如在车船上,除邪气,安五脏,益子精,明目。久服轻身,延年。一名云珠,一名云华,一名云英,一名云液,一名云砂,一名磷石。生太山山谷。”
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《别录》谓云母:“无毒。下气坚肌,续绝补中,治五劳七伤,虚损少气,止痢。久服悦泽不老,耐寒暑,志高神仙。一名云珠,色多赤。一名云华,五色具。一名云英,色多青。一名云液,色多白。一名云砂,色青黄。一名磷石,色正白。生太山,及齐庐山,及琅琊(琅琊山,在今安徽省滁州市西南)北定山(古北定山在何处,待考)石间,二月采。泽泻为之使,畏蝉甲,反流水,恶徐长卿。”
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《纲目》按《荆南志》(梁·肖绎著,肖绎,字世诚,即梁元帝,武帝肖衍之第七子,552~554年在位)云:“华容方台山出云母,土人候云所出之处,于下掘取,无不大获,有长五、六尺,可做屏风者,但掘时忌作声也。”时珍曰:“据此,则此石乃云之根,故得云母之名,而云母之根,则阳起石也。”
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《纲目》引弘景曰:“按仙经云母有八种,向日视之色青白多黑者名云母,色黄白多青者名云英,色青黄多赤者名云珠,如冰露,乍黄乍白者名云砂,黄白晶晶者名云液,皎然纯白明澈者名磷石,此六种并好服,各有月时。其黯黯纯黑有纹斑斑如铁者名云胆,色杂黑而强肥者名地涿,此二种不可服。”
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云母出于云所出之处而得名,而云为地气上交于天之事,可知云母具地气上交于天之性,而地气之上升,始于肝木之升发,且云母乃以色别其名,色的呈现取决于光,色随光变,而光为天阳之气,故云母本身即是地气交于天气的产物,即为云之根。云母之根为阳起石,阳起石乃升阳之物, 故云母味甘具脾土地气之质者,并具有上交天阳之势力,此势力在五行中即肝木。
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故尽管《别录》云母之按色命名,与陶氏所谓之仙经以色命名有所异同,但是仙经所谓八种云母中,可服者六种,其中有三种是青或兼青色者,《别录》谓其采于二月春木当令之时,当是其得木气多者为佳,可见其木性在此药用上地位之重要。何况仙经所称之云母(可视为狭义的云母)本来即以青色为主呢?因此《辅行诀》论云母,是在味甘属土的基础上,又以色青属木,采时属木定其为土中木药,是深契其色、味、性、时、能之理论的。
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钟乳石与草木土中木药薯蓣,均可除寒热,下气,止风眩,明目,除邪气,治伤中,充五脏,补虚益气,轻身延年。
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## 五、石英(土中火)
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白石英《本经》谓:“味甘,温。主治消渴,阴痿不足,咳逆,胸膈间久寒,益气,除风湿痹。久服轻身,长年。生华阴(位于秦、晋、豫结合部)山谷。”
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《别录》谓白石英:“味辛,无毒。主治肺痿,下气,利小便,补五藏,通日月光。久服耐寒热。生华阴及太山。大如指,长二、三寸,六面如削,白澈有光。其黄端白棱名黄石英,赤端名赤石英,青端名青石英,黑端名黑石英。二月采,亦无时。”
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紫石英《本经》谓:“味甘,温,无毒。主心腹咳逆,邪气,补不足,女子风寒在子宫,绝孕十年无子。久服温中,轻身,延年。生太山山谷。”
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《别录》谓:紫石英:“味辛,无毒。主治上气心腹痛, 寒热,邪气,结气,补心气不足,定惊悸,安魂魄,填下焦,止消渴,除胃中久寒,散靡肿,令人悦泽。生太山,采无时。长石为之使,得茯苓,人参,芍药共治心中结气,得天雄,菖蒲共治霍乱。畏扁青,附子,不欲蝉甲,黄连,麦句姜。”
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《纲目》白石英条下引弘景曰:“今医家用新安(今河南洛阳一带)所出,极细长白澈者,寿阳八公山(今安徽省中部寿县古有寿阳、寿春、寿州、肥水等名,属六安市,山西省东部亦有寿阳)多大者,不正用之。仙经大小并有用,惟须精白无瑕杂者。如此说,则大者为佳,其四色英,今不复用。”
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《纲目》紫石英条下引弘景曰:“今第一用太山石,色重澈下有根。次出雹零山(属今之何地,待考),亦好,又有南城(今江西省抚州市东部有南城县)石,无根,又有青绵石,色亦重黑不明澈,又有林邑(古国名,象林之邑的简称,在今之越南中部,秦汉时为象郡)石,腹里必有一物如眼,吴兴(今浙江省湖州)石,四面才有紫色,无光泽,会稽(今浙江省绍兴)诸暨石,形色如石榴子,先时并杂用,今惟采太山最胜。仙经不正用,而俗方重之。”
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《疏证》引唐代河北雄县刘恂《岭表录异》参《衍义》曰:“紫石英其色淡紫不匀,其质明澈如水晶,随其大小皆五棱,两头如箭簇。”
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石英虽类分五色,但以白紫两种入药,陶氏以为白者仙经多用之,紫者俗家多用之,而据传张仲景、何宴、葛洪、孙思邈诸人均有五石散方,其组方虽小有异同,但均有白石英和紫石英两种,葛、孙二氏为道教中人,张儒何玄,非道教中人,可见石英之取白紫非如陶氏所云道俗有别,或仙经多用白者。
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《辅行诀》中石英名为土中火药,云其属土,当是因此石类分五色,本具中土之象,《本经》又云紫、白两种皆昧甘气温,合中土之气味,有中土之用,紫者之形又有五棱,合中土之数,其属中土是比较好理解的。
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至于又称其有火之名,所用当是紫石英。紫富含赤火之色,《别录》所主之证又明言“补心气不足,定惊悸。”称其为土中火药是理所当然的。
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与陶氏同时代之徐之才《药对》云:“湿可去枯,”以紫、白石英为代表药物,似与石英有火性之说不谋,是只知“燥万物者莫熯乎火”,而不知“心德在软”,水得火始可蒸腾化为湿气而润泽万物,石英明沏如水,性温而化水为气(湿),故《本经》以白石英治肺痿之肺叶焦举之枯,和消渴之口舌干燥,此非是“湿可去燥”又当是何?紫石英在《别录》亦“主消渴”亦可润口舌之干燥,有湿可去枯之功。
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紫石英与草木土中火药炙甘草,均可温中、补虚、止渴、补心气。
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## 第四节 肺金酸味门
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一、绿青(即石绿,金中金)、曾青(金中土、火中木)、石胆(木中火、水中木)
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《别录》谓绿青:“味酸,寒,无毒。主益气,治痢疾,止洩痢。生山之阴穴中,色青则白。”
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《纲目》李时珍曰:“石绿,阴石也,生铜坑中,乃铜之 祖气也。铜得紫阳之气而生绿,绿久则成石,谓之石绿,而铜生于中,与曾青同一根源也,今人呼为大绿。”
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《本经》谓曾青:“主目痛,止泪出,风痹,利关节,通九窍,破癥坚积聚,久服轻身不老。生蜀中山谷。能化金铜。”
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《别录》谓曾青:“养肝胆,除寒热,杀白虫,疗头风,脑中寒,止消渴,补不足,盛阴气。生蜀中及越嵩,采无时。畏菟丝子。”
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《纲目》引陶弘景曰:“旧说与空青同山,疗体亦相似,今铜官(古代官职名,又为官署名,西汉在丹阳郡,即今之安徽宣城。又今湖南省长沙市望城区有铜官古镇),更无曾青,惟出始兴,形累累如黄连相缀,色理小类空青,甚难是之而贵,仙经少用之。化金之事,法同空青”。
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《纲目》引吴普曰:曾青“生蜀郡石山,其山有铜处,曾青出其阳,青者铜之精。”又引《造化指南》(15世纪土宿真君之本草著作,已佚,《庚辛玉册》曾引录)云:“层青生铜矿中,乃石绿之得道者。”时珍曰:“曾音层,其青层层而生,故名,或去其生从实至空,从空至层,故曰层青也。”
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《纲目·空青》引《庚辛玉册》云:“……又有杨梅青,石青,皆悉一体,而气有精粗,点化以曾青为上,空青次之……”又引《造化指南》云:“曾空二青,则石绿之得道者,又二百年,得青阳之气,化为输石。”
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石胆《本经》谓石胆:“味酸,寒,主明目,目痛,金创,诸痫痉,女子阴蚀痛,石淋寒热,崩中,下血,诸邪毒气,令人有子,炼饵服之,不老,久服增寿神仙。能化铁为铜,成金银,一名毕石,生羌道山谷中。”
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《纲目·石胆》引《别录》谓石胆:“散癥积,咳逆上 气,及鼠瘘恶疮。”引吴普曰:“神农:酸,小寒。李当之:大寒。桐君:辛,有毒。扁鹊:苦,无毒。”李时珍云:“胆以色味命名。”引陶弘景曰:“仙方时用,俗方甚少,此药殆绝,今人时有采之者,以色青绿,状如琉璃而有白文,易破折,梁州、信都无复有,俗乃以青色矾当之,殊无仿佛。”引苏恭曰:“此物出铜处有之,形似曾青,兼绿相同,味极酸苦……”又引苏颂曰:“……又有自然生者,尤为珍贵,并深碧色……色青,见风久则绿,击破其中亦青”。“入吐风痰药最快。”
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## 1. 石绿(金中金)
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石绿、曾青及空青、白青、扁青等,均为铜氧化生成的碱式碳酸铜类矿物,本草均记为酸味之品。石绿即铜绿,生铜坑中,天然者为孔雀石,其色似孔雀羽毛绿斑而得名,现代加工制品系天然碱式碳酸铜与熟石膏加水拌和压扁切块而成,呈土黄或淡绿色,无臭无味;曾青生山之阳,以层层而生得名,有土状、粒状、肾状、散射状者;空青呈球状或中空。诸青形态有所不同而已。
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诸青都是在铜绿经久变化而成,而此青色之质系“铜之精”得“紫阳之气”(瑞祥之气,可理解为现代之氧气)而成,日久成石即石绿,故石绿为“铜之祖气。”祖是父母的上一辈,或为事业、学派的创始人,诸青均是由此青之质变化而成,故石绿可称为诸青之祖,石绿在诸铜化物中处于显贵地位是不言而喻的,因此,陶氏在其味酸属金的基础上,称之为金中金药是有一定道理的。
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石绿与草木药金中金药麦门冬,均有益气的作用。
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## 2. 曾青(金中土、火中木)
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曾青一物,因其味酸而名金药,自在情理之中,而又称金中土药,意为其并具土之性,甚是费解。但是,我们不妨从其生成持性,寻其端倪,作为其具有土之性的推理。
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曾青和空青均为石绿之得道者,而用于点化术则曾青为上,是明言曾青之性优于空青,即曾青更得于道。
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道字形之本意是置人于路,即一个人处在十字路口的情形,他可以登上通向四方的路,自主上路作“蹈”,引人上路作“导”,而这个十字路口,在五行学说中正是中土的形象,所谓“无中极无以定四方”,而通向四方的道路即是金、木、水、火的形象。而土在五行中,具神的概念(详见《伤寒论阴阳图说》)。
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曾青既是石绿之得道者,即是铜之精得五行之土气之全而成者,具有特殊的神灵之气,具有不能用感觉器官去体认,也不可用普通字词表示,只能用这种比喻描述虚幻无形的神奇作用,而称曾青为金中土药,以表达它在诸铜化物中的崇高地位。同时由于它有破癥坚积聚,止消渴的咸软咸润之功,及止目痛泪出、风痒、头风、养肝胆等属肝木之病的作用,故又称其为火中木药。
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曾青与草木药金中土药五味子,均有强阴,除热的作用。
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## 3. 石胆(木中火、水中木)
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扁鹊谓石胆味苦,为肾所主之味,可谓其有水之性。且色青绿,有甲木胆之汁色,得久风而色愈绿,有与风木同类之象,桐君采灵谓其味辛,亦具肝木所主之用味,可谓之有木之性而称之为水中木药。性既有木性,而又为涌吐之快药,涌吐为可使气机上涌,有火性炎上之象,故又可称之为木中火药。
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石胆与火土同治论心病草木方中水中木、木中火药淡豆豉,均可解诸毒,疗寒热,喘咳上逆,又同为催吐方用药。
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## 二、矾石(白矾金中水、皂矾金中火)
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《本经》谓矾石:“味酸,寒。主治寒热,泄利,白沃,阴蚀,恶疮,目痛,坚骨齿。炼饵服之,轻身,不老增年。一名羽硷。生河西(汉唐时期,指今甘肃、青海两省黄河以西的地方)山谷。”
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《别录》矾石(白矾):“无毒。除固热在骨髓,去鼻中息肉。岐伯云:‘久服伤人骨’能使铁为铜。一名羽泽。生河西及陇西(陇山即今之六盘山,陇西指甘肃省六盘山以西),武都,石门(石门在今湖南省常德市石门县),采无时。甘草为之使,恶牡蛎。”
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《纲目》引苏恭曰:“矾石有五种,白矾多入药用;青、黑二矾,疗疳及疮;黄矾亦疗疮生肉兼染发;绛矾本来绿色,烧之乃赤,故名绛矾。”
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《疏证》引《纲目》云:“矾石初生是石,燔炼则烊沸而成小块,以光莹如水晶者良。”
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《纲目》引弘景曰:“矾石今出益州北部西川,从河西来,色白,生者名马齿矾,炼油成纯白名白矾……”
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《纲目·绿矾》项下曰:“皂矾,青矾。煅赤者名绛矾,唐本矾红。(时珍曰):绛矾可以染皂色,故主谓之皂矾,又黑矾亦名皂矾,不堪服食,惟疮家用之,煅赤者俗名矾红,以别朱红。”又曰:“绿矾,晋地、河内、西安、沙州皆出之,状如焰硝,其中拣出深青莹净者,即为青矾,煅过变赤,则为绛矾。以入圬墁及漆匠家多用之。然货者亦杂以沙土为块。昔人往往以青矾为石胆,误矣。”
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## 1. 白矾(金中水)
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白矾系硫酸盐类矿物矾石经加工提炼而成,矾石含氧化 钾 11.4%、氧化铝 37.0%、二氧化硫 38.6%、水 13%,白矾主要含水硫酸钾铝。
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《辅行诀》称白矾为金中水药。其味酸,属肺金之主味,有酸收之功,其气寒,寒为肾水之气当是称其为金中水药的直接根据。因其酸收,故可治脱肛、阴挺(子宫脱垂);因其气寒,故肝热之泪出目痛、骨髓之热可除;且其性能收湿而劫滑涎,故泄痢带下可愈;其性又可澄浊淖,得火则烊,遇水则化,可入水火之中而双绾于阴阳之间,水火所受之邪浊可因之而清,无论湿热或寒湿不得蕴结而寒热得除,风痛止,更不至蕴久积毒而治疮疡。
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白矾与草木金中水药枳实,均可除寒热、止泄利、除痰水停聚、风痛,与谷物酿制品酢,均可治理。
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## 2. 皂矾(金中火)
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皂矾即青矾、绿矾,烧之成深红色而称绛矾。笔者曾亲制此药。所用系购自邻县平乡一带用于涂涮砖壁(即时珍所谓之圬墁家)者,新购者如硝而色青绿,久置则风化色转微黄,烧之始溶化,再烧则变为黑色,继烧之始变为红绛色固体。
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现代研究证明,皂矾主要成分为水硫酸亚铁,近代多用于治疗黄胖病,贫血,肝病等。如《辽宁中医杂志》1981年第8期载有沈家足的文章:“复方针矾丸治疗黄胖病的体会”;《河南中医》1984年第5期载有袭振祥、陆广武的文章:“陈芳珊老中医虚黄丸治萎黄黄胖病的验案”。
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此药首载于《日华本草》(已佚)。该书又名《大明本草》,为吴越日华子集。日华子为唐代本草学家,原名大明(一说大明为姓氏),今浙江鄞县人,一说今山西雁门人。该书为集当时常用药物的书籍。但是该药的使用绝不是始于 唐,早在汉末张仲景时代即已广泛应用。张氏治疽之硝石矾石散中之矾石,谓服后大便正黑色,与皂矾因含铁。量高而服之亦为黑色便相同,学者以此为考证仲景硝石矾石散中矾石即皂矾的主要根据之一,已被学界大多数认同。说明汉代已将皂矾列为药物之一,其未载于《本经》与《别录》的原因,大概与矾类为道家炼丹常用,而道教历来就有密而不传的教规所致,但最根本的原因,仍当在于当时可能对诸矾药性不同的认识尚不完全成熟,分论的条件并不具备,载入本草贻误世人。无论如何,汉代硝石矾散服后反应,以详实的资料证实了当时皂矾已经为临证所用。
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据《纲目》所载引苏恭皂矾的主治为:“疳及诸疮。”引《大明》云:“喉痹虫牙,恶疮疥癣。酿鲫鱼烧灰服,疗肠风泻血。”时珍云:“消积滞,燥脾湿,化痰涎。除胀满黄肿疟痢,风眼口齿诸病。”
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《辅行诀》称皂矾为金中火药,大概是因其味酸属金,用时烧赤始可,而烧后则呈红色,红属火象之故。且其主治,如疥癣肠风风眼等之病机与风木相关,其血病黄肿、胀、疟、痢等又与属心火之血、热相关。
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皂矾与草木药金中火山茱萸均可去湿热,去虫,治肠风,目疾,理中消积的作用。
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## 三、石硫磺(金中火)
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《本经》谓石硫黄:“味酸,温。主治妇人阴蚀,疽痔,恶血,坚筋骨,除头秃。能化金、银、铜、铁奇物。生东海(今江苏北部与山东省临近,属连云港市)牧羊山(在今安徽省明光市东北40公里七里湖,即今所称官满湖的东岸)谷中。”
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《别录》谓石硫磺:“大热,有毒。主治心腹积聚,邪气 。
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《纲目》李时珍云:“硫黄秉纯阳火石之精气结成,性质流通,色赋中黄,故名硫黄。含其温毒,为七十二石之将,故药品中称将军。外家谓之侯,亦曰黄牙,又曰黄硇砂。”又云其:“能补命门真火不足,且其性燥热而治利大肠,又与燥涩者不同,是亦救危妙药也。但炼制久服,则有偏胜之害,况服者又皆假此以纵欲,自迷其咎,与药何责焉?”
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《纲目》引王好古云:“如太阴丹、来复丹皆用硫黄伍以硝石,至阳佐以至阴,与仲景白通汤佐以人尿、猪胆汁大意相同。所以治内伤生冷,外感暑热,霍乱诸病,能去格据之寒,兼有伏阳,不得不尔。如无伏阳,只是阴证,又不必以阴药佐之,何也?硫黄亦号将军,功能破邪归正,返滞还清,挺出阳精,消阴化魄。”
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硫黄本是火之精气所结,即其性能收阳热之气,所谓其味酸,当在收聚阳气之功,可治阳气式微之证。其能使泉水温热,而泉水本性阴之物,其通散阳气使阴水温热,非性温而何?收聚阳气而称其酸,为秋肺金所主之味酸,散发阳气使阴水变温,乃辛散之功,而辛为春肝木所主之味,故《辅行诀》称其为金中木药。且此物极易点燃,其焰先蓝后紫,蓝为青类,紫为红属,颇有由木转火色之象,硫之易燃本具木生火之质,燃之先蓝后紫,生火之势强,故其性甚烈,与肝木将军之官之称亦甚相合,其味酸为肝之体味,辛散为肝之用味,一味硫黄兼具肝之体用,称其将军更是名副其实。
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将军可拯国难于危急之时,硫黄可救人于阳绝阴结之证,不愧为一良药。然正因其药力之巨,而始见其毒性之大,即有古人以萝卜、豆腐等炼制之法,可参考。不过现代所用之硫多为经提纯者,已不具杂质,笔者曾用豆腐制之,不似从前制作时,豆腐变为黑绿色,而硫黄则变为洁净鲜艳,用现代提纯之硫黄,不必加工处理即可,是否如此,还当在临证时验证。对此问题,当前笔者尚无成熟的结论。
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《本经》无硫黄有毒的记载,《别录》则载之,是二书时代不同,对其使用经验有别,不善用者用之而至伤害人命,善用者可救人命于危难,不可不慎。近贤张锡纯氏,颇倡用生硫黄,当代亦不乏用此药治疗的报道,值得深入研究。笔者有单用此药治愈慢性肾炎、过敏性哮喘的病例。
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硫黄与草木金中木药芍药,均可治恶血、破心腹坚积,消痈肿恶疮,去邪气。
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## 第五节 肾水苦味门
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## 一、滑石(水中水)
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《本经》谓滑石:“味甘,寒。主治身热,泄澼,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚寒热,益精气。久服轻身,耐饥,长年。生赭阳(今河南省南阳)山谷”。
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《别录》谓滑石:“大寒,无毒。通九窍六腑津液,去留结,止渴,令人利。一名液石,一名共石,一名脱石,一名番石。生赭阳,及太山之阴,或掖北白山(掖北,指白山),或卷山(今河南省荥阳)。采无时。石韦为之使,恶曾青。”
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《神农本草经》陶弘景云:“滑石,正白,又有冷石、小青黄。性并冷利,亦能烫油污衣物,今出湘外始安郡诸处,初取软如泥,久渐坚强,人多作家中明器物,并散热,人用之,不正入方药,赭阳县先属南阳,汉哀帝置,明《本经》所注县郡,必后汉时也。掖县属青州东莱,卷县属司州荥阳。”
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《疏证》云:“滑石中洁白如雪,腻滑如脂,初出时柔软如泥,久渐成块,以土地气热故也。荡胃中积聚寒热。”
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滑石是热液蚀变矿物,富镁矿物经热液蚀变,常变为滑石。故滑石常呈橄榄石、顽火辉石、角闪石、透闪石等矿藏物假象。滑石是一种常见的硅酸盐矿物,主含硅酸镁,尚含氧化铝、铁、石灰等。非常软而有滑腻的手感,因含杂质不同而有多色,以白者入药佳。
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滑石当是以其质滑性荡利而得名。徐之才曰“滑可去著”,滑润之质可减少物质运动的阻力,而使之易于排利而不附着,而呈力半功倍之事,从而增强荡除病邪之积滞。
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《内经》谓:“滑者其气清,涩者其气浊。”清者稀薄,浊者浓厚,而稀薄者莫如水,则滑石可如水可使浓厚者变为稀薄而不滞着,易于运动外排,并可润泽其运行通道,使有形之物易于运动而出。
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由于人体之清液势在上行,浊液势在下趋,故浊废者归于下焦,肾主二便而排泄之。滑石可治泄癖癃闭积聚留结等。至于乳汁虽系精华之物,但毕竟为浓厚之液,故亦可使之易于通利而出。
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另一方面,滑石之气大寒,寒亦冬水之气,而可去热,如其清暑去胃热,其润泽之性又可滋助热火伤阴之治疗。
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综上所述,滑石质滑性利而气寒,颇得水之特性,这种特殊性能是其他金石药物不可比拟的,所以陶氏称之为水中水药,情理可通。
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滑石与草木水中水药地黄,均可益精气,长气力,利耳目,利大小肠,去胃中积食,除胃中寒热。
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## 二、代赭石(水中木)
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《本经》谓代赭:“味苦,寒。主治鬼疰,贼风,蛊毒,杀精物,恶鬼,腹中毒邪气,女子赤沃漏下。一名须丸。生齐国(今山东省泰山以东以北一带)山谷。”
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《别录》谓代赭:“味甘,无毒。主带下百病,产难,胞衣不出,堕胎,养气血,除五藏血脉中热,血瘅血瘀,大人小儿惊气入腹,及阴痿不起。一名血师。生齐国,赤红青色,如鸡冠有泽,染爪甲不渝者良,探无时。畏天雄。”
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《纲目》引《别录》谓:“出代郡(今山西省代县)者名代赭,出姑幕(在今山东省东南部莒县)者名须丸。”又曰:“赤红青色代郡城门下赤土也。江东久绝,俗用乃疏,而为仙方之要,与戎盐、卤碱皆是急须。”又引王好古云:“代赭入手少阴、足厥阴经,怯则气浮,重所以镇之,代赭之重,以镇虚逆。”又时珍曰:“代赭乃肝与心包络二经血分药也,故所主治皆二经血分之病。”
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代赭石主含三氧化二铁,正品钉头赭石,含铁60%以上,并含镉、钴、铜、锰等多种微量元素,尚含对人体有害的铅、砷、钛。
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《辅行诀》赭石被列为水中木药。其味苦气寒质重下趋,具水之特性,云其属水,本无可厚非,但又以木药称之,则当析之始明。
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众所周知,肝属木,主风,主藏血,藏魂,主筋,爪甲为筋之余,其经脉名厥阴,乃风木之经,所谓诸风掉眩皆属 肝。代赭色赤似血,染甲则其色不变,质坚似血之内藏,是其与肝有亲和之力;其所主之证,亦多与肝之藏血、舍魂、风动相关,故称其为水中木药是有一定的理论和实用基础的。
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代赭石与草木水中木药黄芩,均可治疗血闭血热,除肠胃中热,治疸、女子经产淋带等证。
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## 三、丹砂(水中火)
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《本经》谓丹砂:“味甘,微寒。主治身体五藏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀精魅邪恶鬼。久服通神明,不老。能化为汞。生符陵(隐居云:符陵是涪州。即现代重庆市涪陵)山谷。”
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《别录》谓丹砂:“无毒。主通血脉,止烦满,消渴,益精神,悦泽人面,除中恶腹痛,毒气,疥瘘,诸疮。久服轻身神仙。作末名真朱,光色如云母,可析者良。生符陵,采无时。恶磁石,畏咸水。”
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《抱朴子》谓:“丹砂烧之成水银,积变又还成丹砂。”
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《丹药本草》(张觉人著,学苑出版社,2009)灵砂下引李时珍说:“硫黄,阳精也,水银,阴精也,以之相配,夫妇之道,纯阴纯阳,二体合璧,故能夺造化之妙,而升降阴阳,既济水火,为扶危拯急之神丹。”又出按曰:“水银化合物中,在中国炼丹术中占重要地位的当属硫化汞。属这类的有丹砂、灵砂、银朱三种。丹砂为天然产品,《神农本草经》列为上品,而灵砂和银朱则为人工制造。灵砂初载于《别录》称之:水银硫黄细研,入炉抽之,如束针绞者成就也。”
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该书《丹砂·文献探索》引《抱朴子》载:“沅县廖氏家有丹井,饮其水者,世世寿考,后徙去,则子孙多夭折, 他人居其做宅,复多寿考,疑其井水赤,乃掘之,得古人埋丹砂数十斛也,饮此水而得寿,况炼服者乎。”其后作者评之曰:“饵炼丹砂是否延寿姑存不论,但以丹砂滤水保洁却深合卫生之道,饮之长年固意中事,古人炼九转灵砂成后,多埋入土中或沉于水底以除火毒,廖氏井旁掘出的丹砂,为古人埋而未掘的灵砂是无疑的。”
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该条又引青霞子(隋代著名道士苏玄朗之号,581~600年前后)说:“丹砂自然不死,若以气衰血散,体竭骨枯,八石之功,稍能添益,若俗长生久视,保命安神,须饵丹砂,且八石见火,悉成灰烬,丹砂伏火,化为黄银,能重能轻,能神能灵,能黑能白,能暗能明,一斛人擎,力能升举,万斤遇火,即速上腾,鬼神寻求,莫知所在。”
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丹砂主含硫化汞,有天然形成和人工合成两种。天然生成者常夹杂雄黄、磷灰石、沥青质等。是地表水或地下水,在循环过程中,从地壳中带来了汞物质,在浅层低温条件下,与硫氧化而形成。是我国炼丹家用来炼丹的重要原料之一。
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古代炼丹家在长期炼丹活动中,对丹砂的性质和作用有了充分的认识,积累了大量的宝贵经验,至晚在葛洪时代,对其为硫汞合成的认识已然成熟。《辅行诀》称其为水中火药,大概出于其本质为汞为阴精当属水,硫为阳精当属火的认识所致。尽管当时不可能有丹砂系水在循环过程中带有的汞质的认识,但其沉重之质,与水的关系至密,有清洁水液而益于长寿的经验,会有认为其含“阴(水)精”则是自然之事。同样,对所含硫的认识也会因其易燃而性热,产生其为“火(阳)中精”的认识。
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按照古人炼丹技术理论,阴精和阳精所合成之物,其性 质当是非阴非阳之品,即丹砂既不属阴又不属阳的“神”奇之物,而认为其味甘,属五行中土,具有“神”之性(土为五行中之神,详见《伤寒论阴阳图说》),有诸多双向作用,为其可治疗精神魂魄之病的理论根据。但究竟其气“微寒”,而略偏于水寒之性,而以水性药名之。另一方面,其色赤,而赤为火色,则又有称之为水中火药。总之陶氏称丹砂为水中火药,既标示了其形成之本源,又显示了其合化性质及治疗保健作用,符合火土一家的学术理念,切合药用功效,可谓之名副其实。
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丹砂与草木药水中火黄连均可治消渴、目不明、五脏冷热、口疮等证。
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## 四、黄土(水中土)
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黄土,《本经》与《别录》均未载。据《纲目》所引文献可知首载于《本草拾遗》,其书曰:“张司空(南齐明帝时494~498年,司空张岂,清河郡人,即今之江苏淮安人,曾得葛洪传授)言:三尺以上曰粪,三尺以下曰土,凡用当去恶物,勿令人客水。”主“泻痢冷热赤白,腹内热毒绞结痛,下血,取干土,水煮三、五沸,绞去滓,暖服一、二升,又解诸药毒,中肉毒,合口椒毒,野菌毒。”
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《纲目》引《肘后方》谓:“内痔痛肿,朝阳黄土、黄连未、皮硝各一两,用猪胆汁研如泥,每日旋丸枣大,纳入肛内,过夜,随大便去之,内服乌梅黄连二味丸药。”
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《纲目·土部》李时珍曰:“土者五行之主,坤之体也。具五色而以黄为正色,具五味而以甘为正味。是以《禹贡》辨九州之土色,《周官》辨十有二壤之土性。盖其为德,至柔而刚,至静而常,兼五行生万物而不与为能,坤之德其至矣 哉。在人则脾胃应之,故诸土入药,皆取其裨助戊己之功。”
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黄土虽未见于《本经》和《别录》,但陶氏之前确有用此药者,如《纲目》所引《肘后》之方,且仲景亦有“黄土汤”,陈藏器之本草,真是名副其实的“拾遗”之作。故《辅行诀》中有《本经》《别录》未载之品,是正常现象,学者不可一见其中有当时本草书未载之品,不加深入考证,即作为断定《辅行诀》系伪书的根据,是十分不严肃的态度。
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黄土在《辅行诀》命名为水中土药。其色黄、味甘之土,称其为属土易于令人理解,而称其属水,且以水为其主味,似与理欠通。究其所以,大概与药用黄土,是指“三尺以下者”有关。因为水之性渗下而趋于下,深层之土当具有趋下之水性而名之。更重要的是古人有“土水合德”的理念,土可渗湿,水包容于土中,乃天地之自然,故特以水中土之名称之。
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黄土与草木水中土药术,均有除热、治泄利、助脾胃的作用。
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## 五、白垩(水中金)
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《本经》谓白垩:“味苦,温。主治女子寒热,癥瘕,月闭,积聚,阴肿痛,漏下,无子。生邯郸山谷。”
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《别录》谓白垩:“味辛,无毒。止洩痢,不可久服,伤五脏,令人羸瘦。一名白善。生邯郸,采无时。”
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《纲目》引陶隐居弘景曰:“即今画家用者,甚多而贱,俗方稀用。”引苏颂曰:“胡居士云:始兴小桂县晋阳乡有白善,而今处处有之,人家往往用以浣衣。”时珍曰:“诸土皆能去湿,而白垩土则兼入气分也。”
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白垩土是一种微细的碳酸钙沉积物,可含少量的锰和 铁。主要是由单核细胞浮游生物珠藻的遗骸构成,古人在饥荒年用以充饥,但不易被人体消化吸收,有腹胀便干的副作用,少量食之可不致死亡,过量则导致胃肠中郁积饱食而死。涉县亦产此物,据云当地在20世纪70年代初,尚多以此物作粉刷墙壁用,饥荒年代确有以此充饥的传统。
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白垩味苦属水,色白属金,《辅行诀》据其色味而称为水中金药。味苦则可使水湿收藏而水湿之邪得除,故可治泻痢、阴肿、漏下、寒热;属金则有刚坚削伐之力而可用于浣衣,是可去污浊、破癥结、气血积聚,气血畅通则令人有子,因其久服伤五脏,故可令人消瘦。
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白垩土与草木水中金药竹叶,均有祛湿除热的作用。
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## 第六节 从火土同治论心病金石 方例用药简释
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## 一、铁落(木中土,木中水)
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《本经》谓铁落:“味辛,平。主治风热,恶疮,疡疽疮痂,疥气在皮肤中。生牧羊平泽。”
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《别录》谓铁落:“味甘,无毒。除胸膈中热气,食不下,止烦,去黑子。一名铁液,可以染皂。生牧羊平泽及枋城,或析城,采无时。”
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《纲目》引《别录》曰:名“铁汁”,又引苏恭曰:“是煅家烧铁赤沸,砧上煅之,皮甲落者。若以浆为铁落,则钢浸汁更谓何系,落是铁皮,滋汁黑于余铁,故又名铁汁。”
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铁落为生铁煅至红赤,外层氧化时被锤落的铁屑,主含 四氧化三铁,或名磁性氧化铁。此药的使用历史悠久,生铁落饮为《内经》十三方之一,用于治怒狂病。《辅行诀》拟补从火土论心病补泻方中以木中土、木中水药用之。乃是据其以青属木,《别录》谓其味甘属土,而名木中土;“滋汁黑于余铁”,且治诸火证,有克火之水性,又名木中水。
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铁落与从土火论心病方中之草木药通草均主恶疮痈肿,除热止烦。
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## 二、石蜜(土中金,土中火)
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《本经》谓石蜜:“味甘,平。主治心腹邪气,诸惊痫,安五脏,诸不足,益气补中,止痛解毒,除众病,和百药。久服强志,轻身,不饥,不老。一名石饴。”
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《别录》谓石蜜:“微温,无毒。主养脾气,除心烦,食饮不下,止肠澼,肌中疼痛,口疮,明耳目。久服延年神仙。生武都山谷,河源山(在今广东省东北部)及诸山石中,色白如膏者良。”
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《疏证》参《本草崇原》(清·张志聪撰,其弟子高世栻续成,志聪生于1610年,卒于1674年)曰:“蜂居山谷,蜜结石岩者,名曰石蜜;其居丛林,结树木上者,名木蜜,皆以色白如膏者佳。若人家作局收养割取者为家蜜最胜。春分节后,蜂采花心之粉,置之两髀而归,酝酿成蜜,从上下垂,不着边际,其厚若指,故曰蜜脾。若遇牡丹兰蕙之粉,或负于背,或戴于首,归以供王蜂,王所居层垒如台,有君臣之义。寒冬无花,深藏桶内,以蜜为食,春暖花开后,复出采花也。”
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《纲目》引弘景曰:“石蜜即崖蜜也,在高山岩石间作之,色青赤,味小碱,食之心烦,其蜂黑色似虻。……”。
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又引张华《博物志》云:“南方诸山,幽僻处出蜜蜡,蜜蜡所着,皆绝岩石壁,非攀缘所及,唯以山顶以篮与悬下,遂得采取,蜂去余蜡在石,有鸟如雀,群来啄之殆尽,名曰灵雀。至春蜂归如旧,人亦占护其处,谓之蜜塞,此即石蜜也。”又引弘景曰:“石蜜,道家丸饵莫不须之。仙方亦单炼服食,云至长生不老也。”
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石蜜当是古代使用较早的药品,是野生蜜的一种。陶氏对此药的认识比较确切,现代多有家养蜂蜜,石蜜虽仍有但极不易得,故可以家养蜂蜜代之。
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蜜味甘是众所周知的,甚至“甜如蜜”已是人们的口头语,以甘属土的理念该之,石蜜属土应是当然的。但又称其有金性和火性,则应从其色味特点进一步分析。
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石蜜以色白为佳,生于石上,白为肺金之色,石坚重而为诸金所出,故可属金,特别是陶氏已明言石蜜之味有碱味而色“(青)赤”,碱当与咸同,乃具火之色味,故又称其有火之性。谓石蜜为土中金,又为土中火,是有其理论根据的。
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石蜜与火土同治心病方中草木土中金、土中火药升麻,均可止痛解毒、除邪气、轻身长年。
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## 三、理石(土中火)
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《纲目》引《本经》谓理石:主“血热,利胃解烦,益精明目,破积聚,去三虫。一名立制石。生汉中山谷。”又引《别录》谓:“理石,味甘,大寒。”“除荣卫中去来大热结热,解烦毒,止消渴,及中风痿痺。一名肌石。如石膏顺理而细。生汉中及庐山。采无时。”滑石为之使,畏麻黄。
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理石系石膏中纹理细长如丝而明洁微带青色者。为硫酸 盐类矿物石膏中的纤维膏。《本经》谓其利胃,《别录》谓其味甘,故称谓其属土,但《别录》已明言其性大寒,今却称为土中火药,其火字与寒甚相龌龊,有待进一步解析。
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理石以土中火名之,土主长夏,时在夏至到立秋,其气暑。暑为湿热兼挟之气,其中湿为脾土所主,为水湿容纳之所。由于夏至地得太阳照射之热最多,之后则渐减,即所谓“夏至一阴生”,由于热的积蓄作用,地中之热的量仍日趋增加,直至立秋始日趋下降,秋分始降至年平均值。故此,虽然长夏之季得天阳之气渐少,但实际气温却仍趋上升之极点,为一年中温度和湿度最高的季节,并且是夏季的后半阶段。
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长夏湿热并重,其湿是地(阴)气脾土纳水之特性而然,乃天(阳)夏火积蓄之热,此湿此热相互兼挟,为天地之气交互合化运动的现象。
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从理石之主治“荣卫中之去来大热结热、解烦”来看,其性寒而不当属火。但是此长夏之火,乃是在夏至“一阴生”之后,阴气渐长之时之热,乃阴分之热,在运气学说中,此暑期之主气即为阴中之火——相火,客气即太阴湿土。太阴之经脉络于脾,脾为三阴之长;包络为心之外围,其经脉系于手厥阴心包络,其去来大热和烦心证,又与手厥阴心包络是主脉所生病之心烦、《伤寒论》厥阴证之热厥胜复相关。心包络不但经脉类属阴经,且为代心行气而属火,所以此火当名为阴火,即相火。
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此阴火之气亢则为害,一般认为其治法一为厚土以掩火,即甘温除大热,一为敛火归元,即引火归原。二法均是以热治热的从治理法,使“天明则日月不明”之术。理石色白入肺,质重而趋下,具秋收敛降之功,转湿热为凉燥者, 故以土中火名之以类暑气之湿热兼挟。
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理石与石膏极为类同,而一名土中土,一名土中火,是二者主治有从脾土和从胃土的区别所致。脾为脏,属阴,理石所治多为如前所述之阴火;胃为腑,属阳,石膏所治多为阳燥之火。外感之邪所致者,在腑在经在表之证,如中风寒热,三焦大热,皮肤热,肌热,胃热,头痛等阳燥之证。二者所治有湿热与燥热的区别,故论理的方法,则有石膏重在色(白属金),理石则偏于质(脾湿)的差异。
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理石与从火土论心病草木药牡桂,均有止烦、通脉的作用。
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## 四、姜石(水中土,水中金)
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《本经》谓:“殷蘖:味辛,温。主治烂伤,瘀血,泄痢,寒热,鼠瘘,结气。一名姜石。生赵国山谷。”
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《别录》谓殷蘖:“无毒。主治脚冷疼弱。钟乳根也。生赵国,又梁山及南海,采无时。恶术,防己。”
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据《纲目》所载,孔公蘖、殷蘖、钟乳石三物实为一体,根部者为孔公蘖,又名通石,中有孔道故名。较孔公蘖稍小而高耸者为殷蘖,大如牛、羊角,长度一二尺。钟乳则是吊在洞顶上,也有中空者。形如姜者即姜石。孔公蘖条下所载味属甚不一致,引神农为辛,引岐伯为咸,引扁鹊为酸,引《大明》及甄权则为甘。据其形态之不同,又有石床、石花、石脑、石脑油、石髓、土殷蘖、姜石等诸名,所记味属亦各有异同,且石脑油又有苦味的记载。《唐本草》则将姜石另立一项而记为咸味,其主治只记:“热豌豆疮,疗毒等肿”八字而已。此姜石所指非是殷蘖出石洞而形如姜者,乃出于土石之间,《纲目》姜石下引邵伯温曰此石:“天 有至戾,地有至幽,石类得之,则为疆砾是也,俗作疆蛎。”
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殷蘖类诸药及《唐本草》姜石性味不一的多种记载,应当是在漫长的医疗实践中,对所用药形成过程和产地不同的总结记录,同时也有对同一种药物在不同时代,认识有所不同的问题。但是必定都有一定的临证根据,不应轻易否定和肯定其是非非。
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尽管古代文献对此类药品的味属记载已五味俱全,而现代研究却已证明,殷蘖与《唐本草》另立项的姜石,主要成分都是碳酸钙类,而其主治功用大多都可祛湿消肿、解毒疗疮。因此笔者认为以形命名的姜石(殷蘖)和“生土石间”的姜石功用是相近的,二者可以通用,当然也会有其各自的特性,需要进一步研究和发现予以区别。
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河北邢台地区为姜石的主要产地之一,因此民间流传着一些用姜石治病的便方,笔者身处此地,用之有效者莫过于治金创出血和宫颈糜烂,均是外敷法。20世纪70年代中,当地用此药浸水服用防治食道癌风行一时,邢台医药情报站曾在《中国中医药》报道。
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据现代研究,姜石除主要成分碳酸钙之外,尚含铁、锌、铝、铜、钼、锡、锰、钨、硒、碘、钒、硅、铬、氟等多种微量元素。
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《辅行诀》从火土同治拟补心病金石方用姜石,主要是根据它和菜类药薤白功用相仿,皆可治疗金疮,祛湿疗肿毒的功效,且现存世诸传抄本中,多有用此味的记载。故而取用此药,而以薤白的五行互含属性命名。然而因为姜石的文献记载甚是简略,其名实问题亦是模糊不清,加之殷蘖类金石药的五味属性是五味俱备,“生于土石间”之姜石味属咸,又与薤白之主味不同,而且属殷蘖类的石脑油,虽然其味属 苦,可适应此处金石药的需要,但是此石脑油,即今之煤油、柴油。《纲目》谓其气味“辛、苦有毒”,主治:“小儿惊风,化涎”时珍曰:“杀虫,治疮”,并引钱乙曰:“治小儿惊热肺实,哎吐痰涎……取其能透经络,走关窍也。”1971年第3期《辽宁医药》报道了第一医院等七个单位……用民间单方煤油治疗182例慢性气管炎取得了良好的效果,治疗方法,用抚顺市石油三厂生产的煤油成人用量4~5毫升,每日是一至数二次十天为一疗程。此方在当时管经推广,但笔者始终,不敢轻信使用。仅用煤油棉球塞小儿肛门治疗蛲虫,尚属有效,笔者认为石脑油外用尚可谨慎试用,内服则需严控。虽其有味苦之说,又能通透经络关窍符合胸痒之需亦不堪用之治疗胸痹。
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鉴于上种情况,可以说姜石以水中土、水中金称之的古代文献依据不足,如姜石乃感天地戾、幽之气而生者之说,仍用天地之常理论之,自然难得其解,因毕竟古人的认识有其时代理论和认识的局限性,不可解释的现象被称为天地不正之气,对姜石的生成过程了解的程度不深。我们不妨借助现代知识,仍用古代的认识方法进行探索。
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现代已有资料证实,姜石的历史已有十几亿年,至今仍有才开始形成者。它们的形成有一共同特点,即在大气降水或地下水溶解较多的碳酸氢钙,在运转过程中,沿某一质点(如土块、沙粒或水滴)凝聚,由内往外愈长愈大,并胶结有地层中的黏土或沙粒,形成结核,而大小不一,形态各异。主要产于黏土质地层中或黄土中。
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可见姜石的形成,水在其中起到了不小的作用,无水姜石即无法形成,水起着媒介作用。姜石与水同类相应的现象,谓其有水之性,是基本问题。水凝聚的碳酸氢钙和其他 金属元素,质重而硬,可属金,则可称之为水中金。在漫长的生成过程中,所渐渐附着其上的黏土、黄土等,可谓之属土之物,因之称之为水中土亦不无道理。
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姜石与火土同治论心病草木药薤白,皆可去水气、除寒热,治金创、诸疮,散结气。
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## 五、硇砂(金中金,金中火)
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《纲目》引《抱朴子》云:“伏硇药甚多,牡蛎、海藻、海螵蛸、晚蚕砂、羊骨、河豚鱼胶、鱼腥草、萝卜、独帚、羊蹄、商陆、冬瓜、阳踯躅、苍耳、乌梅。”引陈藏器曰:“其性大热,服之有暴热损发,云温者误也。”引甄权曰:“酸咸有大毒”,“除冷病,大益阳事”。引《张匡邺行程记》(张匡邺系晋代人)云:“高昌(高昌古城在今新疆吐鲁番东40公里,火焰山南麓,天山北麓)北庭(北庭古城在今吉木萨尔县北12公里,北庭乡)山中,常有烟气涌起而无云雾,至夕光焰若炬火,照见禽鼠皆赤色,谓之火焰山。采硇砂者,乘木屐取之,若皮底即焦矣。北庭即今西城火州(在今新疆维吾尔自治区柳城西70里,吐鲁番东30里)也。”引时珍曰:“硇砂亦硝石之类,乃卤液所结,出于青海,与月华相射而生,附盐而成质,虏人采取,淋炼而成,状如盐块,以白净者为良。其性至透,用黝罐盛悬火上则常干,或加干姜同收亦良。”引张果(唐初,今邢台市广宗县张果寨村人)《玉洞要诀》云:“北庭砂秉阴石之气,含阳毒之精,能化五金八石(五金:黄金、白银、赤铜、青铅、黑铁,八石:朱砂、雄黄、硫黄、雌黄、云母、空青、戎盐、火硝。都是古代道家炼外丹的材料),去秽益阳,其功甚伟,力并硫黄。”引《唐本草》云:“积聚,破结血,止痛下气,疗咳 嗽,宿冷,去恶肉,生肌,烂胎,并入驴马不用。”
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硇砂一物,《本经》《别录》未载,但《抱朴子》中竟列出含硇砂药达15种之多,说明在晋代已充分掌握了其性能,主含氯化铵,当是炼丹家常用之品。其产地在西域寒燥之区,出自气候特有火热的火焰山处,其所禀之气化亦自当有其特殊性。
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首先其产于我国的西北属乾金之地,与陶弘景约同时的甄权又谓其有肺金之酸味,时珍又云色白者良,其产地色味俱属金无疑。不但如此,它还能化“五金八石”,为金药中能量甚强者,故可称之为金中金药。
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又因其产于火焰山近处,有火热之性,其原质本系卤碱,为味咸之品,甄权谓其味有火主之咸味,张果谓其含阳毒之精,力并硫黄,就其质、地、味用而论,以其有火之性,名之为金中火药是比较合适的。
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它与从火土论心病草木方中白截浆都可治痈肿邪毒。
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## 六、海蛤(土中土)
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《本经》谓海蛤(蛤粉):“味苦,平。主治咳逆上气,喘息烦满,胸痛,寒热。一名魁蛤。文蛤,治恶疮,蚀五痔。生东海。”
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《别录》谓海蛤:“味咸,平,无毒。主治阴痿。生东海。蜀漆为之使,畏狗胆,甘遂,芫花。”谓文蛤:“味咸,平,无毒。主治咳逆胸痺,腰痛胁急,鼠瘘,大孔出血,崩中漏下。生东海。”
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《纲目》引弘景曰:“海蛤至滑泽,云从雁屎中得之,二三十过方为良,今人多从相类者磨荡之。”引陈藏器云:“海蛤是海中烂壳,久在泥沙内被淘汰,自然圆净无文,有大有 小,以小者为佳,非一一从雁粪中出也。文蛤是未烂时壳犹有文者,二物本同一类,正如蛤蚬、贝壳,所主亦与生者不同也。假如雁食蛤壳,岂择文不文耶。”引吴普曰:“神农:苦,岐伯:甘,扁鹊:咸。”引时珍曰:“海蛤者,海中诸蛤壳之总称,不是指一蛤也。”又云“……文蛤自是一种,……但海中蛤蚌各色虽殊,性味相类,功用亦同,无甚分别也。”
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《吕氏春秋》云:“月也者,群阴之本也,月望则蚌蛤实,群阴盈,月亏则蚌蛤虚,群阴亏。”
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海蛤生活于浅海泥沙或近海泥沙海底中,海蛤壳是多种蛤类烂壳的总称,主含碳酸钙及壳角质。
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蛤出湿土泥沙之中,乃秉湿土之气化而生者,自有湿土之性,且岐伯有其味甘之说,甘为土之用味,故言蛤属土。
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月为天象学中与太阳对称者,古人称之为太阴,为阴阳学说中阴气的代表,即群阴之本。与在地之湿土同属阴气之盛大者,故在人之脾土经脉也有太阴之名,二者有同气相感的关系。月有盈缺亏圆,而蛤之虚实变化生理周期与之同步,正是天地之大阴之气相互感应的现象。蛤可谓与天地之至阴之气相通,为诸属阴土类之代表,故可称之为土中土。
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海蛤与火土同治论心病方草木药瓜蒌,皆可治疗胸痹、润燥祛痰止咳逆。
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## 七、戎盐(火中土)
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《本经》谓戎盐:“主明目,目痛,益气,坚肌骨,去毒虫。”
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《别录》谓:“味咸,寒,无毒,心腹痛,溺血、吐血、齿舌血出。一名胡盐,生胡盐山及西羌北地酒泉,福禄城东 南角。北海青,南海赤,十月采。”
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《疏证》参《唐本》《图经》云:“戎盐生河洼山坂之阴土石间,盖海潮浇山石,经久而凝者,石上者形块方棱成垛,明莹而青黑色。”
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盐类皆为不流之水凝炼而成,味皆咸。换言之,咸味出于不流之水,为水气所化,故《辅行诀》以咸为水之化味。又因五味中唯咸可软坚,可顺心火之欲而为其用味,故为心火所主之味,而盐乃至咸之物而被称为火性之药。
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盐有海盐、井盐、池盐等等诸多不同,不同的盐采炼过程各异。唯独戎盐为“海潮浇山石,经久而成者。”其形成时间之缓慢,可视为性甘缓,其质由液状之海水变化为固态之块状,有水极似土之象,而呈中土甘缓之用,故称之为火中土药。
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戎盐之咸有肾气坚闭之德,故可呈作强之用,而使肾气得益而坚肌骨,肾水气化利则可涵养肝木而清泻肝火,润泽其肝阴而愈目明及目痛。
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戎盐之咸可助心用而理血脉,更有甘缓之性,即可缓血之急动而止其外出。出血之证,为血流躁动妄行之象,先师张大昌先生尝谓,甘咸同用,《辅行诀》用以除燥,燥除即可止躁,可谓之甘咸亦凝血之法。笔者临床遵之,甚是得心应手。
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又戎盐之咸,颇有渗化顽痰之功,此所谓水血同源于中焦水谷之气之故,况咸味本来又是肾水气化之味,与水饮原有不解之缘,如《别录》所以治心腹痛,《本经》所以治毒虫,皆当是顽痰痼饮所致者,戎盐可渗化以劫之而病可除。
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戎盐与从火土论心治心病方草木药元参,均可治心腹痛,有明目,润燥软坚的作用。
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## 第七节 其他用药《本经》录文
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《辅行诀》原文中,除明确提出五味五行互含属性的药物及菜、果、谷、畜类外,尚有一些药物在外感天行之六神方、五脏诸补泻方加减及救急开窍方中有所使用。这些药物未涉及五味五行互含属性的问题,故汇为一节,仅将《本经》、《别录》所载的性味主治条文录出,以备参考。
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## 一、外感天行六神方用药
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## 1. 麻黄
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《本经》谓麻黄:“味苦,温。主治中风,伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚。一名龙沙。生晋地。”
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《别录》谓麻黄:“微温,无毒。主治五藏邪气缓急,风胁痛,字乳余疾,止好唾,通腠理,疏伤寒头痛,解肌,洩邪恶气,消赤黑斑毒。不可多服,令人虚。一名卑相,一名卑盐。生晋地及河东。立秋采茎,阴干令青。厚朴为之使,恶辛夷、石韦。”
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## 2. 黄芪
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《本经》谓黄芪:“味甘,微温。主治痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。一名戴糁。生蜀郡山谷。”
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《别录》谓黄芪:“无毒。主治妇人子藏风邪气,逐五藏间恶血,补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴,腹痛洩利,益气,利阴气。生白水者冷,补。其茎、叶,治渴及筋挛,痈肿, 疽疮。一名戴椹,一名独椹,一名芰草,一名蜀脂,一名百本。生蜀郡、白水、汉中。二月、十月採根,阴干。恶龟甲。”
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## 3. 阿胶
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《本经》谓阿胶:“味甘,平。主治心腹内崩,劳极洒洒如疟状,腰腹痛,四肢酸疼,女子下血,安胎。久服轻身,益气。一名传致胶。出东阿。”
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《别录》谓阿胶:“微温,无毒。主丈夫少腹痛,虚劳羸瘦,阴气不足,脚酸不能久立,养肝气。生东平郡,主牛皮作之。出东阿。恶大黄,得火良。”
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## 4. 知母
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《本经》谓知母:“味苦,寒。主治消渴热中,除邪气,肢体浮肿,下水,补不足,益气。一名蚯母,一名连母,一名野蓼,一名地参,一名水浚,一名货母,一名堤母。生河内川谷。”
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《别录》谓知母:“无毒。主治伤寒久疟烦热,胁下邪气,膈中恶,及风汗内疸。多服令人洩。一名女雷,一名女理,一名儿草,一名鹿列,一名韭逢,一名儿踵草,一名东根,一名水须,一名沈燔,一名蓐。生河内。二月、八月采根,暴干。”
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## 二、救急开窍方用药
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## 1. 赤小豆
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《本经》谓赤小豆:“主下水,排痈肿脓血。生平泽。”
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《别录》谓赤小豆:“味甘,酸,平,温,无毒。主治寒热,热中,消渴,止洩,利小便,吐逆,卒癖,下胀满。又,叶名藿,主治小便数,去烦热。”
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## 2. 瓜蒂
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《本经》谓瓜蒂:“味苦,寒。主治大水,身面四肢浮肿,下水,杀蛊毒,咳逆上气,食诸果不消,病在胸腹中,皆吐之下。生嵩高平泽。”
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《别录》谓瓜蒂:“有毒,去鼻中息肉,治黄疸。其华,主心痛咳逆。生嵩高。七月七日采,阴干。”
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## 3. 皂荚
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《本经》谓皂荚(皂角):“味辛,咸,温。主治风痹,死肌,邪气,风头泪出,下水,利九窍,杀鬼精物。生雍州川谷。”
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《别录》皂荚:“有小毒。主治腹胀满,消谷,除咳嗽,囊结,妇人胞不落,明目,益精。可为沐药,不入汤。生雍州及鲁邹县。如猪牙者良。九月、十月采荚,阴干。青葙子为之使,恶麦门冬,畏空青、人参、苦参。”
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## 三、诸方加减用药
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## 1. 牡蛎
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《本经》谓牡蛎:“味咸,平。主治伤寒,寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓,鼠瘘,女子带下赤白。久服强骨节,杀邪鬼,延年。一名蛎蛤。生东海池泽。”
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《别录》谓牡蛎:“微寒,无毒。主除留热在关节荣卫,虚热去来不定,烦满,止汗,心痛气结,止渴,除老血,涩大小肠,利大小便,治洩精,喉痺,咳嗽,心胁下痞热。一名牡蛤。生东海,采无时。贝母为之使,得甘草、牛膝、远志、蛇床良,恶麻黄、吴茱萸、辛夷。”
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## 2. 橘皮
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《本经》谓橘柚(橘皮):“味辛,温。主治胸中瘕热逆 气,利水谷。久服去臭,下气,通神。一名橘皮。生南山川谷。”
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《别录》谓橘柚:“无毒。主下气,止呕嗽,除膀胱留热,下停水,五淋,利小便,治脾不能消谷,气冲胸中,吐逆,霍乱,止洩,去寸白。久服轻身长年。生南山,生江南。十月采。”
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## 3. 厚朴
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《本经》厚朴:“味苦,温。主治中风,伤寒,头痛,寒热,惊悸气,血痹,死肌,去三虫。生交阯。”
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《别录》谓厚朴:“大温,无毒。主温中,益气,消痰,下气,治霍乱及腹痛,胀满,胃中逆冷,胸中呕逆不止,洩痢,淋露,除惊,去留热,止烦满,厚肠胃。一名厚皮。一名赤朴。其树名榛,其子名逐杨。治鼠瘘,明目,益气。生交趾,宛朐。三月、九月、十月采皮,阴干。干姜为之使,恶泽泻、寒水石、硝石。”
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## 4. 桔梗
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《本经》谓桔梗:“味辛,微温。主治胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。生嵩高山谷。”
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《别录》谓桔梗:“味苦,有小毒。主利五脏肠胃,补血气,除寒热风痺,温中,消谷,治咽喉痛,下虫毒。一名利如,一名房图,一名白药,一名梗草,一名荠尼。生嵩高及宛朐。二、八月采根,暴干。节皮为之使,得牡蛎、远志治恚怒,得硝石、石膏治伤寒。畏白及、龙眼、龙胆”。
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## 5. 射干
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《本经》谓射干:“味苦,平,主治咳逆上气,喉痹咽痛,不得消息,散结气,腹中邪逆,食饮大热。一名乌翣,一名乌蒲。生南阳川谷”。
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《别录》谓射干:“微温,有毒。主治老血在心肝脾间,咳唾,言语气臭,散胸中气。久服令人虚。一名乌妾,一名乌吹,一名草姜。生南阳田野。三月三日采根,阴干。”
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## 6. 梅实
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《本经》谓梅实(乌梅):“味酸,平。主下气,除热烦满,安心,肢体痛,偏枯,不仁死肌,去青黑痣,恶疾。生汉中川谷。”
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《别录》谓梅实:“无毒。止下痢,好唾,口干。生汉中,五月采,火干。又,梅根,疗风痺,出土者杀人。梅实,利筋脉,去痺。”
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## 7. 猪苓
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《本经》谓猪苓:“味甘,平。主治痎疟,解毒,辟蛊疰不祥,利水道。久服轻身,耐老。一名猥猪矢。生衡山谷。”
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《别录》谓猪苓:“味苦,无毒。生衡山及济阴,宛朐,二月、八月采,阴干。”
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## 8. 竹茹
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《别录》谓竹茹:“微寒,主治呕呃,温气寒热,吐血,崩中。”
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## 9. 杏核仁
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见第二章第二节·五
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## 10. 款冬花
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《本经》谓款冬花:“味辛,温。主治咳逆上气,善喘,喉痹,诸惊痫,寒热邪气。一名橐吾,一名颗东,一名虎须,一名菟奚。生常山山谷。”
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《别录》款冬花:“味甘,无毒。主消渴,喘息呼吸。一名氏东。生常山及上党水傍。十一月采花,阴干。杏仁为之使,得紫菀良,恶皂荚、硝石、玄参,畏贝母、辛夷、麻 黄、黄芪、黄芩、黄连、青葙。”
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## 11. 茅根
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《本经》谓茅根:“味甘,寒。主治劳伤虚羸,补中益气,除瘀血,血闭,寒热,利小便。其苗,主下水,一名兰根,一名茹根。生楚地山谷。”
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《别录》谓茅根:“无毒。主下五淋,除客热在肠胃,止渴,坚筋,妇人崩中。久服利人。一名地营,一名地筋,一名兼杜。生楚地田野。六月采根。”
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# 《辅行诀五脏用药法要》整订稿
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## 辨肝脏病证文并方(论证四条,方八首)
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1.小泻肝汤;2.小泻肝散汤;3.大泻肝汤;4.大泻肝散汤;5.小补肝汤;6.小补肝散汤;7.大补肝汤;8.大补肝散汤
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## 辨心脏病证文并方(论证五条,方四首)
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9.小泻心汤;10.大泻心汤;11.小补心汤;12.大补心汤又心包病方(论证一条,方八首)
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13.小泻心(心包)汤;14.小泻心(心包)散汤;15.大泻心(心包)汤;16.大泻心(心包)散汤;17.小补心(心包)汤;18.小补心(心包)散汤;19.大补心(心包)汤;20.大补心(心包)散汤
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## 辨脾脏病证文并方(论证四条,方八首)
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21.小泻脾汤;22.小泻脾散汤;23.大泻脾汤;24.大泻脾散汤;
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25.小补脾汤;26.小补脾散汤;27.大补脾汤;28.大补脾散汤辨肺脏病证文并方(论证四条,方八首)
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29.小泻肺汤;30.小泻肺散汤;31.大泻肺汤;32.大泻肺散汤;
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33.小补肺汤;34.小补肺散汤;35.大补肺汤;36大补肺散汤
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## 辨肾脏病证文并方(论证四条,方八首)
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37.小泻肾汤;38.小泻肾散汤;39.大泻肾汤;40大泻肾散汤;
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41.小补肾汤;42.小补肾散汤;43.大补肾汤;44.大补肾散汤
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## 救诸病误治方(论证一首,方二十首)
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45.救误小泻肝汤;46.救误小泻肝散汤;47.救误大泻肝汤;48.救误大泻肝散汤;49.救误小泻心汤;50.救误小泻心散汤;51.救误大泻心汤;52.救误大泻心散汤;53.救误小泻脾汤;54.救误小泻脾散汤;55.救误大泻脾汤;56.救误大泻脾散汤;57.救误小泻肺汤;58.救误小泻肺散汤;59.救误大泻肺汤;60.救误大泻肺散汤;61.救误小泻肾汤;62.救误小泻肾散汤;63.救误大泻肾汤;64救误大泻肾散汤
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## 救诸劳损病方(论证二首,方二十首)
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65.小养生补肝汤;66.小养生补肝散汤;67.小调神补心汤;68.小调神补心散汤;69.小建中补脾汤;70.小建中补脾散汤;71.小凝息补肺汤;72.小凝息补肺散汤;73.小固元补肾汤;74.小固元补肾散汤;75.大养生补肝汤;76.大养生补肝散汤;77.大调神补心汤;78.大调神补心散汤;79.大建中补脾汤;80.大建中补脾散汤;81.大凝息补肺汤;82.大凝息补肺散汤;83.大固元补肾汤;84.大固元补肾散汤
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## 检录伊尹《汤液经法》方(六十一首)
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## 诸药五味五行互含文
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## 心病诸药五行互含文
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## 五味补泻体用图
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## 外感天行病方(论二条,方十二首)
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85.小阳旦汤;86.小阴旦汤;87.大阳旦汤;88.大阴旦汤;89.小青龙汤;90.大青龙汤;91.小白虎汤;92.大白虎汤;93.小朱鸟汤;94.大朱鸟汤;95.小玄武汤;96.大玄武汤
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## 治中恶卒死方(论一条,方五首)
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97.点眼以通肝气;98.着舌以通心气;99.启咽以通脾气(附启咽方);100.吹鼻以通肺气;101.灌耳以通肾气(附熨耳以通心气)
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## 附:拟补心兼属土火金石补泻方四首
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## 附:从火论心草木金石小补泻汤散四首
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# 来源说明 — 本库来源数据与级别
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本库来源文本用途不同,**级别(引用优先级)**如下表——**底本 > 参考本 > 研究文献**;研究文献只作理论阐释与旁证,**不得替代《辅行诀》原书引用**(用户 2026-09-22 定级)。
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| 来源文本 | 用途 | 性质 | 级别(引用优先级) |
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| `辅行诀五脏用药法要.md` | 全书**基础文本(底本)** | 古籍原文,**印刷书籍扫描本**,含金石方与附录;与古本原文/参校本不一致处以其为准 | **一级 · 底本**(最高) |
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| `辅行诀脏腑用药法要_古本原文_20260915.md` | 参考本(旧入库的原文依据) | 古籍原文电子本(集成网系),与参校本同源度较高 | **二级 · 参考本** |
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| `药性探真_第一章_原始_20260915.md` | 现代研究著作(衣之镖《药性探真》)第一章正文 | 研究文献,逐味药阐释《辅行诀》药性 | **三级 · 研究文献**(低于二级) |
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| `02_加工数据/药性探真_第1-3章_合并清洗版.md` | 《药性探真》第 1–3 章**合卷本**(2026-09-22 合并入库的加工产物) | 现代研究文献合并正文(衣之镖《药性探真》第 1–3 章) | **三级 · 研究文献**(**低于《辅行诀脏腑用药法要》**,更低于底本) |
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| `《辅行诀五脏用药法要》整订稿.md` | 衣之镖《〈辅行诀五脏用药法要〉整订稿》之**篇目/方目提纲**(《药性探真》附篇 附录一,p.221 起) | 整理本,篇题+方目编号 1–101;与底本同属「五脏」传本系统 | **三级 · 研究文献**(整理本/篇目提纲) |
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## 一、辅行诀五脏用药法要(★基础文本/底本;印刷书籍扫描本)
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| 项 | 内容 |
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| 文件 | `辅行诀五脏用药法要.md`(2026-09-16 由用户提供,扫描文本) |
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| 大小 / 字符 | 30,750 字节 / 11,313 字符 / 593 行 |
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| md5 | `1526ac4ec922defa54461b583b7b0cf9` |
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| 题署 | 辅行诀五脏用药法要/梁·华阳隐居 陶弘景撰 |
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| 内容 | 序;辨肝/心(含心胞)/脾/肺/肾脏病证文并方(**每方附同构金石方**);五脏大小补泻汤散法通论;救误泻五脏方 10 首;救五脏诸劳损病方 5 首(附金石方);汤液经法(二十五味药精+十三种药+图注);二旦四神大小汤;救五脏中恶卒死方;**附录二种**(拟补心兼属土火金石补泻方四首、从火论心草木金石小补泻汤散四首) |
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| 文本性质 | 印刷书籍扫描文本;含行尾空格 273 行、句中误入空格 6 处、版心换页断行 20 处、LaTeX(PDF 公式化)残留 4 块、本地图片路径引用 1 处、形近讹字 22 处(17 处据书内证+参校本判定,5 处经用户核对原书回填) |
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| **定位(用户 2026-09-16 指令)** | 本印刷本**优于**古本原文与参校本,**定为基础文本(底本)**;参校本只作查错补漏之用 |
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| **体例·右/上** | 竖排古籍作「右X味」,网络横排本作「上X味」;**以本书为准**,全书不改(非讹字) |
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| 基础文本 | `02_加工数据/辅行诀五脏用药法要_基础文本_清洗版.md` |
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| 清洗记录 | `02_加工数据/印刷本清洗报告.md`、`02_加工数据/印刷本人工核对清单.md`、`02_加工数据/印刷本结构_上下卷.json` |
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| 脚本 | `05_脚本工具/03_clean_yinshua.py` |
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| 自检 | 讹字零残留;「右X味」枚数与药味行词数逐方核对全部相符 |
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| 人工核验 | 用户 2026-09-16 两轮核对原书,16 条存疑**全部闭环**:据核改 5 条(目䀮䀮无所见/脉虚而𫘝/脉爽而𫘝/脉𫘝者/邪气结閟)、核为无误 11 条(含小泻脾汤「生姜」、熨耳以通心气);现无待核项 |
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## 二、辅行诀脏腑用药法要(古本原文;参考本)
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| 项 | 内容 |
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| 文件 | `辅行诀脏腑用药法要_古本原文_20260915.md`(2026-09-15 由用户提供,原路径 `~/Downloads/辅行诀脏腑用药法要.md`) |
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| 大小 / 字符 | 26,965 字节 / 9,394 字符 / 499 行 |
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| md5 | `54363e40bf9a5785e9c873892fdad4dc` |
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| 题署 | 辅行诀脏腑用药法要/梁·华阳隐居 陶弘景撰 |
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| 内容 | 上卷(序、五脏病证文并方、五脏泻方)+下卷(救五脏诸劳损病方、汤液经法二十五味药精、二旦六神大小汤、救五脏中恶卒死方、校注) |
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| 文本性质 | 电子文本(含全角缩进 249 行、`\[补字\]` 校勘符号 18 处、重复标点、形近讹字);与集成网本同系 |
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| 参校本 | 维基文库本(快照见 `校核参考/`) |
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| 清洗版 | `02_加工数据/辅行诀脏腑用药法要_清洗版.md` |
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| 清洗记录 | `02_加工数据/原文清洗报告.md`、`02_加工数据/原文人工核对清单.md` |
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| 脚本 | `05_脚本工具/02_clean_yuanwen.py` |
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### 清洗结果摘要(第二轮)
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- 版式:全角缩进 249 行、行尾空格全清
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- 校补号:`\[X\]` → `〔X〕` 18 处(补字语义保留,仅去 Markdown 转义)
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- 讹字/衍字:54 处,逐条附核校依据(参校本+本书内证),如「谨钭→谨将」「崦调之→而调之」「殓泄→飧泄」「蠲瘦/蠃瘦→羸瘦」「扑克其人→看其人」「五茶为充→五菜为充」「黄芩(五两)→黄耆(五两)」「更上炎→更上火」等
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- 存疑未改:14 条(白浆/白酨浆异文、二十五味药精缺字、朱鸟汤疑夺「黄芩」、引号未收等)
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- 版本差异/缺文:8 项(篇题缺失 4、编排差异 1、内容节略 1、图版缺失 1、异体不校 1)
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## 三、药性探真 第一章
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| 项 | 内容 |
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| 文件 | `药性探真_第一章_原始_20260915.md`(2026-09-15 由用户提供,原路径 `~/Documents/《辅行诀五脏用药法要-药性探真》第1章.md`) |
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| 大小 / 字符 | 179,383 字节 / 61,313 字符 / 1,107 行 |
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| md5 | `747956369707351a64f0dac1016548e9` |
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| 内容 | 正文仅**第一章 五脏补泻草木方例 用药释义**(6 节 / 36 味药);文件首 4 行为附录一至四的目录行 |
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| 文本性质 | OCR 文本;含 MinerU 风格图片引用 2 处(图片本体未随文提供)、页面残留物(页眉 20 处、独立页码 3 处)、断行错位 17 处 |
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| 清洗版 | `02_加工数据/药性探真_第一章_清洗版.md`(md5 `072eafe1d9376028c550343cfb5eb7d0`;2026-09-17 由 `01_clean_and_parse.py` 重跑刷新,旧值 `ce800838b945…` 留痕) |
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| 清洗记录 | `02_加工数据/文本清洗报告.md`、`02_加工数据/人工核对清单.md` |
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| 脚本 | `05_脚本工具/01_clean_and_parse.py` |
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### 三之二、药性探真 第 1 章(**用户精清稿**;2026-09-17)
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| 项 | 内容 |
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| 文件 | `《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第1章.md`(177,577 B / 60,155 字符 / 1,013 行;md5 `d5d1bb880e7eda64a9185a13839cfb3c`) |
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| 来源 | 用户在助手先前清理基础上**进一步清理**所得:删净页眉 20 处/独立页码 4 处/目录 4 行/图片引用 2 处,接合断行,修正 白戸浆→白酨浆、补齐「十一、白酨浆」条目标题 |
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| 标题层级(就地优化) | 按用户 2026-09-17 指令**直接在原件改标题层级**(只改井号,正文逐行校验未动):章=二级/节=三级/条目=四级/条下附=五级/附内子目=六级;改动前副本=`《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第1章_层级优化前快照_20260917.md`(md5 `0cea9938547ac8c1a0e9479cbda15e47`,可回退);脚本 `05_脚本工具/08_retitle_src_ch1.py` |
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| 文本性质 | 与旧 OCR 原始版同源、质量更优(经逐段比对:**无正文内容丢失**,删除项全为版面残留) |
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| 清洗版 | `02_加工数据/药性探真_第1章_清洗版.md`(md5 `a20b17b7589255889256426b795a86d9`)——正文与原件一致,另含本轮 B/C/D/G 修正 |
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| 检查记录 | `02_加工数据/药性探真_第1章_检查报告.md`、结构 `02_加工数据/药性探真_第1章_结构.json`、**待核对清单** `02_加工数据/药性探真_第1章_待核对清单.md`(按章/节/条目列出 15 条) |
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| 脚本 | `05_脚本工具/07_clean_ch1.py`(检查+清洗+结构+待核单;幂等)、`08_retitle_src_ch1.py`(原件标题层级就地优化;幂等) |
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| 本轮修正 | B 接合 1 处(《图经》旋覆花引文)、C 讹字 4 处(薤白条「薙」→「薤」)、D 标点 2 处(半角括号/引文嵌套引号改单引号)、**G 脚注 5 处**(回填 2 条/3 个文字:桂枝①②、淡豆豉①;清除标记 3 处:人参①、附内译文①×2) |
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| 用户判决(2026-09-17) | 待核对清单 15 条**全部判决**:回填脚注 3 · 去注脚 3 · 改 1(薤→确认)· 无误 3 · 保留 4 · 暂留待核 1(五味子名位「金中火」)——见 `药性探真_第1章_检查报告.md` 第七节 |
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| 与底本互校 | 36 条目五行互含名位 ⇄ 底本二十五味药精+十三种药:**34 条相符、1 条待核(五味子第四节「金中火」)、1 条底本另论(元参)** |
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| 存疑(原文不改) | ① 五味子(第四节)名位「金中土、金中火」——**用户判决:暂留待核**;②「整定稿」/「整订稿」用字不一——**判决:保留**;③「园而复下」——**判决:无误** |
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| 待补 | 无(原 6 处脚注标记已按用户 2026-09-17 判决处理完毕:回填文字 3 处、清除标记 3 处) |
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> 说明:本节(`第1章`,数字命名)为**用户精清稿**及其清洗产物;第三节(`第一章`,汉字命名)为 2026-09-15 旧 OCR 原始版及其清洗产物。二者同属第 1 章,旧版现用作**逐段比对的参照**。
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### > ★ **第 1 章引文体例(2026-09-20 定案,原书如此、不改)**:第 1 章第 561 行(五味子条)作者引『《素问》“金木者,阴阳之道路也”』。查《素问·天元纪大论篇第六十六》作「…**左右者**,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;金木者,生成之终始也」——作者实为**取该段二、三两句之义而引**。**用户 2026-09-20 判决不改**,登记为引文体例(与《说卦》「艮为果瓜」同格);清洗版此处**与印刷本一致**,**不需回流亦不得改动**(已撤去原「待核」状态与「若原书作『左右者』则订正」的悬置条件)。**检索须用原字「金木者,阴阳之道路」**(以「左右者」不能命中本库文本)。注:第 2 章第 33/109/149/657 行所引为同段**另一句**「金木者,生成之终始也」(已按判决订正);两章所引为同段不同两句,分别处理。本库前记「第 1 章亦见同语」为误,已勘正。
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三之三、药性探真 第 2 章(**录入稿**;2026-09-20)
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| 项 | 内容 |
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| 文件 | `《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第2章.md`(117,897 B / 40,318 字符 / 666 行;md5 `a91689568b84f92ccd7e30cfc46b1213`);优化前快照 `《…》第2章_层级优化前快照_20260920.md`(md5 `92fd55f8…`,117,853 B) |
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| 内容 | 第二章「虚劳五补方菜果谷 畜类药释义」:**4 节 / 20 条目**(五菜 5·五果 5·五谷酿制品 5·五畜脏器 5);无附、无脚注标记 |
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| 来源 | 用户 2026-09-20 提供;与第 1 章同源之 PDF/文本层导出**录入稿**(A 类版式残留未清,未经用户精清) |
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| 文本性质 | 行尾空格 **304 行**、汉字间半角空格 33 处(正文 27/标题内体例 6)、数字与汉字间半角空格 18 处、半角标点 4 行(( ) , : ; ~ 与 LaTeX `$7 \sim 10$`)、形近讹字 13 条、引文脱收尾引号 1 处、五菜条目序号「二」重出 |
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| 标题层级 | **原件已就地优化**(**用户 2026-09-20 明确指令**,同第 1 章 2026-09-17 之办,属「01_来源数据不可修改」原则的**第二例明文例外**):25 行标题由 `##` 一律改为 章2/节3/条目4(改 24 行);**只改井号,正文 641 行逐行未动**(脚本落盘前断言「去标题行后正文逐行相同」)。脚本 `05_脚本工具/11_retitle_src_ch2.py`(默认 dry-run,`--apply` 才落盘+留快照;幂等) |
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| 清洗版 | `02_加工数据/药性探真_第2章_清洗版.md`(md5 `ac1a4d325f971279bc583324c95408d8`;**2026-09-20「全按此拟」6 条 11 处订正后刷新**,旧值 `8a377e1e…`/`29097b72…` 留痕) |
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| 检查记录 | `02_加工数据/药性探真_第2章_检查报告.md`、结构 `02_加工数据/药性探真_第2章_结构.json`、**待核对清单** `02_加工数据/药性探真_第2章_待核对清单.md`(按章/节/条目 42 条,**判决栏 42/42 全部填入**;其中 6 条标 **修正内容·本轮据正字改字**、正文已生效) |
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| 脚本 | `05_脚本工具/10_clean_ch2.py`(检查+清洗+结构+待核单;幂等)、`11_retitle_src_ch2.py`(原件层级,默认 dry-run) |
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| 判决后订正(2026-09-20「全按此拟」) | **6 条 11 处**(C 类合计 26 条):#6《素问》「生成之始终」→「**生成之终始**」4 处(含 1 处倒文并补逗)· #13《纲目》葱条三处异文(似→从/道→通/「诸事皆宜故曰和事草」→「诸物皆宜故云菜伯、和事」)· #27《晋书》「世相武帝→**世祖武帝**/咸宁九年→**太康九年**/陇西式殒霜→**陇西陨霜**」· #30「:→**。**/稕→**穄**/梁米→**粱米**」· #40「南宋代→**南宋**/1102~1135年→**1102~1106年**」· #42 脱「较」补入。**均与印刷本有意不一致(「原书印刷之误·本库订正」第三类),不得回归;检索须用订正后新字** |
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| 本轮修正 | A 版式(行尾空格 304 行/汉字间空格 27/数字旁空格 18/半角标点 4 行/LaTeX 1)· B 接合 3 · C 讹字 13 条(薙→薤、黻/截→酨、霍→藿、《广雅》引文三误、西→酉、戍→戌、上方→上言、朱笠→朱弁、紫苑→紫菀、陶名景→陶弘景、孔顥达→孔颖达、囟→囱)· D 标点 7 · H 标题 24 行+五菜序号 3 处 |
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| 互校 | 20 条目「脏—味」⇄ 本书五味体用化说+底本五味五行表:**20/20 相符**;回指第 1 章交叉引证 4 处(生姜/薤白/白酨浆/酢)**全部落位**;底本五补汤实测(心劳用藿+栗、肺劳用韭+李、肾劳用薤白+苦杏、肝劳用葱叶+桃奴)与引言「心肾互换、肝肺互易」相合 |
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| 存疑(原文不改) | **17 项 → 判决后 0 项(存疑清零)**(17 项全部经用户 2026-09-20 核验:#2 #3 #6 #13 #16 #17 #21 #22 #27 #29 #30 #33 #34 #35 #36 #40 #42)。⚠ 其中 **6 项(#6/#13/#27/#30/#40/#42)用户判定为**原书内容有误**、按 **A 案**(`修正内容`=改正文)处理;2026-09-20 用户批复「**全按此拟**」后 **11 处已全部落 C 类、正文已生效**(详检查报告 7.1) |
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| 判决进度 | 用户 2026-09-20 **四批判决,42 条全部判决完毕(本章闭环)**;后经用户再明确,归并类**归一为**:**修正内容 24**(C/D 类订正 + A 类版式清理,**正文已生效**)· **修正内容·待补正字 6**(#6/#13/#27/#30/#40/#42)· **体例确认(无错字)2**(#11/#18,修正不适用)· **无误·原书如此 10**(另 #39 内**回改 1 处**);见待核对清单判决栏与检查报告第七节 |
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| 判决词表(用户 2026-09-20 明确) | **`保留`=保留(本库)修正结果,不指保留原文**(此类今**正名为「修正内容」**);**`修正内容`=等同「改」**——据用户给/确认的正字改清洗版正文(用户选定 **A 案**);`原文无误`=原书原文正确、本库如已改则**回改**(本章 #39「上方」一例);`无误`/`原书如此`=该处原书如此、本库未改;`核对正确`=核对结论成立但未下改令,原文保留 |
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| ⚠ 原书印刷之误·本库订正 | **#8 原书即作「以霍」**(经用户核对),本库据内证订正为「藿」并判决保留修正;**#10 原书五菜条目序号「二」重出**,判按修正后排序。此类与「录入/导出讹误」分属两类,**不得据「原书如此」回流改回**;详见检查报告第八节体例登记 |
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| ★ C 类「原书用字」核定(2026-09-20 定案) | C 类 26 条**逐条核定、无待定**:**印刷之误·本库订正 16 条**(以霍/葱条囟似道/和事草句/《素问》终始 4 处/《晋书》三处/蘖末/馓/脺/稷与穄/粱米/南宋/1102~1106/家畜较早)——**清洗版与印刷本有意不一致、不得回流**;**录入讹误 10 条**(白截浆/白黻浆/广雅三误/薙/西鸡/孔顥达/紫苑/陶名景/戍位/朱笠)——**原书作正形,清洗版与印刷本一致**。详检查报告 §三「原书用字」栏与第八节 |
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| ★ 用字体例(原书用字) | 经用户核对原书确认「原书如此」而保留不改者:**「副」**(第135行「宜以刀竖副其皮」,作者自注「(副,即用刀割开)」,与《齐民要术》传本「劙」不同)· **「珩」「苔」**(第281行「珩、苔、荇、杏为一组同源词」,凡四见)· **「杨行密…改名为甜梅」及所引《绵竹县志·卷八》**;另**引《周易·说卦》作「艮为果瓜」**(传本「果蓏」)、**引《素问》作「金木者,生成之始终」**(传本「终始」)、**引《纲目》葱条三处异文** → **检索须用原字**(以「劙」「衡」「终始」「果蓏」等均不能命中) |
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| 体例·数字旁空格 | **#26 判决「保持现状」**:本件从严删除 18 处,不回改、亦不回补第 1 章(该章存 1 处「用升麻 10 克」未清);**两章体例暂不统一**,登记待后续统一 |
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| 待补 | 无(42 条判决闭环、存疑清零)。余 C 类各条之「原书用字」(属录入讹误抑或原书之误)尚未逐条核对,已如实注明 |
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三之四、药性探真 第 3 章(**录入稿**;2026-09-21)
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| 项 | 内容 |
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| 文件 | `《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第3章.md`(103,901 B / 35,699 字符 / 743 行;md5 **`41363b0d6138b191ff1ad50dcc01c5cf`**——**标题层级已于 2026-09-22 经用户明示指令就地优化**;优化前 md5 `2f2f0301c2f10d19baae6eb993d6b386`,即快照 `《…》第3章_层级优化前快照_20260922.md`,可回退) |
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| 内容 | 第三章「五脏补泻金石方例 用药释义」:**7 节 / 35 品金石药 + 第七节其他用药 18 品**(共 32 条目、27 子目);无附、无脚注标记 |
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| 来源 | 与第 1/2 章同源之 PDF/文本层导出**录入稿**(A 类版式残留未清,未经用户精清) |
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| 文本性质 | 行尾空格 **303 行**、汉字间半角空格 42 处(正文 32/标题内体例 10)、数字与汉字间半角空格 12 处、半角「~」1 处、LaTeX `$41\% \sim 45\%$` 1 处、形近讹字/引文讹字 40 条(含「礜石」一族 12 处)、**源件脱文 1 处**(第 397 行《别录》石硫黄条,照原样保留) |
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| 标题层级 | **★已就地优化(2026-09-22 用户明示指令;明文例外第三例)**:源件原为**章「#」,节/条目/子目全部「##」**(未分级,共 65 行)+2 行题名未标井号(第 133/311 行,正文形式);执行 `05_脚本工具/13_retitle_src_ch3.py --apply` 后**降为章2/节3/条目4/子目5**(65 行标题;**只改井号、正文逐行校验未动**),源件 md5 `2f2f0301…` → `41363b0d…`,改动前逐字节快照留档;复跑 0 改动(幂等)。**重跑 12_clean_ch3.py 后清洗版 md5 未变**(`5f1fb57c…`)——层级层与清洗层同规则之证明。README「01_来源数据不可修改」仍为常态,不得据本条推及他件 |
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| 清洗版 | `02_加工数据/药性探真_第3章_清洗版.md`(md5 `5f1fb57c02de5d370a8aff51013062bb`;层级重建 65 行+补标题名 2 处(**源件已于 2026-09-22 就地优化,故重跑后重建 0 行、md5 未变**);**2026-09-21 判决据核改 23 处+回填源件脱文 2 段**——第 2 批 7 处:相附→相符/西元→公元前277年/怀腹中坚→腹中坚癖/引号范围移正/结也→结出/衍「的」与俱→具/衍「有」;第 3 批 9 处:吸水其性强→其吸水性强/介于→基于上述理由/明沏如水→明澈如水/甚难是之而贵→甚难得而贵/或去其生→或云其生从实至空/输石→鍮石/都是在→都是由/故主谓之→故谓之/治疽→治疸) |
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| 检查记录 | `02_加工数据/药性探真_第3章_检查报告.md`(md5 `558456c7de3f57aad8d38827f4294a11`;第 6/7 批判决与源件层级优化后刷新)、结构 `02_加工数据/药性探真_第3章_结构.json`(md5 `f595a457a3b0755be3fb2b56e283e1de`)、**待核对清单** `02_加工数据/药性探真_第3章_待核对清单.md`(md5 `13e26a14952af3d2463408051f612a01`;按章/节/条目/子目 **64 条**,**已判决 64/64——全部判决、本章闭环**,含文末《本次判决说明》第 1–7 批) |
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| 脚本 | `05_脚本工具/12_clean_ch3.py`(md5 `b03d57ac4454d6f43c6e41beee90112e`;第 6/7 批判决表;检查+清洗+结构+待核单;幂等、带锚校验;标准同 07/10)、`13_retitle_src_ch3.py`(md5 `faf12f03…`;原件层级就地优化,**2026-09-22 已执行 `--apply`**、幂等) |
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| 本轮修正 | A 版式(行尾空格 303 行/汉字间空格 正文 32 处/数字旁空格 12 处/LaTeX 1/半角 ~ 1)· B 接合 **0**(段末脱句号 2 处归 D 类补句读)· **C 讹字 63 条(涉改 70 处;含 2026-09-21 判决据核改 23 处)** · D 标点 9 · H 标题 65 行(**源件 2026-09-22 就地优化后,清洗版重跑重建 0 行**)+补标 2 处 |
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| C 类要点 | ①**「礜石」一族 12 处**(题名「礐石」+正文 11 处「磐石」,据底本二十五味药精「细辛 礜石为金」);②**「石硫磺」题名名位「金中火」→「金中木」**(底本「芍药 硫黄为木」,本条正文亦自述「金中木药」);③人名书目(雷敦→**雷斅**、云芨七莶→**云笈七签**、肖绎/肖衍→**萧绎/萧衍**、何宴→**何晏**);④引文形近讹字(鳖疮→**䘌疮**、越嵩→**越巂**、羽硷→**羽涅**、散靡肿→**散痈肿**、血瘅→**血痹**、荠尼→**荠苨**、乌翣/乌妾→**乌扇/乌翣**、猥猪矢→**猳猪屎**、地营→**地菅**、氏东→**氐冬**、陆薰香→**薰陆香**、其名磬→**其名曰礜** 等);⑤本句内证(探→**采**无时、皆昧→**味**、黄连未→**末**、哎吐→**呕吐**、管经→**曾经**、胸痒→**胸痹**、白截浆→**白酨浆** 等);⑥体例衍倒(从土火→**从火土**论心病、衍「治心」二字、瓜蒌→**栝蒌**、繁体「採」→采) |
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| 互校 | **35 品金石药「名位(X中Y)」⇄ 底本二十五味药精/十三种药:29 品相符/6 品作者拟补(底本无对应)/0 品抵牾**;回指第 2 章交叉引证 1 处(「见第二章第二节·五」→ 杏核仁)**落位** |
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| 存疑(原文不改) | **32 项 → 已全部结项(存疑清零)**:经用户 2026-09-21/22 逐条核对原书,32 项全部获判决(归并:修正内容 19 · 补入脱文 1 · 判决登记·本库无改动 7 · 无误·原书如此 5),报告 6.1 已核验 32 项 · 6.2 无。逐条列于检查报告 §六与待核对清单「原书核对」类(**存疑册 ⇄ 清单行一一对应,脚本自检**)。另有**行内子疑点**不在清单行内:① #25②「不谋」经判「保留」登记为**「保留(本库未改动)」、仍属未解决**;②《纲目》「层青」判「原文如此,暂保留」**已结项**、《纲目·绿矾》「绛矾」**未裁示、待裁示** |
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| 体例登记 | **15 项**(名位重出·拟补方 6 品/标题内空格 10 处保留/数字旁空格从严(三章体例暂不统一)/引号收尾体例「”。」19 处并用/交叉引证/「硫磺/硫黄」并见/「泄癖/泄澼」并见/**跨章用字待统一 3 项**(雷敦·白截浆·瓜蒌)/引书节略照录/**★源件标题层级已就地优化(明文例外第三例;2026-09-22)**/清洗版补标题名 2 处/本件无 B 类接合项/**★《纲目》曾青条引文用字「层青」已定案**/**★C 类余 11 条「原书用字」分类暂不钉定**) |
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| ★ 「原书用字」核定 | 经用户 2026-09-21 逐条核对原书**已钉定 52 条/63 条**:**录入讹误 48**(含第 2–5 批所判各条——时间相符/公元前277年/雷斅/䘌疮/腹中坚癖/结出细芒者/所炼制之卤碱/其具/有毛有孔乃/吸水其性强/介于上述理由/肖绎/皆昧甘气温/何宴/明沏如水/越嵩/甚难是之而贵/或去其生从实至空/化为输石/都是在铜绿经久变化而成/生成持性/羽硷/故主谓之皂矾/张氏治疽/石硫磺(金中火)/外家谓之侯/探无时/血瘅血瘀/居其做宅/若俗长生久视/黄连未/何系/从土火论心病/相龌龊/纤维膏/阳踯躅/瓜蒌/从火土论心治心病方/河洼/荠尼/乌翣·乌妾/猥猪矢/地营/氏东/採根/主治呕呃/除咳嗽,囊结——原书皆作正形,**清洗版与印刷本一致,可直接以印刷本复核**)· **★原书印刷之误·本库订正 4**(礐石/磐石/云芨七莶/陆薰香——原书即作讹形,**清洗版与印刷本有意不一致、不得回流**);**余 11 条=用户 2026-09-22 判「暂时保留」**——**分类(录入讹误/印刷之误)暂不钉定、正文一律不改**(其中 #55 姜石条 4 条因判「原文无误,保留不修改」而暂留待核、不钉死),维持统一按「本库订正·保留修正」处理、**不得回流** |
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| 判决(2026-09-21 第 1–5 批;2026-09-22 第 6 批) | **第 1 批(#1–#3)**:三处待决(①逐条判决清单 ②C 类「原书用字」核定 ③源件标题层级是否就地优化)**一律「保留修正结果」**(=本库修正准确无误、维持修正、不回流;**源件一字未动**)。**第 2 批(#4–#20,逐条核对原书)**:判「改」2(相附→**相符**、西元→**公元前**277年)· 「修正正确,保留」9(雷斅/**腹中坚癖**/䘌疮/云笈七签·薰陆香/LaTeX/标题补标/引号范围/**结出**/衍「的」与**具**/衍「有」)· 「原文如此·但修正有理·确认修正」1(云芨七莶/陆薰香)· 「原书即作『礐石』」1 · 「原文无误/原文如此,暂不修改/暂时保留」3(惮散/草药木火中火/重垒——**本库不作改动**、疑点结项)· 「订正维持」1(跨章用字,第 1 章不同办)。**据此正文改 7 处**(清洗版 `2c5378bd…` → `e68c05cb…`);归并类(已判 20 条):**修正内容 14 · 体例确认(无错字)3 · 无误·原书如此 3**;**余 44 条(#21–#64)待判决**。**第 3 批(#21–#36,逐条核对原书)**:批「**21至36修正准确,保留修改**」→ **据判决改正文 9 处**(吸水其性强→**其吸水性强**/介于→**基于**上述理由/明沏如水→**明澈如水**/甚难是之而贵→**甚难得而贵**/或去其生→**或云**其生从实至空/输石→**鍮石**/都是在→都是**由**/故主谓之→故**谓**之/治疽→**治疸**)· **判决登记·本库无改动 3 条**(#23 张儒何玄/#31 桐君采灵/#34 均可治理——无拟正字,正文一字未动)· **维持原有修正 7 条**(#22/#24/#26/#27/#30/#32/#36)· **部分未决 1 处**(#25②「不谋」两说并存,仍在册待核)· **新发现 2 处待裁示**(《纲目》「故曰曾青也」本件作「层青」;《纲目》「绿矾可以染皂色」本件作「绛矾」——均照原样未改)。清洗版 `e68c05cb…` → `194a913c…`;C 类 47→**56 条**(涉改 54→**63 处**);**已判决 36/64、余 28 条(#37–#64)待判决**。**第 4 批(#37,核对原书)**:判「**回填**」——据用户所给原书脱落全文补入《别录》石硫黄条后半(冷癖在胁…矾石液也。+收尾引号)及《博物志》引文一段,用字按本库归一(䘌疮/矾石)、夹注照录;**引号 299/298 → 300/300**;清洗版 `194a913c…` → `b221786e…`;**已判决 37/64、余 27 条(#38–#64)待判决**。**第 5 批(#38–#53/#57–#64)**:批「**修正正确,保留**」——据判决改正文 7 处(阳侯/何物/纤维石膏/上述/河崖/呕啘/破咳嗽囊结)、登记·本库无改动 4 条(泄癖两形并存 · 司空张岂 · 博物志句讹脱 · 并入驴马不用——**旧拟经核传本相反故不改**)、维持原有修正 10 条、体例确认 4 条;**#54/#55 判「原文无误,保留不修改」**(均不改动;#55 已生效订正维持不回改);清洗版 `b221786e…` → `5f1fb57c…`;**已判决 63/64、余 1 条(#56)**。**第 6 批(#56;2026-09-22)**:判「**原文如此,暂时保留**」——原书即作此、本库不改、疑点结项;**64/64 全部判决、本章闭环、存疑册清零**(清洗版 md5 未因此变动)。**第 7 批(2026-09-22,子疑点与体例四项)**:①《纲目》曾青条「故曰**层青**也」判「**原文如此,暂保留**」——本库不改、疑点结项(检索须用原字「层青」);同批《纲目·绿矾》「**绛**矾」**未裁示、待裁示**。②#25②「不谋」判「**保留**」——本库未作改动、无可保留之修正,登记为**「保留(本库未改动)」**、正文照旧、**仍属未解决**(如意为结项回「原文无误」)。③**C 类余 11 条「原书用字」判「暂时保留」**——分类暂不钉定、正文不改。④**源件标题层级就地优化=执行**(`13_retitle_src_ch3.py --apply`,★明文例外第三例;源件 `2f2f0301…` → `41363b0d…`,留快照;重跑 12 后清洗版 md5 未变) |
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| 待补 | **无**(清单 64/64 判决闭环、存疑册清零)。已办:①#56 姜石条句有讹脱经核**「原文如此,暂时保留」**——本库不改、疑点结项;②源件脱文 1 处**已据判决「回填」补入清洗版**(引号 300/300);③**源件标题层级已于 2026-09-22 就地优化**(明文例外第三例,留快照可回退)。**仍在册(非清单行)**:① #25②「不谋」=「保留(本库未改动)」、未结项;②《纲目·绿矾》「绛矾」待裁示;③C 类余 **11** 条「原书用字」分类暂不钉定(已钉定 52/63:录入讹误 48 · ★印刷之误 4)——三项均**正文不改**,可随时补判 |
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三之五、药性探真 第 1–3 章**合卷本**(2026-09-22 合并入库;**级别低于参考本**)
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| 项 | 内容 |
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| 用户指令 | 2026-09-22:「《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第1-3章已经清理完成,合并后导入资料库,**级别低于** `…/02_加工数据/辅行诀脏腑用药法要.md`」 |
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| 合卷正文 | `02_加工数据/药性探真_第1-3章_合并清洗版.md`(2,425 行/399,264 B;md5 `85aaf1122134092ffa653a709e10fdd6`) |
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| 合卷规则 | 三章清洗版按章序**逐字节拼接**,章间空一行;**正文一字未增删**,仅加文书标题行 `# 《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第一至三章`(自检断言「合卷正文 = 三章清洗版按章序拼接」) |
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| 规模 | 3 章 · 17 节 · 88 条目 · 28 子目 · 1 附内子目;正文 133,321 字(不含换行) |
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| 行号对照 | **合卷行号 = 该章清洗版行号 + 偏移**:第一章 +2(合卷第 3 行起)/第二章 +1018(第 1019 行起)/第三章 +1680(第 1681 行起);结构 JSON 内条目/子目均带「源行」回溯 |
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| 结构索引 | `02_加工数据/药性探真_第1-3章_合并结构.json` |
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| 脚本 | `05_脚本工具/14_merge_ch123.py`(幂等;**来源 md5 钉定**——`a20b17b7…`/`ac1a4d32…`/`5f1fb57c…`,任一刷新即报错并提示更新 SRC 表;`--check` 只校验不写盘) |
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| 自检 | 6 项全绿:来源 md5 三章相符 · 合并正文 = 三章逐字节拼接 · 章序 1→2→3 · 章数 3 · 无一级标题(除文书标题)· 标题层级合法(##→###→####→#####→######,无越级) |
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| **级别(用户定级)** | **研究文献**——**引用优先级低于《辅行诀脏腑用药法要》(`01_来源数据/辅行诀脏腑用药法要_古本原文_20260915.md` 原件/`02_加工数据/辅行诀脏腑用药法要_清洗版.md` 清洗版,参考本)**,更低于底本(印刷本);**不得以本合卷本替代《辅行诀》原书引用** |
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| 未动项 | 三章清洗版(`a20b17b7…`/`ac1a4d32…`/`5f1fb57c…`)**均未改动**;01 源件 `d5d1bb88…`/`a9168956…` **未动**,第 3 章源件则于 **2026-09-22 就地优化标题层级**(`2f2f0301…` → `41363b0d…`,留快照;**清洗版未变,故本合卷本不受影响**);第 3 章清单已 64/64 判决闭环(2026-09-22) |
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| 待补 | 无(合并与入库已闭环);如后续启用 03/04 层挖掘,行号一律引**合卷本结构 JSON** |
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## 四、辅行诀五脏用药法要 整订稿(篇目/方目提纲;2026-09-17 入库)
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| 项 | 内容 |
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| 文件 | `《辅行诀五脏用药法要》整订稿.md`(3,212 B / 57 行;md5 `d2ede3a5e4f342be7a0442492ab2fc7b`) |
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| 著者/出处 | 衣之镖《〈辅行诀五脏用药法要〉整订稿》;出处为《〈辅行诀五脏用药法要〉药性探真》附篇**附录一**(目录行作「附录一 《辅行诀五脏用药法要》整订稿 …… (221)」;第 1 章正文自述「依拙作《〈辅行诀五脏用药法要〉整订稿》(见附篇)五味五行互含名位推论」) |
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| 性质 | **篇目/方目提纲**:篇题 16(含附录二种)+ 连续编号方目 1–101;**无药味、无主治、无页码正文** |
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| 与底本系统 | 同一「五脏」传本系统(含每方同构金石方、救误方 10 首、附录二种);方名、篇序、篇内方序与底本逐条吻合 |
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| 体例特征 | ①「汤/散」分立计(草木方作「X汤」、金石方作「X散汤」,底本作合并名「X汤散」);②篇题后缀「论证 N 条、方 N 首」(与底本正文实测全部相符);③「心包」用字(底本作「心胞」);④不分上下卷 |
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| 清洗版 | `02_加工数据/整订稿_清洗版.md`(md5 `03a69e9ea5ad03ade69f0241fe3aed04`) |
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| 清洗记录/结构 | `02_加工数据/整订稿清洗报告.md`、`02_加工数据/整订稿结构_篇方.json` |
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| 脚本 | `05_脚本工具/05_clean_zhengding.py`(清洗+结构)、`05_脚本工具/06_link_zhengding.py`(与底本逐条关联) |
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| 关联产物 | `03_关联融合/整订稿-底本_方目对照表.md`、`…对照.json`、`03_关联融合/整订稿核对报告.md` |
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| 存疑 | 「X散汤」命名形制(体例 or 「汤散」误倒)——待补附篇原书正文(p.221 起)核对 |
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| 完整度缺口 | 附篇「附录一 整订稿」原书正文未入库(仅提纲);大方(劳损篇 75–84)在底本无独立条文,提纲亦未载组成 |
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## 五、完整度缺口(全书层面)
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| 缺口 | 说明 |
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| 药性探真 章节不全 | 已入库第一章(`药性探真_第一章_原始_20260915.md`)+第 1 章用户精清稿+**第 2 章录入稿(已清洗核对闭环,2026-09-20)**+**第 3 章录入稿(已清洗核对,2026-09-21)**;附录一至四正文未获取 |
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| 药性探真 第 2 章 | **已闭环**:42 条判决完毕、存疑清零、C 类 26 条「原书用字」已核定;原件标题层级已就地优化 | 无待办 |
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| 药性探真 第 3 章 | **判决闭环(64/64,2026-09-21 五批+2026-09-22 第 6 批)**:据判决改正文 23 处、回填源件脱文 2 段(引号 300/300)、#54/#55 不改动、#56「原文如此,暂时保留」不改动;**存疑册清零**(32 项全部结项);**原件标题层级已于 2026-09-22 就地优化**(★明文例外第三例,留快照可回退);「原书用字」已钉定 52/63(余 11 条判「暂时保留」、分类暂不钉定) | **无待办**;非清单行仍在册 3 项(#25②「不谋」· 《纲目》「绛矾」· C 类余 11 条分类),均正文不改、可随核随补 |
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| 药性探真 第 1–3 章合卷本 | **2026-09-22 合并入库**(`02_加工数据/药性探真_第1-3章_合并清洗版.md`,md5 `85aaf112…`;级别低于参考本) | 无待办 |
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| 附篇「附录一 整订稿」正文 | 仅有篇目提纲(见第四节);原书 p.221 起正文待补,用于核对「散汤」命名与劳损大方组成 |
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| 脚注缺失 | 药性探真**第 1 章**正文存 ① ② 标记 6 处(已按用户 2026-09-17 判决处理完毕);**第 2 章无脚注标记**(第 137 行 ①② 为行内枚举);**第 3 章亦无脚注标记**(第 345/471 行「详见《伤寒论阴阳图说》」为随文注) |
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| 图版缺失 | 药性探真 2 处悬空图片引用;《辅行诀》汤液经法图及图注(印刷本与古本原文均无图) |
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| 表格 | 三份来源均无表格 |
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| 印刷本存疑 | **0 条**(16 条已全部核验完毕,见 `印刷本人工核对清单.md` 第二节) |
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> 补入新来源时:原始文件按 `<书名>_<部次>_原始_YYYYMMDD.md` 命名放入本目录,清洗脚本各自独立(01_ / 02_ / 03_ / 05_ / 07_ / 10_ / 12_),其余层由脚本重跑生成。
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> 关联与核对产物一律入 `03_关联融合/`,并在 `../README.md` 登记(本库内部逐条对应自 2026-09-17 起启用)。
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@@ -0,0 +1,33 @@
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# 校核参考(清洗用参校本,非资料库数据源)
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## 用途
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本目录存放**清洗核校用的参校本快照**:仅用于《辅行诀脏腑用药法要》古本原文清洗时的逐字比勘,**不参与**资料库的加工、关联与分析。
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## 快照清单
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| 文件 | 来源 | 抓取日 | 性质 |
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| `参校本_维基文库本_原始wikitext_20260915.wiki` | zh.wikisource.org《辅行訣臟腑用藥法要》 | 2026-09-15 | 原始 wikitext(繁体) |
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| `参校本_维基文库本_繁转简_20260915.txt` | 同上(zhconv 繁转简,去模板/链接/注释后) | 2026-09-15 | 校勘工作用工作文本 |
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| `参校本_集成网本_现行html_20260915.html` | jicheng.tw《輔行訣臟腑用藥法要》 | 2026-09-15 | 网页快照(繁体) |
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## 版本关系(清洗时的判断依据)
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- **本库底本**(`01_来源数据/辅行诀五脏用药法要.md`,**印刷书籍扫描本**,用户 2026-09-16 定为基础文本)与**集成网本/维基文库本**属不同传本系统:底本为张大昌一系「五脏用药法要」传本,**含每方同构金石方与附录二种**,且书名作「五脏」。
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- **维基文库本**校勘较精洁、篇题完整,可校正扫描讹字与脱分隔;但其编次、方药组成与底本有实质差异(见下),故**只作参校,不作底本**。
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- **旧入库的古本原文**(`../辅行诀脏腑用药法要_古本原文_20260915.md`)与集成网本同系:讹字位置一致(如「谨钭」「崦调之」「冷嘲热讽」「,;当从」「蠃瘦」「扑克其人」「五茶为充」等)。现降为**参考本**。
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## 参校本与底本的实质差异(不校改,见 `../../02_加工数据/印刷本人工核对清单.md`)
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1. **体例**:底本作「右X味」(竖排体例),维基文库本作「上X味」——**以底本为准,不改**。
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2. **本书特有内容**:每方附金石药方(与二十五味药精草木—金石配对相应)、救误泻五脏方 10 首(附编者说明「据某书补」)、附录二种(拟补心兼属土火金石补泻方四首、从火论心草木金石小补泻汤散四首)——维基文库本、集成网本皆无。
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3. **篇题**:维基文库本有「辨心包络病证文并方」「五脏泻方」「二旦六神大小汤」「救五脏中恶卒死方」等篇题,底本部分篇题缺(与集成网本同)。
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4. **编排与方药**:心(心胞)补方编排、大泻方方药(底本大泻心胞/脾/肺用枳实)、小泻脾汤用生姜、小补心汤/大补心汤组成等,两本互异——不作校改,登记备核。
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5. **内容**:大泻心汤煎服法、汤液经法图及其图注(「左阳进为补,其数七……」)维基文库本全,底本缺图无注;底本另有「汤液经法」方数作三百六十五首、下品百二十五首(自洽),维基文库本作三百六十首。
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## 使用规则
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- 参校本只用于**证明扫描讹字、脱字、脱分隔**(形近误、脱空格、夺字),不用于改写版本异文。
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- 每一条据参校本所作的修正,都必须在 `02_加工数据/印刷本清洗报告.md` 的对应篇下写明依据。
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- 参校本为公有领域文本(作者逝世逾百年,1931 年前出版),快照仅留档备核。
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@@ -0,0 +1,454 @@
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{{header
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| title = 輔行訣臟腑用藥法要
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| section =
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| author = 陶弘景
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| times = 梁
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| previous =
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| next =
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| notes = 出自敦煌遺書
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}}
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== 序 ==
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隱居曰:凡學道輩,欲求永年,先須祛疾。或有夙痼,或患時恙,一依五臟補瀉法例,服藥數劑,必使臟氣平和,乃可進修內視之道。不爾,五精不續,真一難守,不入真景也。服藥祛疾,雖係微事,亦初學之要領也。諸凡雜病,服藥汗吐後,邪氣雖平,精氣被奪,致令五臟虛疲,當即據證服補湯數劑以補之。不然,時日久曠,或變爲損證,則生死轉側耳。謹將五臟虛實證候悉列於左<font color=blue>(維基文庫註:網頁排版因素,實則為「下」)</font>,庶幾識別無誤焉。
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== 辨肝臟病證文並方 ==
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||||
肝虛則恐,實則怒。
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肝病者,必兩脇下痛,痛引少腹。虛則目無所見,耳無所聞,心澹澹如人將捕之。氣逆則耳聾,頰腫,治之取厥陰、少陽血者。
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||||
|
||||
邪在肝,則兩脇中痛。中寒,惡血在內,則善瘛,節時腫。取之行間,以引脇下;補三里,以溫胃中;取耳間青脈,以去其瘛。
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||||
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||||
陶云:肝德在散。故經云:以辛補之,以酸瀉之。肝苦急,急食甘以緩之,適其性而衰也。
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||||
【'''小瀉肝湯'''】治肝實兩脇下痛,痛引少腹迫急,當有乾嘔者方。<br>
|
||||
'''枳實<small>熬</small> 芍藥 生薑<small>各三兩</small>'''<br><small>上三味以清漿三升,煮取一升,頓服之。不瘥,即重作服之。</small>
|
||||
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||||
【'''大瀉肝湯'''】治頭痛目赤,多恚怒,脇下支滿而痛,痛連少腹迫急無奈方。<br>
|
||||
'''枳實<small>熬</small> 芍藥 甘草<small>炙</small> 黃芩 大黃 生薑<small>切 各一兩'''</small><br><small>上六味,以水五升,煮取二升,溫分再服。</small>
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||||
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||||
【'''小補肝湯'''】治心中恐疑,時多惡夢,氣上衝心,越汗出,頭目眩運者方。<br>
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||||
'''桂枝 乾薑 五味子<small>各三兩</small> 棗<small>十二枚,去核,一方作薯蕷,當從'''</small><br><small>上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。心中悸者,加桂枝一兩半;中滿者,去棗;心中如饑者,還用棗;咳逆頭苦痛者,加細辛一兩半;四肢冷,小便難者,加附子一枚,炮。</small>
|
||||
|
||||
【'''大補肝湯'''】治肝氣虛,其人恐懼不安,氣自少腹上衝咽,呃聲不止,頭目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,乾嘔不能食,脈弱而結者方。<br>'''桂枝 乾薑 五味子<small>各三兩</small> 旋覆花 代赭石<small>燒,一方作牡丹皮,當從</small> 竹葉<small>各一兩</small> 大棗<small>十二枚,去核,一方作薯蕷,當從'''</small><br><small>上七味,以水一斗,溫服一升,日三、夜一服。</small>
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||||
== 辨心臟病證文並方 ==
|
||||
心虛則悲不已,心實則笑不休。
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||||
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||||
心病者,心胸內痛,脇下支滿,膺背肩胛間痛,兩臂內痛。虛則胸腹脇下與腰相引而痛。取其經手少陰、太陽,及舌下血者。其變,刺卻中血者。
|
||||
|
||||
邪在心,則病心中痛,善悲,是眩仆,視有餘不足而調之。《經》-{云}-:「諸邪在心者,皆心胞代受,故證如是。」
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||||
陶云:心德在耎。故經云:「以鹹補之,苦瀉之。心苦緩,急食酸以收之。」
|
||||
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||||
【'''小瀉心湯'''】
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||||
治心中卒急痛,脇下支滿,氣逆攻膺背肩胛間,不可飲食,食之反篤者方。<br>
|
||||
'''龍膽草 梔子<small>打,各三兩</small> 戎鹽<small>如杏子大三枚,燒赤</small>'''<br>
|
||||
<small>上三味,以酢三升,煮取一升,頓服。少頃,得吐瘥。</small>
|
||||
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||||
【'''大瀉心湯'''】
|
||||
治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊憹,脇背胸支滿迫急,無可奈者方。<br>
|
||||
'''龍膽草 梔子<small>搗,各三兩</small> 苦參 升麻<small>各二兩</small> 豉<small>半升</small> 戎鹽<small>如杏子大三枚</small>'''<br>
|
||||
<small>上六味,以酢六升,先煮上五味,得三升許,去滓。內戎鹽,稍煮待消已,取二升,服一升。當大吐,吐已必自瀉下,即瘥。(一方無苦參,有通草二兩,當從。)</small>
|
||||
|
||||
【'''小補心湯'''】
|
||||
治胸痺不得臥,心痛徹背,背痛徹心者方。<br>
|
||||
'''栝蔞<small>一枚,搗</small> 薤白<small>八兩</small> 半夏<small>半升,洗去滑</small>'''<br>
|
||||
<small>上三味以白酨漿一斗,煮取四升,溫服一升,日再服。(一方有杏仁,無半夏,熬。)</small>
|
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||||
【'''大補心湯'''】
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||||
治胸痺,心中痞滿,氣結在胸,時從脇下逆搶心,心痛無奈方。<br>
|
||||
'''栝蔞<small>一枚,搗</small> 薤白<small>八兩</small> 半夏<small>半升,洗去滑</small> 枳實<small>熬,二兩;一本無枳實</small> 厚朴<small>炙,二兩</small> 桂枝<small>一兩</small>'''<br>
|
||||
<small>上六味,以白酨漿一斗煮取四升,每服二升,日再。(一方有杏仁半升,無半夏,當從。)(一本此方作「小補心湯」,無前方。)</small>
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||||
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||||
== 辨心包絡病證文並方 ==
|
||||
心包氣實者,受外邪之動也,則胸脇支滿,心中澹澹大動,面赤,目黃,善笑不休;虛則血氣少,善悲,久不已,發癲仆。
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||||
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||||
【'''小瀉心湯'''】<br>
|
||||
治胸腹支滿,心中跳動不安者方。<br>
|
||||
'''黃連 黃芩 大黃<small>各三兩</small>'''<br>
|
||||
<small>上三味,以麻沸湯三升,漬一食頃,絞去滓,頓服。</small>
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||||
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||||
【'''大瀉心湯'''】<br>
|
||||
治心中怔忡不安,胸膺痞懣,口中苦,舌上生瘡,面赤如新妝,或吐血、衄血、下血者方。<br>
|
||||
'''黃連 黃芩 芍藥<small>各三兩</small> 乾薑<small>炮</small> 甘草<small>炙</small> 大黃<small>各一兩</small>'''<br>
|
||||
<small>上六味,以水五升,煮取二升,溫分再服,日二。</small>
|
||||
|
||||
【'''小補心湯'''】<br>
|
||||
治血氣虛少,心中動悸,時悲泣,煩中(一本作「躁」),汗出,氣噫,脈(一本有「時」)結者方。<br>
|
||||
'''代赭石<small>燒赤,入酢漿中淬三次,打;一方作牡丹皮,當從</small> 旋覆花 竹葉<small>各二兩</small> 豉<small>一兩;一方作山萸肉,當從</small>'''<br>
|
||||
<small>上方四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。怔驚不安者,加代赭石,為四兩半;煩熱汗出者,去豉,加竹葉至四兩半,身熱還用豉;心中窒痛(一本作「心下痞滿」)者,加豉至四兩半;氣苦少者,加甘草三兩;心下痞滿者,去豉,加人參一兩半;胸中冷而多唾者,加乾薑一兩半;咽中介介塞者,加旋覆花至四兩半。</small>
|
||||
|
||||
【'''大補心湯'''】<br>
|
||||
治心中虛煩,懊憹(一作「怔」)不安,怔忡如車馬驚,飲食無味,乾嘔,氣噫,時或多唾,其人脈結而微者方。<br>
|
||||
'''代赭石<small>燒赤,入酢頭中淬三次,打;一方作牡丹皮,當從</small> 旋覆花 竹葉<small>各三兩</small> 豉<small>一方作山萸肉,當從</small> 人參 甘草<small>炙</small> 乾薑<small>各一兩</small>'''<br>
|
||||
<small>上方七味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,日三、夜一服。</small>
|
||||
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||||
== 辨脾臟病證文並方 ==
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||||
脾實則腹滿,飧泄;虛則四肢不用,五臟不安。
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脾病者,必腹滿腸鳴,溏瀉,食不化;虛則身重,若饑,肉痛,足痿不收,行善瘛,腳下痛。
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||||
邪在脾,則肌肉痛;陽氣不足,則寒中,腸鳴,腹痛;陰氣不足,則善饑,皆(一作「綿」)調其三里。
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||||
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||||
陶云:脾德在緩。故《經》云:以甘補之,辛瀉之;脾苦濕,急食苦以燥之。
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||||
【'''小瀉脾湯'''】<br>
|
||||
治脾氣實,下利清穀,裡寒外熱,腹冷,脈微者方。<br>
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||||
'''附子<small>一枚,炮</small> 乾薑 甘草<small>炙,各三兩</small>'''<br>
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||||
<small>上三味,以水三升,煮取一升,頓服。</small>
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||||
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||||
【'''大瀉脾湯'''】<br>
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||||
治腹中脹滿,乾嘔不能食,欲利不得(一作「理」),或下利不止者方。<br>
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||||
'''附子<small>一枚,炮</small> 乾薑<small>三兩</small> 黃芩 大黃 芍藥<small>一本有枳實<ref>《[[敦煌古醫籍考釋]]》註:大瀉脾湯之六味藥,甲本為「附子、乾薑、黃芩、大黃、枳實、芍藥(先抄「甘草」,又塗改為「芍藥」)」,乙本為「附子、乾薑、黃芩、大黃、枳實、甘草」。按本方通例,凡五臟瀉湯大方,皆由六味藥組成,其中,有五味藥諸方皆同,即薑、芍藥、大黃、黃芩、甘草,只有一味藥諸方各異,此一味藥出自該臟瀉湯小方,據此,大瀉脾湯應由前列五味藥加附子組成,方中不應有「枳實」,枳實是大、小瀉肝湯的代表藥物。</ref></small> 甘草<small>炙,各一兩</small>'''<br>
|
||||
<small>上方六味,以水五升,煮取二升,溫分再服,日二。</small>
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||||
【'''小補脾湯'''】<br>
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||||
治飲食不化(一本作「消」),時自吐利,吐利已,心中苦饑,或心下痞滿,脈微,無力,身重,足痿,善轉筋者方。<br>
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||||
'''人參 甘草<small>炙</small> 乾薑<small>各三兩</small> 白朮<small>一兩</small>'''<br>
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||||
<small>上四味,以水八升,煮取三升,分三服,日三。若(一本作「苦」)臍上築動者,去朮,加桂四兩;吐多者,去朮,加生薑三兩;下多者,仍用朮;心中悸者,加茯苓一分(一本作「兩」);渴欲飲者,加朮至四兩半;腹中滿者,去朮,加附子一枚,炮;腹中痛者,加人參一分(一本作「兩」);寒者,加乾薑一分(一本作「兩」)。</small><ref>《[[敦煌古醫籍考釋]]》註:甲本、乙本皆作「一分」,按〈本草經集注〉「四分成一兩」,據本書通例,用量不當如此之少,疑「分」當為「兩」字之誤,今改。</ref>
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||||
【'''大補脾湯'''】<br>
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||||
治脾氣大疲,飲食不化(一本作「消」),嘔吐下利,其人枯瘦如柴,立不可動轉,口中苦乾渴,汗出,氣急,脈微而(一本有「時」)結(一本作「微」)者方。<br>
|
||||
'''人參 甘草<small>炙,各三兩</small> 乾薑<small>三兩</small> 朮 麥門冬 五味子 旋覆花<small>各一兩;一方作牡丹皮,當從</small>'''<br>
|
||||
<small>上七味,以水一斗,煮取四升,溫分四服,日三、夜一服。</small>
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== 辨肺臟病證候文並方 ==
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||||
肺虛則鼻息不利;實則喘咳,憑胸仰息。
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肺病者,必咳喘逆氣,肩息,背痛,汗出憎風;虛則胸中痛,少氣,不能報息,耳聾,咽乾。
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||||
邪在肺,則皮膚痛,發寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背,取之膺中外腧,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
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||||
陶云:肺德在收。故經云:「以酸補之,鹹瀉之;肺苦氣上逆,急食辛以散之,開腠理以通氣也。」
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||||
【'''小瀉肺湯'''】<br>
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||||
治咳喘上氣,胸中迫滿,不可臥者方。<br>
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||||
'''葶藶子<small>熬黑,搗如泥</small> 大黃 芍藥<small>各三兩</small><br>
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<small>上三味,以水三升,煮取二升,溫分再服,喘定止後服。</small>
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||||
【'''大瀉肺湯'''】<br>
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||||
治胸中有痰(一作「疾」)涎,喘不得臥,大、小便悶,身面腫迫滿(一作「潢」),欲得氣利者方。<br>
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||||
'''葶藶子<small>熬</small> 大黃 芍藥<small>各二兩</small> 甘草<small>炙</small> 黃芩 乾薑<small>各一兩</small>'''<br>
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||||
<small>上六味,以水五升,煮取二升,溫分再服,日二服。</small>
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||||
【'''小補肺湯'''】<br>
|
||||
治汗出口渴,少氣不足息,胸中痛,脈虛者方。<br>
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||||
'''麥門冬 五味子 旋覆花<small>各三兩;一方作牡丹皮,可從</small> 細辛<small>一兩</small>'''<br>
|
||||
<small>上四味,以水八升,煮取三升,每服一升,日三服。若胸中煩熱者,去細辛,加海蛤一分(一本作「兩」);若悶痛者,加細辛一分(一本作「兩」);咳疾不出,脈結者,倍旋覆花為二(一本作「六」)兩;若眩冒者,去細辛,加澤瀉一分(一本作「兩」);咳而吐血者,倍麥門冬二(一本作「六」)兩;若煩渴者,去細辛,加粳米半升;涎多者,仍用細辛,加半夏半升,洗。</small><ref>《[[敦煌古醫籍考釋]]》註:因「六」字與「二」字草書形近,致甲本、乙本皆訛作「二兩」,即-{云}-加倍,當以「六兩」為正。</ref>
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【'''大補肺湯'''】<br>
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治煩熱汗出,少氣不足息,口(一本有「苦」)乾,耳聾,脈虛而快者方。<br>
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'''麥門冬 五味子 旋覆花<small>各三兩;一方作牡丹皮,當從</small> 細辛<small>一兩</small> 地黃 竹葉 甘草<small>各一兩</small>'''<br>
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<small>上七味,以水一斗,煮取四升,溫分四服,日三、夜一服。</small>
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== 辨腎臟病證文並方 ==
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腎氣虛則厥逆,實則腹滿,面色正黑,涇溲不利。
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腎病者,必腹大,脛腫,身重,嗜寢[寐];虛則腰中痛,大腹、小腹痛,尻陰股膝攣,(一本有「髀」)胻足皆痛。
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邪在腎,是骨痛,陰痺。陰痺者,按之不得。腹脹,腰痛,大便難,肩背項強痛,時眩仆。取之湧泉、崑崙,視有餘血者盡取之。
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陶云:腎德在堅。故經云:「以苦補之,甘瀉之;腎苦燥,急食鹹以潤之,至津液生也。」
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【'''小瀉腎湯'''】<br>
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治小便赤少,少腹滿(一本有「,時足脛腫」)者方。<br>
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'''茯苓 甘草 黃芩<small>各三兩</small>'''<br>
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<small>上三味,以水三升,煮取一升,頓服。</small>
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【'''大瀉腎湯'''】<br>
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治小便赤少,是溺血,少腹迫滿而痛,腰如折,耳鳴者方。<br>
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'''茯苓 甘草 大黃 黃芩<small>各三兩</small> 芍藥 乾薑<small>各一兩</small>'''<br>
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<small>上方六味,以水五升,煮取二升,日二溫服。</small>
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【'''小補腎湯'''】<br>
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治虛勞失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脈快者方。<br>
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'''地黃 竹葉 甘草<small>各三兩</small> 澤瀉<small>一兩</small><br>
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<small>上四味,以水八升,煮取三升,日三服。若小便血者,去澤瀉,加地榆一兩(一本作「分」);若大便見血者,去澤瀉,加伏龍肝如雞子大;若苦遺精者,易生地黃為熟地黃;若小便冷,莖中痛,倍澤瀉為二兩;少腹苦迫急者,去澤瀉,加牡丹皮一兩(一本作「分」),小便不利者,仍用澤瀉;心煩者,加竹葉;腹中熱者,加梔子十四枚,打。</small>
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【'''大補腎湯'''】<br>
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治精氣虛少,腰痛,腎痿,不可行走,虛熱衝逆,頭目眩,小便不利,脈軟而快者方。<br>
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'''地黃 竹葉 甘草<small>各三兩</small> 澤瀉 桂枝 乾薑 五味子<small>各一兩</small>'''<br>
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<small>上七味,以長流水一斗,煮取四升,溫分四服,日三服,夜一服。</small>
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== 五臟瀉方 ==
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陶曰:又有瀉方五首,以救諸病誤治,致生變亂者也。
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【'''瀉肝湯'''】<br>
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救誤用吐法,其人神氣素虛,有痰(一作「疾」)澼發動,嘔吐不止,驚煩不寧方。<br>
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'''枳實<small>熬</small> 芍藥 代赭石<small>一方作牡丹皮,當從</small> 旋覆花 竹葉<small>各三兩;一方有生薑,當從</small>'''<br>
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<small>上方五味,以水七升,煮取三升,溫分再服。</small>
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【'''瀉心湯'''】<br>
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救誤用清下,其人陽氣素實,外邪乘虛陷入,致心下痞滿,食不下,利反不止,雷鳴腹痛方。<br>
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'''黃連 黃芩 人參 甘草<small>炙</small> 乾薑<small>各三兩;一方有大棗</small>'''<br>
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<small>上方五味,以水七升,煮取三升,溫分再服。</small>
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【'''瀉脾湯'''】<br>
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救誤用冷寒,其人陰氣素實,衛氣不通,致腹中滯脹,反寒不已方。<br>
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'''附子<small>炮</small> 乾薑 麥冬 五味子 旋覆花<small>各三兩;一方有細辛三兩</small>'''<br>
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<small>上方五味,以水七升,煮取三升,溫分再服。</small>
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【'''瀉肺湯'''】<br>
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救誤用火法,其人血素躁,致令神識迷妄如癡,吐血、衄血,胸中煩滿,氣結方。<br>
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'''葶藶子<small>熬黑,搗如泥</small> 大黃 生地黃 竹葉 甘草<small>各三兩</small>'''<br>
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<small>上方五味,以水七升,煮取三升,溫分再服。</small>
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【'''瀉腎湯'''】<br>
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救誤用汗法,其人陽氣素虛,致令陰氣逆升,心中悸動不安,冒,汗出不止方。<br>
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'''茯苓 甘草 桂枝 生薑 五味子<small>各三兩</small>'''<br>
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<small>上方五味,以水七升,煮取三升,溫分再服。</small>
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== 救五臟諸勞損病方 ==
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陶云:經方有救諸勞損病方,亦有五首,然綜觀共要義,蓋不外虛候方加減而已,錄出以備修真之輔,拯人之危也。然其方意深妙,非俗淺所識。緣諸損候,藏氣互乘,虛實雜錯,藥味寒熱並行,補瀉相參,先聖遺奧,出人意表,漢晉以還,諸名醫輩,張機、衛汜(一作「汛」)、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等,皆當代名賢,咸師式此《湯液經法》,愍救疾苦,造福含靈,其間增減,雖各擅其異,或致新效,似亂舊經,而其旨趣,仍方圓之於規矩也。
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【'''養生補肝湯'''】<br>
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治肝虛筋極,腹中堅澼,大便閟塞方。<br>
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'''蜀椒<small>汗,一升</small> 桂心<small>三兩</small> 韭葉<small>切,一把</small> 芍藥<small>三兩</small> 芒硝<small>半斤</small> 胡麻油<small>一升</small>'''<br>
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||||
<small>上六味,以水五升,先煮椒、椒、韭葉、芍藥,取得三升,去滓,內芒硝於內,待消已,即停火,將麻油傾入,乘熱,急以桑枝三枚,各長尺許,不住手攪,令與藥和合為度,共得三升,溫分三服,一日盡之。</small>
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【'''調中補心湯'''】<br>
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治心勞脈極,心中煩悸,神識慌惚方。<br>
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'''旋覆花<small>一升;一方作牡丹皮四兩,當從</small> 栗子<small>打去殼,十二枚</small> 蔥葉<small>十四莖</small> 豉<small>半斤;一方作山萸肉,當從</small> 梔子<small>十四枚,打</small> 人參<small>三兩,切</small>'''<br>
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||||
<small>上方六味,以清酒四升,水六升,煮取三升,溫分三服,日三。</small>
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【'''建中補脾湯'''】<br>
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治脾虛肉極,羸瘦如柴,腹中拘急,四肢無力方。<br>
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'''甘草<small>炙,二兩</small> 大棗<small>十二枚,去核</small> 生薑<small>三兩,切</small> 黃飴<small>一升</small> 桂枝<small>二兩</small> 芍藥<small>六兩</small>'''<br>
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<small>上六味,以水七升,煮取三升,去滓,乱飴,更上火,令消已,溫服一升,日盡之。</small>
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【'''寧氣補肺湯'''】<br>
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治肺虛氣極,煩熱,汗出,口舌渴燥方。<br>
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'''麥門冬<small>二升</small> 五味子<small>一(一作「二」)升</small> 白酨漿<small>五升</small> 芥子<small>半升</small> 旋覆花<small>一兩</small> 竹葉<small>三把</small>'''<br>
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||||
<small>上六味,但以白酨漿共煮,取得三升,分三服,日盡之。</small><ref>《敦煌石窟秘藏醫方》註:「白酨漿:「酨」,又稱為「酢」,即「醋」,是漢代以前的名稱。《周禮·天官·酒正》「漿」字下漢鄭玄註:「今之酨漿也。」唐賈公彥疏:「漢時名為酨漿」。南北朗時已通名為醋。白酨漿即白醋。」</ref>
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【'''固元補腎湯'''】<br>
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治腎虛精極,遺精失溺,氣乏無力,不可動轉,唾血、咯血方。<br>
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'''地黃<small>切</small> 王瓜根<small>切,各三兩</small> 苦酒<small>一升</small> 甘草<small>炙</small> 薤白<small>四兩</small> 乾薑<small>二兩,切</small>'''<br>
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||||
<small>上方六味,以苦酒合井泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日盡之。</small><ref>《敦煌石窟秘藏醫方》註:「苦酒:醋的古俗稱。」</ref>
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===湯液經法===
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陶云:「《經》-{云}-:毒藥攻邪,五菜為充,五果為助,五穀為養,五畜為益,爾乃大湯之設。今所錄者,皆小湯耳。若欲作大湯者,補肝湯內加羊肝,補心加雞心,補脾加牛肉,補肺加犬肉,補腎加豬腎,各一具,即成也。」
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陶隱居-{云}-:「依《神農本經》及《桐君採藥錄》,上、中、下三品之藥,凡三百六十五味,以應周天之度,四時八節之氣,商有聖相伊尹,撰《湯液經法》三卷,為方亦三百六十首:上品上藥,為服食、補益方者,百二十者;中品中藥,為療疾、祛邪之方,亦百二十首;下品毒藥,為殺蟲、辟邪、癰疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也,實萬代醫家之規範,蒼生護命之大寶也。今檢錄常情需用者六十首,備山中預防災疾之用耳。檢用諸藥之要者,可默契經方之旨焉。《[[易經|經]]》云:「在天成象,在地成形。」天有五氣,化生五味,五味之變,不可勝數。今者約列二十五種,以明五行互含之跡,以明五味變化之用,如左:<font color="blue">(維基文庫註:網頁排版因素,實則「如下」:)</font>
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* 味辛皆屬木,桂為之主,椒為火,薑為土,細辛為金,附子(一本此二字不明)為水。
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* 味鹹皆屬火,旋覆(一本有「花」)為之主,大黃為木,澤瀉為土,厚朴為金,硝石為水。
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* 味甘皆屬土,人參為之主,甘草為木,大棗為火,麥冬為金,茯苓為水。
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||||
* 味酸皆屬金,五味(一本有「子」)為之主,枳實為木,豉為火,芍藥為土,薯蕷為水。
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||||
* 味苦皆屬水,地黃為之主,黃芩為木,黃連為火,白朮為土,竹葉為金。
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||||
* 此二十五味,為諸藥之精,多療諸五臟六腑內損諸病,學者當深契焉。
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* 《經》云:「主於補、瀉者為君;數量同於君而非主,故為臣;從於佐監者,為佐、使。」
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陶隱居曰:此圖乃《湯液經法》盡要之妙,學者能諳於此,醫道畢矣。
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註:囗為缺字,一本補作「痙」,一本作「逆」,一本作「滿」。
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== 二旦六神大小湯 ==
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弘景曰:外感天行,經方之藥,有二旦、六神大小等湯。昔南陽[[作者:張仲景|張機]]依此諸方,撰寫為《[[傷寒論]]》一部,療治明悉,後學咸尊奉之。山林僻居,倉卒難防外感之疾,日數傳變,生死往往在三、五日間,豈可疏忽?若能深明此數方者,則庶無蹈險之虞也(一本作「豈險之虞也」),今亦錄而識之。
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【'''小陽旦湯'''】<br>
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治天行(一本有「病」),發熱,自汗出而惡風,鼻鳴,乾嘔者。<br>
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'''桂枝<small>三兩</small> 芍藥<small>三兩</small> 生薑<small>二兩,切</small> 甘草<small>炙,二兩</small> 大棗<small>十二枚</small>'''<br>
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||||
<small>上方,以水七升,煮取三升,溫服一升,服已,即啜熱稀飯一器,以助藥力,稍稍令汗出,不可大汗流漓,(一本有「大汗之」)則病不除也。若不汗出,可隨服之,取瘥止。日三服。若加飴一升,為正陽旦湯。</small>
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【'''小陰旦湯'''】<br>
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治天行(一本有「病」),身熱汗出,頭目痛,腹中痛,乾嘔,下利者。<br>
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'''黃芩<small>三兩</small> 芍藥<small>三兩</small> 生薑<small>二兩,切</small> 甘草<small>二兩,炙</small> 大棗<small>十二枚</small>'''<br>
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||||
<small>上方,以水七升,煮取三升,溫服一升,日三服。服湯已,如人行三、四里時,令病人啜白酨漿一器,以助藥力,身熱去自癒(「自癒」一本作「利自止」)也。</small>
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【'''大陽旦湯'''】<br>
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治凡病汗出不止,氣息惙惙,身勞力怯,惡風涼,腹中拘急,不欲飲食,皆宜此方。若脈虛大者,為更切證也。<br>
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'''黃耆<small>五兩</small> 人參 桂枝 生薑<small>各三兩</small> 甘草<small>炙,三兩</small> 芍藥<small>六兩</small> 大棗<small>十二枚</small> 飴<small>一升</small>'''<br>
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<small>上七味,以水一斗,煮取四升,去滓,內飴,更上火,令烊已,每服一升,日三、夜一服。</small>
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【'''大陰旦湯'''】<br>
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治凡病頭目眩暈,咽中乾,每喜乾嘔,食不下,心中煩滿,胸脇支痛,往來寒熱方。<br>
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'''柴胡<small>八兩</small> 人參 黃芩 生薑<small>各三兩</small> 甘草<small>炙,二兩</small> 芍藥<small>四兩</small> 大棗<small>十二枚</small> 半夏<small>一升,洗</small>'''<br>
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||||
<small>上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,重上火,緩緩煎之,取得三升,溫服一升,日三服。</small>
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【'''小青龍湯'''】<br>
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||||
治天行,發熱惡寒,汗不出而喘,身疼痛,脈緊者方。<br>
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'''麻黃<small>三兩</small> 杏仁<small>半升,熬,打</small> 桂枝<small>三兩</small> 甘草<small>炙,一兩半</small>'''<br>
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||||
<small>上方四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,掠去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服八合,必令汗出徹身,不然恐邪不盡散也。</small>
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【'''大青龍湯'''】<br>
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治天行,表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而喘咳不已者。<br>
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'''麻黃<small>去節</small> 細辛 芍藥 甘草<small>炙</small> 桂枝<small>各三兩</small> 五味子<small>半升</small> 半夏<small>半升</small> 乾薑<small>三兩</small>'''<br>
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||||
<small>上方八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,掠去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。一方無乾薑,作七味,當從。</small>
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【'''小白虎湯'''】<br>
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||||
治天行熱病,大汗出不止,口舌乾燥,飲水數升不已,脈洪大者方。<br>
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'''石膏<small>如雞子大,綿裹</small> 知母<small>六兩</small> 甘草<small>炙,二兩</small> 粳米<small>六合</small>'''<br>
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||||
<small>上四味,以水一斗,先熬粳米,熟訖去米,內諸藥,煮取六升,溫服二升,日三服。</small>
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【'''大白虎湯'''】<br>
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||||
治天行熱病,心中煩熱,時自汗出,舌乾,渴欲飲水,時呷嗽不已,久不解者方。<br>
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'''石膏<small>如雞子大一枚,打</small> 麥門冬<small>半升</small> 甘草<small>炙,二兩</small> 粳米<small>六合</small> 半夏<small>半升</small> 生薑<small>二兩,切</small> 竹葉<small>三大握</small>'''<br>
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||||
<small>上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟訖,去米,內諸藥,煮至六升,去滓,溫服二升,日三服。</small>
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||||
【'''小朱鳥湯'''】<br>
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||||
治天行熱病,心氣不足,內生煩熱,坐臥不安,時下利純血如雞、鴨肝者方。<br>
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'''雞子黃<small>二枚</small> 阿膠<small>三錠</small> 黃連<small>四兩</small> 黃芩 芍藥<small>各二兩</small>'''<br>
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||||
<small>上五味,以水六升,先煮連、芩、芍三物,取三升,去滓,內膠,更上火,令烊盡,取下,待小冷,下雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。</small>
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||||
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||||
【'''大朱鳥湯'''】<br>
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||||
治天行熱病,重下惡毒痢,痢下純血,日數十行,羸瘦如柴,心中不安,腹中絞急,痛如刀刺方。<br>
|
||||
'''雞子黃<small>二枚</small> 阿膠<small>三錠</small> 黃連<small>四兩</small> 黃芩 芍藥<small>各二兩</small> 人參<small>二兩</small> 乾薑<small>二兩</small>'''<br>
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||||
<small>上藥七味,以水一斗,先煮連、芩、薑五物,得四升訖,內醇苦酒二升,再煮至四升訖,去滓,次內膠於內,更上火,令烊,取下,待小冷,內雞子黃,攪令相得即成,每服一升,日三、夜一服。</small>
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||||
【'''小玄武湯'''】<br>
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||||
治天行病,腎氣不足,內生虛寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方。<br>
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||||
'''茯苓<small>三兩</small> 芍藥<small>三兩</small> 白朮<small>二兩</small> 乾薑<small>三兩</small> 附子<small>一枚,炮去皮</small>'''<br>
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||||
<small>上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。</small>
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||||
【'''大玄武湯'''】<br>
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||||
治腎氣虛疲,少腹中冷,腰背沉重,四肢(一本有「冷」)清,小便不利,大便鴨溏,日十餘行,氣惙力弱者方。<br>
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||||
'''茯苓<small>三兩</small> 白朮<small>二兩</small> 附子<small>一枚,炮</small> 芍藥<small>二兩</small> 乾薑<small>二兩</small> 人參<small>二兩</small> 甘草<small>二兩,炙</small>'''<br>
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||||
<small>上七味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,日三、夜一服。</small>
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【'''小勾陳湯'''】<br>
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||||
治天行熱病,脾氣不足,飲食不化,腰痛,下痢方。<br>
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'''甘草<small>三兩</small> 乾薑 人參<small>各二兩</small> 大棗<small>六枚,去核</small>'''<br>
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<small>上四味,以水五升,煮取二升,溫分再服。</small>
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||||
【'''大勾陳湯'''】<br>
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||||
治天行熱病,脾氣虛,邪熱入裡,腹中雷鳴切痛,嘔吐下利不止者方。<br>
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||||
'''甘草 人參<small>各三兩</small> 半夏<small>一升,洗去滑</small> 生薑<small>切,二兩</small> 黃芩<small>二兩</small> 黃連<small>二兩</small> 大棗<small>十二枚,劈去核</small>'''<br>
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||||
<small>右七味,以水一斗,煮取六升,溫服二升,日三。</small>
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||||
【'''小騰蛇湯'''】<br>
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||||
治天行熱病,胃氣素實,邪氣不除,腹滿而喘,汗出不止者方。<br>
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'''枳實<small>三兩</small> 厚朴<small>二兩</small> 甘草<small>二兩</small> 芒硝<small>二兩</small>'''<br>
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||||
<small>上四味,以水六升,煮取上三味至二升許,去滓,內芒硝,待焰已,頓服之。</small>
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||||
【'''大騰蛇湯'''】<br>
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||||
治天行熱病,邪熱不除,大腑閟結,腹中大滿實,汗出而喘,時神昏不識人,宜此方,急下之方。<br>
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'''枳實<small>三兩</small> 厚朴 甘草 大黃 葶藶<small>熬黑,打如泥</small> 生薑 芒硝<small>後下</small>'''<br>
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||||
<small>上七味,以水一斗二升,先煮上六味至四升,去滓,內芒硝,待焰化已,溫服二升。生薑一作大棗。</small>
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||||
弘景曰:陽旦者,升陽之方,以黃耆為主;陰旦者,扶陰之方,以柴胡為主;青龍者,宣發之方,以麻黃為主;白虎者,收重之方,以石膏為主;朱鳥者,表滋之方,以雞子黃為主;玄武者,溫滲之方,以附子為主;此六方者,為六合之正精,升降陰陽,交(一作「變」)互金木,即濟水火,乃神明之劑也。張機撰《傷寒論》,避道家之稱,故其方皆非正名也,但以其藥名之,以推主為識耳。
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== 救五臟中惡卒死方 ==
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陶經隱居云:中惡卒死者,皆臟氣被壅,致令內外隔絕所致也,神仙有開五竅以救卒死中惡之方五者,錄如左:<font color="blue">(維基文庫註:網頁排版因素,實則「如下」:)</font>
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||||
【'''點眼以通肝氣'''】<br>
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治跌仆,(一本有「既月」)腰,挫閃,氣血著滯、作痛一處,不可欠呻、動轉方。<br>
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||||
'''礬石<small>燒赤,取涼冷</small>'''<br>
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||||
<small>研為細粉,每用少許,以酢蘸,點目大眥,痛在左則點右眥,痛在右則點左眥,當大癢,螯淚大出則癒。</small>
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||||
【'''吹鼻以通肺氣'''】<br>
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治諸凡卒死,息閉不通者,皆可用此法活之。<br>
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'''皂角<small>刮去皮絃,用淨肉,火上炙燥,如杏核(一本有「心」)大一塊</small> 細辛根<small>等分</small>'''<br>
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||||
<small>共為極細末,每用葦管吹鼻中少許,得嚏則活也。</small><ref>「火上炙燥,如杏核大一塊,細辛根等分」,《敦煌石窟秘藏醫方》本為「火上炙焦,如指大一枚,次加細辛等量之」。</ref>
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||||
【'''著舌而通心氣'''】<br>
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||||
治中惡,急心痛,手足逆冷者,頃刻可殺人,看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是。<br>
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'''硝石<small>五錢匕</small> 雄黃<small>一錢匕</small>'''<br>
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||||
<small>上二味,共為極細末,啟病者舌,著散一匕於舌下,少時即定,若有涎出,令病者隨涎嚥下必癒。</small><ref>「看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是」,《敦煌石窟秘藏醫方》本為「看其人指,爪青者是」。</ref>
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【'''啟喉以通脾氣'''】<br>
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||||
治過食難化之物,或異品有毒,宿積不消,毒勢攻注,心腹痛如刀攪。<br>
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'''赤小豆 瓜蒂<small>各等分</small>'''<br>
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<small>共為散,每用鹹豉半升,以水二升,煮豉,取一升,去滓,內散一匕,頓服,少項當大吐則瘥。</small>
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附:【'''啟喉方'''】<br>救誤食諸毒及生冷硬物,宿積不消,心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分,為散訖,加鹽豉少許,共搗為丸,以竹箸啟病者齒,溫水送入口中,得大吐即癒。
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【'''熨耳以通腎氣'''】<br>
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治夢魘不寐。
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燒熱湯二升,入戎鹽七合,令烊化已,切蔥白十五莖內湯內,視湯再沸,即將蔥取出,搗如泥,以麻布包之,熨病者二耳,令蔥氣入耳,病者即寐也。
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附:【'''灌耳方'''】<br>救飲水過,小便閉塞,涓滴不通方。燒湯一斗,入戎鹽一升,蔥白十五莖,莫令蔥太熱,勺湯,指試不太熱,即灌耳中,令病者側臥,下以一盆著湯,承耳下薰之,少時小便通,立癒。
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上五方,乃神仙救急之道;若畜病者,可倍用之。
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== 註釋 ==
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[[Category:中醫]]
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[[Category:陶弘景]]
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[[分类:敦煌藥方]]
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序 ==
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隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸凡杂病,服药汗吐后,邪气虽平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左(维基文库注:网页排版因素,实则为“下”),庶几识别无误焉。
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辨肝脏病证文并方 ==
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肝虚则恐,实则怒。
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肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则目无所见,耳无所闻,心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿,治之取厥阴、少阳血者。
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||||
邪在肝,则两胁中痛。中寒,恶血在内,则善瘛,节时肿。取之行间,以引胁下;补三里,以温胃中;取耳间青脉,以去其瘛。
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陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰也。
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【小泻肝汤】治肝实两胁下痛,痛引少腹迫急,当有干呕者方。
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枳实熬 芍药 生姜各三两上三味以清浆三升,煮取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。
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【大泻肝汤】治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方。
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枳实熬 芍药 甘草炙 黄芩 大黄 生姜切 各一两上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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【小补肝汤】治心中恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩运者方。
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||||
桂枝 干姜 五味子各三两 枣十二枚,去核,一方作薯蓣,当从上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。心中悸者,加桂枝一两半;中满者,去枣;心中如饥者,还用枣;咳逆头苦痛者,加细辛一两半;四肢冷,小便难者,加附子一枚,炮。
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【大补肝汤】治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方。桂枝 干姜 五味子各三两 旋覆花 代赭石烧,一方作牡丹皮,当从 竹叶各一两 大枣十二枚,去核,一方作薯蓣,当从上七味,以水一斗,温服一升,日三、夜一服。
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辨心脏病证文并方 ==
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心虚则悲不已,心实则笑不休。
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心病者,心胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳,及舌下血者。其变,刺却中血者。
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||||
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||||
邪在心,则病心中痛,善悲,是眩仆,视有余不足而调之。《经》-{云}-:“诸邪在心者,皆心胞代受,故证如是。”
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陶云:心德在耎。故经云:“以咸补之,苦泻之。心苦缓,急食酸以收之。”
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【小泻心汤】
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||||
治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食,食之反笃者方。
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龙胆草 栀子打,各三两 戎盐如杏子大三枚,烧赤
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||||
上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。
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【大泻心汤】
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||||
治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊𢙐,胁背胸支满迫急,无可奈者方。
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||||
龙胆草 栀子捣,各三两 苦参 升麻各二两 豉半升 戎盐如杏子大三枚
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||||
上六味,以酢六升,先煮上五味,得三升许,去滓。内戎盐,稍煮待消已,取二升,服一升。当大吐,吐已必自泻下,即瘥。(一方无苦参,有通草二两,当从。)
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【小补心汤】
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治胸痹不得卧,心痛彻背,背痛彻心者方。
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栝蒌一枚,捣 薤白八两 半夏半升,洗去滑
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||||
上三味以白酨浆一斗,煮取四升,温服一升,日再服。(一方有杏仁,无半夏,熬。)
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【大补心汤】
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治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈方。
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栝蒌一枚,捣 薤白八两 半夏半升,洗去滑 枳实熬,二两;一本无枳实 厚朴炙,二两 桂枝一两
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||||
上六味,以白酨浆一斗煮取四升,每服二升,日再。(一方有杏仁半升,无半夏,当从。)(一本此方作“小补心汤”,无前方。)
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辨心包络病证文并方 ==
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||||
心包气实者,受外邪之动也,则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤,目黄,善笑不休;虚则血气少,善悲,久不已,发癫仆。
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【小泻心汤】
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治胸腹支满,心中跳动不安者方。
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黄连 黄芩 大黄各三两
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上三味,以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓,顿服。
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【大泻心汤】
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||||
治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血、衄血、下血者方。
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||||
黄连 黄芩 芍药各三两 干姜炮 甘草炙 大黄各一两
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||||
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。
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||||
【小补心汤】
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||||
治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦中(一本作“躁”),汗出,气噫,脉(一本有“时”)结者方。
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||||
代赭石烧赤,入酢浆中淬三次,打;一方作牡丹皮,当从 旋覆花 竹叶各二两 豉一两;一方作山萸肉,当从
|
||||
上方四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。怔惊不安者,加代赭石,为四两半;烦热汗出者,去豉,加竹叶至四两半,身热还用豉;心中窒痛(一本作“心下痞满”)者,加豉至四两半;气苦少者,加甘草三两;心下痞满者,去豉,加人参一两半;胸中冷而多唾者,加干姜一两半;咽中介介塞者,加旋覆花至四两半。
|
||||
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||||
【大补心汤】
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||||
治心中虚烦,懊𢙐(一作“怔”)不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者方。
|
||||
代赭石烧赤,入酢头中淬三次,打;一方作牡丹皮,当从 旋覆花 竹叶各三两 豉一方作山萸肉,当从 人参 甘草炙 干姜各一两
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||||
上方七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三、夜一服。
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辨脾脏病证文并方 ==
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||||
脾实则腹满,飧泄;虚则四肢不用,五脏不安。
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||||
脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化;虚则身重,若饥,肉痛,足痿不收,行善瘛,脚下痛。
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||||
邪在脾,则肌肉痛;阳气不足,则寒中,肠鸣,腹痛;阴气不足,则善饥,皆(一作“绵”)调其三里。
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||||
陶云:脾德在缓。故《经》云:以甘补之,辛泻之;脾苦湿,急食苦以燥之。
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【小泻脾汤】
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治脾气实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者方。
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附子一枚,炮 干姜 甘草炙,各三两
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||||
上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
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【大泻脾汤】
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||||
治腹中胀满,干呕不能食,欲利不得(一作“理”),或下利不止者方。
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附子一枚,炮 干姜三两 黄芩 大黄 芍药一本有枳实 甘草炙,各一两
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||||
上方六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。
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||||
【小补脾汤】
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||||
治饮食不化(一本作“消”),时自吐利,吐利已,心中苦饥,或心下痞满,脉微,无力,身重,足痿,善转筋者方。
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人参 甘草炙 干姜各三两 白术一两
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||||
上四味,以水八升,煮取三升,分三服,日三。若(一本作“苦”)脐上筑动者,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者,加茯苓一分(一本作“两”);渴欲饮者,加术至四两半;腹中满者,去术,加附子一枚,炮;腹中痛者,加人参一分(一本作“两”);寒者,加干姜一分(一本作“两”)。
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||||
【大补脾汤】
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||||
治脾气大疲,饮食不化(一本作“消”),呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而(一本有“时”)结(一本作“微”)者方。
|
||||
人参 甘草炙,各三两 干姜三两 术 麦门冬 五味子 旋覆花各一两;一方作牡丹皮,当从
|
||||
上七味,以水一斗,煮取四升,温分四服,日三、夜一服。
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||||
辨肺脏病证候文并方 ==
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||||
肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。
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肺病者,必咳喘逆气,肩息,背痛,汗出憎风;虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。
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邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外腧,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
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||||
陶云:肺德在收。故经云:“以酸补之,咸泻之;肺苦气上逆,急食辛以散之,开腠理以通气也。”
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【小泻肺汤】
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||||
治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方。
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||||
葶苈子熬黑,捣如泥 大黄 芍药各三两
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||||
上三味,以水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。
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【大泻肺汤】
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治胸中有痰(一作“疾”)涎,喘不得卧,大、小便闷,身面肿迫满(一作“潢”),欲得气利者方。
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葶苈子熬 大黄 芍药各二两 甘草炙 黄芩 干姜各一两
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上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二服。
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【小补肺汤】
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治汗出口渴,少气不足息,胸中痛,脉虚者方。
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麦门冬 五味子 旋覆花各三两;一方作牡丹皮,可从 细辛一两
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上四味,以水八升,煮取三升,每服一升,日三服。若胸中烦热者,去细辛,加海蛤一分(一本作“两”);若闷痛者,加细辛一分(一本作“两”);咳疾不出,脉结者,倍旋覆花为二(一本作“六”)两;若眩冒者,去细辛,加泽泻一分(一本作“两”);咳而吐血者,倍麦门冬二(一本作“六”)两;若烦渴者,去细辛,加粳米半升;涎多者,仍用细辛,加半夏半升,洗。
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【大补肺汤】
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治烦热汗出,少气不足息,口(一本有“苦”)干,耳聋,脉虚而快者方。
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麦门冬 五味子 旋覆花各三两;一方作牡丹皮,当从 细辛一两 地黄 竹叶 甘草各一两
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上七味,以水一斗,煮取四升,温分四服,日三、夜一服。
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辨肾脏病证文并方 ==
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肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利。
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肾病者,必腹大,胫肿,身重,嗜寝[寐];虚则腰中痛,大腹、小腹痛,尻阴股膝挛,(一本有“髀”)胻足皆痛。
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邪在肾,是骨痛,阴痹。阴痹者,按之不得。腹胀,腰痛,大便难,肩背项强痛,时眩仆。取之涌泉、昆仑,视有余血者尽取之。
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陶云:肾德在坚。故经云:“以苦补之,甘泻之;肾苦燥,急食咸以润之,至津液生也。”
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【小泻肾汤】
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治小便赤少,少腹满(一本有“,时足胫肿”)者方。
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茯苓 甘草 黄芩各三两
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上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
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【大泻肾汤】
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治小便赤少,是溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者方。
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茯苓 甘草 大黄 黄芩各三两 芍药 干姜各一两
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上方六味,以水五升,煮取二升,日二温服。
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【小补肾汤】
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治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉快者方。
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地黄 竹叶 甘草各三两 泽泻一两
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上四味,以水八升,煮取三升,日三服。若小便血者,去泽泻,加地榆一两(一本作“分”);若大便见血者,去泽泻,加伏龙肝如鸡子大;若苦遗精者,易生地黄为熟地黄;若小便冷,茎中痛,倍泽泻为二两;少腹苦迫急者,去泽泻,加牡丹皮一两(一本作“分”),小便不利者,仍用泽泻;心烦者,加竹叶;腹中热者,加栀子十四枚,打。
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【大补肾汤】
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治精气虚少,腰痛,肾痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利,脉软而快者方。
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地黄 竹叶 甘草各三两 泽泻 桂枝 干姜 五味子各一两
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上七味,以长流水一斗,煮取四升,温分四服,日三服,夜一服。
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五脏泻方 ==
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陶曰:又有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也。
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【泻肝汤】
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救误用吐法,其人神气素虚,有痰(一作“疾”)澼发动,呕吐不止,惊烦不宁方。
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枳实熬 芍药 代赭石一方作牡丹皮,当从 旋覆花 竹叶各三两;一方有生姜,当从
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上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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【泻心汤】
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救误用清下,其人阳气素实,外邪乘虚陷入,致心下痞满,食不下,利反不止,雷鸣腹痛方。
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黄连 黄芩 人参 甘草炙 干姜各三两;一方有大枣
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上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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【泻脾汤】
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救误用冷寒,其人阴气素实,卫气不通,致腹中滞胀,反寒不已方。
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附子炮 干姜 麦冬 五味子 旋覆花各三两;一方有细辛三两
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上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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【泻肺汤】
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救误用火法,其人血素躁,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血,胸中烦满,气结方。
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葶苈子熬黑,捣如泥 大黄 生地黄 竹叶 甘草各三两
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上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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【泻肾汤】
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救误用汗法,其人阳气素虚,致令阴气逆升,心中悸动不安,冒,汗出不止方。
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茯苓 甘草 桂枝 生姜 五味子各三两
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上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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救五脏诸劳损病方 ==
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陶云:经方有救诸劳损病方,亦有五首,然综观共要义,盖不外虚候方加减而已,录出以备修真之辅,拯人之危也。然其方意深妙,非俗浅所识。缘诸损候,藏气互乘,虚实杂错,药味寒热并行,补泻相参,先圣遗奥,出人意表,汉晋以还,诸名医辈,张机、卫汜(一作“汛”)、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》,愍救疾苦,造福含灵,其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。
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【养生补肝汤】
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治肝虚筋极,腹中坚澼,大便閟塞方。
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蜀椒汗,一升 桂心三两 韭叶切,一把 芍药三两 芒硝半斤 胡麻油一升
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上六味,以水五升,先煮椒、椒、韭叶、芍药,取得三升,去滓,内芒硝于内,待消已,即停火,将麻油倾入,乘热,急以桑枝三枚,各长尺许,不住手搅,令与药和合为度,共得三升,温分三服,一日尽之。
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【调中补心汤】
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治心劳脉极,心中烦悸,神识慌惚方。
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旋覆花一升;一方作牡丹皮四两,当从 栗子打去壳,十二枚 葱叶十四茎 豉半斤;一方作山萸肉,当从 栀子十四枚,打 人参三两,切
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上方六味,以清酒四升,水六升,煮取三升,温分三服,日三。
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【建中补脾汤】
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治脾虚肉极,羸瘦如柴,腹中拘急,四肢无力方。
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甘草炙,二两 大枣十二枚,去核 生姜三两,切 黄饴一升 桂枝二两 芍药六两
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,乱饴,更上火,令消已,温服一升,日尽之。
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【宁气补肺汤】
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治肺虚气极,烦热,汗出,口舌渴燥方。
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麦门冬二升 五味子一(一作“二”)升 白酨浆五升 芥子半升 旋覆花一两 竹叶三把
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上六味,但以白酨浆共煮,取得三升,分三服,日尽之。
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【固元补肾汤】
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治肾虚精极,遗精失溺,气乏无力,不可动转,唾血、咯血方。
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地黄切 王瓜根切,各三两 苦酒一升 甘草炙 薤白四两 干姜二两,切
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上方六味,以苦酒合井泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日尽之。
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汤液经法===
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陶云:“《经》-{云}-:毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益,尔乃大汤之设。今所录者,皆小汤耳。若欲作大汤者,补肝汤内加羊肝,补心加鸡心,补脾加牛肉,补肺加犬肉,补肾加猪肾,各一具,即成也。”
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陶隐居-{云}-:“依《神农本经》及《桐君采药录》,上、中、下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气,商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三卷,为方亦三百六十首:上品上药,为服食、补益方者,百二十者;中品中药,为疗疾、祛邪之方,亦百二十首;下品毒药,为杀虫、辟邪、痈疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也,实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首,备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者,可默契经方之旨焉。《经》云:“在天成象,在地成形。”天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数。今者约列二十五种,以明五行互含之迹,以明五味变化之用,如左:(维基文库注:网页排版因素,实则“如下”:)
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味辛皆属木,桂为之主,椒为火,姜为土,细辛为金,附子(一本此二字不明)为水。
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味咸皆属火,旋覆(一本有“花”)为之主,大黄为木,泽泻为土,厚朴为金,硝石为水。
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味甘皆属土,人参为之主,甘草为木,大枣为火,麦冬为金,茯苓为水。
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味酸皆属金,五味(一本有“子”)为之主,枳实为木,豉为火,芍药为土,薯蓣为水。
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味苦皆属水,地黄为之主,黄芩为木,黄连为火,白术为土,竹叶为金。
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||||
此二十五味,为诸药之精,多疗诸五脏六腑内损诸病,学者当深契焉。
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《经》云:“主于补、泻者为君;数量同于君而非主,故为臣;从于佐监者,为佐、使。”
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陶隐居曰:此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。
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注:囗为缺字,一本补作“痉”,一本作“逆”,一本作“满”。
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二旦六神大小汤 ==
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弘景曰:外感天行,经方之药,有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机依此诸方,撰写为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。山林僻居,仓卒难防外感之疾,日数传变,生死往往在三、五日间,岂可疏忽?若能深明此数方者,则庶无蹈险之虞也(一本作“岂险之虞也”),今亦录而识之。
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【小阳旦汤】
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治天行(一本有“病”),发热,自汗出而恶风,鼻鸣,干呕者。
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桂枝三两 芍药三两 生姜二两,切 甘草炙,二两 大枣十二枚
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上方,以水七升,煮取三升,温服一升,服已,即啜热稀饭一器,以助药力,稍稍令汗出,不可大汗流漓,(一本有“大汗之”)则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。日三服。若加饴一升,为正阳旦汤。
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【小阴旦汤】
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治天行(一本有“病”),身热汗出,头目痛,腹中痛,干呕,下利者。
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黄芩三两 芍药三两 生姜二两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚
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||||
上方,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服。服汤已,如人行三、四里时,令病人啜白酨浆一器,以助药力,身热去自愈(“自愈”一本作“利自止”)也。
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【大阳旦汤】
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治凡病汗出不止,气息惙惙,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方。若脉虚大者,为更切证也。
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黄耆五两 人参 桂枝 生姜各三两 甘草炙,三两 芍药六两 大枣十二枚 饴一升
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上七味,以水一斗,煮取四升,去滓,内饴,更上火,令烊已,每服一升,日三、夜一服。
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【大阴旦汤】
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治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方。
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柴胡八两 人参 黄芩 生姜各三两 甘草炙,二两 芍药四两 大枣十二枚 半夏一升,洗
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上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。
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【小青龙汤】
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治天行,发热恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方。
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麻黄三两 杏仁半升,熬,打 桂枝三两 甘草炙,一两半
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上方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服八合,必令汗出彻身,不然恐邪不尽散也。
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【大青龙汤】
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治天行,表不解,心下有水汽,干呕,发热而喘咳不已者。
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麻黄去节 细辛 芍药 甘草炙 桂枝各三两 五味子半升 半夏半升 干姜三两
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上方八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。一方无干姜,作七味,当从。
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【小白虎汤】
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治天行热病,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方。
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石膏如鸡子大,绵裹 知母六两 甘草炙,二两 粳米六合
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上四味,以水一斗,先熬粳米,熟讫去米,内诸药,煮取六升,温服二升,日三服。
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【大白虎汤】
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治天行热病,心中烦热,时自汗出,舌干,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方。
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石膏如鸡子大一枚,打 麦门冬半升 甘草炙,二两 粳米六合 半夏半升 生姜二两,切 竹叶三大握
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上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫,去米,内诸药,煮至六升,去滓,温服二升,日三服。
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【小朱鸟汤】
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治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡、鸭肝者方。
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鸡子黄二枚 阿胶三锭 黄连四两 黄芩 芍药各二两
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上五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓,内胶,更上火,令烊尽,取下,待小冷,下鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
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【大朱鸟汤】
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治天行热病,重下恶毒痢,痢下纯血,日数十行,羸瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺方。
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鸡子黄二枚 阿胶三锭 黄连四两 黄芩 芍药各二两 人参二两 干姜二两
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上药七味,以水一斗,先煮连、芩、姜五物,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓,次内胶于内,更上火,令烊,取下,待小冷,内鸡子黄,搅令相得即成,每服一升,日三、夜一服。
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【小玄武汤】
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治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方。
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茯苓三两 芍药三两 白术二两 干姜三两 附子一枚,炮去皮
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
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【大玄武汤】
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治肾气虚疲,少腹中冷,腰背沉重,四肢(一本有“冷”)清,小便不利,大便鸭溏,日十余行,气惙力弱者方。
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茯苓三两 白术二两 附子一枚,炮 芍药二两 干姜二两 人参二两 甘草二两,炙
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上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三、夜一服。
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【小勾陈汤】
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治天行热病,脾气不足,饮食不化,腰痛,下痢方。
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甘草三两 干姜 人参各二两 大枣六枚,去核
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上四味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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【大勾陈汤】
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治天行热病,脾气虚,邪热入里,腹中雷鸣切痛,呕吐下利不止者方。
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甘草 人参各三两 半夏一升,洗去滑 生姜切,二两 黄芩二两 黄连二两 大枣十二枚,劈去核
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右七味,以水一斗,煮取六升,温服二升,日三。
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【小腾蛇汤】
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治天行热病,胃气素实,邪气不除,腹满而喘,汗出不止者方。
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枳实三两 厚朴二两 甘草二两 芒硝二两
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上四味,以水六升,煮取上三味至二升许,去滓,内芒硝,待焰已,顿服之。
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【大腾蛇汤】
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治天行热病,邪热不除,大腑閟结,腹中大满实,汗出而喘,时神昏不识人,宜此方,急下之方。
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枳实三两 厚朴 甘草 大黄 葶苈熬黑,打如泥 生姜 芒硝后下
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上七味,以水一斗二升,先煮上六味至四升,去滓,内芒硝,待焰化已,温服二升。生姜一作大枣。
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弘景曰:阳旦者,升阳之方,以黄耆为主;阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,表滋之方,以鸡子黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主;此六方者,为六合之正精,升降阴阳,交(一作“变”)互金木,即济水火,乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以其药名之,以推主为识耳。
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救五脏中恶卒死方 ==
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陶经隐居云:中恶卒死者,皆脏气被壅,致令内外隔绝所致也,神仙有开五窍以救卒死中恶之方五者,录如左:(维基文库注:网页排版因素,实则“如下”:)
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【点眼以通肝气】
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治跌仆,(一本有“既月”)腰,挫闪,气血著滞、作痛一处,不可欠呻、动转方。
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矾石烧赤,取凉冷
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研为细粉,每用少许,以酢蘸,点目大眦,痛在左则点右眦,痛在右则点左眦,当大痒,螯泪大出则愈。
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【吹鼻以通肺气】
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治诸凡卒死,息闭不通者,皆可用此法活之。
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皂角刮去皮弦,用净肉,火上炙燥,如杏核(一本有“心”)大一块 细辛根等分
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共为极细末,每用苇管吹鼻中少许,得嚏则活也。
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【著舌而通心气】
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治中恶,急心痛,手足逆冷者,顷刻可杀人,看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是。
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硝石五钱匕 雄黄一钱匕
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上二味,共为极细末,启病者舌,著散一匕于舌下,少时即定,若有涎出,令病者随涎咽下必愈。
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【启喉以通脾气】
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治过食难化之物,或异品有毒,宿积不消,毒势攻注,心腹痛如刀搅。
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赤小豆 瓜蒂各等分
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共为散,每用咸豉半升,以水二升,煮豉,取一升,去滓,内散一匕,顿服,少项当大吐则瘥。
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||||
|
||||
附:【启喉方】救误食诸毒及生冷硬物,宿积不消,心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分,为散讫,加盐豉少许,共捣为丸,以竹箸启病者齿,温水送入口中,得大吐即愈。
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【熨耳以通肾气】
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治梦魇不寐。
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烧热汤二升,入戎盐七合,令烊化已,切葱白十五茎内汤内,视汤再沸,即将葱取出,捣如泥,以麻布包之,熨病者二耳,令葱气入耳,病者即寐也。
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附:【灌耳方】救饮水过,小便闭塞,涓滴不通方。烧汤一斗,入戎盐一升,葱白十五茎,莫令葱太热,勺汤,指试不太热,即灌耳中,令病者侧卧,下以一盆著汤,承耳下薰之,少时小便通,立愈。
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上五方,乃神仙救急之道;若畜病者,可倍用之。
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注释 ==
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Category:中医
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Category:陶弘景
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分类:敦煌药方
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<title>輔行訣臟腑用藥法要</title>
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<h1><a href="../../index.html">中醫笈成</a> » <a href="../index.html">典籍</a> » <a href="index.html">輔行訣臟腑用藥法要</a></h1>
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||||
<h1>輔行訣臟腑用藥法要</h1>
|
||||
<dl class="元資料">
|
||||
<div><dt>作者</dt><dd>陶弘景</dd></div>
|
||||
<div><dt>朝代</dt><dd>南朝·梁</dd></div>
|
||||
<div><dt>地域</dt><dd>華陽</dd></div>
|
||||
</dl>
|
||||
</header>
|
||||
<h2 data-sec="h2">輔行訣臟腑用藥法要(上)</h2>
|
||||
<div data-sec="p">梁<span data-rev="今版">‧</span>華陽隱居 陶弘景撰</div>
|
||||
<div data-sec="p">隱居曰<span data-rev="今版">:</span>凡學道輩<span data-rev="今版">,</span>欲求永年<span data-rev="今版">,</span>先須祛疾<span data-rev="今版">。</span>或有夙痼<span data-rev="今版">,</span>或患時恙<span data-rev="今版">,</span>一依五臟補瀉法例<span data-rev="今版">,</span>服藥數劑<span data-rev="今版">,</span>必使臟氣平和<span data-rev="今版">,</span>乃可進修內視之道<span data-rev="今版">。</span>不爾<span data-rev="今版">,</span>五精不續<span data-rev="今版">,</span>真一難守<span data-rev="今版">,</span>不入真景也<span data-rev="今版">。</span>服藥祛疾<span data-rev="今版">,</span>雖系微事<span data-rev="今版">,</span>亦初學之要領也<span data-rev="今版">。</span>諸凡雜病<span data-rev="今版">,</span>服藥汗吐後<span data-rev="今版">,</span>邪氣雖<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>難<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>平<span data-rev="今版">,</span>精氣被奪<span data-rev="今版">,</span>致令五臟虛疲<span data-rev="今版">,</span>當即據證服補湯數劑以補之<span data-rev="今版">。</span>不然<span data-rev="今版">,</span>時日久曠<span data-rev="今版">,</span>或變為損證<span data-rev="今版">,</span>則生死轉側耳<span data-rev="今版">。</span>謹鈄五臟虛實證候悉列於左<span data-rev="今版">,</span>庶幾識別無誤焉<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<h3 data-sec="h3">辨肝臟病證文並方</h3>
|
||||
<div data-sec="p">肝虛則恐<span data-rev="今版">,</span>實則怒<span data-rev="今版">。</span>
|
||||
肝病者<span data-rev="今版">,</span>必兩脅下痛<span data-rev="今版">,</span>痛引少腹<span data-rev="今版">。</span>虛則目無所見<span data-rev="今版">,</span>耳有所聞<span data-rev="今版">,</span>心澹澹如人將捕之<span data-rev="今版">。</span>氣逆則耳聾<span data-rev="今版">,</span>頰腫<span data-rev="今版">,</span>治之取厥陰<span data-rev="今版">、</span>少陽血者<span data-rev="今版">。</span>
|
||||
邪在肝<span data-rev="今版">,</span>則兩脅中痛<span data-rev="今版">。</span>中寒惡血在內<span data-rev="今版">,</span>則善瘛<span data-rev="今版">,</span>節時腫<span data-rev="今版">。</span>取之行間以引脅下<span data-rev="今版">,</span>補三裏以溫<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>胃<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>中<span data-rev="今版">,</span>取耳間青脈<span data-rev="今版">,</span>以去其瘛<span data-rev="今版">。</span>
|
||||
陶云<span data-rev="今版">:</span>肝德在散<span data-rev="今版">。</span>故經云<span data-rev="今版">:</span>以辛補之<span data-rev="今版">,</span>以酸瀉之<span data-rev="今版">。</span>肝苦急<span data-rev="今版">,</span>急食甘以緩之<span data-rev="今版">,</span>適其性而衰也<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>小瀉肝湯</u>
|
||||
治肝實兩脅下痛<span data-rev="今版">,</span>痛引少腹迫急<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>當有乾嘔<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>者方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
枳實(熬) 芍藥 生薑各三兩
|
||||
上三味以清漿三升<span data-rev="今版">,</span>煮<span data-rev="今版">,</span>取一升<span data-rev="今版">,</span>頓服之<span data-rev="今版">。</span>不瘥<span data-rev="今版">,</span>即重作服之<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>大瀉肝湯</u>
|
||||
治頭痛目赤<span data-rev="今版">,</span>多恚怒<span data-rev="今版">,</span>脅下支滿而痛<span data-rev="今版">,</span>痛連少腹迫急無奈方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
枳實(熬) 芍藥 甘草(炙) 黃芩 大黃 生薑(切)各一兩
|
||||
上六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>煮取二升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>小補肝湯</u>
|
||||
治<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>心中<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>恐疑<span data-rev="今版">,</span>時多惡夢<span data-rev="今版">,</span>氣上沖心<span data-rev="今版">,</span>越汗出<span data-rev="今版">,</span>頭目眩運者方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
桂枝 乾薑 五味子(各三兩) 棗(十二枚<span data-rev="今版">,</span>去核<span data-rev="今版">,</span>一方作薯蕷<span data-rev="今版">,</span>當從)</div>
|
||||
<div data-sec="p">上四味<span data-rev="今版">,</span>以水八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span>心中悸者<span data-rev="今版">,</span><span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>加<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>桂枝一兩半<span data-rev="今版">;</span>中滿者<span data-rev="今版">,</span>去棗<span data-rev="今版">;</span>心中如饑者<span data-rev="今版">,</span>還用棗<span data-rev="今版">;</span>咳逆頭苦痛者<span data-rev="今版">,</span>加細辛一兩半<span data-rev="今版">;</span>四肢冷<span data-rev="今版">,</span>小便難者<span data-rev="今版">,</span>加附子一枚<span data-rev="今版">,</span>炮<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>大補肝湯</u>
|
||||
治肝氣虛<span data-rev="今版">,</span>其人恐懼不安<span data-rev="今版">,</span>氣自少腹上沖咽<span data-rev="今版">,</span>呃聲不止<span data-rev="今版">,</span>頭目苦眩<span data-rev="今版">,</span>不能坐起<span data-rev="今版">,</span>汗出<span data-rev="今版">,</span>心悸<span data-rev="今版">,</span>乾嘔不能食<span data-rev="今版">,</span>脈弱而結者方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
桂枝 乾薑 五味子(各三兩) 旋覆花 代赭石(燒<span data-rev="今版">,</span>一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從) 竹葉(各一兩) 大棗(十二個<span data-rev="今版">,</span>去核<span data-rev="今版">,</span>一方作薯蕷<span data-rev="今版">,;</span>當從)
|
||||
上七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>升<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span></div>
|
||||
<h3 data-sec="h3">辨心臟病證文並方</h3>
|
||||
<div data-sec="p">心虛則悲不已<span data-rev="今版">,</span>心實則笑不休<span data-rev="今版">。</span>
|
||||
心病者<span data-rev="今版">,</span>心胸內痛<span data-rev="今版">,</span>脅下支滿<span data-rev="今版">,</span>膺背肩胛間痛<span data-rev="今版">,</span>兩臂內痛<span data-rev="今版">。</span>虛則胸腹脅下與腰相引而痛<span data-rev="今版">。</span>取其經手少陰<span data-rev="今版">、</span>太陽<span data-rev="今版">,</span>及舌下血者<span data-rev="今版">。</span>其變<span data-rev="今版">,</span>刺郤中血者<span data-rev="今版">。</span>
|
||||
邪在心<span data-rev="今版">,</span>則病心中前<span data-rev="今版">,</span>善悲<span data-rev="今版">,</span>是眩仆<span data-rev="今版">,</span>視有餘不足崦調之<span data-rev="今版">。</span>經云<span data-rev="今版">:「</span>諸邪在心者<span data-rev="今版">,</span>皆心胞代受<span data-rev="今版">,</span>故證如是<span data-rev="今版">。」</span>
|
||||
陶云<span data-rev="今版">:</span>心德在耎<span data-rev="今版">。</span>故經云<span data-rev="今版">:「</span>以鹹補之<span data-rev="今版">,</span>苦瀉之<span data-rev="今版">。</span>心苦緩<span data-rev="今版">,</span>急食酸以收之<span data-rev="今版">。」</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>小瀉心湯</u>
|
||||
治心中卒急痛<span data-rev="今版">,</span>脅下支滿<span data-rev="今版">,</span>氣逆攻膺背肩胛間<span data-rev="今版">,</span>不可飲食食之反篤者方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
龍膽草 梔子(打<span data-rev="今版">,</span>各三兩) 戎鹽(如杏子大三枚<span data-rev="今版">,</span>燒赤)
|
||||
上三味<span data-rev="今版">,</span>以酢三升<span data-rev="今版">,</span>煮取一升<span data-rev="今版">,</span>頓服<span data-rev="今版">。</span>少頃<span data-rev="今版">,</span>得吐瘥<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>大瀉心湯</u>
|
||||
治暴得心腹痛<span data-rev="今版">,</span>痛如刀刺<span data-rev="今版">,</span>欲吐不吐<span data-rev="今版">,</span>欲下不下<span data-rev="今版">,</span>心中懊憹<span data-rev="今版">,</span>脅背胸支滿迫急<span data-rev="今版">,</span>無可奈者方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
龍膽草 梔子(搗<span data-rev="今版">,</span>各三兩) 苦參 升麻(各二兩) 豉(半升) 戎鹽(如杏子大三枚)
|
||||
上六味<span data-rev="今版">,</span>服一升<span data-rev="今版">,</span>當大吐<span data-rev="今版">,</span>吐已必自瀉下<span data-rev="今版">,</span>即瘥(一方無苦參<span data-rev="今版">,</span>有通草二兩<span data-rev="今版">,</span>當從)</div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>小補心湯</u>
|
||||
治胸痹<span data-rev="今版">,</span>心中痞滿<span data-rev="今版">,</span>氣結在胸<span data-rev="今版">,</span>時從脅下逆搶心<span data-rev="今版">,</span>心痛無奈方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
栝蔞(一枚<span data-rev="今版">,</span>搗) 薤白(八兩) 半夏(半升<span data-rev="今版">,</span>洗去滑) 厚朴(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 桂枝(一兩)
|
||||
上六味<span data-rev="今版">,</span>以白漿一斗煮取四或<span data-rev="今版">,</span>每服二或<span data-rev="今版">,</span>日再<span data-rev="今版">。</span>(一方有杏仁半升<span data-rev="今版">,</span>無半夏<span data-rev="今版">,</span>當從)</div>
|
||||
<div data-sec="p">心胞氣實者<span data-rev="今版">,</span>受外邪之動也<span data-rev="今版">,</span>則胸脅支滿<span data-rev="今版">,</span>眩中澹澹大動<span data-rev="今版">,</span>面赤<span data-rev="今版">,</span>目黃<span data-rev="今版">,</span>善笑不休<span data-rev="今版">;</span>虛則血氣少<span data-rev="今版">,</span>善悲<span data-rev="今版">,</span>久不已<span data-rev="今版">,</span>發癲仆<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>小瀉心湯</u>
|
||||
治胸腹支滿<span data-rev="今版">,</span>心中跳動不安者方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
黃連 黃芩 大黃(各三兩)
|
||||
上三味<span data-rev="今版">,</span>以麻沸湯三升<span data-rev="今版">,</span>漬一食頃<span data-rev="今版">,</span>絞去滓<span data-rev="今版">,</span>頓<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>大瀉心湯</u>
|
||||
治心中怔忡不安<span data-rev="今版">,</span>胸膺痞懣<span data-rev="今版">,</span>口中苦<span data-rev="今版">,</span>舌上生瘡<span data-rev="今版">,</span>面赤如新妝<span data-rev="今版">,</span>或吐血<span data-rev="今版">,</span>衄血<span data-rev="今版">,</span>下血者方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
黃連 黃芩 芍藥(各三兩) 乾薑(炮) 甘草(炙) 大黃(各一兩)
|
||||
上六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>煮取二升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">,</span>日二<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>小補心湯</u>
|
||||
治血氣虛少<span data-rev="今版">,</span>心中動悸<span data-rev="今版">,</span>時悲泣<span data-rev="今版">,</span>煩中<span data-rev="今版">,</span>汗出<span data-rev="今版">,</span>氣噫<span data-rev="今版">,</span>脈結者方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
代赭石(燒赤<span data-rev="今版">,</span>入酢漿中淬三次<span data-rev="今版">,</span>打<span data-rev="今版">。</span>一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從) 旋覆花 竹葉(各二兩) 豉(一兩<span data-rev="今版">,</span>一方作山萸肉<span data-rev="今版">,</span>當從)
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||||
上方四味<span data-rev="今版">,</span>以不八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">,</span>怔驚不發者<span data-rev="今版">,</span>加代赭石<span data-rev="今版">,</span>為四兩半<span data-rev="今版">;</span>煩熱汗出者<span data-rev="今版">,</span>去豉<span data-rev="今版">,</span>加竹葉至四兩半<span data-rev="今版">,</span>身熱還用豉<span data-rev="今版">;</span>心中窒痛<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>心下痞滿<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>者<span data-rev="今版">,</span>加豉至四兩半<span data-rev="今版">;</span>氣苦少者<span data-rev="今版">,</span>加甘草三兩<span data-rev="今版">;</span>心下痞滿者<span data-rev="今版">,</span>去豉<span data-rev="今版">,</span>加人參一兩半<span data-rev="今版">;</span>胸中冷而多唾者<span data-rev="今版">,</span>加乾薑一兩半<span data-rev="今版">;</span>咽仲介介塞者<span data-rev="今版">,</span>加旋覆花至四兩半<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>大補心湯</u>
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||||
治心中虛煩<span data-rev="今版">,</span>懊憹不發<span data-rev="今版">,</span>怔忡如車馬驚<span data-rev="今版">,</span>飲食無味<span data-rev="今版">,</span>乾嘔<span data-rev="今版">,</span>氣噫<span data-rev="今版">,</span>時或多唾<span data-rev="今版">,</span>其人脈結而微者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
代赭石(燒赤<span data-rev="今版">,</span>入酢頭中淬三次<span data-rev="今版">,</span>打<span data-rev="今版">。</span>一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從) 旋覆花 竹葉(各三兩) 豉(一方作山萸肉<span data-rev="今版">,</span>當從) 人參 甘草(炙) 乾薑(各一兩)
|
||||
上方七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>煮取四升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<h3 data-sec="h3">辨脾臟病證文並方</h3>
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||||
<div data-sec="p">脾實則腹滿<span data-rev="今版">,</span>殮泄<span data-rev="今版">;</span>虛則四肢不用<span data-rev="今版">,</span>五臟不安<span data-rev="今版">。</span>
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||||
脾病者<span data-rev="今版">,</span>必腹滿腸鳴<span data-rev="今版">,</span>溏瀉<span data-rev="今版">,</span>食不化<span data-rev="今版">;</span>虛則身重<span data-rev="今版">,</span>若饑<span data-rev="今版">,</span>肉痛<span data-rev="今版">,</span>足痿不收<span data-rev="今版">,</span>行善瘛<span data-rev="今版">,</span>腳下痛<span data-rev="今版">。</span>
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||||
邪在脾<span data-rev="今版">,</span>則肌肉痛<span data-rev="今版">,</span>陽氣不足<span data-rev="今版">,</span>則寒中<span data-rev="今版">,</span>腸鳴<span data-rev="今版">,</span>腹痛<span data-rev="今版">;</span>陰氣不足<span data-rev="今版">,</span>則善饑<span data-rev="今版">,</span>綿調其三裏<span data-rev="今版">。</span>
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||||
陶云<span data-rev="今版">:</span>脾德在緩<span data-rev="今版">。</span>故經云<span data-rev="今版">:</span>以甘補之<span data-rev="今版">,</span>辛瀉之<span data-rev="今版">;</span>脾苦濕<span data-rev="今版">,</span>急食苦以燥之<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>小瀉脾湯</u>
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||||
治脾氣實<span data-rev="今版">,</span>下利清穀<span data-rev="今版">,</span>裏寒外熱<span data-rev="今版">,</span>腹冷<span data-rev="今版">,</span>脈微者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
附子(<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>一<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>枚<span data-rev="今版">,</span>炮) 乾薑 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>各三兩)
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||||
上三味<span data-rev="今版">,</span>以水三升<span data-rev="今版">,</span>煮取一升<span data-rev="今版">,</span>頓服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>大瀉脾湯</u>
|
||||
治腹中脹滿<span data-rev="今版">,</span>乾嘔不能食<span data-rev="今版">,</span>欲利不理<span data-rev="今版">,</span>或下利不止者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
附子(一枚<span data-rev="今版">,</span>炮) 乾薑(三兩) 黃芩 大黃 芍藥 <span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>枳實 <jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>各一兩)
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||||
上方六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>煮取二勤務員<span data-rev="今版">,</span>溫升再服<span data-rev="今版">,</span>日二<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>小補脾湯</u>
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||||
治飲食不化<span data-rev="今版">,</span>時自吐利<span data-rev="今版">,</span>吐利已<span data-rev="今版">,</span>心中苦饑<span data-rev="今版">;</span>或心下痞滿<span data-rev="今版">,</span>脈微<span data-rev="今版">,</span>無力<span data-rev="今版">,</span>身重<span data-rev="今版">,</span>足痿<span data-rev="今版">,</span>善轉筋者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
人參 甘草(炙) 乾薑(各三兩) 白朮(一兩)
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||||
上四味<span data-rev="今版">,</span>以水八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>分三服<span data-rev="今版">,</span>日三<span data-rev="今版">。</span>苦臍上築動者<span data-rev="今版">,</span>去朮<span data-rev="今版">,</span>加桂四兩<span data-rev="今版">;</span>吐多者<span data-rev="今版">,</span>去朮<span data-rev="今版">,</span>加生薑三兩<span data-rev="今版">;</span>下多者<span data-rev="今版">,</span>仍用朮<span data-rev="今版">;</span>心中悸者加茯苓一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>渴欲飲者<span data-rev="今版">,</span>加朮至四兩半<span data-rev="今版">;</span>腹中滿者<span data-rev="今版">,</span>去朮<span data-rev="今版">,</span>加附子<span data-rev="今版">,</span>一枚<span data-rev="今版">,</span>炮<span data-rev="今版">;</span>腹中痛者<span data-rev="今版">,</span>加人參一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>寒者<span data-rev="今版">,</span>加乾薑一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>大補脾湯</u>
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||||
治脾氣大疲<span data-rev="今版">,</span>飲食不化<span data-rev="今版">,</span>嘔吐下利<span data-rev="今版">,</span>其人枯瘦如柴<span data-rev="今版">,</span>立不可動轉<span data-rev="今版">,</span>口中苦乾渴<span data-rev="今版">,</span>汗出<span data-rev="今版">,</span>氣急<span data-rev="今版">,</span>脈微而時微者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
人參 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>各三兩) 乾薑(三兩) 朮 麥門冬 五味子 旋覆花(一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從<span data-rev="今版">,</span>各一兩)
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||||
上七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗煮取四升<span data-rev="今版">,</span>溫分四服<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<h3 data-sec="h3">辨肺臟病證候文並方</h3>
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||||
<div data-sec="p">肺虛則鼻息不利<span data-rev="今版">;</span>實則喘咳<span data-rev="今版">,</span>憑胸仰息<span data-rev="今版">。</span>
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||||
肺病者<span data-rev="今版">,</span>必咳喘逆氣<span data-rev="今版">,</span>肩息<span data-rev="今版">,</span>背痛<span data-rev="今版">,</span>汗出憎風<span data-rev="今版">;</span>虛則胸中痛<span data-rev="今版">,</span>少氣<span data-rev="今版">,</span>不能報息<span data-rev="今版">,</span>耳聾<span data-rev="今版">,</span>咽乾<span data-rev="今版">。</span>
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||||
邪在肺<span data-rev="今版">,</span>則皮膚痛<span data-rev="今版">,</span>發寒熱<span data-rev="今版">,</span>上氣喘<span data-rev="今版">,</span>汗出<span data-rev="今版">,</span>咳動肩背<span data-rev="今版">,</span>取之膺中外腧<span data-rev="今版">,</span>背第三椎旁<span data-rev="今版">,</span>以手按之快然<span data-rev="今版">,</span>乃刺之<span data-rev="今版">,</span>取缺盆以越之<span data-rev="今版">。</span>
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||||
陶云<span data-rev="今版">:</span>肺德在收<span data-rev="今版">。</span>故經云<span data-rev="今版">:「</span>以酸補之<span data-rev="今版">,</span>鹹瀉之<span data-rev="今版">;</span>肺苦氣上逆<span data-rev="今版">,</span>食辛以散之<span data-rev="今版">,</span>開腠理以通氣也<span data-rev="今版">。」</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>小瀉肺湯</u>
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||||
治咳喘上氣<span data-rev="今版">,</span>胸中迫滿<span data-rev="今版">,</span>不可臥者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
葶藶子(熬黑<span data-rev="今版">,</span>搗如泥) 大黃 芍藥(各三兩)
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||||
上三味<span data-rev="今版">,</span>以水三升<span data-rev="今版">,</span>煮取二升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">,</span>喘定止後服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>大瀉肺湯</u>
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||||
治胸中有痰<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>疾<span data-rev="今版">?</span><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>涎<span data-rev="今版">,</span>喘不得臥<span data-rev="今版">,</span>大小便悶<span data-rev="今版">,</span>身面腫迫潢<span data-rev="今版">,</span>欲得氣利者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
葶藶子(熬) 大黃 芍藥(各二兩) 甘草(炙) 黃芩 乾薑(各一兩)
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||||
上六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>煮取二升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">,</span>日二服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>小補肺湯</u>
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||||
治汗出口渴<span data-rev="今版">,</span>少氣不足息<span data-rev="今版">,</span>胸中痛<span data-rev="今版">,</span>脈虛者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
麥門冬 五味子 旋覆花(各三兩<span data-rev="今版">,</span>一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>可從) 細辛(一兩)
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||||
上四味<span data-rev="今版">,</span>以水八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>每服一升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span>若胸中煩熱者<span data-rev="今版">,</span>去細辛<span data-rev="今版">,</span>加海蛤一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>若悶痛者<span data-rev="今版">,</span>加細辛一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>咳疾不出<span data-rev="今版">,</span>脈結者<span data-rev="今版">,</span>倍旋覆花為二<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>六<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>兩<span data-rev="今版">;</span>若眩冒者<span data-rev="今版">,</span>去細辛<span data-rev="今版">,</span>加澤瀉一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>咳而吐血者<span data-rev="今版">,</span>倍麥門冬二<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>六<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>兩<span data-rev="今版">;</span>若煩渴者<span data-rev="今版">,</span>去細辛<span data-rev="今版">,</span>加粳米半升<span data-rev="今版">;</span>涎多者<span data-rev="今版">,</span>仍用細辛<span data-rev="今版">,</span>加半夏半升<span data-rev="今版">,</span>洗<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>大補肺湯</u>
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||||
治煩熱汗郵<span data-rev="今版">,</span>少氣不足息<span data-rev="今版">,</span>口乾<span data-rev="今版">,</span>耳聾<span data-rev="今版">,</span>脈虛而快者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
麥門冬 五味子 旋覆花(各三兩<span data-rev="今版">,</span>一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從) 細辛(一兩) 地黃 竹葉 甘草(各一兩)
|
||||
上七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>煮取四升<span data-rev="今版">,</span>溫分四服<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<h3 data-sec="h3">辨腎臟病證文並方</h3>
|
||||
<div data-sec="p">腎氣虛則厥逆<span data-rev="今版">,</span>實則腹滿<span data-rev="今版">,</span>面色正黑<span data-rev="今版">,</span>涇溲不利<span data-rev="今版">。</span>
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||||
腎病者<span data-rev="今版">,</span>必腹大脛腫<span data-rev="今版">,</span>身重<span data-rev="今版">,</span>嗜寢<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>寐<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>虛則腰中痛<span data-rev="今版">,</span>大腹小腹痛<span data-rev="今版">,</span>尻陰股<span data-rev="今版">、</span>膝攣<span data-rev="今版">,</span>足皆痛<span data-rev="今版">。</span>
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||||
邪在腎<span data-rev="今版">,</span>是骨痛<span data-rev="今版">,</span>陰痹<span data-rev="今版">,</span>陰痹者<span data-rev="今版">,</span>按之不得<span data-rev="今版">,</span>腹脹<span data-rev="今版">,</span>腰痛<span data-rev="今版">,</span>大便難<span data-rev="今版">,</span>肩背項強痛<span data-rev="今版">,</span>時眩仆<span data-rev="今版">,</span>取之勇泉<span data-rev="今版">,</span>昆侖<span data-rev="今版">,</span>視有餘者盡取之<span data-rev="今版">。</span>
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||||
陶云<span data-rev="今版">:</span>腎德在堅<span data-rev="今版">。</span>故經云<span data-rev="今版">:「</span>以苦補之<span data-rev="今版">,</span>甘瀉之<span data-rev="今版">;</span>腎甘燥<span data-rev="今版">,</span>急食鹹以潤之<span data-rev="今版">,</span>至津液生也<span data-rev="今版">。」</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>小瀉腎湯</u>
|
||||
治小便赤少<span data-rev="今版">,</span>少腹滿<span data-rev="今版">,</span><span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>時足脛有者方<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">:</span>
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||||
茯苓 甘草 黃芩(各三兩)
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||||
上三味<span data-rev="今版">,</span>以水三升<span data-rev="今版">,</span>煮取一升<span data-rev="今版">,</span>頓服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>大瀉腎湯</u>
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||||
治小便赤少<span data-rev="今版">,</span>是溺血<span data-rev="今版">,</span>少腹迫滿而痛<span data-rev="今版">,</span>腰如折<span data-rev="今版">,</span>耳鳴者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
茯苓 甘草 大黃 黃芩(各三兩) 芍藥 乾薑(各一兩)
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||||
上方六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>煮取二升<span data-rev="今版">,</span>日二溫服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>小補腎湯</u>
|
||||
治虛勞失精<span data-rev="今版">,</span>腰痛<span data-rev="今版">,</span>骨蒸羸瘦<span data-rev="今版">,</span>脈快者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
地黃 竹葉 甘草(各三兩) 澤瀉(一兩)
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||||
上四味<span data-rev="今版">,</span>以水八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span>若小便血者<span data-rev="今版">,</span>去澤瀉<span data-rev="今版">,</span>加地榆一兩<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>分<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>若大便見血者<span data-rev="今版">,</span>去澤瀉<span data-rev="今版">,</span>加伏龍肝如雞子在<span data-rev="今版">;</span>若苦遺精者<span data-rev="今版">,</span>易生地黃為熟地黃<span data-rev="今版">;</span>若小便冷<span data-rev="今版">,</span>莖中痛<span data-rev="今版">,</span>倍澤瀉為二兩<span data-rev="今版">;</span>少腹苦迫急者<span data-rev="今版">,</span>去澤瀉<span data-rev="今版">,</span>加牡丹皮一兩<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>分<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>小便不利者<span data-rev="今版">,</span>仍用澤瀉<span data-rev="今版">;</span>心煩者<span data-rev="今版">,</span>加竹葉<span data-rev="今版">;</span>腹中熱者<span data-rev="今版">,</span>加梔子十四枚<span data-rev="今版">,</span>打<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>大補腎湯</u>
|
||||
治精氣虛少<span data-rev="今版">,</span>腰痛<span data-rev="今版">,</span>腎痿<span data-rev="今版">,</span>不可行走<span data-rev="今版">,</span>虛熱沖逆<span data-rev="今版">,</span>頭目眩<span data-rev="今版">,</span>小便不利<span data-rev="今版">,</span>脈軟而快者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
地黃 竹葉 甘草(各三兩) 澤瀉 桂枝 乾薑 五味子(各一兩)
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||||
上七味<span data-rev="今版">,</span>以長流水一斗<span data-rev="今版">,</span>煮取四升<span data-rev="今版">,</span>漸分四服<span data-rev="今版">,</span>日三服夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p">陶曰<span data-rev="今版">:</span>又有瀉方五首<span data-rev="今版">,</span>以救諸病誤治<span data-rev="今版">,</span>致生變亂者也</div>
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||||
<div data-sec="p"><u>瀉肝湯</u>
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||||
救誤用吐法<span data-rev="今版">,</span>其人神氣素虛<span data-rev="今版">,</span>有疾<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>痰<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>澼發動嘔吐不止<span data-rev="今版">,</span>驚煩不甯方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
枳實(熬) 芍藥 代赭石(一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從) 旋覆花 竹葉(各三兩<span data-rev="今版">,</span>一方有生薑<span data-rev="今版">,</span>當從)
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||||
上方五味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>瀉心湯</u>
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救誤用清下<span data-rev="今版">,</span>其人陽氣素實<span data-rev="今版">,</span>外邪乘虛陷入<span data-rev="今版">,</span>致心下痞滿<span data-rev="今版">,</span>食不下<span data-rev="今版">,</span>利反不止<span data-rev="今版">,</span>雷鳴腹痛方<span data-rev="今版">:</span>
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黃連 黃芩 人參 甘草(炙) 乾薑(各三兩<span data-rev="今版">,</span>一方有大棗)
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上方五味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服</div>
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<div data-sec="p"><u>瀉脾湯</u>
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救誤用冷寒<span data-rev="今版">,</span>其人陰氣素實<span data-rev="今版">,</span>衛氣不通<span data-rev="今版">,</span>致腹中滯脹<span data-rev="今版">,</span>反寒不已方<span data-rev="今版">:</span>
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附子(炮) 乾薑 麥冬 五味子 旋覆花(各三兩<span data-rev="今版">,</span>一方有細辛三兩)
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上方五味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>瀉肺湯</u>
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||||
救誤用火法<span data-rev="今版">,</span>其人血素躁<span data-rev="今版">,</span>致令神識迷妄如癡<span data-rev="今版">,</span>吐血<span data-rev="今版">、</span>衄血<span data-rev="今版">、</span>胸中煩滿<span data-rev="今版">,</span>氣結
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葶藶子(熬黑<span data-rev="今版">,</span>搗如泥) 大黃 生地黃 竹葉 甘草(各三兩)
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上方五味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">。</span></div>
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<div data-sec="p"><u>瀉腎湯</u>
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救誤用汗法<span data-rev="今版">,</span>其人陽氣素虛<span data-rev="今版">,</span>致令陰氣逆升<span data-rev="今版">,</span>心中悸動不安<span data-rev="今版">,</span>冒<span data-rev="今版">,</span>汗出不止
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茯苓 甘草 桂枝 生薑 五味子(各三兩)
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止方五味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三或<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p">陶云<span data-rev="今版">:</span>經方有救諸勞損病方<span data-rev="今版">,</span>亦有五首<span data-rev="今版">,</span>然綜觀共要義<span data-rev="今版">,</span>蓋不外虛候方加減而已<span data-rev="今版">,</span>錄出以備修真之輔<span data-rev="今版">,</span>拯人之危也<span data-rev="今版">。</span>然其方意深妙<span data-rev="今版">,</span>非俗淺所識<span data-rev="今版">,</span>緣諸損候<span data-rev="今版">,</span>藏氣互乘<span data-rev="今版">,</span>虛實雜錯<span data-rev="今版">,</span>藥味寒熱並行<span data-rev="今版">,</span>補瀉相參<span data-rev="今版">,</span>先聖遺奧<span data-rev="今版">,</span>出人意表<span data-rev="今版">,</span>漢晉以還<span data-rev="今版">,</span>諸名醫輩<span data-rev="今版">,</span>張機<span data-rev="今版">、</span>衛汜<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>汛<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">、</span>華元化<span data-rev="今版">、</span>吳普<span data-rev="今版">、</span>皇甫玄晏<span data-rev="今版">、</span>支法師<span data-rev="今版">、</span>葛稚川<span data-rev="今版">、</span>范將軍等<span data-rev="今版">,</span>皆當代名賢<span data-rev="今版">,</span>咸師式此<span data-rev="今版">,《</span>湯液經法<span data-rev="今版">》</span>湣救疾苦<span data-rev="今版">,</span>造福含靈<span data-rev="今版">,</span>其間增減<span data-rev="今版">,</span>雖各擅其異<span data-rev="今版">,</span>或致新效<span data-rev="今版">,</span>似亂舊經<span data-rev="今版">,</span>而其旨趣<span data-rev="今版">,</span>仍方圓之於規矩也<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<h2 data-sec="h2">輔行訣臟腑用藥法要(下)</h2>
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<div data-sec="p">梁<span data-rev="今版">‧</span>華陽隱居 陶弘景撰</div>
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<div data-sec="p"><u>養生補肝湯</u>
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||||
治肝虛<span data-rev="今版">,</span>筋極<span data-rev="今版">,</span>腹中堅澼<span data-rev="今版">,</span>大便閟塞方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
蜀椒(汗<span data-rev="今版">,</span>一升) 桂心(三兩) 韭葉(切<span data-rev="今版">,</span>一把) 芍藥(三兩) 芒硝(半斤) 胡麻油(一升)
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||||
上六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>稱煮椒<span data-rev="今版">、</span>椒<span data-rev="今版">、</span>韭葉<span data-rev="今版">、</span>區藥<span data-rev="今版">,</span>取得三升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>納芒硝於內<span data-rev="今版">,</span>待消已<span data-rev="今版">,</span>即停火<span data-rev="今版">,</span>將麻油傾入<span data-rev="今版">,</span>乘熱<span data-rev="今版">,</span>急以桑枝三枚<span data-rev="今版">,</span>各長尺許<span data-rev="今版">,</span>不住手攪<span data-rev="今版">,</span>令與芍藥和合為度<span data-rev="今版">,</span>共得三升<span data-rev="今版">,</span>溫分三他<span data-rev="今版">,</span>一日盡之<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>調中補心湯</u>
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||||
治心勞脈極<span data-rev="今版">,</span>心中煩悸神識慌惚方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
旋覆花(一升<span data-rev="今版">,</span>一方作牡丹皮四兩<span data-rev="今版">,</span>當從) 栗子(打去殼<span data-rev="今版">,</span>十二枚) 蔥葉(十四莖) 豉(半斤<span data-rev="今版">,</span>一方作山萸肉<span data-rev="今版">,</span>當從) 梔子(十四枚<span data-rev="今版">,</span>打) 人參(三兩<span data-rev="今版">,</span>切)
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||||
上方六味<span data-rev="今版">,</span>以清酒四升<span data-rev="今版">,</span>水六升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>漸分三他<span data-rev="今版">,</span>日三<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>建中補脾湯</u>
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||||
治脾虛肉極<span data-rev="今版">,</span>羸唐如柴<span data-rev="今版">,</span>腹中拘急<span data-rev="今版">,</span>四肢無力方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 大棗(十二枚<span data-rev="今版">,</span>去核) 生薑(三兩<span data-rev="今版">,</span>切) 黃飴(一升) 桂枝(二兩)芍藥(六兩)
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||||
上六味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>納飴<span data-rev="今版">,</span>更上火<span data-rev="今版">,</span>令消已<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日盡之<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>甯氣補肺湯</u>
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||||
治肺虛氣極<span data-rev="今版">,</span>煩熱汗出<span data-rev="今版">,</span>口舌渴燥方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
麥門冬(二升) 五味子(二升) 白漿(五升) 芥子(半升) 旋覆花(一兩) 竹味(三把)
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||||
上六味<span data-rev="今版">,</span>但以白漿共煮<span data-rev="今版">,</span>取得三升<span data-rev="今版">,</span>分三服<span data-rev="今版">,</span>日盡之<span data-rev="今版">。</span></div>
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<div data-sec="p"><u>固元補腎湯</u>
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||||
治腎虛精極<span data-rev="今版">,</span>遺精失溺<span data-rev="今版">,</span>氣乏無力<span data-rev="今版">,</span>不可動轉<span data-rev="今版">,</span>唾血<span data-rev="今版">、</span>咯血方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
地黃(切) 王瓜根(切<span data-rev="今版">,</span>各三兩) 苦酒(一升) 甘草(炙) 薤白(四兩) 乾薑(二兩<span data-rev="今版">,</span>切)
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||||
上方六味<span data-rev="今版">,</span>以苦酒合井泉水五升煮之<span data-rev="今版">,</span>取得三升<span data-rev="今版">,</span>每服一升<span data-rev="今版">,</span>一日盡之<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p">陶云<span data-rev="今版">:</span>經云<span data-rev="今版">:</span>毒藥攻邪<span data-rev="今版">,</span>五茶為充<span data-rev="今版">,</span>五果為助<span data-rev="今版">,</span>五穀為養<span data-rev="今版">,</span>五畜為益<span data-rev="今版">,,</span>爾乃大湯之設<span data-rev="今版">。</span>今所錄者<span data-rev="今版">,</span>皆小湯耳<span data-rev="今版">。</span>若欲作大湯者<span data-rev="今版">,</span>補有湯內加羊肝<span data-rev="今版">,</span>補心加雞心<span data-rev="今版">,</span>補脾加牛肉<span data-rev="今版">,</span>補肺加犬肉<span data-rev="今版">,</span>補腎加豬腎<span data-rev="今版">,</span>各一具<span data-rev="今版">,</span>即成也<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p">陶隱居云<span data-rev="今版">:「</span>依<span data-rev="今版">《</span>神農本經<span data-rev="今版">》</span>及<span data-rev="今版">《</span>桐君采藥錄<span data-rev="今版">》,</span>上中下三品之藥<span data-rev="今版">,</span>凡三百六十五味<span data-rev="今版">,</span>以應周天之度<span data-rev="今版">,</span>四時八節之氣<span data-rev="今版">,</span>商有聖相伊尹<span data-rev="今版">,</span>撰<span data-rev="今版">《</span>湯液經法<span data-rev="今版">》</span>三卷<span data-rev="今版">,</span>為方亦三百六十首<span data-rev="今版">:</span>上品上藥<span data-rev="今版">,</span>為服食補益方者百二十者<span data-rev="今版">;</span>中品中藥<span data-rev="今版">,</span>為療疾祛邪之方<span data-rev="今版">,</span>亦百十十首<span data-rev="今版">;</span>下品毒藥<span data-rev="今版">,</span>為殺蟲辟邪癰疽等方<span data-rev="今版">,</span>亦百二十首<span data-rev="今版">。</span>凡共三百六十首也<span data-rev="今版">,</span>實萬代醫家之規範<span data-rev="今版">,</span>蒼生護命之大寶也<span data-rev="今版">。</span>今檢錄常情需用者六十首<span data-rev="今版">,</span>備山中預防災疾之用耳<span data-rev="今版">。</span>檢用諸藥之要者<span data-rev="今版">,</span>可黷契經方之旨焉<span data-rev="今版">。</span>經云<span data-rev="今版">:</span>在天成象<span data-rev="今版">,</span>在地成形<span data-rev="今版">,</span>天有五氣<span data-rev="今版">,</span>化生五味<span data-rev="今版">,</span>五味之變<span data-rev="今版">,</span>不可勝數<span data-rev="今版">。」</span>今者約列二十五種<span data-rev="今版">,</span>以明五行互含之跡<span data-rev="今版">,</span>以明五味變化之用<span data-rev="今版">,</span>如左<span data-rev="今版">:</span></div>
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||||
<div data-sec="p">味辛皆屬木<span data-rev="今版">,</span>桂為之主<span data-rev="今版">,</span>椒為火<span data-rev="今版">,</span>薑為土<span data-rev="今版">,</span>細辛為金<span data-rev="今版">,</span>附子<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>一本此二字不明<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>為水<span data-rev="今版">。</span>
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||||
味鹹皆屬火<span data-rev="今版">,</span>旋覆花為之主<span data-rev="今版">,</span>大黃為木<span data-rev="今版">,</span>澤瀉為土<span data-rev="今版">,</span>厚朴為金<span data-rev="今版">,</span>硝石為水<span data-rev="今版">。</span>
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||||
味甘皆屬土<span data-rev="今版">,</span>人參為之主<span data-rev="今版">,</span>甘草為木<span data-rev="今版">,</span>大棗為火<span data-rev="今版">,</span>麥冬為金<span data-rev="今版">,</span>茯苓為水<span data-rev="今版">。</span>
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||||
味酸皆屬金<span data-rev="今版">,</span>五味<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>子<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>為之主<span data-rev="今版">,</span>枳實為木<span data-rev="今版">,</span>豉為火<span data-rev="今版">,</span>芍藥為土<span data-rev="今版">,</span>薯蕷為水<span data-rev="今版">。</span>
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||||
味苦皆屬水<span data-rev="今版">,</span>地黃為之主<span data-rev="今版">,</span>黃芩為木<span data-rev="今版">,</span>黃連為火<span data-rev="今版">,</span>白朮為土<span data-rev="今版">,</span>竹味為水<span data-rev="今版">。</span>
|
||||
此二十五味<span data-rev="今版">,</span>為諸藥之精<span data-rev="今版">,</span>多療諸五臟六腑內損諸病<span data-rev="今版">,</span>學者當深契焉<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p">經云<span data-rev="今版">:「</span>主於補瀉者為君<span data-rev="今版">,</span>數量同於君而非主故為臣<span data-rev="今版">,</span>從於佐監者為佐使<span data-rev="今版">。」</span>
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||||
陶隱居曰<span data-rev="今版">:</span>此圖乃<span data-rev="今版">《</span>湯液經法<span data-rev="今版">》</span>盡要之妙<span data-rev="今版">,</span>學者能諳於此<span data-rev="今版">,</span>醫道畢矣<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p">弘景曰<span data-rev="今版">:「</span>外感天行<span data-rev="今版">,</span>經方之藥<span data-rev="今版">,</span>有二旦<span data-rev="今版">、</span>六神大小等湯<span data-rev="今版">。</span>昔南陽張機<span data-rev="今版">,</span>依此諸方<span data-rev="今版">,</span>撰寫為<span data-rev="今版">《</span>傷寒論<span data-rev="今版">》</span>一部<span data-rev="今版">,</span>療治明悉<span data-rev="今版">,</span>後學鹹尊奉之<span data-rev="今版">。</span>山林僻居<span data-rev="今版">,</span>倉卒難防外感之疾<span data-rev="今版">,</span>日數傳<span data-rev="今版">,</span>生死往往在三五日間<span data-rev="今版">,</span>豈險之虞也<span data-rev="今版">,</span>今亦錄而識之<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>小陽旦湯</u>
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||||
治天行發熱<span data-rev="今版">,</span>自汗出而惡風<span data-rev="今版">,</span>鼻鳴乾嘔者<span data-rev="今版">。</span>
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||||
桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 生薑(二兩<span data-rev="今版">,</span>切) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 大棗(十二枚)
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||||
上方<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>服已<span data-rev="今版">,</span>即啜熱稀飯一器<span data-rev="今版">,</span>以助藥力<span data-rev="今版">,</span>稍令汗出<span data-rev="今版">,</span>不可大汗流漓<span data-rev="今版">,</span>汗之則病不除也<span data-rev="今版">。</span>若不汗出<span data-rev="今版">,</span>可隨服之<span data-rev="今版">,</span>取瘥止<span data-rev="今版">。</span>日三服<span data-rev="今版">,</span>若加飴一升<span data-rev="今版">,</span>為正陽旦湯<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>小陰旦湯</u>
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||||
治天行<span data-rev="今版">,</span>身熱汗出<span data-rev="今版">,</span>頭目痛<span data-rev="今版">,</span>腹中痛<span data-rev="今版">,</span>乾嘔下利者<span data-rev="今版">。</span>
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||||
黃芩(三兩)芍藥(三兩)生薑(二兩<span data-rev="今版">,</span>切)甘草(二兩<span data-rev="今版">,</span>炙)大棗(十二枚)
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||||
上方<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">,</span>服湯已<span data-rev="今版">,</span>如人行三四裏時<span data-rev="今版">,</span>令病人啜白漿一器<span data-rev="今版">,</span>以助藥力<span data-rev="今版">,</span>身熱之自愈也<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>大陽旦湯</u>
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||||
治凡病汗出不止<span data-rev="今版">,</span>氣息惙<span data-rev="今版">,</span>身勞力怯<span data-rev="今版">,</span>惡風涼<span data-rev="今版">,</span>腹中拘急<span data-rev="今版">,</span>不欲飲食<span data-rev="今版">,</span>皆宜此方<span data-rev="今版">,</span>若脈虛大者<span data-rev="今版">,</span>為更切證也<span data-rev="今版">。</span>
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黃芩(五兩) 人參 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>三兩) 芍藥(六兩) 大棗(十二枚) 飴(一升)
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||||
上七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>煮取四或<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>納飴上火<span data-rev="今版">,</span>令烊已<span data-rev="今版">,</span>每服一升<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>大陰旦湯</u>
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治凡病頭目眩暈<span data-rev="今版">,</span>咽中乾<span data-rev="今版">,</span>每喜乾嘔<span data-rev="今版">,</span>食不下<span data-rev="今版">,</span>心中煩滿<span data-rev="今版">,</span>胸脅支痛<span data-rev="今版">,</span>往來寒熱方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
柴胡(八兩) 人參 黃芩 生薑(各三兩) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 芍藥(四兩) 大棗(十二枚) 半夏(一升<span data-rev="今版">,</span>洗)
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||||
上八味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗二升<span data-rev="今版">,,</span>煮取六升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>重上火<span data-rev="今版">,</span>緩緩煎之<span data-rev="今版">,</span>取得三升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>小青龍湯</u>
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||||
治天行<span data-rev="今版">,</span>發熱惡寒<span data-rev="今版">,</span>汗不出而喘<span data-rev="今版">,</span>身疼痛<span data-rev="今版">,</span>脈緊者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
麻黃(三兩) 杏仁(半升<span data-rev="今版">,</span>熬<span data-rev="今版">,</span>打) 桂枝(三兩) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>一兩半)
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||||
上方四味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>先煮麻黃<span data-rev="今版">,</span>減二升<span data-rev="今版">,</span>掠去上沫<span data-rev="今版">,</span>納諸藥<span data-rev="今版">,</span>煮取三或<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>溫服八合<span data-rev="今版">,</span>必令汗出徹身<span data-rev="今版">,</span>不然恐邪不盡散也<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>大青龍湯</u>
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||||
治天行<span data-rev="今版">,</span>表不解<span data-rev="今版">,</span>心下有水氣<span data-rev="今版">,</span>乾嘔<span data-rev="今版">,</span>發熱而喘咳不已者<span data-rev="今版">。</span>
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||||
麻黃(去節) 細辛 芍藥 甘草(炙) 桂枝(各三兩) 五味子(半升) 半夏(半升) 乾薑(三兩)
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上方八味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>先煮麻黃<span data-rev="今版">,</span>減二升<span data-rev="今版">,</span>掠去上沫<span data-rev="今版">,</span>內諸藥<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">。</span>一方無干薑<span data-rev="今版">,</span>作七味<span data-rev="今版">,</span>當從<span data-rev="今版">。</span></div>
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<div data-sec="p"><u>小白虎湯</u>
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||||
治天行熱痛<span data-rev="今版">,</span>大汗出不止<span data-rev="今版">,</span>口舌乾燥<span data-rev="今版">,</span>飲水數升不已<span data-rev="今版">,</span>脈洪大者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
石膏(如雞子大<span data-rev="今版">,</span>綿裹) 知母(六兩) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 粳米(六合)
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||||
上四味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>先熬粳米<span data-rev="今版">,</span>熟訖<span data-rev="今版">,</span>去米<span data-rev="今版">,</span>納諸藥<span data-rev="今版">,</span>煮取六升<span data-rev="今版">,</span>溫服二升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p"><u>大白虎湯</u>
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||||
治天行熱病<span data-rev="今版">,</span>心中煩熱<span data-rev="今版">,</span>時自汗出<span data-rev="今版">,</span>舌乾<span data-rev="今版">,</span>渴欲飲水<span data-rev="今版">,</span>時呷嗽不已<span data-rev="今版">,</span>久不解者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
石膏(如雞子大一枚<span data-rev="今版">,</span>打) 麥門冬(半升) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 粳米(六合) 半夏(半升) 生薑(二兩<span data-rev="今版">,</span>切) 竹葉(三大握)
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||||
上方七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗二升<span data-rev="今版">,</span>先煮粳米<span data-rev="今版">,</span>米熟訖<span data-rev="今版">,</span>去米<span data-rev="今版">,</span>納諸藥<span data-rev="今版">,</span>煮至六升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>溫服二升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>小朱鳥湯</u>
|
||||
治天行熱病<span data-rev="今版">,</span>心氣不足<span data-rev="今版">,</span>內生煩熱<span data-rev="今版">,</span>坐臥不安<span data-rev="今版">,</span>時下利純血如雞鴨肝者方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
雞子黃(二枚) 阿膠(三錠) 黃連(四兩) 芍藥(各二兩)
|
||||
上五味<span data-rev="今版">,</span>以水六升<span data-rev="今版">,</span>先煮連<span data-rev="今版">、</span>芩<span data-rev="今版">、</span>芍三物<span data-rev="今版">,</span>取三升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>內膠<span data-rev="今版">,</span>列上火<span data-rev="今版">,</span>令烊盡<span data-rev="今版">,</span>取下<span data-rev="今版">,</span>待小冷下雞子黃<span data-rev="今版">,</span>攪令相得<span data-rev="今版">,</span>溫服七合<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>大朱鳥湯</u>
|
||||
治天行熱病<span data-rev="今版">,</span>重下惡毒痢<span data-rev="今版">,</span>痢下純血<span data-rev="今版">,</span>日數十行<span data-rev="今版">,</span>蠃瘦如柴<span data-rev="今版">,</span>心中不安<span data-rev="今版">,</span>腹中絞急<span data-rev="今版">,</span>痛如刀刺方<span data-rev="今版">:</span>
|
||||
雞子黃(二枚) 阿膠(三錠) 黃連(四兩) 芍藥(各二兩) 人參(二兩) 乾薑(二兩)
|
||||
上藥七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>先煮連<span data-rev="今版">、</span>芩<span data-rev="今版">、</span>薑五物<span data-rev="今版">,</span>得四升訖<span data-rev="今版">,</span>內醇苦酒二升<span data-rev="今版">,</span>再煮至四升訖<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>次納膠於內<span data-rev="今版">,</span>更上炎<span data-rev="今版">,</span>令烊<span data-rev="今版">,</span>取下待小冷<span data-rev="今版">,</span>納雞子黃<span data-rev="今版">,</span>攪令相得即成<span data-rev="今版">,</span>每服一升<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p"><u>小玄武湯</u>
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||||
治天行病<span data-rev="今版">,</span>腎氣不足<span data-rev="今版">,</span>內生虛寒<span data-rev="今版">,</span>小便不利<span data-rev="今版">,</span>腹中痛<span data-rev="今版">,</span>四肢冷者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
茯苓(三兩) 芍藥(三兩) 白朮(二兩) 乾薑(三兩) 附子(一枚<span data-rev="今版">,</span>炮去皮)
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||||
上五味<span data-rev="今版">,</span>以水八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>溫服七合<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p">大玄武湯
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||||
治腎氣虛疲<span data-rev="今版">,</span>少腹中冷嘲熱諷<span data-rev="今版">,</span>腰背沉重<span data-rev="今版">,</span>四肢清<span data-rev="今版">,</span>小便不利<span data-rev="今版">,</span>大便鴨溏<span data-rev="今版">,</span>日十餘行<span data-rev="今版">,</span>氣惙力弱者方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
茯苓(三兩) 白朮(二兩) 附子(一枚<span data-rev="今版">,</span>炮) 芍藥(二兩) 乾薑(二兩) 人參(二兩) 甘草(二兩<span data-rev="今版">,</span>炙)
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||||
上七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>煮取四升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三夜一他<span data-rev="今版">。</span></div>
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||||
<div data-sec="p">弘景曰<span data-rev="今版">:</span>陽旦者<span data-rev="今版">,</span>升陽之方<span data-rev="今版">,</span>以黃芪為主<span data-rev="今版">;</span>陰旦者<span data-rev="今版">,</span>扶陰之方<span data-rev="今版">,</span>以柴胡為主<span data-rev="今版">;</span>青龍者<span data-rev="今版">,</span>宣發之方<span data-rev="今版">,</span>以麻黃為主<span data-rev="今版">;</span>白虎者<span data-rev="今版">,</span>收重之方<span data-rev="今版">,</span>以石膏為主<span data-rev="今版">;</span>朱鳥者<span data-rev="今版">,</span>表滋之方<span data-rev="今版">,</span>以雞了黃為主<span data-rev="今版">;</span>玄武者<span data-rev="今版">,</span>溫滲之方<span data-rev="今版">,</span>以附子為主<span data-rev="今版">;</span>此六方者<span data-rev="今版">,</span>為六合之正精<span data-rev="今版">,</span>升降陰陽<span data-rev="今版">,</span>變互金木<span data-rev="今版">,</span>即濟水火<span data-rev="今版">,</span>乃神明之劑也<span data-rev="今版">。</span>張機撰<span data-rev="今版">《</span>傷寒論<span data-rev="今版">》,</span>避道家之稱<span data-rev="今版">,</span>故其方皆非正名也<span data-rev="今版">,</span>但以其藥名之<span data-rev="今版">,</span>以推主為識耳<span data-rev="今版">。</span></div>
|
||||
<div data-sec="p">陶經隱居云<span data-rev="今版">:</span>中惡卒死者<span data-rev="今版">,</span>皆臟氣被壅<span data-rev="今版">,</span>致令內外隔絕所致也<span data-rev="今版">,</span>神仙有開五竅以救卒死中惡之方五者<span data-rev="今版">,</span>錄如左<span data-rev="今版">:</span></div>
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<div data-sec="p"><u>點眼以通肝氣<span data-rev="今版">:</span></u>
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||||
治跌仆<span data-rev="今版">,</span>腰<span data-rev="今版">,</span>挫閃<span data-rev="今版">,</span>氣血著滯<span data-rev="今版">、</span>作痛一處<span data-rev="今版">,</span>不可欠呻<span data-rev="今版">、</span>動轉方<span data-rev="今版">:</span>
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||||
礬石燒赤<span data-rev="今版">,</span>取涼冷<span data-rev="今版">,</span>研為細粉<span data-rev="今版">,</span>每用少許<span data-rev="今版">,</span>以酢蘸<span data-rev="今版">,</span>點目大眥<span data-rev="今版">,</span>痛在左則點右眥<span data-rev="今版">,</span>痛在右則點左眥<span data-rev="今版">,</span>當大癢<span data-rev="今版">,</span>螯淚大出則愈<span data-rev="今版">。</span></div>
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<div data-sec="p"><u>吹鼻以通肺氣<span data-rev="今版">:</span></u>
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||||
治諸凡卒死<span data-rev="今版">,</span>息閉不通者<span data-rev="今版">,</span>皆可用此法活之<span data-rev="今版">。</span>
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||||
皂角刮去皮絃<span data-rev="今版">,</span>用淨肉<span data-rev="今版">,</span>火上炙燥<span data-rev="今版">,</span>如杏核心大一塊<span data-rev="今版">,</span>細辛根等分<span data-rev="今版">,</span>共為極細末<span data-rev="今版">,</span>每用葦管吹鼻中少許<span data-rev="今版">,</span>得嚏則活也<span data-rev="今版">。</span></div>
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<div data-sec="p"><u>著舌而通心氣<span data-rev="今版">:</span></u>
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||||
治中惡<span data-rev="今版">,</span>急心痛<span data-rev="今版">,</span>手足遂冷者<span data-rev="今版">,</span>頃刻可殺人<span data-rev="今版">,</span>撲克其人唇舌青紫者及指甲青冷者是<span data-rev="今版">:</span>
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硝石(五錢匕) 雄黃(一錢匕)
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上二味<span data-rev="今版">,</span>共為極細末<span data-rev="今版">,</span>啟病者舌<span data-rev="今版">,</span>著散一匕於舌下<span data-rev="今版">,</span>少時即定<span data-rev="今版">,</span>若有涎出<span data-rev="今版">,</span>令病者隨涎咽下必愈<span data-rev="今版">。</span></div>
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<div data-sec="p"><u>啟喉以通脾氣<span data-rev="今版">:</span></u>
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治過食難化之物<span data-rev="今版">,</span>或異品有毒<span data-rev="今版">,</span>宿積不消<span data-rev="今版">,</span>毒勢攻注<span data-rev="今版">,</span>心腹痛如刀攪<span data-rev="今版">。</span>
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赤小豆 瓜蒂(各等分)
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共為散<span data-rev="今版">,</span>每用鹹豉半升<span data-rev="今版">,</span>以水二升<span data-rev="今版">,</span>煮豉取一升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>納散一匕<span data-rev="今版">,</span>頓服<span data-rev="今版">,</span>少項當大吐則瘥<span data-rev="今版">。</span>(啟喉方<span data-rev="今版">:</span>救誤食諸毒及生冷硬物<span data-rev="今版">,</span>宿積不消<span data-rev="今版">,</span>心中痛疼方<span data-rev="今版">。</span>赤小豆<span data-rev="今版">、</span>瓜蒂各等分<span data-rev="今版">,</span>為散訖<span data-rev="今版">,</span>加鹽豉少許<span data-rev="今版">,</span>共搗為丸<span data-rev="今版">,</span>以竹箸啟病者齒<span data-rev="今版">,</span>溫水送入口中<span data-rev="今版">,</span>得大吐魯番即愈)</div>
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<div data-sec="p"><u>熨耳以通腎氣<span data-rev="今版">:</span></u>
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治夢魘不寐
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燒熱湯二升<span data-rev="今版">,</span>入戎鹽七合<span data-rev="今版">,</span>令烊化已<span data-rev="今版">,</span>切蔥白十五莖納湯內<span data-rev="今版">,</span>視湯再沸<span data-rev="今版">,</span>即將蔥取出<span data-rev="今版">,</span>搗如泥<span data-rev="今版">,</span>以麻布包之<span data-rev="今版">,</span>熨病者二耳<span data-rev="今版">,</span>令蔥氣入耳<span data-rev="今版">,</span>病者即寐也<span data-rev="今版">。</span>(灌耳方<span data-rev="今版">:</span>救飲水過<span data-rev="今版">,</span>小便閉塞<span data-rev="今版">,</span>涓滴不通方<span data-rev="今版">。</span>燒湯一斗<span data-rev="今版">,</span>入戎鹽一升<span data-rev="今版">,</span>蔥白十五莖<span data-rev="今版">,</span>莫令蔥太熱<span data-rev="今版">,</span>勺湯<span data-rev="今版">,</span>指試不太熱<span data-rev="今版">,</span>即灌耳中<span data-rev="今版">,</span>令病者側臥<span data-rev="今版">,</span>下以一盆著湯<span data-rev="今版">,</span>承耳下薰之<span data-rev="今版">,</span>少時小便通<span data-rev="今版">,</span>愈)</div>
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||||
<div data-sec="p">上五方<span data-rev="今版">,</span>乃神仙救急之道<span data-rev="今版">,</span>若畜病者<span data-rev="今版">,</span>可倍用之<span data-rev="今版">。</span></div>
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# 辅行诀五脏用药法要
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梁·华阳隐居陶弘景 撰
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隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸 凡杂病,服药汗吐下后,邪气虽平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。
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## 辨肝脏病证文并方
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肝虚则恐,实则怒。
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肝病者,必两胁下痛。痛引少腹,令人善怒。虚则目眩,无所见,耳有所闻,心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿。治之取厥阴、少阳血者。
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邪在肝,则两胁中痛,中寒,恶血在内,则腑善瘈,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取耳间青脉以去其瘈。
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陶云:肝德在散,故经云:以辛补之,酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰之也。
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小泻肝汤散:治肝实,两胁下痛,痛引少腹,迫急,干呕者方。
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芍药 枳实熬 生姜切,各三两
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右三味,以清浆水三升,煮取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。
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呕吐者,加半夏二两,洗;心中悸者,加甘草二两,炙;下利赤白者,加黄芩二两;咳者,加五味子二两;小便不利者,加茯苓二两。
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硫黄 白矾 伏龙肝各三两
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大泻肝汤散:治头痛,目赤,时多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈者方。
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芍药 枳实熬 生姜切,各三两 甘草 黄芩 大黄各一两 右六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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硫黄 白矾 伏龙肝各三两 石膏 代赭石 禹粮石各一两
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小补肝汤散:治心中恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩晕者方。
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桂枝 干姜 五味子各三两 薯蓣一两
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||||
右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
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自汗心悸者,倍桂枝为六两;腹中寒者,加干姜一两半;冲气盛时作呃者,加五味子一两半;少气乏力而目眩者,加薯蓣一两半;胁下坚急者,去薯蓣加牡蛎三两;咳逆者,去薯蓣加橘皮三两;无力气怯者,仍用薯蓣;苦消渴者,加麦门冬三两。
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琅玕 雄黄 曾青各三两 云母一两
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大补肝汤散:治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出心悸,干呕不能食,脉弱而结者方。
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桂枝 干姜 五味子 牡丹皮各三两 薯蓣 旋覆花
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竹叶各一两
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右七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
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琅玕 雄黄 曾青 凝水石各三两 云母 硝石 白垩
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土各一两
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## 辨心脏病证文并方
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心虚则悲不已,实则笑不休。
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心病者,必胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛;虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌
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下血者,其变刺郄中血者。
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邪在心,则病心中痛,善悲,时眩仆,视有不足而调其输也。
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经云:诸邪在心者,皆心胞代受,故证如是。
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陶云:心德在奐。故经云:以咸补之,苦泻之;心苦缓,急食酸以收之。
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小泻心汤:治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食,食之反笃者方。
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通草 淡豆豉 升麻各三两
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右三味,以水三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥,不吐亦得。
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大泻心汤:治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊侬,胁背胸膺支满,迫急不可耐者方。
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通草 淡豆豉 升麻 栀子 戎盐各三两 酢六升
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右六味,先煮前五味,得三升许,去滓。内戎盐,稍煮待消已,取二升,服一升。当大吐,吐已必自泻下,即瘥。
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小补心汤:治胸痹不得卧,心痛彻背,背痛彻心者方。
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栝蒌一枚,捣 牡桂 干姜 薤白各三两
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右四味,以水八升,煮取四升,温服一升,日再服。
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大补心汤:治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈者方。
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栝蒌一枚,捣 牡桂 干姜 白戴浆一斗 薤白 五味子 半夏洗去滑,各三两
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||||
右七味,煮取四升,每服二升,日再。
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心胞气实者,受外邪之动也。则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤目黄,喜笑不休。虚则血气少,善悲,久不已,发
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||||
癫仆。
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||||
小泻心(心胞)汤散:治心气不定,胸腹支满,心中跳动不安者方。
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黄连 黄芩 大黄各三两
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||||
右三味,以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓,温服一升,日再。
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||||
目痛,口舌生疮者,加枳实二两;腹痛,下利脓血者,加干姜二两;气噎者,加生姜二两,切;汗出恶寒者,加附子一枚,炮;呕吐者,加半夏二两,洗去滑。
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丹砂 代赭石 禹粮石各三两
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大泻心(心胞)汤散:治心中怔忡不安,胸膺痞满,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血、衄血、下血者方。
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黄连 黄芩 大黄各三两 枳实 生姜切 甘草各一两 右六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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丹砂 代赭石 禹粮石各三两 白矾 伏龙肝 石膏各一两
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小补心(心胞)汤散:治血气少,心中动悸,时悲泣,
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烦躁,汗出,气噫,脉结者方。
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牡丹皮 旋覆花 竹叶各三两 萸肉一两
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右方四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
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怔忡不安,脉结者,倍牡丹皮为六两;咽中介介塞者,加旋覆花一两半;烦热汗出者,加竹叶一两半;心中窒痛者,加萸肉一两半;胸中支满者,去萸肉,加厚朴炙,三两;心中烦热者,去萸肉,加栀子打,三两;脉濡者,仍用萸肉;苦胸中冷而多唾者,加干姜三两。
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凝水石 硝石 白垩土各三两 皂矾一两
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大补心(心胞)汤散:治心中虚烦,懊侬不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕气噫,时或多唾,其人脉结而微
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者方。
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牡丹皮 旋覆花 竹叶 人参各三两 萸肉 甘草炙 干姜各一两
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右方七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
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凝水石 硝石 白垩土 赤石脂各三两 皂矾 石英雄黄各一两
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## 辨脾脏病证文并方
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脾实则四肢不用,五脏不安;虚则腹满,飧泻。
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脾病者,必身重,苦饥,肉痛,足痿不收,腑善瘈,脚下痛;虚则腹满肠鸣,溏泻,食不化。取其经太阴、阳明、少阴血者。
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邪在脾,则肌肉痛。阳气不足则寒中,肠鸣腹痛;阴气不足则善饥,皆调其三里。
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陶云:脾德在缓。故经云:以甘补之,辛泻之。脾苦湿,急食苦以燥之。
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小泻脾汤散:治脾气实,身重不胜,四肢挛急,而足冷者方。
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附子一枚炮 生姜切 甘草各三两
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右三味,以水三升,煮取一升,顿服。
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腹中痛者,加芍药二两;咽痛者,加桔梗二两;呕吐者,加半夏二两;胁下偏痛,有寒积者,加大黄二两;食已如饥者,加黄芩二两。
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阳起石 伏龙肝 石膏各三两
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大泻脾汤散:治脾气不行,善饥,食而心下痞,欲利不
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得,或下利不止,足痿不收,肢冷脉微者方。
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附子一枚,炮 生姜切 甘草各三两 黄芩 大黄 枳实熬,
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各一两
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右六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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阳起石 伏龙肝 石膏各三两 代赭石 禹粮石 白矾各一两
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小补脾汤散:治腹中胀满,不能饮食,干呕,吐利,脉微而虚者方。
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人参 甘草炙 干姜各三两 白术一两
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右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
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腹中痛者,倍人参为六两;气少者,加甘草一两半;腹中寒者,加干姜一两半;渴欲饮水者,加术一两半;脐上筑筑动者,为肾气动,去术,加桂三两;吐多者,去术加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者,加茯苓三两。
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赤石脂 石英 雄黄各三两 黄土一两
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大补脾汤散:治腹胀大,饮食不化,时自吐利,其人枯瘦如柴,立不可动转,干渴,汗出,气急,脉微而时结者方。
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人参 甘草炙 干姜 麦门冬各三两 白术 五味子 旋覆花各一两
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右七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
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赤石脂 石英 雄黄 石绿各三两 黄土 曾青 硝石各一两
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## 辨肺脏病证文并方
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肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。
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肺病者,必咳喘逆气,肩息背痛,汗出憎风。虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。取其经太阴、足太阳、
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厥阴内血者。
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邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外输,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
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陶云:肺德在收。故经云:以酸补之,咸泻之。肺苦气上逆,急食辛以散之,开腠理以通气也。
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小泻肺汤散:治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方。
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葶苈子熬黑,捣如泥 大黄 枳实各三两
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右三味,以水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。
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胸中满者,加厚朴二两;喉中水鸡声者,加射干二两;食噎者,加生姜二两;喘而汗出者,加麻黄二两;矢气不转者,加甘草炙,二两。
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芒硝 禹粮石 白矾各三两
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大泻肺汤散:治胸中有痰涎,喘不得卧,大小便闷,身面肿,迫满,欲得气利者方。
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葶苈子熬黑,捣如泥 大黄 枳实各三两 生姜切 甘草 黄芩各一两
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右六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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芒硝 禹粮石 白矾各三两 伏龙肝 石膏 代赭石各一两
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小补肺汤散:治汗出口渴,少气不足息,胸中痛,脉虚者方。
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麦门冬 五味子 旋覆花各三两 细辛一两
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右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
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口干燥渴者,倍麦门冬为六两;咳逆少气而汗出者,加五味子一两半;咳痰不出,脉结者,加旋覆花一两半;胸中 苦闷痛者,加细辛一两半;若胸中烦热者,去细辛,加海蛤粉三两;若烦渴者,去细辛,加粳米半升;涎多者,仍用细辛;咳逆作呕者,加乌梅三两。
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石绿 曾青 硝石各三两 舜石一两
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大补肺汤散:治烦热汗出,少气不足息,口干,耳聋,脉虚而殃。
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麦门冬 五味子 旋覆花 地黄各三两 细辛 竹叶
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甘草炙,各一两
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右七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
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石绿 曾青 硝石 滑石各三两 碧石 白垩土 石英各一两
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## 辨肾脏病证文并方
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肾气虚则厥逆;实则腹满,面色正黑,泾溲不利。
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肾病者,必腹大胫肿,身重嗜寝。虚则腰中痛,大腹小腹痛,尻阴股膝挛,腑足皆痛。取其经少阴、太阳血者。
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邪在肾,则骨痛,阴痹。阴痹者,按之不得。腹胀腰痛,大便难,肩背项强痛,时眩仆。取之涌泉、昆仑,视有余血者,尽取之。
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陶云:肾德在坚。故经云:以苦补之,甘泻之。肾苦燥,急食咸以润之,至津液生也。
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小泻肾汤散:治小便赤少,少腹满,时足胫肿者方。
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茯苓 甘草 黄芩各三两
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右三味,以水三升,煮取一升,顿服。
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大便硬者,加大黄二两;眩冒者,加泽泻二两;头痛 者,加桂心二两;呕吐者,加半夏二两;目下肿如卧蚕者,加猪苓二两。
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乳石 石膏 代赭石各三两
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大泻肾汤散:治小便赤少,时溺血,少腹迫满而痛,腰如折,不可转侧者方。
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茯苓 甘草 黄芩各三两 大黄 枳实 生姜切,各一两 右方六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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乳石 石膏 代赭石各三两 禹粮石 白矾 伏龙肝各一两
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小补肾汤散:治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉驶者方。
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地黄 竹叶 甘草炙,各三两 泽泻一两
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右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
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苦遗精者,易生地黄为熟地黄,倍其量为六两;烦热气逆欲作风痉者,加竹叶一两半;小便短涩,茎中痛者,加甘草一两半;少腹膨胀者,加泽泻一两半;大便见血者,去泽泻,加伏龙肝如鸡子大;失溺不禁及失精者,去泽泻,加萸肉三两;小便不利者,仍用泽泻;足胫清冷者,加附子一枚,炮。
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滑石 白垩土 石英各三两 磁石一两
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大补肾汤散:治精气虚少,腰痛骨痿,不可行走,虚热冲逆,头晕目眩,小便不利,脉爽而驶者方。
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地黄 竹叶 甘草炙 桂枝各三两 泽泻 干姜 五味子
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各一两
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右七味,以长流水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
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滑石 白垩土 石英 琅玕各三两 磁石 雄黄 曾青各
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一两
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此篇所列大泻汤散法,悉是小方加母脏泻方之佐、监臣,及子脏泻方之监臣各一两;大补汤散法,悉是小方加下方君臣者,上四味俱作三两,余三味俱作一两。所加均为益以其生,即制其所克,助以母气者。如《难经》之义,“母能令子虚”,“子能令母实”也。
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又有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也。
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救误小泻肝汤散:治用吐法后。其人气血壅阻,腹痛烦满,痈肿成脓者方。(据《金匮要略》文补)
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芍药 枳实各三两
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右方二味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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硫黄 白矾各三两
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救误大泻肝汤散:救误用吐法。其人神气素虚,有痰癖发动,呕吐不止,惊烦不宁者方。
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芍药 枳实熬 牡丹皮 旋覆花 竹叶各三两
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右方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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心中气阻哕逆者,易竹叶为竹茹三两;喘者,加杏仁三两。
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硫黄 白矾 凝水石 硝石 白垩土各三两
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救误小泻心汤散:治用清下法后,邪气内陷,烦热痞满,腹痛下利者方。(据《神农本草经集注》补)
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黄连 黄芩各三两
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右方二味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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丹砂 代赭石各三两
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救误大泻心汤散:救误用清下。其人阳气素实,外邪乘虚陷入,致心下痞满,食不下,利反不止,雷鸣腹痛者方。
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黄连 黄芩 人参 甘草炙 干姜各三两
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右方五味,以水七升,煮取三升。温分再服。
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呕吐者,易干姜为生姜三两;下多腹痛者,加大枣十二枚,擘。
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丹砂 代赭石 赤石脂 石英 雄黄各三两
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救误小泻脾汤散:治用冷寒法,致生痰癖,饮食不化,胸满短气,呕沫头痛者方。(据《外台秘要》引《古今录验》补)
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附子三枚,炮 生姜三两,切
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右方二味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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阳起石 伏龙肝各三两
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救误大泻脾汤散:救误用冷寒。其人阴气素实,卫气不通,致腹中滞胀,反寒不已者方。
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附子炮 生姜 麦门冬 五味子 旋覆花各三两
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右方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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痰吐不利者,易旋覆花为款冬花三两;言语善忘者,加桃仁三两。
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阳起石 伏龙肝 石绿 曾青 硝石各三两
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救误小泻肺汤散:治用火法后,邪气结闼气分,面目浮肿,黄疸,鼻塞,上气者方。(据《神农本草经》《外台秘要》引《千金方》补)
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葶苈子熬黑,捣如泥 大黄各三两
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右二味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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芒硝 禹粮石各三两
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救误大泻肺汤散:救误用火法。其人血素燥,致令神识迷妄如痴,吐血,衄血,胸中烦满,气结者方。
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葶苈子熬黑,捣如泥 大黄 生地黄 竹叶 甘草炙,各三两右五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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茎中痛者,易甘草为白茅根三两;少腹急者,加栗子仁十二枚。
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芒硝 禹粮石 滑石 白垩土 石英各三两
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救误小泻肾汤散:治用汗法后,口渴,小便不利者方。(据张大昌《处方正范》遗稿补)
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茯苓 甘草各三两
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右二味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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乳石 石膏各三两
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救误大泻肾汤散:救误用汗法。其人阳气素虚,致令阴气逆升,心中悸动不安,冒,汗出不止者方。
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茯苓 甘草 桂枝 干姜 五味子各三两
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右方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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腹中痛者,易五味子为芍药三两;奔豚者,加李仁三两。
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乳石 石膏 琅玕 雄黄 曾青各三两
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此篇所列大泻汤散法,上二味是本君臣,即小方,下三味为其所生之补方,俱作三两。此所谓邪实则正虚之义,泻实则补之也。
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陶云:经方有救诸劳损病方,亦有五首,然综观其要义,盖不外虚候方加减而已。录出以备修真之辅,拯人之危也。其方意深妙,非俗浅所识。缘诸损候,脏气互乘,虚实杂错,药味寒热并行,补泻相参,先圣遗奥,出人意表。汉晋以还,诸名医辈,张机、卫汛、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》,愍救疾苦,造福含灵。其间增减,虽各擅其异,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。
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治疗劳损之方,乃起死之秘药,谨当择用之。
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小养生补肝汤散:治肝虚,筋亟,腹中坚癖,大便闳塞者方。
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麦门冬三两 葶苈子六两,熬黑,捣如泥 干姜三两 葱叶十四茎,切 桃奴十四枚
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右五味,先以水七升,煮取三升,去滓,倾入麻油一升,再上火,乘热急以桑枝五枚,各长尺许,不停手搅令相得,取汤四升许,温服一升,日三夜一服。
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$$
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\mathrm{石绿三两} \quad \mathrm{芒硝六两} \quad \mathrm{雄黄三两}
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$$
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小调神补心汤散:治心虚,脉亟,神识慌惚,烦躁不宁者方。
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生地三两,切 茯苓六两 旋覆花三两 藿三两 栗仁十一枚,
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捣碎
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右五味,以水六升,煮取三升,去滓,次内麦酒二升,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
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滑石三两 乳石六两 硝石三两
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小建中补脾汤散:治脾虚,肉亟,羸瘦如柴,腹拘急痛,四肢无力者方。
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桂心三两 芍药六两 甘草三两,炙 生姜二两 大枣十五枚,
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去核
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右五味,以水七升,煮取三升,去滓,内黄饴一升,更上火令烊已,温服一升,日三夜一服。
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琅玕三两 硫黄六两 石英三两
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小凝息补肺汤散:治肺虚,气亟,烦热汗出,鼻中干燥,时咳血出者方。
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牡丹皮三两 黄连六两 五味子三两 韭三两,切 李八枚,
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去核
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右五味,以白戴浆七升,煮取四升,温服一升,日三夜
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一服。
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$$
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\text { 凝水石三两 } \quad \text { 丹砂六两 } \quad \text { 曾青三两 }
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$$
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小固元补肾汤散:治肾虚,精亟,遗精失溺,气乏无力,不可动转,或时有下血者方。
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$$
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\begin{array}{l l} \text {人参三两} & \text {附子二大枚,炮} \\ & \text {去核擘} \end{array} \quad \text {竹叶三两} \quad \text {薤白三两} \quad \text {苦杏七枚,}
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$$
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||||
右五味,以井泉水四升,合苦酒三升,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
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$$
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\text { 赤石脂三两 } \quad \text { 阳起石六两 } \quad \text { 白垩土三两 }
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$$
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||||
此篇所列诸劳损补法所治,皆虚中夹实,所谓正虚则生邪实也。五行以土为本,制以所官之主,承以所生之同,其道备矣。所官之泻主作六两,补之主及所生之同,俱作三两。此皆建中意,如建中可治挛急,所缓肝急也。
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陶云:经云:毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益。尔乃大汤之设。今所录者,皆小汤耳。
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若欲作大汤散者,补肝汤内加鸡肝,补心加豕心,补脾加牛脾,补肺加犬肺,补肾加羊肾各六两,即成也。
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陶隐居云:依《神农本经》及《桐君采药录》,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气。商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三卷,为方亦三百六十五首。上品上药,为服食补益方,百二十首;中品中药,为疗疾祛邪之方,亦百二十首;下品毒药,为杀虫辟邪痈疽等方,亦百二十五首。凡共三百六十五首也。实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十一首,备山中预防灾疾之用耳。
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《汤液》药本五味。味同者功有殊,亦本《采录》形色。味、形者,禀天地之气化成,皆以五行为类,又各含五行也(上四十字,藏经洞卷子传抄本空缺,为笔者据文义所补)。检用诸药之要者,可默契经方之旨焉。经云:在天成象,在地成形。天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数。今者约列二十五种,以明五行互含之迹,变化之用。如左:
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味辛皆属木,桂琅玕为之主。生姜伏龙肝为火;附子阳起石为土;细辛磐石为金;干姜雄黄为水。
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味咸皆属火,丹皮 凝水石为之主。大黄 禹粮石为土; 葶苈子 芒硝为金;泽泻 磁石为水;旋覆花 硝石为木。
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味甘皆属土,人参 赤石脂为之主。甘草 石膏为金;茯苓 乳石为水;薯蓣 云母为木;甘草炙 石英为火。
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味酸皆属金,麦门冬 石绿为之主。枳实 白矾为水;芍药 硫黄为木;萸肉 皂矾为火;五味子 曾青为土。
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味苦皆属水,地黄 滑石为之主。黄芩 代赭石为木;黄连 丹砂为火;术 黄土为土;竹叶 白垩土为金。
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此二十五味,为诸药之精,多疗五脏六腑内损诸病,学者当深契焉。
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又有药十三种,宜明其五行互含之事,以备心病方之用。如左:
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通草为木中土,又为木中水;淡豆豉为木中火,又为水中木;升麻为土中金,又为土中火;栀子为水中木,又为水中火;戎盐为火中土;酢为金中水;栝楼为土中土,牡桂为土中火;干姜为木中水;薤白为水中土,又为水中金;白截浆为金中金,又为金中火;五味子为金中土,又为火中木;半夏为火中木,又为火中火。
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经云:主于补泻者为君,数量同于君而非主故为臣,从于佐监者为佐使。
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陶隐居曰:此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。
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弘景曰:外感天行,经方之治,有二旦、四神大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明 悉,后学奉之。山林僻居,仓卒难防,外感之疾,日数传变,生死往往在三五日间,岂可疏忽!若能深明此数方者,则庶无蹈险之虞也。今亦录而识之。
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小阳旦汤:治天行发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者方。
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桂枝三两 芍药三两 生姜二两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚
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右五味,以水七升,煮取三升,温服一升。服已,即啜热粥饭一器,以助药力。稍令汗出,不可大汗流漓,汗之则病不除也。若不汗出可随服之,取瘥止。日三服。若加饴一升,为正阳旦汤也。
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小阴旦汤:治天行身热,汗出,头目痛,腹中痛,干呕,下利者方。
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黄芩三两 芍药三两 生姜二两,切 甘草炙,二两 大枣十二枚
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右五味,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服。服汤已,如人行三四里时,令病者啜白截浆一器,以助药力。身热去,自愈也。
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大阳旦汤:治凡病汗出不止,气息惙惙,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方。若脉虚大者,为更切证也。
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黄蓍五两 人参 桂枝 生姜各三两 甘草炙,二两 芍药六两 大枣十二枚 饴一升
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右七味,以水一斗,煮取四升,去滓。内饴,更上火,令烊已。每服一升,日三夜一服。
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大阴旦汤:治凡病头目眩晕,咽中干,喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热者方。
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柴胡八两 人参 黄芩 生姜切,各三两 甘草二两,炙 芍药四两 大枣十二枚 半夏一升,洗
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右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。
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小青龙汤:治天行发热,恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方。
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麻黄三两 杏仁半升,熬,打 桂枝二两 甘草一两半,炙
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右方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,次内诸药,煮取三升,去滓,温服八合。必令汗出彻身,不然,恐邪不尽散也。
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大青龙汤:治天行病,表不解,心下有水气,干呕,发热而喘咳不已者方。
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麻黄去节 细辛 芍药 甘草炙 桂枝各三两 五味子半升
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半夏半升 干姜三两
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右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫。内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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小白虎汤:治天行热病,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方。
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石膏如鸡子大,绵裹,打 知母六两 甘草二两,炙 粳米六合
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右四味,先以水一斗,熬粳米,熟讫,去米,内诸药,煮取六升,温服二升,日三服。
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大白虎汤:治天行热病,心中烦热,时自汗出,口舌干燥,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方。
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石膏如鸡子大,一枚,打 麦门冬半升 甘草二两,炙 粳米六合 半夏半升 生姜二两,切 竹叶三大握
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右方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫,去米,内诸药,煮至六升,去滓,温服二升,日三服。
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小朱鸟汤:治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血,如鸡鸭肝者方。
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鸡子黄二枚 阿胶三锭 黄连四两 黄芩 芍药各二两
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右五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓,内胶,更上火,令烊尽,取下待小冷,下鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。
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大朱乌汤:治天行热病,重下,恶毒痢,痢下纯血,日数十行,羸瘦如柴,腹中绞急,痛如刀刺者方。
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鸡子黄二枚 阿胶三锭 黄连四两 黄芩 芍药各二两 人参三两 干姜二两
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右药七味,以水一斗,先煮连、芩、芍、参、姜,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓。次内胶于内,更上火,令烊,取下,待小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服一升,日三夜一服。
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小玄武汤:治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方。
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茯苓三两 芍药三两 术二两 干姜三两 附子一枚,炮,去皮
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右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
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大玄武汤:治肾气虚疲,少腹中冷,腰背沉重,四肢清冷,小便不利,大便鸭溏,日十余行,气惙力弱者方。
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茯苓三两 术二两 附子一枚,炮 芍药二两 干姜二两 人参二两 甘草二两,炙
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右七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
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弘景曰:阳旦者,升阳之方,以黄蓍为主;阴旦者,扶 阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,清滋之方,以鸡子黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主。此六方者,为六合之正精,升降阴阳,交互金木,既济水火,乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以某药名之,以推主为识耳。
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陶隐居云:中恶卒死者,皆脏气被壅,致令内外隔绝所致也。神仙有开五窍以救卒死中恶之方五首,录如左。
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点眼以通肝气:治跌仆,臂腰挫闪,气血着滞,作痛一处,不可欠伸、动转者方。
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矾石烧赤,取冷,研为细粉。每用少许,以酢蘸,点目大眦,痛在左则点右眦,痛在右点左眦,当大痒,若泪大出则愈。
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着舌以通心气:治中恶,急心痛,手足逆冷者,顷刻可杀人。看其人唇舌青紫,指甲青冷者是。
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硝石五钱匕 雄黄一钱匕,共为极细末。启病者舌,着散一匕于舌下,少时即定。若有涎出,令病者随涎咽下,必愈。
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启咽以通脾气:治过食难化之物,或异品有毒,宿积不消,毒势攻注,心腹痛如刀搅者方。
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赤小豆 瓜蒂各等分,共为散,每用咸豉半升,以水二升,煮取一升,去滓。内散一匕,顿服,少顷当大吐,则瘥。
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启咽方:救误食诸毒,及生冷硬物,宿积不消,心中痛疼者方。
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赤小豆 瓜蒂各等分。为散讫,加盐豉少许,共捣为丸。以竹箸启齿,温水送入口中,得大吐即愈。
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吹鼻以通肺气:治诸凡卒死,息闭不通者,皆可用此法
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活之。
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皂角刮去皮絃,用净肉,火上炙燥,如杏核大一块 细辛根等分,共为极细末。每用苇管吹鼻中少许,得嚏则活也。
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灌耳以通肾气:救饮水过,小便闭塞,涓滴不通者方。
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烧汤一斗,入戎盐一升,葱白十五茎,莫令葱太热。勺汤指试不太热,即灌耳中。令病者侧卧,下以盆着汤,承耳下薰之,少时小便通,立愈。
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熨耳以通心气:治梦魇不寤者方。
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烧热汤二升,入戎盐七合,令烊化已,切葱白十五茎,内汤内。视汤再沸,即将葱取出,捣如泥,以麻布包之,熨病者两耳,令葱气入耳,病者即寤也。
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右五方,乃神仙救急之道。若六畜病者,可倍用之。
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附:拟补心兼属土火金石补泻方四首
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小泻心散:铁落 石胆 石蜜各三两
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大泻心散:铁落 石胆 石蜜 朴硝 戎盐 矾石各三两
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小补心散: 海蛤 理石 雄黄 姜石各三两
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大补心散:海蛤 理石 雄黄 硇砂 姜石 曾青 卤
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硷各三两
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附:从火论心草木金石小补泻汤散四首
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小泻心汤散:
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栀子 淡豆豉 戎盐(玄参)各三两
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朴硝 石胆 戎盐各三两
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小补心汤散:
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半夏洗,去滑 五味子捣碎 薤白各三两 白截浆八升
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卤硷 曾青 姜石 硇砂各三两
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辅行诀脏腑用药法要
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梁·华阳隐居 陶弘景撰
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隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸凡杂病,服药汗吐后,邪气虽\[难\]平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨钭五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。
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辨肝脏病证文并方
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肝虚则恐,实则怒。
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肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则目无所见,耳有所闻,心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿,治之取厥阴、少阳血者。
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邪在肝,则两胁中痛。中寒恶血在内,则善瘛,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温\[胃\]中,取耳间青脉,以去其瘛。
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陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰也。
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小泻肝汤
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治肝实两胁下痛,痛引少腹迫急\[当有干呕\]者方:
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枳实(熬)芍药生姜各三两
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上三味以清浆三升,煮,取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。
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大泻肝汤
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治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方:
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枳实(熬)芍药甘草(炙)黄芩大黄生姜(切)各一两
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上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
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小补肝汤
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治\[心中\]恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩运者方:
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桂枝干姜五味子(各三两)枣(十二枚,去核,一方作薯蓣,当从)
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上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。心中悸者,\[加\]桂枝一两半;中满者,去枣;心中如饥者,还用枣;咳逆头苦痛者,加细辛一两半;四肢冷,小便难者,加附子一枚,炮。
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大补肝汤
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治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方:
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桂枝干姜五味子(各三两)旋覆花代赭石(烧,一方作牡丹皮,当从)竹叶(各一两)大枣(十二个,去核,一方作薯蓣,;当从)
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上七味,以水一斗,温服一升,日三夜一服\[升\]
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辨心脏病证文并方
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心虚则悲不已,心实则笑不休。
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心病者,心胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳,及舌下血者。其变,刺郄中血者。
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邪在心,则病心中前,善悲,是眩仆,视有余不足崦调之。经云:“诸邪在心者,皆心胞代受,故证如是。”
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陶云:心德在耎①。故经云:“以咸补之,苦泻之。心苦缓,急食酸以收之。”
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小泻心汤
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治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食食之反笃者方:
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龙胆草栀子(打,各三两)戎盐(如杏子大三枚,烧赤)
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上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。
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大泻心汤
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治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊憹,胁背胸支满迫急,无可奈者方:
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龙胆草栀子(捣,各三两)苦参升麻(各二两)豉(半升)戎盐(如杏子大三枚)
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上六味,服一升,当大吐,吐已必自泻下,即瘥(一方无苦参,有通草二两,当从)
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小补心汤
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治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈方:
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栝蒌(一枚,捣)薤白(八两)半夏(半升,洗去滑)厚朴(炙,二两)桂枝(一两)
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上六味,以白浆一斗煮取四或,每服二或,日再。(一方有杏仁半升,无半夏,当从)
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心胞气实者,受外邪之动也,则胸胁支满,眩中澹澹大动,面赤,目黄,善笑不休;虚则血气少,善悲,久不已,发癫仆。
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小泻心汤
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治胸腹支满,心中跳动不安者方:
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黄连黄芩大黄(各三两)
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上三味,以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓,顿。
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大泻心汤
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治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血,衄血,下血者方:
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黄连黄芩芍药(各三两)干姜(炮)甘草(炙)大黄(各一两)
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上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。
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小补心汤
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治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦中,汗出,气噫,脉结者方:
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代赭石(烧赤,入酢浆中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从)旋覆花竹叶(各二两)豉(一两,一方作山萸肉,当从)
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上方四味,以不八升,煮取三升,温服一升,日三服,怔惊不发者,加代赭石,为四两半;烦热汗出者,去豉,加竹叶至四两半,身热还用豉;心中窒痛\[心下痞满\]者,加豉至四两半;气苦少者,加甘草三两;心下痞满者,去豉,加人参一两半;胸中冷而多唾者,加干姜一两半;咽中介介塞者,加旋覆花至四两半。
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大补心汤
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治心中虚烦,懊憹不发,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者方:
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代赭石(烧赤,入酢头中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从)旋覆花
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竹叶(各三两)豉(一方作山萸肉,当从)人参甘草(炙)干姜(各一两)
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上方七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
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辨脾脏病证文并方
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脾实则腹满,殓泄;虚则四肢不用,五脏不安。
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脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化;虚则身重,若饥,肉痛,足痿不收,行善瘛,脚下痛。
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邪在脾,则肌肉痛,阳气不足,则寒中,肠鸣,腹痛;阴气不足,则善饥,绵调其三里。
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陶云:脾德在缓。故经云:以甘补之,辛泻之;脾苦湿,急食苦以燥之。
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小泻脾汤
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治脾气实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者方:
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附子(\[一\]枚,炮\]干姜甘草(炙,各三两)
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上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
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大泻脾汤
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治腹中胀满,干呕不能食,欲利不理,或下利不止者方:
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附子(一枚,炮)干姜(三两)黄芩大黄芍药\[枳实\]甘草(炙,各一两)
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上方六味,以水五升,煮取二勤务员,温升再服,日二。
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小补脾汤
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治饮食不化,时自吐利,吐利已,心中苦饥;或心下痞满,脉微,无力,身重,足痿,善转筋者方:
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人参甘草(炙)干姜(各三两)白术(一两)
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上四味,以水八升,煮取三升,分三服,日三。苦脐上筑动者,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者加茯苓一分\[两\];渴欲饮者,加术至四两半;腹中满者,去术,加附子,一枚,炮;腹中痛者,加人参一分\[两\];寒者,加干姜一分\[两\]。
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大补脾汤
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治脾气大疲,饮食不化,呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而时微者方:
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人参甘草(炙,各三两)干姜(三两)术麦门冬五味子旋覆花(一方作牡丹皮,当从,各一两)
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上七味,以水一斗煮取四升,温分四服,日三夜一服。
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辨肺脏病证候文并方
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肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。
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肺病者,必咳喘逆气,肩息,背痛,汗出憎风;虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。
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邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外腧,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
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陶云:肺德在收。故经云:“以酸补之,咸泻之;肺苦气上逆,食辛以散之,开腠理以通气也。”
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小泻肺汤
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治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方:
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葶苈子(熬黑,捣如泥)大黄芍药(各三两)
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上三味,以水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。
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大泻肺汤
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治胸中有痰\[疾?\]涎,喘不得卧,大小便闷,身面肿迫潢,欲得气利者方:
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葶苈子(熬)大黄芍药(各二两)甘草(炙)黄芩干姜(各一两)
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上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二服。
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小补肺汤
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治汗出口渴,少气不足息,胸中痛,脉虚者方:
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麦门冬五味子旋覆花(各三两,一方作牡丹皮,可从)细辛(一两)
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上四味,以水八升,煮取三升,每服一升,日三服。若胸中烦热者,去细辛,加海蛤一分\[两\];若闷痛者,加细辛一分\[两\];咳疾不出,脉结者,倍旋覆花为二\[六\]两;若眩冒者,去细辛,加泽泻一分\[两\];咳而吐血者,倍麦门冬二\[六\]两;若烦渴者,去细辛,加粳米半升;涎多者,仍用细辛,加半夏半升,洗。
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大补肺汤
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治烦热汗邮,少气不足息,口干,耳聋,脉虚而快者方:
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麦门冬五味子旋覆花(各三两,一方作牡丹皮,当从)细辛(一两)地黄竹叶甘(各一两)
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上七味,以水一斗,煮取四升,温分四服,日三夜一服。
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辨肾脏病证文并方
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肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利。
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肾病者,必腹大胫肿,身重,嗜寝\[寐\];虚则腰中痛,大腹小腹痛,尻阴股、膝挛,足皆痛。
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邪在肾,是骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背项强痛,时眩仆,取之勇泉,昆仑,视有余者尽取之。
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陶云:肾德在坚。故经云:“以苦补之,甘泻之;肾甘燥,急食咸以润之,至津液生也。”
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小泻肾汤
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治小便赤少,少腹满,\[时足胫有者方\]:
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茯苓甘草黄芩(各三两)
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上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
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大泻肾汤
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治小便赤少,是溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者方:
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茯苓甘草大黄黄芩(各三两)芍药干姜(各一两)
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上方六味,以水五升,煮取二升,日二温服。
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小补肾汤
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治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉快者方:
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地黄竹叶甘草(各三两)泽泻(一两)
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上四味,以水八升,煮取三升,日三服。若小便血者,去泽泻,加地榆一两\[分\];若大便见血者,去泽泻,加伏龙肝如鸡子在;若苦遗精者,易生地黄为熟地黄;若小便冷,茎中痛,倍泽泻为二两;少腹苦迫急者,去泽泻,加牡丹皮一两\[分\];小便不利者,仍用泽泻;心烦者,加竹叶;腹中热者,加栀子十四枚,打。
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大补肾汤
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治精气虚少,腰痛,肾痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利,脉软而快者方:
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地黄竹叶甘草(各三两)泽泻桂枝干姜五味子(各一两)
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上七味,以长流水一斗,煮取四升,渐分四服,日三服夜一服。
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陶曰:又有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也
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泻肝汤
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救误用吐法,其人神气素虚,有疾\[痰\]澼发动呕吐不止,惊烦不宁方:
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枳实(熬)芍药代赭石(一方作牡丹皮,当从)旋覆花竹叶(各三两,一方有生姜,当从)
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上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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泻心汤
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救误用清下,其人阳气素实,外邪乘虚陷入,致心下痞满,食不下,利反不止,雷鸣腹痛方:
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黄连黄芩人参甘草(炙)干姜(各三两,一方有大枣)
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上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服
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泻脾汤
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救误用冷寒,其人阴气素实,卫气不通,致腹中滞胀,反寒不已方:
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附子(炮)干姜麦冬五味子旋覆花(各三两,一方有细辛三两)
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上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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泻肺汤
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救误用火法,其人血素躁,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血、胸中烦满,气结
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葶苈子(熬黑,捣如泥)大黄生地黄竹叶甘草(各三两)
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上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
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泻肾汤
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救误用汗法,其人阳气素虚,致令阴气逆升,心中悸动不安,冒,汗出不止
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茯苓甘草桂枝生姜五味子(各三两)
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止方五味,以水七升,煮取三或,温分再服。
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陶云:经方有救诸劳损病方,亦有五首,然综观共要义,盖不外虚候方加减而已,录出以备修真之辅,拯人之危也。然其方意深妙,非俗浅所识,缘诸损候,藏气互乘,虚实杂错,药味寒热并行,补泻相参,先圣遗奥,出人意表,汉晋以还,诸名医辈,张机、卫汜 \[汛\]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此,《汤液经法》愍救疾苦,造福含灵,其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。
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辅行诀脏腑用药法要(下)
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梁华阳隐居陶弘景撰
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养生补肝汤
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治肝虚,筋极,腹中坚澼,大便閟塞方:
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蜀椒(汗,一升)桂心(三两)韭叶(切,一把)芍药(三两)芒硝(半斤)胡麻油(一升)
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上六味,以水五升,称煮椒、椒、韭叶、区药,取得三升,去滓,纳芒硝于内,待消已,即停火,将麻油倾入,乘热,急以桑枝三枚,各长尺许,不住手搅,令与芍药和合为度,共得三升,温分三他,一日尽之。
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调中补心汤
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治心劳脉极,心中烦悸神识慌惚方:
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旋覆花(一升,一方作牡丹皮四两,当从)栗子(打去壳,十二枚)葱叶(十四茎)豉(半斤,一方作山萸肉,当从)栀子(十四枚,打)人参(三两,切)
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上方六味,以清酒四升,水六升,煮取三升,渐分三他,日三。
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建中补脾汤
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治脾虚肉极,羸唐如柴,腹中拘急,四肢无力方:
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甘草(炙,二两)大枣(十二枚,去核)生姜(三两,切)黄饴(一升)桂枝(二两)芍药(六两)
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳饴,更上火,令消已,温服一升,日尽之。
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宁气补肺汤
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治肺虚气极,烦热汗出,口舌渴燥方:
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麦门冬(二升)五味子(二升)白浆(五升)芥子(半升)旋覆花(一两)竹味(三把)
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上六味,但以白浆共煮,取得三升,分三服,日尽之。
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固元补肾汤
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治肾虚精极,遗精失溺,气乏无力,不可动转,唾血、咯血方:
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地黄(切)王瓜根(切,各三两)苦酒(一升)甘草(炙)薤白(四两)干姜(二两,切)
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上方六味,以苦酒合井泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日尽之。
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陶云:经云:毒药攻邪,五茶为充,五果为助,五谷为养,五畜为益,,尔乃大汤之设。今所录者,皆小汤耳。若欲作大汤者,补有汤内加羊肝,补心加鸡心,补脾加牛肉,补肺加犬肉,补肾加猪肾,各一具,即成也。
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陶隐居云:“依《神农本经》及《桐君采药录》,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气,商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三卷,为方亦三百六十首:上品上药,为服食补益方者百二十者;中品中药,为疗疾祛邪之方,亦百十十首;下品毒药,为杀虫辟邪痈疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也,实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首,备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者,可黩契经方之旨焉。经云:在天成象,在地成形,天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数。”今者约列二十五种,以明五行互含之迹,以明五味变化之用,如左:
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味辛皆属木,桂为之主,椒为火,姜为土,细辛为金,()()为水。
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味咸皆属火,旋覆花为之主,大黄为木,泽泻为土,厚朴为金,硝石为水。
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味甘皆属土,人参为之主,甘草为木,大枣为火,麦冬为金,茯苓为水。
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味酸皆属金,五味\[子\]为之主,枳实为木,豉为火,区药为土,薯蓣为水。
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味苦皆属水,地黄为之主,黄芩为木,黄连为火,白术为土,竹味为水。
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此二十五味,为诸药之精,多疗诸五脏六腑内损诸病,学者当深契焉。
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经云:“主于补泻者为君,数量同于君而非主故为臣,从于佐监者为佐使。”
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陶隐居曰:此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。
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弘景曰:“外感天行,经方之药,有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰写为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。山林僻居,仓卒难防外感之疾,日数传,生死往往在三五日间,岂险之虞也,今亦录而识之。
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小阳旦汤
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治天行发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者。
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桂枝(三两)芍药(三两)生姜(二两,切)甘草(炙,二两)大枣(十二枚)
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上方,以水七升,煮取三升,温服一升,服已,即啜热稀饭一器,以助药力,稍令汗出,不可大汗流漓,汗之则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。日三服,若加饴一升,为正阳旦汤。
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小阴旦汤
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治天行,身热汗出,头目痛,腹中痛,干呕下利者。
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黄芩(三两)芍药(三两)生姜(二两,切)甘草(二两,炙)大枣(十二枚)
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上方,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服,服汤已,如人行三四里时,令病人啜白浆一器,以助药力,身热之自愈也。
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大阳旦汤
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治凡病汗出不止,气息惙,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方,若脉虚大者,为更切证也。
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黄芩(五两)人参桂枝生姜(各三两)甘草(炙,三两)芍药(六两)大枣(十二枚)饴(一升)
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上七味,以水一斗,煮取四或,去滓,纳饴上火,令烊已,每服一升,日三夜一服。
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大阴旦汤
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治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方:
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柴胡(八两)人参黄芩生姜(各三两)甘草(炙,二两)芍药(四两)大枣(十二枚)半夏(一升,洗)
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上八味,以水一斗二升,,煮取六升,去滓,重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。
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小青龙汤
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治天行,发热恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方:
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麻黄(三两)杏仁(半升,熬,打)桂枝(三两)甘草(炙,一两半)
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上方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,纳诸药,煮取三或,去滓,温服八合,必令汗出彻身,不然恐邪不尽散也。
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大青龙汤
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治天行,表不解,心下有水气,干呕,发热而喘咳不已者。
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麻黄(去节)细辛芍药甘草(炙)桂枝(各三两)五味子(半升)半夏(半升)干姜(三两)
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上方八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。一方无干姜,作七味,当从。
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小白虎汤
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治天行热痛,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方:
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石膏(如鸡子大,绵裹)知母(六两)甘草(炙,二两)粳米(六合)上四味,以水一斗,先熬粳米,熟讫,去米,纳诸药,煮取六升,温服二升,日三服。
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大白虎汤
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治天行热病,心中烦热,时自汗出,舌干,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方:
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石膏(如鸡子大一枚,打)麦门冬(半升)甘草(炙,二两)粳米(六合)半夏(半升)生姜(二两,切)竹叶(三大握)
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上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫,去米,纳诸药,煮至六升,去滓,温服二升,日三服。
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小朱鸟汤
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治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡鸭肝者方:
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鸡子黄二枚)阿胶(三锭)黄连(四两)芍药(各二两)
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上五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓,内胶,列上火,令烊尽,取下,待小冷下鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
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大朱鸟汤
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治天行热病,重下恶毒痢,痢下纯血,日数十行,蠃瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺方:
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鸡子黄(二枚)阿胶(三锭)黄连(四两)芍药(各二两)人参(二两)干姜(二两)
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上药七味,以水一斗,先煮连、芩、姜五物,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓,次纳胶于内,更上炎,令烊,取下待小冷,纳鸡子黄,搅令相得即成,每服一升,日三夜一服。
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小玄武汤
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治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方:
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茯苓(三两)芍药(三两)白术(二两)干姜(三两)附了(一枚,炮去皮)
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
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大玄武汤
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治肾气虚疲,少腹中冷嘲热讽,腰背沉重,四肢清,小便不利,大便鸭溏,日十余行,气惙力弱者方:
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茯苓(三两)白术(二两)附子(一枚,炮)芍药(二两)干姜(二两)人参(二两)甘草(二两,炙)
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上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一他。
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弘景曰:阳旦者,升阳之方,以黄芪为主;阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,表滋之方,以鸡了黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主;此六方者,为六合之正精,升降阴阳,变互金木,即济水火,乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以其药名之,以推主为识耳。
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陶经隐居云:中恶卒死者,皆脏气被壅,致令内外隔绝所致也,神仙有开五窍以救卒死中恶之方五者,录如左:
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点眼以通肝气:
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治跌仆,腰,挫闪,气血着滞、作痛一处,不可欠呻、动转方:
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矾石烧赤,取凉冷,研为细粉,每用少许,以酢蘸,点目大眦,痛在左则点右眦,痛在右则点左眦,当大痒,螯泪大出则愈。
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吹鼻以通肺气:
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治诸凡卒死,息闭不通者,皆可用此法活之。
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皂角刮去皮絃,用净肉,火上炙燥,如杏核心大一块,细辛根等分,共为极细末,每用苇管吹鼻中少许,得嚏则活也。
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着舌而通心气:
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治中恶,急心痛,手足遂冷者,顷刻可杀人,扑克其人唇舌青紫者及指甲青冷者是:
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硝石(五钱匕)雄黄(一钱匕)
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上二味,共为极细末,启病者舌,着散一匕于舌下,少时即定,若有涎出,令病者随涎咽下必愈。
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启喉以通脾气:
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治过食难化之物,或异品有毒,宿积不消,毒势攻注,心腹痛如刀搅。
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赤小豆瓜蒂(各等分)
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共为散,每用咸豉半升,以水二升,煮豉取一升,去滓,纳散一匕,顿服,少项当大吐则瘥。(启喉方:救误食诸毒及生冷硬物,宿积不消,心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分,为散讫,加盐豉少许,共捣为丸,以竹箸启病者齿,温水送入口中,得大吐鲁番即愈)
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熨耳以通肾气:
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治梦魇不寐
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烧热汤二升,入戎盐七合,令烊化已,切葱白十五茎纳汤内,视汤再沸,即将葱取出,捣如泥,以麻布包之,熨病者二耳,令葱气入耳,病者即寐也。(灌耳方:救饮水过,小便闭塞,涓滴不通方。烧汤一斗,入戎盐一升,葱白十五茎,莫令葱太热,勺汤,指试不太热,即灌耳中,令病者侧卧,下以一盆着汤,承耳下薰之,少时小便通,愈)
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上五方,乃神仙救急之道,若畜病者,可倍用之。
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校注:
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1、耎意为祛弱
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2、小补心汤第一方即《金匮要略》之桥蒌薤白半夏汤,主证及药味皆符,惟《《金匮要略》用“白酒一斗”,本书用“白浆一斗”,据〈外台秘要〉载此方,白酒即白浆,〈千金要方〉作白浆,实为一物,古又称“酢”,即今之黄酒。
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3、大泻脾汤之六味药,甲本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、芍药(先抄“甘草”,又涂改为“芍药”)”,乙本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、甘草”。按本方通例,凡五脏泻汤大方,皆由六味药组成,其中,有五味药诸方皆同,即姜、芍药、大黄、黄芩、甘草,只有一味药诸方各异,此一味药出自该脏泻汤小方,据此,大泻脾汤应由前列五味药加附子组成,方中不应有“枳实”,枳实是大小泻肝汤的代表药物。
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4、甲本、乙本皆作“一分”,按〈本草经集注〉“四分成一两”,据本书通例,用量不当如此之少,疑“分”当为“两”字之误,今改。
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5、因“六”字与“二”字草书形近,致甲本、乙本皆讹作“二两”,即云加倍,当以“六两”为正。
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