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## 第二章 虚劳五补方菜果谷 畜类药释义
菜、果、谷、畜均为寻常食品类。李时珍谓:“凡草木之可茹者谓之菜”,“木实曰果”,“草食之可粒食者为谷”,“兽者,四足而毛之总括,地产也,豢养者谓之畜。”古人茹毛饮血以保养生命,在漫长的生活实践中,逐渐认识到所食之物有有毒无毒之别,对人体有益与否。各类无毒食物对人体的作用和影响的差别,总结出了以谷、果、菜、畜分类的方法,在《内经》中已有记载,如《素问·脏气法时论》所载“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”,成为后世医学饮食疗法的经典理论。
《辅行诀》方中不乏谷果菜畜(兽)类药的使用,尤其在虚劳五补方后,特别提出了“毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益”的组方法则,充分体现了虚劳病用食疗补益精气的原则和重要性。笔者认为,此处之“毒药攻邪”所指是该篇所指“制以所官之主,承以所生之同”的药物,不一定是有剧烈毒性之品,它是相对谷果菜畜类而言者。
《辅行诀》此段关于谷果菜畜的文字,与《内经》原文相比,有着次序先后的差异,即五谷为养后置与五菜为充易位。笔者认为这不会是传抄之误,应是道家的辟谷养生思想在组方原则方面的折射。
辟谷术起于先秦,集秦汉礼节的论著《大戴礼·易本命》云:“食肉者勇敢而悍,食谷者智慧而巧,食气者神明而寿,不食者不死而神”,是辟谷术最早的理论,之后历代习其术者代不乏人,《淮南子》中记有春秋晋国人单豹,避世深山实践其术,喝溪水而“不衣丝麻,不食五谷,行年七十,犹有童子颜色。”1973年长沙马王堆汉墓出土帛书中亦有汉前辟谷敬佩术的内容。1988年1月7日《人民日报》第三版以“麻城农家女十年粒米未进言行自如”为题,报道湖北麻城熊家铺区月形塘村二十五岁姑娘熊再定,十五岁重病脱险后,再不进食,至今10余年粒米未进,卧床八年后竟能独立行走,言语自如,并能做些家务的人间奇迹。
上述资料可以说明,人类不食谷类亦可维持生命,这一命题也正是道家追求长生高寿,倡导辟谷术改变人体生理活动的方法。他们认为以谷类为食,所产生的渣滓腐败臭秽,积于肠中,会影响修道的成功,而主张少食、节食、甚至断谷绝食,是有其理论和实践根据的。作为一代道教领袖,行“吐纳”之术的实践者,将《内经》“五谷为养”条文的位置后移,以示道家的养生观是极有可能的。
同时我们还可从中理解《辅行诀》虽然承载了《内经》“五谷为养”的条文,但在具体运用上却很少使用谷物,而是代以谷物的酿制品,如清浆水、白截浆、酢、清酒、麦酒等,是取其无渣滓而为谷物之精华,避食谷生污秽腐臭之气,而取酿制品之精微力宏,且易发挥作用之意。
《内经》中各类食物具体品种的脏属关系,对五脏所入和宜忌有所差异,这是因各文献形成的时代和地方区域不一、品物名实的进化和变迁,或切入理论视角的差异所形成。现存世《辅行诀》诸传抄本,皆源于已非陶氏原作的藏 经洞卷子本,对五菜、五果、五谷、五畜的具体运用,更是难以与《内经》中某一篇内容完全相符,尤其是将生姜列为五菜之一,已是不拘于《内经》而另有新义。
《辅行诀》五菜、五果、五谷、五畜药,在虚劳五补汤中,除谷类用相应本脏所属之谷物酿制品及菜类为用生姜代脾菜葵之外,其余皆为《灵枢·五味》本脏病者宜食之品,却据水火既济、金木互易之原理,心肾之品交换使用,肝肺之品互易使用。即所用之物的脏属依该篇所示,恰是方剂所补脏属之用味,符合陶氏以用为补的理念。因此可以说《辅行诀》菜、果、谷、畜类的使用,基本上是源于《灵枢·五味》脏病者宜食的内容(笔者主编《辅行诀研究·下篇·第四章·第七、八节》辨析较详,有兴趣者可参考)。基于这种情况,本书的五菜、五果、五谷、五畜的气味和脏属是以《灵枢·五味》脏病者宜食的内容为基础,结合陶氏学理而用的。
### 第一节 五菜
《尔雅·释天》云:“谷不熟为饥,蔬不熟为馑。”饥是指谷粮欠收,馑是蔬菜欠收,饥馑并言,对人体生命的营养有同等的价值。当五谷欠收而饥荒时,可食菜类饱腹以充之,即所谓“五菜为充”之含义。而在道家看来,食菜类甚至比谷类更为优越,污秽之气生成的较少,而易于排出,是人体不可缺少的食品。由于菜类繁多,人们在长期生活实践中,总结出了不同的品物对五脏的损益不一,治疗疾病时就可以取其性之偏颇承平脏气之偏,从而恢复脏气的平衡,达到正气充实而病愈。
#### 一、肝菜韭
《别录》谓:“韭味辛,微酸,温,无毒,归心,安五脏,除胃中热,利病人,可久食。子主梦泄精,溺白。根主养发。”
据《齐民要术》及其他资料所载,韭有三大特性。一是韭性内生,种植期应在二月或七月,将种子布于如“升盏”大小之周围,其生长之势趋于围内而外展性差。
二是种植宜深播,根性上跳。其须根着生在鳞茎下面的茎盘上,分蘖的新鳞茎高出老鳞茎之上,新的须根因新鳞茎年年增高而随之增高,下面的老根不断死亡而更新复壮,因此根的位置年年有所提高,每年须壅土以防根部外露,可生长七八年之久,甚或十年以上,否则三四年即亡。韭可一种而久生,故名曰韭。
三是其苗叶长到一定高度即不再长高,每年可割五次,七月开白花,欲收子者每年割一次即不要再割。其子皮坚厚难以渗水,色黑而形如倒心,发芽力仅能保持一年,劣质者虽推迟时间而有生发者,但其苗亦萎弱易死。韭叶气薰烈,早春晚秋味鲜美芬香,夏则气臭。
韭种于二月和七月,钟春秋之气化而生,得春秋气化之德泽,至时则味香美,乃兼具升发与收降之基本气质。然二者所趋相背,春时阳升之势,秋则阴长之期。《经》云:“金木者,生成之始终”,韭之性当时为能交互金木,燮理阴阳,调和脏腑者,故能主安五脏。言归于心,正是以出神明之心君为指归,其子之形若倒心形是其归心藏神之象,《经》云:“阴阳不测谓之神”,其交互金木,燮理阴阳之功,非“阴阳不测”而何?
韭具肝木升发阳气之性,故有如石钟乳起阳之效,因而有草钟乳之别名。此“起阳”而非“壮阳”,所持乃其“上跳”之性,阳性亲上、上行之义,阳陷于阴不能发起者宜之,非温热助阳耗阴之品,此寻常蔬菜,可长久服用,较峻烈猛悍之石钟乳益处良多。
韭具肝木升发阳气之性而归于心,而肝为藏血之脏,心为主血脉之脏,其于血证当有莫大关联。后世医家每用韭治血证,确有实效。忆笔者少年时,曾见临村孙庄王某素有胃病,在临清市工作多年,老年时患噎膈垂危,有一老医云系胃有瘀血之病,令其口服生韭汁半茶杯,数日后病情得以缓解,年余后死亡。此例笔者印象尤深,虽已50余载,记忆犹新,人皆以为奇迹。又如唐代孟诜(621~713)所著《食疗本草》治胸痹,心中急痛如锥刺,不得俯仰,自汗出或痛彻背上,不治或死:生韭或根五斤(洗),捣汁灌少许,即吐胸中恶血。亦可证韭有除瘀血之功。
韭具肺金收阴气之性,种植下种宜深且布之盏大之圆周,其生长势趋内成科,乃得地阴之荫养而善内收之象。肺主一身之气而藏魄,气无形在天为阳,剽悍而刚,收则固而不泄,魄有形在地为阴,为阴精所化,内收则藏入而不出,精液和白溺皆有形质,泄而出者。韭子成于秋,金气全而收气盛,精泄溺出者得其内收则可止。特别是因梦而泄精(临证中溺亦有因梦而出者)者,责在心神,亦关乎魄不摄魂,而韭之归心,正可复其精神活动之本能而治之,此是韭疗梦泄溺白之所以然。
韭子既可内收有形之液,根具上跳之性,子在上而形如倒心,色黑为水液之属,乃是水液从根上输而归心之象。心 主血脉,血水同体,皆液之类,发为血之余,其根养发之理当在于斯。
大肠为肺之腑而主传导糟粕,传导不利则壅阻,宿食停滞则生热,其经脉与胃同属阳明而腑气相通,所生之热易入胃中。韭含纤维甚多,煮之不烂,治误吞金属者,可煮不切之韭食之得下,更可协宿食下排而出,使胃中之热得除。食韭者大便畅通而污秽易排,无论何病,保持大便通畅,加强新陈代谢乃治疗之第一要务,故尔言其“利病人,可久食”并非虚语。
总观韭菜所治,不外金木隔离之病,即人体散发与内收功用失调。其可交互金木即所以调平出入散收,而归心安脏调腑,故能取效。然其交互金木之中间环节,必有中土为之参与始可达成。《灵枢·五味·脏病宜食》不分体用而从先入着眼,称其味酸属肝,陶氏则从味之体、用、化说法,以其口尝为辛味,乃从肝之用味着眼,以属肝菜论之。而此辛味又为肺之化味,虚劳证化机衰微,故凝息补肺汤中用之以充实其气化,而用其补肝用而防患传肝,寓有类同“见肝之病,当先实脾”防病于未然之玄机。此辛味为脾土之体味,似与其归于心无关,但是只要结合火土一家之理以核之,亦不难理解。
#### 二、心菜藿
《灵枢·五味》脏病者宜食以霍,为肾病宜食之菜,味咸。
《纲目》引《广雅》云:“大豆,菽也;小豆,苔也。角曰英,叶曰霍,茎曰萁。”
《齐民要术》引《氾胜之书》(氾胜之,著名的古代农学 家,约生活在西汉末期,汜水人,汜水在今之山东曹县北)曰:“大豆、小豆,不可尽治也。古所以不尽治者,豆生布叶,豆有膏,尽治之则伤膏,伤则不成,而民尽治,故其收耗折也。故曰:豆不可尽治。”
《纲目》引周定王(姓姬名瑜,春秋时期周朝的国王,公元前606~前586年在位)曰:“黄豆苗高一二尺,叶似黑大豆,叶而大,结角比黑豆角稍肥大,其叶嫩时可食,甘美。”
《纲目》引《养老书》(书名及作者待考)云:“大豆有五色,各治五脏,惟黑豆属水性寒,为肾之谷,入肾功多。”
《纲目》引孟诜曰:“白豆苗,嫩者可作菜食,生食亦妙。”
从上引资料可见,藿为豆类的叶子,嫩时可作菜食。然而豆有多种,以五色分类,可分别归属五脏。《灵枢》在五色五味五脏归属理论指导下,所云豆属肾,味咸,当是黑豆之嫩叶为佳。
以藿为菜的历史悠久,至晚在春秋时期已为人们常食之菜,味甚甘美,营养丰富,含有豆之脂膏,常有饥荒时常被人过多采食,而致豆有减产的情况。从另一方面来看,古代确实有以藿为美味之菜的风气,可惜现代人已很少食用,对其药用作用亦很少重视,用者极少。
《辅行诀》依《内经》五菜之说,在治虚劳调神补心汤中用之,以治心虚、脉极、神志恍惚,烦躁不宁者,意在取咸味之菜,充实肾水之气化以上济心火,使火降神安,血脉复常,脏用得补而愈。拙著《辅行诀五脏用药法要临证心得录》载有用该方成功治疗口吃案(灰涤菜代藿)和精神抑郁案各一则,菜类药是《辅行诀》虚劳五补汤不可缺少的组成 部分,治疗虚劳证的作用不可轻视。如此价廉、效宏之品,值得推广使用。
#### 二、脾菜生姜
见第一章第一节·二。
#### 三、肺菜葱
《灵枢·五味》列为肺脏病者宜食之菜,味辛。
《本经》谓“葱子辛温,主明目,补中不足。其茎平,可作汤,主伤寒寒热,中风,面目浮肿,能出汗。”
《别录》谓其“无毒,葱白:伤寒,骨肉碎痛,喉痹不通,安胎,归目,除肝中邪气,安中,利五脏,益目睛,杀百药毒。葱根主伤寒头痛。葱汁:辛温,主溺血,解藜芦毒。”
《纲目》载“时珍曰:葱似囟,外直中空,有囟道之象也……初生曰葱针,叶曰葱青,衣曰葱袍,茎曰葱白,叶中涕曰苒。诸事皆宜,故曰和事草。”(和事草之称,出自宋代陶谷《清异录》)。
《纲目》引苏恭曰:“葱有数种,山葱曰苕葱,疗病似胡葱。其人间食葱有二种,一种汉葱,冬即叶枯,食用入药,冻葱最善,气味亦佳也。”
《疏证》云:“葱之为物,其下层层紧裹而色白,其上空中锐末而色青,其实又含孕两者而白黑。”又云:“葱至难死,任凭藏弃,但置阴处,未曾浥烂,临风日未至枯极,寸根着土,即便森然。夫生气皆阳气也,死气皆阴气也,于死阴中得一线生阳,即可栽培扶植,使之加于黍谷。……盖阴之逼阳,有散有结,论其证则涣散者盛,结聚者微。故其治 法,散者直随阳之所在而使生根。不然则阴阳遂离散矣。结者尚可破散其阴,冀阳得转而布于其间,较之随地培阳者为犹太易也。此芍药与葱之异致,即可于此识之。”
据上述资料及一些常识,笔者认为葱具有如下特点:
(1) 耐旱、喜凉爽。谚有“旱不死的葱,饿不死的兵”之说,浇水不宜大,应小而勤,气候凉爽干燥的八月之后叶和茎生长较快,至封冻前收获。葱根细如发而长,吸水能力不强,但葱叶表面富有一层蜡质,可减少水分的蒸发,使水分得以充分利用,这应是其耐旱的主要原因之一。
(2) 葱之辛味浓烈而易挥发。食葱之后,口中辛烈之味持续不除,他人亦可闻及;切葱时辣气入目,令人泪出;种葱之地,致次年耕之,土中仍有辛烈之葱气散发扑鼻。
(3) 葱宜浅栽苗, 勤锄勤培土。笔者当地农谚云: “深栽茄棵浅栽葱” 是要求栽葱苗不宜过深, 尽量使其茎部在地上部位。但是到 8~10 月之间要随葱假茎的增高培土 4~5 次, 每次培土不可超过叶鞘和叶身交界处, 用土要细而干燥, 地之湿度过高时更要深锄、勤锄, 这样可软化假茎, 延长、增粗葱白, 使葱白充实洁白, 并能防涝防倒伏。当地大葱多栽苗于 5~6 月, 收割于 9~10 月 (均指农历)。
(4) 葱之花茎自叶丛抽出, 叶色青中空, 其苒黏滑, 花近球形, 色白, 子成熟于 $7 \sim 10$ 月, 色黑, 质硬不易透水,三棱扁卵形。
葱味辛烈而善挥发,乃是以气味取胜之品。其叶中空如肺体之空虚,茎白层层如皮相裹有肺主皮毛之色象,其茎叶盛长于秋,收成于晚秋,颇得金秋凉燥之气化。金秋之气主收,叶之表层蜡质使水精难以外发而内聚为苒,正是其能内收阴液之象。
肺主一身之气,主皮毛,其窍鼻,通于喉,病寒热、中风,邪在表之头痛、无汗,喉痹不通等证者,得葱而肺气充实而愈。
葱以气取胜,其辛可疏散,骨肉碎伤之痛,乃气血郁瘀,得之可以止痛。先师张大昌先生尝谓,葱白通气止痛之功可代麝以利贫家,笔者临床用之亦甚效验,常配砂糖捣涂外伤肿痛。
葱叶初长于春则又禀春温之气化,故陶隐居说葱有“白冷青热”之别。其叶之生长,乃从层层包裹之茎中长出上锐下圆之椎管状体,具破阴而上冲升阳之象,种植生机濒危的恶劣状态的葱苗仍可“寸根着土,即便森然”的顽强生命力,正是其具有春肝木阳气升散,生发万物之机能,可抗拒一些不利于阳气升散,促使万物生发的不利因素。
基于肝法时于春的理念,则可以认为其有驱除“肝中邪气”的能力。肝邪除,使精血回归于目,有益于目的视物功能,则其窍目疾得愈复明。《本经》《别录》特指葱子葱白治目疾,是子乃葱之阴精上聚而成,白含葱之阴液较多之故。
《别录》谓葱白安胎,亦当是借其顽强的生命力,补充生机欠于强健之胎不安证。
由此可知,葱乃兼具秋金春木之气化特点者,然在五行生克理论中,二者乃相克关系,有对立之势,今却集二者气化于一品之中而论,似难理解。
但是,只要从《素问》“金木者,生成之始终也”一语,及易学金木一家的理论,认识到金木乃一对阴阳,则其兼具金木之性之理自然可通。金木之性兼具即是富有调和二者对立关系之能,此能即五行中中土的气质。其实《辅行诀》的药学味属理论已圆满的昭示了这一关系。
陶氏视辛味为肺金之化味,肝木之用味,又为脾土之体味,即说明葱之味辛,与脾土亦有密切关联。脾土体气不足之证,亦可用此而愈。如此则可补中不足,安中利五脏(土能括其他四行),而面目浮肿(土能制水)亦可得愈。同时,由于中土得安,五脏得利,排纳复常则诸事和谐,而藜芦中毒(后世本草有称其“杀百药毒”者)可愈,其别称和事草非无缘由。
《辅行诀》治肝虚筋亟,腹中坚澼大便秘塞之养生补肝汤,其中有葱叶十四茎,即是取肺病者宜食葱,大肠系肺之腑,及肝虚病乃疏散不利之病,亦宜葱之辛散以助肝之用之意,笔者历用不爽,验案见《辅行诀五脏用药法要临证心得录》。
#### 四、肾菜薙
见第一章第六节·十。
### 第二节 五果
《说文》谓:“果,木实也。”《周易·说卦》云“艮为果瓜。”《周礼·埸人》谓:张晏曰:“有核曰果,无核曰瓜。”臣瓒曰:“在地曰瓜,在树为果。”可见果为树木所结果实之统称。《素问·脏气法时论》以桃、李、枣、杏、栗为五果,以各自的生态特性和形质色味特点,归类于五行五脏所属。它们都是可供人们食用者,对维护人体健康,帮助各自所属之脏的功用,有莫大的功效,是古代科学饮食结构的重要组成部分。是我国食疗平衡脏气,达到治疗目的的成功理论, 对当代疾病防治,仍有一定的现实意义。
#### 一、肺金果桃、桃奴、桃核仁
《灵枢·五味》桃为肺病者宜食之果,味辛。
《本经》谓:“桃核仁,味苦,平,主瘀血血闭,癥瘕,邪气,杀小虫。”
《别录》谓桃核仁“甘,止咳逆上气,消心下坚,除卒暴击血,破癥瘕,通月水,止痛。七月采取仁,阴干。生泰山川谷。”
《经疏》引《本经》谓桃枭:“主杀百鬼精物,疗中恶腹痛,杀精魅不祥。一名桃奴。”
《齐民要术》引《本经》曰:“桃枭:在树不落,杀百鬼。”
《齐民要术》云:“桃性皮急,宜以刀竖副其皮。不副者,皮急则死。”
《纲目》引“典术”(典术有两义:①谓经典之学,②官名:明设阴阳学官,府曰正术,州曰典术,县曰训术。见《明史·职官志》)云:“桃乃西方之木,五木之精,味辛气恶,辟邪气制百鬼。”
桃在我国的种植地区分布广泛,品类亦多,《别录》特指桃仁“生泰山川谷”,所用当是泰山一带所产者。本书论桃之处,亦依此品种为据。
《汉书·地理志》载:“泰山郡有肥城县,应劭(约153~196年,东汉学者,字仲瑗)所谓肥子国也。”清光绪七年(公元1891年)《肥城县志·序》云:“肥城,古肥子国也,春秋时入鲁,为齐郡地,汉属泰山郡。”可见泰山一带即古之肥子国之地。
据传,肥子国是因西周时肥族人居此而得名。当时肥族人由东海迁居于此。东海度朔山的镇山之宝——桃树也被移植于肥子国,而延续至今。
肥城桃已有千余年的栽培史,清雍正四年的《山东通志》即有“桃产肥城者佳,临清者次之”的记载。光绪三十四年(1908年)成为皇室贡品,当代仍誉满国内外。本文所述有关桃的生态特性等,主要是参考肥城桃的有关资料而论。
桃是一种喜阳光、耐干旱、宜沙质土壤的植物。古人称它是五木之精。所谓五木,是指可应天时可以取火的五种木材,即桑、榆、桃、槐、柳。桃为西方秋金之木,有在如秋日之干燥气候、善于渗湿的土壤中生存的能力,而且干燥的气候和土壤,也正是喜阳光、恶阴云濡湿习性的一种表现。根据五行中木能生火,火性显明的理念,作为不同季节应时而长的五木均具生火的性能,自然当以性干燥之桃木为最而被称为五木之精。
桃花盛开于春,其色粉红,已具木气当令而有生火色(红)之势,致秋金之月,桃之果实成熟(《别录》谓七月取桃仁,当是熟于是时,今之肥城桃成熟于八月底九月初,似与《别录》说有异,或是古今气候不同或品种之变迁之故,但均在秋季仍是一致的)于秋季,恰是对应了《素问》“木金者生成之始终也”一语。其树皮急,正是秋之气内收之象,宜刀竖副(副,即用刀割开),否则即死之性,又是其收气太过,散气不足时,则宜用刀割决裂以助其散发,可见其正常生长需金秋凉收肃降与春木温散升发之气的相对平衡。
由于桃果的生成过程和木生火(包括长夏湿土,火土一 家)已历春木、夏火(包括长夏土)、秋金三个阶段,而且植物之果是一物造化之能,具该物全体之特殊气质,桃果当为西方之木独具的气化味辛的特点。
正因辛在秋金为化,在脾土为体,在肝木为用,才有了桃主治诸证。肝为藏血之脏,而以辛散为用,才保证了所藏血的瘀滞不行而治瘀血血闭,通月水;脾主健运,而以辛开为体,水谷精微不得健运则为心下坚、湿热内生(长夏主湿热),而小虫生,癥瘕得桃之辛开则坚聚消,癥瘕破,小虫除;肺苦气上逆,主气,藏魄,肺气不宣则咳逆上气,气为血之帅,卒暴击则气不循常道而血随之而出,肺藏魄,肺病则魄失舍,无镇定之力,邪居之而气化不行则作痛,得桃之辛则邪气散,魄得舍而痛止。人之痛觉以皮肤最敏感,肺主皮毛,当亦主痛,故不从“痛则不通”立论,而从魄不镇定着眼。
《辅行诀》中辛味为肺金之化味、脾土之体味和肝木之用味,巧妙而又不着痕迹地表达了桃的特性。同时,由于果仁存在于果实之中,乃是一物所钟之生气所在,虚劳证乃人体生气衰微之病,借果仁之机以助之,当是首选,故其虚劳五补汤中所用五果药,取意其果仁为用。又因虚劳之证必是阴阳不能交泰,即金木隔离、水火不济、升降失序者,故在具体选药时,又采用金木之果互用,水火之果互用(脾土证例外)的原则(此理在下述肝、心、肾果时不再重复)。肝劳证中当用肺果桃以治之。但是养生补肝汤中所用非是桃仁而是桃奴,自另有精义,试析如下。
西方秋金,具肃杀之气,其气阴凉。气象肃杀,农事收割,是时万物生长期已过而致果熟,枝枯叶落,在脏象肺,与东方春木之象一生一成,共主生物之荣枯。荣发为阳,枯 死为阴,木金乃生命周期之始终,阴阳消长之过程。
桃为秋金之木,果熟则仁满,果乃一物造就之能,是一物所钟之生气,为下一代果木之种子。蕴藏着春木生发之气机,具有宣发畅达之性而可疏散肝藏过度之瘀血。故虽为肺果之仁,实有肝木生发之性,是金木交互之成品。桃奴又名桃枭,为形体瘦小、少肉干瘪、多毛味甜、无核仁、晚熟不凋、无繁殖功用之果实,近代林家谓,系其桃花之雌蕊传粉授精不良而形成的果实。以阴阳理论核之,桃之雌蕊属阴,乃秋金阴气形质之本,雄蕊属阳,有春木阳气之性,雄雌交合不良而成之桃奴,必有孤阴不长之性而致其特定形态性能,正因其多阴少阳(相对正常桃果而言),故又有阴桃之别名,更富有秋金肃杀克伐之专功。然而桃奴虽晚熟而不事繁生育,却能成果而不凋,能在非常情况中顽强生存,必是其自身具有非常之生命活力,此活力乃秋金杀伐之气中之活力,是趋向枯死之势中之活力,雄健勇猛之性而又有桃枭之称,其态虽丑而味极甜美,纯良而正道,不可专以贬义论之。
肝藏血而主生发,肝虚之病多有瘀血,病之轻者生气虽微而尚存,其瘀可借桃核仁助其生气化而活之,而病深重之极已至虚劳筋亟者,其瘀已至顽坚死血,则非桃仁所能疗,故养生补肝汤中用桃奴杀伐其久瘀之顽坚死血,助其濒死之中之一线活力而取效。
又桃奴所主证中有“杀百鬼精物,中恶腹痛,杀精魅不祥”,似多涉鬼神怪异之病,如现代所谓之精神失常症状者。究其所以,大抵与其能治顽坚久瘀之血有关。即所谓“痰血瘀阻多怪疾”之理。
在传统文化中,非但桃奴可治此类疾病,凡桃一身之 物,如桃木、桃花、桃枝、桃仁等均有可治此类病的记载,桃一直被认为是避邪之物,有着诸多美丽的神话传说和道家方术。其实这并非完全是迷信说教,除了人们的心理作用之外,尚有调整人体生理病理的作用,有其一定的临床实践基础。
《说文》谓:“人所归为鬼。从人,承鬼头。鬼,阴气赋害,从鬼。凡鬼之属皆从鬼,故从示。”清代段玉裁《说文解字注》引郭注引《尸子》云:“古者谓死人为归人。”古人认为,凡人生活在阳间,人死之后就去了阴间,成为鬼。鬼就是人的仿真物,是活人死后的形象。
所谓百鬼精物,是指一切有生命的东西,死亡之后,仍具有精灵之气在。所谓精灵之气,即是聪明灵动之气,它很有魅力,是很能吸引人的力量,即所谓之精魅,一旦此等百鬼精魅之气侵入人体,则发生阴邪怪异之病,出现精神行为失常之病。而桃类诸品,可以驱杀此类不祥之阴邪,而使病得愈。
桃类诸药之所以能治此类病证,当为其属肺金之果木,有协助调理肺肝功用的功效。而诸精神行为的失常,均与肝肺所藏之魂魄不安有关。
《素问》谓:“肝藏魂,肺藏魄,心藏神,肾藏精”。又谓:“生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来谓之魂,并精出入谓之魄。”
魂既可随神往来,可说明魂与神相关,而占有一定的时间,因往来即是过去和未来,而神则即非已往亦非未来,是即时状态。故心火之神与肝木之魂相生而相随。时间无形,神魂亦无形可察,其性则变幻莫测,飞扬趋上,灵动敏锐,神魂不安则产生类其性过用的病证。如现代医学所谓之狂妄虚幻,躁动失眠等证。
魄既可并精出入,说明魄与精相关,而占有一定的空间,因出入即是方位的运动,其精与魄均有形可察,精藏于肾,魄藏于肺,肺金之魄与肾水之精相生而合并。均有形之物。其性固守坚贞,沉潜下达,迟滞呆板,精魄失固则产生类其性过用的病证,如现代医学所谓之抑郁固执,昏沉困顿等证。
由此而论,神魂无形为气属阳,精魄有形为质属阴,二者的互相协调和制约,维持着人体生命的正常精神和行为的活动状态。一旦神魂或精魄过用,则邪气犯之发而为病。犯于精魄者为阴邪,犯于神魂者为阳邪。桃奴所主之百鬼精物,精魅不祥之病,皆为阴邪之病,故能借其助益肺肾精气之功,使精魄之用来复,从而肃杀其阴邪而愈之。
至于其所主之中恶腹痛,乃是突发四肢逆冷,肌肤栗起,头面青黑,牙关紧闭,并有神志失常、腹痛症状的疾病。古人认为也是由恶鬼邪祟所致的一种病证。据证分析,当是感受阴寒之邪,致使血气运行滞涩,而金木隔离,不得协调而肝风暗动则卒发口噤,魂魄不守而有神志错乱,阴寒内侵而肢厥面色青黑,阴寒在太阴脾肺之经则肌肤栗起,肝脾失和则寒中腹痛,故亦可用助益肺金之阴果以镇肝之风,甘缓其发病之卒及里急之腹痛,驱杀阴寒恶毒之邪,使魂魄合治,精神清爽,而中恶腹痛得愈。
#### 二、肾水果栗
《灵枢·五味》谓栗为肾病者宜食之果,味咸。
《纲目》引《别录》栗实主治“益气厚肠胃,补肾气,令人耐饥。”引思邈曰:“生食,治腰脚不遂。”引苏恭曰:“疗筋骨断碎,肿痛瘀血,生嚼,涂之有效。”
《纲目》引《别录》曰:“栗生山阴,九月采。”引弘景曰:“今会稽诸暨栗,形大皮厚,不美,剡及始丰栗,皮薄而甜,乃佳。”引苏颂曰:“栗处处有之,而以兖州、宣州者最胜。木高二三丈,叶极类栎,四月开花青黄色,长条似胡桃花,实有房猬,大者若拳,中子三五,小者若桃李,中子唯一二,将熟则罅拆而出。栗种类亦多。”
《纲目》引弘景曰:“相传有人患腰脚弱,往栗树下食数升,便能起行,此是补肾之义,然应生啖,若服饵则宜蒸爆之。”时珍曰:“栗子五果属木,水潦之年则不熟,类相应也。有人内寒,暴泄如注,今食煨栗二三十枚,顿愈。肾主大便,栗能通肾,于此可验。”
《齐民要术》谓:“栗,种而不栽,栽者虽生,寻死矣。栗熟出壳,即于屋里埋著湿土中。埋必须深,勿令冻彻。若路远者,以韦囊盛之。停二日以上,及风日者,则不复生矣。芷春二月,悉芽生,出而种之。数年不用掌近。凡新栽之树,皆不用掌近,栗性尤甚也。三年内,每到十月,常须草裹,至二月乃解。不裹则冻死。”又引《大戴礼·夏小正》曰:“八月,栗零而后取之,故不言剥之。”又引《食经》藏干栗法:“取穰灰,淋取渍栗。出,日中晒,令栗肉可焦燥,可不畏虫。得治后年春夏。”“藏生果法:著器中,晒细沙可燥,以盆复之,至后年二月,皆不生虫而芽者也。”
揣栗之生态习性色味功用,有如下几个特点:
1. 栗性恶水湿:果实之性为果木本性之体现,栗果性干燥而仁色淡黄,气香味甘,与脾土之色味及恶湿之性相类。“水潦之年则不熟。”更是性恶湿的体现。因雨水过大之年份,湿气亢盛,果实不易干燥即不易成熟,若成熟则果实 自行从壳中脱出而落下,不劳人工打落采摘,如前所言“不言剥之。”同时其保藏方法亦宜穰灰或细沙性燥之物贮之,否则易于湿烂。也是其恶水湿的表现。
栗果干燥少水分,说明其形成过程中富有排除水湿之造化。水湿在五行属水,栗壳色黑质坚而仁燥,与肾主闭藏和二便,有排水之性相类。
2. 栗喜温恶寒,欲生果芽者,宜“湿土深埋,勿令冻彻,”远途运输则以“苇囊盛之”新栽之树“每到十月,常须草裹,至二月乃解,不裹则冻死”,体现了这一特性。由此可见,其虽与寒水肾之性相类却性温而不相从。性温却与脾土之性相类,有温化水湿而排之使出的性能。
3. 植物生长化收藏的规律,一一与五行相对应。栗既属水,则可生木,木主生发,其发芽于二月春木温气当令之时,故其生发之气较盛,大潦之年生发之气过亢而不成燥干之态而不熟。李时珍云其在五果属木似是即此立论。其果仁气香味甘色淡黄,类土纳渗水湿而谦静之物,自当畏风木善动之克伤,故遇风日则不发芽,幼树不可用掌(动摇)。
综上所述,可以认为栗既属肾水又属脾土之品,其性对水湿代谢有特殊功用,即既有脾土渗纳水湿而温化之性,又具肾水排利水液之用,体现水土合德的理念。陶氏所谓治腰脚弱,孙真人所谓治腰脚不遂,时珍所谓之治内寒,暴泄如注,莫不与其性温而渗利水湿之功有关。又肾主骨,肝主筋,栗属肾水而荣肝木,筋骨断者得其荣养筋骨则断者可续,水湿去则外伤所致之肿消而血活瘀祛,脾肾调和则先天后天之本固安,而脏气得益,肠胃之气充实而令人肾强耐饥。
《辅行诀》从《素问》之说,以栗为肾果味咸而论,视 为肾之化味心之用味。而栗果之性本燥,似与《素问》“肾苦燥,急食咸以润之”之说不合。此肾苦燥,乃是肾坚藏津液之用过度所致,属寒燥之燥。所谓“病起于过用”者,正宜栗之温化以解之,使水液温而不凝,发挥其润燥的作用。同时此咸润为肾水之特点,如盐水不冰,可上济心火,因火用过亢,灼津伤液之坚燥亦可软而润之。此正是陶氏以咸为肾之化味、心之用味的绝妙之处。陶氏在虚劳病调神补心汤中用栗仁之意,体现了心肾是一对阴阳,以交互相济为常的认识。
栗仁之口尝之味为甘,《辅行诀》中甘为肾水之体味,脾土之用味,体现了水土合德的理念,脾土为渗纳水液之所,由于水性趋下而归肾,肾为水流之下极,汇集之处,污浊之水由此排出。脾肾其同维持着水液的代谢,是水土合德的重要内容。
#### 三、脾土果大枣
《灵枢·五味》谓枣为脾病宜食之果,味甘。
《本经》谓:“大枣味甘平,主心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药,久服轻身长年,叶复麻黄,能令出汗。”
《别录》谓其“无毒,补中益气,强力除烦闷,疗心下悬,肠癖,不饥神仙。一名干枣,一名美枣,一名良枣,八月采,暴干。生河东、平泽。
《疏证》参《齐民要术》《纲目》云:“枣木赤心有刺,四月生小叶,尖觥光泽,其地须牛马履践令坚实,荒秽则生虫害枣矣。五月开小花色白,微青时大蚕方入簇。以竹枝击 其枝间,振去狂花,花繁则不成实。色青白,至八月全红则撼而落之。以暴干者为上,正月一日日出时,反斧斑驳椎之,名曰嫁枣,不椎则花而无实,斫则子萎而落。”
《疏证》论大枣之五行属性甚是精详,今摘要录之,欲知其详,请参原著。
“大枣木红生刺,讵非全禀火德,而味甘性缓臭香,又纯乎属土。以是确为以火生土之物。夫火之生土,岂以凡火遇物,辄令灰烬成土类哉。亦良以气相嬗耳。盖枣本联木火之德成,合火土之用者也……”
“……枣肉厚含津,津液紧贴于肉,不能挤泌而分,非如它物可压而取汁也,不似土之润耶?即投入火而燔之,则液随火硝,而成烬,不似溽暑之湿在热中耶?而其时之气,云龙升降也,风雷激荡也,以欲闷而愈伸,不似枣之质滞腻而性疏通耶?……”
邹氏论大枣谓“枣本联木为之德成,合火土之用也”一语,深契《辅行诀》火土一家之旨趣,符合《素问》脏气法时思想,火土相生规律。长夏脾土,本在夏火之中,在夏火热气中,又兼挟有脾湿之气而谓之暑。暑之热火来于太阳之辐射,暑之湿来于水渗入地。火属阳,性炎上而惮散,水得热蒸而为湿,水趋下储于土而静谦,大枣之果禀夏火之气而生成,象土生于火而具火土之性用。其象火之动而不静,疏散上行,津象土之渗纳水湿而归于脾土,则津液内存而充实,即所以补少津;受火腑小肠(丙火)之作用,水谷营养之气变化而赤为血(血系心所主,此脾生血为反生之象),营血不虚则心气安而不惊,则烦闷得解;水性趋下,脾中水湿归肾而排出则水液不聚而肠癖、肢重得愈。正因为其合火土之用,即能扶心脾之正气而除心腹之邪气。
脾与胃脏腑相关,脾属阴而主津液之健运为阴土,胃属阳主水谷之腐熟而为阳土,二者互相协调和合,功用相应则中土安康,反之则病。
大枣禀湿土之气而多津以补津,禀火热之气以腐熟水谷。津液为有形之物,而火乃无形之气,本身即具和合平调形气之用。《素问·玉机真脏论》谓:“五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。”一旦脾胃失衡而不和合则形气失调,胃亢则消谷善饥,即该篇所谓“心悬如病饥”,但该篇此证是从肾脉不及立论,实亦是土乘水之故,大枣可疗心下悬,不饥神仙,可证。心悬乃泛指心中与胃脘之词,心下则特指胃脘,病饥即善饥之病,不饥是用大枣的治疗结果,并非其可治不觉饥或胀饱,这样理解方符合临床实际。故大枣可平胃气。正因大枣可平胃气,胃气平而不为害,五脏之气有所禀受而少气者可得到补益。也正因其可治少气,调和脾胃之偏颇,故又曰可补中益气。
《素问·玉机真脏论》又谓:“帝曰:脾为孤脏,中央土以灌四旁,其太过与不及,其病皆如何?岐伯曰:太过令人四肢不举,其不足令人九窍不通。”笔者认为,脾为孤脏一语,除了土德厚载,万物生于土,归于土,有广大宽容之意外,还表达了五行之中水火为一对阴阳,金木为一对阴阳,而脾土孤而无对的理念。中央土以灌四旁一语又表达了土可括其他四行的关系。中土既可括其他四行,则中土合和则金与木、水与火两对阴阳亦得以和合。《素问·生气通天论》谓:“阳不胜其阴,则五脏气争九窍不通。”大枣可调平脾胃,则金与木、火与水两对阴阳亦得以调和而不相争,从而使九窍通利。李东垣“脾胃虚则九窍不通”之说,实是见道之言。《素问·金匮真言论》九窍所指为肝窍二目,心窍两耳,肺窍两鼻孔,肾窍前后二阴及脾窍口。
由于十二经脉内属脏腑,外络支节,行血气而流注周身,而大枣具火土之德,即能助心脾之气,心火为十二官之主,脾土可统其他脏腑,故可有助于十二经脉。并谓其脾病者宜食。
枣树喜燥恶湿,笔者当地有“淹梨旱枣”之谚,言雨水少之年枣多丰收,正应脾土恶湿之德。至于其管理方法则宜剪枝叶疏其花,以防枝叶过密而通风采光不良,导致散湿不力,同时通风也有助于花的授粉而使果实硕大,疏其花则是防其花过多,致使果实争用养分而影响枣的形质。同时当地还有冬季刮除老枣树粗皮,以刮至红木栓层为度的风俗,有利于树干增粗和防止病虫之害。此当是老树粗皮妨碍树营养向外疏散而不发粗,且此粗皮又是病虫卵越冬之所,冬日刮除可冻死湿热所生之虫卵,又与脾土运化津液水湿之性相类。此两项管理技术,与《齐民要术》所载之“以竹枝击其枝间”和“嫁枣”类同,并似乎亦与枣属脾果之理密切相关。
大枣味甘性缓,其质纯良,诸药之性急烈或与他药不易和合而扞格者,得之可使之缓而不烈,减少多种药物同用产生的毒副作用而称之为和百药。
#### 四、肝木果李
《灵枢·五味》谓李为肝病宜食之果,味酸。
《纲目》引甄权曰:“治女子少腹肿满,利小肠,下水气,除浮肿。”引吴普曰:“令人好颜色。”并引大明、孟诜(621~713,孙思邈的弟子,古代食疗家)、宗奭、时珍等曰:“多食令胪胀。发虚热。”“临水食之,令发痰疟,不可 合雀肉食,合蜜食损五脏。”“不可合浆水食,发霍乱,涩气节而然。服术者忌之。”“李味甘酸,其苦涩者不可食,不沉水者有毒,不可食。”
《别录》谓“李核仁味苦,平,无毒,主僵仆跻瘀血骨折。根皮大寒,主消渴止心烦,逆奔气。实味苦,除痼热,调中。”
《纲目》李根皮条下,李时珍曰:“李根皮取东行者,刮去皱皮,炙黄药用。《别录》不言用何等李根,亦不言其味,但《药性论》云:入药用苦李根皮,味咸。而张仲景治奔豚气奔豚汤中用李根白皮,则甘苦二种皆可用欤?”
《纲目》李根皮下引吴普(华佗弟子,稍早于宏景)曰:“治疮。”引陶弘景曰:“煎水含漱,治齿痛。”引甄权(547~643年,稍晚于弘景)曰:“煮汁服,止消渴。”引大明曰“煎汁服饮,主赤白痢。”引孟诜曰“炙黄煎汤,日再饮之,治女人卒赤白带下有验。”
《疏证》参《齐民要术》《格物丛话》曰:“李树大者高丈许,枝干如桃,叶绿而多,性最耐久,待三十年,老虽枝枯,子亦不细,与桃并时花,花小色白,淡泊纤秾,香雅洁密,夜间尤艳,实熟稍后于桃,种类甚多,味甘酸苦涩不一,色亦青赤白不一,大率皮赤肉青味甘苦带涩者为多。”
《纲目》引宋代罗愿(1136~1184,精于博物之学的史志学家)《尔雅翼》云:“李乃木之多子者,故字从木、子。”时珍辨之曰:“窃谓木之多子者多多,独李称木子耶?按《素问》言味酸属肝,东方之果也,则五果属木,故行专指尔。”
由于李品类多多,其味本难化一,但有苦涩者不可食之说,大抵可以甘酸二味者为李果之味论之。而《疏证》又言 “大率皮赤肉青味甘苦带涩者为多”,其中“涩”字,又当予以辨识。
“涩”非是五味之一,虽可由口尝而知,但它是一种触觉,不但可由口尝而知,也可由手摸而知,与滑是反义词,如《说文》曰:“涩,不滑也。”是不流畅,有阻滞感觉之意。其字形从水,声从澀(sè),象四只脚两两相抵,不可滑动之意。《灵枢·五味论》曰:“酸入于胃,其气涩以收。”可以认为酸味之气即是涩,且“酸者能收”是因其气涩而不滑,物质运行不畅,不易流散外泄而内敛的作用。此义在《素问》中屡有出现,如《痹论》谓:“胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃之以汤,涩于小便,上为清涕。”《脉要精微论》谓:“诸过者切之,涩(指脉动往来艰难)者阳气有余也,滑(指脉动往来流利)者阴气有余也。”
李可食之果既“带涩者多”,则可谓之多有酸味,无论甘酸(苦者已列为不可食者)因兼有酸味,谓其味酸亦无所不可。《经》谓李味酸,当是出于此意。
《辅行诀》中,酸为肝之体味,肺之用味,心之化味。肝藏血,以血为体,得肝果之收则血内藏而肝病者宜食;少腹为肝之脉络所属,女子此处肿满,当与肝脉之血不能归藏于肝所致,得李果之酸收,则脉络之血归于肝所愈;肺之用在于主气而肃降,气逆不降则水湿聚而为浮肿,得李果之酸收则气水得下,而浮肿除;心苦缓,主血脉,其华在面,其腑小肠,惮散过用则血脉不收致气化不足,而面不华色,小肠不利,得李果之酸收则颜色润泽,小肠得利。
果仁具果之芽苗生机之所在,有类肾繁衍下代的功用,颇具生发之机,又可与肝之生发疏散相类。故甄权谓其“治女子少腹肿满”、孟诜谓其“治女子卒赤白带下有验”。肾主 骨,骨折者得李果之助肾气则易愈合,外伤之瘀血得其助则易于化解消散。故《别录》谓其“主僵仆跻,瘀血,骨折”。
李根皮为李根部之皮,根位下,有吸收营养上输枝干花叶果实之用,当具李之基质特性。肺主皮毛,主卫外之气,李果可助肺用而酸收,根皮亦当有此基质而有相类之功。其在下酸收,可使如豚奔上之逆气得下;其大寒而上输阴津,而使上焦之火得以消降而除心烦、止消渴、治齿痛、除痼热;赤白带、痢多为湿热壅滞之病,类似暑气之当去不去者,得其酸收清肃,自可痊愈;可除热,可祛湿,可降逆,可走皮,则疮毒不生;能愈上下内外诸疾之物,谓其调中正是理之自然。
#### 五、心火果杏、杏核仁
《灵枢·五味》谓杏为心病宜食之味,味苦。
《本经》谓:“杏核仁,味甘,温,主咳逆上气雷鸣,喉痹,下气,产乳,金疮,寒心,奔豚,惊痫。”
《别录》谓其“苦,冷利,有毒,心下烦热,风气去来,时行头痛,解肌,消心下急,杀狗毒。五月采之,其两仁者杀人,可以毒狗。生晋山川谷。”
《齐民要术》引《西京杂记》之文并出按曰:“梅花早而白,杏花晚而红,梅实小而酸,核有细纹,杏实大而甜,核无文采,白梅任调食及齑,杏则不可任此用,世人或不能辨,言梅杏为一物,失之远矣。”
《疏证》与卢子繇曰:“杏为心果,心主脉故杏有络,桃为肺果,肺主毛,故桃有毛,此言解杏与桃是矣。”
民国九年《绵竹县志·卷八》云:“杨行密(852~905,唐末著名政治家,字化源,庐州合肥人,即今之安徽长丰)改名为甜梅。”并云夏伟瑛认为:“杏的得名,与树叶的形状有关,珩是由两块半圆形的曲玉相对而成,所以珩以双数计。”杏“叶似梅,圆而有尖,二月开红花,结实红色,似梅则味酸,似桃则味甜。”“珩、苔、荇、杏为一组同源词,意有相通之处,”杏之叶似珩之状,而取为名。
《神农本草经疏·杏核仁》云:“杏核仁禀春温之气,而兼火土之化以生,故《本经》味甘,气温,《别录》加苦,有毒,其言冷利者,以其利下行之故,非真冷也。气薄味厚,阴中微阳,降也。入手太阴经,太阴为清肃之脏,邪客之则咳逆上气,火炎乘金,则为喉痹。杏仁润利下行,苦温而散滞,则咳逆上气喉痹得除矣。其主心下烦热者,邪热客于心肺之分也,风气去来,时行头痛者,肺主皮毛,风邪自外而入也,温能解肌,苦能泄热,故仲景麻黄汤用之,亦取其有发散之功也。主产乳,金疮者,亦指为风寒乘之者而言之。消心下急者,以其润唇利而下气也。心寒奔豚者,心虚而肾邪乘之也。惊痫者,痰热盛也,总之取其下气消痰,温散甘和,苦泄润利之功也。”
《别录》谓杏生晋山川谷,芜荑条下亦谓生于此,考诸手头资料,未见以晋山为地名者,姑且存疑待考,或当是三晋之山之泛称。《纲目》引苏颂曰:“今处处有之”,可知至晚在宋代已遍及各地。
《本经》与《别录》所载杏核仁之味甘苦有别,后世本草亦每以甜苦分之,并有南北杏仁核之说,谓产地以秦岭、淮河或长江为界,并谓北者味苦,南者味淡或称微甜。其实在当代同一地区亦是苦甜交错互见,以南北分称已不太准确。
有资料认为,苦杏核仁是蔷薇科植物野生山杏之果核 仁,形如扁心脏状,基部纯,左右对称,种皮暗棕色,有不规则的皱纹,去仁皮有白色子叶两枚,富油性而无臭,有小毒。而甜杏核仁,则是某些栽培品种的核仁,味淡不苦,比苦者大而左右对称,表面淡棕色。无毒。若晋山所指确是三晋之山,则这种分类方法正符合《本草经集注》中以苦甘分类的模式。即《本经》所言者即今之甜杏核仁,《别录》所载者即今之苦杏核仁。
至于杏果之味,“梗洼处杏肉苦的则仁苦,果梗洼处越苦则仁也越苦。”(见《北方果树》杂志,1999年第12期)可见果肉亦有甘苦之分。《内经》谓杏为心果,味苦,所指即今之野生杏果。杏之所以被认为系心之果,应该是其花红,叶、核仁有似心脏,果肉中脉络色赤有心火之形色(仁皮棕色,亦有红色之义),果成熟于仲夏心火当令之时,其味又有心火体味之苦味者。
同时,杏之果皮及肉,有色兼红黄而谓之杏黄者,尽管杏色有多种,但杏黄作为一个特殊色彩已被人熟知,可作杏的代表色彩,其多为此色是符合实际情况的。由于黄为土色,甘为土之用味,果肉有黄或兼黄之色,味有甘或兼甘者,故其又有属脾土或兼属脾土之性。
《内经》谓杏为心果,味苦,心病者宜食,《辅行诀》亦谓其味苦,而为主之味,即肾之用味,二者似是有别,实则统一。《辅行诀》从水火一家的理念出发,将苦定为心之体味。《内经》谓“病起于过用,”心属火,性急炎上而散惮,以软为德,主神明,不受邪而以包络代之。心火过用则热亢气上而急迫,神气不安,感淫邪者则包络受之而累及其厥阴之经脉。且因火土同治,而病证亦可在心下脘腹,诸证可用心之体味苦药,以坚闭其火热之气,而不至生燥失柔,使神不受扰而安,气得下而不逆,厥阴风木之经证亦因之而除。如《别录》苦杏核仁所主之证中,心下急和烦热,为心火亢热波及中焦,殃及肌肤和扰及心神,风气去来为淫邪客于手足厥阴之经脉。
《本经》杏核仁所主之证,咳逆上气、奔豚、雷鸣、喉痹,莫不为气机上逆不降之证,得杏仁之坚闭心火炎上之势,则趋上之气转为下行而愈。其因火亢生痰,扰乱神明之惊痫,得杏仁之坚闭痰火而除。
至于寒心一证,笔者认为,亦系一种神志证状,而非是心受寒邪,是指惊恐、痛心、失望等情志过度,并有战栗如寒的症状,如词语之胆战心寒、不寒而战之义,它与宣发心阳之桂枝甘草汤所主之“叉手欲冒心”证同而法异,此是从闭藏心气以减耗入手,彼是助心阳而发挥其用入手。杏仁多含油脂,富有助生心火之精华,桂枝味辛助阳,宣畅发挥心之阳气,殊途同功,学者当识。
产乳之疾,时值大虚,且乳房属中土多气多血之阳明经脉,乳头属心之外卫厥阴风木之经脉,杏仁多脂而可助火土之气以补其虚,可坚闭心气以减耗,增收减支,正气内存,邪气外出,病何由不愈?
金疮系人体被金属利器所伤,导致肌体破损,血液溢出经脉,或排出体外而筋脉失荣,或瘀阻经脉运行,均可导致肿胀疼痛。血不养筋,风邪侵入者,可见风动之寒热,阵发拘挛,口噤不开。甚则角弓反张,喘促痰鸣等类似现代之破伤风证。杏仁苦坚闭藏,可使血不外出,离经而瘀者亦可化而归经,而止其痛,消其肿胀。且其多含油脂,可润其筋脉以止其痉,滑利痰涎而止其喉鸣,宣发肺气而取汗止喘。《千金方》用杏仁杵膏厚敷伤处,灯烛炙烤以治金疮中风, 角弓反张者,当即是此证。唐代僧医蔺道人(约790~850年)所著《仙授理伤续断秘方》载有杏仁酒制剂外摩治破伤风肿者,亦指此证。又笔者当地流传治破伤风秘方甚验,系生杏仁,羊屎焙焦,各七粒,黄酒冲服,取汗即愈(《杨氏家传方》载有此方)。
而且杏果之色味,春天时不熟而色青味酸,夏日则熟而转色黄味甘,颇具春木转至夏火而暑土之造化机杼。果木之核仁,具有发芽扎根生生之机,发芽乃疏散宣畅而升举之象,扎根则达为内收下达之征。正因如此,可以认为杏仁核在由生至成过程中,备受生发宣畅和收降的相互作用,而有促进金木交互,协调收发升降之失常之能。更因升与降、收与发均以中土为枢,不协者得之则调和,则亦可谓其有安中土之功。杏仁可协调收发即可调和营卫,淫邪在于肌表之时行头痛、肌痹用之可解;杏仁可协调升降即可安中土,而可治上下气机失序之心下急。
杏仁书载其味均称有甘苦之分,今论其治均从苦为说,似有失偏颇,然而《辅行诀》以苦为心之体味,肾之用味,本身即已解答了这个问题。因苦在心为体味,即具制约心火上炎趋外之性而可收降使下,在肾为用味,即具有制约肾水趋下凝收(肾气寒,则凝水)之性,此正是心火常欲下潜,肾水常欲上承,心肾水火交济之生理。杏仁味苦之药理,充分表现了这种对人体生理动态的调理作用。笔者认为,杏仁分甘苦的记载,只是对杏野生和家植品种不同的分类,毕竟二者相同处多多,而功用近似,只是苦者力较胜而已,也正因如此,历代医家也有苦者良,甘者只堪用作食脯,甚至入药用苦不用甘的认识。
杏核仁甘苦之别还在于有毒与无毒。即苦者有毒,甘者 无毒。苦甚者毒亦大。并有双仁者杀人及其毒在皮尖之说。现代已证实其毒为氰化物,内服过量可致死。入药用去皮尖或泡、炒过者。误服或服用过量而中毒者,可用杏根皮煎服以解之。有资料证明,儿童一次吃数粒至20粒生杏仁,成人一次吃40~60粒生杏仁即可中毒,出现肢端麻木、触觉迟钝、肌肉弛缓无力,甚至死亡。若用之饲狗,则狗亦可中毒而亡。
同时,生杏仁又可解狗毒。所谓狗毒,当是指狗口中涎液入于人体或过食狗肉所至的食积,如《纲目》所引冠氏治狗咬伤方,即是口嚼杏仁外涂。所引梅师治食狗不消,心下坚胀方,是口嚼服杏仁14粒。其他方书治一般食积方中有杏仁者亦屡见不鲜,同时亦不乏生用外敷之方,可以认为其所以解毒,当是以毒解毒之功,或即其升降气机,调和内外上下而安中土之效用。中土乃升降出入之枢,万物所生所归之地,所中之毒邪亦当因之而排泄化解,即所谓其能解毒之意。
### 第三节 五谷酿制品
谷是指带壳的粮食。是我国人民养生的根本。《素问·平人气象论》谓:“人以水谷为本,故绝水谷则死。”五谷为养,是《内经》重要学术思想之一。《辅行诀》在《内经》五谷性味的基础上,取五谷酿制品,不含渣滓而不生秽气,富有其精华而容易吸收,发挥作用快的特点,作为治疗虚劳方的药物,是《内经》“五谷为养”和道家“吃五谷,百病出”辟谷养生思想的有机结合。
谷类品类繁多,古有百谷之说,是概指一切谷物而言。春秋战国时期出现了五谷一词,最早见于《论语·微子》“四体不勤,五谷不分”一语,所指当是当时人们作为主食的五种谷物,在五行思想的影响下产生的命名。随着时代的变迁,五谷具体所指亦有所变化。主要表现是有无稻和麻的差别。由于黄河流域是我国先民的发祥地,北方是经济文化中心,适应北方种植的大麻被列入五谷之一,随着南方的不断繁荣发达,适于雨水较多地区种植的水稻,又被列入五谷之一,合称为六谷。即《吕氏春秋·审时》论栽种所提到的禾(即稷)、黍、稻、麻、菽(即豆)、麦。由于五行理念的支配,产生了以稻代替兼取纤维供纺织的麻,形成了两种不同的五谷内容。由于小麦和大麦、小豆和大豆的物种分类,故汉代郑玄又有九谷之说。
同时由于谷类的产地或品种的不同,也有名称的差异,如稻米之黏与不黏则糯、粳之分,稷米黏与不黏则有黍稷两名,豆有赤、黑诸色而分数种,麻有国产及引进不同而分胡、汉之名,《内经》又非一人一时之作,故五谷的具体所指,及味、脏归属,各篇差异甚大。《辅行诀》所用谷类酿制品,虽未明载其原料和酿制方法,但酿制品之味,完全与其所治脏之用味相切合,体现了五脏虚劳宜补,用本脏之用味的用药法则。其原料基本与《素问·五音五味》或《灵枢·五味·脏病宜食》所载相符。
#### 一、肝木谷物麻油
《灵枢·脏病者宜食》谓麻系肝病宜食之谷,味酸。
《本经》谓:“麻子味甘,平,主补中益气,久服肥健不老神仙。”
《别录》谓其“无毒,(主)中风汗出,逐水利小便,破积血,复血脉,乳妇产后余疾,长发,可为沐药。九月采,入土者损人。生泰山川谷。”
《本经》谓:“胡麻,味甘,平,主伤中虚羸,补五内,益气力,长肌肉,填髓脑,久服轻身不老,一名巨胜,叶名青囊,青囊味甘苦,主五脏邪气,风寒湿痹,益气补脑髓,坚筋骨,久服耳目聪明,不饥不老,增寿,巨胜苗也。”
《别录》谓其“无毒,坚筋骨,疗金疮,止痛,及伤寒温疟,大吐后虚热羸困,明耳目,耐饥渴,延年。以作油。微寒,利大肠,胞衣不落者,摩疮肿,生秃发。一名狗虱,一名方茎,一名鸿藏,生上党川泽。(青囊)无毒,生中原川谷。”
麻在我国的种植有悠久的历史,据当代浙江文管理委员会考察,湖州钱山漾新石器时期遗址中,和杭州水田畈史前遗址中,发现有古芝麻的种子,这些芝麻种子至晚是春秋时期的遗物。
正因麻的种植历史和用途甚多的原因,对其分类的方法不一,而生成诸多名称,在麻的名实问题上存有一定的混乱,但基本可分汉麻和胡麻两大类。汉麻是指我国固有的品种,又称大麻;胡麻是汉代张骞从大宛(今之西亚地区)引进到我国内蒙古、宁夏等西北地区的品种。应当指出,这种分类方法并不精确,还有属植物科别、产地、有毒与否、含油和纤维的多少及其他性能等等不同之处。因此要澄清《辅行诀》所用麻油,所用原料是当代的那一种确不易,但是我们不妨对各种类麻的情况进行分析,结合《辅行诀》所用麻油的目的和使用方法等方面判断,庶几不至大误。
亚麻:属一年生草本,植物纤维多,亦是油料作物,也 称胡麻,其籽实炒制压榨所得之油,对孕妇幼儿特别有益,故又称月子油和聪明油。
芝麻:属芝麻科一年生草本植物,籽粒含油量高,陶弘景云:“八谷之中,惟此为良,仙家作饭饵之,断谷长生。”即《本经》所载之胡麻、巨胜。《别录》称其无毒,并记载了其油的药用功能和主治。
大麻:
元代吴瑞《日用本草》称为火麻;
宋代罗愿《尔雅翼》称为汉麻,俗名黄麻;
唐代孔顥达《诗疏》称“雄者为枲麻、牡麻,雌者名苴、苎麻”;
《纲目》引《本经》谓“其花名麻蒉”,麻蒉“一名麻勃,麻花上勃勃者,七月七日采之良”;
《纲目》引弘景曰“麻蒉即牡麻,牡麻则无实,今人做布及履用之”;
《纲目》引苏恭曰“蒉即麻实,非花也”;
《纲目》引吴普曰“麻蒉一名麻蓝,一名青葛”,“神农:辛,雷公:甘,岐伯:有毒”;
《纲目》李时珍有“麻有蒉即麻子之连壳者,故《周礼》朝事笾供蒉,《月令》食麻,与大麻可食,蒉可供稍有分别,壳有毒而仁无毒也”之说;
《纲目》引《本经》谓麻蒉:“辛平有毒,主治五劳七伤,多食令人见鬼狂走。”
当代资料称:
印度大麻属荨麻目大麻科大麻属,多年生植物。能用来制造毒品的大麻,并非指所有的大麻,而是专指印度大麻中的较矮小,多分枝的变种,其雌花枝上的顶端、叶、种子及
茎中均含大麻脂。
在黑龙江、内蒙古的大麻称线麻,安徽的称寒麻,广西的称火麻,云南的称云麻,新疆的称大麻,河南的称魁麻。
公元200多年,已有关于油用亚麻的记载,《三国志·魏志》云:“孙权至合肥新城……折松为炬,灌以麻油……”作照明的原料,当时的麻油是用石臼法或木榨法。晋·张华《博物志》所记“煎麻油水气尽无烟,不复沸则还冷”,和用麻油煎制豆豉法“以麻油蒸讫,复暴之已,乃止”,是有关香油(芝麻油)最早的记载。已有1600年的历史了。南北朝时,香油已广泛用于餐饮。唐宋时代被视为最上等的食用油,应用更加普遍了。
麻在我国的悠久历史,是其品类多多的重要原因,致使其具体物种的名实问题甚多,历代学者争讼不已,难有定论。笔者认为不易考订之事,不妨放弃,而从其实用方面着手,判断其特性,认定《辅行诀》麻油究是何物的方法是可行的。
麻在历史上的使用,不外四个方面:
一是作为纤维原料的重要来源,尤其在古代更是如此。人们穿衣所需的布料和日常生活中所需的线、绳等,主要靠麻的纤维去满足,故有为“国纺源头,万年衣祖”之称。直到宋代,才由棉花的引进和大面积的种植,逐渐代替了以麻为主的地位。如线麻、荨麻、亚麻的茎干纤维较多,当属此类,多属大麻类,但其子粒中亦含油脂。甚至有些品种含有较多的油脂,如亚麻即属此类。
二是可做谷类以供饮食之需。古代将其列为五谷或九谷、八谷之一,可见当时麻是比较重要的粮食作物之一。清代吴其睿《植物名实图考》云:“麻子不以入食,始于近 代”,从《内经》或《吕氏春秋》麻被列入谷类至明清,漫长的作为食品的历史,必是建立在其前人们采食经验的基础之上的。所谓神农“辨五谷”,“尝百草”而播五谷,宣药疗疾,织麻为衣,其间必有曲折,一日间遇七十毒的传说,即可说明这一过程。麻作为《内经》五谷之一,《本经》所载药物之一,《周礼》又谓“朝事笾(古代用竹编成形如豆的一种用来盛果实的食器)供篑”说明至晚在春秋时期,人们对麻的食用已有成熟的经验了。在之后的历史长河中,道家用于炼丹、供奉(宗教祭祀和宴会用品),医家作为药物使用。
所食用部分,当是其籽及其籽所榨出之油。其油多含籽之精华,除可用于烹饪调味,炸煎食物外,尚用于日常生活中的照明和润滑。
三是作为药物使用:古代而这种用途的发现,必然是在作为谷粮的过程中,逐渐被认识和采用的。神农辨五谷,尝百草的过程,会发现其养生价值而列为五谷之一并将其功用载入本草之中。
同时也发现了其品种的不同,有有毒与无毒之别。有毒者自然会被从谷类中淘汰。服用有毒之麻的体验,也会加深其对人体不良作用的认识,而这种不良作用,正是某些病证的克星,因此被医家所采用而笔之于书。如《别录》谓胡麻无毒,岐伯和《本经》皆谓麻簧有毒,是所指品种不同之故(时珍则认为是壳有毒而仁无毒)。根据当代出土文物考证可知,国产汉麻本来就有有毒无毒两类,因此以胡汉分类的价值应当重估。其实《齐民要术》中,已明确指出了以张骞从西域引进者为胡麻,与汉麻分别命名之非:“张骞外国得胡麻,今俗人呼为乌麻者,非也。”。
现代研究证实,有毒的大麻含二种作用相反的成分,即四氢大麻二酚和四酚,后者会增强大脑纹状体等区域的活性,并削弱另一些大脑区域的活性,使对不重要的外界刺激反应强度增加,对重要的外界刺激反应强度减弱,因此吸毒会使精神恍惚。大量服用大麻,会使人产生幻觉,并令其步调蹒跚不稳,言语失常。这与《纲目》引《本经》“(麻簧)多食令人见鬼狂走”的记载颇有相同之处。而且麻子条下又有“久服令人肥健不老神仙”之说,亦有系对神经刺激作用描述的可能,因此可以认为,古代麻的药用,有有毒无毒两类。
大麻作为毒品,已被列入剧毒而被严禁服用,而古医籍中虽有有毒无毒之说,但无论有毒无毒,多有补益健身,令人长寿不老之说,对其毒副作用所载略而不明,况古今名实变种问题更是千头万绪,盘根错节,在临床使用时要万分谨慎,以免事故发生。
如果经认真深入研究,有切实的科学依据,也不必因噎废食,以免良药埋没,不能发挥其作用。有人认为大麻对治疗精神病是很有前途的。有关部门应组织强有力的专家开展这项研究工作,使毒品变宝,造福于人类。
四是由于有毒的大麻,可使人情绪与心境有所变化,对思维、精神、感知等方面有所影响,有强力止痛,稳定情绪,减少忧郁,增加食欲,令人精力充沛等等作用,以及服用过量引起幻觉狂妄谵语等表现,很容易引起宗教学家的重视、崇拜,产生研究兴趣。儒学虽系显学,在其典籍《周礼》中,亦有“事笾供篑”记载,可见古代先民对其神奇作用普遍的崇尚。道教则用于炼丹以期长生不老,通神明。据《纲目》引《别录》文可知,陶弘景即有大麻与人参同食, 可令人具有预见将来的神奇魔力。佛教《苏悉地经》中,亦将麻列为五谷之一(稻、大麦、小麦、小豆、胡麻)。在佛教盛行的印度,大麻被人们作为供奉女神的供品,也用于力量之神喻伽之消费,同时在宗教仪式规定的情况下,人们也会有智慧的服用大麻。
根据历代用麻的情况可以认为,古人对其性能有着深刻细致的认识,无论有毒或无毒品种,都有实用经验和理论上的升华。古代文献记载已有有毒无毒之分,味属则有酸、甘、辛之不同。约而言之,《内经》从其所先入某脏着眼,则谓其味酸,《本经》从属谷类平和而论则谓之味甘,谓其辛味者为特指麻痹而言,当是从其性之暴烈有毒,对人体有强刺激而定者。在当今生活及药用方面,应严格遵循无毒者可食,有毒者禁用的规定。
《辅行诀》虚劳五补汤中之养生补肝汤中用麻油,以其他四方所用之谷类制品之通则,当是所补脏之用味,即辛味,应当是辛味的麻簧所制之油。然而尽管麻簧有主治五劳七伤之说,用于虚极之有效,也不会被陶氏当作常用谷类之品使用。尤其当代已明确认识到麻毒的危害之大,更不可确定此方中之麻油即麻簧油。同时也应了解麻毒虽剧,但食之不会成瘾,是当代共识,或顽重之病非毒之力巨不可攻克,故也不能绝对排除所用系麻簧油,此事关重大,有待现代科学的研究证实始可使用,绝不可轻易妄试。
从《本经》和《别录》所载胡麻主治病证而论,则胡麻完全适合虚劳之病,且《别录》又特标明其“无毒”,陶氏认为是八谷中最良,可作饭食的芝麻(当是胡麻类),可以久服。只是书载其味甘平,似与陶氏五味组方理论不符。
笔者认为甘平为淡味,可随各味而变,而所用系该物所 制之油,其油即香油。之所以称为香油,是其味极为香窜,而香与辛味,有诸多共同功用,香与辛都有发散、行气、活血的作用和浓烈的刺激性,只是香为由鼻闻所知之气味,辛是由口舌品尝而知的滋味,都具备“辛者能散”的功用,因此称芝麻油味辛亦不无道理。况且诸传抄本中,养生补肝汤即有为胡麻油者。
总之《辅行诀》中所用之麻油,从各方面考察即是芝麻油。
#### 二、心火谷物麦酒
《灵枢·脏病者宜食》谓麦为心病者宜食之谷,味苦。
《别录》谓:“酒:苦甘辛,大热有毒,主行药势,杀百邪恶毒气。”
《周礼·天官·酒正》谓:“掌酒之政令,以式法授酒材……辨五齐之名,一曰泛齐,二曰醴齐,三曰盎齐,四曰醍齐,五曰沉齐。辨三酒之物,一曰事酒,二曰昔酒,三曰清酒。”
中国文物出版社 2003 年 5 月出版的《太平广记·卷六十一·消肠酒》云:“张华为醇酒,煮三薇以渍曲蘖,蘖出西羌,曲出北胡,胡中有指星麦,四月火星出,获麦而食之。蘖用水荡,三夕而萌芽,以平旦时,鸡初鸣而用之,俗人谓之鸡鸣麦,以酿酒,清美鬯(是以黑黍为酿酒原料,加郁金香酿成),久含令人齿动,若大醉不摇荡,使人肝肠烂,当时谓之消肠酒,或云:醇可为长宵乐,二者说同而事异焉。(出自王子年《拾遗记》)”。
《别录》谓:“小麦:味甘,微寒,无毒,主除寒热,止烦渴,咽燥,利小便,养肝气,止漏血,唾血。以作曲, 温,消谷,止利;以作面,温,不能清热止烦。”
《别录》谓:“大麦:味咸,微寒,无毒,主消渴,除热,益气,调中。”
《齐民要术·大小麦第十》引《广雅》曰:“大麦,辫也,小麦,徕也。”又引《陶隐居本草》云:“大麦为五谷长,即今之裸麦也,一名辫麦,似矿麦,唯无皮耳。矿麦,此是今马食者。”
我国酿酒历史悠久,源远流长,已有4~5千年的历史,是世界酒三大源头之一。商周时期,对酒的酿制所用原料、工艺流程,即有了成熟的模式和方法。酿酒原料所用有黍、谷、麦、粱、秫等多种,其工艺则有液发酵和曲发酵之不同。
《周礼》所谓之五齐,“齐”是指粢米,即黍米,五齐即是用黍米酿酒过程五个阶段,及其各阶段不同规格的产品。其泛齐是醴醅膨胀阶段,尚无酒度;醴齐是糖化作用旺盛阶段,醪味发甜而酒非常淡薄,酒度数很低;盎齐是发酵旺盛,泡多出声阶段,酒度较大;醍齐是醪呈红色阶段,酒精增多,气味醇厚;沉齐是发酵停止,酒糟下沉阶段,酒液清澈,已为成品。其所谓之三酒,事酒是专为祭祀准备的酒,有事时临时酿造,酿制期短,酒成即用;昔酒是酒酿成后,经过一段贮存时间才饮用的酒,供人们平时饮用;清酒是经过过滤,酒液清澈不浊,气味清纯的高档酒,用于医药或祭祀。唐代李白《行路难》有“金樽清酒斗十千,玉盘珍馐直万钱”之句说明唐代尚有清酒这名称,至清代则“清酒”一词在我国已消失。
《辅行诀》治虚劳调神补心汤中用所用之谷制品,诸传承本中均为清酒,惟张广荣先生所抄之《别集本》中为麦酒。由于清酒是经过滤而不混浊之酒,乃对浊酒而言者,无制作原料的意义,难以判定其味属。
以该书的学术思想而论,虚劳五补汤所用均当是所补之脏用味的谷制品,调神补心方中所用当为心之用味咸,其酒当是以咸味之谷所酿制者。以《别集本》所用之麦酒而论,则当是如《别录》谓之咸味的大麦所酿造的酒。但该本中只言麦酒,并未闻明言为大麦酒,而大麦与小麦味属又有所不同,不可混同而言,如此看来,麦酒所指仍是茫然。
其实因为大麦的种植历史比小麦早,大麦早熟,易于管理,适应性强,为人们作为谷类食品较早。远在新石器时代中期,居住在青海的古羌族,就已在黄河上游开始栽培了,距今已有5000年的历史。而小麦需经冬而熟,故古人称之为宿麦,其生长期较长,管理不便,不是最早的主要农作物。直至汉武帝时代,朝廷采纳董仲舒“劝民种宿麦”(见《前汉·武帝纪》)的建议,才开始推广。
《晋书·世相武帝》载:咸宁九年(公元288年)夏四月“陇西式殒霜,伤宿麦”,可知当时小麦仍被称为宿麦,张华系西晋人,生于232年,卒于300年,当时小麦仍被称为宿麦,故其所制之消肠酒,所用之麦,仍是指大麦而言。陶氏称其为“五谷之长”,足见南北朝时仍以大麦为主要谷类。
由此可见,《辅行诀》所录至晚是汉代作品的《汤液经》中的麦酒,当指大麦所酿之酒无疑。至于清酒之称,当是唐初整理《辅行诀》者所为。
张华用大麦芽所酿之消肠酒,无论所用原料还是酿造工艺,都与现代的啤酒极为相似,乃我国古代之啤酒。其渍曲蘖所用之三薇,笔者臆测或为被誉称蔷薇三姐妹的三种香 花,即蔷薇、月季和玫瑰,借花香以调酒之气味,增强酒的清香浓郁。
《太平广记》是一部记述历史传说、神话故事、奇闻异事的作品,但也有一定的科学价值和补正史之缺的作用,值得认真对待和科学考证。如本文所引消肠酒可令人肝肠烂之说,即不可轻信。尽管大麦有消食化积的作用,所制之酒会更强烈,也不会使人肝肠破断。但从此消肠酒之名称来看,其消解肠中宿食结聚之力大是可以理解的。近贤张锡纯《医学衷中参西录》大麦芽解谓“化学家生麦芽于理石(即石膏)上,其根蟠曲之处,理石皆成微凹,可征其消化之力。”《本草备要》称其“散结祛痰,消一切米面果食积。”大麦芽可消坚顽固结之食积,符合咸味能软坚的功用,应该是《别录》称其味咸的根据,同时也是陶氏调神补心汤中用大麦酒以行咸软之气势,治疗虚劳气化衰微,势力不济而有结食坚积不化的病证。
脏气互乘,虚实夹杂为虚劳病主要特点,调神补心方主治症状只记有“神志恍惚,烦躁不宁”之神情症状,而不及肠中食积结聚,似麦酒与证无关。其实其神志恍惚是心虚之证,正宜用心病宜食之谷,即咸味大麦之精华以营养之;其烦为肾水不能上济而心火自焚。若肠中宿食结聚而生积火,食积渍在胃肠,胃肠属土,火土一家而心火因之而炽,则生烦躁,大麦芽味咸可消肠中结积使火无由以生。使肾水心火交济之通路畅达,心火下交,肾水上济,热火皆除而益于劳损之康复。
#### 三、脾土谷物黄饴
《本经》谓饴糖“味甘,主补虚乏。”
《别录》谓其“微温,止渴去血。”
《疏证》引陶隐居云:“酒与糖并米麦所为,而品分中上,良缘糖和润而优,酒经醺乱而劣。”
《说文》云:“饴,畅也。”“饴,米煎也。”
《纲目》时珍曰:“按刘熙(东汉末经学家,约生于160年左右)《释名》云:糖之清者为饴,形怡怡然也,稠者为惕,强硬如锡也。”引弘景曰:“方家用饴,乃云胶饴,是湿糖如蜜者,其凝强及发白者饴糖,不入药用。”又引韩保升(五代后蜀人,公元十世纪在世)曰:“饴,软糖也,此人谓之餳,(较强厚的称餳,较柔薄的称饴),糯米、粳米、秫、粟米、蜀秫米、大麻子、枳椇子(即拐枣)、黄精、白术并堪熬造,惟以糯米作者入药,粟米者次之,余但可食耳。”
《齐民要术》引史游(西汉时人约公元前 48~33 年)
《急就篇》云:“儆(生但反)、饴、餳(即今之糖字)”又引《食经》(北魏·清河道士崔浩所作,清河即今山东武城西,卒于450年。另:隋·谢讽亦有同名著作,其人生平不详)作饴法:“取黍米一石,炊作黍,着盆中,蘖未一斗调和。一宿,则得一斗五斛。”并有粱米、稷米者,餳如水晶色;用青芽(小麦芽)成饼蘖所造者为黑餳;用大麦蘖所造者为琥珀餳(褐黄色)的记载。
《疏证》云:“饴,凡谷之黏者皆可为之,渍过蒸熟,每一石用大麦蘖一斗八升,和水磨汁,倾入其中,少假即生饴,如蜜而稀,色如胶,所谓胶饴是也。其稍干者,谓之餳,其熬令甘硬,牵即色白者,谓之溏。”
《灵枢·五味·脏病者宜食》以秔米为脾病宜食之谷,味甘。
《别录》谓粳米“味甘苦,平,无毒,主益气,止烦,止泄。”
《纲目》引《别录》谓:“黍米,甘,温,无毒,久食令人多热,烦。”(通指诸黍米)
《疏证》引《纲目》参《齐民要术》云:“秫即粟之糯者。粟,粱属,颗粒较小于梁,粱穗大而毛长粒粗,粟穗小而毛短,粒细,苗俱似茅,种植之时,燥湿之宜,杷劳之法,一同于谷,收刈欲晚,以其性不零落,早刈则损实也。”
仲景方中用饴,曰饴糖和胶饴,《辅行诀》大阳旦汤中名为饴,独建中补脾方作黄饴。此一“黄”字,应是陶氏“凝强及发白者饴糖,不入药用”学术的体现。同时它独见于五行五脏辨证的虚劳补方中,更是其五行五色五脏辨证用药思想的体现。笔者认为,其建中补脾方中之黄饴,究系何物,其制作原料是何物,当从接近陶氏生活年代及其本人的相关资料中寻求,庶几符合原物之名实。
如前所引《食经》作者崔浩卒后6年,陶弘景出生,二人又皆是知名道家人士,陶氏很可能在《辅行诀》中运用了《食经》的造饴方法。即便此《食经》为隋代(581~618年)谢讽所作者,与陶氏卒年(536年)相差仅45~82年。况古代论人生平,多以卒年为说,其与陶氏年差会更小,甚至有与陶氏生活在同一时代的可能。更有说明陶氏黄饴所指的价值。
笔者认为,陶氏之黄饴,应当是《食经》中之琥珀饴,因琥珀之色为褐黄色,其所用之米为黍米,乃味甘色黄者,符合五行五味五色辨证用药的需要。所用之麦芽,当为大麦芽,因为书中已明确制琥珀饴用大麦芽,而且指出了用小麦芽(青芽)所造者为黑餳了。
但是《灵枢·五味》脏病者宜食中,脾病宜食者为秔, 即粳。黄黍在该篇中,被列为肺病宜食之谷,其味谓辛。同篇五脏宜食则谓秔米味辛,宜肝病;《素问·脏气法时论》则谓其为粳,味辛,属肝;《金匮真言》则称稻(粳糯的通称)味辛,属肺。以脏病宜食的记载,秔米的味属和脏属才适合建中补脾之需。
黄黍,《灵枢·五味》五味脏病宜食以黄黍为肺病宜食之谷,味辛;同篇五脏宜食则属辛味,肾宜食之谷;《素问·脏气法时论》与上同;《金匮真言》谓黍,味苦,属心谷。黄黍米,即今所称之黄米,按《内经》诸篇所载之味及脏属,均不符建中补脾之需。但其色黄,陶氏手订之《别录》中又谓其味甘而取为做黄饴的原料是很正常的事。但是,因秔米在脏病者宜食中,味甘色黄脾病宜食等,都符合作黄饴的条件,且公元十世纪韩保升已提出粳为造饴原料谷物之一。因此,陶氏以粳为原料造黄饴,也并非完全不可能。
我国是古老的农业大国,先民以谷类为主要食物,种植谷类已有5000年的历史,由于各历史时期的不同,生产地域的差别,变种的增加,古代资料记载的内容不一,历代学者对谷类的名实问题考证的结果甚是纠结,争论纷纭,至今仍未能完全达到认识上的统一。对其主要名称约有谷、粟、秫、稻、粳、糯、秔、稷、黍、穄、粱等。
笔者认为,现代谷系古代泛指一切谷物的总称。狭义的谷即今之谷子,古称粟,米即今通俗所称的小米,其米黏者即秫米,即古称之梁米,其株较高,米粒较大,即今所称高粱;稻是粳和糯的统称,其中粳米又称秔米,即今之大米,黏度较小,黏度大者即糯米,今俗称江米:稷与稕同,不黏的称稷,黏性大的即黍,今俗称黄米。饴糖主要是谷类的淀粉,经麦芽的作用转化为糖而成,故凡含淀粉者皆可为之。
《疏证》云“凡谷之黏者皆可为之”,当即此义。
笔者参考当代制饴的资料,认为《辅行诀·建中补脾汤》中黄饴的制作,可采用下述简便方法;录后备参考。
取黄米(或粳米,或糯米)和大麦芽粉,二者比例为10:1,先取4倍于黄米的井水煮沸,纳入黄米,不住地搅拌,至成稠米饭,凉至不烫手时,纳入麦芽粉,待饭由稠变稀,以纱布过滤,将所得清液倾入锅中,慢火熬而不可搅动,直到浓缩成蜂蜜状,趁热灌入预备好的消毒容器中,密封,冷却后可长期存放而不变质。
#### 四、肺金谷物白黻浆
详说请参第一章第六节·十一。
#### 五、肾水谷物苦酒
详说可参第一章第六节·六。
### 第四节 五畜脏器
李时珍曰:“兽者,四足而毛之总称,地产也。豢养者谓之畜。”“二足而羽曰禽。”《灵枢·五味·脏病者宜食》以犬、羊、牛、鸡、豕为五畜,依次配属肝(味酸)、心(味苦)、脾(味甘)、肺(味辛)、肾(味咸)(《素问·五音五味》同)。其中鸡本属豢养之禽,似不当属之,但《内经》诸篇五畜均有鸡,惟《素问·金匮真言论》五畜中有马而无犬,亦不舍鸡,其故待考。
《辅行诀》治虚劳五大补汤,宗《内经》“五畜为益”之 训,乃小补方中加畜之脏器而成。意在取血肉有情之品,以补益五脏精血之大虚以求速效,补助草木药力缓不逮之需。所取脏器,为与病脏所同之脏器,如肝劳取畜之肝,心劳取畜之心等,当是取其同气相求,以脏补脏的原理,实为后世所谓脏器疗法之先驱。
所用之畜,除脾用其畜牛之外,却非是病脏配属之畜。乃据万物生命之运动,以金木交互,水火既济,升降阴阳为契机,而肺金与肝木,肾水与心火交互使用,脾土为金木水火升降出入之中枢而仍用本脏之畜,增强病脏运动气化,达到振奋生机,使虚劳康复的目的。
具体而言,即肝劳用鸡肝,心劳用豕心,脾劳用牛脾,肺劳用犬肺,肾劳用羊肾。
《辅行诀》五畜脏器的使用,从药味属的角度分析,存在着一个有趣的规律,即以《灵枢·五味·脏病者宜食》所载畜之味属而论,完全符合陶氏虚劳脏之用味,及以用为补的理念。即肝以辛为用味,鸡味辛;心以咸为用味,豕味咸;脾以甘为用味,牛味甘;肺以酸为用味,犬味酸;肾以苦为用味,羊味苦。
笔者认为,这种现象绝非偶然的巧合,必然有其学术发展变化的根据,对研究陶氏五行味体用化体系的根据,以及对《内经》各篇五畜脏属差异原因的探讨,都是一个重要的线索,应引起学者的深切关注。
#### 一、肺金畜鸡肝
《灵枢·五味·脏病者宜食》谓鸡味辛,为肺病者宜食之畜。
《本经》谓“鸡屎白主消渴,伤寒,寒热;鸡子主除热,火疮,痫痉。”
《别录》谓“鸡屎白破石淋及转筋,利小便,止遗溺,灭瘢痕;鸡子可作虎魄神物;卵白微寒,疗目热赤痛,除心下伏热,止烦满,咳逆,小儿下泄,妇人产难,胞衣不出,醯渍一宿,疗黄疸,破大烦热。”
《纲目》谓鸡肝“雄者为良。”引《别录》谓主治“起阴。”引孟诜谓“补肾,治疗心腹痛,安漏胎下血,以一具切,和酒五合服之。”附方中并有治阴痿不起、肝虚目弱、睡中遗尿诸证用鸡肝之方。
《纲目》引宗奭曰:“巽为风,为鸡。鸡于五更者,日将至巽位,感动其气而然也,今有风病者食之,无不发作,信然可验矣。”
鸡之特性与每天的时间有关,一是夜盲,二是报晓。日入西山之后为夜,日之始出为晓,与太阳之出没密切相关。夜不能视,为阴不得阳气之化,阴血不荣肝而失用,故暗然无见,不分雄雌而皆然,报晓则为公鸡之能。
古人夜分五更,以戌时为一更,亥时为二更,子时为三更,丑时为四更,寅时为五更。公鸡打鸣每夜三遍,第一遍在丑时,第二遍在丑寅之交,第三遍在寅时。昼夜之气化消长,子时为阳气初生之时,丑时阳气渐长,而雄鸡阳盛之体有所感动即鸣,太阳之气感应盛而将出土,则鸣而再鸣,可见鸡鸣与太阳运行之时位感应息息相关。近年日本科学家对鸡进行了研究和试验,认为鸡之报晓,是其大脑小脑之间的松果腺体是其生物钟所在之地,定时分泌黑色紧张素,使其能记忆和谐的规律而产生周期性的鸣叫活动。可见古人是从大自然的规律着眼以推理,今人多重局部实体中求解的思维差异。
出于昼为阳,夜为阴的理念,寅时乃阴气将尽之时,故属厥阴,在经气运行中,为络于肝的厥阴时位,与其时位之气有明显反应的鸡,自然会被古人认为具有肝之灵气,或称具肝气之造化,而能调理肝之气化失序所致的疾病,作为肝病者宜食鸡的理论根据。
如前所述,鸡之夜盲可以阴不得化阳气之化论之,阴不得化,则阴积存于内,基于体为阴,用为阳的理念,现代言语可认为是使其不夜盲的物质利用不充分,或不能利用而积存。有现代资料认为,鸡肝中含维生素A很多,是猪肝的三至四倍,有食鸡肝过多而发生维生素A中毒者,故有的本草书记有鸡肝有小毒的说法。众所周知,维生素A是提高视力、防治夜盲的有效食品,也与肝病者宜食鸡之说相合。
又如《内经》中著名的治臌胀之鸡矢醴,临床用之确有实效。曾治一重度胆原性肝硬化,收到了意想不到的效果,也证实了肝病用鸡的价值。
鸡之夜盲报晓显示了其对昼夜交替敏感的生理反应,而一年四季的昼夜交替时间有所不一,是以冬至日夜最长昼最短,太阳出于辰没于申,夏至日昼最长夜最短,太阳出于寅没于戌。由于太阳出没时间,又与所处地区纬度的差异有关,上述太阳出没时间均是以中原洛阳一带的情况而言。古人言昼夜是以昼夜时间相等的春分和秋分,即太阳出于卯没于酉之时而言。鸡入夜即盲,将旦则鸣。盲则暗而静,雌雄皆然,可谓鸡之特性属阴,鸣则声扬而动,唯雄者之能,雄鸡阳气虽较雌者盛而仍为阴畜(当为禽),故十二生肖中称西鸡而不称卯鸡。
酉位西方,属金,为阴,为秋,其气收降,其用肃杀,万物枯萎,钟此气而生之鸡,具有非凡的生发、荣养、滋 润、疏散之生命气化能力可知。尤其是雄鸡报晓,欣欣向阳之机亦在其中,其肝更当是藏储此机之地,人之虚劳至极而病在肝者用之当是益难尽述。
鸡身处金秋肃杀之地所具春木生养之性,在《灵枢·五味·脏病者宜食》中仅以一“味辛”二字言之,并列为肺病者宜食之品,且此“辛”也是配属五行十天干“庚辛金”之辛,还寓有“新”(辛者,新也)之意在内,陶氏则是把此辛作为五味之一,以五行五味体用化的理念,把此辛味作为肺金之化味、肝木之用味、脾土之体味。其中辛为肝之用味,由于肝虚即肝用不足,所以本身即已说明了肝病宜用辛味的理念,非是标新立异,只是以金木交互法则为载体,对《灵枢》学术思想的具体落实。其在脏病者宜食之畜上,所取乃是金木交互,水火既济之理,与《灵枢》所用有所不同。
陶氏所谓之金木交互之法,在肝劳虚极,脏气互乘,虚实错综,生机衰微,气化不济之证,受命于金鸡之肝以克中求化,败中取胜,危中救生,善心妙术,真是养生之千古绝唱,值得令习养生者发省。
《周易·说卦》云:“巽为鸡”,唐代李鼎祚《周易集解》曰:“九家易曰应八风也,风应节而变,变不失时,鸡至时而鸣,与风相应也,二九十八,主风精,为鸡,故鸡十八日剖而成雏,二九顺阳历,故鸡知时而鸣也。”李氏认为鸡可有两方面可与风相类比,一是鸡定时鸣叫司晨,如四季八节之不同,定时转换,二是雏鸡之成要经过二个九天的孵育期,九是最大的阳数,而风性属阳。笔者认为,古人论数理,是依其个位数而论为基础,此十八日孵育期当以八论之。五行之生成数,主风之肝木生于三成于八,正合形成雏鸡之日数。
《周易·说卦》云:“风以散之”,又言“(帝)齐乎巽……桡万物者莫疾乎风”。是言万物莫不因风气而生长,又莫不以风为害。即风能鼓桡万物,春则发散,使草木枝叶滋润,秋则摧残,使草木枝条枯萎。助人生机之风如春和之风,陶氏肝劳方所以用之,摧残邪厉之风如秋杀之风,宗奭所谓之风病者服之无不发作。笔者认为,虚证用鸡甚佳,有风证亦在所不忌,如产后用鸡补之习俗,未闻有不良反应者。实证恶厉之风,用之当慎,当防动风之虞。
鸡子黄与鸡子白均为鸡子内之物,鸡子为鸡所产之卵,是孵育其子代之品,是富有生生化育之机者。《纲目》云:“卵白其气清,性微寒”,“卵黄其气浑,性温”鸡子白味薄,精不足者补之以气节,故白可润肺利咽,清热解毒草;鸡子黄,气味俱厚,形不足者补之以味,故能补形,长于养血滋阴润燥熄风。滋阴精则可以恋阳,引心火下潜而除烦,承平心火亢盛自焚之燥,《辅行诀》朱鸟汤证,其心气不足,内生烦热,坐卧不安,缘于肾中阴精不得上承;挟外感之邪热动血而出则出血;心火不得下潜以温中土肾水,则水湿不化而下利而出。乃心肾不交,水火不济之证,故用鸡子黄血肉有情之品,补其精血,滋阴润燥,以图肾阴上承心火潜降之机。
又鸡食砂石玻璃炭渣等物,皆能消化无余。之所以如此,是鸡无牙,所进之食物的消磨,全靠在肌胃中与砂石等硬物混合一起,借助肌胃强有力的节律收缩,使其蠕动磨化为糜,而且其肌胃内膜(即药用之鸡内金)又坚韧厚实,经得起砂石强烈的撞击,肌胃强大收缩力,可类比《辅行诀》肺金以酸收为用,其巨大的化石能力,可以类比肺金以咸软为体的理念,从而理解鸡内金助消化治食积,消磨结石坚症的原因。增强鸡性属金,本即咸软之体,有酸收之用的自身造化之机。
其实如此论鸡,并不妨碍前述鸡之化味为辛,为肝用味之说,因为化味辛在肝才是用味,是表述金木二者相互关系之事,此以酸为用,是肺金本身之事,不可混为一谈。
#### 二、肾水畜猪心
《灵枢·五味·脏病者宜食》谓猪味咸,为肾脏病者宜食之畜。
《纲目》谓:豕心“甘咸,平,无毒。”引《别录》治“惊邪忧恚”;引刘元素曰:“猪,水畜也,故心可以镇恍惚”;引孙思邈:治“虚悸气逆,妇人产后中风,血气惊怒”;引《林氏小说》云:“豕食不洁,故人谓之豕,坎为豕,水畜而性趋下,喜秽也。”
《周易·说卦》谓:“坎为豕。”《周易集解》注之曰:“九家易曰:污辱卑下也,六九五十四,主时精,为豕,故豕怀胎四月而生,宣时理节是其义也。”
自然之气化,天为气,地为形,天气在上清,地气在下而浊,火性炎上,水性润下。下为水之所归,如人之肾在下焦,为聚污排秽之地,其为卦亦坎,乃一阳陷于二阴之象。猪食不洁,纳秽入污,亦坎之象,与肾水同气,故称肾畜。性为阴,而阳陷其中,坎卦之形即上下两爻为阴,中间一爻为阳。阴中之阳乃是真阳,心属火为阳之象,故猪心可应此坎之中爻。人病心之劳损,真阳衰惫,可借阴中之阳以助之,则有益于虚劳之康复。
通常人们对猪的认识多有误解,将其视为愚蠢、肮脏的代表,如以“猪脑子”“笨猪”、“脏猪”等喻人之顽愚和不卫生。但事实并非如此。猪在这些方面确实被人误解,蒙受 了不白之冤。据现代美国学者发现,动物群中除猩猩智商在猪之上,其余均不如猪。其嗅觉之灵敏度也是动物中比较强的,而且容易接收人的驯化。其食不避秽,自可以当作义务清洁工,其大小便也有固定在离其卧身处较远的地方,无在身边即便的习惯。猪确是一种能忍辱负重、甘心奉献、大智若愚的家畜。
猪虽食污秽而肉味甚美,其心又具阴中之阳之性,可谓污秽中至洁之物,对人体心之益处有过于它畜之心,故陶氏将猪心选为治心虚劳之品。现代研究认为,猪心具有加强冷静心肌营养,增强心肌收缩力的作用,尽管不能完全改善心脏器质性病变,但有利于功能性或神经性心脏病的痊愈。临床上用于养心安神,治疗心神恍惚、惊悸癫痫、忧恚等证是很有效的。
仲景之猪肤汤,为治少阴咽痛之主方,其主药猪肤即去净脂肪之皮肤,性能清心肺而除烦满,而且此物亦为笔者治渴喜用之品(《辅行诀五脏用药法要临证心得录》中有详述)。究其所以,亦与猪之特性有关,不妨在此附带提及。
如前所述,猪之嗅觉灵敏,而嗅觉出自鼻,依靠嗅觉用鼻拱地寻食,是其先天特性,猪的鼻则甚是发达。由于鼻属肺窍,而皮亦为肺之所主,故其皮肤亦必有特功。
据说现代治烧伤已有取用猪皮的植皮技术,其性能具有优越之处可知。2001年,由河南省驻马店市解放军159军医院杨晓东、张宏等6人撰写的“猪皮、自体皮相间移植治疗中面积深度烧伤”一文,曾在《中华医学会第6届全国烧伤外科学术会议论文汇编》上发表。现代科学认为,猪皮含有丰富的蛋白质、脂肪和动物胶等,经长时间炖煮,脂肪可减少百分之三十至百分之五十,不饱和脂肪酸会增加,而且 胆固醇大大降低而有益于人体的养生需要。以传统理论分析,肺位于上,猪肺的位置亦与心一样,当有清阳之性,肺为水之上源,故其性当是有益助清气润燥邪之效。少阴咽痛本即水亏于下,火炽于上而生燥,渴证亦燥证之一端,用猪肤治之,皆可谓药证相投,甚是切合。
#### 三、脾土畜牛脾(胰)
《灵枢·五味·脏病者宜食》谓牛味甘,为脾病者宜食之畜。
《纲目》引陈藏器谓:牛脾“补脾”;引《千金》《医通》(应为明代韩懋于1522年所著之《韩氏医通》,该书早《纲目》68年问世。清代人张路玉曾著《张氏医通》)云:“腊月淡煮,日食一度,治痔瘘,和朴硝作脯食,消痞块。”
引《造化权舆》(唐代赵自勔所著,已佚)云:“乾阳为马,坤阴为牛,故马蹄园,牛蹄坼。马病则卧,阴盛也;牛病则立,阳盛世也。马起先前足,卧先后足,从阳也;牛起先后足,卧先前足,从阴也。独以乾健坤顺为说,盖知其一而已。”
《周易·说卦》谓:“坤为土。”李鼎祚注之曰:“坤象地,任重而顺,故为牛。”
《难经·四十二难》谓:“脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。”
《黄庭经·内景经》(道教上清派的重要经典)曰:“脾长一尺掩太仓,中部老君治明堂,厥字灵元名混康,治人百病消谷粮。”
张锡纯《医学衷中参西录·滋脾饮》下云:“盖脾为脾之副脏,在中医书中,名为‘散膏’,即《扁鹊难经》所谓,脾有‘散膏’半斤也。”(与张锡纯同时的张山雷亦持胰为脾之副脏之说)
据五行起源于“四方加中央说”,金木为一对阴阳,水火为一对阴阳,土既不属阴又不属阳。陶氏虚劳大补方畜肉的使用,乃宗金木交互,水火既济之原理,按五畜的五行归属,取劳损脏相对脏之畜而用之。即肝劳用肺畜,肺劳用肝畜,心劳用肾蓄,肾劳用心畜。土既不属阴又不属阳,故脾劳证用本脏脾土之畜牛以益脾土。
根据劳损补汤所用畜肉,均是与病脏相应的脏器,则大健中补脾汤中当用牛脾无疑。
但是由于种种原因,历代对牛脾一物的认识不无缺失不周之处,有必要提出进一步讨论。
首先说明,以现代解剖所称的牛脾作为大健中补脾汤中所用,是无大过的。因文献记载其作用本来就有“补脾”之说,临床也常用于消化不良,食积痞积,小儿脾虚之吐泻伤食,食欲不振,面黄肌瘦等证,这些症状也是脾虚劳的常见证候。
值得提出的是,脾还应包括现代解剖所称的胰腺在内。胰腺即是《难经》所称的散膏。有脾、胰子、脾长、甜肉、肥皂等名称。是重要的消化器官,富有分解淀粉、脂肪、蛋白的多种酶,糖尿病的发生,更是与胰的功能失常有直接关系。胰所分泌的胰液中的多种酶及胰岛素,对脂肪、蛋白、糖、淀粉作用,正是中医学中脾主运化、化生精气、统摄营血、升清降浊、输布精微的作用。同时它又位于中焦而附于胃联于脾,深契脾胃相为表里之义,故胰为脾之副脏之说甚是合理。就其位于人身之中,色黄白相间,与现解剖学所称之色紫红,位于左胁的脾相较,称之为五脏之脾更为名副其实。因此笔者认为,陶氏虚劳补脾汤中所用牛之脏器不可单 知用脾而舍胰。笔者在临床中,常据病之情,择而取之,效果颇佳。
牛胰为葡萄状腺体,色黄白微赤,位于胃的后方,联于脾而贴附于胃、网膜,横于中而右下斜。
1958年12月底,我国人工合成胰岛素课题正式启动。1965年9月17日,由中国科学院生物化学研究所等单位,共同完成了人工合成结晶牛胰岛素实验的成功,使中国成为第一个合成蛋白质的国家。直至20世纪80年代初,医用胰岛素,几乎都是从牛和猪胰中所提取。每一克胰岛素,要从7.5公斤新鲜猪或牛的胰组织中提取得到。动物胰的医用价值由此可见一斑。
#### 四、肝木畜犬肺
《灵枢·五味·脏病者宜食》谓犬为肝病者宜食之畜,味酸。
《纲目》引《别录》谓狗“安五脏,补绝伤,轻身益气”;引弘景曰:“白狗乌狗入药用,黄狗肉大补虚劳,牡者尤其良”;又引孙思邈曰:“益肾”,“白犬合海鲂(时珍注为小鱼)食,必得急病”;又引孟诜曰:主“五劳七伤,益阳事,补血脉,厚肠胃,实下焦,填骨髓。和五味煮,空心食之,凡食犬,若去血,则力少不益人”。
《周易·说卦》谓:“艮为狗”。《周易集解》引《九家易》曰:“艮止,主守御也,艮数三,七九六十三,三主斗,斗为犬,故犬怀胎三月而生;斗运行十三时日出,故犬十三日而开目;斗屈,故犬卧屈曲也;斗运行四市,犬亦夜绕室也。火之精畏水,不敢饮,饮但舌舐耳,犬斗以水灌之则解散也。犬近奎星,故淫当路不避人者也。”又谓:“艮为山…… 为拘……其于木也,为多节。”。《周易集解》引虞翻曰:“指屈伸制物,故为拘,拘旧作狗,上巳为狗字之误。……阳刚在外,故多节,松柏之属。”
狗肺,为《辅行诀》凝息大补肺汤中所用之畜肉,但据笔者现有本草及其他资料中,鲜有论及此物者,唯《幼幼新书》(南宋刘昉等所撰,刊于绍兴20年,即1150年)卷十六,引《婴孺方》白狗肺汤中用之,治小儿咳逆蠡呕,面肿涕出,胸满肺胀,短气肩息者,其方为:白狗肺一具,切,紫苑五分,清酒一斗,人参一两,乌韭一两,款冬花一两,细辛一两,桂心一两,白术一两,生姜三两,饴糖半斤,豉一升,甘草炙,一寸,麻黄去节,二分,吴茱萸半斤(一方无桂心,有杏仁七个)。
该方称引自《婴孺方》,疑此《婴孺方》即孙真人《千金备急要方》卷五之《少小婴孺方》,但查现存世最早的宋本《千金方》中却无此方。宋本《千金方》刊于宋宁宗治平年间(1064~1068),早《幼幼新书》80余年问世,故刘氏所据当非是林亿等之宋本《千金》,刘氏所撰多有当时已佚失之方,其所载当是孙氏之别本。观此白狗肺汤,用白狗肺、清酒、生姜、饴糖、豉、杏仁(依“又”方),诸谷、菜、果、畜类之品,与陶氏治虚劳所用如出一辙。
孙思邈素有系陶弘景替身之说,特别是以狗肺治疗属肺病之咳逆、短气、肩息,似是颇得陶氏道医学术思想的传承。孙思邈与陶弘景均是三教合一思想的道教医学家,都有丰富的养生药学基础和炼丹知识而不从政,应当对陶氏的学术思想易于理解和接收,不但有狗能“益肾”之说,而且有白狗肉不宜与小鱼同食的认识,应是对狗肉的性能有更深刻的认识,特别提出“白”犬不宜与小鱼同食,治肺病亦用“白” 狗肺汤,与陶氏“白狗乌狗入药用”说法一致,当是承袭了陶氏《辅行诀》学术思想的重要迹象,值得深入探讨。
孟诜(621~713)亦系唐代人,少好医药及炼丹,与孙氏过从甚密,尝师事孙氏学习阴阳推步与医药,曾著《食疗本草》,所论狗肉主治亦与《辅行诀》用狗肺治虚劳相似,隐约可见由《别录》而《辅行诀》,而《千金》,而《食疗本草》,用狗肉的传承脉系。
五畜之脏器,在诸家本草中多有论述,而独此被称为五畜肉之一的狗肺遭到冷落,虽所取甚博之《纲目》,亦是一字未提。此种现象确实令人难解。
笔者认为出现如此奇怪现象,究其所以,当与本草学发展史的社会人文影响密切相关,是“狗文化”在本草学中的折射。因自唐代之后,乃至明清,狗肉一直被视为不宜食之物,其中既有宗教戒律的影响,也有道德意识的社会基础,还有官府政令的管制等因素。同时而动物的五脏对畜类生命的重要性,远远超过其骨肉肢骸等其他组织,而使食畜之脏器的罪恶将会更加一等,从而使食用畜之脏器的更为减少,对其药用经验缺乏,著本草者亦不乐意冒此不仁不法之违而引导使用畜类药。尤其狗和牛对人类有守家耕田之功,而此二畜之脏器也是本草书中记载最少的,这一情况证实,上述说法应该是有一定道理的。当然这种情况仍不能圆满解释唯狗肺失载的具体原因。值得一提的是狗肺的颜色为浅红微黄而兼具黑色,而且俗有“狼心狗肺”之贬义词,狗肺之黑色,可能被视为不洁或凶恶之物而忌食之,以免助长人之恶习,是否与此有关,则有待进一步探讨。
现将有关历代食狗肉的情况简述如下:
狗是人类最早驯养的家畜之一。20世纪80年代,河南 舞阳贾湖遗址发现 10 座埋狗坑,说明人类养狗史至少有 9000 年以上。龙山文化遗址和殷墟均发现有大量被烧焦的狗骨,可证上古时代狗肉曾是人类主要肉食之一。在人类的生活中占有重要的地位。兽类动物的名称的字,多有是反犬字旁者,如狼(狗系狼之变种,或与狐的杂交种)、狐、猴、豺、猪等,可证狗在兽类中的地位。《内经》将狗列为五畜之一,当是其地位显赫时期的遗迹。
汉代以后,道教思想逐渐成熟,佛教亦传入我国而逐渐壮大,一些教规戒律日益完善,尤其是陶弘景时期,梁武帝肖衍崇佛,规定了戒食肉的律条,提倡素食,陶亦出身于不吃狗肉的天师道家庭,他本人更是当时的道教领袖,是一些教规戒律的制定者,对五畜肉药用的记载非常慎重,或者来自政治上的压力,在其药用上避开肉类,应是自然之举。但是《辅行诀》所记五畜肉的应用,是其前“圣相”伊尹《汤液经法》中之内容,文献意识浓厚,而且又被《陶名景评传》的作者钟国发先生誉为“具科学务实精神”的陶弘景,决不会埋没肉类的药用价值,附庸宗教的教条戒律,致使良方绝世。正因如此,《辅行诀》虚劳小五补汤后才出现了“今所录者,皆小汤耳。”“若欲作大汤者,补肝汤内加鸡肝……即成也。”此二段文字既不违规,又传承了经典的内容。可见陶氏此处措辞,用心之良苦。
尽管如此,陶氏去世之后,仍然因其倡导三教合一思想,且晚年皈依了佛教,而受到教内人士的非议,被视为异类而地位有所下降。这也应当是《辅行诀》问世后学术未得到广泛传播的主要原因之一。
李唐时期,以道教为国教,道教有三厌(即雁、狗、龟,厌为不忍食之意)之教条,同时禁食肉的佛教亦在盛行,素 食之风甚浓厚,问题是既然不提倡肉食,为何五畜中独狗肺在本草无有记载,而其他畜肉脏器除对牛的记载较少外,却不乏其说其实人们历来对五畜的喜恶感情不一,狗是人类的朋友,终生不离主人,所谓“狗不嫌家贫”,是忠的代表,还可以为人守夜防盗,人人皆有恻隐之心而不忍食之,故不食狗有其广泛的社会民意基础。而形成不食狗肉的民风,甚至以食狗肉为耻,从而有“狗肉不能上席”的俗语。
同样,牛对人类也是有所贡献的,勤恳劳作,为人们生计卖力,人亦不忍食之,故在本草书中也少有记载。
除了上述宗教意识及道德意识的原因外,还有官府禁令的原因。如南宋代朱笠《曲消旧闻》载:“崇宁(宋徽宗赵佶的年号,即1102~1135年)初,范致虚上方十二宫神,狗居戍位,为陛下本命,今京师有屠狗为业者,宜行禁止。从此京师狗肉绝迹。”又如清朝时,满族人传说狗和乌鸦救过努尔哈赤的命,因而下令不许吃狗肉。由于官府严禁屠杀狗,一些以屠狗卖肉为生者不得已“挂着羊头卖狗肉”,以躲避官方追查。
如上所述狗与人类关系的变迁,是随着社会的发展而有所变化的,汉晋南北朝以来,随着道佛教规的和儒教纲常思想的影响,逐渐形成不食狗的社会习俗,因而会对狗的药用价值有所淡忘。秦汉之前,则对其无禁食的约束,甚至为主要肉食来源之一,故被《内经》列为五畜之一。从与《内经》时代相近而且学术相关密切的《周易》中,可以看到当时对狗的性能的研究已非常深刻,已明确指出“艮为狗”命题,为狗的药用价值和药理作用的研究提供了线索和方法。
易学认为,艮为八卦之一,方位在东北,时间对应大寒到立春之际,其象为山(艮为山)。东北为阴之尽处,阳出之地,十天干癸甲之间,乃“万物之所成终而所成始”,为上一年或上一日的终止,下一年或下一日的开始,以前进为阳,后退为阴,故为阴尽阳出的时位,对应六气则为厥阴风木,为十二经之手厥阴心包与足厥阴肝,以五行五脏归类则当属肝木。狗孕三月而生,可与五行之木生数为三相类比。
由于“木曰曲直”而狗卧为屈曲之状,屈曲为关节之动态,与伸直相对,其伸直为起立之象,曲直为动物肝木所主筋的作用。如手指之屈伸手持物使之不动,靠关节筋脉的运动,故卧则屈曲,立则伸直的狗可类比艮卦,而艮卦又为门阙(阙为两扇门之间闲庭),为出入进退之枢纽,理通于人体之厥阴为枢之说。其退则为守,故狗性守而不易主;艮退则为坎水之位,手厥阴心包属火,故狗畏水;艮进则为震位,“震为雷”,“动万物者莫疾乎雷”,狗可连续奔跑几十公里,而以速度之快被人称道,此善跑之性可与五行属木之雷比类。狗具备这些先天特性,以五行归类属木是理所当然的。
然而《辅行诀》中作为五畜之一的狗,却出现在治肺劳的凝息补肺汤中,而非是治木病的肝劳方中,以该书和理论,应是“金木交互”法则的体现。此法则源于古天文学中的地球自转形成昼夜(详见《伤寒论阴阳图说》),为易学中重要的理论特点之一,其实《周易·说卦》中论先天八卦位的“山泽通气”一语,亦从另一个方面说明了金木的关系。所谓山,即地形之隆起而上交于天者,属艮卦而定位在西北,我国西北多高山,昆仑为我国江河之发源地,其气候寒燥;而泽则是水之聚于地上而布散滋润者,属兑卦而定位在东南,我国东南多沼泽,江河由此流入大海,其气候多湿热。山泽通气,是讲虽在西北方位多山之艮,与在东方多沼泽之兑,有高下方向与寒燥湿热气候之别,但二者的湿度和 温度,是互相影响和相互交通的。这是“变化既成万物”的根本原因。水之上源不足则沼泽干涸而不能润泽,沼泽水湿缺乏则不能蒸化使地气上升而水源不足,这种现象可作为山泽通气的一种解释。由于西方属金,东方属木,故也可视为金木交互现象。
在脏象学说中,肺属金,肝属木,狗既有良象,其性亦当与肺金有关。同时狗还有害怕烟火的特性,也切合狗具金性的特点。它反映在生理特性上,主要表现在属肺窍的鼻,鼻是嗅觉器官,狗的嗅觉灵敏度冠诸畜之首,是人类的16倍,尤其对酸性物质的嗅觉要高出人类几万倍,警犬可辨十万种以上不同的气味,辨路途、方位、猎物、食物等都靠嗅觉完成,同时也以此弥补了其眼的视觉、舌的味觉迟钝的不足。其视觉只及人类的五分之一到三分之一,视野不超过50米,只限于正前方向,而且还是色盲,可以说狗的生活完全依赖鼻的功用。
正因如此,《辅行诀》用对生理功能极其重要的狗肺,治疗肺功用衰极的劳损病是有其物象和易学根据的。狗对酸味的特殊敏感,也可能是《灵枢》视其味酸的重要原因,而酸味正是肺金之用味,也正是补肺取味之需,切合按味用药的法则。
#### 五、心火畜羊肾
《灵枢·五味·脏病者宜食》谓:心病者宜食羊,味苦。
《纲目》引《别录》谓羊肾“补肾气虚弱,益精髓。”引《日华》谓羊肾“补肾虚耳聋,阴弱,壮阳益胃,止小便,治虚损盗汗。”
《周易·说卦》谓:“兑为羊。”又谓“兑以说之。”又谓
“说言乎兑。”
《纲目》引董子云:“羊,祥也。故吉礼用之。”又引颂曰:羊肉“《本经》云甘,《素问》云苦,盖《经》以味言,《素问》以理言,羊性热属火,故配属苦。”
《说文》谓:“美,甘也,从羊,从大,羊在六畜主给膳。”
羊是人类驯养为家畜早的畜类之一,为龙山文化时代初期,从西亚引入我国,距今已有4500年的历史。它初生即知“跪乳”;性情温顺善良,活泼而爱洁净;其肉味鲜美,鲜字本由鱼、羊二字组成,人多喜食之,为人们寻常肉食品类,并为祭祀所用之重要牲畜之一;外柔内刚而好斗;喜燥恶湿,怕下雨,遇下小雨即匆匆逃避,过度潮湿则易患病晕倒;未时撒尿较多(据云其尿可治风惊病);性成熟较早,繁殖力强,5~6月龄则性成熟,6~8月龄即可交配,孕四个月即产,(绵羊)交配时间在早6点半至7点半最多,下午和黄昏时次之。
上述羊的种种特性应当是先民对其性能认识的根据。所谓“跪乳”,是指羊出生之后,向四方叩头,然后才会站立吃乳,人们认为其有报天地造化生育之恩,具有礼义廉耻观念而被人所崇;其性温良,甚至“执之不鸣,杀之不号”,又好斗之外柔内刚,是善于和平共处而有正义感;爱洁净为美的象征;吃草而好容易喂养,但肉味鲜美。总之是人们甚是喜爱的家畜。人们喜爱羊的心情,如同中秋收获粮食一样喜悦,故将其列为兑卦之畜,因兑之义即喜悦。
由于古代说与悦通用,心中的喜悦可通过言语表达出来,言语要用口说出,故《周易》又有“兑为口”之辞。因为“言为心声”,悦即兑加心字旁,故属兑卦的羊,也可属心。心在五行属火,在志为笑,火性热,羊活泼而肉性热, 故《内经》称其为心畜而属火。五味中苦先入心,故称其味苦。羊喜燥恶湿畏水,亦是五行中水克火的现象而已。
陶氏固元补肾汤中用羊肾,所取乃水火既济之理,肾水的正常功能需要心火下潜才能完成,故取火畜羊之肾以助益之。而羊的肾功是比较强盛的。肾主精,主生殖,羊之性成熟早,繁殖力强,是很好的说明。尤其是其交配时间多在卯时和酉戌时(下午和黄昏),而十二支中之正东(春木)和正西(秋金)时位点上,卯和酉,分别配属木和金。《内经》谓:“金木者,生成之始终也。”可知卯酉之时,是金木有形之物的开始到终结的时间。因为金木可以互易,故可以说木(金)和金(木)是有形的开始。动物之交配活动,是雄性的精子和雌性的精血结合,而形成新生命的开始。同时由于羊所属的兑卦,正是配属西金秋时位(或东春木)时位,在此交配可以说是顺其自然之道,符合万物生命之开始的规律。
或问:“在十二生肖中,羊配属于未,而未在五行中属土,羊排溺在未时较多,又将作何而解?是否与羊属火之说相互矛盾?”
答曰:易理有六合之说,其中午与未合,合化为土,此与《辅行诀》火土一家,心胃同治之理相通。故未羊固然属土,亦可属火,二者并不矛盾。羊在未时多溺,可以午时太阳当令之时,在下浊阴之尿可藉阳气之盛,化阴水而排出来解释。同时也可以水土同德予以说明,水性趋下,而被土之渗湿功能容纳其中,换言之,水液之存储和布散,要靠土之包容和健运来完成,水土二者共同完成。(膀胱)排泄于外(下),亦必得土之渗入散出始可形成。故储藏于肾(膀胱)之尿,至属土之未时,藉其当令之土气,排而出之而见多溺。此亦土主其他四行之具体表现。
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## 第二章 虚劳五补方菜果谷 畜类药释义
菜、果、谷、畜均为寻常食品类。李时珍谓:“凡草木之可茹者谓之菜”,“木实曰果”,“草食之可粒食者为谷”,“兽者,四足而毛之总括,地产也,豢养者谓之畜。”古人茹毛饮血以保养生命,在漫长的生活实践中,逐渐认识到所食之物有有毒无毒之别,对人体有益与否。各类无毒食物对人体的作用和影响的差别,总结出了以谷、果、菜、畜分类的方法,在《内经》中已有记载,如《素问·脏气法时论》所载“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”,成为后世医学饮食疗法的经典理论。
《辅行诀》方中不乏谷果菜畜(兽)类药的使用,尤其在虚劳五补方后,特别提出了“毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益”的组方法则,充分体现了虚劳病用食疗补益精气的原则和重要性。笔者认为,此处之“毒药攻邪”所指是该篇所指“制以所官之主,承以所生之同”的药物,不一定是有剧烈毒性之品,它是相对谷果菜畜类而言者。
《辅行诀》此段关于谷果菜畜的文字,与《内经》原文相比,有着次序先后的差异,即五谷为养后置与五菜为充易位。笔者认为这不会是传抄之误,应是道家的辟谷养生思想在组方原则方面的折射。
辟谷术起于先秦,集秦汉礼节的论著《大戴礼·易本命》云:“食肉者勇敢而悍,食谷者智慧而巧,食气者神明而寿,不食者不死而神”,是辟谷术最早的理论,之后历代习其术者代不乏人,《淮南子》中记有春秋晋国人单豹,避世深山实践其术,喝溪水而“不衣丝麻,不食五谷,行年七十,犹有童子颜色。”1973年长沙马王堆汉墓出土帛书中亦有汉前辟谷敬佩术的内容。1988年1月7日《人民日报》第三版以“麻城农家女十年粒米未进言行自如”为题,报道湖北麻城熊家铺区月形塘村二十五岁姑娘熊再定,十五岁重病脱险后,再不进食,至今10余年粒米未进,卧床八年后竟能独立行走,言语自如,并能做些家务的人间奇迹。
上述资料可以说明,人类不食谷类亦可维持生命,这一命题也正是道家追求长生高寿,倡导辟谷术改变人体生理活动的方法。他们认为以谷类为食,所产生的渣滓腐败臭秽,积于肠中,会影响修道的成功,而主张少食、节食、甚至断谷绝食,是有其理论和实践根据的。作为一代道教领袖,行“吐纳”之术的实践者,将《内经》“五谷为养”条文的位置后移,以示道家的养生观是极有可能的。
同时我们还可从中理解《辅行诀》虽然承载了《内经》“五谷为养”的条文,但在具体运用上却很少使用谷物,而是代以谷物的酿制品,如清浆水、白截浆、酢、清酒、麦酒等,是取其无渣滓而为谷物之精华,避食谷生污秽腐臭之气,而取酿制品之精微力宏,且易发挥作用之意。
《内经》中各类食物具体品种的脏属关系,对五脏所入和宜忌有所差异,这是因各文献形成的时代和地方区域不一、品物名实的进化和变迁,或切入理论视角的差异所形成。现存世《辅行诀》诸传抄本,皆源于已非陶氏原作的藏 经洞卷子本,对五菜、五果、五谷、五畜的具体运用,更是难以与《内经》中某一篇内容完全相符,尤其是将生姜列为五菜之一,已是不拘于《内经》而另有新义。
《辅行诀》五菜、五果、五谷、五畜药,在虚劳五补汤中,除谷类用相应本脏所属之谷物酿制品及菜类为用生姜代脾菜葵之外,其余皆为《灵枢·五味》本脏病者宜食之品,却据水火既济、金木互易之原理,心肾之品交换使用,肝肺之品互易使用。即所用之物的脏属依该篇所示,恰是方剂所补脏属之用味,符合陶氏以用为补的理念。因此可以说《辅行诀》菜、果、谷、畜类的使用,基本上是源于《灵枢·五味》脏病者宜食的内容(笔者主编《辅行诀研究·下篇·第四章·第七、八节》辨析较详,有兴趣者可参考)。基于这种情况,本书的五菜、五果、五谷、五畜的气味和脏属是以《灵枢·五味》脏病者宜食的内容为基础,结合陶氏学理而用的。
## 第一节 五菜
《尔雅·释天》云:“谷不熟为饥,蔬不熟为馑。”饥是指谷粮欠收,馑是蔬菜欠收,饥馑并言,对人体生命的营养有同等的价值。当五谷欠收而饥荒时,可食菜类饱腹以充之,即所谓“五菜为充”之含义。而在道家看来,食菜类甚至比谷类更为优越,污秽之气生成的较少,而易于排出,是人体不可缺少的食品。由于菜类繁多,人们在长期生活实践中,总结出了不同的品物对五脏的损益不一,治疗疾病时就可以取其性之偏颇承平脏气之偏,从而恢复脏气的平衡,达到正气充实而病愈。
## 一、肝菜韭
《别录》谓:“韭味辛,微酸,温,无毒,归心,安五脏,除胃中热,利病人,可久食。子主梦泄精,溺白。根主养发。”
据《齐民要术》及其他资料所载,韭有三大特性。一是韭性内生,种植期应在二月或七月,将种子布于如“升盏”大小之周围,其生长之势趋于围内而外展性差。
二是种植宜深播,根性上跳。其须根着生在鳞茎下面的茎盘上,分蘖的新鳞茎高出老鳞茎之上,新的须根因新鳞茎年年增高而随之增高,下面的老根不断死亡而更新复壮,因此根的位置年年有所提高,每年须壅土以防根部外露,可生长七八年之久,甚或十年以上,否则三四年即亡。韭可一种而久生,故名曰韭。
三是其苗叶长到一定高度即不再长高,每年可割五次,七月开白花,欲收子者每年割一次即不要再割。其子皮坚厚难以渗水,色黑而形如倒心,发芽力仅能保持一年,劣质者虽推迟时间而有生发者,但其苗亦萎弱易死。韭叶气薰烈,早春晚秋味鲜美芬香,夏则气臭。
韭种于二月和七月,钟春秋之气化而生,得春秋气化之德泽,至时则味香美,乃兼具升发与收降之基本气质。然二者所趋相背,春时阳升之势,秋则阴长之期。《经》云:“金木者,生成之始终”,韭之性当时为能交互金木,燮理阴阳,调和脏腑者,故能主安五脏。言归于心,正是以出神明之心君为指归,其子之形若倒心形是其归心藏神之象,《经》云:“阴阳不测谓之神”,其交互金木,燮理阴阳之功,非“阴阳不测”而何?
韭具肝木升发阳气之性,故有如石钟乳起阳之效,因而有草钟乳之别名。此“起阳”而非“壮阳”,所持乃其“上跳”之性,阳性亲上、上行之义,阳陷于阴不能发起者宜之,非温热助阳耗阴之品,此寻常蔬菜,可长久服用,较峻烈猛悍之石钟乳益处良多。
韭具肝木升发阳气之性而归于心,而肝为藏血之脏,心为主血脉之脏,其于血证当有莫大关联。后世医家每用韭治血证,确有实效。忆笔者少年时,曾见临村孙庄王某素有胃病,在临清市工作多年,老年时患噎膈垂危,有一老医云系胃有瘀血之病,令其口服生韭汁半茶杯,数日后病情得以缓解,年余后死亡。此例笔者印象尤深,虽已50余载,记忆犹新,人皆以为奇迹。又如唐代孟诜(621~713)所著《食疗本草》治胸痹,心中急痛如锥刺,不得俯仰,自汗出或痛彻背上,不治或死:生韭或根五斤(洗),捣汁灌少许,即吐胸中恶血。亦可证韭有除瘀血之功。
韭具肺金收阴气之性,种植下种宜深且布之盏大之圆周,其生长势趋内成科,乃得地阴之荫养而善内收之象。肺主一身之气而藏魄,气无形在天为阳,剽悍而刚,收则固而不泄,魄有形在地为阴,为阴精所化,内收则藏入而不出,精液和白溺皆有形质,泄而出者。韭子成于秋,金气全而收气盛,精泄溺出者得其内收则可止。特别是因梦而泄精(临证中溺亦有因梦而出者)者,责在心神,亦关乎魄不摄魂,而韭之归心,正可复其精神活动之本能而治之,此是韭疗梦泄溺白之所以然。
韭子既可内收有形之液,根具上跳之性,子在上而形如倒心,色黑为水液之属,乃是水液从根上输而归心之象。心 主血脉,血水同体,皆液之类,发为血之余,其根养发之理当在于斯。
大肠为肺之腑而主传导糟粕,传导不利则壅阻,宿食停滞则生热,其经脉与胃同属阳明而腑气相通,所生之热易入胃中。韭含纤维甚多,煮之不烂,治误吞金属者,可煮不切之韭食之得下,更可协宿食下排而出,使胃中之热得除。食韭者大便畅通而污秽易排,无论何病,保持大便通畅,加强新陈代谢乃治疗之第一要务,故尔言其“利病人,可久食”并非虚语。
总观韭菜所治,不外金木隔离之病,即人体散发与内收功用失调。其可交互金木即所以调平出入散收,而归心安脏调腑,故能取效。然其交互金木之中间环节,必有中土为之参与始可达成。《灵枢·五味·脏病宜食》不分体用而从先入着眼,称其味酸属肝,陶氏则从味之体、用、化说法,以其口尝为辛味,乃从肝之用味着眼,以属肝菜论之。而此辛味又为肺之化味,虚劳证化机衰微,故凝息补肺汤中用之以充实其气化,而用其补肝用而防患传肝,寓有类同“见肝之病,当先实脾”防病于未然之玄机。此辛味为脾土之体味,似与其归于心无关,但是只要结合火土一家之理以核之,亦不难理解。
## 二、心菜藿
《灵枢·五味》脏病者宜食以霍,为肾病宜食之菜,味咸。
《纲目》引《广雅》云:“大豆,菽也;小豆,苔也。角曰英,叶曰霍,茎曰萁。”
《齐民要术》引《氾胜之书》(氾胜之,著名的古代农学 家,约生活在西汉末期,汜水人,汜水在今之山东曹县北)曰:“大豆、小豆,不可尽治也。古所以不尽治者,豆生布叶,豆有膏,尽治之则伤膏,伤则不成,而民尽治,故其收耗折也。故曰:豆不可尽治。”
《纲目》引周定王(姓姬名瑜,春秋时期周朝的国王,公元前606~前586年在位)曰:“黄豆苗高一二尺,叶似黑大豆,叶而大,结角比黑豆角稍肥大,其叶嫩时可食,甘美。”
《纲目》引《养老书》(书名及作者待考)云:“大豆有五色,各治五脏,惟黑豆属水性寒,为肾之谷,入肾功多。”
《纲目》引孟诜曰:“白豆苗,嫩者可作菜食,生食亦妙。”
从上引资料可见,藿为豆类的叶子,嫩时可作菜食。然而豆有多种,以五色分类,可分别归属五脏。《灵枢》在五色五味五脏归属理论指导下,所云豆属肾,味咸,当是黑豆之嫩叶为佳。
以藿为菜的历史悠久,至晚在春秋时期已为人们常食之菜,味甚甘美,营养丰富,含有豆之脂膏,常有饥荒时常被人过多采食,而致豆有减产的情况。从另一方面来看,古代确实有以藿为美味之菜的风气,可惜现代人已很少食用,对其药用作用亦很少重视,用者极少。
《辅行诀》依《内经》五菜之说,在治虚劳调神补心汤中用之,以治心虚、脉极、神志恍惚,烦躁不宁者,意在取咸味之菜,充实肾水之气化以上济心火,使火降神安,血脉复常,脏用得补而愈。拙著《辅行诀五脏用药法要临证心得录》载有用该方成功治疗口吃案(灰涤菜代藿)和精神抑郁案各一则,菜类药是《辅行诀》虚劳五补汤不可缺少的组成 部分,治疗虚劳证的作用不可轻视。如此价廉、效宏之品,值得推广使用。
## 二、脾菜生姜
见第一章第一节·二。
## 三、肺菜葱
《灵枢·五味》列为肺脏病者宜食之菜,味辛。
《本经》谓“葱子辛温,主明目,补中不足。其茎平,可作汤,主伤寒寒热,中风,面目浮肿,能出汗。”
《别录》谓其“无毒,葱白:伤寒,骨肉碎痛,喉痹不通,安胎,归目,除肝中邪气,安中,利五脏,益目睛,杀百药毒。葱根主伤寒头痛。葱汁:辛温,主溺血,解藜芦毒。”
《纲目》载“时珍曰:葱似囟,外直中空,有囟道之象也……初生曰葱针,叶曰葱青,衣曰葱袍,茎曰葱白,叶中涕曰苒。诸事皆宜,故曰和事草。”(和事草之称,出自宋代陶谷《清异录》)。
《纲目》引苏恭曰:“葱有数种,山葱曰苕葱,疗病似胡葱。其人间食葱有二种,一种汉葱,冬即叶枯,食用入药,冻葱最善,气味亦佳也。”
《疏证》云:“葱之为物,其下层层紧裹而色白,其上空中锐末而色青,其实又含孕两者而白黑。”又云:“葱至难死,任凭藏弃,但置阴处,未曾浥烂,临风日未至枯极,寸根着土,即便森然。夫生气皆阳气也,死气皆阴气也,于死阴中得一线生阳,即可栽培扶植,使之加于黍谷。……盖阴之逼阳,有散有结,论其证则涣散者盛,结聚者微。故其治 法,散者直随阳之所在而使生根。不然则阴阳遂离散矣。结者尚可破散其阴,冀阳得转而布于其间,较之随地培阳者为犹太易也。此芍药与葱之异致,即可于此识之。”
据上述资料及一些常识,笔者认为葱具有如下特点:
(1) 耐旱、喜凉爽。谚有“旱不死的葱,饿不死的兵”之说,浇水不宜大,应小而勤,气候凉爽干燥的八月之后叶和茎生长较快,至封冻前收获。葱根细如发而长,吸水能力不强,但葱叶表面富有一层蜡质,可减少水分的蒸发,使水分得以充分利用,这应是其耐旱的主要原因之一。
(2) 葱之辛味浓烈而易挥发。食葱之后,口中辛烈之味持续不除,他人亦可闻及;切葱时辣气入目,令人泪出;种葱之地,致次年耕之,土中仍有辛烈之葱气散发扑鼻。
(3) 葱宜浅栽苗, 勤锄勤培土。笔者当地农谚云: “深栽茄棵浅栽葱” 是要求栽葱苗不宜过深, 尽量使其茎部在地上部位。但是到 8~10 月之间要随葱假茎的增高培土 4~5 次, 每次培土不可超过叶鞘和叶身交界处, 用土要细而干燥, 地之湿度过高时更要深锄、勤锄, 这样可软化假茎, 延长、增粗葱白, 使葱白充实洁白, 并能防涝防倒伏。当地大葱多栽苗于 5~6 月, 收割于 9~10 月 (均指农历)。
(4) 葱之花茎自叶丛抽出, 叶色青中空, 其苒黏滑, 花近球形, 色白, 子成熟于 $7 \sim 10$ 月, 色黑, 质硬不易透水,三棱扁卵形。
葱味辛烈而善挥发,乃是以气味取胜之品。其叶中空如肺体之空虚,茎白层层如皮相裹有肺主皮毛之色象,其茎叶盛长于秋,收成于晚秋,颇得金秋凉燥之气化。金秋之气主收,叶之表层蜡质使水精难以外发而内聚为苒,正是其能内收阴液之象。
肺主一身之气,主皮毛,其窍鼻,通于喉,病寒热、中风,邪在表之头痛、无汗,喉痹不通等证者,得葱而肺气充实而愈。
葱以气取胜,其辛可疏散,骨肉碎伤之痛,乃气血郁瘀,得之可以止痛。先师张大昌先生尝谓,葱白通气止痛之功可代麝以利贫家,笔者临床用之亦甚效验,常配砂糖捣涂外伤肿痛。
葱叶初长于春则又禀春温之气化,故陶隐居说葱有“白冷青热”之别。其叶之生长,乃从层层包裹之茎中长出上锐下圆之椎管状体,具破阴而上冲升阳之象,种植生机濒危的恶劣状态的葱苗仍可“寸根着土,即便森然”的顽强生命力,正是其具有春肝木阳气升散,生发万物之机能,可抗拒一些不利于阳气升散,促使万物生发的不利因素。
基于肝法时于春的理念,则可以认为其有驱除“肝中邪气”的能力。肝邪除,使精血回归于目,有益于目的视物功能,则其窍目疾得愈复明。《本经》《别录》特指葱子葱白治目疾,是子乃葱之阴精上聚而成,白含葱之阴液较多之故。
《别录》谓葱白安胎,亦当是借其顽强的生命力,补充生机欠于强健之胎不安证。
由此可知,葱乃兼具秋金春木之气化特点者,然在五行生克理论中,二者乃相克关系,有对立之势,今却集二者气化于一品之中而论,似难理解。
但是,只要从《素问》“金木者,生成之始终也”一语,及易学金木一家的理论,认识到金木乃一对阴阳,则其兼具金木之性之理自然可通。金木之性兼具即是富有调和二者对立关系之能,此能即五行中中土的气质。其实《辅行诀》的药学味属理论已圆满的昭示了这一关系。
陶氏视辛味为肺金之化味,肝木之用味,又为脾土之体味,即说明葱之味辛,与脾土亦有密切关联。脾土体气不足之证,亦可用此而愈。如此则可补中不足,安中利五脏(土能括其他四行),而面目浮肿(土能制水)亦可得愈。同时,由于中土得安,五脏得利,排纳复常则诸事和谐,而藜芦中毒(后世本草有称其“杀百药毒”者)可愈,其别称和事草非无缘由。
《辅行诀》治肝虚筋亟,腹中坚澼大便秘塞之养生补肝汤,其中有葱叶十四茎,即是取肺病者宜食葱,大肠系肺之腑,及肝虚病乃疏散不利之病,亦宜葱之辛散以助肝之用之意,笔者历用不爽,验案见《辅行诀五脏用药法要临证心得录》。
## 四、肾菜薙
见第一章第六节·十。
## 第二节 五果
《说文》谓:“果,木实也。”《周易·说卦》云“艮为果瓜。”《周礼·埸人》谓:张晏曰:“有核曰果,无核曰瓜。”臣瓒曰:“在地曰瓜,在树为果。”可见果为树木所结果实之统称。《素问·脏气法时论》以桃、李、枣、杏、栗为五果,以各自的生态特性和形质色味特点,归类于五行五脏所属。它们都是可供人们食用者,对维护人体健康,帮助各自所属之脏的功用,有莫大的功效,是古代科学饮食结构的重要组成部分。是我国食疗平衡脏气,达到治疗目的的成功理论, 对当代疾病防治,仍有一定的现实意义。
## 一、肺金果桃、桃奴、桃核仁
《灵枢·五味》桃为肺病者宜食之果,味辛。
《本经》谓:“桃核仁,味苦,平,主瘀血血闭,癥瘕,邪气,杀小虫。”
《别录》谓桃核仁“甘,止咳逆上气,消心下坚,除卒暴击血,破癥瘕,通月水,止痛。七月采取仁,阴干。生泰山川谷。”
《经疏》引《本经》谓桃枭:“主杀百鬼精物,疗中恶腹痛,杀精魅不祥。一名桃奴。”
《齐民要术》引《本经》曰:“桃枭:在树不落,杀百鬼。”
《齐民要术》云:“桃性皮急,宜以刀竖副其皮。不副者,皮急则死。”
《纲目》引“典术”(典术有两义:①谓经典之学,②官名:明设阴阳学官,府曰正术,州曰典术,县曰训术。见《明史·职官志》)云:“桃乃西方之木,五木之精,味辛气恶,辟邪气制百鬼。”
桃在我国的种植地区分布广泛,品类亦多,《别录》特指桃仁“生泰山川谷”,所用当是泰山一带所产者。本书论桃之处,亦依此品种为据。
《汉书·地理志》载:“泰山郡有肥城县,应劭(约153~196年,东汉学者,字仲瑗)所谓肥子国也。”清光绪七年(公元1891年)《肥城县志·序》云:“肥城,古肥子国也,春秋时入鲁,为齐郡地,汉属泰山郡。”可见泰山一带即古之肥子国之地。
据传,肥子国是因西周时肥族人居此而得名。当时肥族人由东海迁居于此。东海度朔山的镇山之宝——桃树也被移植于肥子国,而延续至今。
肥城桃已有千余年的栽培史,清雍正四年的《山东通志》即有“桃产肥城者佳,临清者次之”的记载。光绪三十四年(1908年)成为皇室贡品,当代仍誉满国内外。本文所述有关桃的生态特性等,主要是参考肥城桃的有关资料而论。
桃是一种喜阳光、耐干旱、宜沙质土壤的植物。古人称它是五木之精。所谓五木,是指可应天时可以取火的五种木材,即桑、榆、桃、槐、柳。桃为西方秋金之木,有在如秋日之干燥气候、善于渗湿的土壤中生存的能力,而且干燥的气候和土壤,也正是喜阳光、恶阴云濡湿习性的一种表现。根据五行中木能生火,火性显明的理念,作为不同季节应时而长的五木均具生火的性能,自然当以性干燥之桃木为最而被称为五木之精。
桃花盛开于春,其色粉红,已具木气当令而有生火色(红)之势,致秋金之月,桃之果实成熟(《别录》谓七月取桃仁,当是熟于是时,今之肥城桃成熟于八月底九月初,似与《别录》说有异,或是古今气候不同或品种之变迁之故,但均在秋季仍是一致的)于秋季,恰是对应了《素问》“木金者生成之始终也”一语。其树皮急,正是秋之气内收之象,宜刀竖副(副,即用刀割开),否则即死之性,又是其收气太过,散气不足时,则宜用刀割决裂以助其散发,可见其正常生长需金秋凉收肃降与春木温散升发之气的相对平衡。
由于桃果的生成过程和木生火(包括长夏湿土,火土一 家)已历春木、夏火(包括长夏土)、秋金三个阶段,而且植物之果是一物造化之能,具该物全体之特殊气质,桃果当为西方之木独具的气化味辛的特点。
正因辛在秋金为化,在脾土为体,在肝木为用,才有了桃主治诸证。肝为藏血之脏,而以辛散为用,才保证了所藏血的瘀滞不行而治瘀血血闭,通月水;脾主健运,而以辛开为体,水谷精微不得健运则为心下坚、湿热内生(长夏主湿热),而小虫生,癥瘕得桃之辛开则坚聚消,癥瘕破,小虫除;肺苦气上逆,主气,藏魄,肺气不宣则咳逆上气,气为血之帅,卒暴击则气不循常道而血随之而出,肺藏魄,肺病则魄失舍,无镇定之力,邪居之而气化不行则作痛,得桃之辛则邪气散,魄得舍而痛止。人之痛觉以皮肤最敏感,肺主皮毛,当亦主痛,故不从“痛则不通”立论,而从魄不镇定着眼。
《辅行诀》中辛味为肺金之化味、脾土之体味和肝木之用味,巧妙而又不着痕迹地表达了桃的特性。同时,由于果仁存在于果实之中,乃是一物所钟之生气所在,虚劳证乃人体生气衰微之病,借果仁之机以助之,当是首选,故其虚劳五补汤中所用五果药,取意其果仁为用。又因虚劳之证必是阴阳不能交泰,即金木隔离、水火不济、升降失序者,故在具体选药时,又采用金木之果互用,水火之果互用(脾土证例外)的原则(此理在下述肝、心、肾果时不再重复)。肝劳证中当用肺果桃以治之。但是养生补肝汤中所用非是桃仁而是桃奴,自另有精义,试析如下。
西方秋金,具肃杀之气,其气阴凉。气象肃杀,农事收割,是时万物生长期已过而致果熟,枝枯叶落,在脏象肺,与东方春木之象一生一成,共主生物之荣枯。荣发为阳,枯 死为阴,木金乃生命周期之始终,阴阳消长之过程。
桃为秋金之木,果熟则仁满,果乃一物造就之能,是一物所钟之生气,为下一代果木之种子。蕴藏着春木生发之气机,具有宣发畅达之性而可疏散肝藏过度之瘀血。故虽为肺果之仁,实有肝木生发之性,是金木交互之成品。桃奴又名桃枭,为形体瘦小、少肉干瘪、多毛味甜、无核仁、晚熟不凋、无繁殖功用之果实,近代林家谓,系其桃花之雌蕊传粉授精不良而形成的果实。以阴阳理论核之,桃之雌蕊属阴,乃秋金阴气形质之本,雄蕊属阳,有春木阳气之性,雄雌交合不良而成之桃奴,必有孤阴不长之性而致其特定形态性能,正因其多阴少阳(相对正常桃果而言),故又有阴桃之别名,更富有秋金肃杀克伐之专功。然而桃奴虽晚熟而不事繁生育,却能成果而不凋,能在非常情况中顽强生存,必是其自身具有非常之生命活力,此活力乃秋金杀伐之气中之活力,是趋向枯死之势中之活力,雄健勇猛之性而又有桃枭之称,其态虽丑而味极甜美,纯良而正道,不可专以贬义论之。
肝藏血而主生发,肝虚之病多有瘀血,病之轻者生气虽微而尚存,其瘀可借桃核仁助其生气化而活之,而病深重之极已至虚劳筋亟者,其瘀已至顽坚死血,则非桃仁所能疗,故养生补肝汤中用桃奴杀伐其久瘀之顽坚死血,助其濒死之中之一线活力而取效。
又桃奴所主证中有“杀百鬼精物,中恶腹痛,杀精魅不祥”,似多涉鬼神怪异之病,如现代所谓之精神失常症状者。究其所以,大抵与其能治顽坚久瘀之血有关。即所谓“痰血瘀阻多怪疾”之理。
在传统文化中,非但桃奴可治此类疾病,凡桃一身之 物,如桃木、桃花、桃枝、桃仁等均有可治此类病的记载,桃一直被认为是避邪之物,有着诸多美丽的神话传说和道家方术。其实这并非完全是迷信说教,除了人们的心理作用之外,尚有调整人体生理病理的作用,有其一定的临床实践基础。
《说文》谓:“人所归为鬼。从人,承鬼头。鬼,阴气赋害,从鬼。凡鬼之属皆从鬼,故从示。”清代段玉裁《说文解字注》引郭注引《尸子》云:“古者谓死人为归人。”古人认为,凡人生活在阳间,人死之后就去了阴间,成为鬼。鬼就是人的仿真物,是活人死后的形象。
所谓百鬼精物,是指一切有生命的东西,死亡之后,仍具有精灵之气在。所谓精灵之气,即是聪明灵动之气,它很有魅力,是很能吸引人的力量,即所谓之精魅,一旦此等百鬼精魅之气侵入人体,则发生阴邪怪异之病,出现精神行为失常之病。而桃类诸品,可以驱杀此类不祥之阴邪,而使病得愈。
桃类诸药之所以能治此类病证,当为其属肺金之果木,有协助调理肺肝功用的功效。而诸精神行为的失常,均与肝肺所藏之魂魄不安有关。
《素问》谓:“肝藏魂,肺藏魄,心藏神,肾藏精”。又谓:“生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来谓之魂,并精出入谓之魄。”
魂既可随神往来,可说明魂与神相关,而占有一定的时间,因往来即是过去和未来,而神则即非已往亦非未来,是即时状态。故心火之神与肝木之魂相生而相随。时间无形,神魂亦无形可察,其性则变幻莫测,飞扬趋上,灵动敏锐,神魂不安则产生类其性过用的病证。如现代医学所谓之狂妄虚幻,躁动失眠等证。
魄既可并精出入,说明魄与精相关,而占有一定的空间,因出入即是方位的运动,其精与魄均有形可察,精藏于肾,魄藏于肺,肺金之魄与肾水之精相生而合并。均有形之物。其性固守坚贞,沉潜下达,迟滞呆板,精魄失固则产生类其性过用的病证,如现代医学所谓之抑郁固执,昏沉困顿等证。
由此而论,神魂无形为气属阳,精魄有形为质属阴,二者的互相协调和制约,维持着人体生命的正常精神和行为的活动状态。一旦神魂或精魄过用,则邪气犯之发而为病。犯于精魄者为阴邪,犯于神魂者为阳邪。桃奴所主之百鬼精物,精魅不祥之病,皆为阴邪之病,故能借其助益肺肾精气之功,使精魄之用来复,从而肃杀其阴邪而愈之。
至于其所主之中恶腹痛,乃是突发四肢逆冷,肌肤栗起,头面青黑,牙关紧闭,并有神志失常、腹痛症状的疾病。古人认为也是由恶鬼邪祟所致的一种病证。据证分析,当是感受阴寒之邪,致使血气运行滞涩,而金木隔离,不得协调而肝风暗动则卒发口噤,魂魄不守而有神志错乱,阴寒内侵而肢厥面色青黑,阴寒在太阴脾肺之经则肌肤栗起,肝脾失和则寒中腹痛,故亦可用助益肺金之阴果以镇肝之风,甘缓其发病之卒及里急之腹痛,驱杀阴寒恶毒之邪,使魂魄合治,精神清爽,而中恶腹痛得愈。
## 二、肾水果栗
《灵枢·五味》谓栗为肾病者宜食之果,味咸。
《纲目》引《别录》栗实主治“益气厚肠胃,补肾气,令人耐饥。”引思邈曰:“生食,治腰脚不遂。”引苏恭曰:“疗筋骨断碎,肿痛瘀血,生嚼,涂之有效。”
《纲目》引《别录》曰:“栗生山阴,九月采。”引弘景曰:“今会稽诸暨栗,形大皮厚,不美,剡及始丰栗,皮薄而甜,乃佳。”引苏颂曰:“栗处处有之,而以兖州、宣州者最胜。木高二三丈,叶极类栎,四月开花青黄色,长条似胡桃花,实有房猬,大者若拳,中子三五,小者若桃李,中子唯一二,将熟则罅拆而出。栗种类亦多。”
《纲目》引弘景曰:“相传有人患腰脚弱,往栗树下食数升,便能起行,此是补肾之义,然应生啖,若服饵则宜蒸爆之。”时珍曰:“栗子五果属木,水潦之年则不熟,类相应也。有人内寒,暴泄如注,今食煨栗二三十枚,顿愈。肾主大便,栗能通肾,于此可验。”
《齐民要术》谓:“栗,种而不栽,栽者虽生,寻死矣。栗熟出壳,即于屋里埋著湿土中。埋必须深,勿令冻彻。若路远者,以韦囊盛之。停二日以上,及风日者,则不复生矣。芷春二月,悉芽生,出而种之。数年不用掌近。凡新栽之树,皆不用掌近,栗性尤甚也。三年内,每到十月,常须草裹,至二月乃解。不裹则冻死。”又引《大戴礼·夏小正》曰:“八月,栗零而后取之,故不言剥之。”又引《食经》藏干栗法:“取穰灰,淋取渍栗。出,日中晒,令栗肉可焦燥,可不畏虫。得治后年春夏。”“藏生果法:著器中,晒细沙可燥,以盆复之,至后年二月,皆不生虫而芽者也。”
揣栗之生态习性色味功用,有如下几个特点:
1. 栗性恶水湿:果实之性为果木本性之体现,栗果性干燥而仁色淡黄,气香味甘,与脾土之色味及恶湿之性相类。“水潦之年则不熟。”更是性恶湿的体现。因雨水过大之年份,湿气亢盛,果实不易干燥即不易成熟,若成熟则果实 自行从壳中脱出而落下,不劳人工打落采摘,如前所言“不言剥之。”同时其保藏方法亦宜穰灰或细沙性燥之物贮之,否则易于湿烂。也是其恶水湿的表现。
栗果干燥少水分,说明其形成过程中富有排除水湿之造化。水湿在五行属水,栗壳色黑质坚而仁燥,与肾主闭藏和二便,有排水之性相类。
2. 栗喜温恶寒,欲生果芽者,宜“湿土深埋,勿令冻彻,”远途运输则以“苇囊盛之”新栽之树“每到十月,常须草裹,至二月乃解,不裹则冻死”,体现了这一特性。由此可见,其虽与寒水肾之性相类却性温而不相从。性温却与脾土之性相类,有温化水湿而排之使出的性能。
3. 植物生长化收藏的规律,一一与五行相对应。栗既属水,则可生木,木主生发,其发芽于二月春木温气当令之时,故其生发之气较盛,大潦之年生发之气过亢而不成燥干之态而不熟。李时珍云其在五果属木似是即此立论。其果仁气香味甘色淡黄,类土纳渗水湿而谦静之物,自当畏风木善动之克伤,故遇风日则不发芽,幼树不可用掌(动摇)。
综上所述,可以认为栗既属肾水又属脾土之品,其性对水湿代谢有特殊功用,即既有脾土渗纳水湿而温化之性,又具肾水排利水液之用,体现水土合德的理念。陶氏所谓治腰脚弱,孙真人所谓治腰脚不遂,时珍所谓之治内寒,暴泄如注,莫不与其性温而渗利水湿之功有关。又肾主骨,肝主筋,栗属肾水而荣肝木,筋骨断者得其荣养筋骨则断者可续,水湿去则外伤所致之肿消而血活瘀祛,脾肾调和则先天后天之本固安,而脏气得益,肠胃之气充实而令人肾强耐饥。
《辅行诀》从《素问》之说,以栗为肾果味咸而论,视 为肾之化味心之用味。而栗果之性本燥,似与《素问》“肾苦燥,急食咸以润之”之说不合。此肾苦燥,乃是肾坚藏津液之用过度所致,属寒燥之燥。所谓“病起于过用”者,正宜栗之温化以解之,使水液温而不凝,发挥其润燥的作用。同时此咸润为肾水之特点,如盐水不冰,可上济心火,因火用过亢,灼津伤液之坚燥亦可软而润之。此正是陶氏以咸为肾之化味、心之用味的绝妙之处。陶氏在虚劳病调神补心汤中用栗仁之意,体现了心肾是一对阴阳,以交互相济为常的认识。
栗仁之口尝之味为甘,《辅行诀》中甘为肾水之体味,脾土之用味,体现了水土合德的理念,脾土为渗纳水液之所,由于水性趋下而归肾,肾为水流之下极,汇集之处,污浊之水由此排出。脾肾其同维持着水液的代谢,是水土合德的重要内容。
## 三、脾土果大枣
《灵枢·五味》谓枣为脾病宜食之果,味甘。
《本经》谓:“大枣味甘平,主心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药,久服轻身长年,叶复麻黄,能令出汗。”
《别录》谓其“无毒,补中益气,强力除烦闷,疗心下悬,肠癖,不饥神仙。一名干枣,一名美枣,一名良枣,八月采,暴干。生河东、平泽。
《疏证》参《齐民要术》《纲目》云:“枣木赤心有刺,四月生小叶,尖觥光泽,其地须牛马履践令坚实,荒秽则生虫害枣矣。五月开小花色白,微青时大蚕方入簇。以竹枝击 其枝间,振去狂花,花繁则不成实。色青白,至八月全红则撼而落之。以暴干者为上,正月一日日出时,反斧斑驳椎之,名曰嫁枣,不椎则花而无实,斫则子萎而落。”
《疏证》论大枣之五行属性甚是精详,今摘要录之,欲知其详,请参原著。
“大枣木红生刺,讵非全禀火德,而味甘性缓臭香,又纯乎属土。以是确为以火生土之物。夫火之生土,岂以凡火遇物,辄令灰烬成土类哉。亦良以气相嬗耳。盖枣本联木火之德成,合火土之用者也……”
“……枣肉厚含津,津液紧贴于肉,不能挤泌而分,非如它物可压而取汁也,不似土之润耶?即投入火而燔之,则液随火硝,而成烬,不似溽暑之湿在热中耶?而其时之气,云龙升降也,风雷激荡也,以欲闷而愈伸,不似枣之质滞腻而性疏通耶?……”
邹氏论大枣谓“枣本联木为之德成,合火土之用也”一语,深契《辅行诀》火土一家之旨趣,符合《素问》脏气法时思想,火土相生规律。长夏脾土,本在夏火之中,在夏火热气中,又兼挟有脾湿之气而谓之暑。暑之热火来于太阳之辐射,暑之湿来于水渗入地。火属阳,性炎上而惮散,水得热蒸而为湿,水趋下储于土而静谦,大枣之果禀夏火之气而生成,象土生于火而具火土之性用。其象火之动而不静,疏散上行,津象土之渗纳水湿而归于脾土,则津液内存而充实,即所以补少津;受火腑小肠(丙火)之作用,水谷营养之气变化而赤为血(血系心所主,此脾生血为反生之象),营血不虚则心气安而不惊,则烦闷得解;水性趋下,脾中水湿归肾而排出则水液不聚而肠癖、肢重得愈。正因为其合火土之用,即能扶心脾之正气而除心腹之邪气。
脾与胃脏腑相关,脾属阴而主津液之健运为阴土,胃属阳主水谷之腐熟而为阳土,二者互相协调和合,功用相应则中土安康,反之则病。
大枣禀湿土之气而多津以补津,禀火热之气以腐熟水谷。津液为有形之物,而火乃无形之气,本身即具和合平调形气之用。《素问·玉机真脏论》谓:“五脏者皆禀气于胃,胃者五脏之本也。”一旦脾胃失衡而不和合则形气失调,胃亢则消谷善饥,即该篇所谓“心悬如病饥”,但该篇此证是从肾脉不及立论,实亦是土乘水之故,大枣可疗心下悬,不饥神仙,可证。心悬乃泛指心中与胃脘之词,心下则特指胃脘,病饥即善饥之病,不饥是用大枣的治疗结果,并非其可治不觉饥或胀饱,这样理解方符合临床实际。故大枣可平胃气。正因大枣可平胃气,胃气平而不为害,五脏之气有所禀受而少气者可得到补益。也正因其可治少气,调和脾胃之偏颇,故又曰可补中益气。
《素问·玉机真脏论》又谓:“帝曰:脾为孤脏,中央土以灌四旁,其太过与不及,其病皆如何?岐伯曰:太过令人四肢不举,其不足令人九窍不通。”笔者认为,脾为孤脏一语,除了土德厚载,万物生于土,归于土,有广大宽容之意外,还表达了五行之中水火为一对阴阳,金木为一对阴阳,而脾土孤而无对的理念。中央土以灌四旁一语又表达了土可括其他四行的关系。中土既可括其他四行,则中土合和则金与木、水与火两对阴阳亦得以和合。《素问·生气通天论》谓:“阳不胜其阴,则五脏气争九窍不通。”大枣可调平脾胃,则金与木、火与水两对阴阳亦得以调和而不相争,从而使九窍通利。李东垣“脾胃虚则九窍不通”之说,实是见道之言。《素问·金匮真言论》九窍所指为肝窍二目,心窍两耳,肺窍两鼻孔,肾窍前后二阴及脾窍口。
由于十二经脉内属脏腑,外络支节,行血气而流注周身,而大枣具火土之德,即能助心脾之气,心火为十二官之主,脾土可统其他脏腑,故可有助于十二经脉。并谓其脾病者宜食。
枣树喜燥恶湿,笔者当地有“淹梨旱枣”之谚,言雨水少之年枣多丰收,正应脾土恶湿之德。至于其管理方法则宜剪枝叶疏其花,以防枝叶过密而通风采光不良,导致散湿不力,同时通风也有助于花的授粉而使果实硕大,疏其花则是防其花过多,致使果实争用养分而影响枣的形质。同时当地还有冬季刮除老枣树粗皮,以刮至红木栓层为度的风俗,有利于树干增粗和防止病虫之害。此当是老树粗皮妨碍树营养向外疏散而不发粗,且此粗皮又是病虫卵越冬之所,冬日刮除可冻死湿热所生之虫卵,又与脾土运化津液水湿之性相类。此两项管理技术,与《齐民要术》所载之“以竹枝击其枝间”和“嫁枣”类同,并似乎亦与枣属脾果之理密切相关。
大枣味甘性缓,其质纯良,诸药之性急烈或与他药不易和合而扞格者,得之可使之缓而不烈,减少多种药物同用产生的毒副作用而称之为和百药。
## 四、肝木果李
《灵枢·五味》谓李为肝病宜食之果,味酸。
《纲目》引甄权曰:“治女子少腹肿满,利小肠,下水气,除浮肿。”引吴普曰:“令人好颜色。”并引大明、孟诜(621~713,孙思邈的弟子,古代食疗家)、宗奭、时珍等曰:“多食令胪胀。发虚热。”“临水食之,令发痰疟,不可 合雀肉食,合蜜食损五脏。”“不可合浆水食,发霍乱,涩气节而然。服术者忌之。”“李味甘酸,其苦涩者不可食,不沉水者有毒,不可食。”
《别录》谓“李核仁味苦,平,无毒,主僵仆跻瘀血骨折。根皮大寒,主消渴止心烦,逆奔气。实味苦,除痼热,调中。”
《纲目》李根皮条下,李时珍曰:“李根皮取东行者,刮去皱皮,炙黄药用。《别录》不言用何等李根,亦不言其味,但《药性论》云:入药用苦李根皮,味咸。而张仲景治奔豚气奔豚汤中用李根白皮,则甘苦二种皆可用欤?”
《纲目》李根皮下引吴普(华佗弟子,稍早于宏景)曰:“治疮。”引陶弘景曰:“煎水含漱,治齿痛。”引甄权(547~643年,稍晚于弘景)曰:“煮汁服,止消渴。”引大明曰“煎汁服饮,主赤白痢。”引孟诜曰“炙黄煎汤,日再饮之,治女人卒赤白带下有验。”
《疏证》参《齐民要术》《格物丛话》曰:“李树大者高丈许,枝干如桃,叶绿而多,性最耐久,待三十年,老虽枝枯,子亦不细,与桃并时花,花小色白,淡泊纤秾,香雅洁密,夜间尤艳,实熟稍后于桃,种类甚多,味甘酸苦涩不一,色亦青赤白不一,大率皮赤肉青味甘苦带涩者为多。”
《纲目》引宋代罗愿(1136~1184,精于博物之学的史志学家)《尔雅翼》云:“李乃木之多子者,故字从木、子。”时珍辨之曰:“窃谓木之多子者多多,独李称木子耶?按《素问》言味酸属肝,东方之果也,则五果属木,故行专指尔。”
由于李品类多多,其味本难化一,但有苦涩者不可食之说,大抵可以甘酸二味者为李果之味论之。而《疏证》又言 “大率皮赤肉青味甘苦带涩者为多”,其中“涩”字,又当予以辨识。
“涩”非是五味之一,虽可由口尝而知,但它是一种触觉,不但可由口尝而知,也可由手摸而知,与滑是反义词,如《说文》曰:“涩,不滑也。”是不流畅,有阻滞感觉之意。其字形从水,声从澀(sè),象四只脚两两相抵,不可滑动之意。《灵枢·五味论》曰:“酸入于胃,其气涩以收。”可以认为酸味之气即是涩,且“酸者能收”是因其气涩而不滑,物质运行不畅,不易流散外泄而内敛的作用。此义在《素问》中屡有出现,如《痹论》谓:“胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃之以汤,涩于小便,上为清涕。”《脉要精微论》谓:“诸过者切之,涩(指脉动往来艰难)者阳气有余也,滑(指脉动往来流利)者阴气有余也。”
李可食之果既“带涩者多”,则可谓之多有酸味,无论甘酸(苦者已列为不可食者)因兼有酸味,谓其味酸亦无所不可。《经》谓李味酸,当是出于此意。
《辅行诀》中,酸为肝之体味,肺之用味,心之化味。肝藏血,以血为体,得肝果之收则血内藏而肝病者宜食;少腹为肝之脉络所属,女子此处肿满,当与肝脉之血不能归藏于肝所致,得李果之酸收,则脉络之血归于肝所愈;肺之用在于主气而肃降,气逆不降则水湿聚而为浮肿,得李果之酸收则气水得下,而浮肿除;心苦缓,主血脉,其华在面,其腑小肠,惮散过用则血脉不收致气化不足,而面不华色,小肠不利,得李果之酸收则颜色润泽,小肠得利。
果仁具果之芽苗生机之所在,有类肾繁衍下代的功用,颇具生发之机,又可与肝之生发疏散相类。故甄权谓其“治女子少腹肿满”、孟诜谓其“治女子卒赤白带下有验”。肾主 骨,骨折者得李果之助肾气则易愈合,外伤之瘀血得其助则易于化解消散。故《别录》谓其“主僵仆跻,瘀血,骨折”。
李根皮为李根部之皮,根位下,有吸收营养上输枝干花叶果实之用,当具李之基质特性。肺主皮毛,主卫外之气,李果可助肺用而酸收,根皮亦当有此基质而有相类之功。其在下酸收,可使如豚奔上之逆气得下;其大寒而上输阴津,而使上焦之火得以消降而除心烦、止消渴、治齿痛、除痼热;赤白带、痢多为湿热壅滞之病,类似暑气之当去不去者,得其酸收清肃,自可痊愈;可除热,可祛湿,可降逆,可走皮,则疮毒不生;能愈上下内外诸疾之物,谓其调中正是理之自然。
## 五、心火果杏、杏核仁
《灵枢·五味》谓杏为心病宜食之味,味苦。
《本经》谓:“杏核仁,味甘,温,主咳逆上气雷鸣,喉痹,下气,产乳,金疮,寒心,奔豚,惊痫。”
《别录》谓其“苦,冷利,有毒,心下烦热,风气去来,时行头痛,解肌,消心下急,杀狗毒。五月采之,其两仁者杀人,可以毒狗。生晋山川谷。”
《齐民要术》引《西京杂记》之文并出按曰:“梅花早而白,杏花晚而红,梅实小而酸,核有细纹,杏实大而甜,核无文采,白梅任调食及齑,杏则不可任此用,世人或不能辨,言梅杏为一物,失之远矣。”
《疏证》与卢子繇曰:“杏为心果,心主脉故杏有络,桃为肺果,肺主毛,故桃有毛,此言解杏与桃是矣。”
民国九年《绵竹县志·卷八》云:“杨行密(852~905,唐末著名政治家,字化源,庐州合肥人,即今之安徽长丰)改名为甜梅。”并云夏伟瑛认为:“杏的得名,与树叶的形状有关,珩是由两块半圆形的曲玉相对而成,所以珩以双数计。”杏“叶似梅,圆而有尖,二月开红花,结实红色,似梅则味酸,似桃则味甜。”“珩、苔、荇、杏为一组同源词,意有相通之处,”杏之叶似珩之状,而取为名。
《神农本草经疏·杏核仁》云:“杏核仁禀春温之气,而兼火土之化以生,故《本经》味甘,气温,《别录》加苦,有毒,其言冷利者,以其利下行之故,非真冷也。气薄味厚,阴中微阳,降也。入手太阴经,太阴为清肃之脏,邪客之则咳逆上气,火炎乘金,则为喉痹。杏仁润利下行,苦温而散滞,则咳逆上气喉痹得除矣。其主心下烦热者,邪热客于心肺之分也,风气去来,时行头痛者,肺主皮毛,风邪自外而入也,温能解肌,苦能泄热,故仲景麻黄汤用之,亦取其有发散之功也。主产乳,金疮者,亦指为风寒乘之者而言之。消心下急者,以其润唇利而下气也。心寒奔豚者,心虚而肾邪乘之也。惊痫者,痰热盛也,总之取其下气消痰,温散甘和,苦泄润利之功也。”
《别录》谓杏生晋山川谷,芜荑条下亦谓生于此,考诸手头资料,未见以晋山为地名者,姑且存疑待考,或当是三晋之山之泛称。《纲目》引苏颂曰:“今处处有之”,可知至晚在宋代已遍及各地。
《本经》与《别录》所载杏核仁之味甘苦有别,后世本草亦每以甜苦分之,并有南北杏仁核之说,谓产地以秦岭、淮河或长江为界,并谓北者味苦,南者味淡或称微甜。其实在当代同一地区亦是苦甜交错互见,以南北分称已不太准确。
有资料认为,苦杏核仁是蔷薇科植物野生山杏之果核 仁,形如扁心脏状,基部纯,左右对称,种皮暗棕色,有不规则的皱纹,去仁皮有白色子叶两枚,富油性而无臭,有小毒。而甜杏核仁,则是某些栽培品种的核仁,味淡不苦,比苦者大而左右对称,表面淡棕色。无毒。若晋山所指确是三晋之山,则这种分类方法正符合《本草经集注》中以苦甘分类的模式。即《本经》所言者即今之甜杏核仁,《别录》所载者即今之苦杏核仁。
至于杏果之味,“梗洼处杏肉苦的则仁苦,果梗洼处越苦则仁也越苦。”(见《北方果树》杂志,1999年第12期)可见果肉亦有甘苦之分。《内经》谓杏为心果,味苦,所指即今之野生杏果。杏之所以被认为系心之果,应该是其花红,叶、核仁有似心脏,果肉中脉络色赤有心火之形色(仁皮棕色,亦有红色之义),果成熟于仲夏心火当令之时,其味又有心火体味之苦味者。
同时,杏之果皮及肉,有色兼红黄而谓之杏黄者,尽管杏色有多种,但杏黄作为一个特殊色彩已被人熟知,可作杏的代表色彩,其多为此色是符合实际情况的。由于黄为土色,甘为土之用味,果肉有黄或兼黄之色,味有甘或兼甘者,故其又有属脾土或兼属脾土之性。
《内经》谓杏为心果,味苦,心病者宜食,《辅行诀》亦谓其味苦,而为主之味,即肾之用味,二者似是有别,实则统一。《辅行诀》从水火一家的理念出发,将苦定为心之体味。《内经》谓“病起于过用,”心属火,性急炎上而散惮,以软为德,主神明,不受邪而以包络代之。心火过用则热亢气上而急迫,神气不安,感淫邪者则包络受之而累及其厥阴之经脉。且因火土同治,而病证亦可在心下脘腹,诸证可用心之体味苦药,以坚闭其火热之气,而不至生燥失柔,使神不受扰而安,气得下而不逆,厥阴风木之经证亦因之而除。如《别录》苦杏核仁所主之证中,心下急和烦热,为心火亢热波及中焦,殃及肌肤和扰及心神,风气去来为淫邪客于手足厥阴之经脉。
《本经》杏核仁所主之证,咳逆上气、奔豚、雷鸣、喉痹,莫不为气机上逆不降之证,得杏仁之坚闭心火炎上之势,则趋上之气转为下行而愈。其因火亢生痰,扰乱神明之惊痫,得杏仁之坚闭痰火而除。
至于寒心一证,笔者认为,亦系一种神志证状,而非是心受寒邪,是指惊恐、痛心、失望等情志过度,并有战栗如寒的症状,如词语之胆战心寒、不寒而战之义,它与宣发心阳之桂枝甘草汤所主之“叉手欲冒心”证同而法异,此是从闭藏心气以减耗入手,彼是助心阳而发挥其用入手。杏仁多含油脂,富有助生心火之精华,桂枝味辛助阳,宣畅发挥心之阳气,殊途同功,学者当识。
产乳之疾,时值大虚,且乳房属中土多气多血之阳明经脉,乳头属心之外卫厥阴风木之经脉,杏仁多脂而可助火土之气以补其虚,可坚闭心气以减耗,增收减支,正气内存,邪气外出,病何由不愈?
金疮系人体被金属利器所伤,导致肌体破损,血液溢出经脉,或排出体外而筋脉失荣,或瘀阻经脉运行,均可导致肿胀疼痛。血不养筋,风邪侵入者,可见风动之寒热,阵发拘挛,口噤不开。甚则角弓反张,喘促痰鸣等类似现代之破伤风证。杏仁苦坚闭藏,可使血不外出,离经而瘀者亦可化而归经,而止其痛,消其肿胀。且其多含油脂,可润其筋脉以止其痉,滑利痰涎而止其喉鸣,宣发肺气而取汗止喘。《千金方》用杏仁杵膏厚敷伤处,灯烛炙烤以治金疮中风, 角弓反张者,当即是此证。唐代僧医蔺道人(约790~850年)所著《仙授理伤续断秘方》载有杏仁酒制剂外摩治破伤风肿者,亦指此证。又笔者当地流传治破伤风秘方甚验,系生杏仁,羊屎焙焦,各七粒,黄酒冲服,取汗即愈(《杨氏家传方》载有此方)。
而且杏果之色味,春天时不熟而色青味酸,夏日则熟而转色黄味甘,颇具春木转至夏火而暑土之造化机杼。果木之核仁,具有发芽扎根生生之机,发芽乃疏散宣畅而升举之象,扎根则达为内收下达之征。正因如此,可以认为杏仁核在由生至成过程中,备受生发宣畅和收降的相互作用,而有促进金木交互,协调收发升降之失常之能。更因升与降、收与发均以中土为枢,不协者得之则调和,则亦可谓其有安中土之功。杏仁可协调收发即可调和营卫,淫邪在于肌表之时行头痛、肌痹用之可解;杏仁可协调升降即可安中土,而可治上下气机失序之心下急。
杏仁书载其味均称有甘苦之分,今论其治均从苦为说,似有失偏颇,然而《辅行诀》以苦为心之体味,肾之用味,本身即已解答了这个问题。因苦在心为体味,即具制约心火上炎趋外之性而可收降使下,在肾为用味,即具有制约肾水趋下凝收(肾气寒,则凝水)之性,此正是心火常欲下潜,肾水常欲上承,心肾水火交济之生理。杏仁味苦之药理,充分表现了这种对人体生理动态的调理作用。笔者认为,杏仁分甘苦的记载,只是对杏野生和家植品种不同的分类,毕竟二者相同处多多,而功用近似,只是苦者力较胜而已,也正因如此,历代医家也有苦者良,甘者只堪用作食脯,甚至入药用苦不用甘的认识。
杏核仁甘苦之别还在于有毒与无毒。即苦者有毒,甘者 无毒。苦甚者毒亦大。并有双仁者杀人及其毒在皮尖之说。现代已证实其毒为氰化物,内服过量可致死。入药用去皮尖或泡、炒过者。误服或服用过量而中毒者,可用杏根皮煎服以解之。有资料证明,儿童一次吃数粒至20粒生杏仁,成人一次吃40~60粒生杏仁即可中毒,出现肢端麻木、触觉迟钝、肌肉弛缓无力,甚至死亡。若用之饲狗,则狗亦可中毒而亡。
同时,生杏仁又可解狗毒。所谓狗毒,当是指狗口中涎液入于人体或过食狗肉所至的食积,如《纲目》所引冠氏治狗咬伤方,即是口嚼杏仁外涂。所引梅师治食狗不消,心下坚胀方,是口嚼服杏仁14粒。其他方书治一般食积方中有杏仁者亦屡见不鲜,同时亦不乏生用外敷之方,可以认为其所以解毒,当是以毒解毒之功,或即其升降气机,调和内外上下而安中土之效用。中土乃升降出入之枢,万物所生所归之地,所中之毒邪亦当因之而排泄化解,即所谓其能解毒之意。
## 第三节 五谷酿制品
谷是指带壳的粮食。是我国人民养生的根本。《素问·平人气象论》谓:“人以水谷为本,故绝水谷则死。”五谷为养,是《内经》重要学术思想之一。《辅行诀》在《内经》五谷性味的基础上,取五谷酿制品,不含渣滓而不生秽气,富有其精华而容易吸收,发挥作用快的特点,作为治疗虚劳方的药物,是《内经》“五谷为养”和道家“吃五谷,百病出”辟谷养生思想的有机结合。
谷类品类繁多,古有百谷之说,是概指一切谷物而言。春秋战国时期出现了五谷一词,最早见于《论语·微子》“四体不勤,五谷不分”一语,所指当是当时人们作为主食的五种谷物,在五行思想的影响下产生的命名。随着时代的变迁,五谷具体所指亦有所变化。主要表现是有无稻和麻的差别。由于黄河流域是我国先民的发祥地,北方是经济文化中心,适应北方种植的大麻被列入五谷之一,随着南方的不断繁荣发达,适于雨水较多地区种植的水稻,又被列入五谷之一,合称为六谷。即《吕氏春秋·审时》论栽种所提到的禾(即稷)、黍、稻、麻、菽(即豆)、麦。由于五行理念的支配,产生了以稻代替兼取纤维供纺织的麻,形成了两种不同的五谷内容。由于小麦和大麦、小豆和大豆的物种分类,故汉代郑玄又有九谷之说。
同时由于谷类的产地或品种的不同,也有名称的差异,如稻米之黏与不黏则糯、粳之分,稷米黏与不黏则有黍稷两名,豆有赤、黑诸色而分数种,麻有国产及引进不同而分胡、汉之名,《内经》又非一人一时之作,故五谷的具体所指,及味、脏归属,各篇差异甚大。《辅行诀》所用谷类酿制品,虽未明载其原料和酿制方法,但酿制品之味,完全与其所治脏之用味相切合,体现了五脏虚劳宜补,用本脏之用味的用药法则。其原料基本与《素问·五音五味》或《灵枢·五味·脏病宜食》所载相符。
## 一、肝木谷物麻油
《灵枢·脏病者宜食》谓麻系肝病宜食之谷,味酸。
《本经》谓:“麻子味甘,平,主补中益气,久服肥健不老神仙。”
《别录》谓其“无毒,(主)中风汗出,逐水利小便,破积血,复血脉,乳妇产后余疾,长发,可为沐药。九月采,入土者损人。生泰山川谷。”
《本经》谓:“胡麻,味甘,平,主伤中虚羸,补五内,益气力,长肌肉,填髓脑,久服轻身不老,一名巨胜,叶名青囊,青囊味甘苦,主五脏邪气,风寒湿痹,益气补脑髓,坚筋骨,久服耳目聪明,不饥不老,增寿,巨胜苗也。”
《别录》谓其“无毒,坚筋骨,疗金疮,止痛,及伤寒温疟,大吐后虚热羸困,明耳目,耐饥渴,延年。以作油。微寒,利大肠,胞衣不落者,摩疮肿,生秃发。一名狗虱,一名方茎,一名鸿藏,生上党川泽。(青囊)无毒,生中原川谷。”
麻在我国的种植有悠久的历史,据当代浙江文管理委员会考察,湖州钱山漾新石器时期遗址中,和杭州水田畈史前遗址中,发现有古芝麻的种子,这些芝麻种子至晚是春秋时期的遗物。
正因麻的种植历史和用途甚多的原因,对其分类的方法不一,而生成诸多名称,在麻的名实问题上存有一定的混乱,但基本可分汉麻和胡麻两大类。汉麻是指我国固有的品种,又称大麻;胡麻是汉代张骞从大宛(今之西亚地区)引进到我国内蒙古、宁夏等西北地区的品种。应当指出,这种分类方法并不精确,还有属植物科别、产地、有毒与否、含油和纤维的多少及其他性能等等不同之处。因此要澄清《辅行诀》所用麻油,所用原料是当代的那一种确不易,但是我们不妨对各种类麻的情况进行分析,结合《辅行诀》所用麻油的目的和使用方法等方面判断,庶几不至大误。
亚麻:属一年生草本,植物纤维多,亦是油料作物,也 称胡麻,其籽实炒制压榨所得之油,对孕妇幼儿特别有益,故又称月子油和聪明油。
芝麻:属芝麻科一年生草本植物,籽粒含油量高,陶弘景云:“八谷之中,惟此为良,仙家作饭饵之,断谷长生。”即《本经》所载之胡麻、巨胜。《别录》称其无毒,并记载了其油的药用功能和主治。
大麻:
元代吴瑞《日用本草》称为火麻;
宋代罗愿《尔雅翼》称为汉麻,俗名黄麻;
唐代孔顥达《诗疏》称“雄者为枲麻、牡麻,雌者名苴、苎麻”;
《纲目》引《本经》谓“其花名麻蒉”,麻蒉“一名麻勃,麻花上勃勃者,七月七日采之良”;
《纲目》引弘景曰“麻蒉即牡麻,牡麻则无实,今人做布及履用之”;
《纲目》引苏恭曰“蒉即麻实,非花也”;
《纲目》引吴普曰“麻蒉一名麻蓝,一名青葛”,“神农:辛,雷公:甘,岐伯:有毒”;
《纲目》李时珍有“麻有蒉即麻子之连壳者,故《周礼》朝事笾供蒉,《月令》食麻,与大麻可食,蒉可供稍有分别,壳有毒而仁无毒也”之说;
《纲目》引《本经》谓麻蒉:“辛平有毒,主治五劳七伤,多食令人见鬼狂走。”
当代资料称:
印度大麻属荨麻目大麻科大麻属,多年生植物。能用来制造毒品的大麻,并非指所有的大麻,而是专指印度大麻中的较矮小,多分枝的变种,其雌花枝上的顶端、叶、种子及
茎中均含大麻脂。
在黑龙江、内蒙古的大麻称线麻,安徽的称寒麻,广西的称火麻,云南的称云麻,新疆的称大麻,河南的称魁麻。
公元200多年,已有关于油用亚麻的记载,《三国志·魏志》云:“孙权至合肥新城……折松为炬,灌以麻油……”作照明的原料,当时的麻油是用石臼法或木榨法。晋·张华《博物志》所记“煎麻油水气尽无烟,不复沸则还冷”,和用麻油煎制豆豉法“以麻油蒸讫,复暴之已,乃止”,是有关香油(芝麻油)最早的记载。已有1600年的历史了。南北朝时,香油已广泛用于餐饮。唐宋时代被视为最上等的食用油,应用更加普遍了。
麻在我国的悠久历史,是其品类多多的重要原因,致使其具体物种的名实问题甚多,历代学者争讼不已,难有定论。笔者认为不易考订之事,不妨放弃,而从其实用方面着手,判断其特性,认定《辅行诀》麻油究是何物的方法是可行的。
麻在历史上的使用,不外四个方面:
一是作为纤维原料的重要来源,尤其在古代更是如此。人们穿衣所需的布料和日常生活中所需的线、绳等,主要靠麻的纤维去满足,故有为“国纺源头,万年衣祖”之称。直到宋代,才由棉花的引进和大面积的种植,逐渐代替了以麻为主的地位。如线麻、荨麻、亚麻的茎干纤维较多,当属此类,多属大麻类,但其子粒中亦含油脂。甚至有些品种含有较多的油脂,如亚麻即属此类。
二是可做谷类以供饮食之需。古代将其列为五谷或九谷、八谷之一,可见当时麻是比较重要的粮食作物之一。清代吴其睿《植物名实图考》云:“麻子不以入食,始于近 代”,从《内经》或《吕氏春秋》麻被列入谷类至明清,漫长的作为食品的历史,必是建立在其前人们采食经验的基础之上的。所谓神农“辨五谷”,“尝百草”而播五谷,宣药疗疾,织麻为衣,其间必有曲折,一日间遇七十毒的传说,即可说明这一过程。麻作为《内经》五谷之一,《本经》所载药物之一,《周礼》又谓“朝事笾(古代用竹编成形如豆的一种用来盛果实的食器)供篑”说明至晚在春秋时期,人们对麻的食用已有成熟的经验了。在之后的历史长河中,道家用于炼丹、供奉(宗教祭祀和宴会用品),医家作为药物使用。
所食用部分,当是其籽及其籽所榨出之油。其油多含籽之精华,除可用于烹饪调味,炸煎食物外,尚用于日常生活中的照明和润滑。
三是作为药物使用:古代而这种用途的发现,必然是在作为谷粮的过程中,逐渐被认识和采用的。神农辨五谷,尝百草的过程,会发现其养生价值而列为五谷之一并将其功用载入本草之中。
同时也发现了其品种的不同,有有毒与无毒之别。有毒者自然会被从谷类中淘汰。服用有毒之麻的体验,也会加深其对人体不良作用的认识,而这种不良作用,正是某些病证的克星,因此被医家所采用而笔之于书。如《别录》谓胡麻无毒,岐伯和《本经》皆谓麻簧有毒,是所指品种不同之故(时珍则认为是壳有毒而仁无毒)。根据当代出土文物考证可知,国产汉麻本来就有有毒无毒两类,因此以胡汉分类的价值应当重估。其实《齐民要术》中,已明确指出了以张骞从西域引进者为胡麻,与汉麻分别命名之非:“张骞外国得胡麻,今俗人呼为乌麻者,非也。”。
现代研究证实,有毒的大麻含二种作用相反的成分,即四氢大麻二酚和四酚,后者会增强大脑纹状体等区域的活性,并削弱另一些大脑区域的活性,使对不重要的外界刺激反应强度增加,对重要的外界刺激反应强度减弱,因此吸毒会使精神恍惚。大量服用大麻,会使人产生幻觉,并令其步调蹒跚不稳,言语失常。这与《纲目》引《本经》“(麻簧)多食令人见鬼狂走”的记载颇有相同之处。而且麻子条下又有“久服令人肥健不老神仙”之说,亦有系对神经刺激作用描述的可能,因此可以认为,古代麻的药用,有有毒无毒两类。
大麻作为毒品,已被列入剧毒而被严禁服用,而古医籍中虽有有毒无毒之说,但无论有毒无毒,多有补益健身,令人长寿不老之说,对其毒副作用所载略而不明,况古今名实变种问题更是千头万绪,盘根错节,在临床使用时要万分谨慎,以免事故发生。
如果经认真深入研究,有切实的科学依据,也不必因噎废食,以免良药埋没,不能发挥其作用。有人认为大麻对治疗精神病是很有前途的。有关部门应组织强有力的专家开展这项研究工作,使毒品变宝,造福于人类。
四是由于有毒的大麻,可使人情绪与心境有所变化,对思维、精神、感知等方面有所影响,有强力止痛,稳定情绪,减少忧郁,增加食欲,令人精力充沛等等作用,以及服用过量引起幻觉狂妄谵语等表现,很容易引起宗教学家的重视、崇拜,产生研究兴趣。儒学虽系显学,在其典籍《周礼》中,亦有“事笾供篑”记载,可见古代先民对其神奇作用普遍的崇尚。道教则用于炼丹以期长生不老,通神明。据《纲目》引《别录》文可知,陶弘景即有大麻与人参同食, 可令人具有预见将来的神奇魔力。佛教《苏悉地经》中,亦将麻列为五谷之一(稻、大麦、小麦、小豆、胡麻)。在佛教盛行的印度,大麻被人们作为供奉女神的供品,也用于力量之神喻伽之消费,同时在宗教仪式规定的情况下,人们也会有智慧的服用大麻。
根据历代用麻的情况可以认为,古人对其性能有着深刻细致的认识,无论有毒或无毒品种,都有实用经验和理论上的升华。古代文献记载已有有毒无毒之分,味属则有酸、甘、辛之不同。约而言之,《内经》从其所先入某脏着眼,则谓其味酸,《本经》从属谷类平和而论则谓之味甘,谓其辛味者为特指麻痹而言,当是从其性之暴烈有毒,对人体有强刺激而定者。在当今生活及药用方面,应严格遵循无毒者可食,有毒者禁用的规定。
《辅行诀》虚劳五补汤中之养生补肝汤中用麻油,以其他四方所用之谷类制品之通则,当是所补脏之用味,即辛味,应当是辛味的麻簧所制之油。然而尽管麻簧有主治五劳七伤之说,用于虚极之有效,也不会被陶氏当作常用谷类之品使用。尤其当代已明确认识到麻毒的危害之大,更不可确定此方中之麻油即麻簧油。同时也应了解麻毒虽剧,但食之不会成瘾,是当代共识,或顽重之病非毒之力巨不可攻克,故也不能绝对排除所用系麻簧油,此事关重大,有待现代科学的研究证实始可使用,绝不可轻易妄试。
从《本经》和《别录》所载胡麻主治病证而论,则胡麻完全适合虚劳之病,且《别录》又特标明其“无毒”,陶氏认为是八谷中最良,可作饭食的芝麻(当是胡麻类),可以久服。只是书载其味甘平,似与陶氏五味组方理论不符。
笔者认为甘平为淡味,可随各味而变,而所用系该物所 制之油,其油即香油。之所以称为香油,是其味极为香窜,而香与辛味,有诸多共同功用,香与辛都有发散、行气、活血的作用和浓烈的刺激性,只是香为由鼻闻所知之气味,辛是由口舌品尝而知的滋味,都具备“辛者能散”的功用,因此称芝麻油味辛亦不无道理。况且诸传抄本中,养生补肝汤即有为胡麻油者。
总之《辅行诀》中所用之麻油,从各方面考察即是芝麻油。
## 二、心火谷物麦酒
《灵枢·脏病者宜食》谓麦为心病者宜食之谷,味苦。
《别录》谓:“酒:苦甘辛,大热有毒,主行药势,杀百邪恶毒气。”
《周礼·天官·酒正》谓:“掌酒之政令,以式法授酒材……辨五齐之名,一曰泛齐,二曰醴齐,三曰盎齐,四曰醍齐,五曰沉齐。辨三酒之物,一曰事酒,二曰昔酒,三曰清酒。”
中国文物出版社 2003 年 5 月出版的《太平广记·卷六十一·消肠酒》云:“张华为醇酒,煮三薇以渍曲蘖,蘖出西羌,曲出北胡,胡中有指星麦,四月火星出,获麦而食之。蘖用水荡,三夕而萌芽,以平旦时,鸡初鸣而用之,俗人谓之鸡鸣麦,以酿酒,清美鬯(是以黑黍为酿酒原料,加郁金香酿成),久含令人齿动,若大醉不摇荡,使人肝肠烂,当时谓之消肠酒,或云:醇可为长宵乐,二者说同而事异焉。(出自王子年《拾遗记》)”。
《别录》谓:“小麦:味甘,微寒,无毒,主除寒热,止烦渴,咽燥,利小便,养肝气,止漏血,唾血。以作曲, 温,消谷,止利;以作面,温,不能清热止烦。”
《别录》谓:“大麦:味咸,微寒,无毒,主消渴,除热,益气,调中。”
《齐民要术·大小麦第十》引《广雅》曰:“大麦,辫也,小麦,徕也。”又引《陶隐居本草》云:“大麦为五谷长,即今之裸麦也,一名辫麦,似矿麦,唯无皮耳。矿麦,此是今马食者。”
我国酿酒历史悠久,源远流长,已有4~5千年的历史,是世界酒三大源头之一。商周时期,对酒的酿制所用原料、工艺流程,即有了成熟的模式和方法。酿酒原料所用有黍、谷、麦、粱、秫等多种,其工艺则有液发酵和曲发酵之不同。
《周礼》所谓之五齐,“齐”是指粢米,即黍米,五齐即是用黍米酿酒过程五个阶段,及其各阶段不同规格的产品。其泛齐是醴醅膨胀阶段,尚无酒度;醴齐是糖化作用旺盛阶段,醪味发甜而酒非常淡薄,酒度数很低;盎齐是发酵旺盛,泡多出声阶段,酒度较大;醍齐是醪呈红色阶段,酒精增多,气味醇厚;沉齐是发酵停止,酒糟下沉阶段,酒液清澈,已为成品。其所谓之三酒,事酒是专为祭祀准备的酒,有事时临时酿造,酿制期短,酒成即用;昔酒是酒酿成后,经过一段贮存时间才饮用的酒,供人们平时饮用;清酒是经过过滤,酒液清澈不浊,气味清纯的高档酒,用于医药或祭祀。唐代李白《行路难》有“金樽清酒斗十千,玉盘珍馐直万钱”之句说明唐代尚有清酒这名称,至清代则“清酒”一词在我国已消失。
《辅行诀》治虚劳调神补心汤中用所用之谷制品,诸传承本中均为清酒,惟张广荣先生所抄之《别集本》中为麦酒。由于清酒是经过滤而不混浊之酒,乃对浊酒而言者,无制作原料的意义,难以判定其味属。
以该书的学术思想而论,虚劳五补汤所用均当是所补之脏用味的谷制品,调神补心方中所用当为心之用味咸,其酒当是以咸味之谷所酿制者。以《别集本》所用之麦酒而论,则当是如《别录》谓之咸味的大麦所酿造的酒。但该本中只言麦酒,并未闻明言为大麦酒,而大麦与小麦味属又有所不同,不可混同而言,如此看来,麦酒所指仍是茫然。
其实因为大麦的种植历史比小麦早,大麦早熟,易于管理,适应性强,为人们作为谷类食品较早。远在新石器时代中期,居住在青海的古羌族,就已在黄河上游开始栽培了,距今已有5000年的历史。而小麦需经冬而熟,故古人称之为宿麦,其生长期较长,管理不便,不是最早的主要农作物。直至汉武帝时代,朝廷采纳董仲舒“劝民种宿麦”(见《前汉·武帝纪》)的建议,才开始推广。
《晋书·世相武帝》载:咸宁九年(公元288年)夏四月“陇西式殒霜,伤宿麦”,可知当时小麦仍被称为宿麦,张华系西晋人,生于232年,卒于300年,当时小麦仍被称为宿麦,故其所制之消肠酒,所用之麦,仍是指大麦而言。陶氏称其为“五谷之长”,足见南北朝时仍以大麦为主要谷类。
由此可见,《辅行诀》所录至晚是汉代作品的《汤液经》中的麦酒,当指大麦所酿之酒无疑。至于清酒之称,当是唐初整理《辅行诀》者所为。
张华用大麦芽所酿之消肠酒,无论所用原料还是酿造工艺,都与现代的啤酒极为相似,乃我国古代之啤酒。其渍曲蘖所用之三薇,笔者臆测或为被誉称蔷薇三姐妹的三种香 花,即蔷薇、月季和玫瑰,借花香以调酒之气味,增强酒的清香浓郁。
《太平广记》是一部记述历史传说、神话故事、奇闻异事的作品,但也有一定的科学价值和补正史之缺的作用,值得认真对待和科学考证。如本文所引消肠酒可令人肝肠烂之说,即不可轻信。尽管大麦有消食化积的作用,所制之酒会更强烈,也不会使人肝肠破断。但从此消肠酒之名称来看,其消解肠中宿食结聚之力大是可以理解的。近贤张锡纯《医学衷中参西录》大麦芽解谓“化学家生麦芽于理石(即石膏)上,其根蟠曲之处,理石皆成微凹,可征其消化之力。”《本草备要》称其“散结祛痰,消一切米面果食积。”大麦芽可消坚顽固结之食积,符合咸味能软坚的功用,应该是《别录》称其味咸的根据,同时也是陶氏调神补心汤中用大麦酒以行咸软之气势,治疗虚劳气化衰微,势力不济而有结食坚积不化的病证。
脏气互乘,虚实夹杂为虚劳病主要特点,调神补心方主治症状只记有“神志恍惚,烦躁不宁”之神情症状,而不及肠中食积结聚,似麦酒与证无关。其实其神志恍惚是心虚之证,正宜用心病宜食之谷,即咸味大麦之精华以营养之;其烦为肾水不能上济而心火自焚。若肠中宿食结聚而生积火,食积渍在胃肠,胃肠属土,火土一家而心火因之而炽,则生烦躁,大麦芽味咸可消肠中结积使火无由以生。使肾水心火交济之通路畅达,心火下交,肾水上济,热火皆除而益于劳损之康复。
## 三、脾土谷物黄饴
《本经》谓饴糖“味甘,主补虚乏。”
《别录》谓其“微温,止渴去血。”
《疏证》引陶隐居云:“酒与糖并米麦所为,而品分中上,良缘糖和润而优,酒经醺乱而劣。”
《说文》云:“饴,畅也。”“饴,米煎也。”
《纲目》时珍曰:“按刘熙(东汉末经学家,约生于160年左右)《释名》云:糖之清者为饴,形怡怡然也,稠者为惕,强硬如锡也。”引弘景曰:“方家用饴,乃云胶饴,是湿糖如蜜者,其凝强及发白者饴糖,不入药用。”又引韩保升(五代后蜀人,公元十世纪在世)曰:“饴,软糖也,此人谓之餳,(较强厚的称餳,较柔薄的称饴),糯米、粳米、秫、粟米、蜀秫米、大麻子、枳椇子(即拐枣)、黄精、白术并堪熬造,惟以糯米作者入药,粟米者次之,余但可食耳。”
《齐民要术》引史游(西汉时人约公元前 48~33 年)
《急就篇》云:“儆(生但反)、饴、餳(即今之糖字)”又引《食经》(北魏·清河道士崔浩所作,清河即今山东武城西,卒于450年。另:隋·谢讽亦有同名著作,其人生平不详)作饴法:“取黍米一石,炊作黍,着盆中,蘖未一斗调和。一宿,则得一斗五斛。”并有粱米、稷米者,餳如水晶色;用青芽(小麦芽)成饼蘖所造者为黑餳;用大麦蘖所造者为琥珀餳(褐黄色)的记载。
《疏证》云:“饴,凡谷之黏者皆可为之,渍过蒸熟,每一石用大麦蘖一斗八升,和水磨汁,倾入其中,少假即生饴,如蜜而稀,色如胶,所谓胶饴是也。其稍干者,谓之餳,其熬令甘硬,牵即色白者,谓之溏。”
《灵枢·五味·脏病者宜食》以秔米为脾病宜食之谷,味甘。
《别录》谓粳米“味甘苦,平,无毒,主益气,止烦,止泄。”
《纲目》引《别录》谓:“黍米,甘,温,无毒,久食令人多热,烦。”(通指诸黍米)
《疏证》引《纲目》参《齐民要术》云:“秫即粟之糯者。粟,粱属,颗粒较小于梁,粱穗大而毛长粒粗,粟穗小而毛短,粒细,苗俱似茅,种植之时,燥湿之宜,杷劳之法,一同于谷,收刈欲晚,以其性不零落,早刈则损实也。”
仲景方中用饴,曰饴糖和胶饴,《辅行诀》大阳旦汤中名为饴,独建中补脾方作黄饴。此一“黄”字,应是陶氏“凝强及发白者饴糖,不入药用”学术的体现。同时它独见于五行五脏辨证的虚劳补方中,更是其五行五色五脏辨证用药思想的体现。笔者认为,其建中补脾方中之黄饴,究系何物,其制作原料是何物,当从接近陶氏生活年代及其本人的相关资料中寻求,庶几符合原物之名实。
如前所引《食经》作者崔浩卒后6年,陶弘景出生,二人又皆是知名道家人士,陶氏很可能在《辅行诀》中运用了《食经》的造饴方法。即便此《食经》为隋代(581~618年)谢讽所作者,与陶氏卒年(536年)相差仅45~82年。况古代论人生平,多以卒年为说,其与陶氏年差会更小,甚至有与陶氏生活在同一时代的可能。更有说明陶氏黄饴所指的价值。
笔者认为,陶氏之黄饴,应当是《食经》中之琥珀饴,因琥珀之色为褐黄色,其所用之米为黍米,乃味甘色黄者,符合五行五味五色辨证用药的需要。所用之麦芽,当为大麦芽,因为书中已明确制琥珀饴用大麦芽,而且指出了用小麦芽(青芽)所造者为黑餳了。
但是《灵枢·五味》脏病者宜食中,脾病宜食者为秔, 即粳。黄黍在该篇中,被列为肺病宜食之谷,其味谓辛。同篇五脏宜食则谓秔米味辛,宜肝病;《素问·脏气法时论》则谓其为粳,味辛,属肝;《金匮真言》则称稻(粳糯的通称)味辛,属肺。以脏病宜食的记载,秔米的味属和脏属才适合建中补脾之需。
黄黍,《灵枢·五味》五味脏病宜食以黄黍为肺病宜食之谷,味辛;同篇五脏宜食则属辛味,肾宜食之谷;《素问·脏气法时论》与上同;《金匮真言》谓黍,味苦,属心谷。黄黍米,即今所称之黄米,按《内经》诸篇所载之味及脏属,均不符建中补脾之需。但其色黄,陶氏手订之《别录》中又谓其味甘而取为做黄饴的原料是很正常的事。但是,因秔米在脏病者宜食中,味甘色黄脾病宜食等,都符合作黄饴的条件,且公元十世纪韩保升已提出粳为造饴原料谷物之一。因此,陶氏以粳为原料造黄饴,也并非完全不可能。
我国是古老的农业大国,先民以谷类为主要食物,种植谷类已有5000年的历史,由于各历史时期的不同,生产地域的差别,变种的增加,古代资料记载的内容不一,历代学者对谷类的名实问题考证的结果甚是纠结,争论纷纭,至今仍未能完全达到认识上的统一。对其主要名称约有谷、粟、秫、稻、粳、糯、秔、稷、黍、穄、粱等。
笔者认为,现代谷系古代泛指一切谷物的总称。狭义的谷即今之谷子,古称粟,米即今通俗所称的小米,其米黏者即秫米,即古称之梁米,其株较高,米粒较大,即今所称高粱;稻是粳和糯的统称,其中粳米又称秔米,即今之大米,黏度较小,黏度大者即糯米,今俗称江米:稷与稕同,不黏的称稷,黏性大的即黍,今俗称黄米。饴糖主要是谷类的淀粉,经麦芽的作用转化为糖而成,故凡含淀粉者皆可为之。
《疏证》云“凡谷之黏者皆可为之”,当即此义。
笔者参考当代制饴的资料,认为《辅行诀·建中补脾汤》中黄饴的制作,可采用下述简便方法;录后备参考。
取黄米(或粳米,或糯米)和大麦芽粉,二者比例为10:1,先取4倍于黄米的井水煮沸,纳入黄米,不住地搅拌,至成稠米饭,凉至不烫手时,纳入麦芽粉,待饭由稠变稀,以纱布过滤,将所得清液倾入锅中,慢火熬而不可搅动,直到浓缩成蜂蜜状,趁热灌入预备好的消毒容器中,密封,冷却后可长期存放而不变质。
## 四、肺金谷物白黻浆
详说请参第一章第六节·十一。
## 五、肾水谷物苦酒
详说可参第一章第六节·六。
## 第四节 五畜脏器
李时珍曰:“兽者,四足而毛之总称,地产也。豢养者谓之畜。”“二足而羽曰禽。”《灵枢·五味·脏病者宜食》以犬、羊、牛、鸡、豕为五畜,依次配属肝(味酸)、心(味苦)、脾(味甘)、肺(味辛)、肾(味咸)(《素问·五音五味》同)。其中鸡本属豢养之禽,似不当属之,但《内经》诸篇五畜均有鸡,惟《素问·金匮真言论》五畜中有马而无犬,亦不舍鸡,其故待考。
《辅行诀》治虚劳五大补汤,宗《内经》“五畜为益”之 训,乃小补方中加畜之脏器而成。意在取血肉有情之品,以补益五脏精血之大虚以求速效,补助草木药力缓不逮之需。所取脏器,为与病脏所同之脏器,如肝劳取畜之肝,心劳取畜之心等,当是取其同气相求,以脏补脏的原理,实为后世所谓脏器疗法之先驱。
所用之畜,除脾用其畜牛之外,却非是病脏配属之畜。乃据万物生命之运动,以金木交互,水火既济,升降阴阳为契机,而肺金与肝木,肾水与心火交互使用,脾土为金木水火升降出入之中枢而仍用本脏之畜,增强病脏运动气化,达到振奋生机,使虚劳康复的目的。
具体而言,即肝劳用鸡肝,心劳用豕心,脾劳用牛脾,肺劳用犬肺,肾劳用羊肾。
《辅行诀》五畜脏器的使用,从药味属的角度分析,存在着一个有趣的规律,即以《灵枢·五味·脏病者宜食》所载畜之味属而论,完全符合陶氏虚劳脏之用味,及以用为补的理念。即肝以辛为用味,鸡味辛;心以咸为用味,豕味咸;脾以甘为用味,牛味甘;肺以酸为用味,犬味酸;肾以苦为用味,羊味苦。
笔者认为,这种现象绝非偶然的巧合,必然有其学术发展变化的根据,对研究陶氏五行味体用化体系的根据,以及对《内经》各篇五畜脏属差异原因的探讨,都是一个重要的线索,应引起学者的深切关注。
## 一、肺金畜鸡肝
《灵枢·五味·脏病者宜食》谓鸡味辛,为肺病者宜食之畜。
《本经》谓“鸡屎白主消渴,伤寒,寒热;鸡子主除热,火疮,痫痉。”
《别录》谓“鸡屎白破石淋及转筋,利小便,止遗溺,灭瘢痕;鸡子可作虎魄神物;卵白微寒,疗目热赤痛,除心下伏热,止烦满,咳逆,小儿下泄,妇人产难,胞衣不出,醯渍一宿,疗黄疸,破大烦热。”
《纲目》谓鸡肝“雄者为良。”引《别录》谓主治“起阴。”引孟诜谓“补肾,治疗心腹痛,安漏胎下血,以一具切,和酒五合服之。”附方中并有治阴痿不起、肝虚目弱、睡中遗尿诸证用鸡肝之方。
《纲目》引宗奭曰:“巽为风,为鸡。鸡于五更者,日将至巽位,感动其气而然也,今有风病者食之,无不发作,信然可验矣。”
鸡之特性与每天的时间有关,一是夜盲,二是报晓。日入西山之后为夜,日之始出为晓,与太阳之出没密切相关。夜不能视,为阴不得阳气之化,阴血不荣肝而失用,故暗然无见,不分雄雌而皆然,报晓则为公鸡之能。
古人夜分五更,以戌时为一更,亥时为二更,子时为三更,丑时为四更,寅时为五更。公鸡打鸣每夜三遍,第一遍在丑时,第二遍在丑寅之交,第三遍在寅时。昼夜之气化消长,子时为阳气初生之时,丑时阳气渐长,而雄鸡阳盛之体有所感动即鸣,太阳之气感应盛而将出土,则鸣而再鸣,可见鸡鸣与太阳运行之时位感应息息相关。近年日本科学家对鸡进行了研究和试验,认为鸡之报晓,是其大脑小脑之间的松果腺体是其生物钟所在之地,定时分泌黑色紧张素,使其能记忆和谐的规律而产生周期性的鸣叫活动。可见古人是从大自然的规律着眼以推理,今人多重局部实体中求解的思维差异。
出于昼为阳,夜为阴的理念,寅时乃阴气将尽之时,故属厥阴,在经气运行中,为络于肝的厥阴时位,与其时位之气有明显反应的鸡,自然会被古人认为具有肝之灵气,或称具肝气之造化,而能调理肝之气化失序所致的疾病,作为肝病者宜食鸡的理论根据。
如前所述,鸡之夜盲可以阴不得化阳气之化论之,阴不得化,则阴积存于内,基于体为阴,用为阳的理念,现代言语可认为是使其不夜盲的物质利用不充分,或不能利用而积存。有现代资料认为,鸡肝中含维生素A很多,是猪肝的三至四倍,有食鸡肝过多而发生维生素A中毒者,故有的本草书记有鸡肝有小毒的说法。众所周知,维生素A是提高视力、防治夜盲的有效食品,也与肝病者宜食鸡之说相合。
又如《内经》中著名的治臌胀之鸡矢醴,临床用之确有实效。曾治一重度胆原性肝硬化,收到了意想不到的效果,也证实了肝病用鸡的价值。
鸡之夜盲报晓显示了其对昼夜交替敏感的生理反应,而一年四季的昼夜交替时间有所不一,是以冬至日夜最长昼最短,太阳出于辰没于申,夏至日昼最长夜最短,太阳出于寅没于戌。由于太阳出没时间,又与所处地区纬度的差异有关,上述太阳出没时间均是以中原洛阳一带的情况而言。古人言昼夜是以昼夜时间相等的春分和秋分,即太阳出于卯没于酉之时而言。鸡入夜即盲,将旦则鸣。盲则暗而静,雌雄皆然,可谓鸡之特性属阴,鸣则声扬而动,唯雄者之能,雄鸡阳气虽较雌者盛而仍为阴畜(当为禽),故十二生肖中称西鸡而不称卯鸡。
酉位西方,属金,为阴,为秋,其气收降,其用肃杀,万物枯萎,钟此气而生之鸡,具有非凡的生发、荣养、滋 润、疏散之生命气化能力可知。尤其是雄鸡报晓,欣欣向阳之机亦在其中,其肝更当是藏储此机之地,人之虚劳至极而病在肝者用之当是益难尽述。
鸡身处金秋肃杀之地所具春木生养之性,在《灵枢·五味·脏病者宜食》中仅以一“味辛”二字言之,并列为肺病者宜食之品,且此“辛”也是配属五行十天干“庚辛金”之辛,还寓有“新”(辛者,新也)之意在内,陶氏则是把此辛作为五味之一,以五行五味体用化的理念,把此辛味作为肺金之化味、肝木之用味、脾土之体味。其中辛为肝之用味,由于肝虚即肝用不足,所以本身即已说明了肝病宜用辛味的理念,非是标新立异,只是以金木交互法则为载体,对《灵枢》学术思想的具体落实。其在脏病者宜食之畜上,所取乃是金木交互,水火既济之理,与《灵枢》所用有所不同。
陶氏所谓之金木交互之法,在肝劳虚极,脏气互乘,虚实错综,生机衰微,气化不济之证,受命于金鸡之肝以克中求化,败中取胜,危中救生,善心妙术,真是养生之千古绝唱,值得令习养生者发省。
《周易·说卦》云:“巽为鸡”,唐代李鼎祚《周易集解》曰:“九家易曰应八风也,风应节而变,变不失时,鸡至时而鸣,与风相应也,二九十八,主风精,为鸡,故鸡十八日剖而成雏,二九顺阳历,故鸡知时而鸣也。”李氏认为鸡可有两方面可与风相类比,一是鸡定时鸣叫司晨,如四季八节之不同,定时转换,二是雏鸡之成要经过二个九天的孵育期,九是最大的阳数,而风性属阳。笔者认为,古人论数理,是依其个位数而论为基础,此十八日孵育期当以八论之。五行之生成数,主风之肝木生于三成于八,正合形成雏鸡之日数。
《周易·说卦》云:“风以散之”,又言“(帝)齐乎巽……桡万物者莫疾乎风”。是言万物莫不因风气而生长,又莫不以风为害。即风能鼓桡万物,春则发散,使草木枝叶滋润,秋则摧残,使草木枝条枯萎。助人生机之风如春和之风,陶氏肝劳方所以用之,摧残邪厉之风如秋杀之风,宗奭所谓之风病者服之无不发作。笔者认为,虚证用鸡甚佳,有风证亦在所不忌,如产后用鸡补之习俗,未闻有不良反应者。实证恶厉之风,用之当慎,当防动风之虞。
鸡子黄与鸡子白均为鸡子内之物,鸡子为鸡所产之卵,是孵育其子代之品,是富有生生化育之机者。《纲目》云:“卵白其气清,性微寒”,“卵黄其气浑,性温”鸡子白味薄,精不足者补之以气节,故白可润肺利咽,清热解毒草;鸡子黄,气味俱厚,形不足者补之以味,故能补形,长于养血滋阴润燥熄风。滋阴精则可以恋阳,引心火下潜而除烦,承平心火亢盛自焚之燥,《辅行诀》朱鸟汤证,其心气不足,内生烦热,坐卧不安,缘于肾中阴精不得上承;挟外感之邪热动血而出则出血;心火不得下潜以温中土肾水,则水湿不化而下利而出。乃心肾不交,水火不济之证,故用鸡子黄血肉有情之品,补其精血,滋阴润燥,以图肾阴上承心火潜降之机。
又鸡食砂石玻璃炭渣等物,皆能消化无余。之所以如此,是鸡无牙,所进之食物的消磨,全靠在肌胃中与砂石等硬物混合一起,借助肌胃强有力的节律收缩,使其蠕动磨化为糜,而且其肌胃内膜(即药用之鸡内金)又坚韧厚实,经得起砂石强烈的撞击,肌胃强大收缩力,可类比《辅行诀》肺金以酸收为用,其巨大的化石能力,可以类比肺金以咸软为体的理念,从而理解鸡内金助消化治食积,消磨结石坚症的原因。增强鸡性属金,本即咸软之体,有酸收之用的自身造化之机。
其实如此论鸡,并不妨碍前述鸡之化味为辛,为肝用味之说,因为化味辛在肝才是用味,是表述金木二者相互关系之事,此以酸为用,是肺金本身之事,不可混为一谈。
## 二、肾水畜猪心
《灵枢·五味·脏病者宜食》谓猪味咸,为肾脏病者宜食之畜。
《纲目》谓:豕心“甘咸,平,无毒。”引《别录》治“惊邪忧恚”;引刘元素曰:“猪,水畜也,故心可以镇恍惚”;引孙思邈:治“虚悸气逆,妇人产后中风,血气惊怒”;引《林氏小说》云:“豕食不洁,故人谓之豕,坎为豕,水畜而性趋下,喜秽也。”
《周易·说卦》谓:“坎为豕。”《周易集解》注之曰:“九家易曰:污辱卑下也,六九五十四,主时精,为豕,故豕怀胎四月而生,宣时理节是其义也。”
自然之气化,天为气,地为形,天气在上清,地气在下而浊,火性炎上,水性润下。下为水之所归,如人之肾在下焦,为聚污排秽之地,其为卦亦坎,乃一阳陷于二阴之象。猪食不洁,纳秽入污,亦坎之象,与肾水同气,故称肾畜。性为阴,而阳陷其中,坎卦之形即上下两爻为阴,中间一爻为阳。阴中之阳乃是真阳,心属火为阳之象,故猪心可应此坎之中爻。人病心之劳损,真阳衰惫,可借阴中之阳以助之,则有益于虚劳之康复。
通常人们对猪的认识多有误解,将其视为愚蠢、肮脏的代表,如以“猪脑子”“笨猪”、“脏猪”等喻人之顽愚和不卫生。但事实并非如此。猪在这些方面确实被人误解,蒙受 了不白之冤。据现代美国学者发现,动物群中除猩猩智商在猪之上,其余均不如猪。其嗅觉之灵敏度也是动物中比较强的,而且容易接收人的驯化。其食不避秽,自可以当作义务清洁工,其大小便也有固定在离其卧身处较远的地方,无在身边即便的习惯。猪确是一种能忍辱负重、甘心奉献、大智若愚的家畜。
猪虽食污秽而肉味甚美,其心又具阴中之阳之性,可谓污秽中至洁之物,对人体心之益处有过于它畜之心,故陶氏将猪心选为治心虚劳之品。现代研究认为,猪心具有加强冷静心肌营养,增强心肌收缩力的作用,尽管不能完全改善心脏器质性病变,但有利于功能性或神经性心脏病的痊愈。临床上用于养心安神,治疗心神恍惚、惊悸癫痫、忧恚等证是很有效的。
仲景之猪肤汤,为治少阴咽痛之主方,其主药猪肤即去净脂肪之皮肤,性能清心肺而除烦满,而且此物亦为笔者治渴喜用之品(《辅行诀五脏用药法要临证心得录》中有详述)。究其所以,亦与猪之特性有关,不妨在此附带提及。
如前所述,猪之嗅觉灵敏,而嗅觉出自鼻,依靠嗅觉用鼻拱地寻食,是其先天特性,猪的鼻则甚是发达。由于鼻属肺窍,而皮亦为肺之所主,故其皮肤亦必有特功。
据说现代治烧伤已有取用猪皮的植皮技术,其性能具有优越之处可知。2001年,由河南省驻马店市解放军159军医院杨晓东、张宏等6人撰写的“猪皮、自体皮相间移植治疗中面积深度烧伤”一文,曾在《中华医学会第6届全国烧伤外科学术会议论文汇编》上发表。现代科学认为,猪皮含有丰富的蛋白质、脂肪和动物胶等,经长时间炖煮,脂肪可减少百分之三十至百分之五十,不饱和脂肪酸会增加,而且 胆固醇大大降低而有益于人体的养生需要。以传统理论分析,肺位于上,猪肺的位置亦与心一样,当有清阳之性,肺为水之上源,故其性当是有益助清气润燥邪之效。少阴咽痛本即水亏于下,火炽于上而生燥,渴证亦燥证之一端,用猪肤治之,皆可谓药证相投,甚是切合。
## 三、脾土畜牛脾(胰)
《灵枢·五味·脏病者宜食》谓牛味甘,为脾病者宜食之畜。
《纲目》引陈藏器谓:牛脾“补脾”;引《千金》《医通》(应为明代韩懋于1522年所著之《韩氏医通》,该书早《纲目》68年问世。清代人张路玉曾著《张氏医通》)云:“腊月淡煮,日食一度,治痔瘘,和朴硝作脯食,消痞块。”
引《造化权舆》(唐代赵自勔所著,已佚)云:“乾阳为马,坤阴为牛,故马蹄园,牛蹄坼。马病则卧,阴盛也;牛病则立,阳盛世也。马起先前足,卧先后足,从阳也;牛起先后足,卧先前足,从阴也。独以乾健坤顺为说,盖知其一而已。”
《周易·说卦》谓:“坤为土。”李鼎祚注之曰:“坤象地,任重而顺,故为牛。”
《难经·四十二难》谓:“脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。”
《黄庭经·内景经》(道教上清派的重要经典)曰:“脾长一尺掩太仓,中部老君治明堂,厥字灵元名混康,治人百病消谷粮。”
张锡纯《医学衷中参西录·滋脾饮》下云:“盖脾为脾之副脏,在中医书中,名为‘散膏’,即《扁鹊难经》所谓,脾有‘散膏’半斤也。”(与张锡纯同时的张山雷亦持胰为脾之副脏之说)
据五行起源于“四方加中央说”,金木为一对阴阳,水火为一对阴阳,土既不属阴又不属阳。陶氏虚劳大补方畜肉的使用,乃宗金木交互,水火既济之原理,按五畜的五行归属,取劳损脏相对脏之畜而用之。即肝劳用肺畜,肺劳用肝畜,心劳用肾蓄,肾劳用心畜。土既不属阴又不属阳,故脾劳证用本脏脾土之畜牛以益脾土。
根据劳损补汤所用畜肉,均是与病脏相应的脏器,则大健中补脾汤中当用牛脾无疑。
但是由于种种原因,历代对牛脾一物的认识不无缺失不周之处,有必要提出进一步讨论。
首先说明,以现代解剖所称的牛脾作为大健中补脾汤中所用,是无大过的。因文献记载其作用本来就有“补脾”之说,临床也常用于消化不良,食积痞积,小儿脾虚之吐泻伤食,食欲不振,面黄肌瘦等证,这些症状也是脾虚劳的常见证候。
值得提出的是,脾还应包括现代解剖所称的胰腺在内。胰腺即是《难经》所称的散膏。有脾、胰子、脾长、甜肉、肥皂等名称。是重要的消化器官,富有分解淀粉、脂肪、蛋白的多种酶,糖尿病的发生,更是与胰的功能失常有直接关系。胰所分泌的胰液中的多种酶及胰岛素,对脂肪、蛋白、糖、淀粉作用,正是中医学中脾主运化、化生精气、统摄营血、升清降浊、输布精微的作用。同时它又位于中焦而附于胃联于脾,深契脾胃相为表里之义,故胰为脾之副脏之说甚是合理。就其位于人身之中,色黄白相间,与现解剖学所称之色紫红,位于左胁的脾相较,称之为五脏之脾更为名副其实。因此笔者认为,陶氏虚劳补脾汤中所用牛之脏器不可单 知用脾而舍胰。笔者在临床中,常据病之情,择而取之,效果颇佳。
牛胰为葡萄状腺体,色黄白微赤,位于胃的后方,联于脾而贴附于胃、网膜,横于中而右下斜。
1958年12月底,我国人工合成胰岛素课题正式启动。1965年9月17日,由中国科学院生物化学研究所等单位,共同完成了人工合成结晶牛胰岛素实验的成功,使中国成为第一个合成蛋白质的国家。直至20世纪80年代初,医用胰岛素,几乎都是从牛和猪胰中所提取。每一克胰岛素,要从7.5公斤新鲜猪或牛的胰组织中提取得到。动物胰的医用价值由此可见一斑。
## 四、肝木畜犬肺
《灵枢·五味·脏病者宜食》谓犬为肝病者宜食之畜,味酸。
《纲目》引《别录》谓狗“安五脏,补绝伤,轻身益气”;引弘景曰:“白狗乌狗入药用,黄狗肉大补虚劳,牡者尤其良”;又引孙思邈曰:“益肾”,“白犬合海鲂(时珍注为小鱼)食,必得急病”;又引孟诜曰:主“五劳七伤,益阳事,补血脉,厚肠胃,实下焦,填骨髓。和五味煮,空心食之,凡食犬,若去血,则力少不益人”。
《周易·说卦》谓:“艮为狗”。《周易集解》引《九家易》曰:“艮止,主守御也,艮数三,七九六十三,三主斗,斗为犬,故犬怀胎三月而生;斗运行十三时日出,故犬十三日而开目;斗屈,故犬卧屈曲也;斗运行四市,犬亦夜绕室也。火之精畏水,不敢饮,饮但舌舐耳,犬斗以水灌之则解散也。犬近奎星,故淫当路不避人者也。”又谓:“艮为山…… 为拘……其于木也,为多节。”。《周易集解》引虞翻曰:“指屈伸制物,故为拘,拘旧作狗,上巳为狗字之误。……阳刚在外,故多节,松柏之属。”
狗肺,为《辅行诀》凝息大补肺汤中所用之畜肉,但据笔者现有本草及其他资料中,鲜有论及此物者,唯《幼幼新书》(南宋刘昉等所撰,刊于绍兴20年,即1150年)卷十六,引《婴孺方》白狗肺汤中用之,治小儿咳逆蠡呕,面肿涕出,胸满肺胀,短气肩息者,其方为:白狗肺一具,切,紫苑五分,清酒一斗,人参一两,乌韭一两,款冬花一两,细辛一两,桂心一两,白术一两,生姜三两,饴糖半斤,豉一升,甘草炙,一寸,麻黄去节,二分,吴茱萸半斤(一方无桂心,有杏仁七个)。
该方称引自《婴孺方》,疑此《婴孺方》即孙真人《千金备急要方》卷五之《少小婴孺方》,但查现存世最早的宋本《千金方》中却无此方。宋本《千金方》刊于宋宁宗治平年间(1064~1068),早《幼幼新书》80余年问世,故刘氏所据当非是林亿等之宋本《千金》,刘氏所撰多有当时已佚失之方,其所载当是孙氏之别本。观此白狗肺汤,用白狗肺、清酒、生姜、饴糖、豉、杏仁(依“又”方),诸谷、菜、果、畜类之品,与陶氏治虚劳所用如出一辙。
孙思邈素有系陶弘景替身之说,特别是以狗肺治疗属肺病之咳逆、短气、肩息,似是颇得陶氏道医学术思想的传承。孙思邈与陶弘景均是三教合一思想的道教医学家,都有丰富的养生药学基础和炼丹知识而不从政,应当对陶氏的学术思想易于理解和接收,不但有狗能“益肾”之说,而且有白狗肉不宜与小鱼同食的认识,应是对狗肉的性能有更深刻的认识,特别提出“白”犬不宜与小鱼同食,治肺病亦用“白” 狗肺汤,与陶氏“白狗乌狗入药用”说法一致,当是承袭了陶氏《辅行诀》学术思想的重要迹象,值得深入探讨。
孟诜(621~713)亦系唐代人,少好医药及炼丹,与孙氏过从甚密,尝师事孙氏学习阴阳推步与医药,曾著《食疗本草》,所论狗肉主治亦与《辅行诀》用狗肺治虚劳相似,隐约可见由《别录》而《辅行诀》,而《千金》,而《食疗本草》,用狗肉的传承脉系。
五畜之脏器,在诸家本草中多有论述,而独此被称为五畜肉之一的狗肺遭到冷落,虽所取甚博之《纲目》,亦是一字未提。此种现象确实令人难解。
笔者认为出现如此奇怪现象,究其所以,当与本草学发展史的社会人文影响密切相关,是“狗文化”在本草学中的折射。因自唐代之后,乃至明清,狗肉一直被视为不宜食之物,其中既有宗教戒律的影响,也有道德意识的社会基础,还有官府政令的管制等因素。同时而动物的五脏对畜类生命的重要性,远远超过其骨肉肢骸等其他组织,而使食畜之脏器的罪恶将会更加一等,从而使食用畜之脏器的更为减少,对其药用经验缺乏,著本草者亦不乐意冒此不仁不法之违而引导使用畜类药。尤其狗和牛对人类有守家耕田之功,而此二畜之脏器也是本草书中记载最少的,这一情况证实,上述说法应该是有一定道理的。当然这种情况仍不能圆满解释唯狗肺失载的具体原因。值得一提的是狗肺的颜色为浅红微黄而兼具黑色,而且俗有“狼心狗肺”之贬义词,狗肺之黑色,可能被视为不洁或凶恶之物而忌食之,以免助长人之恶习,是否与此有关,则有待进一步探讨。
现将有关历代食狗肉的情况简述如下:
狗是人类最早驯养的家畜之一。20世纪80年代,河南 舞阳贾湖遗址发现 10 座埋狗坑,说明人类养狗史至少有 9000 年以上。龙山文化遗址和殷墟均发现有大量被烧焦的狗骨,可证上古时代狗肉曾是人类主要肉食之一。在人类的生活中占有重要的地位。兽类动物的名称的字,多有是反犬字旁者,如狼(狗系狼之变种,或与狐的杂交种)、狐、猴、豺、猪等,可证狗在兽类中的地位。《内经》将狗列为五畜之一,当是其地位显赫时期的遗迹。
汉代以后,道教思想逐渐成熟,佛教亦传入我国而逐渐壮大,一些教规戒律日益完善,尤其是陶弘景时期,梁武帝肖衍崇佛,规定了戒食肉的律条,提倡素食,陶亦出身于不吃狗肉的天师道家庭,他本人更是当时的道教领袖,是一些教规戒律的制定者,对五畜肉药用的记载非常慎重,或者来自政治上的压力,在其药用上避开肉类,应是自然之举。但是《辅行诀》所记五畜肉的应用,是其前“圣相”伊尹《汤液经法》中之内容,文献意识浓厚,而且又被《陶名景评传》的作者钟国发先生誉为“具科学务实精神”的陶弘景,决不会埋没肉类的药用价值,附庸宗教的教条戒律,致使良方绝世。正因如此,《辅行诀》虚劳小五补汤后才出现了“今所录者,皆小汤耳。”“若欲作大汤者,补肝汤内加鸡肝……即成也。”此二段文字既不违规,又传承了经典的内容。可见陶氏此处措辞,用心之良苦。
尽管如此,陶氏去世之后,仍然因其倡导三教合一思想,且晚年皈依了佛教,而受到教内人士的非议,被视为异类而地位有所下降。这也应当是《辅行诀》问世后学术未得到广泛传播的主要原因之一。
李唐时期,以道教为国教,道教有三厌(即雁、狗、龟,厌为不忍食之意)之教条,同时禁食肉的佛教亦在盛行,素 食之风甚浓厚,问题是既然不提倡肉食,为何五畜中独狗肺在本草无有记载,而其他畜肉脏器除对牛的记载较少外,却不乏其说其实人们历来对五畜的喜恶感情不一,狗是人类的朋友,终生不离主人,所谓“狗不嫌家贫”,是忠的代表,还可以为人守夜防盗,人人皆有恻隐之心而不忍食之,故不食狗有其广泛的社会民意基础。而形成不食狗肉的民风,甚至以食狗肉为耻,从而有“狗肉不能上席”的俗语。
同样,牛对人类也是有所贡献的,勤恳劳作,为人们生计卖力,人亦不忍食之,故在本草书中也少有记载。
除了上述宗教意识及道德意识的原因外,还有官府禁令的原因。如南宋代朱笠《曲消旧闻》载:“崇宁(宋徽宗赵佶的年号,即1102~1135年)初,范致虚上方十二宫神,狗居戍位,为陛下本命,今京师有屠狗为业者,宜行禁止。从此京师狗肉绝迹。”又如清朝时,满族人传说狗和乌鸦救过努尔哈赤的命,因而下令不许吃狗肉。由于官府严禁屠杀狗,一些以屠狗卖肉为生者不得已“挂着羊头卖狗肉”,以躲避官方追查。
如上所述狗与人类关系的变迁,是随着社会的发展而有所变化的,汉晋南北朝以来,随着道佛教规的和儒教纲常思想的影响,逐渐形成不食狗的社会习俗,因而会对狗的药用价值有所淡忘。秦汉之前,则对其无禁食的约束,甚至为主要肉食来源之一,故被《内经》列为五畜之一。从与《内经》时代相近而且学术相关密切的《周易》中,可以看到当时对狗的性能的研究已非常深刻,已明确指出“艮为狗”命题,为狗的药用价值和药理作用的研究提供了线索和方法。
易学认为,艮为八卦之一,方位在东北,时间对应大寒到立春之际,其象为山(艮为山)。东北为阴之尽处,阳出之地,十天干癸甲之间,乃“万物之所成终而所成始”,为上一年或上一日的终止,下一年或下一日的开始,以前进为阳,后退为阴,故为阴尽阳出的时位,对应六气则为厥阴风木,为十二经之手厥阴心包与足厥阴肝,以五行五脏归类则当属肝木。狗孕三月而生,可与五行之木生数为三相类比。
由于“木曰曲直”而狗卧为屈曲之状,屈曲为关节之动态,与伸直相对,其伸直为起立之象,曲直为动物肝木所主筋的作用。如手指之屈伸手持物使之不动,靠关节筋脉的运动,故卧则屈曲,立则伸直的狗可类比艮卦,而艮卦又为门阙(阙为两扇门之间闲庭),为出入进退之枢纽,理通于人体之厥阴为枢之说。其退则为守,故狗性守而不易主;艮退则为坎水之位,手厥阴心包属火,故狗畏水;艮进则为震位,“震为雷”,“动万物者莫疾乎雷”,狗可连续奔跑几十公里,而以速度之快被人称道,此善跑之性可与五行属木之雷比类。狗具备这些先天特性,以五行归类属木是理所当然的。
然而《辅行诀》中作为五畜之一的狗,却出现在治肺劳的凝息补肺汤中,而非是治木病的肝劳方中,以该书和理论,应是“金木交互”法则的体现。此法则源于古天文学中的地球自转形成昼夜(详见《伤寒论阴阳图说》),为易学中重要的理论特点之一,其实《周易·说卦》中论先天八卦位的“山泽通气”一语,亦从另一个方面说明了金木的关系。所谓山,即地形之隆起而上交于天者,属艮卦而定位在西北,我国西北多高山,昆仑为我国江河之发源地,其气候寒燥;而泽则是水之聚于地上而布散滋润者,属兑卦而定位在东南,我国东南多沼泽,江河由此流入大海,其气候多湿热。山泽通气,是讲虽在西北方位多山之艮,与在东方多沼泽之兑,有高下方向与寒燥湿热气候之别,但二者的湿度和 温度,是互相影响和相互交通的。这是“变化既成万物”的根本原因。水之上源不足则沼泽干涸而不能润泽,沼泽水湿缺乏则不能蒸化使地气上升而水源不足,这种现象可作为山泽通气的一种解释。由于西方属金,东方属木,故也可视为金木交互现象。
在脏象学说中,肺属金,肝属木,狗既有良象,其性亦当与肺金有关。同时狗还有害怕烟火的特性,也切合狗具金性的特点。它反映在生理特性上,主要表现在属肺窍的鼻,鼻是嗅觉器官,狗的嗅觉灵敏度冠诸畜之首,是人类的16倍,尤其对酸性物质的嗅觉要高出人类几万倍,警犬可辨十万种以上不同的气味,辨路途、方位、猎物、食物等都靠嗅觉完成,同时也以此弥补了其眼的视觉、舌的味觉迟钝的不足。其视觉只及人类的五分之一到三分之一,视野不超过50米,只限于正前方向,而且还是色盲,可以说狗的生活完全依赖鼻的功用。
正因如此,《辅行诀》用对生理功能极其重要的狗肺,治疗肺功用衰极的劳损病是有其物象和易学根据的。狗对酸味的特殊敏感,也可能是《灵枢》视其味酸的重要原因,而酸味正是肺金之用味,也正是补肺取味之需,切合按味用药的法则。
## 五、心火畜羊肾
《灵枢·五味·脏病者宜食》谓:心病者宜食羊,味苦。
《纲目》引《别录》谓羊肾“补肾气虚弱,益精髓。”引《日华》谓羊肾“补肾虚耳聋,阴弱,壮阳益胃,止小便,治虚损盗汗。”
《周易·说卦》谓:“兑为羊。”又谓“兑以说之。”又谓
“说言乎兑。”
《纲目》引董子云:“羊,祥也。故吉礼用之。”又引颂曰:羊肉“《本经》云甘,《素问》云苦,盖《经》以味言,《素问》以理言,羊性热属火,故配属苦。”
《说文》谓:“美,甘也,从羊,从大,羊在六畜主给膳。”
羊是人类驯养为家畜早的畜类之一,为龙山文化时代初期,从西亚引入我国,距今已有4500年的历史。它初生即知“跪乳”;性情温顺善良,活泼而爱洁净;其肉味鲜美,鲜字本由鱼、羊二字组成,人多喜食之,为人们寻常肉食品类,并为祭祀所用之重要牲畜之一;外柔内刚而好斗;喜燥恶湿,怕下雨,遇下小雨即匆匆逃避,过度潮湿则易患病晕倒;未时撒尿较多(据云其尿可治风惊病);性成熟较早,繁殖力强,5~6月龄则性成熟,6~8月龄即可交配,孕四个月即产,(绵羊)交配时间在早6点半至7点半最多,下午和黄昏时次之。
上述羊的种种特性应当是先民对其性能认识的根据。所谓“跪乳”,是指羊出生之后,向四方叩头,然后才会站立吃乳,人们认为其有报天地造化生育之恩,具有礼义廉耻观念而被人所崇;其性温良,甚至“执之不鸣,杀之不号”,又好斗之外柔内刚,是善于和平共处而有正义感;爱洁净为美的象征;吃草而好容易喂养,但肉味鲜美。总之是人们甚是喜爱的家畜。人们喜爱羊的心情,如同中秋收获粮食一样喜悦,故将其列为兑卦之畜,因兑之义即喜悦。
由于古代说与悦通用,心中的喜悦可通过言语表达出来,言语要用口说出,故《周易》又有“兑为口”之辞。因为“言为心声”,悦即兑加心字旁,故属兑卦的羊,也可属心。心在五行属火,在志为笑,火性热,羊活泼而肉性热, 故《内经》称其为心畜而属火。五味中苦先入心,故称其味苦。羊喜燥恶湿畏水,亦是五行中水克火的现象而已。
陶氏固元补肾汤中用羊肾,所取乃水火既济之理,肾水的正常功能需要心火下潜才能完成,故取火畜羊之肾以助益之。而羊的肾功是比较强盛的。肾主精,主生殖,羊之性成熟早,繁殖力强,是很好的说明。尤其是其交配时间多在卯时和酉戌时(下午和黄昏),而十二支中之正东(春木)和正西(秋金)时位点上,卯和酉,分别配属木和金。《内经》谓:“金木者,生成之始终也。”可知卯酉之时,是金木有形之物的开始到终结的时间。因为金木可以互易,故可以说木(金)和金(木)是有形的开始。动物之交配活动,是雄性的精子和雌性的精血结合,而形成新生命的开始。同时由于羊所属的兑卦,正是配属西金秋时位(或东春木)时位,在此交配可以说是顺其自然之道,符合万物生命之开始的规律。
或问:“在十二生肖中,羊配属于未,而未在五行中属土,羊排溺在未时较多,又将作何而解?是否与羊属火之说相互矛盾?”
答曰:易理有六合之说,其中午与未合,合化为土,此与《辅行诀》火土一家,心胃同治之理相通。故未羊固然属土,亦可属火,二者并不矛盾。羊在未时多溺,可以午时太阳当令之时,在下浊阴之尿可藉阳气之盛,化阴水而排出来解释。同时也可以水土同德予以说明,水性趋下,而被土之渗湿功能容纳其中,换言之,水液之存储和布散,要靠土之包容和健运来完成,水土二者共同完成。(膀胱)排泄于外(下),亦必得土之渗入散出始可形成。故储藏于肾(膀胱)之尿,至属土之未时,藉其当令之土气,排而出之而见多溺。此亦土主其他四行之具体表现。
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## 第三章 五脏补泻金石方例 用药释义
五脏补泻金石方,是陶氏在择录《汤液经法》方后,又辑入魏晋以来的医家或自拟的金石方,这些方剂,如《别录》附于《本经》同一模式,与草木补泻方,药味一一对应,有相同的功用和主治。因此与其相对应的草木药五行互含属性是相同的。
金石(石本草称为玉石)的药用很早,“《禹贡》《周官》列其土产,《农经》、轩典详其性功”(《纲目》李时珍语),《内经》已有生铁落饮治狂的记载。魏晋以来,道家炼丹术和玄学兴起,社会上盛传服丹养生之说,至陶氏时代正是风行未泯时期,有“服五石散,非唯治病,亦觉精神开朗”(何晏语)者,有因服之致死者,包括何晏本人也因大量久服而致死。面对金石药如此利弊天壤之说,陶氏的见解如何呢?
他在《养性延命录》中说:“食谷者智慧聪明,食石者肥健不老,食芝者延年不死,食元气者地不能埋,天不能杀,是故食药者与天地相弊,日月并列。”
《外台秘要·卷三十七》引陶贞白云:“昔有人服寒食散,简古法以冷水淋身满二百罐,登时僵毙;又有取汗,乃于狭室中,四角安火须臾则殒。据兹将息,岂不由人,追之往事,守株何甚!”
从前段文字看,陶氏是支持服石类药的,认为服石药对人体有益,甚至优于谷食,起码是在写作《养性延命录》时 持这种观点。随着其经历的增多,见到因服五石散致死的案例,和亲自炼丹二十年,七次开炉皆未成功的教训,对丹药养生的信念有所动摇,形成了如《外台秘要》中所说的看法,但认为致死的原因主要是使用和护理方法不正确而致。
笔者认为陶氏是一位非常注重实证的古代科学家,随着经验的积累,理论的不断提高,对金石药的药用利弊的认识亦日益深化和接近正确,在晚年的作品中记录了其较成熟的结论,推出其辨五脏病证用金石药的范例方剂,是非常有益之举。
现代医学也已证实,一些金石药对某些顽重疑难病证确有奇效。如用含砷的雄黄治疗急性早幼粒细胞白血病;用含汞的朱砂解毒、防腐、杀灭或抑制细菌和寄生虫、镇静和抗惊厥等,都不乏临床有效的报道。因此应该深入研究,谨慎使用,不必因噎废食,致使良药埋没。
本章虽题曰金石药释义,但其中伏龙肝、黄土二品实不属此类,此属诸传抄本所有者,或与李时珍所谓:“石者,气之核,土之骨也”的石、土关系的理念相关;至于海蛤属介类,石蜜属虫类,此二品系笔者拟补治心病方中所用,因金石药较少,选与草木方对应者有一定困难,故取硬坚如石的蛤壳,和野生之固体蜂蜜充之。
### 第一节 肝木辛味门
#### 一、青琅玕(木中木)
《本经》谓琅玕:“味辛,平。主治身痒,火疮,痈伤,疥瘙,死肌。一名石珠。生蜀郡平泽。”
《别录》谓:“青琅玕:主治白秃,侵淫在皮肤中,煮炼服之,起阴气,可化为丹。一名青珠。生蜀郡,采无时。杀锡毒,得水银良,畏乌鸡骨”。
《纲目》引弘景曰:“此《蜀都赋》所称青珠、黄环者也。琅玕亦是昆仑山上树名,又:《九真经》中大丹名。”引苏恭曰:“琅玕有数种色,以青者入药为胜,是琉璃之类,火齐宝也。”引陈藏器曰:“石阑干生大海底,高尺余,如树,有根茎,茎上有孔,如物点之。渔人以网罾得之,初从水出微红,后渐青。”引《说文》云:“琅玕,石之似玉者。”
以琅玕为名者有两物,一是原产于地中海、红海及吕宋(即菲律宾群岛中的吕宋岛)为热带海洋植物珊瑚形成的岩石,唐代大量传入我国,如陈藏器所指之生大海底者;一种是传说中在高山上生长的一种仙树。如《本经》《别录》所谓生于蜀郡,陶氏所谓“生于昆仑山,其实似珠”者。
前者入药用,苏氏已有明言,陈氏亦为唐朝人,其时海琅玕已大量传入我国,与海产琅玕传入我国的时间相附。可以认为唐朝之后的药用琅玕匀指此种。
后者为传说或神话中之物,大概出自道教炼丹,陶氏称为《九真经》之大丹之名可证。但是其实物所指为何,甚是迷茫。不过《本经》与《别录》均称生于蜀郡,陶氏所引亦《蜀都赋》,似该品出处与“蜀”相关。早在先秦时期,即有蜀都之名,西元277年,秦国即置蜀郡,也是古代蜀国的国都,先秦时期已有蜀都之名。蜀郡、蜀都治所即在今之成都一带。陶氏所引《蜀都赋》的作者当前有两说,一为西晋文学家左思(字太冲,山东临淄人),一为西汉巴蜀辞赋家杨雄,无论如何,陶氏所引蜀都一词,是在陶氏之前,与蜀郡所指均为现在之成都一带是无可非议的。成都一带无海多 山,《本经》和《别录》及陶氏所用的琅玕是山上所生之“仙树”而非海中所生珊瑚之类,是可以肯定的。唐陈藏器之后,历代医家所用为海中产者。然而无论海产和山上所生,其形似树而有枝无叶,为石质或似珠玉是同样的,其色为青色或青者入药佳是一致的。故李时珍在珊瑚条下又有“生于海中者为珊瑚,生于山者为琅玕”的说法。
由于琅玕形似木(树),味辛属木,其色青,亦属木。故陶氏称之为木中木药。且其可治皮肤瘙痒诸证,似与草木药木中木桂之和营功用类同。也许是称其为木中木药的原因之一。
《别录》正文后之11个字的小字注,与《纲目》引之才曰之文,仅多一“乌”字,可证此注当为徐之才《药对》中文字。
#### 二、伏龙肝(木中火)
《集注》谓伏龙肝:“味辛,微温。主治妇人崩中,吐下血,止咳逆,止血,消痈肿毒气。”
《别录》谓伏龙肝:“味辛,微温。主治妇人崩中,吐下血,止咳逆,止血,消痈肿毒气。”
《纲目》引弘景曰:“此灶中对釜月下黄土也。”引雷敦曰:“凡使勿误用灶下土,其伏龙肝是十年以来,灶额内火气积久自结如赤色石,中黄,其形貌八棱,取得研细,以水飞过用。”
据《纲目·伏龙肝·释名》灶心土所以被称为伏龙肝,大致两种原因。一是古人认为灶有神,伏龙即灶神名,二是伏龙肝为砌灶时猪肝一具,纳入砌灶之泥土中,俟其被烧日久,肝与土合一乃用。
伏龙肝味辛属木,色赤属火,且其土为用草木之火烧炼多年,木火之气积结甚丰,故陶氏称之为木中火药。它与草木药中之木中火药生姜,同为温中止呕吐,止咳祛水湿而消解散毒之药。
#### 三、阳起石(木中土)
《本经》谓阳起石:“味咸,微温。主治崩中,漏下,破子脏中血,癥瘕,结气,寒热,腹痛,无子,阴阳痿不和,补不足。一名白石。生齐山山谷。”
《别录》谓:“阳起石:无毒。主治男子茎中寒,阴下湿痒,去臭汗,消水肿。久服不饥,令人有子。一名石生,一名羊起石,云母根也。生齐山及琅琊,或云山,阳起山,采无时。桑螵蛸为之使,恶泽泻,菌桂,雷丸,蛇蜕皮,畏菟丝。”
《纲目》引苏颂曰:“今唯出齐州,它处不复有,齐州唯一土山,石出其中,彼人谓之阳起山。其山常有温暖气,虽盛冬大雪遍境,独此山无积白,盖石气熏蒸使然也,山唯一穴,官中常禁闭,至初冬则发丁夫,遣人监取,岁月积久,其穴益深,馋凿他石,得之甚难……”引《唐本草》谓:“此石以血色肌理似殷孽仍夹带云母,绿润者良。”引李珣(五代时词人,字德润,约855~930年,约是唐昭宗乾宁中前后在世,通医理兼卖香药。)曰:“太山所出,黄色者绝佳。”引王建平《典术》乃云:“黄白而赤重厚者佳,云母根也。”引《庚辛玉册》(明代朱权,1378~1448年,他所著此书是我国历史上最后一部炼丹著作,可能已佚)云:“阳起,阳石也,齐州拣金山出者胜……置大雪中倏然没者真。”
陶氏称阳起石为木中土药,大概与“绿润者良”和“黄 白而赤重厚者佳”有关。尽管其出处均在陶氏之后,尤其王建平《典术》当是明代者,因为‘典术’之义有二,一是指经典之学,二是明代所设州级的阴阳学官,所云或是汉代经典的内容。无论如何,既然阳起石以绿、黄二色者质量较好,则以属木的绿色和属土的黄色标示其五行属性,是有一定理由的。
阳起石之性与温阳之草木药附子,所主破子脏中血,治血瘕、腹痛,水肿等类同,陶氏均名为木中土药。但当代多视此二味为温助肾阳之品,似当以木中水名之。今以木中土称之有所不妥,这是对古人水土合德,肾为胃之关的理念缺乏足够的认识和理解所致。
#### 四、礐石(木中金)
《本经》谓磐石:“味辛,大热。主治寒热,鼠瘘,蚀疮,死肌,风痹,怀腹中坚,邪气,除热。一名青分石,一名立制石,一名固阳石。生汉中(在今陕西省南部)山谷。”
《别录》谓磐石:“味甘,生温。熟热,有毒。主明目,下气,除膈中热,止消渴,益肝气,破积聚,痼冷腹痛,去鼻中息肉。久服令人筋挛。火炼百日,服一刀圭,不炼服,则杀人及百兽。一名白磐石,一名大白石,一名泽乳,一名食盐。生汉中山谷及少室(少室山为今河南嵩山的一部分),采无时。得火良,棘针为之使,恶毒公,鹜矢,虎掌,细辛,畏水也。”
《纲目》引先秦古籍《山海经·西山经》曰:“皋涂之山,有白石,其名磬,可以毒鼠,”引郭璞(晋代学者,276~324年)注云:“鼠食则死,蚕食而肥。”引吴普(三国华佗之弟子)曰:“神农、岐伯:辛,有毒。”引弘景云:“今 蜀汉亦有,而好者出南康(现江西南康市)南野溪,及彭城县(今江苏徐州的古称)中,洛阳城南堑,又湘东新宁(今湖南新宁县)及零陵(今湖南永州县南39公里为汉代零陵县治所)皆有白磐石,能柔金。以黄泥包,炭火烧之一日一夕即解可用,丹房及黄白术多用之。”引生于南北朝·梁,卒于唐朝的甄权(541~643年)曰:“除胸膈间积气味,去冷风湿痹,搔痒积年者。”
据吴普言神农、岐伯均谓磐石为辛味,辛为肝木之主味,故磐石在五行可属木;其又有白石之别名,白为秋金之色而可属金,故陶氏称之为木中金药。它与草木药木中金细辛,均为辛热之品,可治风痹、死肌,开胸,除积,益肝。
磐石为剧毒药,含砷化物,是一种砒石,道家常用于黄白术。所谓黄白术,是用铜、铅、锡等金属,变成如金之黄、如银之白色的“合金”的方技,即道家的炼丹术。道家企图用所炼之丹药,令人服之,达到长生不老的目的。《辅行诀》的作者陶弘景,曾从事黄白术的实践二十余年,最终也未免失败的结局。虽然炼丹以求长生失败,对金石药的炮制、性能、用量等方面却积累了不少的经验,尤其在金属的化合方面积累了不少科学的认识,可谓化学的先驱。他所提出的磐石的制法,可以作为现代研究的参考资料。他所指制磐石的服用量为“一刀圭”,相当如64粒黍子的体积。大约有一个梧桐子大小。
圭是古代的容量单位,为一升的十万分之一;同时也是重量单位,为一铢的十分之一,二十四铢为一两,十六两为一斤。
刀圭为道家量药用的器具,形如刀圭角,一端尖形,中部略凹,一刀圭约一方寸匕的十分之一,即一梧桐子大,或 64个黍粒大。
尽管磐石有剧毒,但除了外用治顽固皮肤病及恶疮外,历代方书中仍有内服者,不过所用以砒石为多。用于多年顽固寒喘、癌症、白血病等。有深入研究,开发使用的价值,但绝不可盲目轻易使用,避免中毒事件的发生。
#### 五、雄黄(木中水)
《本经》谓雄黄:“苦,平,寒。主治寒热,鼠瘘,恶疮,疽痔,死肌,杀精物,恶鬼,邪气,百虫,毒肿,胜五兵。炼食之,轻身,神仙。一名黄食石。”
《别录》谓雄黄:“温,有毒。主治疥虫,鳖疮,目痛,鼻中息肉,及筋绝,破骨,百节中大风,积聚,癖气,中恶,腹痛,鬼疰,杀诸蛇虫毒,解藜芦毒,悦泽人面。饵服之,皆飞入人脑中,胜鬼神,延年益寿,饱中不饥。得铜可作金。生武都,敦煌山之阳,采无时。(武都在今甘肃的东南部,敦煌在甘肃的西北部。)”
《纲目》引甄权曰:“辛,有大毒。”引《抱朴子》曰:“饵法或以蒸煮,或以硝石化为水,或以猪脂裹蒸之于赤土下,或以松脂和之,或以三物炼之,引之如布白冰,服之令人长生,除百病,杀三虫,伏火良,可点铜成金,变银为金。”
《辅行诀》将雄黄列为木中水药。陶氏于甄氏稍早,甄氏生于陶氏去世后五年,故雄黄味苦之说,在陶氏生活年代即有已存在的可能,若果如此,则雄黄味辛之说,应当是认为其五行属木的主要根据。同时其性温,所主目痛、筋绝、大风证,也会使陶氏与肝木之气温和、其窍为目,在体为筋、主风等联系起来,而将其定为木属之品。《本经》谓其 味苦性寒,主“破骨”及“饵服之,皆飞入人脑”又会使陶氏联想到肾水之性寒、主苦味、主骨髓、脑为髓海等联系类比,认为其当有肾水之性。从而称其为木中水药。雄黄与草木药干姜,在治疗中恶腹痛、风邪诸毒、皮肤病等方面,颇有其类同之处,故同属木中水药。
雄黄大毒,其毒性主要在于氧化砷,与磐石的毒性同为砒所至。雄黄在当代主要用于结核、病毒、皮肤病、癌症、痈疽疮疡等,其使用也一定要慎之又慎,不宜久服,无论内服和外用,都要严格掌握用量。
《本经》谓其“杀精物,恶鬼,邪气,百虫,毒肿”之力“胜五兵”,此五兵当是指传说上古时蚩尤所铸的五种兵器,即戈、殳、戟、酋矛、夷矛。在此喻其强烈的杀伤能力,用者不可不慎之又慎。
### 第二节 心火咸味门
#### 一、凝水石(火中火)
《本经》谓凝水石:“味辛,寒。主身热,腹中积聚邪气,皮中如火烧烂,烦满,水饮之,久服不饥。一名白水石。生常山山谷。”
《别录》谓凝水石:“味甘,大寒。无毒。主除时气热盛,五藏伏热,胃中热,烦满,止渴,水肿,少腹痺。一名寒水石,一名凌水石。色如云母,可折者良,盐之精也。生常山山谷,又中水县及邯郸。解巴豆毒,畏地榆。”
《纲目》载时珍曰:“凝水石禀积阴之气而成,其气大寒, 其味辛咸,入肾走血之功同于诸盐。”引弘景曰:“常山(即恒山,又名元岳,在今之山西省浑源县,为五岳中之北岳)属并州(古代九州之一,约当今之河北保定和山西太原一带),中水属河间,邯郸属赵郡,此处地皆碱卤,故云盐精,而粹之亦似朴硝。此石末置水中,夏月能为冰者,佳。”引五代独孤滔所编《丹房镜源》云:“盐精出盐池,状如水精……今人谓之盐根,生于卤地,积盐之下,精液渗入土中,年久至泉,结而成石,大块有齿棱,如马牙硝,清莹如水精,亦有带青黑色者。皆至暑月回润,入水久浸亦化。陶氏注戎盐,谓盐池泥中有凝盐如石片,打破皆方,而色青黑者即此也。”引苏恭曰:“凝水石有纵理、横理两种,色清明者为上,或云纵理清明者为上,或云纵理为寒水石,横理为凝水石。”
凝水石为卤碱之地所生,卤碱系在下之阴精升达至极于地面,故性当属阳火,而具火惮散炎上显明之性,其卤碱之极则其水精复趋下渗至极之处,结积日久,化为青黑色石质之固体,且清莹明彻如水精(晶),可溶于水(入水久浸亦化),得温热可蒸化而润泽(至暑月回润)
凝水石生于卤碱之地,地面上之积久水液本味即咸,咸味为水积而不流不动而生,水性下行,此卤碱之咸水下渗至极下,再积而不动,其味当是更咸,日久变为固体,乃水极似土之象,久而久之,坚硬如石,乃水润柔之性极而变为刚燥之象,此刚燥乃肾水收藏坚闭之气所致。
虽然凝水石为水之润下柔软至极所成,但仍具显明、欲软之本质。其色虽青黑却清明莹澈,虽坚如石却可溶于水,得热则还原心欲柔软润泽之用。是其征象,乃为火极似水之物。正因其具火极之用,而此用是其他咸味之品无以比拟的,陶氏称其为火中火药,自在情理之中。
凝水石与草药木火中火牡丹皮,均可走血分,除癥坚积聚,时气客热,五脏伏热,有其类同之处。
#### 二、禹余粮(火中土)
《本经》谓禹余粮:“味甘,寒。主治咳逆,寒热烦满,下利赤白,血闭,癥瘕,大热。炼饵服之,不饥轻身延年。生东海池泽。”
《别录》禹余粮:“平,无毒。主治小腹痛结烦疼。一名白余粮。生东海及山岛中,或池泽中”。
《纲目》引甄权曰:“咸”。引徐之才曰:“牡丹为之使,伏五金,制三黄”。引《大明》曰:“催生”。引陶弘景曰:“禹余粮,今多出东阳(今浙江省东阳市,东汉献帝兴平二年,即195年建县制),形如鹅鸭卵,外有壳重垒,中有黄细末,如蒲黄,无砂者佳。近年茅山凿地大得之,极精好,状如牛黄,层层甲错,其佳处乃紫色,靡靡如面,嚼之无复碜,仙经服食用之。南人又呼平泽有一种藤,叶如菝葜,根作块有节似菝葜而色赤,味似薯蓣,谓为禹余粮”。
《纲目》太一余粮条下又引陶氏云:“本草有太一禹粮,禹余粮两种,治体相同。而今世惟有禹余粮,不复识太一。《登真隐诀·长生四镇丸》云:太一禹余粮,定六腑,镇五脏,合其两名,莫非何者是?今人亦总呼为太一余粮”。引陈藏器曰:“太一者,道之宗源也,太者大也,一者道也,大道之师,即理化神君,禹之师也,师尝服之,故有太一之名”。
北宋天禧三年(1019年)著作佐郎张君房所编《云芨七莶·九真中经》所载“四镇丸:太一神仙生五脏,填六腑,养七窍,和九关,炼三魂,曜二童,保一身,长生万岁。四神丸方:太一禹余粮四两定六腑,填五脏,真当归一 两以和禹余粮,止关节百病,陆薰香一两以和当归,薰五脏内,人参一两补六腑津液,助禹余粮之势,鸡舌香一两除胃中客热。止痰闷。凡五种,以禹余粮为主,四物从之,先纳禹余粮,捣一百杵,次内四物,合和为散”。
清代黄元御《长沙药解》云:“禹余粮,止小便之痛涩,收大肠之滑泄,《伤寒》禹余粮丸,治汗家重发汗,恍惚心乱,小便已,阴痛者,以发汗太多,阳亡神败,湿动木郁,水湿不利,便后滞气梗涩,尿孔作痛,禹余粮甘寒收涩,泌精敛神,心火归根,坎阳续复,则乙木发达,滞开而痛止矣。赤石脂禹余粮汤闭之治大肠滑脱,利在下焦者,以其收湿而敛肠也。”
陶氏据甄权《药性论》云:“禹余粮,味咸。”其主治证中血闭癥瘕,小腹痛结,木郁滞气梗涩之尿痛等,有开滞达郁,软坚散结之咸软之功,将其性定为能致软之火用而属火;又据《本经》所谓之味甘,有定六腑,镇五脏,和九关之效,且大禹之师曾服食之,其性和平甘美;其色又为黄色为脾土之色,故当有土性而属之,而称之为火中土药。
它与草木药火中土大黄,均色黄和五脏,主癥瘕结积,血闭寒热,小腹痛,通利肠胃等作用。这与当代只以收敛涩肠止血论禹余粮者有所不同,学者当识之。
当代研究认为该品之成分主要是褐铁矿为主,正品含铁量达 $41\% \sim 45\%$ ,其最佳浸出温度为100度,最佳浸出时间为1小时。可供参考。
三、硝石(即火硝,火中木)、朴硝(即水硝,水中木、水中火)、芒硝(火中金)、卤碱(火中火、火中木)
《本经》谓硝石:“味苦,寒,主五脏积热,胃胀闭,涤去蓄结饮食,推陈致新,除邪气,炼之如膏,久服轻身。”
《本经》谓朴硝:“味苦,寒。主百病,除寒热邪气,逐六腑,积聚结固留癖。能化七十二种石。炼饵服之,轻身,神仙。”
《别录》谓硝石:“辛,大寒,无毒,疗五脏十二经脉中百二十疾,暴伤寒,腹中大热,止烦满,消渴,利小便及瘘疮。天地至神之物,能化成十二种石。一名芒硝。生益州山谷,及武都、陇西、西羌,采无时。”
《别录》谓朴硝:“味辛,大寒,无毒。胃中食饮热结,破留血,闭绝,停痰痞满,推陈致新,炼之如白,能寒、能热、能滑、能涩、能辛、能苦、能咸、能酸。入地千岁不变,色青白者佳,黄者伤人,赤者杀人。一名硝石朴。生益州山谷,有咸水之阳,采无时。”
《别录》谓芒硝:“味辛,苦,大寒。主治五藏积聚,久热,胃闭,除邪气,破留血,腹中痰实结搏,通经脉,利大小便及月水,破五淋,推陈致新。生于朴硝。石韦为之使,畏麦句姜。”
《纲目》朴硝条下,时珍曰:“硝有三品,生西蜀者,俗呼川硝,最胜;生河东者,俗呼盐硝,次之;生河北、青、齐者,俗呼土硝。皆生于斥卤之地,彼人刮扫煎汁,经宿结成,状如末盐,犹有沙土猥杂,色黄白。故《别录》云:朴硝黄者伤人,赤者杀人。须再以水煎化,澄去滓脚,入萝卜数枚同煮熟,去萝卜倾入盆中,经宿则结成白硝,如冰如蜡,故俗呼为盆硝。齐卫之硝则底多,而上面生细芒如锋,《别录》所谓芒硝者是也。”川、晋之硝则底少,而上面生牙如圭角,作六棱,纵横玲珑,洞澈可爱,《嘉佑本草》所谓之牙硝者是也,状如白石英,又名英硝。二硝之底,则通名 朴硝也。取芒硝、英硝,再三以萝卜煎炼去咸味,即甜硝。以二硝置风日中吹去水气,则轻白如粉,即为风化硝。以朴硝、芒硝、英硝同甘草煎过,鼎罐升煅,则为玄明粉。陶弘景及唐宋诸人皆不知诸物是一物,但有精粗之异,因名迷实,殊无指归。
《纲目》硝石条下引弘景曰:“《神农本经》无芒硝,只有硝石,一名芒硝。《别录》乃出芒硝,疗与硝石同。疑即硝石也。旧出宁州,黄白粒大,味极辛苦,今医家多用煮炼作者,色全白粒细。”时珍曰:“诸硝,自晋唐以来,皆执名而猜,都无定见,唯马志《开宝本草》以硝石由地霜炼成,而芒硝、马牙硝是朴硝炼成者。一言足破诸家之惑矣。诸家盖因硝石一名芒硝,朴硝一名硝石朴之名相混,遂致费辨不决,而不知硝有水火二种,形质虽同,性气迥别也,唯《神农本经》朴硝、硝石二条为正……《神农》所列朴硝,即水硝也,有二种,煎炼结也细芒者亦名芒硝,结出马牙者为牙硝,其凝结成块者通为朴硝。其气味皆咸而寒,《神农》所列硝石,即火硝也,亦有二种,煎炼结出细芒者亦名芒硝,结出马牙者亦名牙硝,又名生硝,其凝底成块者通为硝石。其气味皆辛苦而大温。二硝皆有芒硝、牙硝之称,故古方有相代之说。”
从上述资料可以看出,硝有多种,因产地、原料、炼制过程的不同而有多种名称,古代在其名实问题上有所混乱。经过历代考证已经基本澄清。
##### 1. 火硝(火中木)
硝石即火硝,是地霜炼成者,即地面上所出白粉样物炼成,多出今之成都、陇西(今甘肃东南部,六盘山以西,今有陇西县)、武都(亦在甘肃东南部,今有武都县)。他处亦 有,笔者故乡地处河北,20世纪70年代前是盐碱地(现已变良田),春季碱重处为一片白茫茫的景象,所炼之硝可用于制爆竹,雨季地面之白霜消失时,是制作“二起脚”和“起火”(都是能在高空爆破者)的必备原料,正是所谓“入火生焰”,乃与火之炎上同气之物,故又名火硝,
此硝《别录》谓其味辛,亦表达了其升提、扩散的性能,陶氏称之为火中木药是有其道理的。现代爆竹家多不再自炼火硝,而代以硝酸钾,而火硝之成分主要就是硝酸钾。
它与草木火中木药旋覆花,皆可除结气,去五脏寒热,利小便,治膀胱留饮。
##### 2. 朴硝(水中木、水中火)
朴硝又称盐硝或水硝,是刮取盐碱地表面之土所炼取之硝,多产于四川、山西(古代今山西境内的黄河以东称为河东)、河北(古代称漳河以北,战国的燕赵之地称为河北)、青齐二州(古称泰山以东至渤海为青州,今有青州市;齐州位于山东中南部,今之济南古称齐州)。20世纪70年代,笔者故乡因大盐短缺,农户多自产小盐食之,笔者亦曾亲行其事。其方法是在冬春时,未出太阳之前刮取较黑色之盐碱土积存起来,至夏日以水淋取盐碱水,在池中晒或置锅内熬,先浮起的片状结晶体,布包埋沙土中,水渗干后即小盐,其味亦甚咸,只仍不如大盐更咸,用以腌萝卜则较大盐腌制者更脆。盐出净后所浮起之结晶即硝,硝则味甚苦,现代科学证实,其成分主要是硝酸钠,符合钠盐味咸的基本特征,硝净后所剩之水即卤水,制豆腐家可用之。
此淋盐之碱土,色较深者含盐量高,太阳出后则其盐分下趋,硝之味苦,当是属阴水之物,称其性属水是有道理的;取其土时盐、硝是升在地表者,亦具升提之性,且《别 录》谓其味辛,是其性味兼有属木之气,故而陶氏称其为水中木药;其原出味咸之盐土之中,《别录》又称其味“可咸”,咸为火之用味,故称其为水中火药亦未尝不可。
朴硝与从火土同治论心病草木方中栀子,均主五内邪气,腹中大热,热结痞满,止烦。
朴硝在《辅行诀》原文中未用,笔者拟补之金石补泻心方中用之。
##### 3. 芒硝(火中金)
芒硝《本经》不载,《别录》谓系硝石之别名,而陶氏又另立名堂,单出一项,谓“味辛苦”,并名言“生于朴硝”。此硝名显是以形质“细芒”得名者。无论水硝或火硝,在炼硝过程中,出现结聚如芒锋之硝,即可称为芒硝。但是,在《本经》时代已有火水二硝之别,而未载芒硝,是当时芒硝尚未从硝石和朴硝中分化使用之故,至《别录》时期,随着医疗实践的应用,会对此细芒有锋之硝,有其特殊作用,仲景方剂中用芒硝者已经屡见不鲜,故《别录》时期芒硝另立一名的条件已经成熟,另立之以适应临床之须。但是,尽管水火二硝的炼结过程中均可出现芒硝,而仅提出“生于朴硝”,当是因为此芒硝所治,虽云有五脏积聚,除邪气,破留血等全身症状,就其所主证之部位,却多在中下二焦,如胃闭,利大小便及月水,五淋,腹内痰水博结等,其性符合“本乎地者亲下”属水的特点,所用当为朴硝中所生之芒硝。虽然硝石亦生芒硝,但因硝石与芒硝一物二名,而未予分论。故硝石与朴硝所生之芒硝,性能有何不同,仍有待临证研究。
芒硝出于朴硝,而为水硝之精华,产于卤碱之地,仍具钠盐之本而具咸而破凝柔软之火用,陶氏称其性属火是可以 理解的。但又称其具金之性为何?大概陶氏是从其性趋下,其卤水凝敛之性可使豆浆结出块状豆腐,颇具金性敛收下行之象着眼而定的,况其所主之证,皆痰血水因热结妄行者,有助肺金肃清下收之功,而称之为火中金药。
芒硝与草木火中金药葶苈子,均可治积聚,破坚逐邪,通利水道,利二便,除伏热。
##### 4. 卤碱(火中火、火中木)
《本经》谓卤碱:“味苦,寒。主治大热,消渴,狂烦,除邪及吐下蛊毒,柔肌肤。生河东盐池。”
《纲目》引《别录》谓卤碱:“味苦咸寒”,“去除五脏肠胃留热结气,心下坚满,及食后呕逆喘满,明目,止目痛。”“卤碱生河东池泽。”
《纲目》引弘景曰:“今俗不复见卤碱,疑是黑盐。”又云:“是煎盐釜底下凝滓,二说未详。”又引甄权曰:“卤碱即卤水也。”又引《尔雅》曰:“天生曰卤,人生曰盐。”
《周易·说卦》云:“兑为泽……其地也,为刚卤。”
天然的卤碱块不易得,现代所用之卤碱,为诸食盐类生成后所余之卤水煎炼而成的结晶体。主含氯、镁、钠、钾、钙和硫酸根离子,其他为二氧化硅、氟、锶、铁、硼、溴,微量元素有锂、铝、锰、锌、铜、钛、铬、硒、镍、碘、汞、银、钍、锗等。海盐、湖盐、井盐、碱地盐,四种不同的卤水所炼制之的卤碱,成分有所不同。
诸盐之味均咸,而《别录》所载卤碱之味苦,亦兼咸味,故不可但以盐咸卤苦论之。咸为火之用味,其性能软而至柔,苦为火之体味而其性可坚而至燥。卤碱兼而有之,且是卤水再加热乃得者,更富有火热之气,其俱火体用之全,称之为火中火药自无不可。
柔润属阴,刚燥属阳,故可谓盐阴卤阳。但盐卤相较,则卤以苦为主而偏属阳。但《易》却将其类比为兑卦,此是以其性柔属阴,而兑为少女而言,然有外柔内刚之意,故又言“其地也,为刚卤,”云其内涵有阳刚之气。此阳刚之气即与兑西相对的艮、震东方之气。由于艮属山,震属木,故其中实际上也表达了山泽通气和金木交互之易理。从而可以认为卤碱不但可称之为火中火,也可称之为火中木药。
卤碱与从火土同治论心病草木方之半夏,均可除心下坚痞,胸胃留热结气,治呕吐喘逆,泽润肌肤。
#### 四、磁石(火中水)
《本经》谓磁石“味辛,寒。主治周痹,风湿肢节中痛,不可持物,洗洗酸痛,除大热烦满,及耳聋。一名玄石。”
《别录》谓磁石:“味咸,无毒。养肾藏,强骨气,益精,除烦,通关节,消痈肿,鼠瘘,颈核,喉痛,小儿惊痫,炼水饮之。亦令人有子。一名处石。生太山川谷及慈山山阴,有铁处则生其阳,采无时。柴胡为之使,恶牡丹,莽草,畏黄石脂,杀铁毒。”
《疏证》参《图经衍义》曰:“磁石色紫黑而涩,其中有孔,孔中黄赤色,其上有细毛,性吸铁,能虚联数十针或一二斤刀器回旋不落者佳。”
《纲目》引甄权曰:磁石“咸,有小毒。”
磁石色黑兼赤(紫为黑赤相兼之色)有孔,有毛而吸铁,其黑而味咸乃肾水气化之色味;有毛有孔有乃肺金之象;性能吸铁,颇具金水相生,子母恋系之情。本系金石之质,质重下达,极而属肾之品,乃集金水于一体之物,咸为肺之体味又为肾之化味,具阴水气化而源源不竭之造化。水 充实则肾得养而骨强、精足、耳聪、有子。
肾水与心火为一对阴阳,二者同脉络同属少阴,阳火下潜,阴水上承,相互交济,水液蒸化而运行不息则生机盎然。水不济火则大热烦满,喉痛,火妄动而生热风动颈核鼠痿痈肿;津不润燥则滞痹肢节中痛;此肾之气化与心火之用息息相关,亦即“水火不相射”之《易》理。
磁石有指南辨方向之用,合天地磁场之序,其指南辨向之性,正可使水火不济之紊乱得以调整,回归于自然常道,复其水火蒸腾,心肾交济之生态,有拨乱反正之功。用之则火水蒸化不息而津气周流循常,而风定湿除,痹通痛止,肢节不利失用,疮痈等证可除。此水火相关之机,在《辅行诀》中,亦以咸为心火之用味,肾之化味标示,而磁石之性味主治之理尽在其中。笔者在临床中体会到此药治周痹有确实效果。
磁石味咸色兼赤可属火,质重趋下而色黑属水,故陶氏称之为火中水药。它与草木火中水药泽泻,均可治风湿痹证,补益养脏,聪耳益精。
### 第三节 脾土甘味门
#### 一、赤石脂(土中土)
《本经》谓:“青石、赤石、黄石、白石、黑石脂:味甘平,主黄疸泻痢,肠澼脓血,阴蚀下血赤白,邪气痈肿,疽痔恶疮,头疡疥搔。久服补髓,益气,肥健,不饥,轻身延年。五石脂各随五色补五脏。”《别录》:“生南山(有多处名 南山者,疑指秦岭山脉终南段)之阳山谷中。”
《别录》谓赤石脂:“味甘,酸,辛,大温,无毒。主养心气,明目,益精,治腹痛,洩澼,下利赤白,小便利,及痈疽疮痔,女子崩中漏下,产难,胞衣不出。久服补髓,好颜色,益智,不饥,轻身,延年。生济南,射阳(古之射阳在今江苏淮安县),及太山之阴,采无时。”恶大黄,畏芫花。
《纲目》引陶弘景曰:“今俗惟用赤白二脂,好者出吴郡(今苏州、杭州一带),亦出武陵(今湖南常德市武陵县)、建平(今辽宁省西部有建平县)、义阳(今河南省信阳市)。义阳者出郾县界东八十里,状如纯脑,赤者鲜红可爱,随采随生,余三色石脂无正用,但黑石脂入画用尔。”
现代研究认为,石脂属硅酸盐类矿物多水高岭石族,多水高岭石。为不规则的块状集合体,质软,断面有的具蜡状样光泽,闻之有黏土气,味淡,嚼之无沙粒感,吸水其性强(舔之粘舌),乳钵中加水适量研之,成淡乳脂状者佳。其成分主要含水化硅酸铝,及氧化铁等。含硅 42.93%,铝 36.5%,氧化铁及锰 4.85%,镁及钙 0.94%,水分 14.75%。赤石脂与高岭土极相似,赤石脂在 150~200 摄氏度时,尚余二分子的水,即成高岭土,普遍赤石脂是带有红色的,但由于含氧化铁的多少不同,颜色可以从白、灰以至青绿、黄、红、褐等色。高岭土比较纯粹,故多为白、灰之色。
赤石脂在《辅行诀》中被列为土中土药,陶氏如此定其五行互含属性,大概是从三个方面考虑的。一是石脂虽有五色之别,可分属五行,但功用类似,而以赤白二色者为常用,其中赤者色红,兼通火土一家之理念,故独取赤者说法,亦不影响与五行之土,包容其他四行之特殊品位类比。
二是其味尝之甘淡,为脾土所主之味,闻之有黏土之气,为金石药中所少有,具有土之气味。三是所主病证多有中土之位者,如泻痢赤白,腹痛肠澼及消瘦善饥,下血等中气虚损证。且此药之补中,非但因其质地黏厚,嚼之无沙粒感,具有丰富的营养物质(尽管陶氏当时不可能明白其富有多种人体必备的微量元素)可补充人体中之不足,还具有涩收之性以减其精微之耗,更是补法必备,否则将如无底之器,填而不满。介于上述理由,赤石脂被称之为土中土药是理所当然的。
赤石脂与草木土中土药人参,同为补五脏,益智养心,调中止泄,治腹痛,轻身延年之品。
#### 二、石膏(土中金)
《本经》谓石膏:“味辛,微寒。主治中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金创。生齐山(今山东中部淄博市淄川区大河镇南五公里及安徽贵池县南三里,均有齐山,此齐山所指待考)山谷。”
《别录》谓石膏:“味甘,大寒,无毒。主除时气,头痛,身热,三焦大热,皮肤热,肠胃中膈热,解肌,发汗,止消渴,烦逆,腹胀,暴气喘息,咽热,亦可作浴汤。一名细石,细理白泽者良,黄者令人淋。生齐山及齐庐山(今山东诸城境内及浙江省中部义乌北郊苏溪镇境内均有齐庐山,此处所指系何处,待考),鲁蒙山(在今山东蒙阴县南部),探无时。”鸡子为之使,恶莽草,毒公。
宋本《伤寒论·太阳篇》168条,白虎加人参汤煎服法后注云:“此方立夏后立秋前乃可服,立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸 亡血虚家不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。”
《疏证》引《纲目》云:“石膏生于石中,大块作层,如压扁米糕,每层厚数寸,色白洁净,细文短密,如束针,正如凝成白蜡,松软易碎,烧之即白烂如粉。”又云:“凡物重则应坚,泽则应韧,辛则多窜,寒则多腻。石膏体质最重,光明润泽,乃随击即解,纷纷星散,而丝丝纵列,无一缕横陈。”
《礼记·内则》谓:“脂膏以膏之”。孔颖达疏曰:“凝者为脂,释者为膏。”《说文》曰:“戴角者脂,无角者膏。”“膏肥也。”
石膏出于山,为石类,其质如石之坚而名之自不待言,而以膏字名之,自有深义。膏之本义乃为动植物之油脂,古人以凝结者或带角动物之油称脂,释散或无角动物之油为膏。石膏之名当是此品非但坚硬,而且含释散态的“膏”,当然此膏只是可类比动植物之油,是山石的精微物质,它可以有如动植物油脂的润泽荣养作用,其质虽重有石之坚,但却润泽光明有挥散之性,易于打碎,故《本经》谓其味为能散之“辛”而用于解散发越外邪之结而解肌发汗。因其为膏,故可助津精之润而止舌燥口渴。
其色白沉重,象肺金之收重清肃下行,可以调火性上炎过度之大热,使三焦之热收而降之,喘满、腹胀、烦逆,及胃肠中膈气因之得下。《辅行诀》谓:“白虎者,收重之方,石膏为之主”,概从此立言,以类比西方秋金之神。仲景白虎加人参汤谓“立夏后立秋前乃可服”,亦是其能如秋凉之至暑始可解除之意。后世温病家谓白虎汤证有大热、大渴、大汗、脉洪大,亦不外是其清降暑热(或如暑热)之气,收津液外泄之汗,充养热灼所耗之津,敛其沸腾惮越之脉而已。
如此而论,石膏之性既沉重肃降,又发散解肌;既可除邪实大热,又可滋助津膏之损而润泽,升降出入兼擅其长。此种非升非降,可泻可补之功用,正是五行中土为升降出入之枢,和缓协调,包容其他四行的特性,故《别录》称其为味甘之药。
《辅行诀》定其性味为脾土所主之味甘,又取其色白属肺金,具收降清肃之性而称之为土中金药,是完全符合其性能的。
它与草木土中金药生甘草,均可用于寒热、金创、止渴、烦满逆气、咳喘等证。还应当指出,石膏生用,退热作用较强,煅之则性转收敛而多用于疮疡外用,而甘草炙用亦性以温补为主,《辅行诀》中炙甘草,被视为土中火,而金石药之土中火则为石英。尽管如此,煅石膏与炙甘草一敛一补,一重在减耗,一重在补充,亦有异事同功,相互协同之妙。
#### 三、石钟乳(土中水)
《本经》谓:“石钟乳:味甘,温。主治咳逆上气,明目,益精,安五藏,通百节,利九窍,下乳汁。生少室山(在今河南省登封市城西6公里处)谷。”
《别录》谓:“石钟乳:无毒。主益气,补虚损,疗脚弱疼冷,下焦伤竭,强阴。久服延年益寿,好颜色,不老,令人有子。不炼服之,令人淋。一名公乳,一名庐石,一名夏石。生少室及太山,采无时。蛇床为之使,恶牡丹、玄石、牡蒙,畏紫石英、囊草。”
《纲目》引陶弘景曰:“第一出始兴(今广东始兴县), 而江陵(今湖北省荆州市)及东境(东境不详是何地,今广东省增城市小楼镇中部有东境村)名山亦皆有,惟通中轻轻薄如鹅管,碎之如爪甲,中无雁齿,光明者为善。长挺一二尺者。色黄,以苦酒洗则白,仙经少用,而俗方所重。”又引孙思邈曰:“乳石必须土地清白光润,罗纹,鸟翮,蝉翼一切皆成,白者可用,其非土地者,慎勿服之,杀人胜于鸩毒。”
古钟乳即乳石,是碳酸盐岩地区洞穴内,由顶部滴水,碳酸钙沉淀物积久而成,其形成往往须上万年或几十万年之久,古人认为系石之津液融结而成。可滋中焦之汁,上输于肺,故治咳逆上气,中焦取汁上奉于心化赤为血,流溢于中而为精,精气盛则目明而五脏和,百节通利,津液濡于空窍,则九窍通利,滋于经脉则乳汁自下。然其本系金石之品,体气俱厚,性情猛悍,产地或形质不良者,则“杀人胜于鸩毒”不可服之,即便是性较纯良者,亦不可多服久服,魏晋盛行的五石散(又称寒食散),乳石为其主要成分之一,服之丧命者无以数计,乃至隋唐医籍中多载有散发动方,真乃医学史上一大悲哀。切不可因此药补虚损,强阴益精而恣意用之,医者不可不慎之又慎。
《辅行诀》称钟乳石为土中水药,大概是因其《本草》中有其味甘的记载,而谓之属土,又因其生于洞顶滴水之积淀,其中含水之精华,性可属水而称之。
钟乳石与草木土中水药茯苓,都有延年,益阴精,补虚损,调五脏,治咳逆的作用。
#### 四、云母(土中木)
《本经》谓云母:“味甘,平。主治身皮死肌,中风寒 热,如在车船上,除邪气,安五脏,益子精,明目。久服轻身,延年。一名云珠,一名云华,一名云英,一名云液,一名云砂,一名磷石。生太山山谷。”
《别录》谓云母:“无毒。下气坚肌,续绝补中,治五劳七伤,虚损少气,止痢。久服悦泽不老,耐寒暑,志高神仙。一名云珠,色多赤。一名云华,五色具。一名云英,色多青。一名云液,色多白。一名云砂,色青黄。一名磷石,色正白。生太山,及齐庐山,及琅琊(琅琊山,在今安徽省滁州市西南)北定山(古北定山在何处,待考)石间,二月采。泽泻为之使,畏蝉甲,反流水,恶徐长卿。”
《纲目》按《荆南志》(梁·肖绎著,肖绎,字世诚,即梁元帝,武帝肖衍之第七子,552~554年在位)云:“华容方台山出云母,土人候云所出之处,于下掘取,无不大获,有长五、六尺,可做屏风者,但掘时忌作声也。”时珍曰:“据此,则此石乃云之根,故得云母之名,而云母之根,则阳起石也。”
《纲目》引弘景曰:“按仙经云母有八种,向日视之色青白多黑者名云母,色黄白多青者名云英,色青黄多赤者名云珠,如冰露,乍黄乍白者名云砂,黄白晶晶者名云液,皎然纯白明澈者名磷石,此六种并好服,各有月时。其黯黯纯黑有纹斑斑如铁者名云胆,色杂黑而强肥者名地涿,此二种不可服。”
云母出于云所出之处而得名,而云为地气上交于天之事,可知云母具地气上交于天之性,而地气之上升,始于肝木之升发,且云母乃以色别其名,色的呈现取决于光,色随光变,而光为天阳之气,故云母本身即是地气交于天气的产物,即为云之根。云母之根为阳起石,阳起石乃升阳之物, 故云母味甘具脾土地气之质者,并具有上交天阳之势力,此势力在五行中即肝木。
故尽管《别录》云母之按色命名,与陶氏所谓之仙经以色命名有所异同,但是仙经所谓八种云母中,可服者六种,其中有三种是青或兼青色者,《别录》谓其采于二月春木当令之时,当是其得木气多者为佳,可见其木性在此药用上地位之重要。何况仙经所称之云母(可视为狭义的云母)本来即以青色为主呢?因此《辅行诀》论云母,是在味甘属土的基础上,又以色青属木,采时属木定其为土中木药,是深契其色、味、性、时、能之理论的。
钟乳石与草木土中木药薯蓣,均可除寒热,下气,止风眩,明目,除邪气,治伤中,充五脏,补虚益气,轻身延年。
#### 五、石英(土中火)
白石英《本经》谓:“味甘,温。主治消渴,阴痿不足,咳逆,胸膈间久寒,益气,除风湿痹。久服轻身,长年。生华阴(位于秦、晋、豫结合部)山谷。”
《别录》谓白石英:“味辛,无毒。主治肺痿,下气,利小便,补五藏,通日月光。久服耐寒热。生华阴及太山。大如指,长二、三寸,六面如削,白澈有光。其黄端白棱名黄石英,赤端名赤石英,青端名青石英,黑端名黑石英。二月采,亦无时。”
紫石英《本经》谓:“味甘,温,无毒。主心腹咳逆,邪气,补不足,女子风寒在子宫,绝孕十年无子。久服温中,轻身,延年。生太山山谷。”
《别录》谓:紫石英:“味辛,无毒。主治上气心腹痛, 寒热,邪气,结气,补心气不足,定惊悸,安魂魄,填下焦,止消渴,除胃中久寒,散靡肿,令人悦泽。生太山,采无时。长石为之使,得茯苓,人参,芍药共治心中结气,得天雄,菖蒲共治霍乱。畏扁青,附子,不欲蝉甲,黄连,麦句姜。”
《纲目》白石英条下引弘景曰:“今医家用新安(今河南洛阳一带)所出,极细长白澈者,寿阳八公山(今安徽省中部寿县古有寿阳、寿春、寿州、肥水等名,属六安市,山西省东部亦有寿阳)多大者,不正用之。仙经大小并有用,惟须精白无瑕杂者。如此说,则大者为佳,其四色英,今不复用。”
《纲目》紫石英条下引弘景曰:“今第一用太山石,色重澈下有根。次出雹零山(属今之何地,待考),亦好,又有南城(今江西省抚州市东部有南城县)石,无根,又有青绵石,色亦重黑不明澈,又有林邑(古国名,象林之邑的简称,在今之越南中部,秦汉时为象郡)石,腹里必有一物如眼,吴兴(今浙江省湖州)石,四面才有紫色,无光泽,会稽(今浙江省绍兴)诸暨石,形色如石榴子,先时并杂用,今惟采太山最胜。仙经不正用,而俗方重之。”
《疏证》引唐代河北雄县刘恂《岭表录异》参《衍义》曰:“紫石英其色淡紫不匀,其质明澈如水晶,随其大小皆五棱,两头如箭簇。”
石英虽类分五色,但以白紫两种入药,陶氏以为白者仙经多用之,紫者俗家多用之,而据传张仲景、何宴、葛洪、孙思邈诸人均有五石散方,其组方虽小有异同,但均有白石英和紫石英两种,葛、孙二氏为道教中人,张儒何玄,非道教中人,可见石英之取白紫非如陶氏所云道俗有别,或仙经多用白者。
《辅行诀》中石英名为土中火药,云其属土,当是因此石类分五色,本具中土之象,《本经》又云紫、白两种皆昧甘气温,合中土之气味,有中土之用,紫者之形又有五棱,合中土之数,其属中土是比较好理解的。
至于又称其有火之名,所用当是紫石英。紫富含赤火之色,《别录》所主之证又明言“补心气不足,定惊悸。”称其为土中火药是理所当然的。
与陶氏同时代之徐之才《药对》云:“湿可去枯,”以紫、白石英为代表药物,似与石英有火性之说不谋,是只知“燥万物者莫熯乎火”,而不知“心德在软”,水得火始可蒸腾化为湿气而润泽万物,石英明沏如水,性温而化水为气(湿),故《本经》以白石英治肺痿之肺叶焦举之枯,和消渴之口舌干燥,此非是“湿可去燥”又当是何?紫石英在《别录》亦“主消渴”亦可润口舌之干燥,有湿可去枯之功。
紫石英与草木土中火药炙甘草,均可温中、补虚、止渴、补心气。
### 第四节 肺金酸味门
一、绿青(即石绿,金中金)、曾青(金中土、火中木)、石胆(木中火、水中木)
《别录》谓绿青:“味酸,寒,无毒。主益气,治痢疾,止洩痢。生山之阴穴中,色青则白。”
《纲目》李时珍曰:“石绿,阴石也,生铜坑中,乃铜之 祖气也。铜得紫阳之气而生绿,绿久则成石,谓之石绿,而铜生于中,与曾青同一根源也,今人呼为大绿。”
《本经》谓曾青:“主目痛,止泪出,风痹,利关节,通九窍,破癥坚积聚,久服轻身不老。生蜀中山谷。能化金铜。”
《别录》谓曾青:“养肝胆,除寒热,杀白虫,疗头风,脑中寒,止消渴,补不足,盛阴气。生蜀中及越嵩,采无时。畏菟丝子。”
《纲目》引陶弘景曰:“旧说与空青同山,疗体亦相似,今铜官(古代官职名,又为官署名,西汉在丹阳郡,即今之安徽宣城。又今湖南省长沙市望城区有铜官古镇),更无曾青,惟出始兴,形累累如黄连相缀,色理小类空青,甚难是之而贵,仙经少用之。化金之事,法同空青”。
《纲目》引吴普曰:曾青“生蜀郡石山,其山有铜处,曾青出其阳,青者铜之精。”又引《造化指南》(15世纪土宿真君之本草著作,已佚,《庚辛玉册》曾引录)云:“层青生铜矿中,乃石绿之得道者。”时珍曰:“曾音层,其青层层而生,故名,或去其生从实至空,从空至层,故曰层青也。”
《纲目·空青》引《庚辛玉册》云:“……又有杨梅青,石青,皆悉一体,而气有精粗,点化以曾青为上,空青次之……”又引《造化指南》云:“曾空二青,则石绿之得道者,又二百年,得青阳之气,化为输石。”
石胆《本经》谓石胆:“味酸,寒,主明目,目痛,金创,诸痫痉,女子阴蚀痛,石淋寒热,崩中,下血,诸邪毒气,令人有子,炼饵服之,不老,久服增寿神仙。能化铁为铜,成金银,一名毕石,生羌道山谷中。”
《纲目·石胆》引《别录》谓石胆:“散癥积,咳逆上 气,及鼠瘘恶疮。”引吴普曰:“神农:酸,小寒。李当之:大寒。桐君:辛,有毒。扁鹊:苦,无毒。”李时珍云:“胆以色味命名。”引陶弘景曰:“仙方时用,俗方甚少,此药殆绝,今人时有采之者,以色青绿,状如琉璃而有白文,易破折,梁州、信都无复有,俗乃以青色矾当之,殊无仿佛。”引苏恭曰:“此物出铜处有之,形似曾青,兼绿相同,味极酸苦……”又引苏颂曰:“……又有自然生者,尤为珍贵,并深碧色……色青,见风久则绿,击破其中亦青”。“入吐风痰药最快。”
##### 1. 石绿(金中金)
石绿、曾青及空青、白青、扁青等,均为铜氧化生成的碱式碳酸铜类矿物,本草均记为酸味之品。石绿即铜绿,生铜坑中,天然者为孔雀石,其色似孔雀羽毛绿斑而得名,现代加工制品系天然碱式碳酸铜与熟石膏加水拌和压扁切块而成,呈土黄或淡绿色,无臭无味;曾青生山之阳,以层层而生得名,有土状、粒状、肾状、散射状者;空青呈球状或中空。诸青形态有所不同而已。
诸青都是在铜绿经久变化而成,而此青色之质系“铜之精”得“紫阳之气”(瑞祥之气,可理解为现代之氧气)而成,日久成石即石绿,故石绿为“铜之祖气。”祖是父母的上一辈,或为事业、学派的创始人,诸青均是由此青之质变化而成,故石绿可称为诸青之祖,石绿在诸铜化物中处于显贵地位是不言而喻的,因此,陶氏在其味酸属金的基础上,称之为金中金药是有一定道理的。
石绿与草木药金中金药麦门冬,均有益气的作用。
##### 2. 曾青(金中土、火中木)
曾青一物,因其味酸而名金药,自在情理之中,而又称金中土药,意为其并具土之性,甚是费解。但是,我们不妨从其生成持性,寻其端倪,作为其具有土之性的推理。
曾青和空青均为石绿之得道者,而用于点化术则曾青为上,是明言曾青之性优于空青,即曾青更得于道。
道字形之本意是置人于路,即一个人处在十字路口的情形,他可以登上通向四方的路,自主上路作“蹈”,引人上路作“导”,而这个十字路口,在五行学说中正是中土的形象,所谓“无中极无以定四方”,而通向四方的道路即是金、木、水、火的形象。而土在五行中,具神的概念(详见《伤寒论阴阳图说》)。
曾青既是石绿之得道者,即是铜之精得五行之土气之全而成者,具有特殊的神灵之气,具有不能用感觉器官去体认,也不可用普通字词表示,只能用这种比喻描述虚幻无形的神奇作用,而称曾青为金中土药,以表达它在诸铜化物中的崇高地位。同时由于它有破癥坚积聚,止消渴的咸软咸润之功,及止目痛泪出、风痒、头风、养肝胆等属肝木之病的作用,故又称其为火中木药。
曾青与草木药金中土药五味子,均有强阴,除热的作用。
##### 3. 石胆(木中火、水中木)
扁鹊谓石胆味苦,为肾所主之味,可谓其有水之性。且色青绿,有甲木胆之汁色,得久风而色愈绿,有与风木同类之象,桐君采灵谓其味辛,亦具肝木所主之用味,可谓之有木之性而称之为水中木药。性既有木性,而又为涌吐之快药,涌吐为可使气机上涌,有火性炎上之象,故又可称之为木中火药。
石胆与火土同治论心病草木方中水中木、木中火药淡豆豉,均可解诸毒,疗寒热,喘咳上逆,又同为催吐方用药。
#### 二、矾石(白矾金中水、皂矾金中火)
《本经》谓矾石:“味酸,寒。主治寒热,泄利,白沃,阴蚀,恶疮,目痛,坚骨齿。炼饵服之,轻身,不老增年。一名羽硷。生河西(汉唐时期,指今甘肃、青海两省黄河以西的地方)山谷。”
《别录》矾石(白矾):“无毒。除固热在骨髓,去鼻中息肉。岐伯云:‘久服伤人骨’能使铁为铜。一名羽泽。生河西及陇西(陇山即今之六盘山,陇西指甘肃省六盘山以西),武都,石门(石门在今湖南省常德市石门县),采无时。甘草为之使,恶牡蛎。”
《纲目》引苏恭曰:“矾石有五种,白矾多入药用;青、黑二矾,疗疳及疮;黄矾亦疗疮生肉兼染发;绛矾本来绿色,烧之乃赤,故名绛矾。”
《疏证》引《纲目》云:“矾石初生是石,燔炼则烊沸而成小块,以光莹如水晶者良。”
《纲目》引弘景曰:“矾石今出益州北部西川,从河西来,色白,生者名马齿矾,炼油成纯白名白矾……”
《纲目·绿矾》项下曰:“皂矾,青矾。煅赤者名绛矾,唐本矾红。(时珍曰):绛矾可以染皂色,故主谓之皂矾,又黑矾亦名皂矾,不堪服食,惟疮家用之,煅赤者俗名矾红,以别朱红。”又曰:“绿矾,晋地、河内、西安、沙州皆出之,状如焰硝,其中拣出深青莹净者,即为青矾,煅过变赤,则为绛矾。以入圬墁及漆匠家多用之。然货者亦杂以沙土为块。昔人往往以青矾为石胆,误矣。”
##### 1. 白矾(金中水)
白矾系硫酸盐类矿物矾石经加工提炼而成,矾石含氧化 钾 11.4%、氧化铝 37.0%、二氧化硫 38.6%、水 13%,白矾主要含水硫酸钾铝。
《辅行诀》称白矾为金中水药。其味酸,属肺金之主味,有酸收之功,其气寒,寒为肾水之气当是称其为金中水药的直接根据。因其酸收,故可治脱肛、阴挺(子宫脱垂);因其气寒,故肝热之泪出目痛、骨髓之热可除;且其性能收湿而劫滑涎,故泄痢带下可愈;其性又可澄浊淖,得火则烊,遇水则化,可入水火之中而双绾于阴阳之间,水火所受之邪浊可因之而清,无论湿热或寒湿不得蕴结而寒热得除,风痛止,更不至蕴久积毒而治疮疡。
白矾与草木金中水药枳实,均可除寒热、止泄利、除痰水停聚、风痛,与谷物酿制品酢,均可治理。
##### 2. 皂矾(金中火)
皂矾即青矾、绿矾,烧之成深红色而称绛矾。笔者曾亲制此药。所用系购自邻县平乡一带用于涂涮砖壁(即时珍所谓之圬墁家)者,新购者如硝而色青绿,久置则风化色转微黄,烧之始溶化,再烧则变为黑色,继烧之始变为红绛色固体。
现代研究证明,皂矾主要成分为水硫酸亚铁,近代多用于治疗黄胖病,贫血,肝病等。如《辽宁中医杂志》1981年第8期载有沈家足的文章:“复方针矾丸治疗黄胖病的体会”;《河南中医》1984年第5期载有袭振祥、陆广武的文章:“陈芳珊老中医虚黄丸治萎黄黄胖病的验案”。
此药首载于《日华本草》(已佚)。该书又名《大明本草》,为吴越日华子集。日华子为唐代本草学家,原名大明(一说大明为姓氏),今浙江鄞县人,一说今山西雁门人。该书为集当时常用药物的书籍。但是该药的使用绝不是始于 唐,早在汉末张仲景时代即已广泛应用。张氏治疽之硝石矾石散中之矾石,谓服后大便正黑色,与皂矾因含铁。量高而服之亦为黑色便相同,学者以此为考证仲景硝石矾石散中矾石即皂矾的主要根据之一,已被学界大多数认同。说明汉代已将皂矾列为药物之一,其未载于《本经》与《别录》的原因,大概与矾类为道家炼丹常用,而道教历来就有密而不传的教规所致,但最根本的原因,仍当在于当时可能对诸矾药性不同的认识尚不完全成熟,分论的条件并不具备,载入本草贻误世人。无论如何,汉代硝石矾散服后反应,以详实的资料证实了当时皂矾已经为临证所用。
据《纲目》所载引苏恭皂矾的主治为:“疳及诸疮。”引《大明》云:“喉痹虫牙,恶疮疥癣。酿鲫鱼烧灰服,疗肠风泻血。”时珍云:“消积滞,燥脾湿,化痰涎。除胀满黄肿疟痢,风眼口齿诸病。”
《辅行诀》称皂矾为金中火药,大概是因其味酸属金,用时烧赤始可,而烧后则呈红色,红属火象之故。且其主治,如疥癣肠风风眼等之病机与风木相关,其血病黄肿、胀、疟、痢等又与属心火之血、热相关。
皂矾与草木药金中火山茱萸均可去湿热,去虫,治肠风,目疾,理中消积的作用。
#### 三、石硫磺(金中火)
《本经》谓石硫黄:“味酸,温。主治妇人阴蚀,疽痔,恶血,坚筋骨,除头秃。能化金、银、铜、铁奇物。生东海(今江苏北部与山东省临近,属连云港市)牧羊山(在今安徽省明光市东北40公里七里湖,即今所称官满湖的东岸)谷中。”
《别录》谓石硫磺:“大热,有毒。主治心腹积聚,邪气 。
《纲目》李时珍云:“硫黄秉纯阳火石之精气结成,性质流通,色赋中黄,故名硫黄。含其温毒,为七十二石之将,故药品中称将军。外家谓之侯,亦曰黄牙,又曰黄硇砂。”又云其:“能补命门真火不足,且其性燥热而治利大肠,又与燥涩者不同,是亦救危妙药也。但炼制久服,则有偏胜之害,况服者又皆假此以纵欲,自迷其咎,与药何责焉?”
《纲目》引王好古云:“如太阴丹、来复丹皆用硫黄伍以硝石,至阳佐以至阴,与仲景白通汤佐以人尿、猪胆汁大意相同。所以治内伤生冷,外感暑热,霍乱诸病,能去格据之寒,兼有伏阳,不得不尔。如无伏阳,只是阴证,又不必以阴药佐之,何也?硫黄亦号将军,功能破邪归正,返滞还清,挺出阳精,消阴化魄。”
硫黄本是火之精气所结,即其性能收阳热之气,所谓其味酸,当在收聚阳气之功,可治阳气式微之证。其能使泉水温热,而泉水本性阴之物,其通散阳气使阴水温热,非性温而何?收聚阳气而称其酸,为秋肺金所主之味酸,散发阳气使阴水变温,乃辛散之功,而辛为春肝木所主之味,故《辅行诀》称其为金中木药。且此物极易点燃,其焰先蓝后紫,蓝为青类,紫为红属,颇有由木转火色之象,硫之易燃本具木生火之质,燃之先蓝后紫,生火之势强,故其性甚烈,与肝木将军之官之称亦甚相合,其味酸为肝之体味,辛散为肝之用味,一味硫黄兼具肝之体用,称其将军更是名副其实。
将军可拯国难于危急之时,硫黄可救人于阳绝阴结之证,不愧为一良药。然正因其药力之巨,而始见其毒性之大,即有古人以萝卜、豆腐等炼制之法,可参考。不过现代所用之硫多为经提纯者,已不具杂质,笔者曾用豆腐制之,不似从前制作时,豆腐变为黑绿色,而硫黄则变为洁净鲜艳,用现代提纯之硫黄,不必加工处理即可,是否如此,还当在临证时验证。对此问题,当前笔者尚无成熟的结论。
《本经》无硫黄有毒的记载,《别录》则载之,是二书时代不同,对其使用经验有别,不善用者用之而至伤害人命,善用者可救人命于危难,不可不慎。近贤张锡纯氏,颇倡用生硫黄,当代亦不乏用此药治疗的报道,值得深入研究。笔者有单用此药治愈慢性肾炎、过敏性哮喘的病例。
硫黄与草木金中木药芍药,均可治恶血、破心腹坚积,消痈肿恶疮,去邪气。
### 第五节 肾水苦味门
#### 一、滑石(水中水)
《本经》谓滑石:“味甘,寒。主治身热,泄澼,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚寒热,益精气。久服轻身,耐饥,长年。生赭阳(今河南省南阳)山谷”。
《别录》谓滑石:“大寒,无毒。通九窍六腑津液,去留结,止渴,令人利。一名液石,一名共石,一名脱石,一名番石。生赭阳,及太山之阴,或掖北白山(掖北,指白山),或卷山(今河南省荥阳)。采无时。石韦为之使,恶曾青。”
《神农本草经》陶弘景云:“滑石,正白,又有冷石、小青黄。性并冷利,亦能烫油污衣物,今出湘外始安郡诸处,初取软如泥,久渐坚强,人多作家中明器物,并散热,人用之,不正入方药,赭阳县先属南阳,汉哀帝置,明《本经》所注县郡,必后汉时也。掖县属青州东莱,卷县属司州荥阳。”
《疏证》云:“滑石中洁白如雪,腻滑如脂,初出时柔软如泥,久渐成块,以土地气热故也。荡胃中积聚寒热。”
滑石是热液蚀变矿物,富镁矿物经热液蚀变,常变为滑石。故滑石常呈橄榄石、顽火辉石、角闪石、透闪石等矿藏物假象。滑石是一种常见的硅酸盐矿物,主含硅酸镁,尚含氧化铝、铁、石灰等。非常软而有滑腻的手感,因含杂质不同而有多色,以白者入药佳。
滑石当是以其质滑性荡利而得名。徐之才曰“滑可去著”,滑润之质可减少物质运动的阻力,而使之易于排利而不附着,而呈力半功倍之事,从而增强荡除病邪之积滞。
《内经》谓:“滑者其气清,涩者其气浊。”清者稀薄,浊者浓厚,而稀薄者莫如水,则滑石可如水可使浓厚者变为稀薄而不滞着,易于运动外排,并可润泽其运行通道,使有形之物易于运动而出。
由于人体之清液势在上行,浊液势在下趋,故浊废者归于下焦,肾主二便而排泄之。滑石可治泄癖癃闭积聚留结等。至于乳汁虽系精华之物,但毕竟为浓厚之液,故亦可使之易于通利而出。
另一方面,滑石之气大寒,寒亦冬水之气,而可去热,如其清暑去胃热,其润泽之性又可滋助热火伤阴之治疗。
综上所述,滑石质滑性利而气寒,颇得水之特性,这种特殊性能是其他金石药物不可比拟的,所以陶氏称之为水中水药,情理可通。
滑石与草木水中水药地黄,均可益精气,长气力,利耳目,利大小肠,去胃中积食,除胃中寒热。
#### 二、代赭石(水中木)
《本经》谓代赭:“味苦,寒。主治鬼疰,贼风,蛊毒,杀精物,恶鬼,腹中毒邪气,女子赤沃漏下。一名须丸。生齐国(今山东省泰山以东以北一带)山谷。”
《别录》谓代赭:“味甘,无毒。主带下百病,产难,胞衣不出,堕胎,养气血,除五藏血脉中热,血瘅血瘀,大人小儿惊气入腹,及阴痿不起。一名血师。生齐国,赤红青色,如鸡冠有泽,染爪甲不渝者良,探无时。畏天雄。”
《纲目》引《别录》谓:“出代郡(今山西省代县)者名代赭,出姑幕(在今山东省东南部莒县)者名须丸。”又曰:“赤红青色代郡城门下赤土也。江东久绝,俗用乃疏,而为仙方之要,与戎盐、卤碱皆是急须。”又引王好古云:“代赭入手少阴、足厥阴经,怯则气浮,重所以镇之,代赭之重,以镇虚逆。”又时珍曰:“代赭乃肝与心包络二经血分药也,故所主治皆二经血分之病。”
代赭石主含三氧化二铁,正品钉头赭石,含铁60%以上,并含镉、钴、铜、锰等多种微量元素,尚含对人体有害的铅、砷、钛。
《辅行诀》赭石被列为水中木药。其味苦气寒质重下趋,具水之特性,云其属水,本无可厚非,但又以木药称之,则当析之始明。
众所周知,肝属木,主风,主藏血,藏魂,主筋,爪甲为筋之余,其经脉名厥阴,乃风木之经,所谓诸风掉眩皆属 肝。代赭色赤似血,染甲则其色不变,质坚似血之内藏,是其与肝有亲和之力;其所主之证,亦多与肝之藏血、舍魂、风动相关,故称其为水中木药是有一定的理论和实用基础的。
代赭石与草木水中木药黄芩,均可治疗血闭血热,除肠胃中热,治疸、女子经产淋带等证。
#### 三、丹砂(水中火)
《本经》谓丹砂:“味甘,微寒。主治身体五藏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀精魅邪恶鬼。久服通神明,不老。能化为汞。生符陵(隐居云:符陵是涪州。即现代重庆市涪陵)山谷。”
《别录》谓丹砂:“无毒。主通血脉,止烦满,消渴,益精神,悦泽人面,除中恶腹痛,毒气,疥瘘,诸疮。久服轻身神仙。作末名真朱,光色如云母,可析者良。生符陵,采无时。恶磁石,畏咸水。”
《抱朴子》谓:“丹砂烧之成水银,积变又还成丹砂。”
《丹药本草》(张觉人著,学苑出版社,2009)灵砂下引李时珍说:“硫黄,阳精也,水银,阴精也,以之相配,夫妇之道,纯阴纯阳,二体合璧,故能夺造化之妙,而升降阴阳,既济水火,为扶危拯急之神丹。”又出按曰:“水银化合物中,在中国炼丹术中占重要地位的当属硫化汞。属这类的有丹砂、灵砂、银朱三种。丹砂为天然产品,《神农本草经》列为上品,而灵砂和银朱则为人工制造。灵砂初载于《别录》称之:水银硫黄细研,入炉抽之,如束针绞者成就也。”
该书《丹砂·文献探索》引《抱朴子》载:“沅县廖氏家有丹井,饮其水者,世世寿考,后徙去,则子孙多夭折, 他人居其做宅,复多寿考,疑其井水赤,乃掘之,得古人埋丹砂数十斛也,饮此水而得寿,况炼服者乎。”其后作者评之曰:“饵炼丹砂是否延寿姑存不论,但以丹砂滤水保洁却深合卫生之道,饮之长年固意中事,古人炼九转灵砂成后,多埋入土中或沉于水底以除火毒,廖氏井旁掘出的丹砂,为古人埋而未掘的灵砂是无疑的。”
该条又引青霞子(隋代著名道士苏玄朗之号,581~600年前后)说:“丹砂自然不死,若以气衰血散,体竭骨枯,八石之功,稍能添益,若俗长生久视,保命安神,须饵丹砂,且八石见火,悉成灰烬,丹砂伏火,化为黄银,能重能轻,能神能灵,能黑能白,能暗能明,一斛人擎,力能升举,万斤遇火,即速上腾,鬼神寻求,莫知所在。”
丹砂主含硫化汞,有天然形成和人工合成两种。天然生成者常夹杂雄黄、磷灰石、沥青质等。是地表水或地下水,在循环过程中,从地壳中带来了汞物质,在浅层低温条件下,与硫氧化而形成。是我国炼丹家用来炼丹的重要原料之一。
古代炼丹家在长期炼丹活动中,对丹砂的性质和作用有了充分的认识,积累了大量的宝贵经验,至晚在葛洪时代,对其为硫汞合成的认识已然成熟。《辅行诀》称其为水中火药,大概出于其本质为汞为阴精当属水,硫为阳精当属火的认识所致。尽管当时不可能有丹砂系水在循环过程中带有的汞质的认识,但其沉重之质,与水的关系至密,有清洁水液而益于长寿的经验,会有认为其含“阴(水)精”则是自然之事。同样,对所含硫的认识也会因其易燃而性热,产生其为“火(阳)中精”的认识。
按照古人炼丹技术理论,阴精和阳精所合成之物,其性 质当是非阴非阳之品,即丹砂既不属阴又不属阳的“神”奇之物,而认为其味甘,属五行中土,具有“神”之性(土为五行中之神,详见《伤寒论阴阳图说》),有诸多双向作用,为其可治疗精神魂魄之病的理论根据。但究竟其气“微寒”,而略偏于水寒之性,而以水性药名之。另一方面,其色赤,而赤为火色,则又有称之为水中火药。总之陶氏称丹砂为水中火药,既标示了其形成之本源,又显示了其合化性质及治疗保健作用,符合火土一家的学术理念,切合药用功效,可谓之名副其实。
丹砂与草木药水中火黄连均可治消渴、目不明、五脏冷热、口疮等证。
#### 四、黄土(水中土)
黄土,《本经》与《别录》均未载。据《纲目》所引文献可知首载于《本草拾遗》,其书曰:“张司空(南齐明帝时494~498年,司空张岂,清河郡人,即今之江苏淮安人,曾得葛洪传授)言:三尺以上曰粪,三尺以下曰土,凡用当去恶物,勿令人客水。”主“泻痢冷热赤白,腹内热毒绞结痛,下血,取干土,水煮三、五沸,绞去滓,暖服一、二升,又解诸药毒,中肉毒,合口椒毒,野菌毒。”
《纲目》引《肘后方》谓:“内痔痛肿,朝阳黄土、黄连未、皮硝各一两,用猪胆汁研如泥,每日旋丸枣大,纳入肛内,过夜,随大便去之,内服乌梅黄连二味丸药。”
《纲目·土部》李时珍曰:“土者五行之主,坤之体也。具五色而以黄为正色,具五味而以甘为正味。是以《禹贡》辨九州之土色,《周官》辨十有二壤之土性。盖其为德,至柔而刚,至静而常,兼五行生万物而不与为能,坤之德其至矣 哉。在人则脾胃应之,故诸土入药,皆取其裨助戊己之功。”
黄土虽未见于《本经》和《别录》,但陶氏之前确有用此药者,如《纲目》所引《肘后》之方,且仲景亦有“黄土汤”,陈藏器之本草,真是名副其实的“拾遗”之作。故《辅行诀》中有《本经》《别录》未载之品,是正常现象,学者不可一见其中有当时本草书未载之品,不加深入考证,即作为断定《辅行诀》系伪书的根据,是十分不严肃的态度。
黄土在《辅行诀》命名为水中土药。其色黄、味甘之土,称其为属土易于令人理解,而称其属水,且以水为其主味,似与理欠通。究其所以,大概与药用黄土,是指“三尺以下者”有关。因为水之性渗下而趋于下,深层之土当具有趋下之水性而名之。更重要的是古人有“土水合德”的理念,土可渗湿,水包容于土中,乃天地之自然,故特以水中土之名称之。
黄土与草木水中土药术,均有除热、治泄利、助脾胃的作用。
#### 五、白垩(水中金)
《本经》谓白垩:“味苦,温。主治女子寒热,癥瘕,月闭,积聚,阴肿痛,漏下,无子。生邯郸山谷。”
《别录》谓白垩:“味辛,无毒。止洩痢,不可久服,伤五脏,令人羸瘦。一名白善。生邯郸,采无时。”
《纲目》引陶隐居弘景曰:“即今画家用者,甚多而贱,俗方稀用。”引苏颂曰:“胡居士云:始兴小桂县晋阳乡有白善,而今处处有之,人家往往用以浣衣。”时珍曰:“诸土皆能去湿,而白垩土则兼入气分也。”
白垩土是一种微细的碳酸钙沉积物,可含少量的锰和 铁。主要是由单核细胞浮游生物珠藻的遗骸构成,古人在饥荒年用以充饥,但不易被人体消化吸收,有腹胀便干的副作用,少量食之可不致死亡,过量则导致胃肠中郁积饱食而死。涉县亦产此物,据云当地在20世纪70年代初,尚多以此物作粉刷墙壁用,饥荒年代确有以此充饥的传统。
白垩味苦属水,色白属金,《辅行诀》据其色味而称为水中金药。味苦则可使水湿收藏而水湿之邪得除,故可治泻痢、阴肿、漏下、寒热;属金则有刚坚削伐之力而可用于浣衣,是可去污浊、破癥结、气血积聚,气血畅通则令人有子,因其久服伤五脏,故可令人消瘦。
白垩土与草木水中金药竹叶,均有祛湿除热的作用。
### 第六节 从火土同治论心病金石 方例用药简释
#### 一、铁落(木中土,木中水)
《本经》谓铁落:“味辛,平。主治风热,恶疮,疡疽疮痂,疥气在皮肤中。生牧羊平泽。”
《别录》谓铁落:“味甘,无毒。除胸膈中热气,食不下,止烦,去黑子。一名铁液,可以染皂。生牧羊平泽及枋城,或析城,采无时。”
《纲目》引《别录》曰:名“铁汁”,又引苏恭曰:“是煅家烧铁赤沸,砧上煅之,皮甲落者。若以浆为铁落,则钢浸汁更谓何系,落是铁皮,滋汁黑于余铁,故又名铁汁。”
铁落为生铁煅至红赤,外层氧化时被锤落的铁屑,主含 四氧化三铁,或名磁性氧化铁。此药的使用历史悠久,生铁落饮为《内经》十三方之一,用于治怒狂病。《辅行诀》拟补从火土论心病补泻方中以木中土、木中水药用之。乃是据其以青属木,《别录》谓其味甘属土,而名木中土;“滋汁黑于余铁”,且治诸火证,有克火之水性,又名木中水。
铁落与从土火论心病方中之草木药通草均主恶疮痈肿,除热止烦。
#### 二、石蜜(土中金,土中火)
《本经》谓石蜜:“味甘,平。主治心腹邪气,诸惊痫,安五脏,诸不足,益气补中,止痛解毒,除众病,和百药。久服强志,轻身,不饥,不老。一名石饴。”
《别录》谓石蜜:“微温,无毒。主养脾气,除心烦,食饮不下,止肠澼,肌中疼痛,口疮,明耳目。久服延年神仙。生武都山谷,河源山(在今广东省东北部)及诸山石中,色白如膏者良。”
《疏证》参《本草崇原》(清·张志聪撰,其弟子高世栻续成,志聪生于1610年,卒于1674年)曰:“蜂居山谷,蜜结石岩者,名曰石蜜;其居丛林,结树木上者,名木蜜,皆以色白如膏者佳。若人家作局收养割取者为家蜜最胜。春分节后,蜂采花心之粉,置之两髀而归,酝酿成蜜,从上下垂,不着边际,其厚若指,故曰蜜脾。若遇牡丹兰蕙之粉,或负于背,或戴于首,归以供王蜂,王所居层垒如台,有君臣之义。寒冬无花,深藏桶内,以蜜为食,春暖花开后,复出采花也。”
《纲目》引弘景曰:“石蜜即崖蜜也,在高山岩石间作之,色青赤,味小碱,食之心烦,其蜂黑色似虻。……”。
又引张华《博物志》云:“南方诸山,幽僻处出蜜蜡,蜜蜡所着,皆绝岩石壁,非攀缘所及,唯以山顶以篮与悬下,遂得采取,蜂去余蜡在石,有鸟如雀,群来啄之殆尽,名曰灵雀。至春蜂归如旧,人亦占护其处,谓之蜜塞,此即石蜜也。”又引弘景曰:“石蜜,道家丸饵莫不须之。仙方亦单炼服食,云至长生不老也。”
石蜜当是古代使用较早的药品,是野生蜜的一种。陶氏对此药的认识比较确切,现代多有家养蜂蜜,石蜜虽仍有但极不易得,故可以家养蜂蜜代之。
蜜味甘是众所周知的,甚至“甜如蜜”已是人们的口头语,以甘属土的理念该之,石蜜属土应是当然的。但又称其有金性和火性,则应从其色味特点进一步分析。
石蜜以色白为佳,生于石上,白为肺金之色,石坚重而为诸金所出,故可属金,特别是陶氏已明言石蜜之味有碱味而色“(青)赤”,碱当与咸同,乃具火之色味,故又称其有火之性。谓石蜜为土中金,又为土中火,是有其理论根据的。
石蜜与火土同治心病方中草木土中金、土中火药升麻,均可止痛解毒、除邪气、轻身长年。
#### 三、理石(土中火)
《纲目》引《本经》谓理石:主“血热,利胃解烦,益精明目,破积聚,去三虫。一名立制石。生汉中山谷。”又引《别录》谓:“理石,味甘,大寒。”“除荣卫中去来大热结热,解烦毒,止消渴,及中风痿痺。一名肌石。如石膏顺理而细。生汉中及庐山。采无时。”滑石为之使,畏麻黄。
理石系石膏中纹理细长如丝而明洁微带青色者。为硫酸 盐类矿物石膏中的纤维膏。《本经》谓其利胃,《别录》谓其味甘,故称谓其属土,但《别录》已明言其性大寒,今却称为土中火药,其火字与寒甚相龌龊,有待进一步解析。
理石以土中火名之,土主长夏,时在夏至到立秋,其气暑。暑为湿热兼挟之气,其中湿为脾土所主,为水湿容纳之所。由于夏至地得太阳照射之热最多,之后则渐减,即所谓“夏至一阴生”,由于热的积蓄作用,地中之热的量仍日趋增加,直至立秋始日趋下降,秋分始降至年平均值。故此,虽然长夏之季得天阳之气渐少,但实际气温却仍趋上升之极点,为一年中温度和湿度最高的季节,并且是夏季的后半阶段。
长夏湿热并重,其湿是地(阴)气脾土纳水之特性而然,乃天(阳)夏火积蓄之热,此湿此热相互兼挟,为天地之气交互合化运动的现象。
从理石之主治“荣卫中之去来大热结热、解烦”来看,其性寒而不当属火。但是此长夏之火,乃是在夏至“一阴生”之后,阴气渐长之时之热,乃阴分之热,在运气学说中,此暑期之主气即为阴中之火——相火,客气即太阴湿土。太阴之经脉络于脾,脾为三阴之长;包络为心之外围,其经脉系于手厥阴心包络,其去来大热和烦心证,又与手厥阴心包络是主脉所生病之心烦、《伤寒论》厥阴证之热厥胜复相关。心包络不但经脉类属阴经,且为代心行气而属火,所以此火当名为阴火,即相火。
此阴火之气亢则为害,一般认为其治法一为厚土以掩火,即甘温除大热,一为敛火归元,即引火归原。二法均是以热治热的从治理法,使“天明则日月不明”之术。理石色白入肺,质重而趋下,具秋收敛降之功,转湿热为凉燥者, 故以土中火名之以类暑气之湿热兼挟。
理石与石膏极为类同,而一名土中土,一名土中火,是二者主治有从脾土和从胃土的区别所致。脾为脏,属阴,理石所治多为如前所述之阴火;胃为腑,属阳,石膏所治多为阳燥之火。外感之邪所致者,在腑在经在表之证,如中风寒热,三焦大热,皮肤热,肌热,胃热,头痛等阳燥之证。二者所治有湿热与燥热的区别,故论理的方法,则有石膏重在色(白属金),理石则偏于质(脾湿)的差异。
理石与从火土论心病草木药牡桂,均有止烦、通脉的作用。
#### 四、姜石(水中土,水中金)
《本经》谓:“殷蘖:味辛,温。主治烂伤,瘀血,泄痢,寒热,鼠瘘,结气。一名姜石。生赵国山谷。”
《别录》谓殷蘖:“无毒。主治脚冷疼弱。钟乳根也。生赵国,又梁山及南海,采无时。恶术,防己。”
据《纲目》所载,孔公蘖、殷蘖、钟乳石三物实为一体,根部者为孔公蘖,又名通石,中有孔道故名。较孔公蘖稍小而高耸者为殷蘖,大如牛、羊角,长度一二尺。钟乳则是吊在洞顶上,也有中空者。形如姜者即姜石。孔公蘖条下所载味属甚不一致,引神农为辛,引岐伯为咸,引扁鹊为酸,引《大明》及甄权则为甘。据其形态之不同,又有石床、石花、石脑、石脑油、石髓、土殷蘖、姜石等诸名,所记味属亦各有异同,且石脑油又有苦味的记载。《唐本草》则将姜石另立一项而记为咸味,其主治只记:“热豌豆疮,疗毒等肿”八字而已。此姜石所指非是殷蘖出石洞而形如姜者,乃出于土石之间,《纲目》姜石下引邵伯温曰此石:“天 有至戾,地有至幽,石类得之,则为疆砾是也,俗作疆蛎。”
殷蘖类诸药及《唐本草》姜石性味不一的多种记载,应当是在漫长的医疗实践中,对所用药形成过程和产地不同的总结记录,同时也有对同一种药物在不同时代,认识有所不同的问题。但是必定都有一定的临证根据,不应轻易否定和肯定其是非非。
尽管古代文献对此类药品的味属记载已五味俱全,而现代研究却已证明,殷蘖与《唐本草》另立项的姜石,主要成分都是碳酸钙类,而其主治功用大多都可祛湿消肿、解毒疗疮。因此笔者认为以形命名的姜石(殷蘖)和“生土石间”的姜石功用是相近的,二者可以通用,当然也会有其各自的特性,需要进一步研究和发现予以区别。
河北邢台地区为姜石的主要产地之一,因此民间流传着一些用姜石治病的便方,笔者身处此地,用之有效者莫过于治金创出血和宫颈糜烂,均是外敷法。20世纪70年代中,当地用此药浸水服用防治食道癌风行一时,邢台医药情报站曾在《中国中医药》报道。
据现代研究,姜石除主要成分碳酸钙之外,尚含铁、锌、铝、铜、钼、锡、锰、钨、硒、碘、钒、硅、铬、氟等多种微量元素。
《辅行诀》从火土同治拟补心病金石方用姜石,主要是根据它和菜类药薤白功用相仿,皆可治疗金疮,祛湿疗肿毒的功效,且现存世诸传抄本中,多有用此味的记载。故而取用此药,而以薤白的五行互含属性命名。然而因为姜石的文献记载甚是简略,其名实问题亦是模糊不清,加之殷蘖类金石药的五味属性是五味俱备,“生于土石间”之姜石味属咸,又与薤白之主味不同,而且属殷蘖类的石脑油,虽然其味属 苦,可适应此处金石药的需要,但是此石脑油,即今之煤油、柴油。《纲目》谓其气味“辛、苦有毒”,主治:“小儿惊风,化涎”时珍曰:“杀虫,治疮”,并引钱乙曰:“治小儿惊热肺实,哎吐痰涎……取其能透经络,走关窍也。”1971年第3期《辽宁医药》报道了第一医院等七个单位……用民间单方煤油治疗182例慢性气管炎取得了良好的效果,治疗方法,用抚顺市石油三厂生产的煤油成人用量4~5毫升,每日是一至数二次十天为一疗程。此方在当时管经推广,但笔者始终,不敢轻信使用。仅用煤油棉球塞小儿肛门治疗蛲虫,尚属有效,笔者认为石脑油外用尚可谨慎试用,内服则需严控。虽其有味苦之说,又能通透经络关窍符合胸痒之需亦不堪用之治疗胸痹。
鉴于上种情况,可以说姜石以水中土、水中金称之的古代文献依据不足,如姜石乃感天地戾、幽之气而生者之说,仍用天地之常理论之,自然难得其解,因毕竟古人的认识有其时代理论和认识的局限性,不可解释的现象被称为天地不正之气,对姜石的生成过程了解的程度不深。我们不妨借助现代知识,仍用古代的认识方法进行探索。
现代已有资料证实,姜石的历史已有十几亿年,至今仍有才开始形成者。它们的形成有一共同特点,即在大气降水或地下水溶解较多的碳酸氢钙,在运转过程中,沿某一质点(如土块、沙粒或水滴)凝聚,由内往外愈长愈大,并胶结有地层中的黏土或沙粒,形成结核,而大小不一,形态各异。主要产于黏土质地层中或黄土中。
可见姜石的形成,水在其中起到了不小的作用,无水姜石即无法形成,水起着媒介作用。姜石与水同类相应的现象,谓其有水之性,是基本问题。水凝聚的碳酸氢钙和其他 金属元素,质重而硬,可属金,则可称之为水中金。在漫长的生成过程中,所渐渐附着其上的黏土、黄土等,可谓之属土之物,因之称之为水中土亦不无道理。
姜石与火土同治论心病草木药薤白,皆可去水气、除寒热,治金创、诸疮,散结气。
#### 五、硇砂(金中金,金中火)
《纲目》引《抱朴子》云:“伏硇药甚多,牡蛎、海藻、海螵蛸、晚蚕砂、羊骨、河豚鱼胶、鱼腥草、萝卜、独帚、羊蹄、商陆、冬瓜、阳踯躅、苍耳、乌梅。”引陈藏器曰:“其性大热,服之有暴热损发,云温者误也。”引甄权曰:“酸咸有大毒”,“除冷病,大益阳事”。引《张匡邺行程记》(张匡邺系晋代人)云:“高昌(高昌古城在今新疆吐鲁番东40公里,火焰山南麓,天山北麓)北庭(北庭古城在今吉木萨尔县北12公里,北庭乡)山中,常有烟气涌起而无云雾,至夕光焰若炬火,照见禽鼠皆赤色,谓之火焰山。采硇砂者,乘木屐取之,若皮底即焦矣。北庭即今西城火州(在今新疆维吾尔自治区柳城西70里,吐鲁番东30里)也。”引时珍曰:“硇砂亦硝石之类,乃卤液所结,出于青海,与月华相射而生,附盐而成质,虏人采取,淋炼而成,状如盐块,以白净者为良。其性至透,用黝罐盛悬火上则常干,或加干姜同收亦良。”引张果(唐初,今邢台市广宗县张果寨村人)《玉洞要诀》云:“北庭砂秉阴石之气,含阳毒之精,能化五金八石(五金:黄金、白银、赤铜、青铅、黑铁,八石:朱砂、雄黄、硫黄、雌黄、云母、空青、戎盐、火硝。都是古代道家炼外丹的材料),去秽益阳,其功甚伟,力并硫黄。”引《唐本草》云:“积聚,破结血,止痛下气,疗咳 嗽,宿冷,去恶肉,生肌,烂胎,并入驴马不用。”
硇砂一物,《本经》《别录》未载,但《抱朴子》中竟列出含硇砂药达15种之多,说明在晋代已充分掌握了其性能,主含氯化铵,当是炼丹家常用之品。其产地在西域寒燥之区,出自气候特有火热的火焰山处,其所禀之气化亦自当有其特殊性。
首先其产于我国的西北属乾金之地,与陶弘景约同时的甄权又谓其有肺金之酸味,时珍又云色白者良,其产地色味俱属金无疑。不但如此,它还能化“五金八石”,为金药中能量甚强者,故可称之为金中金药。
又因其产于火焰山近处,有火热之性,其原质本系卤碱,为味咸之品,甄权谓其味有火主之咸味,张果谓其含阳毒之精,力并硫黄,就其质、地、味用而论,以其有火之性,名之为金中火药是比较合适的。
它与从火土论心病草木方中白截浆都可治痈肿邪毒。
#### 六、海蛤(土中土)
《本经》谓海蛤(蛤粉):“味苦,平。主治咳逆上气,喘息烦满,胸痛,寒热。一名魁蛤。文蛤,治恶疮,蚀五痔。生东海。”
《别录》谓海蛤:“味咸,平,无毒。主治阴痿。生东海。蜀漆为之使,畏狗胆,甘遂,芫花。”谓文蛤:“味咸,平,无毒。主治咳逆胸痺,腰痛胁急,鼠瘘,大孔出血,崩中漏下。生东海。”
《纲目》引弘景曰:“海蛤至滑泽,云从雁屎中得之,二三十过方为良,今人多从相类者磨荡之。”引陈藏器云:“海蛤是海中烂壳,久在泥沙内被淘汰,自然圆净无文,有大有 小,以小者为佳,非一一从雁粪中出也。文蛤是未烂时壳犹有文者,二物本同一类,正如蛤蚬、贝壳,所主亦与生者不同也。假如雁食蛤壳,岂择文不文耶。”引吴普曰:“神农:苦,岐伯:甘,扁鹊:咸。”引时珍曰:“海蛤者,海中诸蛤壳之总称,不是指一蛤也。”又云“……文蛤自是一种,……但海中蛤蚌各色虽殊,性味相类,功用亦同,无甚分别也。”
《吕氏春秋》云:“月也者,群阴之本也,月望则蚌蛤实,群阴盈,月亏则蚌蛤虚,群阴亏。”
海蛤生活于浅海泥沙或近海泥沙海底中,海蛤壳是多种蛤类烂壳的总称,主含碳酸钙及壳角质。
蛤出湿土泥沙之中,乃秉湿土之气化而生者,自有湿土之性,且岐伯有其味甘之说,甘为土之用味,故言蛤属土。
月为天象学中与太阳对称者,古人称之为太阴,为阴阳学说中阴气的代表,即群阴之本。与在地之湿土同属阴气之盛大者,故在人之脾土经脉也有太阴之名,二者有同气相感的关系。月有盈缺亏圆,而蛤之虚实变化生理周期与之同步,正是天地之大阴之气相互感应的现象。蛤可谓与天地之至阴之气相通,为诸属阴土类之代表,故可称之为土中土。
海蛤与火土同治论心病方草木药瓜蒌,皆可治疗胸痹、润燥祛痰止咳逆。
#### 七、戎盐(火中土)
《本经》谓戎盐:“主明目,目痛,益气,坚肌骨,去毒虫。”
《别录》谓:“味咸,寒,无毒,心腹痛,溺血、吐血、齿舌血出。一名胡盐,生胡盐山及西羌北地酒泉,福禄城东 南角。北海青,南海赤,十月采。”
《疏证》参《唐本》《图经》云:“戎盐生河洼山坂之阴土石间,盖海潮浇山石,经久而凝者,石上者形块方棱成垛,明莹而青黑色。”
盐类皆为不流之水凝炼而成,味皆咸。换言之,咸味出于不流之水,为水气所化,故《辅行诀》以咸为水之化味。又因五味中唯咸可软坚,可顺心火之欲而为其用味,故为心火所主之味,而盐乃至咸之物而被称为火性之药。
盐有海盐、井盐、池盐等等诸多不同,不同的盐采炼过程各异。唯独戎盐为“海潮浇山石,经久而成者。”其形成时间之缓慢,可视为性甘缓,其质由液状之海水变化为固态之块状,有水极似土之象,而呈中土甘缓之用,故称之为火中土药。
戎盐之咸有肾气坚闭之德,故可呈作强之用,而使肾气得益而坚肌骨,肾水气化利则可涵养肝木而清泻肝火,润泽其肝阴而愈目明及目痛。
戎盐之咸可助心用而理血脉,更有甘缓之性,即可缓血之急动而止其外出。出血之证,为血流躁动妄行之象,先师张大昌先生尝谓,甘咸同用,《辅行诀》用以除燥,燥除即可止躁,可谓之甘咸亦凝血之法。笔者临床遵之,甚是得心应手。
又戎盐之咸,颇有渗化顽痰之功,此所谓水血同源于中焦水谷之气之故,况咸味本来又是肾水气化之味,与水饮原有不解之缘,如《别录》所以治心腹痛,《本经》所以治毒虫,皆当是顽痰痼饮所致者,戎盐可渗化以劫之而病可除。
戎盐与从火土论心治心病方草木药元参,均可治心腹痛,有明目,润燥软坚的作用。
### 第七节 其他用药《本经》录文
《辅行诀》原文中,除明确提出五味五行互含属性的药物及菜、果、谷、畜类外,尚有一些药物在外感天行之六神方、五脏诸补泻方加减及救急开窍方中有所使用。这些药物未涉及五味五行互含属性的问题,故汇为一节,仅将《本经》、《别录》所载的性味主治条文录出,以备参考。
#### 一、外感天行六神方用药
##### 1. 麻黄
《本经》谓麻黄:“味苦,温。主治中风,伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚。一名龙沙。生晋地。”
《别录》谓麻黄:“微温,无毒。主治五藏邪气缓急,风胁痛,字乳余疾,止好唾,通腠理,疏伤寒头痛,解肌,洩邪恶气,消赤黑斑毒。不可多服,令人虚。一名卑相,一名卑盐。生晋地及河东。立秋采茎,阴干令青。厚朴为之使,恶辛夷、石韦。”
##### 2. 黄芪
《本经》谓黄芪:“味甘,微温。主治痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。一名戴糁。生蜀郡山谷。”
《别录》谓黄芪:“无毒。主治妇人子藏风邪气,逐五藏间恶血,补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴,腹痛洩利,益气,利阴气。生白水者冷,补。其茎、叶,治渴及筋挛,痈肿, 疽疮。一名戴椹,一名独椹,一名芰草,一名蜀脂,一名百本。生蜀郡、白水、汉中。二月、十月採根,阴干。恶龟甲。”
##### 3. 阿胶
《本经》谓阿胶:“味甘,平。主治心腹内崩,劳极洒洒如疟状,腰腹痛,四肢酸疼,女子下血,安胎。久服轻身,益气。一名传致胶。出东阿。”
《别录》谓阿胶:“微温,无毒。主丈夫少腹痛,虚劳羸瘦,阴气不足,脚酸不能久立,养肝气。生东平郡,主牛皮作之。出东阿。恶大黄,得火良。”
##### 4. 知母
《本经》谓知母:“味苦,寒。主治消渴热中,除邪气,肢体浮肿,下水,补不足,益气。一名蚯母,一名连母,一名野蓼,一名地参,一名水浚,一名货母,一名堤母。生河内川谷。”
《别录》谓知母:“无毒。主治伤寒久疟烦热,胁下邪气,膈中恶,及风汗内疸。多服令人洩。一名女雷,一名女理,一名儿草,一名鹿列,一名韭逢,一名儿踵草,一名东根,一名水须,一名沈燔,一名蓐。生河内。二月、八月采根,暴干。”
#### 二、救急开窍方用药
##### 1. 赤小豆
《本经》谓赤小豆:“主下水,排痈肿脓血。生平泽。”
《别录》谓赤小豆:“味甘,酸,平,温,无毒。主治寒热,热中,消渴,止洩,利小便,吐逆,卒癖,下胀满。又,叶名藿,主治小便数,去烦热。”
##### 2. 瓜蒂
《本经》谓瓜蒂:“味苦,寒。主治大水,身面四肢浮肿,下水,杀蛊毒,咳逆上气,食诸果不消,病在胸腹中,皆吐之下。生嵩高平泽。”
《别录》谓瓜蒂:“有毒,去鼻中息肉,治黄疸。其华,主心痛咳逆。生嵩高。七月七日采,阴干。”
##### 3. 皂荚
《本经》谓皂荚(皂角):“味辛,咸,温。主治风痹,死肌,邪气,风头泪出,下水,利九窍,杀鬼精物。生雍州川谷。”
《别录》皂荚:“有小毒。主治腹胀满,消谷,除咳嗽,囊结,妇人胞不落,明目,益精。可为沐药,不入汤。生雍州及鲁邹县。如猪牙者良。九月、十月采荚,阴干。青葙子为之使,恶麦门冬,畏空青、人参、苦参。”
#### 三、诸方加减用药
##### 1. 牡蛎
《本经》谓牡蛎:“味咸,平。主治伤寒,寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓,鼠瘘,女子带下赤白。久服强骨节,杀邪鬼,延年。一名蛎蛤。生东海池泽。”
《别录》谓牡蛎:“微寒,无毒。主除留热在关节荣卫,虚热去来不定,烦满,止汗,心痛气结,止渴,除老血,涩大小肠,利大小便,治洩精,喉痺,咳嗽,心胁下痞热。一名牡蛤。生东海,采无时。贝母为之使,得甘草、牛膝、远志、蛇床良,恶麻黄、吴茱萸、辛夷。”
##### 2. 橘皮
《本经》谓橘柚(橘皮):“味辛,温。主治胸中瘕热逆 气,利水谷。久服去臭,下气,通神。一名橘皮。生南山川谷。”
《别录》谓橘柚:“无毒。主下气,止呕嗽,除膀胱留热,下停水,五淋,利小便,治脾不能消谷,气冲胸中,吐逆,霍乱,止洩,去寸白。久服轻身长年。生南山,生江南。十月采。”
##### 3. 厚朴
《本经》厚朴:“味苦,温。主治中风,伤寒,头痛,寒热,惊悸气,血痹,死肌,去三虫。生交阯。”
《别录》谓厚朴:“大温,无毒。主温中,益气,消痰,下气,治霍乱及腹痛,胀满,胃中逆冷,胸中呕逆不止,洩痢,淋露,除惊,去留热,止烦满,厚肠胃。一名厚皮。一名赤朴。其树名榛,其子名逐杨。治鼠瘘,明目,益气。生交趾,宛朐。三月、九月、十月采皮,阴干。干姜为之使,恶泽泻、寒水石、硝石。”
##### 4. 桔梗
《本经》谓桔梗:“味辛,微温。主治胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。生嵩高山谷。”
《别录》谓桔梗:“味苦,有小毒。主利五脏肠胃,补血气,除寒热风痺,温中,消谷,治咽喉痛,下虫毒。一名利如,一名房图,一名白药,一名梗草,一名荠尼。生嵩高及宛朐。二、八月采根,暴干。节皮为之使,得牡蛎、远志治恚怒,得硝石、石膏治伤寒。畏白及、龙眼、龙胆”。
##### 5. 射干
《本经》谓射干:“味苦,平,主治咳逆上气,喉痹咽痛,不得消息,散结气,腹中邪逆,食饮大热。一名乌翣,一名乌蒲。生南阳川谷”。
《别录》谓射干:“微温,有毒。主治老血在心肝脾间,咳唾,言语气臭,散胸中气。久服令人虚。一名乌妾,一名乌吹,一名草姜。生南阳田野。三月三日采根,阴干。”
##### 6. 梅实
《本经》谓梅实(乌梅):“味酸,平。主下气,除热烦满,安心,肢体痛,偏枯,不仁死肌,去青黑痣,恶疾。生汉中川谷。”
《别录》谓梅实:“无毒。止下痢,好唾,口干。生汉中,五月采,火干。又,梅根,疗风痺,出土者杀人。梅实,利筋脉,去痺。”
##### 7. 猪苓
《本经》谓猪苓:“味甘,平。主治痎疟,解毒,辟蛊疰不祥,利水道。久服轻身,耐老。一名猥猪矢。生衡山谷。”
《别录》谓猪苓:“味苦,无毒。生衡山及济阴,宛朐,二月、八月采,阴干。”
##### 8. 竹茹
《别录》谓竹茹:“微寒,主治呕呃,温气寒热,吐血,崩中。”
##### 9. 杏核仁
见第二章第二节·五
##### 10. 款冬花
《本经》谓款冬花:“味辛,温。主治咳逆上气,善喘,喉痹,诸惊痫,寒热邪气。一名橐吾,一名颗东,一名虎须,一名菟奚。生常山山谷。”
《别录》款冬花:“味甘,无毒。主消渴,喘息呼吸。一名氏东。生常山及上党水傍。十一月采花,阴干。杏仁为之使,得紫菀良,恶皂荚、硝石、玄参,畏贝母、辛夷、麻 黄、黄芪、黄芩、黄连、青葙。”
##### 11. 茅根
《本经》谓茅根:“味甘,寒。主治劳伤虚羸,补中益气,除瘀血,血闭,寒热,利小便。其苗,主下水,一名兰根,一名茹根。生楚地山谷。”
《别录》谓茅根:“无毒。主下五淋,除客热在肠胃,止渴,坚筋,妇人崩中。久服利人。一名地营,一名地筋,一名兼杜。生楚地田野。六月采根。”
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# 第三章 五脏补泻金石方例 用药释义
五脏补泻金石方,是陶氏在择录《汤液经法》方后,又辑入魏晋以来的医家或自拟的金石方,这些方剂,如《别录》附于《本经》同一模式,与草木补泻方,药味一一对应,有相同的功用和主治。因此与其相对应的草木药五行互含属性是相同的。
金石(石本草称为玉石)的药用很早,“《禹贡》《周官》列其土产,《农经》、轩典详其性功”(《纲目》李时珍语),《内经》已有生铁落饮治狂的记载。魏晋以来,道家炼丹术和玄学兴起,社会上盛传服丹养生之说,至陶氏时代正是风行未泯时期,有“服五石散,非唯治病,亦觉精神开朗”(何晏语)者,有因服之致死者,包括何晏本人也因大量久服而致死。面对金石药如此利弊天壤之说,陶氏的见解如何呢?
他在《养性延命录》中说:“食谷者智慧聪明,食石者肥健不老,食芝者延年不死,食元气者地不能埋,天不能杀,是故食药者与天地相弊,日月并列。”
《外台秘要·卷三十七》引陶贞白云:“昔有人服寒食散,简古法以冷水淋身满二百罐,登时僵毙;又有取汗,乃于狭室中,四角安火须臾则殒。据兹将息,岂不由人,追之往事,守株何甚!”
从前段文字看,陶氏是支持服石类药的,认为服石药对人体有益,甚至优于谷食,起码是在写作《养性延命录》时 持这种观点。随着其经历的增多,见到因服五石散致死的案例,和亲自炼丹二十年,七次开炉皆未成功的教训,对丹药养生的信念有所动摇,形成了如《外台秘要》中所说的看法,但认为致死的原因主要是使用和护理方法不正确而致。
笔者认为陶氏是一位非常注重实证的古代科学家,随着经验的积累,理论的不断提高,对金石药的药用利弊的认识亦日益深化和接近正确,在晚年的作品中记录了其较成熟的结论,推出其辨五脏病证用金石药的范例方剂,是非常有益之举。
现代医学也已证实,一些金石药对某些顽重疑难病证确有奇效。如用含砷的雄黄治疗急性早幼粒细胞白血病;用含汞的朱砂解毒、防腐、杀灭或抑制细菌和寄生虫、镇静和抗惊厥等,都不乏临床有效的报道。因此应该深入研究,谨慎使用,不必因噎废食,致使良药埋没。
本章虽题曰金石药释义,但其中伏龙肝、黄土二品实不属此类,此属诸传抄本所有者,或与李时珍所谓:“石者,气之核,土之骨也”的石、土关系的理念相关;至于海蛤属介类,石蜜属虫类,此二品系笔者拟补治心病方中所用,因金石药较少,选与草木方对应者有一定困难,故取硬坚如石的蛤壳,和野生之固体蜂蜜充之。
## 第一节 肝木辛味门
## 一、青琅玕(木中木)
《本经》谓琅玕:“味辛,平。主治身痒,火疮,痈伤,疥瘙,死肌。一名石珠。生蜀郡平泽。”
《别录》谓:“青琅玕:主治白秃,侵淫在皮肤中,煮炼服之,起阴气,可化为丹。一名青珠。生蜀郡,采无时。杀锡毒,得水银良,畏乌鸡骨”。
《纲目》引弘景曰:“此《蜀都赋》所称青珠、黄环者也。琅玕亦是昆仑山上树名,又:《九真经》中大丹名。”引苏恭曰:“琅玕有数种色,以青者入药为胜,是琉璃之类,火齐宝也。”引陈藏器曰:“石阑干生大海底,高尺余,如树,有根茎,茎上有孔,如物点之。渔人以网罾得之,初从水出微红,后渐青。”引《说文》云:“琅玕,石之似玉者。”
以琅玕为名者有两物,一是原产于地中海、红海及吕宋(即菲律宾群岛中的吕宋岛)为热带海洋植物珊瑚形成的岩石,唐代大量传入我国,如陈藏器所指之生大海底者;一种是传说中在高山上生长的一种仙树。如《本经》《别录》所谓生于蜀郡,陶氏所谓“生于昆仑山,其实似珠”者。
前者入药用,苏氏已有明言,陈氏亦为唐朝人,其时海琅玕已大量传入我国,与海产琅玕传入我国的时间相附。可以认为唐朝之后的药用琅玕匀指此种。
后者为传说或神话中之物,大概出自道教炼丹,陶氏称为《九真经》之大丹之名可证。但是其实物所指为何,甚是迷茫。不过《本经》与《别录》均称生于蜀郡,陶氏所引亦《蜀都赋》,似该品出处与“蜀”相关。早在先秦时期,即有蜀都之名,西元277年,秦国即置蜀郡,也是古代蜀国的国都,先秦时期已有蜀都之名。蜀郡、蜀都治所即在今之成都一带。陶氏所引《蜀都赋》的作者当前有两说,一为西晋文学家左思(字太冲,山东临淄人),一为西汉巴蜀辞赋家杨雄,无论如何,陶氏所引蜀都一词,是在陶氏之前,与蜀郡所指均为现在之成都一带是无可非议的。成都一带无海多 山,《本经》和《别录》及陶氏所用的琅玕是山上所生之“仙树”而非海中所生珊瑚之类,是可以肯定的。唐陈藏器之后,历代医家所用为海中产者。然而无论海产和山上所生,其形似树而有枝无叶,为石质或似珠玉是同样的,其色为青色或青者入药佳是一致的。故李时珍在珊瑚条下又有“生于海中者为珊瑚,生于山者为琅玕”的说法。
由于琅玕形似木(树),味辛属木,其色青,亦属木。故陶氏称之为木中木药。且其可治皮肤瘙痒诸证,似与草木药木中木桂之和营功用类同。也许是称其为木中木药的原因之一。
《别录》正文后之11个字的小字注,与《纲目》引之才曰之文,仅多一“乌”字,可证此注当为徐之才《药对》中文字。
## 二、伏龙肝(木中火)
《集注》谓伏龙肝:“味辛,微温。主治妇人崩中,吐下血,止咳逆,止血,消痈肿毒气。”
《别录》谓伏龙肝:“味辛,微温。主治妇人崩中,吐下血,止咳逆,止血,消痈肿毒气。”
《纲目》引弘景曰:“此灶中对釜月下黄土也。”引雷敦曰:“凡使勿误用灶下土,其伏龙肝是十年以来,灶额内火气积久自结如赤色石,中黄,其形貌八棱,取得研细,以水飞过用。”
据《纲目·伏龙肝·释名》灶心土所以被称为伏龙肝,大致两种原因。一是古人认为灶有神,伏龙即灶神名,二是伏龙肝为砌灶时猪肝一具,纳入砌灶之泥土中,俟其被烧日久,肝与土合一乃用。
伏龙肝味辛属木,色赤属火,且其土为用草木之火烧炼多年,木火之气积结甚丰,故陶氏称之为木中火药。它与草木药中之木中火药生姜,同为温中止呕吐,止咳祛水湿而消解散毒之药。
## 三、阳起石(木中土)
《本经》谓阳起石:“味咸,微温。主治崩中,漏下,破子脏中血,癥瘕,结气,寒热,腹痛,无子,阴阳痿不和,补不足。一名白石。生齐山山谷。”
《别录》谓:“阳起石:无毒。主治男子茎中寒,阴下湿痒,去臭汗,消水肿。久服不饥,令人有子。一名石生,一名羊起石,云母根也。生齐山及琅琊,或云山,阳起山,采无时。桑螵蛸为之使,恶泽泻,菌桂,雷丸,蛇蜕皮,畏菟丝。”
《纲目》引苏颂曰:“今唯出齐州,它处不复有,齐州唯一土山,石出其中,彼人谓之阳起山。其山常有温暖气,虽盛冬大雪遍境,独此山无积白,盖石气熏蒸使然也,山唯一穴,官中常禁闭,至初冬则发丁夫,遣人监取,岁月积久,其穴益深,馋凿他石,得之甚难……”引《唐本草》谓:“此石以血色肌理似殷孽仍夹带云母,绿润者良。”引李珣(五代时词人,字德润,约855~930年,约是唐昭宗乾宁中前后在世,通医理兼卖香药。)曰:“太山所出,黄色者绝佳。”引王建平《典术》乃云:“黄白而赤重厚者佳,云母根也。”引《庚辛玉册》(明代朱权,1378~1448年,他所著此书是我国历史上最后一部炼丹著作,可能已佚)云:“阳起,阳石也,齐州拣金山出者胜……置大雪中倏然没者真。”
陶氏称阳起石为木中土药,大概与“绿润者良”和“黄 白而赤重厚者佳”有关。尽管其出处均在陶氏之后,尤其王建平《典术》当是明代者,因为‘典术’之义有二,一是指经典之学,二是明代所设州级的阴阳学官,所云或是汉代经典的内容。无论如何,既然阳起石以绿、黄二色者质量较好,则以属木的绿色和属土的黄色标示其五行属性,是有一定理由的。
阳起石之性与温阳之草木药附子,所主破子脏中血,治血瘕、腹痛,水肿等类同,陶氏均名为木中土药。但当代多视此二味为温助肾阳之品,似当以木中水名之。今以木中土称之有所不妥,这是对古人水土合德,肾为胃之关的理念缺乏足够的认识和理解所致。
## 四、礐石(木中金)
《本经》谓磐石:“味辛,大热。主治寒热,鼠瘘,蚀疮,死肌,风痹,怀腹中坚,邪气,除热。一名青分石,一名立制石,一名固阳石。生汉中(在今陕西省南部)山谷。”
《别录》谓磐石:“味甘,生温。熟热,有毒。主明目,下气,除膈中热,止消渴,益肝气,破积聚,痼冷腹痛,去鼻中息肉。久服令人筋挛。火炼百日,服一刀圭,不炼服,则杀人及百兽。一名白磐石,一名大白石,一名泽乳,一名食盐。生汉中山谷及少室(少室山为今河南嵩山的一部分),采无时。得火良,棘针为之使,恶毒公,鹜矢,虎掌,细辛,畏水也。”
《纲目》引先秦古籍《山海经·西山经》曰:“皋涂之山,有白石,其名磬,可以毒鼠,”引郭璞(晋代学者,276~324年)注云:“鼠食则死,蚕食而肥。”引吴普(三国华佗之弟子)曰:“神农、岐伯:辛,有毒。”引弘景云:“今 蜀汉亦有,而好者出南康(现江西南康市)南野溪,及彭城县(今江苏徐州的古称)中,洛阳城南堑,又湘东新宁(今湖南新宁县)及零陵(今湖南永州县南39公里为汉代零陵县治所)皆有白磐石,能柔金。以黄泥包,炭火烧之一日一夕即解可用,丹房及黄白术多用之。”引生于南北朝·梁,卒于唐朝的甄权(541~643年)曰:“除胸膈间积气味,去冷风湿痹,搔痒积年者。”
据吴普言神农、岐伯均谓磐石为辛味,辛为肝木之主味,故磐石在五行可属木;其又有白石之别名,白为秋金之色而可属金,故陶氏称之为木中金药。它与草木药木中金细辛,均为辛热之品,可治风痹、死肌,开胸,除积,益肝。
磐石为剧毒药,含砷化物,是一种砒石,道家常用于黄白术。所谓黄白术,是用铜、铅、锡等金属,变成如金之黄、如银之白色的“合金”的方技,即道家的炼丹术。道家企图用所炼之丹药,令人服之,达到长生不老的目的。《辅行诀》的作者陶弘景,曾从事黄白术的实践二十余年,最终也未免失败的结局。虽然炼丹以求长生失败,对金石药的炮制、性能、用量等方面却积累了不少的经验,尤其在金属的化合方面积累了不少科学的认识,可谓化学的先驱。他所提出的磐石的制法,可以作为现代研究的参考资料。他所指制磐石的服用量为“一刀圭”,相当如64粒黍子的体积。大约有一个梧桐子大小。
圭是古代的容量单位,为一升的十万分之一;同时也是重量单位,为一铢的十分之一,二十四铢为一两,十六两为一斤。
刀圭为道家量药用的器具,形如刀圭角,一端尖形,中部略凹,一刀圭约一方寸匕的十分之一,即一梧桐子大,或 64个黍粒大。
尽管磐石有剧毒,但除了外用治顽固皮肤病及恶疮外,历代方书中仍有内服者,不过所用以砒石为多。用于多年顽固寒喘、癌症、白血病等。有深入研究,开发使用的价值,但绝不可盲目轻易使用,避免中毒事件的发生。
## 五、雄黄(木中水)
《本经》谓雄黄:“苦,平,寒。主治寒热,鼠瘘,恶疮,疽痔,死肌,杀精物,恶鬼,邪气,百虫,毒肿,胜五兵。炼食之,轻身,神仙。一名黄食石。”
《别录》谓雄黄:“温,有毒。主治疥虫,鳖疮,目痛,鼻中息肉,及筋绝,破骨,百节中大风,积聚,癖气,中恶,腹痛,鬼疰,杀诸蛇虫毒,解藜芦毒,悦泽人面。饵服之,皆飞入人脑中,胜鬼神,延年益寿,饱中不饥。得铜可作金。生武都,敦煌山之阳,采无时。(武都在今甘肃的东南部,敦煌在甘肃的西北部。)”
《纲目》引甄权曰:“辛,有大毒。”引《抱朴子》曰:“饵法或以蒸煮,或以硝石化为水,或以猪脂裹蒸之于赤土下,或以松脂和之,或以三物炼之,引之如布白冰,服之令人长生,除百病,杀三虫,伏火良,可点铜成金,变银为金。”
《辅行诀》将雄黄列为木中水药。陶氏于甄氏稍早,甄氏生于陶氏去世后五年,故雄黄味苦之说,在陶氏生活年代即有已存在的可能,若果如此,则雄黄味辛之说,应当是认为其五行属木的主要根据。同时其性温,所主目痛、筋绝、大风证,也会使陶氏与肝木之气温和、其窍为目,在体为筋、主风等联系起来,而将其定为木属之品。《本经》谓其 味苦性寒,主“破骨”及“饵服之,皆飞入人脑”又会使陶氏联想到肾水之性寒、主苦味、主骨髓、脑为髓海等联系类比,认为其当有肾水之性。从而称其为木中水药。雄黄与草木药干姜,在治疗中恶腹痛、风邪诸毒、皮肤病等方面,颇有其类同之处,故同属木中水药。
雄黄大毒,其毒性主要在于氧化砷,与磐石的毒性同为砒所至。雄黄在当代主要用于结核、病毒、皮肤病、癌症、痈疽疮疡等,其使用也一定要慎之又慎,不宜久服,无论内服和外用,都要严格掌握用量。
《本经》谓其“杀精物,恶鬼,邪气,百虫,毒肿”之力“胜五兵”,此五兵当是指传说上古时蚩尤所铸的五种兵器,即戈、殳、戟、酋矛、夷矛。在此喻其强烈的杀伤能力,用者不可不慎之又慎。
## 第二节 心火咸味门
## 一、凝水石(火中火)
《本经》谓凝水石:“味辛,寒。主身热,腹中积聚邪气,皮中如火烧烂,烦满,水饮之,久服不饥。一名白水石。生常山山谷。”
《别录》谓凝水石:“味甘,大寒。无毒。主除时气热盛,五藏伏热,胃中热,烦满,止渴,水肿,少腹痺。一名寒水石,一名凌水石。色如云母,可折者良,盐之精也。生常山山谷,又中水县及邯郸。解巴豆毒,畏地榆。”
《纲目》载时珍曰:“凝水石禀积阴之气而成,其气大寒, 其味辛咸,入肾走血之功同于诸盐。”引弘景曰:“常山(即恒山,又名元岳,在今之山西省浑源县,为五岳中之北岳)属并州(古代九州之一,约当今之河北保定和山西太原一带),中水属河间,邯郸属赵郡,此处地皆碱卤,故云盐精,而粹之亦似朴硝。此石末置水中,夏月能为冰者,佳。”引五代独孤滔所编《丹房镜源》云:“盐精出盐池,状如水精……今人谓之盐根,生于卤地,积盐之下,精液渗入土中,年久至泉,结而成石,大块有齿棱,如马牙硝,清莹如水精,亦有带青黑色者。皆至暑月回润,入水久浸亦化。陶氏注戎盐,谓盐池泥中有凝盐如石片,打破皆方,而色青黑者即此也。”引苏恭曰:“凝水石有纵理、横理两种,色清明者为上,或云纵理清明者为上,或云纵理为寒水石,横理为凝水石。”
凝水石为卤碱之地所生,卤碱系在下之阴精升达至极于地面,故性当属阳火,而具火惮散炎上显明之性,其卤碱之极则其水精复趋下渗至极之处,结积日久,化为青黑色石质之固体,且清莹明彻如水精(晶),可溶于水(入水久浸亦化),得温热可蒸化而润泽(至暑月回润)
凝水石生于卤碱之地,地面上之积久水液本味即咸,咸味为水积而不流不动而生,水性下行,此卤碱之咸水下渗至极下,再积而不动,其味当是更咸,日久变为固体,乃水极似土之象,久而久之,坚硬如石,乃水润柔之性极而变为刚燥之象,此刚燥乃肾水收藏坚闭之气所致。
虽然凝水石为水之润下柔软至极所成,但仍具显明、欲软之本质。其色虽青黑却清明莹澈,虽坚如石却可溶于水,得热则还原心欲柔软润泽之用。是其征象,乃为火极似水之物。正因其具火极之用,而此用是其他咸味之品无以比拟的,陶氏称其为火中火药,自在情理之中。
凝水石与草药木火中火牡丹皮,均可走血分,除癥坚积聚,时气客热,五脏伏热,有其类同之处。
## 二、禹余粮(火中土)
《本经》谓禹余粮:“味甘,寒。主治咳逆,寒热烦满,下利赤白,血闭,癥瘕,大热。炼饵服之,不饥轻身延年。生东海池泽。”
《别录》禹余粮:“平,无毒。主治小腹痛结烦疼。一名白余粮。生东海及山岛中,或池泽中”。
《纲目》引甄权曰:“咸”。引徐之才曰:“牡丹为之使,伏五金,制三黄”。引《大明》曰:“催生”。引陶弘景曰:“禹余粮,今多出东阳(今浙江省东阳市,东汉献帝兴平二年,即195年建县制),形如鹅鸭卵,外有壳重垒,中有黄细末,如蒲黄,无砂者佳。近年茅山凿地大得之,极精好,状如牛黄,层层甲错,其佳处乃紫色,靡靡如面,嚼之无复碜,仙经服食用之。南人又呼平泽有一种藤,叶如菝葜,根作块有节似菝葜而色赤,味似薯蓣,谓为禹余粮”。
《纲目》太一余粮条下又引陶氏云:“本草有太一禹粮,禹余粮两种,治体相同。而今世惟有禹余粮,不复识太一。《登真隐诀·长生四镇丸》云:太一禹余粮,定六腑,镇五脏,合其两名,莫非何者是?今人亦总呼为太一余粮”。引陈藏器曰:“太一者,道之宗源也,太者大也,一者道也,大道之师,即理化神君,禹之师也,师尝服之,故有太一之名”。
北宋天禧三年(1019年)著作佐郎张君房所编《云芨七莶·九真中经》所载“四镇丸:太一神仙生五脏,填六腑,养七窍,和九关,炼三魂,曜二童,保一身,长生万岁。四神丸方:太一禹余粮四两定六腑,填五脏,真当归一 两以和禹余粮,止关节百病,陆薰香一两以和当归,薰五脏内,人参一两补六腑津液,助禹余粮之势,鸡舌香一两除胃中客热。止痰闷。凡五种,以禹余粮为主,四物从之,先纳禹余粮,捣一百杵,次内四物,合和为散”。
清代黄元御《长沙药解》云:“禹余粮,止小便之痛涩,收大肠之滑泄,《伤寒》禹余粮丸,治汗家重发汗,恍惚心乱,小便已,阴痛者,以发汗太多,阳亡神败,湿动木郁,水湿不利,便后滞气梗涩,尿孔作痛,禹余粮甘寒收涩,泌精敛神,心火归根,坎阳续复,则乙木发达,滞开而痛止矣。赤石脂禹余粮汤闭之治大肠滑脱,利在下焦者,以其收湿而敛肠也。”
陶氏据甄权《药性论》云:“禹余粮,味咸。”其主治证中血闭癥瘕,小腹痛结,木郁滞气梗涩之尿痛等,有开滞达郁,软坚散结之咸软之功,将其性定为能致软之火用而属火;又据《本经》所谓之味甘,有定六腑,镇五脏,和九关之效,且大禹之师曾服食之,其性和平甘美;其色又为黄色为脾土之色,故当有土性而属之,而称之为火中土药。
它与草木药火中土大黄,均色黄和五脏,主癥瘕结积,血闭寒热,小腹痛,通利肠胃等作用。这与当代只以收敛涩肠止血论禹余粮者有所不同,学者当识之。
当代研究认为该品之成分主要是褐铁矿为主,正品含铁量达 $41\% \sim 45\%$ ,其最佳浸出温度为100度,最佳浸出时间为1小时。可供参考。
三、硝石(即火硝,火中木)、朴硝(即水硝,水中木、水中火)、芒硝(火中金)、卤碱(火中火、火中木)
《本经》谓硝石:“味苦,寒,主五脏积热,胃胀闭,涤去蓄结饮食,推陈致新,除邪气,炼之如膏,久服轻身。”
《本经》谓朴硝:“味苦,寒。主百病,除寒热邪气,逐六腑,积聚结固留癖。能化七十二种石。炼饵服之,轻身,神仙。”
《别录》谓硝石:“辛,大寒,无毒,疗五脏十二经脉中百二十疾,暴伤寒,腹中大热,止烦满,消渴,利小便及瘘疮。天地至神之物,能化成十二种石。一名芒硝。生益州山谷,及武都、陇西、西羌,采无时。”
《别录》谓朴硝:“味辛,大寒,无毒。胃中食饮热结,破留血,闭绝,停痰痞满,推陈致新,炼之如白,能寒、能热、能滑、能涩、能辛、能苦、能咸、能酸。入地千岁不变,色青白者佳,黄者伤人,赤者杀人。一名硝石朴。生益州山谷,有咸水之阳,采无时。”
《别录》谓芒硝:“味辛,苦,大寒。主治五藏积聚,久热,胃闭,除邪气,破留血,腹中痰实结搏,通经脉,利大小便及月水,破五淋,推陈致新。生于朴硝。石韦为之使,畏麦句姜。”
《纲目》朴硝条下,时珍曰:“硝有三品,生西蜀者,俗呼川硝,最胜;生河东者,俗呼盐硝,次之;生河北、青、齐者,俗呼土硝。皆生于斥卤之地,彼人刮扫煎汁,经宿结成,状如末盐,犹有沙土猥杂,色黄白。故《别录》云:朴硝黄者伤人,赤者杀人。须再以水煎化,澄去滓脚,入萝卜数枚同煮熟,去萝卜倾入盆中,经宿则结成白硝,如冰如蜡,故俗呼为盆硝。齐卫之硝则底多,而上面生细芒如锋,《别录》所谓芒硝者是也。”川、晋之硝则底少,而上面生牙如圭角,作六棱,纵横玲珑,洞澈可爱,《嘉佑本草》所谓之牙硝者是也,状如白石英,又名英硝。二硝之底,则通名 朴硝也。取芒硝、英硝,再三以萝卜煎炼去咸味,即甜硝。以二硝置风日中吹去水气,则轻白如粉,即为风化硝。以朴硝、芒硝、英硝同甘草煎过,鼎罐升煅,则为玄明粉。陶弘景及唐宋诸人皆不知诸物是一物,但有精粗之异,因名迷实,殊无指归。
《纲目》硝石条下引弘景曰:“《神农本经》无芒硝,只有硝石,一名芒硝。《别录》乃出芒硝,疗与硝石同。疑即硝石也。旧出宁州,黄白粒大,味极辛苦,今医家多用煮炼作者,色全白粒细。”时珍曰:“诸硝,自晋唐以来,皆执名而猜,都无定见,唯马志《开宝本草》以硝石由地霜炼成,而芒硝、马牙硝是朴硝炼成者。一言足破诸家之惑矣。诸家盖因硝石一名芒硝,朴硝一名硝石朴之名相混,遂致费辨不决,而不知硝有水火二种,形质虽同,性气迥别也,唯《神农本经》朴硝、硝石二条为正……《神农》所列朴硝,即水硝也,有二种,煎炼结也细芒者亦名芒硝,结出马牙者为牙硝,其凝结成块者通为朴硝。其气味皆咸而寒,《神农》所列硝石,即火硝也,亦有二种,煎炼结出细芒者亦名芒硝,结出马牙者亦名牙硝,又名生硝,其凝底成块者通为硝石。其气味皆辛苦而大温。二硝皆有芒硝、牙硝之称,故古方有相代之说。”
从上述资料可以看出,硝有多种,因产地、原料、炼制过程的不同而有多种名称,古代在其名实问题上有所混乱。经过历代考证已经基本澄清。
## 1. 火硝(火中木)
硝石即火硝,是地霜炼成者,即地面上所出白粉样物炼成,多出今之成都、陇西(今甘肃东南部,六盘山以西,今有陇西县)、武都(亦在甘肃东南部,今有武都县)。他处亦 有,笔者故乡地处河北,20世纪70年代前是盐碱地(现已变良田),春季碱重处为一片白茫茫的景象,所炼之硝可用于制爆竹,雨季地面之白霜消失时,是制作“二起脚”和“起火”(都是能在高空爆破者)的必备原料,正是所谓“入火生焰”,乃与火之炎上同气之物,故又名火硝,
此硝《别录》谓其味辛,亦表达了其升提、扩散的性能,陶氏称之为火中木药是有其道理的。现代爆竹家多不再自炼火硝,而代以硝酸钾,而火硝之成分主要就是硝酸钾。
它与草木火中木药旋覆花,皆可除结气,去五脏寒热,利小便,治膀胱留饮。
## 2. 朴硝(水中木、水中火)
朴硝又称盐硝或水硝,是刮取盐碱地表面之土所炼取之硝,多产于四川、山西(古代今山西境内的黄河以东称为河东)、河北(古代称漳河以北,战国的燕赵之地称为河北)、青齐二州(古称泰山以东至渤海为青州,今有青州市;齐州位于山东中南部,今之济南古称齐州)。20世纪70年代,笔者故乡因大盐短缺,农户多自产小盐食之,笔者亦曾亲行其事。其方法是在冬春时,未出太阳之前刮取较黑色之盐碱土积存起来,至夏日以水淋取盐碱水,在池中晒或置锅内熬,先浮起的片状结晶体,布包埋沙土中,水渗干后即小盐,其味亦甚咸,只仍不如大盐更咸,用以腌萝卜则较大盐腌制者更脆。盐出净后所浮起之结晶即硝,硝则味甚苦,现代科学证实,其成分主要是硝酸钠,符合钠盐味咸的基本特征,硝净后所剩之水即卤水,制豆腐家可用之。
此淋盐之碱土,色较深者含盐量高,太阳出后则其盐分下趋,硝之味苦,当是属阴水之物,称其性属水是有道理的;取其土时盐、硝是升在地表者,亦具升提之性,且《别 录》谓其味辛,是其性味兼有属木之气,故而陶氏称其为水中木药;其原出味咸之盐土之中,《别录》又称其味“可咸”,咸为火之用味,故称其为水中火药亦未尝不可。
朴硝与从火土同治论心病草木方中栀子,均主五内邪气,腹中大热,热结痞满,止烦。
朴硝在《辅行诀》原文中未用,笔者拟补之金石补泻心方中用之。
## 3. 芒硝(火中金)
芒硝《本经》不载,《别录》谓系硝石之别名,而陶氏又另立名堂,单出一项,谓“味辛苦”,并名言“生于朴硝”。此硝名显是以形质“细芒”得名者。无论水硝或火硝,在炼硝过程中,出现结聚如芒锋之硝,即可称为芒硝。但是,在《本经》时代已有火水二硝之别,而未载芒硝,是当时芒硝尚未从硝石和朴硝中分化使用之故,至《别录》时期,随着医疗实践的应用,会对此细芒有锋之硝,有其特殊作用,仲景方剂中用芒硝者已经屡见不鲜,故《别录》时期芒硝另立一名的条件已经成熟,另立之以适应临床之须。但是,尽管水火二硝的炼结过程中均可出现芒硝,而仅提出“生于朴硝”,当是因为此芒硝所治,虽云有五脏积聚,除邪气,破留血等全身症状,就其所主证之部位,却多在中下二焦,如胃闭,利大小便及月水,五淋,腹内痰水博结等,其性符合“本乎地者亲下”属水的特点,所用当为朴硝中所生之芒硝。虽然硝石亦生芒硝,但因硝石与芒硝一物二名,而未予分论。故硝石与朴硝所生之芒硝,性能有何不同,仍有待临证研究。
芒硝出于朴硝,而为水硝之精华,产于卤碱之地,仍具钠盐之本而具咸而破凝柔软之火用,陶氏称其性属火是可以 理解的。但又称其具金之性为何?大概陶氏是从其性趋下,其卤水凝敛之性可使豆浆结出块状豆腐,颇具金性敛收下行之象着眼而定的,况其所主之证,皆痰血水因热结妄行者,有助肺金肃清下收之功,而称之为火中金药。
芒硝与草木火中金药葶苈子,均可治积聚,破坚逐邪,通利水道,利二便,除伏热。
## 4. 卤碱(火中火、火中木)
《本经》谓卤碱:“味苦,寒。主治大热,消渴,狂烦,除邪及吐下蛊毒,柔肌肤。生河东盐池。”
《纲目》引《别录》谓卤碱:“味苦咸寒”,“去除五脏肠胃留热结气,心下坚满,及食后呕逆喘满,明目,止目痛。”“卤碱生河东池泽。”
《纲目》引弘景曰:“今俗不复见卤碱,疑是黑盐。”又云:“是煎盐釜底下凝滓,二说未详。”又引甄权曰:“卤碱即卤水也。”又引《尔雅》曰:“天生曰卤,人生曰盐。”
《周易·说卦》云:“兑为泽……其地也,为刚卤。”
天然的卤碱块不易得,现代所用之卤碱,为诸食盐类生成后所余之卤水煎炼而成的结晶体。主含氯、镁、钠、钾、钙和硫酸根离子,其他为二氧化硅、氟、锶、铁、硼、溴,微量元素有锂、铝、锰、锌、铜、钛、铬、硒、镍、碘、汞、银、钍、锗等。海盐、湖盐、井盐、碱地盐,四种不同的卤水所炼制之的卤碱,成分有所不同。
诸盐之味均咸,而《别录》所载卤碱之味苦,亦兼咸味,故不可但以盐咸卤苦论之。咸为火之用味,其性能软而至柔,苦为火之体味而其性可坚而至燥。卤碱兼而有之,且是卤水再加热乃得者,更富有火热之气,其俱火体用之全,称之为火中火药自无不可。
柔润属阴,刚燥属阳,故可谓盐阴卤阳。但盐卤相较,则卤以苦为主而偏属阳。但《易》却将其类比为兑卦,此是以其性柔属阴,而兑为少女而言,然有外柔内刚之意,故又言“其地也,为刚卤,”云其内涵有阳刚之气。此阳刚之气即与兑西相对的艮、震东方之气。由于艮属山,震属木,故其中实际上也表达了山泽通气和金木交互之易理。从而可以认为卤碱不但可称之为火中火,也可称之为火中木药。
卤碱与从火土同治论心病草木方之半夏,均可除心下坚痞,胸胃留热结气,治呕吐喘逆,泽润肌肤。
## 四、磁石(火中水)
《本经》谓磁石“味辛,寒。主治周痹,风湿肢节中痛,不可持物,洗洗酸痛,除大热烦满,及耳聋。一名玄石。”
《别录》谓磁石:“味咸,无毒。养肾藏,强骨气,益精,除烦,通关节,消痈肿,鼠瘘,颈核,喉痛,小儿惊痫,炼水饮之。亦令人有子。一名处石。生太山川谷及慈山山阴,有铁处则生其阳,采无时。柴胡为之使,恶牡丹,莽草,畏黄石脂,杀铁毒。”
《疏证》参《图经衍义》曰:“磁石色紫黑而涩,其中有孔,孔中黄赤色,其上有细毛,性吸铁,能虚联数十针或一二斤刀器回旋不落者佳。”
《纲目》引甄权曰:磁石“咸,有小毒。”
磁石色黑兼赤(紫为黑赤相兼之色)有孔,有毛而吸铁,其黑而味咸乃肾水气化之色味;有毛有孔有乃肺金之象;性能吸铁,颇具金水相生,子母恋系之情。本系金石之质,质重下达,极而属肾之品,乃集金水于一体之物,咸为肺之体味又为肾之化味,具阴水气化而源源不竭之造化。水 充实则肾得养而骨强、精足、耳聪、有子。
肾水与心火为一对阴阳,二者同脉络同属少阴,阳火下潜,阴水上承,相互交济,水液蒸化而运行不息则生机盎然。水不济火则大热烦满,喉痛,火妄动而生热风动颈核鼠痿痈肿;津不润燥则滞痹肢节中痛;此肾之气化与心火之用息息相关,亦即“水火不相射”之《易》理。
磁石有指南辨方向之用,合天地磁场之序,其指南辨向之性,正可使水火不济之紊乱得以调整,回归于自然常道,复其水火蒸腾,心肾交济之生态,有拨乱反正之功。用之则火水蒸化不息而津气周流循常,而风定湿除,痹通痛止,肢节不利失用,疮痈等证可除。此水火相关之机,在《辅行诀》中,亦以咸为心火之用味,肾之化味标示,而磁石之性味主治之理尽在其中。笔者在临床中体会到此药治周痹有确实效果。
磁石味咸色兼赤可属火,质重趋下而色黑属水,故陶氏称之为火中水药。它与草木火中水药泽泻,均可治风湿痹证,补益养脏,聪耳益精。
## 第三节 脾土甘味门
## 一、赤石脂(土中土)
《本经》谓:“青石、赤石、黄石、白石、黑石脂:味甘平,主黄疸泻痢,肠澼脓血,阴蚀下血赤白,邪气痈肿,疽痔恶疮,头疡疥搔。久服补髓,益气,肥健,不饥,轻身延年。五石脂各随五色补五脏。”《别录》:“生南山(有多处名 南山者,疑指秦岭山脉终南段)之阳山谷中。”
《别录》谓赤石脂:“味甘,酸,辛,大温,无毒。主养心气,明目,益精,治腹痛,洩澼,下利赤白,小便利,及痈疽疮痔,女子崩中漏下,产难,胞衣不出。久服补髓,好颜色,益智,不饥,轻身,延年。生济南,射阳(古之射阳在今江苏淮安县),及太山之阴,采无时。”恶大黄,畏芫花。
《纲目》引陶弘景曰:“今俗惟用赤白二脂,好者出吴郡(今苏州、杭州一带),亦出武陵(今湖南常德市武陵县)、建平(今辽宁省西部有建平县)、义阳(今河南省信阳市)。义阳者出郾县界东八十里,状如纯脑,赤者鲜红可爱,随采随生,余三色石脂无正用,但黑石脂入画用尔。”
现代研究认为,石脂属硅酸盐类矿物多水高岭石族,多水高岭石。为不规则的块状集合体,质软,断面有的具蜡状样光泽,闻之有黏土气,味淡,嚼之无沙粒感,吸水其性强(舔之粘舌),乳钵中加水适量研之,成淡乳脂状者佳。其成分主要含水化硅酸铝,及氧化铁等。含硅 42.93%,铝 36.5%,氧化铁及锰 4.85%,镁及钙 0.94%,水分 14.75%。赤石脂与高岭土极相似,赤石脂在 150~200 摄氏度时,尚余二分子的水,即成高岭土,普遍赤石脂是带有红色的,但由于含氧化铁的多少不同,颜色可以从白、灰以至青绿、黄、红、褐等色。高岭土比较纯粹,故多为白、灰之色。
赤石脂在《辅行诀》中被列为土中土药,陶氏如此定其五行互含属性,大概是从三个方面考虑的。一是石脂虽有五色之别,可分属五行,但功用类似,而以赤白二色者为常用,其中赤者色红,兼通火土一家之理念,故独取赤者说法,亦不影响与五行之土,包容其他四行之特殊品位类比。
二是其味尝之甘淡,为脾土所主之味,闻之有黏土之气,为金石药中所少有,具有土之气味。三是所主病证多有中土之位者,如泻痢赤白,腹痛肠澼及消瘦善饥,下血等中气虚损证。且此药之补中,非但因其质地黏厚,嚼之无沙粒感,具有丰富的营养物质(尽管陶氏当时不可能明白其富有多种人体必备的微量元素)可补充人体中之不足,还具有涩收之性以减其精微之耗,更是补法必备,否则将如无底之器,填而不满。介于上述理由,赤石脂被称之为土中土药是理所当然的。
赤石脂与草木土中土药人参,同为补五脏,益智养心,调中止泄,治腹痛,轻身延年之品。
## 二、石膏(土中金)
《本经》谓石膏:“味辛,微寒。主治中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金创。生齐山(今山东中部淄博市淄川区大河镇南五公里及安徽贵池县南三里,均有齐山,此齐山所指待考)山谷。”
《别录》谓石膏:“味甘,大寒,无毒。主除时气,头痛,身热,三焦大热,皮肤热,肠胃中膈热,解肌,发汗,止消渴,烦逆,腹胀,暴气喘息,咽热,亦可作浴汤。一名细石,细理白泽者良,黄者令人淋。生齐山及齐庐山(今山东诸城境内及浙江省中部义乌北郊苏溪镇境内均有齐庐山,此处所指系何处,待考),鲁蒙山(在今山东蒙阴县南部),探无时。”鸡子为之使,恶莽草,毒公。
宋本《伤寒论·太阳篇》168条,白虎加人参汤煎服法后注云:“此方立夏后立秋前乃可服,立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸 亡血虚家不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。”
《疏证》引《纲目》云:“石膏生于石中,大块作层,如压扁米糕,每层厚数寸,色白洁净,细文短密,如束针,正如凝成白蜡,松软易碎,烧之即白烂如粉。”又云:“凡物重则应坚,泽则应韧,辛则多窜,寒则多腻。石膏体质最重,光明润泽,乃随击即解,纷纷星散,而丝丝纵列,无一缕横陈。”
《礼记·内则》谓:“脂膏以膏之”。孔颖达疏曰:“凝者为脂,释者为膏。”《说文》曰:“戴角者脂,无角者膏。”“膏肥也。”
石膏出于山,为石类,其质如石之坚而名之自不待言,而以膏字名之,自有深义。膏之本义乃为动植物之油脂,古人以凝结者或带角动物之油称脂,释散或无角动物之油为膏。石膏之名当是此品非但坚硬,而且含释散态的“膏”,当然此膏只是可类比动植物之油,是山石的精微物质,它可以有如动植物油脂的润泽荣养作用,其质虽重有石之坚,但却润泽光明有挥散之性,易于打碎,故《本经》谓其味为能散之“辛”而用于解散发越外邪之结而解肌发汗。因其为膏,故可助津精之润而止舌燥口渴。
其色白沉重,象肺金之收重清肃下行,可以调火性上炎过度之大热,使三焦之热收而降之,喘满、腹胀、烦逆,及胃肠中膈气因之得下。《辅行诀》谓:“白虎者,收重之方,石膏为之主”,概从此立言,以类比西方秋金之神。仲景白虎加人参汤谓“立夏后立秋前乃可服”,亦是其能如秋凉之至暑始可解除之意。后世温病家谓白虎汤证有大热、大渴、大汗、脉洪大,亦不外是其清降暑热(或如暑热)之气,收津液外泄之汗,充养热灼所耗之津,敛其沸腾惮越之脉而已。
如此而论,石膏之性既沉重肃降,又发散解肌;既可除邪实大热,又可滋助津膏之损而润泽,升降出入兼擅其长。此种非升非降,可泻可补之功用,正是五行中土为升降出入之枢,和缓协调,包容其他四行的特性,故《别录》称其为味甘之药。
《辅行诀》定其性味为脾土所主之味甘,又取其色白属肺金,具收降清肃之性而称之为土中金药,是完全符合其性能的。
它与草木土中金药生甘草,均可用于寒热、金创、止渴、烦满逆气、咳喘等证。还应当指出,石膏生用,退热作用较强,煅之则性转收敛而多用于疮疡外用,而甘草炙用亦性以温补为主,《辅行诀》中炙甘草,被视为土中火,而金石药之土中火则为石英。尽管如此,煅石膏与炙甘草一敛一补,一重在减耗,一重在补充,亦有异事同功,相互协同之妙。
## 三、石钟乳(土中水)
《本经》谓:“石钟乳:味甘,温。主治咳逆上气,明目,益精,安五藏,通百节,利九窍,下乳汁。生少室山(在今河南省登封市城西6公里处)谷。”
《别录》谓:“石钟乳:无毒。主益气,补虚损,疗脚弱疼冷,下焦伤竭,强阴。久服延年益寿,好颜色,不老,令人有子。不炼服之,令人淋。一名公乳,一名庐石,一名夏石。生少室及太山,采无时。蛇床为之使,恶牡丹、玄石、牡蒙,畏紫石英、囊草。”
《纲目》引陶弘景曰:“第一出始兴(今广东始兴县), 而江陵(今湖北省荆州市)及东境(东境不详是何地,今广东省增城市小楼镇中部有东境村)名山亦皆有,惟通中轻轻薄如鹅管,碎之如爪甲,中无雁齿,光明者为善。长挺一二尺者。色黄,以苦酒洗则白,仙经少用,而俗方所重。”又引孙思邈曰:“乳石必须土地清白光润,罗纹,鸟翮,蝉翼一切皆成,白者可用,其非土地者,慎勿服之,杀人胜于鸩毒。”
古钟乳即乳石,是碳酸盐岩地区洞穴内,由顶部滴水,碳酸钙沉淀物积久而成,其形成往往须上万年或几十万年之久,古人认为系石之津液融结而成。可滋中焦之汁,上输于肺,故治咳逆上气,中焦取汁上奉于心化赤为血,流溢于中而为精,精气盛则目明而五脏和,百节通利,津液濡于空窍,则九窍通利,滋于经脉则乳汁自下。然其本系金石之品,体气俱厚,性情猛悍,产地或形质不良者,则“杀人胜于鸩毒”不可服之,即便是性较纯良者,亦不可多服久服,魏晋盛行的五石散(又称寒食散),乳石为其主要成分之一,服之丧命者无以数计,乃至隋唐医籍中多载有散发动方,真乃医学史上一大悲哀。切不可因此药补虚损,强阴益精而恣意用之,医者不可不慎之又慎。
《辅行诀》称钟乳石为土中水药,大概是因其《本草》中有其味甘的记载,而谓之属土,又因其生于洞顶滴水之积淀,其中含水之精华,性可属水而称之。
钟乳石与草木土中水药茯苓,都有延年,益阴精,补虚损,调五脏,治咳逆的作用。
## 四、云母(土中木)
《本经》谓云母:“味甘,平。主治身皮死肌,中风寒 热,如在车船上,除邪气,安五脏,益子精,明目。久服轻身,延年。一名云珠,一名云华,一名云英,一名云液,一名云砂,一名磷石。生太山山谷。”
《别录》谓云母:“无毒。下气坚肌,续绝补中,治五劳七伤,虚损少气,止痢。久服悦泽不老,耐寒暑,志高神仙。一名云珠,色多赤。一名云华,五色具。一名云英,色多青。一名云液,色多白。一名云砂,色青黄。一名磷石,色正白。生太山,及齐庐山,及琅琊(琅琊山,在今安徽省滁州市西南)北定山(古北定山在何处,待考)石间,二月采。泽泻为之使,畏蝉甲,反流水,恶徐长卿。”
《纲目》按《荆南志》(梁·肖绎著,肖绎,字世诚,即梁元帝,武帝肖衍之第七子,552~554年在位)云:“华容方台山出云母,土人候云所出之处,于下掘取,无不大获,有长五、六尺,可做屏风者,但掘时忌作声也。”时珍曰:“据此,则此石乃云之根,故得云母之名,而云母之根,则阳起石也。”
《纲目》引弘景曰:“按仙经云母有八种,向日视之色青白多黑者名云母,色黄白多青者名云英,色青黄多赤者名云珠,如冰露,乍黄乍白者名云砂,黄白晶晶者名云液,皎然纯白明澈者名磷石,此六种并好服,各有月时。其黯黯纯黑有纹斑斑如铁者名云胆,色杂黑而强肥者名地涿,此二种不可服。”
云母出于云所出之处而得名,而云为地气上交于天之事,可知云母具地气上交于天之性,而地气之上升,始于肝木之升发,且云母乃以色别其名,色的呈现取决于光,色随光变,而光为天阳之气,故云母本身即是地气交于天气的产物,即为云之根。云母之根为阳起石,阳起石乃升阳之物, 故云母味甘具脾土地气之质者,并具有上交天阳之势力,此势力在五行中即肝木。
故尽管《别录》云母之按色命名,与陶氏所谓之仙经以色命名有所异同,但是仙经所谓八种云母中,可服者六种,其中有三种是青或兼青色者,《别录》谓其采于二月春木当令之时,当是其得木气多者为佳,可见其木性在此药用上地位之重要。何况仙经所称之云母(可视为狭义的云母)本来即以青色为主呢?因此《辅行诀》论云母,是在味甘属土的基础上,又以色青属木,采时属木定其为土中木药,是深契其色、味、性、时、能之理论的。
钟乳石与草木土中木药薯蓣,均可除寒热,下气,止风眩,明目,除邪气,治伤中,充五脏,补虚益气,轻身延年。
## 五、石英(土中火)
白石英《本经》谓:“味甘,温。主治消渴,阴痿不足,咳逆,胸膈间久寒,益气,除风湿痹。久服轻身,长年。生华阴(位于秦、晋、豫结合部)山谷。”
《别录》谓白石英:“味辛,无毒。主治肺痿,下气,利小便,补五藏,通日月光。久服耐寒热。生华阴及太山。大如指,长二、三寸,六面如削,白澈有光。其黄端白棱名黄石英,赤端名赤石英,青端名青石英,黑端名黑石英。二月采,亦无时。”
紫石英《本经》谓:“味甘,温,无毒。主心腹咳逆,邪气,补不足,女子风寒在子宫,绝孕十年无子。久服温中,轻身,延年。生太山山谷。”
《别录》谓:紫石英:“味辛,无毒。主治上气心腹痛, 寒热,邪气,结气,补心气不足,定惊悸,安魂魄,填下焦,止消渴,除胃中久寒,散靡肿,令人悦泽。生太山,采无时。长石为之使,得茯苓,人参,芍药共治心中结气,得天雄,菖蒲共治霍乱。畏扁青,附子,不欲蝉甲,黄连,麦句姜。”
《纲目》白石英条下引弘景曰:“今医家用新安(今河南洛阳一带)所出,极细长白澈者,寿阳八公山(今安徽省中部寿县古有寿阳、寿春、寿州、肥水等名,属六安市,山西省东部亦有寿阳)多大者,不正用之。仙经大小并有用,惟须精白无瑕杂者。如此说,则大者为佳,其四色英,今不复用。”
《纲目》紫石英条下引弘景曰:“今第一用太山石,色重澈下有根。次出雹零山(属今之何地,待考),亦好,又有南城(今江西省抚州市东部有南城县)石,无根,又有青绵石,色亦重黑不明澈,又有林邑(古国名,象林之邑的简称,在今之越南中部,秦汉时为象郡)石,腹里必有一物如眼,吴兴(今浙江省湖州)石,四面才有紫色,无光泽,会稽(今浙江省绍兴)诸暨石,形色如石榴子,先时并杂用,今惟采太山最胜。仙经不正用,而俗方重之。”
《疏证》引唐代河北雄县刘恂《岭表录异》参《衍义》曰:“紫石英其色淡紫不匀,其质明澈如水晶,随其大小皆五棱,两头如箭簇。”
石英虽类分五色,但以白紫两种入药,陶氏以为白者仙经多用之,紫者俗家多用之,而据传张仲景、何宴、葛洪、孙思邈诸人均有五石散方,其组方虽小有异同,但均有白石英和紫石英两种,葛、孙二氏为道教中人,张儒何玄,非道教中人,可见石英之取白紫非如陶氏所云道俗有别,或仙经多用白者。
《辅行诀》中石英名为土中火药,云其属土,当是因此石类分五色,本具中土之象,《本经》又云紫、白两种皆昧甘气温,合中土之气味,有中土之用,紫者之形又有五棱,合中土之数,其属中土是比较好理解的。
至于又称其有火之名,所用当是紫石英。紫富含赤火之色,《别录》所主之证又明言“补心气不足,定惊悸。”称其为土中火药是理所当然的。
与陶氏同时代之徐之才《药对》云:“湿可去枯,”以紫、白石英为代表药物,似与石英有火性之说不谋,是只知“燥万物者莫熯乎火”,而不知“心德在软”,水得火始可蒸腾化为湿气而润泽万物,石英明沏如水,性温而化水为气(湿),故《本经》以白石英治肺痿之肺叶焦举之枯,和消渴之口舌干燥,此非是“湿可去燥”又当是何?紫石英在《别录》亦“主消渴”亦可润口舌之干燥,有湿可去枯之功。
紫石英与草木土中火药炙甘草,均可温中、补虚、止渴、补心气。
## 第四节 肺金酸味门
一、绿青(即石绿,金中金)、曾青(金中土、火中木)、石胆(木中火、水中木)
《别录》谓绿青:“味酸,寒,无毒。主益气,治痢疾,止洩痢。生山之阴穴中,色青则白。”
《纲目》李时珍曰:“石绿,阴石也,生铜坑中,乃铜之 祖气也。铜得紫阳之气而生绿,绿久则成石,谓之石绿,而铜生于中,与曾青同一根源也,今人呼为大绿。”
《本经》谓曾青:“主目痛,止泪出,风痹,利关节,通九窍,破癥坚积聚,久服轻身不老。生蜀中山谷。能化金铜。”
《别录》谓曾青:“养肝胆,除寒热,杀白虫,疗头风,脑中寒,止消渴,补不足,盛阴气。生蜀中及越嵩,采无时。畏菟丝子。”
《纲目》引陶弘景曰:“旧说与空青同山,疗体亦相似,今铜官(古代官职名,又为官署名,西汉在丹阳郡,即今之安徽宣城。又今湖南省长沙市望城区有铜官古镇),更无曾青,惟出始兴,形累累如黄连相缀,色理小类空青,甚难是之而贵,仙经少用之。化金之事,法同空青”。
《纲目》引吴普曰:曾青“生蜀郡石山,其山有铜处,曾青出其阳,青者铜之精。”又引《造化指南》(15世纪土宿真君之本草著作,已佚,《庚辛玉册》曾引录)云:“层青生铜矿中,乃石绿之得道者。”时珍曰:“曾音层,其青层层而生,故名,或去其生从实至空,从空至层,故曰层青也。”
《纲目·空青》引《庚辛玉册》云:“……又有杨梅青,石青,皆悉一体,而气有精粗,点化以曾青为上,空青次之……”又引《造化指南》云:“曾空二青,则石绿之得道者,又二百年,得青阳之气,化为输石。”
石胆《本经》谓石胆:“味酸,寒,主明目,目痛,金创,诸痫痉,女子阴蚀痛,石淋寒热,崩中,下血,诸邪毒气,令人有子,炼饵服之,不老,久服增寿神仙。能化铁为铜,成金银,一名毕石,生羌道山谷中。”
《纲目·石胆》引《别录》谓石胆:“散癥积,咳逆上 气,及鼠瘘恶疮。”引吴普曰:“神农:酸,小寒。李当之:大寒。桐君:辛,有毒。扁鹊:苦,无毒。”李时珍云:“胆以色味命名。”引陶弘景曰:“仙方时用,俗方甚少,此药殆绝,今人时有采之者,以色青绿,状如琉璃而有白文,易破折,梁州、信都无复有,俗乃以青色矾当之,殊无仿佛。”引苏恭曰:“此物出铜处有之,形似曾青,兼绿相同,味极酸苦……”又引苏颂曰:“……又有自然生者,尤为珍贵,并深碧色……色青,见风久则绿,击破其中亦青”。“入吐风痰药最快。”
## 1. 石绿(金中金)
石绿、曾青及空青、白青、扁青等,均为铜氧化生成的碱式碳酸铜类矿物,本草均记为酸味之品。石绿即铜绿,生铜坑中,天然者为孔雀石,其色似孔雀羽毛绿斑而得名,现代加工制品系天然碱式碳酸铜与熟石膏加水拌和压扁切块而成,呈土黄或淡绿色,无臭无味;曾青生山之阳,以层层而生得名,有土状、粒状、肾状、散射状者;空青呈球状或中空。诸青形态有所不同而已。
诸青都是在铜绿经久变化而成,而此青色之质系“铜之精”得“紫阳之气”(瑞祥之气,可理解为现代之氧气)而成,日久成石即石绿,故石绿为“铜之祖气。”祖是父母的上一辈,或为事业、学派的创始人,诸青均是由此青之质变化而成,故石绿可称为诸青之祖,石绿在诸铜化物中处于显贵地位是不言而喻的,因此,陶氏在其味酸属金的基础上,称之为金中金药是有一定道理的。
石绿与草木药金中金药麦门冬,均有益气的作用。
## 2. 曾青(金中土、火中木)
曾青一物,因其味酸而名金药,自在情理之中,而又称金中土药,意为其并具土之性,甚是费解。但是,我们不妨从其生成持性,寻其端倪,作为其具有土之性的推理。
曾青和空青均为石绿之得道者,而用于点化术则曾青为上,是明言曾青之性优于空青,即曾青更得于道。
道字形之本意是置人于路,即一个人处在十字路口的情形,他可以登上通向四方的路,自主上路作“蹈”,引人上路作“导”,而这个十字路口,在五行学说中正是中土的形象,所谓“无中极无以定四方”,而通向四方的道路即是金、木、水、火的形象。而土在五行中,具神的概念(详见《伤寒论阴阳图说》)。
曾青既是石绿之得道者,即是铜之精得五行之土气之全而成者,具有特殊的神灵之气,具有不能用感觉器官去体认,也不可用普通字词表示,只能用这种比喻描述虚幻无形的神奇作用,而称曾青为金中土药,以表达它在诸铜化物中的崇高地位。同时由于它有破癥坚积聚,止消渴的咸软咸润之功,及止目痛泪出、风痒、头风、养肝胆等属肝木之病的作用,故又称其为火中木药。
曾青与草木药金中土药五味子,均有强阴,除热的作用。
## 3. 石胆(木中火、水中木)
扁鹊谓石胆味苦,为肾所主之味,可谓其有水之性。且色青绿,有甲木胆之汁色,得久风而色愈绿,有与风木同类之象,桐君采灵谓其味辛,亦具肝木所主之用味,可谓之有木之性而称之为水中木药。性既有木性,而又为涌吐之快药,涌吐为可使气机上涌,有火性炎上之象,故又可称之为木中火药。
石胆与火土同治论心病草木方中水中木、木中火药淡豆豉,均可解诸毒,疗寒热,喘咳上逆,又同为催吐方用药。
## 二、矾石(白矾金中水、皂矾金中火)
《本经》谓矾石:“味酸,寒。主治寒热,泄利,白沃,阴蚀,恶疮,目痛,坚骨齿。炼饵服之,轻身,不老增年。一名羽硷。生河西(汉唐时期,指今甘肃、青海两省黄河以西的地方)山谷。”
《别录》矾石(白矾):“无毒。除固热在骨髓,去鼻中息肉。岐伯云:‘久服伤人骨’能使铁为铜。一名羽泽。生河西及陇西(陇山即今之六盘山,陇西指甘肃省六盘山以西),武都,石门(石门在今湖南省常德市石门县),采无时。甘草为之使,恶牡蛎。”
《纲目》引苏恭曰:“矾石有五种,白矾多入药用;青、黑二矾,疗疳及疮;黄矾亦疗疮生肉兼染发;绛矾本来绿色,烧之乃赤,故名绛矾。”
《疏证》引《纲目》云:“矾石初生是石,燔炼则烊沸而成小块,以光莹如水晶者良。”
《纲目》引弘景曰:“矾石今出益州北部西川,从河西来,色白,生者名马齿矾,炼油成纯白名白矾……”
《纲目·绿矾》项下曰:“皂矾,青矾。煅赤者名绛矾,唐本矾红。(时珍曰):绛矾可以染皂色,故主谓之皂矾,又黑矾亦名皂矾,不堪服食,惟疮家用之,煅赤者俗名矾红,以别朱红。”又曰:“绿矾,晋地、河内、西安、沙州皆出之,状如焰硝,其中拣出深青莹净者,即为青矾,煅过变赤,则为绛矾。以入圬墁及漆匠家多用之。然货者亦杂以沙土为块。昔人往往以青矾为石胆,误矣。”
## 1. 白矾(金中水)
白矾系硫酸盐类矿物矾石经加工提炼而成,矾石含氧化 钾 11.4%、氧化铝 37.0%、二氧化硫 38.6%、水 13%,白矾主要含水硫酸钾铝。
《辅行诀》称白矾为金中水药。其味酸,属肺金之主味,有酸收之功,其气寒,寒为肾水之气当是称其为金中水药的直接根据。因其酸收,故可治脱肛、阴挺(子宫脱垂);因其气寒,故肝热之泪出目痛、骨髓之热可除;且其性能收湿而劫滑涎,故泄痢带下可愈;其性又可澄浊淖,得火则烊,遇水则化,可入水火之中而双绾于阴阳之间,水火所受之邪浊可因之而清,无论湿热或寒湿不得蕴结而寒热得除,风痛止,更不至蕴久积毒而治疮疡。
白矾与草木金中水药枳实,均可除寒热、止泄利、除痰水停聚、风痛,与谷物酿制品酢,均可治理。
## 2. 皂矾(金中火)
皂矾即青矾、绿矾,烧之成深红色而称绛矾。笔者曾亲制此药。所用系购自邻县平乡一带用于涂涮砖壁(即时珍所谓之圬墁家)者,新购者如硝而色青绿,久置则风化色转微黄,烧之始溶化,再烧则变为黑色,继烧之始变为红绛色固体。
现代研究证明,皂矾主要成分为水硫酸亚铁,近代多用于治疗黄胖病,贫血,肝病等。如《辽宁中医杂志》1981年第8期载有沈家足的文章:“复方针矾丸治疗黄胖病的体会”;《河南中医》1984年第5期载有袭振祥、陆广武的文章:“陈芳珊老中医虚黄丸治萎黄黄胖病的验案”。
此药首载于《日华本草》(已佚)。该书又名《大明本草》,为吴越日华子集。日华子为唐代本草学家,原名大明(一说大明为姓氏),今浙江鄞县人,一说今山西雁门人。该书为集当时常用药物的书籍。但是该药的使用绝不是始于 唐,早在汉末张仲景时代即已广泛应用。张氏治疽之硝石矾石散中之矾石,谓服后大便正黑色,与皂矾因含铁。量高而服之亦为黑色便相同,学者以此为考证仲景硝石矾石散中矾石即皂矾的主要根据之一,已被学界大多数认同。说明汉代已将皂矾列为药物之一,其未载于《本经》与《别录》的原因,大概与矾类为道家炼丹常用,而道教历来就有密而不传的教规所致,但最根本的原因,仍当在于当时可能对诸矾药性不同的认识尚不完全成熟,分论的条件并不具备,载入本草贻误世人。无论如何,汉代硝石矾散服后反应,以详实的资料证实了当时皂矾已经为临证所用。
据《纲目》所载引苏恭皂矾的主治为:“疳及诸疮。”引《大明》云:“喉痹虫牙,恶疮疥癣。酿鲫鱼烧灰服,疗肠风泻血。”时珍云:“消积滞,燥脾湿,化痰涎。除胀满黄肿疟痢,风眼口齿诸病。”
《辅行诀》称皂矾为金中火药,大概是因其味酸属金,用时烧赤始可,而烧后则呈红色,红属火象之故。且其主治,如疥癣肠风风眼等之病机与风木相关,其血病黄肿、胀、疟、痢等又与属心火之血、热相关。
皂矾与草木药金中火山茱萸均可去湿热,去虫,治肠风,目疾,理中消积的作用。
## 三、石硫磺(金中火)
《本经》谓石硫黄:“味酸,温。主治妇人阴蚀,疽痔,恶血,坚筋骨,除头秃。能化金、银、铜、铁奇物。生东海(今江苏北部与山东省临近,属连云港市)牧羊山(在今安徽省明光市东北40公里七里湖,即今所称官满湖的东岸)谷中。”
《别录》谓石硫磺:“大热,有毒。主治心腹积聚,邪气 。
《纲目》李时珍云:“硫黄秉纯阳火石之精气结成,性质流通,色赋中黄,故名硫黄。含其温毒,为七十二石之将,故药品中称将军。外家谓之侯,亦曰黄牙,又曰黄硇砂。”又云其:“能补命门真火不足,且其性燥热而治利大肠,又与燥涩者不同,是亦救危妙药也。但炼制久服,则有偏胜之害,况服者又皆假此以纵欲,自迷其咎,与药何责焉?”
《纲目》引王好古云:“如太阴丹、来复丹皆用硫黄伍以硝石,至阳佐以至阴,与仲景白通汤佐以人尿、猪胆汁大意相同。所以治内伤生冷,外感暑热,霍乱诸病,能去格据之寒,兼有伏阳,不得不尔。如无伏阳,只是阴证,又不必以阴药佐之,何也?硫黄亦号将军,功能破邪归正,返滞还清,挺出阳精,消阴化魄。”
硫黄本是火之精气所结,即其性能收阳热之气,所谓其味酸,当在收聚阳气之功,可治阳气式微之证。其能使泉水温热,而泉水本性阴之物,其通散阳气使阴水温热,非性温而何?收聚阳气而称其酸,为秋肺金所主之味酸,散发阳气使阴水变温,乃辛散之功,而辛为春肝木所主之味,故《辅行诀》称其为金中木药。且此物极易点燃,其焰先蓝后紫,蓝为青类,紫为红属,颇有由木转火色之象,硫之易燃本具木生火之质,燃之先蓝后紫,生火之势强,故其性甚烈,与肝木将军之官之称亦甚相合,其味酸为肝之体味,辛散为肝之用味,一味硫黄兼具肝之体用,称其将军更是名副其实。
将军可拯国难于危急之时,硫黄可救人于阳绝阴结之证,不愧为一良药。然正因其药力之巨,而始见其毒性之大,即有古人以萝卜、豆腐等炼制之法,可参考。不过现代所用之硫多为经提纯者,已不具杂质,笔者曾用豆腐制之,不似从前制作时,豆腐变为黑绿色,而硫黄则变为洁净鲜艳,用现代提纯之硫黄,不必加工处理即可,是否如此,还当在临证时验证。对此问题,当前笔者尚无成熟的结论。
《本经》无硫黄有毒的记载,《别录》则载之,是二书时代不同,对其使用经验有别,不善用者用之而至伤害人命,善用者可救人命于危难,不可不慎。近贤张锡纯氏,颇倡用生硫黄,当代亦不乏用此药治疗的报道,值得深入研究。笔者有单用此药治愈慢性肾炎、过敏性哮喘的病例。
硫黄与草木金中木药芍药,均可治恶血、破心腹坚积,消痈肿恶疮,去邪气。
## 第五节 肾水苦味门
## 一、滑石(水中水)
《本经》谓滑石:“味甘,寒。主治身热,泄澼,女子乳难,癃闭,利小便,荡胃中积聚寒热,益精气。久服轻身,耐饥,长年。生赭阳(今河南省南阳)山谷”。
《别录》谓滑石:“大寒,无毒。通九窍六腑津液,去留结,止渴,令人利。一名液石,一名共石,一名脱石,一名番石。生赭阳,及太山之阴,或掖北白山(掖北,指白山),或卷山(今河南省荥阳)。采无时。石韦为之使,恶曾青。”
《神农本草经》陶弘景云:“滑石,正白,又有冷石、小青黄。性并冷利,亦能烫油污衣物,今出湘外始安郡诸处,初取软如泥,久渐坚强,人多作家中明器物,并散热,人用之,不正入方药,赭阳县先属南阳,汉哀帝置,明《本经》所注县郡,必后汉时也。掖县属青州东莱,卷县属司州荥阳。”
《疏证》云:“滑石中洁白如雪,腻滑如脂,初出时柔软如泥,久渐成块,以土地气热故也。荡胃中积聚寒热。”
滑石是热液蚀变矿物,富镁矿物经热液蚀变,常变为滑石。故滑石常呈橄榄石、顽火辉石、角闪石、透闪石等矿藏物假象。滑石是一种常见的硅酸盐矿物,主含硅酸镁,尚含氧化铝、铁、石灰等。非常软而有滑腻的手感,因含杂质不同而有多色,以白者入药佳。
滑石当是以其质滑性荡利而得名。徐之才曰“滑可去著”,滑润之质可减少物质运动的阻力,而使之易于排利而不附着,而呈力半功倍之事,从而增强荡除病邪之积滞。
《内经》谓:“滑者其气清,涩者其气浊。”清者稀薄,浊者浓厚,而稀薄者莫如水,则滑石可如水可使浓厚者变为稀薄而不滞着,易于运动外排,并可润泽其运行通道,使有形之物易于运动而出。
由于人体之清液势在上行,浊液势在下趋,故浊废者归于下焦,肾主二便而排泄之。滑石可治泄癖癃闭积聚留结等。至于乳汁虽系精华之物,但毕竟为浓厚之液,故亦可使之易于通利而出。
另一方面,滑石之气大寒,寒亦冬水之气,而可去热,如其清暑去胃热,其润泽之性又可滋助热火伤阴之治疗。
综上所述,滑石质滑性利而气寒,颇得水之特性,这种特殊性能是其他金石药物不可比拟的,所以陶氏称之为水中水药,情理可通。
滑石与草木水中水药地黄,均可益精气,长气力,利耳目,利大小肠,去胃中积食,除胃中寒热。
## 二、代赭石(水中木)
《本经》谓代赭:“味苦,寒。主治鬼疰,贼风,蛊毒,杀精物,恶鬼,腹中毒邪气,女子赤沃漏下。一名须丸。生齐国(今山东省泰山以东以北一带)山谷。”
《别录》谓代赭:“味甘,无毒。主带下百病,产难,胞衣不出,堕胎,养气血,除五藏血脉中热,血瘅血瘀,大人小儿惊气入腹,及阴痿不起。一名血师。生齐国,赤红青色,如鸡冠有泽,染爪甲不渝者良,探无时。畏天雄。”
《纲目》引《别录》谓:“出代郡(今山西省代县)者名代赭,出姑幕(在今山东省东南部莒县)者名须丸。”又曰:“赤红青色代郡城门下赤土也。江东久绝,俗用乃疏,而为仙方之要,与戎盐、卤碱皆是急须。”又引王好古云:“代赭入手少阴、足厥阴经,怯则气浮,重所以镇之,代赭之重,以镇虚逆。”又时珍曰:“代赭乃肝与心包络二经血分药也,故所主治皆二经血分之病。”
代赭石主含三氧化二铁,正品钉头赭石,含铁60%以上,并含镉、钴、铜、锰等多种微量元素,尚含对人体有害的铅、砷、钛。
《辅行诀》赭石被列为水中木药。其味苦气寒质重下趋,具水之特性,云其属水,本无可厚非,但又以木药称之,则当析之始明。
众所周知,肝属木,主风,主藏血,藏魂,主筋,爪甲为筋之余,其经脉名厥阴,乃风木之经,所谓诸风掉眩皆属 肝。代赭色赤似血,染甲则其色不变,质坚似血之内藏,是其与肝有亲和之力;其所主之证,亦多与肝之藏血、舍魂、风动相关,故称其为水中木药是有一定的理论和实用基础的。
代赭石与草木水中木药黄芩,均可治疗血闭血热,除肠胃中热,治疸、女子经产淋带等证。
## 三、丹砂(水中火)
《本经》谓丹砂:“味甘,微寒。主治身体五藏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀精魅邪恶鬼。久服通神明,不老。能化为汞。生符陵(隐居云:符陵是涪州。即现代重庆市涪陵)山谷。”
《别录》谓丹砂:“无毒。主通血脉,止烦满,消渴,益精神,悦泽人面,除中恶腹痛,毒气,疥瘘,诸疮。久服轻身神仙。作末名真朱,光色如云母,可析者良。生符陵,采无时。恶磁石,畏咸水。”
《抱朴子》谓:“丹砂烧之成水银,积变又还成丹砂。”
《丹药本草》(张觉人著,学苑出版社,2009)灵砂下引李时珍说:“硫黄,阳精也,水银,阴精也,以之相配,夫妇之道,纯阴纯阳,二体合璧,故能夺造化之妙,而升降阴阳,既济水火,为扶危拯急之神丹。”又出按曰:“水银化合物中,在中国炼丹术中占重要地位的当属硫化汞。属这类的有丹砂、灵砂、银朱三种。丹砂为天然产品,《神农本草经》列为上品,而灵砂和银朱则为人工制造。灵砂初载于《别录》称之:水银硫黄细研,入炉抽之,如束针绞者成就也。”
该书《丹砂·文献探索》引《抱朴子》载:“沅县廖氏家有丹井,饮其水者,世世寿考,后徙去,则子孙多夭折, 他人居其做宅,复多寿考,疑其井水赤,乃掘之,得古人埋丹砂数十斛也,饮此水而得寿,况炼服者乎。”其后作者评之曰:“饵炼丹砂是否延寿姑存不论,但以丹砂滤水保洁却深合卫生之道,饮之长年固意中事,古人炼九转灵砂成后,多埋入土中或沉于水底以除火毒,廖氏井旁掘出的丹砂,为古人埋而未掘的灵砂是无疑的。”
该条又引青霞子(隋代著名道士苏玄朗之号,581~600年前后)说:“丹砂自然不死,若以气衰血散,体竭骨枯,八石之功,稍能添益,若俗长生久视,保命安神,须饵丹砂,且八石见火,悉成灰烬,丹砂伏火,化为黄银,能重能轻,能神能灵,能黑能白,能暗能明,一斛人擎,力能升举,万斤遇火,即速上腾,鬼神寻求,莫知所在。”
丹砂主含硫化汞,有天然形成和人工合成两种。天然生成者常夹杂雄黄、磷灰石、沥青质等。是地表水或地下水,在循环过程中,从地壳中带来了汞物质,在浅层低温条件下,与硫氧化而形成。是我国炼丹家用来炼丹的重要原料之一。
古代炼丹家在长期炼丹活动中,对丹砂的性质和作用有了充分的认识,积累了大量的宝贵经验,至晚在葛洪时代,对其为硫汞合成的认识已然成熟。《辅行诀》称其为水中火药,大概出于其本质为汞为阴精当属水,硫为阳精当属火的认识所致。尽管当时不可能有丹砂系水在循环过程中带有的汞质的认识,但其沉重之质,与水的关系至密,有清洁水液而益于长寿的经验,会有认为其含“阴(水)精”则是自然之事。同样,对所含硫的认识也会因其易燃而性热,产生其为“火(阳)中精”的认识。
按照古人炼丹技术理论,阴精和阳精所合成之物,其性 质当是非阴非阳之品,即丹砂既不属阴又不属阳的“神”奇之物,而认为其味甘,属五行中土,具有“神”之性(土为五行中之神,详见《伤寒论阴阳图说》),有诸多双向作用,为其可治疗精神魂魄之病的理论根据。但究竟其气“微寒”,而略偏于水寒之性,而以水性药名之。另一方面,其色赤,而赤为火色,则又有称之为水中火药。总之陶氏称丹砂为水中火药,既标示了其形成之本源,又显示了其合化性质及治疗保健作用,符合火土一家的学术理念,切合药用功效,可谓之名副其实。
丹砂与草木药水中火黄连均可治消渴、目不明、五脏冷热、口疮等证。
## 四、黄土(水中土)
黄土,《本经》与《别录》均未载。据《纲目》所引文献可知首载于《本草拾遗》,其书曰:“张司空(南齐明帝时494~498年,司空张岂,清河郡人,即今之江苏淮安人,曾得葛洪传授)言:三尺以上曰粪,三尺以下曰土,凡用当去恶物,勿令人客水。”主“泻痢冷热赤白,腹内热毒绞结痛,下血,取干土,水煮三、五沸,绞去滓,暖服一、二升,又解诸药毒,中肉毒,合口椒毒,野菌毒。”
《纲目》引《肘后方》谓:“内痔痛肿,朝阳黄土、黄连未、皮硝各一两,用猪胆汁研如泥,每日旋丸枣大,纳入肛内,过夜,随大便去之,内服乌梅黄连二味丸药。”
《纲目·土部》李时珍曰:“土者五行之主,坤之体也。具五色而以黄为正色,具五味而以甘为正味。是以《禹贡》辨九州之土色,《周官》辨十有二壤之土性。盖其为德,至柔而刚,至静而常,兼五行生万物而不与为能,坤之德其至矣 哉。在人则脾胃应之,故诸土入药,皆取其裨助戊己之功。”
黄土虽未见于《本经》和《别录》,但陶氏之前确有用此药者,如《纲目》所引《肘后》之方,且仲景亦有“黄土汤”,陈藏器之本草,真是名副其实的“拾遗”之作。故《辅行诀》中有《本经》《别录》未载之品,是正常现象,学者不可一见其中有当时本草书未载之品,不加深入考证,即作为断定《辅行诀》系伪书的根据,是十分不严肃的态度。
黄土在《辅行诀》命名为水中土药。其色黄、味甘之土,称其为属土易于令人理解,而称其属水,且以水为其主味,似与理欠通。究其所以,大概与药用黄土,是指“三尺以下者”有关。因为水之性渗下而趋于下,深层之土当具有趋下之水性而名之。更重要的是古人有“土水合德”的理念,土可渗湿,水包容于土中,乃天地之自然,故特以水中土之名称之。
黄土与草木水中土药术,均有除热、治泄利、助脾胃的作用。
## 五、白垩(水中金)
《本经》谓白垩:“味苦,温。主治女子寒热,癥瘕,月闭,积聚,阴肿痛,漏下,无子。生邯郸山谷。”
《别录》谓白垩:“味辛,无毒。止洩痢,不可久服,伤五脏,令人羸瘦。一名白善。生邯郸,采无时。”
《纲目》引陶隐居弘景曰:“即今画家用者,甚多而贱,俗方稀用。”引苏颂曰:“胡居士云:始兴小桂县晋阳乡有白善,而今处处有之,人家往往用以浣衣。”时珍曰:“诸土皆能去湿,而白垩土则兼入气分也。”
白垩土是一种微细的碳酸钙沉积物,可含少量的锰和 铁。主要是由单核细胞浮游生物珠藻的遗骸构成,古人在饥荒年用以充饥,但不易被人体消化吸收,有腹胀便干的副作用,少量食之可不致死亡,过量则导致胃肠中郁积饱食而死。涉县亦产此物,据云当地在20世纪70年代初,尚多以此物作粉刷墙壁用,饥荒年代确有以此充饥的传统。
白垩味苦属水,色白属金,《辅行诀》据其色味而称为水中金药。味苦则可使水湿收藏而水湿之邪得除,故可治泻痢、阴肿、漏下、寒热;属金则有刚坚削伐之力而可用于浣衣,是可去污浊、破癥结、气血积聚,气血畅通则令人有子,因其久服伤五脏,故可令人消瘦。
白垩土与草木水中金药竹叶,均有祛湿除热的作用。
## 第六节 从火土同治论心病金石 方例用药简释
## 一、铁落(木中土,木中水)
《本经》谓铁落:“味辛,平。主治风热,恶疮,疡疽疮痂,疥气在皮肤中。生牧羊平泽。”
《别录》谓铁落:“味甘,无毒。除胸膈中热气,食不下,止烦,去黑子。一名铁液,可以染皂。生牧羊平泽及枋城,或析城,采无时。”
《纲目》引《别录》曰:名“铁汁”,又引苏恭曰:“是煅家烧铁赤沸,砧上煅之,皮甲落者。若以浆为铁落,则钢浸汁更谓何系,落是铁皮,滋汁黑于余铁,故又名铁汁。”
铁落为生铁煅至红赤,外层氧化时被锤落的铁屑,主含 四氧化三铁,或名磁性氧化铁。此药的使用历史悠久,生铁落饮为《内经》十三方之一,用于治怒狂病。《辅行诀》拟补从火土论心病补泻方中以木中土、木中水药用之。乃是据其以青属木,《别录》谓其味甘属土,而名木中土;“滋汁黑于余铁”,且治诸火证,有克火之水性,又名木中水。
铁落与从土火论心病方中之草木药通草均主恶疮痈肿,除热止烦。
## 二、石蜜(土中金,土中火)
《本经》谓石蜜:“味甘,平。主治心腹邪气,诸惊痫,安五脏,诸不足,益气补中,止痛解毒,除众病,和百药。久服强志,轻身,不饥,不老。一名石饴。”
《别录》谓石蜜:“微温,无毒。主养脾气,除心烦,食饮不下,止肠澼,肌中疼痛,口疮,明耳目。久服延年神仙。生武都山谷,河源山(在今广东省东北部)及诸山石中,色白如膏者良。”
《疏证》参《本草崇原》(清·张志聪撰,其弟子高世栻续成,志聪生于1610年,卒于1674年)曰:“蜂居山谷,蜜结石岩者,名曰石蜜;其居丛林,结树木上者,名木蜜,皆以色白如膏者佳。若人家作局收养割取者为家蜜最胜。春分节后,蜂采花心之粉,置之两髀而归,酝酿成蜜,从上下垂,不着边际,其厚若指,故曰蜜脾。若遇牡丹兰蕙之粉,或负于背,或戴于首,归以供王蜂,王所居层垒如台,有君臣之义。寒冬无花,深藏桶内,以蜜为食,春暖花开后,复出采花也。”
《纲目》引弘景曰:“石蜜即崖蜜也,在高山岩石间作之,色青赤,味小碱,食之心烦,其蜂黑色似虻。……”。
又引张华《博物志》云:“南方诸山,幽僻处出蜜蜡,蜜蜡所着,皆绝岩石壁,非攀缘所及,唯以山顶以篮与悬下,遂得采取,蜂去余蜡在石,有鸟如雀,群来啄之殆尽,名曰灵雀。至春蜂归如旧,人亦占护其处,谓之蜜塞,此即石蜜也。”又引弘景曰:“石蜜,道家丸饵莫不须之。仙方亦单炼服食,云至长生不老也。”
石蜜当是古代使用较早的药品,是野生蜜的一种。陶氏对此药的认识比较确切,现代多有家养蜂蜜,石蜜虽仍有但极不易得,故可以家养蜂蜜代之。
蜜味甘是众所周知的,甚至“甜如蜜”已是人们的口头语,以甘属土的理念该之,石蜜属土应是当然的。但又称其有金性和火性,则应从其色味特点进一步分析。
石蜜以色白为佳,生于石上,白为肺金之色,石坚重而为诸金所出,故可属金,特别是陶氏已明言石蜜之味有碱味而色“(青)赤”,碱当与咸同,乃具火之色味,故又称其有火之性。谓石蜜为土中金,又为土中火,是有其理论根据的。
石蜜与火土同治心病方中草木土中金、土中火药升麻,均可止痛解毒、除邪气、轻身长年。
## 三、理石(土中火)
《纲目》引《本经》谓理石:主“血热,利胃解烦,益精明目,破积聚,去三虫。一名立制石。生汉中山谷。”又引《别录》谓:“理石,味甘,大寒。”“除荣卫中去来大热结热,解烦毒,止消渴,及中风痿痺。一名肌石。如石膏顺理而细。生汉中及庐山。采无时。”滑石为之使,畏麻黄。
理石系石膏中纹理细长如丝而明洁微带青色者。为硫酸 盐类矿物石膏中的纤维膏。《本经》谓其利胃,《别录》谓其味甘,故称谓其属土,但《别录》已明言其性大寒,今却称为土中火药,其火字与寒甚相龌龊,有待进一步解析。
理石以土中火名之,土主长夏,时在夏至到立秋,其气暑。暑为湿热兼挟之气,其中湿为脾土所主,为水湿容纳之所。由于夏至地得太阳照射之热最多,之后则渐减,即所谓“夏至一阴生”,由于热的积蓄作用,地中之热的量仍日趋增加,直至立秋始日趋下降,秋分始降至年平均值。故此,虽然长夏之季得天阳之气渐少,但实际气温却仍趋上升之极点,为一年中温度和湿度最高的季节,并且是夏季的后半阶段。
长夏湿热并重,其湿是地(阴)气脾土纳水之特性而然,乃天(阳)夏火积蓄之热,此湿此热相互兼挟,为天地之气交互合化运动的现象。
从理石之主治“荣卫中之去来大热结热、解烦”来看,其性寒而不当属火。但是此长夏之火,乃是在夏至“一阴生”之后,阴气渐长之时之热,乃阴分之热,在运气学说中,此暑期之主气即为阴中之火——相火,客气即太阴湿土。太阴之经脉络于脾,脾为三阴之长;包络为心之外围,其经脉系于手厥阴心包络,其去来大热和烦心证,又与手厥阴心包络是主脉所生病之心烦、《伤寒论》厥阴证之热厥胜复相关。心包络不但经脉类属阴经,且为代心行气而属火,所以此火当名为阴火,即相火。
此阴火之气亢则为害,一般认为其治法一为厚土以掩火,即甘温除大热,一为敛火归元,即引火归原。二法均是以热治热的从治理法,使“天明则日月不明”之术。理石色白入肺,质重而趋下,具秋收敛降之功,转湿热为凉燥者, 故以土中火名之以类暑气之湿热兼挟。
理石与石膏极为类同,而一名土中土,一名土中火,是二者主治有从脾土和从胃土的区别所致。脾为脏,属阴,理石所治多为如前所述之阴火;胃为腑,属阳,石膏所治多为阳燥之火。外感之邪所致者,在腑在经在表之证,如中风寒热,三焦大热,皮肤热,肌热,胃热,头痛等阳燥之证。二者所治有湿热与燥热的区别,故论理的方法,则有石膏重在色(白属金),理石则偏于质(脾湿)的差异。
理石与从火土论心病草木药牡桂,均有止烦、通脉的作用。
## 四、姜石(水中土,水中金)
《本经》谓:“殷蘖:味辛,温。主治烂伤,瘀血,泄痢,寒热,鼠瘘,结气。一名姜石。生赵国山谷。”
《别录》谓殷蘖:“无毒。主治脚冷疼弱。钟乳根也。生赵国,又梁山及南海,采无时。恶术,防己。”
据《纲目》所载,孔公蘖、殷蘖、钟乳石三物实为一体,根部者为孔公蘖,又名通石,中有孔道故名。较孔公蘖稍小而高耸者为殷蘖,大如牛、羊角,长度一二尺。钟乳则是吊在洞顶上,也有中空者。形如姜者即姜石。孔公蘖条下所载味属甚不一致,引神农为辛,引岐伯为咸,引扁鹊为酸,引《大明》及甄权则为甘。据其形态之不同,又有石床、石花、石脑、石脑油、石髓、土殷蘖、姜石等诸名,所记味属亦各有异同,且石脑油又有苦味的记载。《唐本草》则将姜石另立一项而记为咸味,其主治只记:“热豌豆疮,疗毒等肿”八字而已。此姜石所指非是殷蘖出石洞而形如姜者,乃出于土石之间,《纲目》姜石下引邵伯温曰此石:“天 有至戾,地有至幽,石类得之,则为疆砾是也,俗作疆蛎。”
殷蘖类诸药及《唐本草》姜石性味不一的多种记载,应当是在漫长的医疗实践中,对所用药形成过程和产地不同的总结记录,同时也有对同一种药物在不同时代,认识有所不同的问题。但是必定都有一定的临证根据,不应轻易否定和肯定其是非非。
尽管古代文献对此类药品的味属记载已五味俱全,而现代研究却已证明,殷蘖与《唐本草》另立项的姜石,主要成分都是碳酸钙类,而其主治功用大多都可祛湿消肿、解毒疗疮。因此笔者认为以形命名的姜石(殷蘖)和“生土石间”的姜石功用是相近的,二者可以通用,当然也会有其各自的特性,需要进一步研究和发现予以区别。
河北邢台地区为姜石的主要产地之一,因此民间流传着一些用姜石治病的便方,笔者身处此地,用之有效者莫过于治金创出血和宫颈糜烂,均是外敷法。20世纪70年代中,当地用此药浸水服用防治食道癌风行一时,邢台医药情报站曾在《中国中医药》报道。
据现代研究,姜石除主要成分碳酸钙之外,尚含铁、锌、铝、铜、钼、锡、锰、钨、硒、碘、钒、硅、铬、氟等多种微量元素。
《辅行诀》从火土同治拟补心病金石方用姜石,主要是根据它和菜类药薤白功用相仿,皆可治疗金疮,祛湿疗肿毒的功效,且现存世诸传抄本中,多有用此味的记载。故而取用此药,而以薤白的五行互含属性命名。然而因为姜石的文献记载甚是简略,其名实问题亦是模糊不清,加之殷蘖类金石药的五味属性是五味俱备,“生于土石间”之姜石味属咸,又与薤白之主味不同,而且属殷蘖类的石脑油,虽然其味属 苦,可适应此处金石药的需要,但是此石脑油,即今之煤油、柴油。《纲目》谓其气味“辛、苦有毒”,主治:“小儿惊风,化涎”时珍曰:“杀虫,治疮”,并引钱乙曰:“治小儿惊热肺实,哎吐痰涎……取其能透经络,走关窍也。”1971年第3期《辽宁医药》报道了第一医院等七个单位……用民间单方煤油治疗182例慢性气管炎取得了良好的效果,治疗方法,用抚顺市石油三厂生产的煤油成人用量4~5毫升,每日是一至数二次十天为一疗程。此方在当时管经推广,但笔者始终,不敢轻信使用。仅用煤油棉球塞小儿肛门治疗蛲虫,尚属有效,笔者认为石脑油外用尚可谨慎试用,内服则需严控。虽其有味苦之说,又能通透经络关窍符合胸痒之需亦不堪用之治疗胸痹。
鉴于上种情况,可以说姜石以水中土、水中金称之的古代文献依据不足,如姜石乃感天地戾、幽之气而生者之说,仍用天地之常理论之,自然难得其解,因毕竟古人的认识有其时代理论和认识的局限性,不可解释的现象被称为天地不正之气,对姜石的生成过程了解的程度不深。我们不妨借助现代知识,仍用古代的认识方法进行探索。
现代已有资料证实,姜石的历史已有十几亿年,至今仍有才开始形成者。它们的形成有一共同特点,即在大气降水或地下水溶解较多的碳酸氢钙,在运转过程中,沿某一质点(如土块、沙粒或水滴)凝聚,由内往外愈长愈大,并胶结有地层中的黏土或沙粒,形成结核,而大小不一,形态各异。主要产于黏土质地层中或黄土中。
可见姜石的形成,水在其中起到了不小的作用,无水姜石即无法形成,水起着媒介作用。姜石与水同类相应的现象,谓其有水之性,是基本问题。水凝聚的碳酸氢钙和其他 金属元素,质重而硬,可属金,则可称之为水中金。在漫长的生成过程中,所渐渐附着其上的黏土、黄土等,可谓之属土之物,因之称之为水中土亦不无道理。
姜石与火土同治论心病草木药薤白,皆可去水气、除寒热,治金创、诸疮,散结气。
## 五、硇砂(金中金,金中火)
《纲目》引《抱朴子》云:“伏硇药甚多,牡蛎、海藻、海螵蛸、晚蚕砂、羊骨、河豚鱼胶、鱼腥草、萝卜、独帚、羊蹄、商陆、冬瓜、阳踯躅、苍耳、乌梅。”引陈藏器曰:“其性大热,服之有暴热损发,云温者误也。”引甄权曰:“酸咸有大毒”,“除冷病,大益阳事”。引《张匡邺行程记》(张匡邺系晋代人)云:“高昌(高昌古城在今新疆吐鲁番东40公里,火焰山南麓,天山北麓)北庭(北庭古城在今吉木萨尔县北12公里,北庭乡)山中,常有烟气涌起而无云雾,至夕光焰若炬火,照见禽鼠皆赤色,谓之火焰山。采硇砂者,乘木屐取之,若皮底即焦矣。北庭即今西城火州(在今新疆维吾尔自治区柳城西70里,吐鲁番东30里)也。”引时珍曰:“硇砂亦硝石之类,乃卤液所结,出于青海,与月华相射而生,附盐而成质,虏人采取,淋炼而成,状如盐块,以白净者为良。其性至透,用黝罐盛悬火上则常干,或加干姜同收亦良。”引张果(唐初,今邢台市广宗县张果寨村人)《玉洞要诀》云:“北庭砂秉阴石之气,含阳毒之精,能化五金八石(五金:黄金、白银、赤铜、青铅、黑铁,八石:朱砂、雄黄、硫黄、雌黄、云母、空青、戎盐、火硝。都是古代道家炼外丹的材料),去秽益阳,其功甚伟,力并硫黄。”引《唐本草》云:“积聚,破结血,止痛下气,疗咳 嗽,宿冷,去恶肉,生肌,烂胎,并入驴马不用。”
硇砂一物,《本经》《别录》未载,但《抱朴子》中竟列出含硇砂药达15种之多,说明在晋代已充分掌握了其性能,主含氯化铵,当是炼丹家常用之品。其产地在西域寒燥之区,出自气候特有火热的火焰山处,其所禀之气化亦自当有其特殊性。
首先其产于我国的西北属乾金之地,与陶弘景约同时的甄权又谓其有肺金之酸味,时珍又云色白者良,其产地色味俱属金无疑。不但如此,它还能化“五金八石”,为金药中能量甚强者,故可称之为金中金药。
又因其产于火焰山近处,有火热之性,其原质本系卤碱,为味咸之品,甄权谓其味有火主之咸味,张果谓其含阳毒之精,力并硫黄,就其质、地、味用而论,以其有火之性,名之为金中火药是比较合适的。
它与从火土论心病草木方中白截浆都可治痈肿邪毒。
## 六、海蛤(土中土)
《本经》谓海蛤(蛤粉):“味苦,平。主治咳逆上气,喘息烦满,胸痛,寒热。一名魁蛤。文蛤,治恶疮,蚀五痔。生东海。”
《别录》谓海蛤:“味咸,平,无毒。主治阴痿。生东海。蜀漆为之使,畏狗胆,甘遂,芫花。”谓文蛤:“味咸,平,无毒。主治咳逆胸痺,腰痛胁急,鼠瘘,大孔出血,崩中漏下。生东海。”
《纲目》引弘景曰:“海蛤至滑泽,云从雁屎中得之,二三十过方为良,今人多从相类者磨荡之。”引陈藏器云:“海蛤是海中烂壳,久在泥沙内被淘汰,自然圆净无文,有大有 小,以小者为佳,非一一从雁粪中出也。文蛤是未烂时壳犹有文者,二物本同一类,正如蛤蚬、贝壳,所主亦与生者不同也。假如雁食蛤壳,岂择文不文耶。”引吴普曰:“神农:苦,岐伯:甘,扁鹊:咸。”引时珍曰:“海蛤者,海中诸蛤壳之总称,不是指一蛤也。”又云“……文蛤自是一种,……但海中蛤蚌各色虽殊,性味相类,功用亦同,无甚分别也。”
《吕氏春秋》云:“月也者,群阴之本也,月望则蚌蛤实,群阴盈,月亏则蚌蛤虚,群阴亏。”
海蛤生活于浅海泥沙或近海泥沙海底中,海蛤壳是多种蛤类烂壳的总称,主含碳酸钙及壳角质。
蛤出湿土泥沙之中,乃秉湿土之气化而生者,自有湿土之性,且岐伯有其味甘之说,甘为土之用味,故言蛤属土。
月为天象学中与太阳对称者,古人称之为太阴,为阴阳学说中阴气的代表,即群阴之本。与在地之湿土同属阴气之盛大者,故在人之脾土经脉也有太阴之名,二者有同气相感的关系。月有盈缺亏圆,而蛤之虚实变化生理周期与之同步,正是天地之大阴之气相互感应的现象。蛤可谓与天地之至阴之气相通,为诸属阴土类之代表,故可称之为土中土。
海蛤与火土同治论心病方草木药瓜蒌,皆可治疗胸痹、润燥祛痰止咳逆。
## 七、戎盐(火中土)
《本经》谓戎盐:“主明目,目痛,益气,坚肌骨,去毒虫。”
《别录》谓:“味咸,寒,无毒,心腹痛,溺血、吐血、齿舌血出。一名胡盐,生胡盐山及西羌北地酒泉,福禄城东 南角。北海青,南海赤,十月采。”
《疏证》参《唐本》《图经》云:“戎盐生河洼山坂之阴土石间,盖海潮浇山石,经久而凝者,石上者形块方棱成垛,明莹而青黑色。”
盐类皆为不流之水凝炼而成,味皆咸。换言之,咸味出于不流之水,为水气所化,故《辅行诀》以咸为水之化味。又因五味中唯咸可软坚,可顺心火之欲而为其用味,故为心火所主之味,而盐乃至咸之物而被称为火性之药。
盐有海盐、井盐、池盐等等诸多不同,不同的盐采炼过程各异。唯独戎盐为“海潮浇山石,经久而成者。”其形成时间之缓慢,可视为性甘缓,其质由液状之海水变化为固态之块状,有水极似土之象,而呈中土甘缓之用,故称之为火中土药。
戎盐之咸有肾气坚闭之德,故可呈作强之用,而使肾气得益而坚肌骨,肾水气化利则可涵养肝木而清泻肝火,润泽其肝阴而愈目明及目痛。
戎盐之咸可助心用而理血脉,更有甘缓之性,即可缓血之急动而止其外出。出血之证,为血流躁动妄行之象,先师张大昌先生尝谓,甘咸同用,《辅行诀》用以除燥,燥除即可止躁,可谓之甘咸亦凝血之法。笔者临床遵之,甚是得心应手。
又戎盐之咸,颇有渗化顽痰之功,此所谓水血同源于中焦水谷之气之故,况咸味本来又是肾水气化之味,与水饮原有不解之缘,如《别录》所以治心腹痛,《本经》所以治毒虫,皆当是顽痰痼饮所致者,戎盐可渗化以劫之而病可除。
戎盐与从火土论心治心病方草木药元参,均可治心腹痛,有明目,润燥软坚的作用。
## 第七节 其他用药《本经》录文
《辅行诀》原文中,除明确提出五味五行互含属性的药物及菜、果、谷、畜类外,尚有一些药物在外感天行之六神方、五脏诸补泻方加减及救急开窍方中有所使用。这些药物未涉及五味五行互含属性的问题,故汇为一节,仅将《本经》、《别录》所载的性味主治条文录出,以备参考。
## 一、外感天行六神方用药
## 1. 麻黄
《本经》谓麻黄:“味苦,温。主治中风,伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破癥坚积聚。一名龙沙。生晋地。”
《别录》谓麻黄:“微温,无毒。主治五藏邪气缓急,风胁痛,字乳余疾,止好唾,通腠理,疏伤寒头痛,解肌,洩邪恶气,消赤黑斑毒。不可多服,令人虚。一名卑相,一名卑盐。生晋地及河东。立秋采茎,阴干令青。厚朴为之使,恶辛夷、石韦。”
## 2. 黄芪
《本经》谓黄芪:“味甘,微温。主治痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。一名戴糁。生蜀郡山谷。”
《别录》谓黄芪:“无毒。主治妇人子藏风邪气,逐五藏间恶血,补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴,腹痛洩利,益气,利阴气。生白水者冷,补。其茎、叶,治渴及筋挛,痈肿, 疽疮。一名戴椹,一名独椹,一名芰草,一名蜀脂,一名百本。生蜀郡、白水、汉中。二月、十月採根,阴干。恶龟甲。”
## 3. 阿胶
《本经》谓阿胶:“味甘,平。主治心腹内崩,劳极洒洒如疟状,腰腹痛,四肢酸疼,女子下血,安胎。久服轻身,益气。一名传致胶。出东阿。”
《别录》谓阿胶:“微温,无毒。主丈夫少腹痛,虚劳羸瘦,阴气不足,脚酸不能久立,养肝气。生东平郡,主牛皮作之。出东阿。恶大黄,得火良。”
## 4. 知母
《本经》谓知母:“味苦,寒。主治消渴热中,除邪气,肢体浮肿,下水,补不足,益气。一名蚯母,一名连母,一名野蓼,一名地参,一名水浚,一名货母,一名堤母。生河内川谷。”
《别录》谓知母:“无毒。主治伤寒久疟烦热,胁下邪气,膈中恶,及风汗内疸。多服令人洩。一名女雷,一名女理,一名儿草,一名鹿列,一名韭逢,一名儿踵草,一名东根,一名水须,一名沈燔,一名蓐。生河内。二月、八月采根,暴干。”
## 二、救急开窍方用药
## 1. 赤小豆
《本经》谓赤小豆:“主下水,排痈肿脓血。生平泽。”
《别录》谓赤小豆:“味甘,酸,平,温,无毒。主治寒热,热中,消渴,止洩,利小便,吐逆,卒癖,下胀满。又,叶名藿,主治小便数,去烦热。”
## 2. 瓜蒂
《本经》谓瓜蒂:“味苦,寒。主治大水,身面四肢浮肿,下水,杀蛊毒,咳逆上气,食诸果不消,病在胸腹中,皆吐之下。生嵩高平泽。”
《别录》谓瓜蒂:“有毒,去鼻中息肉,治黄疸。其华,主心痛咳逆。生嵩高。七月七日采,阴干。”
## 3. 皂荚
《本经》谓皂荚(皂角):“味辛,咸,温。主治风痹,死肌,邪气,风头泪出,下水,利九窍,杀鬼精物。生雍州川谷。”
《别录》皂荚:“有小毒。主治腹胀满,消谷,除咳嗽,囊结,妇人胞不落,明目,益精。可为沐药,不入汤。生雍州及鲁邹县。如猪牙者良。九月、十月采荚,阴干。青葙子为之使,恶麦门冬,畏空青、人参、苦参。”
## 三、诸方加减用药
## 1. 牡蛎
《本经》谓牡蛎:“味咸,平。主治伤寒,寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓,鼠瘘,女子带下赤白。久服强骨节,杀邪鬼,延年。一名蛎蛤。生东海池泽。”
《别录》谓牡蛎:“微寒,无毒。主除留热在关节荣卫,虚热去来不定,烦满,止汗,心痛气结,止渴,除老血,涩大小肠,利大小便,治洩精,喉痺,咳嗽,心胁下痞热。一名牡蛤。生东海,采无时。贝母为之使,得甘草、牛膝、远志、蛇床良,恶麻黄、吴茱萸、辛夷。”
## 2. 橘皮
《本经》谓橘柚(橘皮):“味辛,温。主治胸中瘕热逆 气,利水谷。久服去臭,下气,通神。一名橘皮。生南山川谷。”
《别录》谓橘柚:“无毒。主下气,止呕嗽,除膀胱留热,下停水,五淋,利小便,治脾不能消谷,气冲胸中,吐逆,霍乱,止洩,去寸白。久服轻身长年。生南山,生江南。十月采。”
## 3. 厚朴
《本经》厚朴:“味苦,温。主治中风,伤寒,头痛,寒热,惊悸气,血痹,死肌,去三虫。生交阯。”
《别录》谓厚朴:“大温,无毒。主温中,益气,消痰,下气,治霍乱及腹痛,胀满,胃中逆冷,胸中呕逆不止,洩痢,淋露,除惊,去留热,止烦满,厚肠胃。一名厚皮。一名赤朴。其树名榛,其子名逐杨。治鼠瘘,明目,益气。生交趾,宛朐。三月、九月、十月采皮,阴干。干姜为之使,恶泽泻、寒水石、硝石。”
## 4. 桔梗
《本经》谓桔梗:“味辛,微温。主治胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。生嵩高山谷。”
《别录》谓桔梗:“味苦,有小毒。主利五脏肠胃,补血气,除寒热风痺,温中,消谷,治咽喉痛,下虫毒。一名利如,一名房图,一名白药,一名梗草,一名荠尼。生嵩高及宛朐。二、八月采根,暴干。节皮为之使,得牡蛎、远志治恚怒,得硝石、石膏治伤寒。畏白及、龙眼、龙胆”。
## 5. 射干
《本经》谓射干:“味苦,平,主治咳逆上气,喉痹咽痛,不得消息,散结气,腹中邪逆,食饮大热。一名乌翣,一名乌蒲。生南阳川谷”。
《别录》谓射干:“微温,有毒。主治老血在心肝脾间,咳唾,言语气臭,散胸中气。久服令人虚。一名乌妾,一名乌吹,一名草姜。生南阳田野。三月三日采根,阴干。”
## 6. 梅实
《本经》谓梅实(乌梅):“味酸,平。主下气,除热烦满,安心,肢体痛,偏枯,不仁死肌,去青黑痣,恶疾。生汉中川谷。”
《别录》谓梅实:“无毒。止下痢,好唾,口干。生汉中,五月采,火干。又,梅根,疗风痺,出土者杀人。梅实,利筋脉,去痺。”
## 7. 猪苓
《本经》谓猪苓:“味甘,平。主治痎疟,解毒,辟蛊疰不祥,利水道。久服轻身,耐老。一名猥猪矢。生衡山谷。”
《别录》谓猪苓:“味苦,无毒。生衡山及济阴,宛朐,二月、八月采,阴干。”
## 8. 竹茹
《别录》谓竹茹:“微寒,主治呕呃,温气寒热,吐血,崩中。”
## 9. 杏核仁
见第二章第二节·五
## 10. 款冬花
《本经》谓款冬花:“味辛,温。主治咳逆上气,善喘,喉痹,诸惊痫,寒热邪气。一名橐吾,一名颗东,一名虎须,一名菟奚。生常山山谷。”
《别录》款冬花:“味甘,无毒。主消渴,喘息呼吸。一名氏东。生常山及上党水傍。十一月采花,阴干。杏仁为之使,得紫菀良,恶皂荚、硝石、玄参,畏贝母、辛夷、麻 黄、黄芪、黄芩、黄连、青葙。”
## 11. 茅根
《本经》谓茅根:“味甘,寒。主治劳伤虚羸,补中益气,除瘀血,血闭,寒热,利小便。其苗,主下水,一名兰根,一名茹根。生楚地山谷。”
《别录》谓茅根:“无毒。主下五淋,除客热在肠胃,止渴,坚筋,妇人崩中。久服利人。一名地营,一名地筋,一名兼杜。生楚地田野。六月采根。”
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# 《辅行诀五脏用药法要》整订稿
## 辨肝脏病证文并方(论证四条,方八首)
1.小泻肝汤;2.小泻肝散汤;3.大泻肝汤;4.大泻肝散汤;5.小补肝汤;6.小补肝散汤;7.大补肝汤;8.大补肝散汤
## 辨心脏病证文并方(论证五条,方四首)
9.小泻心汤;10.大泻心汤;11.小补心汤;12.大补心汤又心包病方(论证一条,方八首)
13.小泻心(心包)汤;14.小泻心(心包)散汤;15.大泻心(心包)汤;16.大泻心(心包)散汤;17.小补心(心包)汤;18.小补心(心包)散汤;19.大补心(心包)汤;20.大补心(心包)散汤
## 辨脾脏病证文并方(论证四条,方八首)
21.小泻脾汤;22.小泻脾散汤;23.大泻脾汤;24.大泻脾散汤;
25.小补脾汤;26.小补脾散汤;27.大补脾汤;28.大补脾散汤辨肺脏病证文并方(论证四条,方八首)
29.小泻肺汤;30.小泻肺散汤;31.大泻肺汤;32.大泻肺散汤;
33.小补肺汤;34.小补肺散汤;35.大补肺汤;36大补肺散汤
## 辨肾脏病证文并方(论证四条,方八首)
37.小泻肾汤;38.小泻肾散汤;39.大泻肾汤;40大泻肾散汤;
41.小补肾汤;42.小补肾散汤;43.大补肾汤;44.大补肾散汤
## 救诸病误治方(论证一首,方二十首)
45.救误小泻肝汤;46.救误小泻肝散汤;47.救误大泻肝汤;48.救误大泻肝散汤;49.救误小泻心汤;50.救误小泻心散汤;51.救误大泻心汤;52.救误大泻心散汤;53.救误小泻脾汤;54.救误小泻脾散汤;55.救误大泻脾汤;56.救误大泻脾散汤;57.救误小泻肺汤;58.救误小泻肺散汤;59.救误大泻肺汤;60.救误大泻肺散汤;61.救误小泻肾汤;62.救误小泻肾散汤;63.救误大泻肾汤;64救误大泻肾散汤
## 救诸劳损病方(论证二首,方二十首)
65.小养生补肝汤;66.小养生补肝散汤;67.小调神补心汤;68.小调神补心散汤;69.小建中补脾汤;70.小建中补脾散汤;71.小凝息补肺汤;72.小凝息补肺散汤;73.小固元补肾汤;74.小固元补肾散汤;75.大养生补肝汤;76.大养生补肝散汤;77.大调神补心汤;78.大调神补心散汤;79.大建中补脾汤;80.大建中补脾散汤;81.大凝息补肺汤;82.大凝息补肺散汤;83.大固元补肾汤;84.大固元补肾散汤
## 检录伊尹《汤液经法》方(六十一首)
## 诸药五味五行互含文
## 心病诸药五行互含文
## 五味补泻体用图
## 外感天行病方(论二条,方十二首)
85.小阳旦汤;86.小阴旦汤;87.大阳旦汤;88.大阴旦汤;89.小青龙汤;90.大青龙汤;91.小白虎汤;92.大白虎汤;93.小朱鸟汤;94.大朱鸟汤;95.小玄武汤;96.大玄武汤
## 治中恶卒死方(论一条,方五首)
97.点眼以通肝气;98.着舌以通心气;99.启咽以通脾气(附启咽方);100.吹鼻以通肺气;101.灌耳以通肾气(附熨耳以通心气)
## 附:拟补心兼属土火金石补泻方四首
## 附:从火论心草木金石小补泻汤散四首
@@ -0,0 +1,182 @@
# 来源说明 — 本库来源数据与级别
本库来源文本用途不同,**级别(引用优先级)**如下表——**底本 > 参考本 > 研究文献**;研究文献只作理论阐释与旁证,**不得替代《辅行诀》原书引用**(用户 2026-09-22 定级)。
| 来源文本 | 用途 | 性质 | 级别(引用优先级) |
|---------|------|------|------------------|
| `辅行诀五脏用药法要.md` | 全书**基础文本(底本)** | 古籍原文,**印刷书籍扫描本**,含金石方与附录;与古本原文/参校本不一致处以其为准 | **一级 · 底本**(最高) |
| `辅行诀脏腑用药法要_古本原文_20260915.md` | 参考本(旧入库的原文依据) | 古籍原文电子本(集成网系),与参校本同源度较高 | **二级 · 参考本** |
| `药性探真_第一章_原始_20260915.md` | 现代研究著作(衣之镖《药性探真》)第一章正文 | 研究文献,逐味药阐释《辅行诀》药性 | **三级 · 研究文献**(低于二级) |
| `02_加工数据/药性探真_第1-3章_合并清洗版.md` | 《药性探真》第 1–3 章**合卷本**(2026-09-22 合并入库的加工产物) | 现代研究文献合并正文(衣之镖《药性探真》第 1–3 章) | **三级 · 研究文献**(**低于《辅行诀脏腑用药法要》**,更低于底本) |
| `《辅行诀五脏用药法要》整订稿.md` | 衣之镖《〈辅行诀五脏用药法要〉整订稿》之**篇目/方目提纲**(《药性探真》附篇 附录一,p.221 起) | 整理本,篇题+方目编号 1–101;与底本同属「五脏」传本系统 | **三级 · 研究文献**(整理本/篇目提纲) |
---
## 一、辅行诀五脏用药法要(★基础文本/底本;印刷书籍扫描本)
| 项 | 内容 |
|----|------|
| 文件 | `辅行诀五脏用药法要.md`(2026-09-16 由用户提供,扫描文本) |
| 大小 / 字符 | 30,750 字节 / 11,313 字符 / 593 行 |
| md5 | `1526ac4ec922defa54461b583b7b0cf9` |
| 题署 | 辅行诀五脏用药法要/梁·华阳隐居 陶弘景撰 |
| 内容 | 序;辨肝/心(含心胞)/脾/肺/肾脏病证文并方(**每方附同构金石方**);五脏大小补泻汤散法通论;救误泻五脏方 10 首;救五脏诸劳损病方 5 首(附金石方);汤液经法(二十五味药精+十三种药+图注);二旦四神大小汤;救五脏中恶卒死方;**附录二种**(拟补心兼属土火金石补泻方四首、从火论心草木金石小补泻汤散四首) |
| 文本性质 | 印刷书籍扫描文本;含行尾空格 273 行、句中误入空格 6 处、版心换页断行 20 处、LaTeX(PDF 公式化)残留 4 块、本地图片路径引用 1 处、形近讹字 22 处(17 处据书内证+参校本判定,5 处经用户核对原书回填) |
| **定位(用户 2026-09-16 指令)** | 本印刷本**优于**古本原文与参校本,**定为基础文本(底本)**;参校本只作查错补漏之用 |
| **体例·右/上** | 竖排古籍作「右X味」,网络横排本作「上X味」;**以本书为准**,全书不改(非讹字) |
| 基础文本 | `02_加工数据/辅行诀五脏用药法要_基础文本_清洗版.md` |
| 清洗记录 | `02_加工数据/印刷本清洗报告.md`、`02_加工数据/印刷本人工核对清单.md`、`02_加工数据/印刷本结构_上下卷.json` |
| 脚本 | `05_脚本工具/03_clean_yinshua.py` |
| 自检 | 讹字零残留;「右X味」枚数与药味行词数逐方核对全部相符 |
| 人工核验 | 用户 2026-09-16 两轮核对原书,16 条存疑**全部闭环**:据核改 5 条(目䀮䀮无所见/脉虚而𫘝/脉爽而𫘝/脉𫘝者/邪气结閟)、核为无误 11 条(含小泻脾汤「生姜」、熨耳以通心气);现无待核项 |
## 二、辅行诀脏腑用药法要(古本原文;参考本)
| 项 | 内容 |
|----|------|
| 文件 | `辅行诀脏腑用药法要_古本原文_20260915.md`(2026-09-15 由用户提供,原路径 `~/Downloads/辅行诀脏腑用药法要.md`) |
| 大小 / 字符 | 26,965 字节 / 9,394 字符 / 499 行 |
| md5 | `54363e40bf9a5785e9c873892fdad4dc` |
| 题署 | 辅行诀脏腑用药法要/梁·华阳隐居 陶弘景撰 |
| 内容 | 上卷(序、五脏病证文并方、五脏泻方)+下卷(救五脏诸劳损病方、汤液经法二十五味药精、二旦六神大小汤、救五脏中恶卒死方、校注) |
| 文本性质 | 电子文本(含全角缩进 249 行、`\[补字\]` 校勘符号 18 处、重复标点、形近讹字);与集成网本同系 |
| 参校本 | 维基文库本(快照见 `校核参考/`) |
| 清洗版 | `02_加工数据/辅行诀脏腑用药法要_清洗版.md` |
| 清洗记录 | `02_加工数据/原文清洗报告.md`、`02_加工数据/原文人工核对清单.md` |
| 脚本 | `05_脚本工具/02_clean_yuanwen.py` |
### 清洗结果摘要(第二轮)
- 版式:全角缩进 249 行、行尾空格全清
- 校补号:`\[X\]` → `〔X〕` 18 处(补字语义保留,仅去 Markdown 转义)
- 讹字/衍字:54 处,逐条附核校依据(参校本+本书内证),如「谨钭→谨将」「崦调之→而调之」「殓泄→飧泄」「蠲瘦/蠃瘦→羸瘦」「扑克其人→看其人」「五茶为充→五菜为充」「黄芩(五两)→黄耆(五两)」「更上炎→更上火」等
- 存疑未改:14 条(白浆/白酨浆异文、二十五味药精缺字、朱鸟汤疑夺「黄芩」、引号未收等)
- 版本差异/缺文:8 项(篇题缺失 4、编排差异 1、内容节略 1、图版缺失 1、异体不校 1)
## 三、药性探真 第一章
| 项 | 内容 |
|----|------|
| 文件 | `药性探真_第一章_原始_20260915.md`(2026-09-15 由用户提供,原路径 `~/Documents/《辅行诀五脏用药法要-药性探真》第1章.md`) |
| 大小 / 字符 | 179,383 字节 / 61,313 字符 / 1,107 行 |
| md5 | `747956369707351a64f0dac1016548e9` |
| 内容 | 正文仅**第一章 五脏补泻草木方例 用药释义**(6 节 / 36 味药);文件首 4 行为附录一至四的目录行 |
| 文本性质 | OCR 文本;含 MinerU 风格图片引用 2 处(图片本体未随文提供)、页面残留物(页眉 20 处、独立页码 3 处)、断行错位 17 处 |
| 清洗版 | `02_加工数据/药性探真_第一章_清洗版.md`(md5 `072eafe1d9376028c550343cfb5eb7d0`;2026-09-17 由 `01_clean_and_parse.py` 重跑刷新,旧值 `ce800838b945…` 留痕) |
| 清洗记录 | `02_加工数据/文本清洗报告.md`、`02_加工数据/人工核对清单.md` |
| 脚本 | `05_脚本工具/01_clean_and_parse.py` |
### 三之二、药性探真 第 1 章(**用户精清稿**;2026-09-17)
| 项 | 内容 |
|----|------|
| 文件 | `《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第1章.md`(177,577 B / 60,155 字符 / 1,013 行;md5 `d5d1bb880e7eda64a9185a13839cfb3c`) |
| 来源 | 用户在助手先前清理基础上**进一步清理**所得:删净页眉 20 处/独立页码 4 处/目录 4 行/图片引用 2 处,接合断行,修正 白戸浆→白酨浆、补齐「十一、白酨浆」条目标题 |
| 标题层级(就地优化) | 按用户 2026-09-17 指令**直接在原件改标题层级**(只改井号,正文逐行校验未动):章=二级/节=三级/条目=四级/条下附=五级/附内子目=六级;改动前副本=`《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第1章_层级优化前快照_20260917.md`(md5 `0cea9938547ac8c1a0e9479cbda15e47`,可回退);脚本 `05_脚本工具/08_retitle_src_ch1.py` |
| 文本性质 | 与旧 OCR 原始版同源、质量更优(经逐段比对:**无正文内容丢失**,删除项全为版面残留) |
| 清洗版 | `02_加工数据/药性探真_第1章_清洗版.md`(md5 `a20b17b7589255889256426b795a86d9`)——正文与原件一致,另含本轮 B/C/D/G 修正 |
| 检查记录 | `02_加工数据/药性探真_第1章_检查报告.md`、结构 `02_加工数据/药性探真_第1章_结构.json`、**待核对清单** `02_加工数据/药性探真_第1章_待核对清单.md`(按章/节/条目列出 15 条) |
| 脚本 | `05_脚本工具/07_clean_ch1.py`(检查+清洗+结构+待核单;幂等)、`08_retitle_src_ch1.py`(原件标题层级就地优化;幂等) |
| 本轮修正 | B 接合 1 处(《图经》旋覆花引文)、C 讹字 4 处(薤白条「薙」→「薤」)、D 标点 2 处(半角括号/引文嵌套引号改单引号)、**G 脚注 5 处**(回填 2 条/3 个文字:桂枝①②、淡豆豉①;清除标记 3 处:人参①、附内译文①×2) |
| 用户判决(2026-09-17) | 待核对清单 15 条**全部判决**:回填脚注 3 · 去注脚 3 · 改 1(薤→确认)· 无误 3 · 保留 4 · 暂留待核 1(五味子名位「金中火」)——见 `药性探真_第1章_检查报告.md` 第七节 |
| 与底本互校 | 36 条目五行互含名位 ⇄ 底本二十五味药精+十三种药:**34 条相符、1 条待核(五味子第四节「金中火」)、1 条底本另论(元参)** |
| 存疑(原文不改) | ① 五味子(第四节)名位「金中土、金中火」——**用户判决:暂留待核**;②「整定稿」/「整订稿」用字不一——**判决:保留**;③「园而复下」——**判决:无误** |
| 待补 | 无(原 6 处脚注标记已按用户 2026-09-17 判决处理完毕:回填文字 3 处、清除标记 3 处) |
> 说明:本节(`第1章`,数字命名)为**用户精清稿**及其清洗产物;第三节(`第一章`,汉字命名)为 2026-09-15 旧 OCR 原始版及其清洗产物。二者同属第 1 章,旧版现用作**逐段比对的参照**。
### > ★ **第 1 章引文体例(2026-09-20 定案,原书如此、不改)**:第 1 章第 561 行(五味子条)作者引『《素问》“金木者,阴阳之道路也”』。查《素问·天元纪大论篇第六十六》作「…**左右者**,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;金木者,生成之终始也」——作者实为**取该段二、三两句之义而引**。**用户 2026-09-20 判决不改**,登记为引文体例(与《说卦》「艮为果瓜」同格);清洗版此处**与印刷本一致**,**不需回流亦不得改动**(已撤去原「待核」状态与「若原书作『左右者』则订正」的悬置条件)。**检索须用原字「金木者,阴阳之道路」**(以「左右者」不能命中本库文本)。注:第 2 章第 33/109/149/657 行所引为同段**另一句**「金木者,生成之终始也」(已按判决订正);两章所引为同段不同两句,分别处理。本库前记「第 1 章亦见同语」为误,已勘正。
三之三、药性探真 第 2 章(**录入稿**;2026-09-20)
| 项 | 内容 |
|----|------|
| 文件 | `《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第2章.md`(117,897 B / 40,318 字符 / 666 行;md5 `a91689568b84f92ccd7e30cfc46b1213`);优化前快照 `《…》第2章_层级优化前快照_20260920.md`(md5 `92fd55f8…`,117,853 B) |
| 内容 | 第二章「虚劳五补方菜果谷 畜类药释义」:**4 节 / 20 条目**(五菜 5·五果 5·五谷酿制品 5·五畜脏器 5);无附、无脚注标记 |
| 来源 | 用户 2026-09-20 提供;与第 1 章同源之 PDF/文本层导出**录入稿**(A 类版式残留未清,未经用户精清) |
| 文本性质 | 行尾空格 **304 行**、汉字间半角空格 33 处(正文 27/标题内体例 6)、数字与汉字间半角空格 18 处、半角标点 4 行(( ) , : ; ~ 与 LaTeX `$7 \sim 10$`)、形近讹字 13 条、引文脱收尾引号 1 处、五菜条目序号「二」重出 |
| 标题层级 | **原件已就地优化**(**用户 2026-09-20 明确指令**,同第 1 章 2026-09-17 之办,属「01_来源数据不可修改」原则的**第二例明文例外**):25 行标题由 `##` 一律改为 章2/节3/条目4(改 24 行);**只改井号,正文 641 行逐行未动**(脚本落盘前断言「去标题行后正文逐行相同」)。脚本 `05_脚本工具/11_retitle_src_ch2.py`(默认 dry-run,`--apply` 才落盘+留快照;幂等) |
| 清洗版 | `02_加工数据/药性探真_第2章_清洗版.md`(md5 `ac1a4d325f971279bc583324c95408d8`;**2026-09-20「全按此拟」6 条 11 处订正后刷新**,旧值 `8a377e1e…`/`29097b72…` 留痕) |
| 检查记录 | `02_加工数据/药性探真_第2章_检查报告.md`、结构 `02_加工数据/药性探真_第2章_结构.json`、**待核对清单** `02_加工数据/药性探真_第2章_待核对清单.md`(按章/节/条目 42 条,**判决栏 42/42 全部填入**;其中 6 条标 **修正内容·本轮据正字改字**、正文已生效) |
| 脚本 | `05_脚本工具/10_clean_ch2.py`(检查+清洗+结构+待核单;幂等)、`11_retitle_src_ch2.py`(原件层级,默认 dry-run) |
| 判决后订正(2026-09-20「全按此拟」) | **6 条 11 处**(C 类合计 26 条):#6《素问》「生成之始终」→「**生成之终始**」4 处(含 1 处倒文并补逗)· #13《纲目》葱条三处异文(似→从/道→通/「诸事皆宜故曰和事草」→「诸物皆宜故云菜伯、和事」)· #27《晋书》「世相武帝→**世祖武帝**/咸宁九年→**太康九年**/陇西式殒霜→**陇西陨霜**」· #30「:→**。**/稕→**穄**/梁米→**粱米**」· #40「南宋代→**南宋**/1102~1135年→**1102~1106年**」· #42 脱「较」补入。**均与印刷本有意不一致(「原书印刷之误·本库订正」第三类),不得回归;检索须用订正后新字** |
| 本轮修正 | A 版式(行尾空格 304 行/汉字间空格 27/数字旁空格 18/半角标点 4 行/LaTeX 1)· B 接合 3 · C 讹字 13 条(薙→薤、黻/截→酨、霍→藿、《广雅》引文三误、西→酉、戍→戌、上方→上言、朱笠→朱弁、紫苑→紫菀、陶名景→陶弘景、孔顥达→孔颖达、囟→囱)· D 标点 7 · H 标题 24 行+五菜序号 3 处 |
| 互校 | 20 条目「脏—味」⇄ 本书五味体用化说+底本五味五行表:**20/20 相符**;回指第 1 章交叉引证 4 处(生姜/薤白/白酨浆/酢)**全部落位**;底本五补汤实测(心劳用藿+栗、肺劳用韭+李、肾劳用薤白+苦杏、肝劳用葱叶+桃奴)与引言「心肾互换、肝肺互易」相合 |
| 存疑(原文不改) | **17 项 → 判决后 0 项(存疑清零)**(17 项全部经用户 2026-09-20 核验:#2 #3 #6 #13 #16 #17 #21 #22 #27 #29 #30 #33 #34 #35 #36 #40 #42)。⚠ 其中 **6 项(#6/#13/#27/#30/#40/#42)用户判定为**原书内容有误**、按 **A 案**(`修正内容`=改正文)处理;2026-09-20 用户批复「**全按此拟**」后 **11 处已全部落 C 类、正文已生效**(详检查报告 7.1) |
| 判决进度 | 用户 2026-09-20 **四批判决,42 条全部判决完毕(本章闭环)**;后经用户再明确,归并类**归一为**:**修正内容 24**(C/D 类订正 + A 类版式清理,**正文已生效**)· **修正内容·待补正字 6**(#6/#13/#27/#30/#40/#42)· **体例确认(无错字)2**(#11/#18,修正不适用)· **无误·原书如此 10**(另 #39 内**回改 1 处**);见待核对清单判决栏与检查报告第七节 |
| 判决词表(用户 2026-09-20 明确) | **`保留`=保留(本库)修正结果,不指保留原文**(此类今**正名为「修正内容」**);**`修正内容`=等同「改」**——据用户给/确认的正字改清洗版正文(用户选定 **A 案**);`原文无误`=原书原文正确、本库如已改则**回改**(本章 #39「上方」一例);`无误`/`原书如此`=该处原书如此、本库未改;`核对正确`=核对结论成立但未下改令,原文保留 |
| ⚠ 原书印刷之误·本库订正 | **#8 原书即作「以霍」**(经用户核对),本库据内证订正为「藿」并判决保留修正;**#10 原书五菜条目序号「二」重出**,判按修正后排序。此类与「录入/导出讹误」分属两类,**不得据「原书如此」回流改回**;详见检查报告第八节体例登记 |
| ★ C 类「原书用字」核定(2026-09-20 定案) | C 类 26 条**逐条核定、无待定**:**印刷之误·本库订正 16 条**(以霍/葱条囟似道/和事草句/《素问》终始 4 处/《晋书》三处/蘖末/馓/脺/稷与穄/粱米/南宋/1102~1106/家畜较早)——**清洗版与印刷本有意不一致、不得回流**;**录入讹误 10 条**(白截浆/白黻浆/广雅三误/薙/西鸡/孔顥达/紫苑/陶名景/戍位/朱笠)——**原书作正形,清洗版与印刷本一致**。详检查报告 §三「原书用字」栏与第八节 |
| ★ 用字体例(原书用字) | 经用户核对原书确认「原书如此」而保留不改者:**「副」**(第135行「宜以刀竖副其皮」,作者自注「(副,即用刀割开)」,与《齐民要术》传本「劙」不同)· **「珩」「苔」**(第281行「珩、苔、荇、杏为一组同源词」,凡四见)· **「杨行密…改名为甜梅」及所引《绵竹县志·卷八》**;另**引《周易·说卦》作「艮为果瓜」**(传本「果蓏」)、**引《素问》作「金木者,生成之始终」**(传本「终始」)、**引《纲目》葱条三处异文** → **检索须用原字**(以「劙」「衡」「终始」「果蓏」等均不能命中) |
| 体例·数字旁空格 | **#26 判决「保持现状」**:本件从严删除 18 处,不回改、亦不回补第 1 章(该章存 1 处「用升麻 10 克」未清);**两章体例暂不统一**,登记待后续统一 |
| 待补 | 无(42 条判决闭环、存疑清零)。余 C 类各条之「原书用字」(属录入讹误抑或原书之误)尚未逐条核对,已如实注明 |
三之四、药性探真 第 3 章(**录入稿**;2026-09-21)
| 项 | 内容 |
|----|------|
| 文件 | `《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第3章.md`(103,901 B / 35,699 字符 / 743 行;md5 **`41363b0d6138b191ff1ad50dcc01c5cf`**——**标题层级已于 2026-09-22 经用户明示指令就地优化**;优化前 md5 `2f2f0301c2f10d19baae6eb993d6b386`,即快照 `《…》第3章_层级优化前快照_20260922.md`,可回退) |
| 内容 | 第三章「五脏补泻金石方例 用药释义」:**7 节 / 35 品金石药 + 第七节其他用药 18 品**(共 32 条目、27 子目);无附、无脚注标记 |
| 来源 | 与第 1/2 章同源之 PDF/文本层导出**录入稿**(A 类版式残留未清,未经用户精清) |
| 文本性质 | 行尾空格 **303 行**、汉字间半角空格 42 处(正文 32/标题内体例 10)、数字与汉字间半角空格 12 处、半角「~」1 处、LaTeX `$41\% \sim 45\%$` 1 处、形近讹字/引文讹字 40 条(含「礜石」一族 12 处)、**源件脱文 1 处**(第 397 行《别录》石硫黄条,照原样保留) |
| 标题层级 | **★已就地优化(2026-09-22 用户明示指令;明文例外第三例)**:源件原为**章「#」,节/条目/子目全部「##」**(未分级,共 65 行)+2 行题名未标井号(第 133/311 行,正文形式);执行 `05_脚本工具/13_retitle_src_ch3.py --apply` 后**降为章2/节3/条目4/子目5**(65 行标题;**只改井号、正文逐行校验未动**),源件 md5 `2f2f0301…` → `41363b0d…`,改动前逐字节快照留档;复跑 0 改动(幂等)。**重跑 12_clean_ch3.py 后清洗版 md5 未变**(`5f1fb57c…`)——层级层与清洗层同规则之证明。README「01_来源数据不可修改」仍为常态,不得据本条推及他件 |
| 清洗版 | `02_加工数据/药性探真_第3章_清洗版.md`(md5 `5f1fb57c02de5d370a8aff51013062bb`;层级重建 65 行+补标题名 2 处(**源件已于 2026-09-22 就地优化,故重跑后重建 0 行、md5 未变**);**2026-09-21 判决据核改 23 处+回填源件脱文 2 段**——第 2 批 7 处:相附→相符/西元→公元前277年/怀腹中坚→腹中坚癖/引号范围移正/结也→结出/衍「的」与俱→具/衍「有」;第 3 批 9 处:吸水其性强→其吸水性强/介于→基于上述理由/明沏如水→明澈如水/甚难是之而贵→甚难得而贵/或去其生→或云其生从实至空/输石→鍮石/都是在→都是由/故主谓之→故谓之/治疽→治疸) |
| 检查记录 | `02_加工数据/药性探真_第3章_检查报告.md`(md5 `558456c7de3f57aad8d38827f4294a11`;第 6/7 批判决与源件层级优化后刷新)、结构 `02_加工数据/药性探真_第3章_结构.json`(md5 `f595a457a3b0755be3fb2b56e283e1de`)、**待核对清单** `02_加工数据/药性探真_第3章_待核对清单.md`(md5 `13e26a14952af3d2463408051f612a01`;按章/节/条目/子目 **64 条**,**已判决 64/64——全部判决、本章闭环**,含文末《本次判决说明》第 1–7 批) |
| 脚本 | `05_脚本工具/12_clean_ch3.py`(md5 `b03d57ac4454d6f43c6e41beee90112e`;第 6/7 批判决表;检查+清洗+结构+待核单;幂等、带锚校验;标准同 07/10)、`13_retitle_src_ch3.py`(md5 `faf12f03…`;原件层级就地优化,**2026-09-22 已执行 `--apply`**、幂等) |
| 本轮修正 | A 版式(行尾空格 303 行/汉字间空格 正文 32 处/数字旁空格 12 处/LaTeX 1/半角 ~ 1)· B 接合 **0**(段末脱句号 2 处归 D 类补句读)· **C 讹字 63 条(涉改 70 处;含 2026-09-21 判决据核改 23 处)** · D 标点 9 · H 标题 65 行(**源件 2026-09-22 就地优化后,清洗版重跑重建 0 行**)+补标 2 处 |
| C 类要点 | ①**「礜石」一族 12 处**(题名「礐石」+正文 11 处「磐石」,据底本二十五味药精「细辛 礜石为金」);②**「石硫磺」题名名位「金中火」→「金中木」**(底本「芍药 硫黄为木」,本条正文亦自述「金中木药」);③人名书目(雷敦→**雷斅**、云芨七莶→**云笈七签**、肖绎/肖衍→**萧绎/萧衍**、何宴→**何晏**);④引文形近讹字(鳖疮→**䘌疮**、越嵩→**越巂**、羽硷→**羽涅**、散靡肿→**散痈肿**、血瘅→**血痹**、荠尼→**荠苨**、乌翣/乌妾→**乌扇/乌翣**、猥猪矢→**猳猪屎**、地营→**地菅**、氏东→**氐冬**、陆薰香→**薰陆香**、其名磬→**其名曰礜** 等);⑤本句内证(探→**采**无时、皆昧→**味**、黄连未→**末**、哎吐→**呕吐**、管经→**曾经**、胸痒→**胸痹**、白截浆→**白酨浆** 等);⑥体例衍倒(从土火→**从火土**论心病、衍「治心」二字、瓜蒌→**栝蒌**、繁体「採」→采) |
| 互校 | **35 品金石药「名位(X中Y)」⇄ 底本二十五味药精/十三种药:29 品相符/6 品作者拟补(底本无对应)/0 品抵牾**;回指第 2 章交叉引证 1 处(「见第二章第二节·五」→ 杏核仁)**落位** |
| 存疑(原文不改) | **32 项 → 已全部结项(存疑清零)**:经用户 2026-09-21/22 逐条核对原书,32 项全部获判决(归并:修正内容 19 · 补入脱文 1 · 判决登记·本库无改动 7 · 无误·原书如此 5),报告 6.1 已核验 32 项 · 6.2 无。逐条列于检查报告 §六与待核对清单「原书核对」类(**存疑册 ⇄ 清单行一一对应,脚本自检**)。另有**行内子疑点**不在清单行内:① #25②「不谋」经判「保留」登记为**「保留(本库未改动)」、仍属未解决**;②《纲目》「层青」判「原文如此,暂保留」**已结项**、《纲目·绿矾》「绛矾」**未裁示、待裁示** |
| 体例登记 | **15 项**(名位重出·拟补方 6 品/标题内空格 10 处保留/数字旁空格从严(三章体例暂不统一)/引号收尾体例「”。」19 处并用/交叉引证/「硫磺/硫黄」并见/「泄癖/泄澼」并见/**跨章用字待统一 3 项**(雷敦·白截浆·瓜蒌)/引书节略照录/**★源件标题层级已就地优化(明文例外第三例;2026-09-22)**/清洗版补标题名 2 处/本件无 B 类接合项/**★《纲目》曾青条引文用字「层青」已定案**/**★C 类余 11 条「原书用字」分类暂不钉定**) |
| ★ 「原书用字」核定 | 经用户 2026-09-21 逐条核对原书**已钉定 52 条/63 条**:**录入讹误 48**(含第 2–5 批所判各条——时间相符/公元前277年/雷斅/䘌疮/腹中坚癖/结出细芒者/所炼制之卤碱/其具/有毛有孔乃/吸水其性强/介于上述理由/肖绎/皆昧甘气温/何宴/明沏如水/越嵩/甚难是之而贵/或去其生从实至空/化为输石/都是在铜绿经久变化而成/生成持性/羽硷/故主谓之皂矾/张氏治疽/石硫磺(金中火)/外家谓之侯/探无时/血瘅血瘀/居其做宅/若俗长生久视/黄连未/何系/从土火论心病/相龌龊/纤维膏/阳踯躅/瓜蒌/从火土论心治心病方/河洼/荠尼/乌翣·乌妾/猥猪矢/地营/氏东/採根/主治呕呃/除咳嗽,囊结——原书皆作正形,**清洗版与印刷本一致,可直接以印刷本复核**)· **★原书印刷之误·本库订正 4**(礐石/磐石/云芨七莶/陆薰香——原书即作讹形,**清洗版与印刷本有意不一致、不得回流**);**余 11 条=用户 2026-09-22 判「暂时保留」**——**分类(录入讹误/印刷之误)暂不钉定、正文一律不改**(其中 #55 姜石条 4 条因判「原文无误,保留不修改」而暂留待核、不钉死),维持统一按「本库订正·保留修正」处理、**不得回流** |
| 判决(2026-09-21 第 1–5 批;2026-09-22 第 6 批) | **第 1 批(#1–#3)**:三处待决(①逐条判决清单 ②C 类「原书用字」核定 ③源件标题层级是否就地优化)**一律「保留修正结果」**(=本库修正准确无误、维持修正、不回流;**源件一字未动**)。**第 2 批(#4–#20,逐条核对原书)**:判「改」2(相附→**相符**、西元→**公元前**277年)· 「修正正确,保留」9(雷斅/**腹中坚癖**/䘌疮/云笈七签·薰陆香/LaTeX/标题补标/引号范围/**结出**/衍「的」与**具**/衍「有」)· 「原文如此·但修正有理·确认修正」1(云芨七莶/陆薰香)· 「原书即作『礐石』」1 · 「原文无误/原文如此,暂不修改/暂时保留」3(惮散/草药木火中火/重垒——**本库不作改动**、疑点结项)· 「订正维持」1(跨章用字,第 1 章不同办)。**据此正文改 7 处**(清洗版 `2c5378bd…` → `e68c05cb…`);归并类(已判 20 条):**修正内容 14 · 体例确认(无错字)3 · 无误·原书如此 3**;**余 44 条(#21–#64)待判决**。**第 3 批(#21–#36,逐条核对原书)**:批「**21至36修正准确,保留修改**」→ **据判决改正文 9 处**(吸水其性强→**其吸水性强**/介于→**基于**上述理由/明沏如水→**明澈如水**/甚难是之而贵→**甚难得而贵**/或去其生→**或云**其生从实至空/输石→**鍮石**/都是在→都是**由**/故主谓之→故**谓**之/治疽→**治疸**)· **判决登记·本库无改动 3 条**(#23 张儒何玄/#31 桐君采灵/#34 均可治理——无拟正字,正文一字未动)· **维持原有修正 7 条**(#22/#24/#26/#27/#30/#32/#36)· **部分未决 1 处**(#25②「不谋」两说并存,仍在册待核)· **新发现 2 处待裁示**(《纲目》「故曰曾青也」本件作「层青」;《纲目》「绿矾可以染皂色」本件作「绛矾」——均照原样未改)。清洗版 `e68c05cb…` → `194a913c…`;C 类 47→**56 条**(涉改 54→**63 处**);**已判决 36/64、余 28 条(#37–#64)待判决**。**第 4 批(#37,核对原书)**:判「**回填**」——据用户所给原书脱落全文补入《别录》石硫黄条后半(冷癖在胁…矾石液也。+收尾引号)及《博物志》引文一段,用字按本库归一(䘌疮/矾石)、夹注照录;**引号 299/298 → 300/300**;清洗版 `194a913c…` → `b221786e…`;**已判决 37/64、余 27 条(#38–#64)待判决**。**第 5 批(#38–#53/#57–#64)**:批「**修正正确,保留**」——据判决改正文 7 处(阳侯/何物/纤维石膏/上述/河崖/呕啘/破咳嗽囊结)、登记·本库无改动 4 条(泄癖两形并存 · 司空张岂 · 博物志句讹脱 · 并入驴马不用——**旧拟经核传本相反故不改**)、维持原有修正 10 条、体例确认 4 条;**#54/#55 判「原文无误,保留不修改」**(均不改动;#55 已生效订正维持不回改);清洗版 `b221786e…` → `5f1fb57c…`;**已判决 63/64、余 1 条(#56)**。**第 6 批(#56;2026-09-22)**:判「**原文如此,暂时保留**」——原书即作此、本库不改、疑点结项;**64/64 全部判决、本章闭环、存疑册清零**(清洗版 md5 未因此变动)。**第 7 批(2026-09-22,子疑点与体例四项)**:①《纲目》曾青条「故曰**层青**也」判「**原文如此,暂保留**」——本库不改、疑点结项(检索须用原字「层青」);同批《纲目·绿矾》「**绛**矾」**未裁示、待裁示**。②#25②「不谋」判「**保留**」——本库未作改动、无可保留之修正,登记为**「保留(本库未改动)」**、正文照旧、**仍属未解决**(如意为结项回「原文无误」)。③**C 类余 11 条「原书用字」判「暂时保留」**——分类暂不钉定、正文不改。④**源件标题层级就地优化=执行**(`13_retitle_src_ch3.py --apply`,★明文例外第三例;源件 `2f2f0301…` → `41363b0d…`,留快照;重跑 12 后清洗版 md5 未变) |
| 待补 | **无**(清单 64/64 判决闭环、存疑册清零)。已办:①#56 姜石条句有讹脱经核**「原文如此,暂时保留」**——本库不改、疑点结项;②源件脱文 1 处**已据判决「回填」补入清洗版**(引号 300/300);③**源件标题层级已于 2026-09-22 就地优化**(明文例外第三例,留快照可回退)。**仍在册(非清单行)**:① #25②「不谋」=「保留(本库未改动)」、未结项;②《纲目·绿矾》「绛矾」待裁示;③C 类余 **11** 条「原书用字」分类暂不钉定(已钉定 52/63:录入讹误 48 · ★印刷之误 4)——三项均**正文不改**,可随时补判 |
三之五、药性探真 第 1–3 章**合卷本**(2026-09-22 合并入库;**级别低于参考本**)
| 项 | 内容 |
|----|------|
| 用户指令 | 2026-09-22:「《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第1-3章已经清理完成,合并后导入资料库,**级别低于** `…/02_加工数据/辅行诀脏腑用药法要.md`」 |
| 合卷正文 | `02_加工数据/药性探真_第1-3章_合并清洗版.md`(2,425 行/399,264 B;md5 `85aaf1122134092ffa653a709e10fdd6`) |
| 合卷规则 | 三章清洗版按章序**逐字节拼接**,章间空一行;**正文一字未增删**,仅加文书标题行 `# 《辅行诀五脏用药法要 药性探真》第一至三章`(自检断言「合卷正文 = 三章清洗版按章序拼接」) |
| 规模 | 3 章 · 17 节 · 88 条目 · 28 子目 · 1 附内子目;正文 133,321 字(不含换行) |
| 行号对照 | **合卷行号 = 该章清洗版行号 + 偏移**:第一章 +2(合卷第 3 行起)/第二章 +1018(第 1019 行起)/第三章 +1680(第 1681 行起);结构 JSON 内条目/子目均带「源行」回溯 |
| 结构索引 | `02_加工数据/药性探真_第1-3章_合并结构.json` |
| 脚本 | `05_脚本工具/14_merge_ch123.py`(幂等;**来源 md5 钉定**——`a20b17b7…`/`ac1a4d32…`/`5f1fb57c…`,任一刷新即报错并提示更新 SRC 表;`--check` 只校验不写盘) |
| 自检 | 6 项全绿:来源 md5 三章相符 · 合并正文 = 三章逐字节拼接 · 章序 1→2→3 · 章数 3 · 无一级标题(除文书标题)· 标题层级合法(##→###→####→#####→######,无越级) |
| **级别(用户定级)** | **研究文献**——**引用优先级低于《辅行诀脏腑用药法要》(`01_来源数据/辅行诀脏腑用药法要_古本原文_20260915.md` 原件/`02_加工数据/辅行诀脏腑用药法要_清洗版.md` 清洗版,参考本)**,更低于底本(印刷本);**不得以本合卷本替代《辅行诀》原书引用** |
| 未动项 | 三章清洗版(`a20b17b7…`/`ac1a4d32…`/`5f1fb57c…`)**均未改动**;01 源件 `d5d1bb88…`/`a9168956…` **未动**,第 3 章源件则于 **2026-09-22 就地优化标题层级**(`2f2f0301…` → `41363b0d…`,留快照;**清洗版未变,故本合卷本不受影响**);第 3 章清单已 64/64 判决闭环(2026-09-22) |
| 待补 | 无(合并与入库已闭环);如后续启用 03/04 层挖掘,行号一律引**合卷本结构 JSON** |
## 四、辅行诀五脏用药法要 整订稿(篇目/方目提纲;2026-09-17 入库)
| 项 | 内容 |
|----|------|
| 文件 | `《辅行诀五脏用药法要》整订稿.md`(3,212 B / 57 行;md5 `d2ede3a5e4f342be7a0442492ab2fc7b`) |
| 著者/出处 | 衣之镖《〈辅行诀五脏用药法要〉整订稿》;出处为《〈辅行诀五脏用药法要〉药性探真》附篇**附录一**(目录行作「附录一 《辅行诀五脏用药法要》整订稿 …… (221)」;第 1 章正文自述「依拙作《〈辅行诀五脏用药法要〉整订稿》(见附篇)五味五行互含名位推论」) |
| 性质 | **篇目/方目提纲**:篇题 16(含附录二种)+ 连续编号方目 1–101;**无药味、无主治、无页码正文** |
| 与底本系统 | 同一「五脏」传本系统(含每方同构金石方、救误方 10 首、附录二种);方名、篇序、篇内方序与底本逐条吻合 |
| 体例特征 | ①「汤/散」分立计(草木方作「X汤」、金石方作「X散汤」,底本作合并名「X汤散」);②篇题后缀「论证 N 条、方 N 首」(与底本正文实测全部相符);③「心包」用字(底本作「心胞」);④不分上下卷 |
| 清洗版 | `02_加工数据/整订稿_清洗版.md`(md5 `03a69e9ea5ad03ade69f0241fe3aed04`) |
| 清洗记录/结构 | `02_加工数据/整订稿清洗报告.md`、`02_加工数据/整订稿结构_篇方.json` |
| 脚本 | `05_脚本工具/05_clean_zhengding.py`(清洗+结构)、`05_脚本工具/06_link_zhengding.py`(与底本逐条关联) |
| 关联产物 | `03_关联融合/整订稿-底本_方目对照表.md`、`…对照.json`、`03_关联融合/整订稿核对报告.md` |
| 存疑 | 「X散汤」命名形制(体例 or 「汤散」误倒)——待补附篇原书正文(p.221 起)核对 |
| 完整度缺口 | 附篇「附录一 整订稿」原书正文未入库(仅提纲);大方(劳损篇 75–84)在底本无独立条文,提纲亦未载组成 |
## 五、完整度缺口(全书层面)
| 缺口 | 说明 |
|------|------|
| 药性探真 章节不全 | 已入库第一章(`药性探真_第一章_原始_20260915.md`)+第 1 章用户精清稿+**第 2 章录入稿(已清洗核对闭环,2026-09-20)**+**第 3 章录入稿(已清洗核对,2026-09-21)**;附录一至四正文未获取 |
| 药性探真 第 2 章 | **已闭环**:42 条判决完毕、存疑清零、C 类 26 条「原书用字」已核定;原件标题层级已就地优化 | 无待办 |
| 药性探真 第 3 章 | **判决闭环(64/64,2026-09-21 五批+2026-09-22 第 6 批)**:据判决改正文 23 处、回填源件脱文 2 段(引号 300/300)、#54/#55 不改动、#56「原文如此,暂时保留」不改动;**存疑册清零**(32 项全部结项);**原件标题层级已于 2026-09-22 就地优化**(★明文例外第三例,留快照可回退);「原书用字」已钉定 52/63(余 11 条判「暂时保留」、分类暂不钉定) | **无待办**;非清单行仍在册 3 项(#25②「不谋」· 《纲目》「绛矾」· C 类余 11 条分类),均正文不改、可随核随补 |
| 药性探真 第 1–3 章合卷本 | **2026-09-22 合并入库**(`02_加工数据/药性探真_第1-3章_合并清洗版.md`,md5 `85aaf112…`;级别低于参考本) | 无待办 |
| 附篇「附录一 整订稿」正文 | 仅有篇目提纲(见第四节);原书 p.221 起正文待补,用于核对「散汤」命名与劳损大方组成 |
| 脚注缺失 | 药性探真**第 1 章**正文存 ① ② 标记 6 处(已按用户 2026-09-17 判决处理完毕);**第 2 章无脚注标记**(第 137 行 ①② 为行内枚举);**第 3 章亦无脚注标记**(第 345/471 行「详见《伤寒论阴阳图说》」为随文注) |
| 图版缺失 | 药性探真 2 处悬空图片引用;《辅行诀》汤液经法图及图注(印刷本与古本原文均无图) |
| 表格 | 三份来源均无表格 |
| 印刷本存疑 | **0 条**(16 条已全部核验完毕,见 `印刷本人工核对清单.md` 第二节) |
> 补入新来源时:原始文件按 `<书名>_<部次>_原始_YYYYMMDD.md` 命名放入本目录,清洗脚本各自独立(01_ / 02_ / 03_ / 05_ / 07_ / 10_ / 12_),其余层由脚本重跑生成。
> 关联与核对产物一律入 `03_关联融合/`,并在 `../README.md` 登记(本库内部逐条对应自 2026-09-17 起启用)。
@@ -0,0 +1,33 @@
# 校核参考(清洗用参校本,非资料库数据源)
## 用途
本目录存放**清洗核校用的参校本快照**:仅用于《辅行诀脏腑用药法要》古本原文清洗时的逐字比勘,**不参与**资料库的加工、关联与分析。
## 快照清单
| 文件 | 来源 | 抓取日 | 性质 |
|------|------|--------|------|
| `参校本_维基文库本_原始wikitext_20260915.wiki` | zh.wikisource.org《辅行訣臟腑用藥法要》 | 2026-09-15 | 原始 wikitext(繁体) |
| `参校本_维基文库本_繁转简_20260915.txt` | 同上(zhconv 繁转简,去模板/链接/注释后) | 2026-09-15 | 校勘工作用工作文本 |
| `参校本_集成网本_现行html_20260915.html` | jicheng.tw《輔行訣臟腑用藥法要》 | 2026-09-15 | 网页快照(繁体) |
## 版本关系(清洗时的判断依据)
- **本库底本**(`01_来源数据/辅行诀五脏用药法要.md`,**印刷书籍扫描本**,用户 2026-09-16 定为基础文本)与**集成网本/维基文库本**属不同传本系统:底本为张大昌一系「五脏用药法要」传本,**含每方同构金石方与附录二种**,且书名作「五脏」。
- **维基文库本**校勘较精洁、篇题完整,可校正扫描讹字与脱分隔;但其编次、方药组成与底本有实质差异(见下),故**只作参校,不作底本**。
- **旧入库的古本原文**(`../辅行诀脏腑用药法要_古本原文_20260915.md`)与集成网本同系:讹字位置一致(如「谨钭」「崦调之」「冷嘲热讽」「,;当从」「蠃瘦」「扑克其人」「五茶为充」等)。现降为**参考本**。
## 参校本与底本的实质差异(不校改,见 `../../02_加工数据/印刷本人工核对清单.md`)
1. **体例**:底本作「右X味」(竖排体例),维基文库本作「上X味」——**以底本为准,不改**。
2. **本书特有内容**:每方附金石药方(与二十五味药精草木—金石配对相应)、救误泻五脏方 10 首(附编者说明「据某书补」)、附录二种(拟补心兼属土火金石补泻方四首、从火论心草木金石小补泻汤散四首)——维基文库本、集成网本皆无。
3. **篇题**:维基文库本有「辨心包络病证文并方」「五脏泻方」「二旦六神大小汤」「救五脏中恶卒死方」等篇题,底本部分篇题缺(与集成网本同)。
4. **编排与方药**:心(心胞)补方编排、大泻方方药(底本大泻心胞/脾/肺用枳实)、小泻脾汤用生姜、小补心汤/大补心汤组成等,两本互异——不作校改,登记备核。
5. **内容**:大泻心汤煎服法、汤液经法图及其图注(「左阳进为补,其数七……」)维基文库本全,底本缺图无注;底本另有「汤液经法」方数作三百六十五首、下品百二十五首(自洽),维基文库本作三百六十首。
## 使用规则
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| title = 輔行訣臟腑用藥法要
| section =
| author = 陶弘景
| times = 梁
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| next =
| notes = 出自敦煌遺書
}}
== 序 ==
隱居曰:凡學道輩,欲求永年,先須祛疾。或有夙痼,或患時恙,一依五臟補瀉法例,服藥數劑,必使臟氣平和,乃可進修內視之道。不爾,五精不續,真一難守,不入真景也。服藥祛疾,雖係微事,亦初學之要領也。諸凡雜病,服藥汗吐後,邪氣雖平,精氣被奪,致令五臟虛疲,當即據證服補湯數劑以補之。不然,時日久曠,或變爲損證,則生死轉側耳。謹將五臟虛實證候悉列於左<font color=blue>(維基文庫註:網頁排版因素,實則為「下」)</font>,庶幾識別無誤焉。
== 辨肝臟病證文並方 ==
肝虛則恐,實則怒。
肝病者,必兩脇下痛,痛引少腹。虛則目無所見,耳無所聞,心澹澹如人將捕之。氣逆則耳聾,頰腫,治之取厥陰、少陽血者。
邪在肝,則兩脇中痛。中寒,惡血在內,則善瘛,節時腫。取之行間,以引脇下;補三里,以溫胃中;取耳間青脈,以去其瘛。
陶云:肝德在散。故經云:以辛補之,以酸瀉之。肝苦急,急食甘以緩之,適其性而衰也。
【'''小瀉肝湯'''】治肝實兩脇下痛,痛引少腹迫急,當有乾嘔者方。<br>
'''枳實<small>熬</small> 芍藥 生薑<small>各三兩</small>'''<br><small>上三味以清漿三升,煮取一升,頓服之。不瘥,即重作服之。</small>
【'''大瀉肝湯'''】治頭痛目赤,多恚怒,脇下支滿而痛,痛連少腹迫急無奈方。<br>
'''枳實<small>熬</small> 芍藥 甘草<small>炙</small> 黃芩 大黃 生薑<small>切 各一兩'''</small><br><small>上六味,以水五升,煮取二升,溫分再服。</small>
【'''小補肝湯'''】治心中恐疑,時多惡夢,氣上衝心,越汗出,頭目眩運者方。<br>
'''桂枝 乾薑 五味子<small>各三兩</small> 棗<small>十二枚,去核,一方作薯蕷,當從'''</small><br><small>上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。心中悸者,加桂枝一兩半;中滿者,去棗;心中如饑者,還用棗;咳逆頭苦痛者,加細辛一兩半;四肢冷,小便難者,加附子一枚,炮。</small>
【'''大補肝湯'''】治肝氣虛,其人恐懼不安,氣自少腹上衝咽,呃聲不止,頭目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,乾嘔不能食,脈弱而結者方。<br>'''桂枝 乾薑 五味子<small>各三兩</small> 旋覆花 代赭石<small>燒,一方作牡丹皮,當從</small> 竹葉<small>各一兩</small> 大棗<small>十二枚,去核,一方作薯蕷,當從'''</small><br><small>上七味,以水一斗,溫服一升,日三、夜一服。</small>
== 辨心臟病證文並方 ==
心虛則悲不已,心實則笑不休。
心病者,心胸內痛,脇下支滿,膺背肩胛間痛,兩臂內痛。虛則胸腹脇下與腰相引而痛。取其經手少陰、太陽,及舌下血者。其變,刺卻中血者。
邪在心,則病心中痛,善悲,是眩仆,視有餘不足而調之。《經》-{云}-:「諸邪在心者,皆心胞代受,故證如是。」
陶云:心德在耎。故經云:「以鹹補之,苦瀉之。心苦緩,急食酸以收之。」
【'''小瀉心湯'''】
治心中卒急痛,脇下支滿,氣逆攻膺背肩胛間,不可飲食,食之反篤者方。<br>
'''龍膽草 梔子<small>打,各三兩</small> 戎鹽<small>如杏子大三枚,燒赤</small>'''<br>
<small>上三味,以酢三升,煮取一升,頓服。少頃,得吐瘥。</small>
【'''大瀉心湯'''】
治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊憹,脇背胸支滿迫急,無可奈者方。<br>
'''龍膽草 梔子<small>搗,各三兩</small> 苦參 升麻<small>各二兩</small> 豉<small>半升</small> 戎鹽<small>如杏子大三枚</small>'''<br>
<small>上六味,以酢六升,先煮上五味,得三升許,去滓。內戎鹽,稍煮待消已,取二升,服一升。當大吐,吐已必自瀉下,即瘥。(一方無苦參,有通草二兩,當從。)</small>
【'''小補心湯'''】
治胸痺不得臥,心痛徹背,背痛徹心者方。<br>
'''栝蔞<small>一枚,搗</small> 薤白<small>八兩</small> 半夏<small>半升,洗去滑</small>'''<br>
<small>上三味以白酨漿一斗,煮取四升,溫服一升,日再服。(一方有杏仁,無半夏,熬。)</small>
【'''大補心湯'''】
治胸痺,心中痞滿,氣結在胸,時從脇下逆搶心,心痛無奈方。<br>
'''栝蔞<small>一枚,搗</small> 薤白<small>八兩</small> 半夏<small>半升,洗去滑</small> 枳實<small>熬,二兩;一本無枳實</small> 厚朴<small>炙,二兩</small> 桂枝<small>一兩</small>'''<br>
<small>上六味,以白酨漿一斗煮取四升,每服二升,日再。(一方有杏仁半升,無半夏,當從。)(一本此方作「小補心湯」,無前方。)</small>
== 辨心包絡病證文並方 ==
心包氣實者,受外邪之動也,則胸脇支滿,心中澹澹大動,面赤,目黃,善笑不休;虛則血氣少,善悲,久不已,發癲仆。
【'''小瀉心湯'''】<br>
治胸腹支滿,心中跳動不安者方。<br>
'''黃連 黃芩 大黃<small>各三兩</small>'''<br>
<small>上三味,以麻沸湯三升,漬一食頃,絞去滓,頓服。</small>
【'''大瀉心湯'''】<br>
治心中怔忡不安,胸膺痞懣,口中苦,舌上生瘡,面赤如新妝,或吐血、衄血、下血者方。<br>
'''黃連 黃芩 芍藥<small>各三兩</small> 乾薑<small>炮</small> 甘草<small>炙</small> 大黃<small>各一兩</small>'''<br>
<small>上六味,以水五升,煮取二升,溫分再服,日二。</small>
【'''小補心湯'''】<br>
治血氣虛少,心中動悸,時悲泣,煩中(一本作「躁」),汗出,氣噫,脈(一本有「時」)結者方。<br>
'''代赭石<small>燒赤,入酢漿中淬三次,打;一方作牡丹皮,當從</small> 旋覆花 竹葉<small>各二兩</small> 豉<small>一兩;一方作山萸肉,當從</small>'''<br>
<small>上方四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。怔驚不安者,加代赭石,為四兩半;煩熱汗出者,去豉,加竹葉至四兩半,身熱還用豉;心中窒痛(一本作「心下痞滿」)者,加豉至四兩半;氣苦少者,加甘草三兩;心下痞滿者,去豉,加人參一兩半;胸中冷而多唾者,加乾薑一兩半;咽中介介塞者,加旋覆花至四兩半。</small>
【'''大補心湯'''】<br>
治心中虛煩,懊憹(一作「怔」)不安,怔忡如車馬驚,飲食無味,乾嘔,氣噫,時或多唾,其人脈結而微者方。<br>
'''代赭石<small>燒赤,入酢頭中淬三次,打;一方作牡丹皮,當從</small> 旋覆花 竹葉<small>各三兩</small> 豉<small>一方作山萸肉,當從</small> 人參 甘草<small>炙</small> 乾薑<small>各一兩</small>'''<br>
<small>上方七味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,日三、夜一服。</small>
== 辨脾臟病證文並方 ==
脾實則腹滿,飧泄;虛則四肢不用,五臟不安。
脾病者,必腹滿腸鳴,溏瀉,食不化;虛則身重,若饑,肉痛,足痿不收,行善瘛,腳下痛。
邪在脾,則肌肉痛;陽氣不足,則寒中,腸鳴,腹痛;陰氣不足,則善饑,皆(一作「綿」)調其三里。
陶云:脾德在緩。故《經》云:以甘補之,辛瀉之;脾苦濕,急食苦以燥之。
【'''小瀉脾湯'''】<br>
治脾氣實,下利清穀,裡寒外熱,腹冷,脈微者方。<br>
'''附子<small>一枚,炮</small> 乾薑 甘草<small>炙,各三兩</small>'''<br>
<small>上三味,以水三升,煮取一升,頓服。</small>
【'''大瀉脾湯'''】<br>
治腹中脹滿,乾嘔不能食,欲利不得(一作「理」),或下利不止者方。<br>
'''附子<small>一枚,炮</small> 乾薑<small>三兩</small> 黃芩 大黃 芍藥<small>一本有枳實<ref>《[[敦煌古醫籍考釋]]》註:大瀉脾湯之六味藥,甲本為「附子、乾薑、黃芩、大黃、枳實、芍藥(先抄「甘草」,又塗改為「芍藥」)」,乙本為「附子、乾薑、黃芩、大黃、枳實、甘草」。按本方通例,凡五臟瀉湯大方,皆由六味藥組成,其中,有五味藥諸方皆同,即薑、芍藥、大黃、黃芩、甘草,只有一味藥諸方各異,此一味藥出自該臟瀉湯小方,據此,大瀉脾湯應由前列五味藥加附子組成,方中不應有「枳實」,枳實是大、小瀉肝湯的代表藥物。</ref></small> 甘草<small>炙,各一兩</small>'''<br>
<small>上方六味,以水五升,煮取二升,溫分再服,日二。</small>
【'''小補脾湯'''】<br>
治飲食不化(一本作「消」),時自吐利,吐利已,心中苦饑,或心下痞滿,脈微,無力,身重,足痿,善轉筋者方。<br>
'''人參 甘草<small>炙</small> 乾薑<small>各三兩</small> 白朮<small>一兩</small>'''<br>
<small>上四味,以水八升,煮取三升,分三服,日三。若(一本作「苦」)臍上築動者,去朮,加桂四兩;吐多者,去朮,加生薑三兩;下多者,仍用朮;心中悸者,加茯苓一分(一本作「兩」);渴欲飲者,加朮至四兩半;腹中滿者,去朮,加附子一枚,炮;腹中痛者,加人參一分(一本作「兩」);寒者,加乾薑一分(一本作「兩」)。</small><ref>《[[敦煌古醫籍考釋]]》註:甲本、乙本皆作「一分」,按〈本草經集注〉「四分成一兩」,據本書通例,用量不當如此之少,疑「分」當為「兩」字之誤,今改。</ref>
【'''大補脾湯'''】<br>
治脾氣大疲,飲食不化(一本作「消」),嘔吐下利,其人枯瘦如柴,立不可動轉,口中苦乾渴,汗出,氣急,脈微而(一本有「時」)結(一本作「微」)者方。<br>
'''人參 甘草<small>炙,各三兩</small> 乾薑<small>三兩</small> 朮 麥門冬 五味子 旋覆花<small>各一兩;一方作牡丹皮,當從</small>'''<br>
<small>上七味,以水一斗,煮取四升,溫分四服,日三、夜一服。</small>
== 辨肺臟病證候文並方 ==
肺虛則鼻息不利;實則喘咳,憑胸仰息。
肺病者,必咳喘逆氣,肩息,背痛,汗出憎風;虛則胸中痛,少氣,不能報息,耳聾,咽乾。
邪在肺,則皮膚痛,發寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背,取之膺中外腧,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
陶云:肺德在收。故經云:「以酸補之,鹹瀉之;肺苦氣上逆,急食辛以散之,開腠理以通氣也。」
【'''小瀉肺湯'''】<br>
治咳喘上氣,胸中迫滿,不可臥者方。<br>
'''葶藶子<small>熬黑,搗如泥</small> 大黃 芍藥<small>各三兩</small><br>
<small>上三味,以水三升,煮取二升,溫分再服,喘定止後服。</small>
【'''大瀉肺湯'''】<br>
治胸中有痰(一作「疾」)涎,喘不得臥,大、小便悶,身面腫迫滿(一作「潢」),欲得氣利者方。<br>
'''葶藶子<small>熬</small> 大黃 芍藥<small>各二兩</small> 甘草<small>炙</small> 黃芩 乾薑<small>各一兩</small>'''<br>
<small>上六味,以水五升,煮取二升,溫分再服,日二服。</small>
【'''小補肺湯'''】<br>
治汗出口渴,少氣不足息,胸中痛,脈虛者方。<br>
'''麥門冬 五味子 旋覆花<small>各三兩;一方作牡丹皮,可從</small> 細辛<small>一兩</small>'''<br>
<small>上四味,以水八升,煮取三升,每服一升,日三服。若胸中煩熱者,去細辛,加海蛤一分(一本作「兩」);若悶痛者,加細辛一分(一本作「兩」);咳疾不出,脈結者,倍旋覆花為二(一本作「六」)兩;若眩冒者,去細辛,加澤瀉一分(一本作「兩」);咳而吐血者,倍麥門冬二(一本作「六」)兩;若煩渴者,去細辛,加粳米半升;涎多者,仍用細辛,加半夏半升,洗。</small><ref>《[[敦煌古醫籍考釋]]》註:因「六」字與「二」字草書形近,致甲本、乙本皆訛作「二兩」,即-{云}-加倍,當以「六兩」為正。</ref>
【'''大補肺湯'''】<br>
治煩熱汗出,少氣不足息,口(一本有「苦」)乾,耳聾,脈虛而快者方。<br>
'''麥門冬 五味子 旋覆花<small>各三兩;一方作牡丹皮,當從</small> 細辛<small>一兩</small> 地黃 竹葉 甘草<small>各一兩</small>'''<br>
<small>上七味,以水一斗,煮取四升,溫分四服,日三、夜一服。</small>
== 辨腎臟病證文並方 ==
腎氣虛則厥逆,實則腹滿,面色正黑,涇溲不利。
腎病者,必腹大,脛腫,身重,嗜寢[寐];虛則腰中痛,大腹、小腹痛,尻陰股膝攣,(一本有「髀」)胻足皆痛。
邪在腎,是骨痛,陰痺。陰痺者,按之不得。腹脹,腰痛,大便難,肩背項強痛,時眩仆。取之湧泉、崑崙,視有餘血者盡取之。
陶云:腎德在堅。故經云:「以苦補之,甘瀉之;腎苦燥,急食鹹以潤之,至津液生也。」
【'''小瀉腎湯'''】<br>
治小便赤少,少腹滿(一本有「,時足脛腫」)者方。<br>
'''茯苓 甘草 黃芩<small>各三兩</small>'''<br>
<small>上三味,以水三升,煮取一升,頓服。</small>
【'''大瀉腎湯'''】<br>
治小便赤少,是溺血,少腹迫滿而痛,腰如折,耳鳴者方。<br>
'''茯苓 甘草 大黃 黃芩<small>各三兩</small> 芍藥 乾薑<small>各一兩</small>'''<br>
<small>上方六味,以水五升,煮取二升,日二溫服。</small>
【'''小補腎湯'''】<br>
治虛勞失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脈快者方。<br>
'''地黃 竹葉 甘草<small>各三兩</small> 澤瀉<small>一兩</small><br>
<small>上四味,以水八升,煮取三升,日三服。若小便血者,去澤瀉,加地榆一兩(一本作「分」);若大便見血者,去澤瀉,加伏龍肝如雞子大;若苦遺精者,易生地黃為熟地黃;若小便冷,莖中痛,倍澤瀉為二兩;少腹苦迫急者,去澤瀉,加牡丹皮一兩(一本作「分」),小便不利者,仍用澤瀉;心煩者,加竹葉;腹中熱者,加梔子十四枚,打。</small>
【'''大補腎湯'''】<br>
治精氣虛少,腰痛,腎痿,不可行走,虛熱衝逆,頭目眩,小便不利,脈軟而快者方。<br>
'''地黃 竹葉 甘草<small>各三兩</small> 澤瀉 桂枝 乾薑 五味子<small>各一兩</small>'''<br>
<small>上七味,以長流水一斗,煮取四升,溫分四服,日三服,夜一服。</small>
== 五臟瀉方 ==
陶曰:又有瀉方五首,以救諸病誤治,致生變亂者也。
【'''瀉肝湯'''】<br>
救誤用吐法,其人神氣素虛,有痰(一作「疾」)澼發動,嘔吐不止,驚煩不寧方。<br>
'''枳實<small>熬</small> 芍藥 代赭石<small>一方作牡丹皮,當從</small> 旋覆花 竹葉<small>各三兩;一方有生薑,當從</small>'''<br>
<small>上方五味,以水七升,煮取三升,溫分再服。</small>
【'''瀉心湯'''】<br>
救誤用清下,其人陽氣素實,外邪乘虛陷入,致心下痞滿,食不下,利反不止,雷鳴腹痛方。<br>
'''黃連 黃芩 人參 甘草<small>炙</small> 乾薑<small>各三兩;一方有大棗</small>'''<br>
<small>上方五味,以水七升,煮取三升,溫分再服。</small>
【'''瀉脾湯'''】<br>
救誤用冷寒,其人陰氣素實,衛氣不通,致腹中滯脹,反寒不已方。<br>
'''附子<small>炮</small> 乾薑 麥冬 五味子 旋覆花<small>各三兩;一方有細辛三兩</small>'''<br>
<small>上方五味,以水七升,煮取三升,溫分再服。</small>
【'''瀉肺湯'''】<br>
救誤用火法,其人血素躁,致令神識迷妄如癡,吐血、衄血,胸中煩滿,氣結方。<br>
'''葶藶子<small>熬黑,搗如泥</small> 大黃 生地黃 竹葉 甘草<small>各三兩</small>'''<br>
<small>上方五味,以水七升,煮取三升,溫分再服。</small>
【'''瀉腎湯'''】<br>
救誤用汗法,其人陽氣素虛,致令陰氣逆升,心中悸動不安,冒,汗出不止方。<br>
'''茯苓 甘草 桂枝 生薑 五味子<small>各三兩</small>'''<br>
<small>上方五味,以水七升,煮取三升,溫分再服。</small>
== 救五臟諸勞損病方 ==
陶云:經方有救諸勞損病方,亦有五首,然綜觀共要義,蓋不外虛候方加減而已,錄出以備修真之輔,拯人之危也。然其方意深妙,非俗淺所識。緣諸損候,藏氣互乘,虛實雜錯,藥味寒熱並行,補瀉相參,先聖遺奧,出人意表,漢晉以還,諸名醫輩,張機、衛汜(一作「汛」)、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等,皆當代名賢,咸師式此《湯液經法》,愍救疾苦,造福含靈,其間增減,雖各擅其異,或致新效,似亂舊經,而其旨趣,仍方圓之於規矩也。
【'''養生補肝湯'''】<br>
治肝虛筋極,腹中堅澼,大便閟塞方。<br>
'''蜀椒<small>汗,一升</small> 桂心<small>三兩</small> 韭葉<small>切,一把</small> 芍藥<small>三兩</small> 芒硝<small>半斤</small> 胡麻油<small>一升</small>'''<br>
<small>上六味,以水五升,先煮椒、椒、韭葉、芍藥,取得三升,去滓,內芒硝於內,待消已,即停火,將麻油傾入,乘熱,急以桑枝三枚,各長尺許,不住手攪,令與藥和合為度,共得三升,溫分三服,一日盡之。</small>
【'''調中補心湯'''】<br>
治心勞脈極,心中煩悸,神識慌惚方。<br>
'''旋覆花<small>一升;一方作牡丹皮四兩,當從</small> 栗子<small>打去殼,十二枚</small> 蔥葉<small>十四莖</small> 豉<small>半斤;一方作山萸肉,當從</small> 梔子<small>十四枚,打</small> 人參<small>三兩,切</small>'''<br>
<small>上方六味,以清酒四升,水六升,煮取三升,溫分三服,日三。</small>
【'''建中補脾湯'''】<br>
治脾虛肉極,羸瘦如柴,腹中拘急,四肢無力方。<br>
'''甘草<small>炙,二兩</small> 大棗<small>十二枚,去核</small> 生薑<small>三兩,切</small> 黃飴<small>一升</small> 桂枝<small>二兩</small> 芍藥<small>六兩</small>'''<br>
<small>上六味,以水七升,煮取三升,去滓,乱飴,更上火,令消已,溫服一升,日盡之。</small>
【'''寧氣補肺湯'''】<br>
治肺虛氣極,煩熱,汗出,口舌渴燥方。<br>
'''麥門冬<small>二升</small> 五味子<small>一(一作「二」)升</small> 白酨漿<small>五升</small> 芥子<small>半升</small> 旋覆花<small>一兩</small> 竹葉<small>三把</small>'''<br>
<small>上六味,但以白酨漿共煮,取得三升,分三服,日盡之。</small><ref>《敦煌石窟秘藏醫方》註:「白酨漿:「酨」,又稱為「酢」,即「醋」,是漢代以前的名稱。《周禮·天官·酒正》「漿」字下漢鄭玄註:「今之酨漿也。」唐賈公彥疏:「漢時名為酨漿」。南北朗時已通名為醋。白酨漿即白醋。」</ref>
【'''固元補腎湯'''】<br>
治腎虛精極,遺精失溺,氣乏無力,不可動轉,唾血、咯血方。<br>
'''地黃<small>切</small> 王瓜根<small>切,各三兩</small> 苦酒<small>一升</small> 甘草<small>炙</small> 薤白<small>四兩</small> 乾薑<small>二兩,切</small>'''<br>
<small>上方六味,以苦酒合井泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日盡之。</small><ref>《敦煌石窟秘藏醫方》註:「苦酒:醋的古俗稱。」</ref>
===湯液經法===
陶云:「《經》-{云}-:毒藥攻邪,五菜為充,五果為助,五穀為養,五畜為益,爾乃大湯之設。今所錄者,皆小湯耳。若欲作大湯者,補肝湯內加羊肝,補心加雞心,補脾加牛肉,補肺加犬肉,補腎加豬腎,各一具,即成也。」
陶隱居-{云}-:「依《神農本經》及《桐君採藥錄》,上、中、下三品之藥,凡三百六十五味,以應周天之度,四時八節之氣,商有聖相伊尹,撰《湯液經法》三卷,為方亦三百六十首:上品上藥,為服食、補益方者,百二十者;中品中藥,為療疾、祛邪之方,亦百二十首;下品毒藥,為殺蟲、辟邪、癰疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也,實萬代醫家之規範,蒼生護命之大寶也。今檢錄常情需用者六十首,備山中預防災疾之用耳。檢用諸藥之要者,可默契經方之旨焉。《[[易經|經]]》云:「在天成象,在地成形。」天有五氣,化生五味,五味之變,不可勝數。今者約列二十五種,以明五行互含之跡,以明五味變化之用,如左:<font color="blue">(維基文庫註:網頁排版因素,實則「如下」:)</font>
* 味辛皆屬木,桂為之主,椒為火,薑為土,細辛為金,附子(一本此二字不明)為水。
* 味鹹皆屬火,旋覆(一本有「花」)為之主,大黃為木,澤瀉為土,厚朴為金,硝石為水。
* 味甘皆屬土,人參為之主,甘草為木,大棗為火,麥冬為金,茯苓為水。
* 味酸皆屬金,五味(一本有「子」)為之主,枳實為木,豉為火,芍藥為土,薯蕷為水。
* 味苦皆屬水,地黃為之主,黃芩為木,黃連為火,白朮為土,竹葉為金。
* 此二十五味,為諸藥之精,多療諸五臟六腑內損諸病,學者當深契焉。
* 《經》云:「主於補、瀉者為君;數量同於君而非主,故為臣;從於佐監者,為佐、使。」
陶隱居曰:此圖乃《湯液經法》盡要之妙,學者能諳於此,醫道畢矣。
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{{Image label end}}<noinclude>
註:囗為缺字,一本補作「痙」,一本作「逆」,一本作「滿」。
== 二旦六神大小湯 ==
弘景曰:外感天行,經方之藥,有二旦、六神大小等湯。昔南陽[[作者:張仲景|張機]]依此諸方,撰寫為《[[傷寒論]]》一部,療治明悉,後學咸尊奉之。山林僻居,倉卒難防外感之疾,日數傳變,生死往往在三、五日間,豈可疏忽?若能深明此數方者,則庶無蹈險之虞也(一本作「豈險之虞也」),今亦錄而識之。
【'''小陽旦湯'''】<br>
治天行(一本有「病」),發熱,自汗出而惡風,鼻鳴,乾嘔者。<br>
'''桂枝<small>三兩</small> 芍藥<small>三兩</small> 生薑<small>二兩,切</small> 甘草<small>炙,二兩</small> 大棗<small>十二枚</small>'''<br>
<small>上方,以水七升,煮取三升,溫服一升,服已,即啜熱稀飯一器,以助藥力,稍稍令汗出,不可大汗流漓,(一本有「大汗之」)則病不除也。若不汗出,可隨服之,取瘥止。日三服。若加飴一升,為正陽旦湯。</small>
【'''小陰旦湯'''】<br>
治天行(一本有「病」),身熱汗出,頭目痛,腹中痛,乾嘔,下利者。<br>
'''黃芩<small>三兩</small> 芍藥<small>三兩</small> 生薑<small>二兩,切</small> 甘草<small>二兩,炙</small> 大棗<small>十二枚</small>'''<br>
<small>上方,以水七升,煮取三升,溫服一升,日三服。服湯已,如人行三、四里時,令病人啜白酨漿一器,以助藥力,身熱去自癒(「自癒」一本作「利自止」)也。</small>
【'''大陽旦湯'''】<br>
治凡病汗出不止,氣息惙惙,身勞力怯,惡風涼,腹中拘急,不欲飲食,皆宜此方。若脈虛大者,為更切證也。<br>
'''黃耆<small>五兩</small> 人參 桂枝 生薑<small>各三兩</small> 甘草<small>炙,三兩</small> 芍藥<small>六兩</small> 大棗<small>十二枚</small> 飴<small>一升</small>'''<br>
<small>上七味,以水一斗,煮取四升,去滓,內飴,更上火,令烊已,每服一升,日三、夜一服。</small>
【'''大陰旦湯'''】<br>
治凡病頭目眩暈,咽中乾,每喜乾嘔,食不下,心中煩滿,胸脇支痛,往來寒熱方。<br>
'''柴胡<small>八兩</small> 人參 黃芩 生薑<small>各三兩</small> 甘草<small>炙,二兩</small> 芍藥<small>四兩</small> 大棗<small>十二枚</small> 半夏<small>一升,洗</small>'''<br>
<small>上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,重上火,緩緩煎之,取得三升,溫服一升,日三服。</small>
【'''小青龍湯'''】<br>
治天行,發熱惡寒,汗不出而喘,身疼痛,脈緊者方。<br>
'''麻黃<small>三兩</small> 杏仁<small>半升,熬,打</small> 桂枝<small>三兩</small> 甘草<small>炙,一兩半</small>'''<br>
<small>上方四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,掠去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服八合,必令汗出徹身,不然恐邪不盡散也。</small>
【'''大青龍湯'''】<br>
治天行,表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而喘咳不已者。<br>
'''麻黃<small>去節</small> 細辛 芍藥 甘草<small>炙</small> 桂枝<small>各三兩</small> 五味子<small>半升</small> 半夏<small>半升</small> 乾薑<small>三兩</small>'''<br>
<small>上方八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,掠去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。一方無乾薑,作七味,當從。</small>
【'''小白虎湯'''】<br>
治天行熱病,大汗出不止,口舌乾燥,飲水數升不已,脈洪大者方。<br>
'''石膏<small>如雞子大,綿裹</small> 知母<small>六兩</small> 甘草<small>炙,二兩</small> 粳米<small>六合</small>'''<br>
<small>上四味,以水一斗,先熬粳米,熟訖去米,內諸藥,煮取六升,溫服二升,日三服。</small>
【'''大白虎湯'''】<br>
治天行熱病,心中煩熱,時自汗出,舌乾,渴欲飲水,時呷嗽不已,久不解者方。<br>
'''石膏<small>如雞子大一枚,打</small> 麥門冬<small>半升</small> 甘草<small>炙,二兩</small> 粳米<small>六合</small> 半夏<small>半升</small> 生薑<small>二兩,切</small> 竹葉<small>三大握</small>'''<br>
<small>上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟訖,去米,內諸藥,煮至六升,去滓,溫服二升,日三服。</small>
【'''小朱鳥湯'''】<br>
治天行熱病,心氣不足,內生煩熱,坐臥不安,時下利純血如雞、鴨肝者方。<br>
'''雞子黃<small>二枚</small> 阿膠<small>三錠</small> 黃連<small>四兩</small> 黃芩 芍藥<small>各二兩</small>'''<br>
<small>上五味,以水六升,先煮連、芩、芍三物,取三升,去滓,內膠,更上火,令烊盡,取下,待小冷,下雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。</small>
【'''大朱鳥湯'''】<br>
治天行熱病,重下惡毒痢,痢下純血,日數十行,羸瘦如柴,心中不安,腹中絞急,痛如刀刺方。<br>
'''雞子黃<small>二枚</small> 阿膠<small>三錠</small> 黃連<small>四兩</small> 黃芩 芍藥<small>各二兩</small> 人參<small>二兩</small> 乾薑<small>二兩</small>'''<br>
<small>上藥七味,以水一斗,先煮連、芩、薑五物,得四升訖,內醇苦酒二升,再煮至四升訖,去滓,次內膠於內,更上火,令烊,取下,待小冷,內雞子黃,攪令相得即成,每服一升,日三、夜一服。</small>
【'''小玄武湯'''】<br>
治天行病,腎氣不足,內生虛寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方。<br>
'''茯苓<small>三兩</small> 芍藥<small>三兩</small> 白朮<small>二兩</small> 乾薑<small>三兩</small> 附子<small>一枚,炮去皮</small>'''<br>
<small>上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。</small>
【'''大玄武湯'''】<br>
治腎氣虛疲,少腹中冷,腰背沉重,四肢(一本有「冷」)清,小便不利,大便鴨溏,日十餘行,氣惙力弱者方。<br>
'''茯苓<small>三兩</small> 白朮<small>二兩</small> 附子<small>一枚,炮</small> 芍藥<small>二兩</small> 乾薑<small>二兩</small> 人參<small>二兩</small> 甘草<small>二兩,炙</small>'''<br>
<small>上七味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,日三、夜一服。</small>
【'''小勾陳湯'''】<br>
治天行熱病,脾氣不足,飲食不化,腰痛,下痢方。<br>
'''甘草<small>三兩</small> 乾薑 人參<small>各二兩</small> 大棗<small>六枚,去核</small>'''<br>
<small>上四味,以水五升,煮取二升,溫分再服。</small>
【'''大勾陳湯'''】<br>
治天行熱病,脾氣虛,邪熱入裡,腹中雷鳴切痛,嘔吐下利不止者方。<br>
'''甘草 人參<small>各三兩</small> 半夏<small>一升,洗去滑</small> 生薑<small>切,二兩</small> 黃芩<small>二兩</small> 黃連<small>二兩</small> 大棗<small>十二枚,劈去核</small>'''<br>
<small>右七味,以水一斗,煮取六升,溫服二升,日三。</small>
【'''小騰蛇湯'''】<br>
治天行熱病,胃氣素實,邪氣不除,腹滿而喘,汗出不止者方。<br>
'''枳實<small>三兩</small> 厚朴<small>二兩</small> 甘草<small>二兩</small> 芒硝<small>二兩</small>'''<br>
<small>上四味,以水六升,煮取上三味至二升許,去滓,內芒硝,待焰已,頓服之。</small>
【'''大騰蛇湯'''】<br>
治天行熱病,邪熱不除,大腑閟結,腹中大滿實,汗出而喘,時神昏不識人,宜此方,急下之方。<br>
'''枳實<small>三兩</small> 厚朴 甘草 大黃 葶藶<small>熬黑,打如泥</small> 生薑 芒硝<small>後下</small>'''<br>
<small>上七味,以水一斗二升,先煮上六味至四升,去滓,內芒硝,待焰化已,溫服二升。生薑一作大棗。</small>
弘景曰:陽旦者,升陽之方,以黃耆為主;陰旦者,扶陰之方,以柴胡為主;青龍者,宣發之方,以麻黃為主;白虎者,收重之方,以石膏為主;朱鳥者,表滋之方,以雞子黃為主;玄武者,溫滲之方,以附子為主;此六方者,為六合之正精,升降陰陽,交(一作「變」)互金木,即濟水火,乃神明之劑也。張機撰《傷寒論》,避道家之稱,故其方皆非正名也,但以其藥名之,以推主為識耳。
== 救五臟中惡卒死方 ==
陶經隱居云:中惡卒死者,皆臟氣被壅,致令內外隔絕所致也,神仙有開五竅以救卒死中惡之方五者,錄如左:<font color="blue">(維基文庫註:網頁排版因素,實則「如下」:)</font>
【'''點眼以通肝氣'''】<br>
治跌仆,(一本有「既月」)腰,挫閃,氣血著滯、作痛一處,不可欠呻、動轉方。<br>
'''礬石<small>燒赤,取涼冷</small>'''<br>
<small>研為細粉,每用少許,以酢蘸,點目大眥,痛在左則點右眥,痛在右則點左眥,當大癢,螯淚大出則癒。</small>
【'''吹鼻以通肺氣'''】<br>
治諸凡卒死,息閉不通者,皆可用此法活之。<br>
'''皂角<small>刮去皮絃,用淨肉,火上炙燥,如杏核(一本有「心」)大一塊</small> 細辛根<small>等分</small>'''<br>
<small>共為極細末,每用葦管吹鼻中少許,得嚏則活也。</small><ref>「火上炙燥,如杏核大一塊,細辛根等分」,《敦煌石窟秘藏醫方》本為「火上炙焦,如指大一枚,次加細辛等量之」。</ref>
【'''著舌而通心氣'''】<br>
治中惡,急心痛,手足逆冷者,頃刻可殺人,看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是。<br>
'''硝石<small>五錢匕</small> 雄黃<small>一錢匕</small>'''<br>
<small>上二味,共為極細末,啟病者舌,著散一匕於舌下,少時即定,若有涎出,令病者隨涎嚥下必癒。</small><ref>「看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是」,《敦煌石窟秘藏醫方》本為「看其人指,爪青者是」。</ref>
【'''啟喉以通脾氣'''】<br>
治過食難化之物,或異品有毒,宿積不消,毒勢攻注,心腹痛如刀攪。<br>
'''赤小豆 瓜蒂<small>各等分</small>'''<br>
<small>共為散,每用鹹豉半升,以水二升,煮豉,取一升,去滓,內散一匕,頓服,少項當大吐則瘥。</small>
附:【'''啟喉方'''】<br>救誤食諸毒及生冷硬物,宿積不消,心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分,為散訖,加鹽豉少許,共搗為丸,以竹箸啟病者齒,溫水送入口中,得大吐即癒。
【'''熨耳以通腎氣'''】<br>
治夢魘不寐。
燒熱湯二升,入戎鹽七合,令烊化已,切蔥白十五莖內湯內,視湯再沸,即將蔥取出,搗如泥,以麻布包之,熨病者二耳,令蔥氣入耳,病者即寐也。
附:【'''灌耳方'''】<br>救飲水過,小便閉塞,涓滴不通方。燒湯一斗,入戎鹽一升,蔥白十五莖,莫令蔥太熱,勺湯,指試不太熱,即灌耳中,令病者側臥,下以一盆著湯,承耳下薰之,少時小便通,立癒。
上五方,乃神仙救急之道;若畜病者,可倍用之。
== 註釋 ==
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[[Category:中醫]]
[[Category:陶弘景]]
[[分类:敦煌藥方]]
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序 ==
隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸凡杂病,服药汗吐后,邪气虽平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左(维基文库注:网页排版因素,实则为“下”),庶几识别无误焉。
辨肝脏病证文并方 ==
肝虚则恐,实则怒。
肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则目无所见,耳无所闻,心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿,治之取厥阴、少阳血者。
邪在肝,则两胁中痛。中寒,恶血在内,则善瘛,节时肿。取之行间,以引胁下;补三里,以温胃中;取耳间青脉,以去其瘛。
陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰也。
【小泻肝汤】治肝实两胁下痛,痛引少腹迫急,当有干呕者方。
枳实熬 芍药 生姜各三两上三味以清浆三升,煮取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。
【大泻肝汤】治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方。
枳实熬 芍药 甘草炙 黄芩 大黄 生姜切 各一两上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
【小补肝汤】治心中恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩运者方。
桂枝 干姜 五味子各三两 枣十二枚,去核,一方作薯蓣,当从上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。心中悸者,加桂枝一两半;中满者,去枣;心中如饥者,还用枣;咳逆头苦痛者,加细辛一两半;四肢冷,小便难者,加附子一枚,炮。
【大补肝汤】治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方。桂枝 干姜 五味子各三两 旋覆花 代赭石烧,一方作牡丹皮,当从 竹叶各一两 大枣十二枚,去核,一方作薯蓣,当从上七味,以水一斗,温服一升,日三、夜一服。
辨心脏病证文并方 ==
心虚则悲不已,心实则笑不休。
心病者,心胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳,及舌下血者。其变,刺却中血者。
邪在心,则病心中痛,善悲,是眩仆,视有余不足而调之。《经》-{云}-:“诸邪在心者,皆心胞代受,故证如是。”
陶云:心德在耎。故经云:“以咸补之,苦泻之。心苦缓,急食酸以收之。”
【小泻心汤】
治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食,食之反笃者方。
龙胆草 栀子打,各三两 戎盐如杏子大三枚,烧赤
上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。
【大泻心汤】
治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊𢙐,胁背胸支满迫急,无可奈者方。
龙胆草 栀子捣,各三两 苦参 升麻各二两 豉半升 戎盐如杏子大三枚
上六味,以酢六升,先煮上五味,得三升许,去滓。内戎盐,稍煮待消已,取二升,服一升。当大吐,吐已必自泻下,即瘥。(一方无苦参,有通草二两,当从。)
【小补心汤】
治胸痹不得卧,心痛彻背,背痛彻心者方。
栝蒌一枚,捣 薤白八两 半夏半升,洗去滑
上三味以白酨浆一斗,煮取四升,温服一升,日再服。(一方有杏仁,无半夏,熬。)
【大补心汤】
治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈方。
栝蒌一枚,捣 薤白八两 半夏半升,洗去滑 枳实熬,二两;一本无枳实 厚朴炙,二两 桂枝一两
上六味,以白酨浆一斗煮取四升,每服二升,日再。(一方有杏仁半升,无半夏,当从。)(一本此方作“小补心汤”,无前方。)
辨心包络病证文并方 ==
心包气实者,受外邪之动也,则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤,目黄,善笑不休;虚则血气少,善悲,久不已,发癫仆。
【小泻心汤】
治胸腹支满,心中跳动不安者方。
黄连 黄芩 大黄各三两
上三味,以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓,顿服。
【大泻心汤】
治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血、衄血、下血者方。
黄连 黄芩 芍药各三两 干姜炮 甘草炙 大黄各一两
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。
【小补心汤】
治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦中(一本作“躁”),汗出,气噫,脉(一本有“时”)结者方。
代赭石烧赤,入酢浆中淬三次,打;一方作牡丹皮,当从 旋覆花 竹叶各二两 豉一两;一方作山萸肉,当从
上方四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。怔惊不安者,加代赭石,为四两半;烦热汗出者,去豉,加竹叶至四两半,身热还用豉;心中窒痛(一本作“心下痞满”)者,加豉至四两半;气苦少者,加甘草三两;心下痞满者,去豉,加人参一两半;胸中冷而多唾者,加干姜一两半;咽中介介塞者,加旋覆花至四两半。
【大补心汤】
治心中虚烦,懊𢙐(一作“怔”)不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者方。
代赭石烧赤,入酢头中淬三次,打;一方作牡丹皮,当从 旋覆花 竹叶各三两 豉一方作山萸肉,当从 人参 甘草炙 干姜各一两
上方七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三、夜一服。
辨脾脏病证文并方 ==
脾实则腹满,飧泄;虚则四肢不用,五脏不安。
脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化;虚则身重,若饥,肉痛,足痿不收,行善瘛,脚下痛。
邪在脾,则肌肉痛;阳气不足,则寒中,肠鸣,腹痛;阴气不足,则善饥,皆(一作“绵”)调其三里。
陶云:脾德在缓。故《经》云:以甘补之,辛泻之;脾苦湿,急食苦以燥之。
【小泻脾汤】
治脾气实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者方。
附子一枚,炮 干姜 甘草炙,各三两
上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
【大泻脾汤】
治腹中胀满,干呕不能食,欲利不得(一作“理”),或下利不止者方。
附子一枚,炮 干姜三两 黄芩 大黄 芍药一本有枳实 甘草炙,各一两
上方六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。
【小补脾汤】
治饮食不化(一本作“消”),时自吐利,吐利已,心中苦饥,或心下痞满,脉微,无力,身重,足痿,善转筋者方。
人参 甘草炙 干姜各三两 白术一两
上四味,以水八升,煮取三升,分三服,日三。若(一本作“苦”)脐上筑动者,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者,加茯苓一分(一本作“两”);渴欲饮者,加术至四两半;腹中满者,去术,加附子一枚,炮;腹中痛者,加人参一分(一本作“两”);寒者,加干姜一分(一本作“两”)。
【大补脾汤】
治脾气大疲,饮食不化(一本作“消”),呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而(一本有“时”)结(一本作“微”)者方。
人参 甘草炙,各三两 干姜三两 术 麦门冬 五味子 旋覆花各一两;一方作牡丹皮,当从
上七味,以水一斗,煮取四升,温分四服,日三、夜一服。
辨肺脏病证候文并方 ==
肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。
肺病者,必咳喘逆气,肩息,背痛,汗出憎风;虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。
邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外腧,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
陶云:肺德在收。故经云:“以酸补之,咸泻之;肺苦气上逆,急食辛以散之,开腠理以通气也。”
【小泻肺汤】
治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方。
葶苈子熬黑,捣如泥 大黄 芍药各三两
上三味,以水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。
【大泻肺汤】
治胸中有痰(一作“疾”)涎,喘不得卧,大、小便闷,身面肿迫满(一作“潢”),欲得气利者方。
葶苈子熬 大黄 芍药各二两 甘草炙 黄芩 干姜各一两
上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二服。
【小补肺汤】
治汗出口渴,少气不足息,胸中痛,脉虚者方。
麦门冬 五味子 旋覆花各三两;一方作牡丹皮,可从 细辛一两
上四味,以水八升,煮取三升,每服一升,日三服。若胸中烦热者,去细辛,加海蛤一分(一本作“两”);若闷痛者,加细辛一分(一本作“两”);咳疾不出,脉结者,倍旋覆花为二(一本作“六”)两;若眩冒者,去细辛,加泽泻一分(一本作“两”);咳而吐血者,倍麦门冬二(一本作“六”)两;若烦渴者,去细辛,加粳米半升;涎多者,仍用细辛,加半夏半升,洗。
【大补肺汤】
治烦热汗出,少气不足息,口(一本有“苦”)干,耳聋,脉虚而快者方。
麦门冬 五味子 旋覆花各三两;一方作牡丹皮,当从 细辛一两 地黄 竹叶 甘草各一两
上七味,以水一斗,煮取四升,温分四服,日三、夜一服。
辨肾脏病证文并方 ==
肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利。
肾病者,必腹大,胫肿,身重,嗜寝[寐];虚则腰中痛,大腹、小腹痛,尻阴股膝挛,(一本有“髀”)胻足皆痛。
邪在肾,是骨痛,阴痹。阴痹者,按之不得。腹胀,腰痛,大便难,肩背项强痛,时眩仆。取之涌泉、昆仑,视有余血者尽取之。
陶云:肾德在坚。故经云:“以苦补之,甘泻之;肾苦燥,急食咸以润之,至津液生也。”
【小泻肾汤】
治小便赤少,少腹满(一本有“,时足胫肿”)者方。
茯苓 甘草 黄芩各三两
上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
【大泻肾汤】
治小便赤少,是溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者方。
茯苓 甘草 大黄 黄芩各三两 芍药 干姜各一两
上方六味,以水五升,煮取二升,日二温服。
【小补肾汤】
治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉快者方。
地黄 竹叶 甘草各三两 泽泻一两
上四味,以水八升,煮取三升,日三服。若小便血者,去泽泻,加地榆一两(一本作“分”);若大便见血者,去泽泻,加伏龙肝如鸡子大;若苦遗精者,易生地黄为熟地黄;若小便冷,茎中痛,倍泽泻为二两;少腹苦迫急者,去泽泻,加牡丹皮一两(一本作“分”),小便不利者,仍用泽泻;心烦者,加竹叶;腹中热者,加栀子十四枚,打。
【大补肾汤】
治精气虚少,腰痛,肾痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利,脉软而快者方。
地黄 竹叶 甘草各三两 泽泻 桂枝 干姜 五味子各一两
上七味,以长流水一斗,煮取四升,温分四服,日三服,夜一服。
五脏泻方 ==
陶曰:又有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也。
【泻肝汤】
救误用吐法,其人神气素虚,有痰(一作“疾”)澼发动,呕吐不止,惊烦不宁方。
枳实熬 芍药 代赭石一方作牡丹皮,当从 旋覆花 竹叶各三两;一方有生姜,当从
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
【泻心汤】
救误用清下,其人阳气素实,外邪乘虚陷入,致心下痞满,食不下,利反不止,雷鸣腹痛方。
黄连 黄芩 人参 甘草炙 干姜各三两;一方有大枣
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
【泻脾汤】
救误用冷寒,其人阴气素实,卫气不通,致腹中滞胀,反寒不已方。
附子炮 干姜 麦冬 五味子 旋覆花各三两;一方有细辛三两
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
【泻肺汤】
救误用火法,其人血素躁,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血,胸中烦满,气结方。
葶苈子熬黑,捣如泥 大黄 生地黄 竹叶 甘草各三两
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
【泻肾汤】
救误用汗法,其人阳气素虚,致令阴气逆升,心中悸动不安,冒,汗出不止方。
茯苓 甘草 桂枝 生姜 五味子各三两
上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
救五脏诸劳损病方 ==
陶云:经方有救诸劳损病方,亦有五首,然综观共要义,盖不外虚候方加减而已,录出以备修真之辅,拯人之危也。然其方意深妙,非俗浅所识。缘诸损候,藏气互乘,虚实杂错,药味寒热并行,补泻相参,先圣遗奥,出人意表,汉晋以还,诸名医辈,张机、卫汜(一作“汛”)、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》,愍救疾苦,造福含灵,其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。
【养生补肝汤】
治肝虚筋极,腹中坚澼,大便閟塞方。
蜀椒汗,一升 桂心三两 韭叶切,一把 芍药三两 芒硝半斤 胡麻油一升
上六味,以水五升,先煮椒、椒、韭叶、芍药,取得三升,去滓,内芒硝于内,待消已,即停火,将麻油倾入,乘热,急以桑枝三枚,各长尺许,不住手搅,令与药和合为度,共得三升,温分三服,一日尽之。
【调中补心汤】
治心劳脉极,心中烦悸,神识慌惚方。
旋覆花一升;一方作牡丹皮四两,当从 栗子打去壳,十二枚 葱叶十四茎 豉半斤;一方作山萸肉,当从 栀子十四枚,打 人参三两,切
上方六味,以清酒四升,水六升,煮取三升,温分三服,日三。
【建中补脾汤】
治脾虚肉极,羸瘦如柴,腹中拘急,四肢无力方。
甘草炙,二两 大枣十二枚,去核 生姜三两,切 黄饴一升 桂枝二两 芍药六两
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,乱饴,更上火,令消已,温服一升,日尽之。
【宁气补肺汤】
治肺虚气极,烦热,汗出,口舌渴燥方。
麦门冬二升 五味子一(一作“二”)升 白酨浆五升 芥子半升 旋覆花一两 竹叶三把
上六味,但以白酨浆共煮,取得三升,分三服,日尽之。
【固元补肾汤】
治肾虚精极,遗精失溺,气乏无力,不可动转,唾血、咯血方。
地黄切 王瓜根切,各三两 苦酒一升 甘草炙 薤白四两 干姜二两,切
上方六味,以苦酒合井泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日尽之。
汤液经法===
陶云:“《经》-{云}-:毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益,尔乃大汤之设。今所录者,皆小汤耳。若欲作大汤者,补肝汤内加羊肝,补心加鸡心,补脾加牛肉,补肺加犬肉,补肾加猪肾,各一具,即成也。”
陶隐居-{云}-:“依《神农本经》及《桐君采药录》,上、中、下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气,商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三卷,为方亦三百六十首:上品上药,为服食、补益方者,百二十者;中品中药,为疗疾、祛邪之方,亦百二十首;下品毒药,为杀虫、辟邪、痈疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也,实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首,备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者,可默契经方之旨焉。《经》云:“在天成象,在地成形。”天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数。今者约列二十五种,以明五行互含之迹,以明五味变化之用,如左:(维基文库注:网页排版因素,实则“如下”:)
味辛皆属木,桂为之主,椒为火,姜为土,细辛为金,附子(一本此二字不明)为水。
味咸皆属火,旋覆(一本有“花”)为之主,大黄为木,泽泻为土,厚朴为金,硝石为水。
味甘皆属土,人参为之主,甘草为木,大枣为火,麦冬为金,茯苓为水。
味酸皆属金,五味(一本有“子”)为之主,枳实为木,豉为火,芍药为土,薯蓣为水。
味苦皆属水,地黄为之主,黄芩为木,黄连为火,白术为土,竹叶为金。
此二十五味,为诸药之精,多疗诸五脏六腑内损诸病,学者当深契焉。
《经》云:“主于补、泻者为君;数量同于君而非主,故为臣;从于佐监者,为佐、使。”
陶隐居曰:此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。
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注:囗为缺字,一本补作“痉”,一本作“逆”,一本作“满”。
二旦六神大小汤 ==
弘景曰:外感天行,经方之药,有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机依此诸方,撰写为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。山林僻居,仓卒难防外感之疾,日数传变,生死往往在三、五日间,岂可疏忽?若能深明此数方者,则庶无蹈险之虞也(一本作“岂险之虞也”),今亦录而识之。
【小阳旦汤】
治天行(一本有“病”),发热,自汗出而恶风,鼻鸣,干呕者。
桂枝三两 芍药三两 生姜二两,切 甘草炙,二两 大枣十二枚
上方,以水七升,煮取三升,温服一升,服已,即啜热稀饭一器,以助药力,稍稍令汗出,不可大汗流漓,(一本有“大汗之”)则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。日三服。若加饴一升,为正阳旦汤。
【小阴旦汤】
治天行(一本有“病”),身热汗出,头目痛,腹中痛,干呕,下利者。
黄芩三两 芍药三两 生姜二两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚
上方,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服。服汤已,如人行三、四里时,令病人啜白酨浆一器,以助药力,身热去自愈(“自愈”一本作“利自止”)也。
【大阳旦汤】
治凡病汗出不止,气息惙惙,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方。若脉虚大者,为更切证也。
黄耆五两 人参 桂枝 生姜各三两 甘草炙,三两 芍药六两 大枣十二枚 饴一升
上七味,以水一斗,煮取四升,去滓,内饴,更上火,令烊已,每服一升,日三、夜一服。
【大阴旦汤】
治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方。
柴胡八两 人参 黄芩 生姜各三两 甘草炙,二两 芍药四两 大枣十二枚 半夏一升,洗
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。
【小青龙汤】
治天行,发热恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方。
麻黄三两 杏仁半升,熬,打 桂枝三两 甘草炙,一两半
上方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服八合,必令汗出彻身,不然恐邪不尽散也。
【大青龙汤】
治天行,表不解,心下有水汽,干呕,发热而喘咳不已者。
麻黄去节 细辛 芍药 甘草炙 桂枝各三两 五味子半升 半夏半升 干姜三两
上方八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。一方无干姜,作七味,当从。
【小白虎汤】
治天行热病,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方。
石膏如鸡子大,绵裹 知母六两 甘草炙,二两 粳米六合
上四味,以水一斗,先熬粳米,熟讫去米,内诸药,煮取六升,温服二升,日三服。
【大白虎汤】
治天行热病,心中烦热,时自汗出,舌干,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方。
石膏如鸡子大一枚,打 麦门冬半升 甘草炙,二两 粳米六合 半夏半升 生姜二两,切 竹叶三大握
上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫,去米,内诸药,煮至六升,去滓,温服二升,日三服。
【小朱鸟汤】
治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡、鸭肝者方。
鸡子黄二枚 阿胶三锭 黄连四两 黄芩 芍药各二两
上五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓,内胶,更上火,令烊尽,取下,待小冷,下鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
【大朱鸟汤】
治天行热病,重下恶毒痢,痢下纯血,日数十行,羸瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺方。
鸡子黄二枚 阿胶三锭 黄连四两 黄芩 芍药各二两 人参二两 干姜二两
上药七味,以水一斗,先煮连、芩、姜五物,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓,次内胶于内,更上火,令烊,取下,待小冷,内鸡子黄,搅令相得即成,每服一升,日三、夜一服。
【小玄武汤】
治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方。
茯苓三两 芍药三两 白术二两 干姜三两 附子一枚,炮去皮
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
【大玄武汤】
治肾气虚疲,少腹中冷,腰背沉重,四肢(一本有“冷”)清,小便不利,大便鸭溏,日十余行,气惙力弱者方。
茯苓三两 白术二两 附子一枚,炮 芍药二两 干姜二两 人参二两 甘草二两,炙
上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三、夜一服。
【小勾陈汤】
治天行热病,脾气不足,饮食不化,腰痛,下痢方。
甘草三两 干姜 人参各二两 大枣六枚,去核
上四味,以水五升,煮取二升,温分再服。
【大勾陈汤】
治天行热病,脾气虚,邪热入里,腹中雷鸣切痛,呕吐下利不止者方。
甘草 人参各三两 半夏一升,洗去滑 生姜切,二两 黄芩二两 黄连二两 大枣十二枚,劈去核
右七味,以水一斗,煮取六升,温服二升,日三。
【小腾蛇汤】
治天行热病,胃气素实,邪气不除,腹满而喘,汗出不止者方。
枳实三两 厚朴二两 甘草二两 芒硝二两
上四味,以水六升,煮取上三味至二升许,去滓,内芒硝,待焰已,顿服之。
【大腾蛇汤】
治天行热病,邪热不除,大腑閟结,腹中大满实,汗出而喘,时神昏不识人,宜此方,急下之方。
枳实三两 厚朴 甘草 大黄 葶苈熬黑,打如泥 生姜 芒硝后下
上七味,以水一斗二升,先煮上六味至四升,去滓,内芒硝,待焰化已,温服二升。生姜一作大枣。
弘景曰:阳旦者,升阳之方,以黄耆为主;阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,表滋之方,以鸡子黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主;此六方者,为六合之正精,升降阴阳,交(一作“变”)互金木,即济水火,乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以其药名之,以推主为识耳。
救五脏中恶卒死方 ==
陶经隐居云:中恶卒死者,皆脏气被壅,致令内外隔绝所致也,神仙有开五窍以救卒死中恶之方五者,录如左:(维基文库注:网页排版因素,实则“如下”:)
【点眼以通肝气】
治跌仆,(一本有“既月”)腰,挫闪,气血著滞、作痛一处,不可欠呻、动转方。
矾石烧赤,取凉冷
研为细粉,每用少许,以酢蘸,点目大眦,痛在左则点右眦,痛在右则点左眦,当大痒,螯泪大出则愈。
【吹鼻以通肺气】
治诸凡卒死,息闭不通者,皆可用此法活之。
皂角刮去皮弦,用净肉,火上炙燥,如杏核(一本有“心”)大一块 细辛根等分
共为极细末,每用苇管吹鼻中少许,得嚏则活也。
【著舌而通心气】
治中恶,急心痛,手足逆冷者,顷刻可杀人,看其人唇舌青紫者及指甲青冷者是。
硝石五钱匕 雄黄一钱匕
上二味,共为极细末,启病者舌,著散一匕于舌下,少时即定,若有涎出,令病者随涎咽下必愈。
【启喉以通脾气】
治过食难化之物,或异品有毒,宿积不消,毒势攻注,心腹痛如刀搅。
赤小豆 瓜蒂各等分
共为散,每用咸豉半升,以水二升,煮豉,取一升,去滓,内散一匕,顿服,少项当大吐则瘥。
附:【启喉方】救误食诸毒及生冷硬物,宿积不消,心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分,为散讫,加盐豉少许,共捣为丸,以竹箸启病者齿,温水送入口中,得大吐即愈。
【熨耳以通肾气】
治梦魇不寐。
烧热汤二升,入戎盐七合,令烊化已,切葱白十五茎内汤内,视汤再沸,即将葱取出,捣如泥,以麻布包之,熨病者二耳,令葱气入耳,病者即寐也。
附:【灌耳方】救饮水过,小便闭塞,涓滴不通方。烧汤一斗,入戎盐一升,葱白十五茎,莫令葱太热,勺汤,指试不太热,即灌耳中,令病者侧卧,下以一盆著汤,承耳下薰之,少时小便通,立愈。
上五方,乃神仙救急之道;若畜病者,可倍用之。
注释 ==
Category:中医
Category:陶弘景
分类:敦煌药方
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<title>輔行訣臟腑用藥法要</title>
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<h1><a href="../../index.html">中醫笈成</a> » <a href="../index.html">典籍</a> » <a href="index.html">輔行訣臟腑用藥法要</a></h1>
</header>
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<header data-type="book">
<h1>輔行訣臟腑用藥法要</h1>
<dl class="元資料">
<div><dt>作者</dt><dd>陶弘景</dd></div>
<div><dt>朝代</dt><dd>南朝·梁</dd></div>
<div><dt>地域</dt><dd>華陽</dd></div>
</dl>
</header>
<h2 data-sec="h2">輔行訣臟腑用藥法要(上)</h2>
<div data-sec="p">梁<span data-rev="今版">‧</span>華陽隱居 陶弘景撰</div>
<div data-sec="p">隱居曰<span data-rev="今版">:</span>凡學道輩<span data-rev="今版">,</span>欲求永年<span data-rev="今版">,</span>先須祛疾<span data-rev="今版">。</span>或有夙痼<span data-rev="今版">,</span>或患時恙<span data-rev="今版">,</span>一依五臟補瀉法例<span data-rev="今版">,</span>服藥數劑<span data-rev="今版">,</span>必使臟氣平和<span data-rev="今版">,</span>乃可進修內視之道<span data-rev="今版">。</span>不爾<span data-rev="今版">,</span>五精不續<span data-rev="今版">,</span>真一難守<span data-rev="今版">,</span>不入真景也<span data-rev="今版">。</span>服藥祛疾<span data-rev="今版">,</span>雖系微事<span data-rev="今版">,</span>亦初學之要領也<span data-rev="今版">。</span>諸凡雜病<span data-rev="今版">,</span>服藥汗吐後<span data-rev="今版">,</span>邪氣雖<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>難<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>平<span data-rev="今版">,</span>精氣被奪<span data-rev="今版">,</span>致令五臟虛疲<span data-rev="今版">,</span>當即據證服補湯數劑以補之<span data-rev="今版">。</span>不然<span data-rev="今版">,</span>時日久曠<span data-rev="今版">,</span>或變為損證<span data-rev="今版">,</span>則生死轉側耳<span data-rev="今版">。</span>謹鈄五臟虛實證候悉列於左<span data-rev="今版">,</span>庶幾識別無誤焉<span data-rev="今版">。</span></div>
<h3 data-sec="h3">辨肝臟病證文並方</h3>
<div data-sec="p">肝虛則恐<span data-rev="今版">,</span>實則怒<span data-rev="今版">。</span>
肝病者<span data-rev="今版">,</span>必兩脅下痛<span data-rev="今版">,</span>痛引少腹<span data-rev="今版">。</span>虛則目無所見<span data-rev="今版">,</span>耳有所聞<span data-rev="今版">,</span>心澹澹如人將捕之<span data-rev="今版">。</span>氣逆則耳聾<span data-rev="今版">,</span>頰腫<span data-rev="今版">,</span>治之取厥陰<span data-rev="今版">、</span>少陽血者<span data-rev="今版">。</span>
邪在肝<span data-rev="今版">,</span>則兩脅中痛<span data-rev="今版">。</span>中寒惡血在內<span data-rev="今版">,</span>則善瘛<span data-rev="今版">,</span>節時腫<span data-rev="今版">。</span>取之行間以引脅下<span data-rev="今版">,</span>補三裏以溫<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>胃<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>中<span data-rev="今版">,</span>取耳間青脈<span data-rev="今版">,</span>以去其瘛<span data-rev="今版">。</span>
陶云<span data-rev="今版">:</span>肝德在散<span data-rev="今版">。</span>故經云<span data-rev="今版">:</span>以辛補之<span data-rev="今版">,</span>以酸瀉之<span data-rev="今版">。</span>肝苦急<span data-rev="今版">,</span>急食甘以緩之<span data-rev="今版">,</span>適其性而衰也<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小瀉肝湯</u>
治肝實兩脅下痛<span data-rev="今版">,</span>痛引少腹迫急<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>當有乾嘔<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>者方<span data-rev="今版">:</span>
枳實(熬) 芍藥 生薑各三兩
上三味以清漿三升<span data-rev="今版">,</span>煮<span data-rev="今版">,</span>取一升<span data-rev="今版">,</span>頓服之<span data-rev="今版">。</span>不瘥<span data-rev="今版">,</span>即重作服之<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大瀉肝湯</u>
治頭痛目赤<span data-rev="今版">,</span>多恚怒<span data-rev="今版">,</span>脅下支滿而痛<span data-rev="今版">,</span>痛連少腹迫急無奈方<span data-rev="今版">:</span>
枳實(熬) 芍藥 甘草(炙) 黃芩 大黃 生薑(切)各一兩
上六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>煮取二升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小補肝湯</u>
治<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>心中<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>恐疑<span data-rev="今版">,</span>時多惡夢<span data-rev="今版">,</span>氣上沖心<span data-rev="今版">,</span>越汗出<span data-rev="今版">,</span>頭目眩運者方<span data-rev="今版">:</span>
桂枝 乾薑 五味子(各三兩) 棗(十二枚<span data-rev="今版">,</span>去核<span data-rev="今版">,</span>一方作薯蕷<span data-rev="今版">,</span>當從)</div>
<div data-sec="p">上四味<span data-rev="今版">,</span>以水八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span>心中悸者<span data-rev="今版">,</span><span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>加<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>桂枝一兩半<span data-rev="今版">;</span>中滿者<span data-rev="今版">,</span>去棗<span data-rev="今版">;</span>心中如饑者<span data-rev="今版">,</span>還用棗<span data-rev="今版">;</span>咳逆頭苦痛者<span data-rev="今版">,</span>加細辛一兩半<span data-rev="今版">;</span>四肢冷<span data-rev="今版">,</span>小便難者<span data-rev="今版">,</span>加附子一枚<span data-rev="今版">,</span>炮<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大補肝湯</u>
治肝氣虛<span data-rev="今版">,</span>其人恐懼不安<span data-rev="今版">,</span>氣自少腹上沖咽<span data-rev="今版">,</span>呃聲不止<span data-rev="今版">,</span>頭目苦眩<span data-rev="今版">,</span>不能坐起<span data-rev="今版">,</span>汗出<span data-rev="今版">,</span>心悸<span data-rev="今版">,</span>乾嘔不能食<span data-rev="今版">,</span>脈弱而結者方<span data-rev="今版">:</span>
桂枝 乾薑 五味子(各三兩) 旋覆花 代赭石(燒<span data-rev="今版">,</span>一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從) 竹葉(各一兩) 大棗(十二個<span data-rev="今版">,</span>去核<span data-rev="今版">,</span>一方作薯蕷<span data-rev="今版">,;</span>當從)
上七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>升<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span></div>
<h3 data-sec="h3">辨心臟病證文並方</h3>
<div data-sec="p">心虛則悲不已<span data-rev="今版">,</span>心實則笑不休<span data-rev="今版">。</span>
心病者<span data-rev="今版">,</span>心胸內痛<span data-rev="今版">,</span>脅下支滿<span data-rev="今版">,</span>膺背肩胛間痛<span data-rev="今版">,</span>兩臂內痛<span data-rev="今版">。</span>虛則胸腹脅下與腰相引而痛<span data-rev="今版">。</span>取其經手少陰<span data-rev="今版">、</span>太陽<span data-rev="今版">,</span>及舌下血者<span data-rev="今版">。</span>其變<span data-rev="今版">,</span>刺郤中血者<span data-rev="今版">。</span>
邪在心<span data-rev="今版">,</span>則病心中前<span data-rev="今版">,</span>善悲<span data-rev="今版">,</span>是眩仆<span data-rev="今版">,</span>視有餘不足崦調之<span data-rev="今版">。</span>經云<span data-rev="今版">:「</span>諸邪在心者<span data-rev="今版">,</span>皆心胞代受<span data-rev="今版">,</span>故證如是<span data-rev="今版">。」</span>
陶云<span data-rev="今版">:</span>心德在耎<span data-rev="今版">。</span>故經云<span data-rev="今版">:「</span>以鹹補之<span data-rev="今版">,</span>苦瀉之<span data-rev="今版">。</span>心苦緩<span data-rev="今版">,</span>急食酸以收之<span data-rev="今版">。」</span></div>
<div data-sec="p"><u>小瀉心湯</u>
治心中卒急痛<span data-rev="今版">,</span>脅下支滿<span data-rev="今版">,</span>氣逆攻膺背肩胛間<span data-rev="今版">,</span>不可飲食食之反篤者方<span data-rev="今版">:</span>
龍膽草 梔子(打<span data-rev="今版">,</span>各三兩) 戎鹽(如杏子大三枚<span data-rev="今版">,</span>燒赤)
上三味<span data-rev="今版">,</span>以酢三升<span data-rev="今版">,</span>煮取一升<span data-rev="今版">,</span>頓服<span data-rev="今版">。</span>少頃<span data-rev="今版">,</span>得吐瘥<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大瀉心湯</u>
治暴得心腹痛<span data-rev="今版">,</span>痛如刀刺<span data-rev="今版">,</span>欲吐不吐<span data-rev="今版">,</span>欲下不下<span data-rev="今版">,</span>心中懊憹<span data-rev="今版">,</span>脅背胸支滿迫急<span data-rev="今版">,</span>無可奈者方<span data-rev="今版">:</span>
龍膽草 梔子(搗<span data-rev="今版">,</span>各三兩) 苦參 升麻(各二兩) 豉(半升) 戎鹽(如杏子大三枚)
上六味<span data-rev="今版">,</span>服一升<span data-rev="今版">,</span>當大吐<span data-rev="今版">,</span>吐已必自瀉下<span data-rev="今版">,</span>即瘥(一方無苦參<span data-rev="今版">,</span>有通草二兩<span data-rev="今版">,</span>當從)</div>
<div data-sec="p"><u>小補心湯</u>
治胸痹<span data-rev="今版">,</span>心中痞滿<span data-rev="今版">,</span>氣結在胸<span data-rev="今版">,</span>時從脅下逆搶心<span data-rev="今版">,</span>心痛無奈方<span data-rev="今版">:</span>
栝蔞(一枚<span data-rev="今版">,</span>搗) 薤白(八兩) 半夏(半升<span data-rev="今版">,</span>洗去滑) 厚朴(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 桂枝(一兩)
上六味<span data-rev="今版">,</span>以白漿一斗煮取四或<span data-rev="今版">,</span>每服二或<span data-rev="今版">,</span>日再<span data-rev="今版">。</span>(一方有杏仁半升<span data-rev="今版">,</span>無半夏<span data-rev="今版">,</span>當從)</div>
<div data-sec="p">心胞氣實者<span data-rev="今版">,</span>受外邪之動也<span data-rev="今版">,</span>則胸脅支滿<span data-rev="今版">,</span>眩中澹澹大動<span data-rev="今版">,</span>面赤<span data-rev="今版">,</span>目黃<span data-rev="今版">,</span>善笑不休<span data-rev="今版">;</span>虛則血氣少<span data-rev="今版">,</span>善悲<span data-rev="今版">,</span>久不已<span data-rev="今版">,</span>發癲仆<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小瀉心湯</u>
治胸腹支滿<span data-rev="今版">,</span>心中跳動不安者方<span data-rev="今版">:</span>
黃連 黃芩 大黃(各三兩)
上三味<span data-rev="今版">,</span>以麻沸湯三升<span data-rev="今版">,</span>漬一食頃<span data-rev="今版">,</span>絞去滓<span data-rev="今版">,</span>頓<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大瀉心湯</u>
治心中怔忡不安<span data-rev="今版">,</span>胸膺痞懣<span data-rev="今版">,</span>口中苦<span data-rev="今版">,</span>舌上生瘡<span data-rev="今版">,</span>面赤如新妝<span data-rev="今版">,</span>或吐血<span data-rev="今版">,</span>衄血<span data-rev="今版">,</span>下血者方<span data-rev="今版">:</span>
黃連 黃芩 芍藥(各三兩) 乾薑(炮) 甘草(炙) 大黃(各一兩)
上六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>煮取二升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">,</span>日二<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小補心湯</u>
治血氣虛少<span data-rev="今版">,</span>心中動悸<span data-rev="今版">,</span>時悲泣<span data-rev="今版">,</span>煩中<span data-rev="今版">,</span>汗出<span data-rev="今版">,</span>氣噫<span data-rev="今版">,</span>脈結者方<span data-rev="今版">:</span>
代赭石(燒赤<span data-rev="今版">,</span>入酢漿中淬三次<span data-rev="今版">,</span>打<span data-rev="今版">。</span>一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從) 旋覆花 竹葉(各二兩) 豉(一兩<span data-rev="今版">,</span>一方作山萸肉<span data-rev="今版">,</span>當從)
上方四味<span data-rev="今版">,</span>以不八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">,</span>怔驚不發者<span data-rev="今版">,</span>加代赭石<span data-rev="今版">,</span>為四兩半<span data-rev="今版">;</span>煩熱汗出者<span data-rev="今版">,</span>去豉<span data-rev="今版">,</span>加竹葉至四兩半<span data-rev="今版">,</span>身熱還用豉<span data-rev="今版">;</span>心中窒痛<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>心下痞滿<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>者<span data-rev="今版">,</span>加豉至四兩半<span data-rev="今版">;</span>氣苦少者<span data-rev="今版">,</span>加甘草三兩<span data-rev="今版">;</span>心下痞滿者<span data-rev="今版">,</span>去豉<span data-rev="今版">,</span>加人參一兩半<span data-rev="今版">;</span>胸中冷而多唾者<span data-rev="今版">,</span>加乾薑一兩半<span data-rev="今版">;</span>咽仲介介塞者<span data-rev="今版">,</span>加旋覆花至四兩半<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大補心湯</u>
治心中虛煩<span data-rev="今版">,</span>懊憹不發<span data-rev="今版">,</span>怔忡如車馬驚<span data-rev="今版">,</span>飲食無味<span data-rev="今版">,</span>乾嘔<span data-rev="今版">,</span>氣噫<span data-rev="今版">,</span>時或多唾<span data-rev="今版">,</span>其人脈結而微者方<span data-rev="今版">:</span>
代赭石(燒赤<span data-rev="今版">,</span>入酢頭中淬三次<span data-rev="今版">,</span>打<span data-rev="今版">。</span>一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從) 旋覆花 竹葉(各三兩) 豉(一方作山萸肉<span data-rev="今版">,</span>當從) 人參 甘草(炙) 乾薑(各一兩)
上方七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>煮取四升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
<h3 data-sec="h3">辨脾臟病證文並方</h3>
<div data-sec="p">脾實則腹滿<span data-rev="今版">,</span>殮泄<span data-rev="今版">;</span>虛則四肢不用<span data-rev="今版">,</span>五臟不安<span data-rev="今版">。</span>
脾病者<span data-rev="今版">,</span>必腹滿腸鳴<span data-rev="今版">,</span>溏瀉<span data-rev="今版">,</span>食不化<span data-rev="今版">;</span>虛則身重<span data-rev="今版">,</span>若饑<span data-rev="今版">,</span>肉痛<span data-rev="今版">,</span>足痿不收<span data-rev="今版">,</span>行善瘛<span data-rev="今版">,</span>腳下痛<span data-rev="今版">。</span>
邪在脾<span data-rev="今版">,</span>則肌肉痛<span data-rev="今版">,</span>陽氣不足<span data-rev="今版">,</span>則寒中<span data-rev="今版">,</span>腸鳴<span data-rev="今版">,</span>腹痛<span data-rev="今版">;</span>陰氣不足<span data-rev="今版">,</span>則善饑<span data-rev="今版">,</span>綿調其三裏<span data-rev="今版">。</span>
陶云<span data-rev="今版">:</span>脾德在緩<span data-rev="今版">。</span>故經云<span data-rev="今版">:</span>以甘補之<span data-rev="今版">,</span>辛瀉之<span data-rev="今版">;</span>脾苦濕<span data-rev="今版">,</span>急食苦以燥之<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小瀉脾湯</u>
治脾氣實<span data-rev="今版">,</span>下利清穀<span data-rev="今版">,</span>裏寒外熱<span data-rev="今版">,</span>腹冷<span data-rev="今版">,</span>脈微者方<span data-rev="今版">:</span>
附子(<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>一<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>枚<span data-rev="今版">,</span>炮) 乾薑 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>各三兩)
上三味<span data-rev="今版">,</span>以水三升<span data-rev="今版">,</span>煮取一升<span data-rev="今版">,</span>頓服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大瀉脾湯</u>
治腹中脹滿<span data-rev="今版">,</span>乾嘔不能食<span data-rev="今版">,</span>欲利不理<span data-rev="今版">,</span>或下利不止者方<span data-rev="今版">:</span>
附子(一枚<span data-rev="今版">,</span>炮) 乾薑(三兩) 黃芩 大黃 芍藥 <span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>枳實 <jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>各一兩)
上方六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>煮取二勤務員<span data-rev="今版">,</span>溫升再服<span data-rev="今版">,</span>日二<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小補脾湯</u>
治飲食不化<span data-rev="今版">,</span>時自吐利<span data-rev="今版">,</span>吐利已<span data-rev="今版">,</span>心中苦饑<span data-rev="今版">;</span>或心下痞滿<span data-rev="今版">,</span>脈微<span data-rev="今版">,</span>無力<span data-rev="今版">,</span>身重<span data-rev="今版">,</span>足痿<span data-rev="今版">,</span>善轉筋者方<span data-rev="今版">:</span>
人參 甘草(炙) 乾薑(各三兩) 白朮(一兩)
上四味<span data-rev="今版">,</span>以水八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>分三服<span data-rev="今版">,</span>日三<span data-rev="今版">。</span>苦臍上築動者<span data-rev="今版">,</span>去朮<span data-rev="今版">,</span>加桂四兩<span data-rev="今版">;</span>吐多者<span data-rev="今版">,</span>去朮<span data-rev="今版">,</span>加生薑三兩<span data-rev="今版">;</span>下多者<span data-rev="今版">,</span>仍用朮<span data-rev="今版">;</span>心中悸者加茯苓一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>渴欲飲者<span data-rev="今版">,</span>加朮至四兩半<span data-rev="今版">;</span>腹中滿者<span data-rev="今版">,</span>去朮<span data-rev="今版">,</span>加附子<span data-rev="今版">,</span>一枚<span data-rev="今版">,</span>炮<span data-rev="今版">;</span>腹中痛者<span data-rev="今版">,</span>加人參一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>寒者<span data-rev="今版">,</span>加乾薑一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大補脾湯</u>
治脾氣大疲<span data-rev="今版">,</span>飲食不化<span data-rev="今版">,</span>嘔吐下利<span data-rev="今版">,</span>其人枯瘦如柴<span data-rev="今版">,</span>立不可動轉<span data-rev="今版">,</span>口中苦乾渴<span data-rev="今版">,</span>汗出<span data-rev="今版">,</span>氣急<span data-rev="今版">,</span>脈微而時微者方<span data-rev="今版">:</span>
人參 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>各三兩) 乾薑(三兩) 朮 麥門冬 五味子 旋覆花(一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從<span data-rev="今版">,</span>各一兩)
上七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗煮取四升<span data-rev="今版">,</span>溫分四服<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
<h3 data-sec="h3">辨肺臟病證候文並方</h3>
<div data-sec="p">肺虛則鼻息不利<span data-rev="今版">;</span>實則喘咳<span data-rev="今版">,</span>憑胸仰息<span data-rev="今版">。</span>
肺病者<span data-rev="今版">,</span>必咳喘逆氣<span data-rev="今版">,</span>肩息<span data-rev="今版">,</span>背痛<span data-rev="今版">,</span>汗出憎風<span data-rev="今版">;</span>虛則胸中痛<span data-rev="今版">,</span>少氣<span data-rev="今版">,</span>不能報息<span data-rev="今版">,</span>耳聾<span data-rev="今版">,</span>咽乾<span data-rev="今版">。</span>
邪在肺<span data-rev="今版">,</span>則皮膚痛<span data-rev="今版">,</span>發寒熱<span data-rev="今版">,</span>上氣喘<span data-rev="今版">,</span>汗出<span data-rev="今版">,</span>咳動肩背<span data-rev="今版">,</span>取之膺中外腧<span data-rev="今版">,</span>背第三椎旁<span data-rev="今版">,</span>以手按之快然<span data-rev="今版">,</span>乃刺之<span data-rev="今版">,</span>取缺盆以越之<span data-rev="今版">。</span>
陶云<span data-rev="今版">:</span>肺德在收<span data-rev="今版">。</span>故經云<span data-rev="今版">:「</span>以酸補之<span data-rev="今版">,</span>鹹瀉之<span data-rev="今版">;</span>肺苦氣上逆<span data-rev="今版">,</span>食辛以散之<span data-rev="今版">,</span>開腠理以通氣也<span data-rev="今版">。」</span></div>
<div data-sec="p"><u>小瀉肺湯</u>
治咳喘上氣<span data-rev="今版">,</span>胸中迫滿<span data-rev="今版">,</span>不可臥者方<span data-rev="今版">:</span>
葶藶子(熬黑<span data-rev="今版">,</span>搗如泥) 大黃 芍藥(各三兩)
上三味<span data-rev="今版">,</span>以水三升<span data-rev="今版">,</span>煮取二升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">,</span>喘定止後服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大瀉肺湯</u>
治胸中有痰<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>疾<span data-rev="今版">?</span><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>涎<span data-rev="今版">,</span>喘不得臥<span data-rev="今版">,</span>大小便悶<span data-rev="今版">,</span>身面腫迫潢<span data-rev="今版">,</span>欲得氣利者方<span data-rev="今版">:</span>
葶藶子(熬) 大黃 芍藥(各二兩) 甘草(炙) 黃芩 乾薑(各一兩)
上六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>煮取二升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">,</span>日二服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小補肺湯</u>
治汗出口渴<span data-rev="今版">,</span>少氣不足息<span data-rev="今版">,</span>胸中痛<span data-rev="今版">,</span>脈虛者方<span data-rev="今版">:</span>
麥門冬 五味子 旋覆花(各三兩<span data-rev="今版">,</span>一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>可從) 細辛(一兩)
上四味<span data-rev="今版">,</span>以水八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>每服一升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span>若胸中煩熱者<span data-rev="今版">,</span>去細辛<span data-rev="今版">,</span>加海蛤一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>若悶痛者<span data-rev="今版">,</span>加細辛一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>咳疾不出<span data-rev="今版">,</span>脈結者<span data-rev="今版">,</span>倍旋覆花為二<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>六<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>兩<span data-rev="今版">;</span>若眩冒者<span data-rev="今版">,</span>去細辛<span data-rev="今版">,</span>加澤瀉一分<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>兩<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>咳而吐血者<span data-rev="今版">,</span>倍麥門冬二<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>六<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>兩<span data-rev="今版">;</span>若煩渴者<span data-rev="今版">,</span>去細辛<span data-rev="今版">,</span>加粳米半升<span data-rev="今版">;</span>涎多者<span data-rev="今版">,</span>仍用細辛<span data-rev="今版">,</span>加半夏半升<span data-rev="今版">,</span>洗<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大補肺湯</u>
治煩熱汗郵<span data-rev="今版">,</span>少氣不足息<span data-rev="今版">,</span>口乾<span data-rev="今版">,</span>耳聾<span data-rev="今版">,</span>脈虛而快者方<span data-rev="今版">:</span>
麥門冬 五味子 旋覆花(各三兩<span data-rev="今版">,</span>一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從) 細辛(一兩) 地黃 竹葉 甘草(各一兩)
上七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>煮取四升<span data-rev="今版">,</span>溫分四服<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
<h3 data-sec="h3">辨腎臟病證文並方</h3>
<div data-sec="p">腎氣虛則厥逆<span data-rev="今版">,</span>實則腹滿<span data-rev="今版">,</span>面色正黑<span data-rev="今版">,</span>涇溲不利<span data-rev="今版">。</span>
腎病者<span data-rev="今版">,</span>必腹大脛腫<span data-rev="今版">,</span>身重<span data-rev="今版">,</span>嗜寢<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>寐<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>虛則腰中痛<span data-rev="今版">,</span>大腹小腹痛<span data-rev="今版">,</span>尻陰股<span data-rev="今版">、</span>膝攣<span data-rev="今版">,</span>足皆痛<span data-rev="今版">。</span>
邪在腎<span data-rev="今版">,</span>是骨痛<span data-rev="今版">,</span>陰痹<span data-rev="今版">,</span>陰痹者<span data-rev="今版">,</span>按之不得<span data-rev="今版">,</span>腹脹<span data-rev="今版">,</span>腰痛<span data-rev="今版">,</span>大便難<span data-rev="今版">,</span>肩背項強痛<span data-rev="今版">,</span>時眩仆<span data-rev="今版">,</span>取之勇泉<span data-rev="今版">,</span>昆侖<span data-rev="今版">,</span>視有餘者盡取之<span data-rev="今版">。</span>
陶云<span data-rev="今版">:</span>腎德在堅<span data-rev="今版">。</span>故經云<span data-rev="今版">:「</span>以苦補之<span data-rev="今版">,</span>甘瀉之<span data-rev="今版">;</span>腎甘燥<span data-rev="今版">,</span>急食鹹以潤之<span data-rev="今版">,</span>至津液生也<span data-rev="今版">。」</span></div>
<div data-sec="p"><u>小瀉腎湯</u>
治小便赤少<span data-rev="今版">,</span>少腹滿<span data-rev="今版">,</span><span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>時足脛有者方<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">:</span>
茯苓 甘草 黃芩(各三兩)
上三味<span data-rev="今版">,</span>以水三升<span data-rev="今版">,</span>煮取一升<span data-rev="今版">,</span>頓服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大瀉腎湯</u>
治小便赤少<span data-rev="今版">,</span>是溺血<span data-rev="今版">,</span>少腹迫滿而痛<span data-rev="今版">,</span>腰如折<span data-rev="今版">,</span>耳鳴者方<span data-rev="今版">:</span>
茯苓 甘草 大黃 黃芩(各三兩) 芍藥 乾薑(各一兩)
上方六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>煮取二升<span data-rev="今版">,</span>日二溫服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小補腎湯</u>
治虛勞失精<span data-rev="今版">,</span>腰痛<span data-rev="今版">,</span>骨蒸羸瘦<span data-rev="今版">,</span>脈快者方<span data-rev="今版">:</span>
地黃 竹葉 甘草(各三兩) 澤瀉(一兩)
上四味<span data-rev="今版">,</span>以水八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span>若小便血者<span data-rev="今版">,</span>去澤瀉<span data-rev="今版">,</span>加地榆一兩<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>分<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>若大便見血者<span data-rev="今版">,</span>去澤瀉<span data-rev="今版">,</span>加伏龍肝如雞子在<span data-rev="今版">;</span>若苦遺精者<span data-rev="今版">,</span>易生地黃為熟地黃<span data-rev="今版">;</span>若小便冷<span data-rev="今版">,</span>莖中痛<span data-rev="今版">,</span>倍澤瀉為二兩<span data-rev="今版">;</span>少腹苦迫急者<span data-rev="今版">,</span>去澤瀉<span data-rev="今版">,</span>加牡丹皮一兩<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>分<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">;</span>小便不利者<span data-rev="今版">,</span>仍用澤瀉<span data-rev="今版">;</span>心煩者<span data-rev="今版">,</span>加竹葉<span data-rev="今版">;</span>腹中熱者<span data-rev="今版">,</span>加梔子十四枚<span data-rev="今版">,</span>打<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大補腎湯</u>
治精氣虛少<span data-rev="今版">,</span>腰痛<span data-rev="今版">,</span>腎痿<span data-rev="今版">,</span>不可行走<span data-rev="今版">,</span>虛熱沖逆<span data-rev="今版">,</span>頭目眩<span data-rev="今版">,</span>小便不利<span data-rev="今版">,</span>脈軟而快者方<span data-rev="今版">:</span>
地黃 竹葉 甘草(各三兩) 澤瀉 桂枝 乾薑 五味子(各一兩)
上七味<span data-rev="今版">,</span>以長流水一斗<span data-rev="今版">,</span>煮取四升<span data-rev="今版">,</span>漸分四服<span data-rev="今版">,</span>日三服夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p">陶曰<span data-rev="今版">:</span>又有瀉方五首<span data-rev="今版">,</span>以救諸病誤治<span data-rev="今版">,</span>致生變亂者也</div>
<div data-sec="p"><u>瀉肝湯</u>
救誤用吐法<span data-rev="今版">,</span>其人神氣素虛<span data-rev="今版">,</span>有疾<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>痰<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>澼發動嘔吐不止<span data-rev="今版">,</span>驚煩不甯方<span data-rev="今版">:</span>
枳實(熬) 芍藥 代赭石(一方作牡丹皮<span data-rev="今版">,</span>當從) 旋覆花 竹葉(各三兩<span data-rev="今版">,</span>一方有生薑<span data-rev="今版">,</span>當從)
上方五味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>瀉心湯</u>
救誤用清下<span data-rev="今版">,</span>其人陽氣素實<span data-rev="今版">,</span>外邪乘虛陷入<span data-rev="今版">,</span>致心下痞滿<span data-rev="今版">,</span>食不下<span data-rev="今版">,</span>利反不止<span data-rev="今版">,</span>雷鳴腹痛方<span data-rev="今版">:</span>
黃連 黃芩 人參 甘草(炙) 乾薑(各三兩<span data-rev="今版">,</span>一方有大棗)
上方五味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服</div>
<div data-sec="p"><u>瀉脾湯</u>
救誤用冷寒<span data-rev="今版">,</span>其人陰氣素實<span data-rev="今版">,</span>衛氣不通<span data-rev="今版">,</span>致腹中滯脹<span data-rev="今版">,</span>反寒不已方<span data-rev="今版">:</span>
附子(炮) 乾薑 麥冬 五味子 旋覆花(各三兩<span data-rev="今版">,</span>一方有細辛三兩)
上方五味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>瀉肺湯</u>
救誤用火法<span data-rev="今版">,</span>其人血素躁<span data-rev="今版">,</span>致令神識迷妄如癡<span data-rev="今版">,</span>吐血<span data-rev="今版">、</span>衄血<span data-rev="今版">、</span>胸中煩滿<span data-rev="今版">,</span>氣結
葶藶子(熬黑<span data-rev="今版">,</span>搗如泥) 大黃 生地黃 竹葉 甘草(各三兩)
上方五味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>瀉腎湯</u>
救誤用汗法<span data-rev="今版">,</span>其人陽氣素虛<span data-rev="今版">,</span>致令陰氣逆升<span data-rev="今版">,</span>心中悸動不安<span data-rev="今版">,</span>冒<span data-rev="今版">,</span>汗出不止
茯苓 甘草 桂枝 生薑 五味子(各三兩)
止方五味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三或<span data-rev="今版">,</span>溫分再服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p">陶云<span data-rev="今版">:</span>經方有救諸勞損病方<span data-rev="今版">,</span>亦有五首<span data-rev="今版">,</span>然綜觀共要義<span data-rev="今版">,</span>蓋不外虛候方加減而已<span data-rev="今版">,</span>錄出以備修真之輔<span data-rev="今版">,</span>拯人之危也<span data-rev="今版">。</span>然其方意深妙<span data-rev="今版">,</span>非俗淺所識<span data-rev="今版">,</span>緣諸損候<span data-rev="今版">,</span>藏氣互乘<span data-rev="今版">,</span>虛實雜錯<span data-rev="今版">,</span>藥味寒熱並行<span data-rev="今版">,</span>補瀉相參<span data-rev="今版">,</span>先聖遺奧<span data-rev="今版">,</span>出人意表<span data-rev="今版">,</span>漢晉以還<span data-rev="今版">,</span>諸名醫輩<span data-rev="今版">,</span>張機<span data-rev="今版">、</span>衛汜<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>汛<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span><span data-rev="今版">、</span>華元化<span data-rev="今版">、</span>吳普<span data-rev="今版">、</span>皇甫玄晏<span data-rev="今版">、</span>支法師<span data-rev="今版">、</span>葛稚川<span data-rev="今版">、</span>范將軍等<span data-rev="今版">,</span>皆當代名賢<span data-rev="今版">,</span>咸師式此<span data-rev="今版">,《</span>湯液經法<span data-rev="今版">》</span>湣救疾苦<span data-rev="今版">,</span>造福含靈<span data-rev="今版">,</span>其間增減<span data-rev="今版">,</span>雖各擅其異<span data-rev="今版">,</span>或致新效<span data-rev="今版">,</span>似亂舊經<span data-rev="今版">,</span>而其旨趣<span data-rev="今版">,</span>仍方圓之於規矩也<span data-rev="今版">。</span></div>
<h2 data-sec="h2">輔行訣臟腑用藥法要(下)</h2>
<div data-sec="p">梁<span data-rev="今版">‧</span>華陽隱居 陶弘景撰</div>
<div data-sec="p"><u>養生補肝湯</u>
治肝虛<span data-rev="今版">,</span>筋極<span data-rev="今版">,</span>腹中堅澼<span data-rev="今版">,</span>大便閟塞方<span data-rev="今版">:</span>
蜀椒(汗<span data-rev="今版">,</span>一升) 桂心(三兩) 韭葉(切<span data-rev="今版">,</span>一把) 芍藥(三兩) 芒硝(半斤) 胡麻油(一升)
上六味<span data-rev="今版">,</span>以水五升<span data-rev="今版">,</span>稱煮椒<span data-rev="今版">、</span>椒<span data-rev="今版">、</span>韭葉<span data-rev="今版">、</span>區藥<span data-rev="今版">,</span>取得三升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>納芒硝於內<span data-rev="今版">,</span>待消已<span data-rev="今版">,</span>即停火<span data-rev="今版">,</span>將麻油傾入<span data-rev="今版">,</span>乘熱<span data-rev="今版">,</span>急以桑枝三枚<span data-rev="今版">,</span>各長尺許<span data-rev="今版">,</span>不住手攪<span data-rev="今版">,</span>令與芍藥和合為度<span data-rev="今版">,</span>共得三升<span data-rev="今版">,</span>溫分三他<span data-rev="今版">,</span>一日盡之<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>調中補心湯</u>
治心勞脈極<span data-rev="今版">,</span>心中煩悸神識慌惚方<span data-rev="今版">:</span>
旋覆花(一升<span data-rev="今版">,</span>一方作牡丹皮四兩<span data-rev="今版">,</span>當從) 栗子(打去殼<span data-rev="今版">,</span>十二枚) 蔥葉(十四莖) 豉(半斤<span data-rev="今版">,</span>一方作山萸肉<span data-rev="今版">,</span>當從) 梔子(十四枚<span data-rev="今版">,</span>打) 人參(三兩<span data-rev="今版">,</span>切)
上方六味<span data-rev="今版">,</span>以清酒四升<span data-rev="今版">,</span>水六升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>漸分三他<span data-rev="今版">,</span>日三<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>建中補脾湯</u>
治脾虛肉極<span data-rev="今版">,</span>羸唐如柴<span data-rev="今版">,</span>腹中拘急<span data-rev="今版">,</span>四肢無力方<span data-rev="今版">:</span>
甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 大棗(十二枚<span data-rev="今版">,</span>去核) 生薑(三兩<span data-rev="今版">,</span>切) 黃飴(一升) 桂枝(二兩)芍藥(六兩)
上六味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>納飴<span data-rev="今版">,</span>更上火<span data-rev="今版">,</span>令消已<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日盡之<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>甯氣補肺湯</u>
治肺虛氣極<span data-rev="今版">,</span>煩熱汗出<span data-rev="今版">,</span>口舌渴燥方<span data-rev="今版">:</span>
麥門冬(二升) 五味子(二升) 白漿(五升) 芥子(半升) 旋覆花(一兩) 竹味(三把)
上六味<span data-rev="今版">,</span>但以白漿共煮<span data-rev="今版">,</span>取得三升<span data-rev="今版">,</span>分三服<span data-rev="今版">,</span>日盡之<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>固元補腎湯</u>
治腎虛精極<span data-rev="今版">,</span>遺精失溺<span data-rev="今版">,</span>氣乏無力<span data-rev="今版">,</span>不可動轉<span data-rev="今版">,</span>唾血<span data-rev="今版">、</span>咯血方<span data-rev="今版">:</span>
地黃(切) 王瓜根(切<span data-rev="今版">,</span>各三兩) 苦酒(一升) 甘草(炙) 薤白(四兩) 乾薑(二兩<span data-rev="今版">,</span>切)
上方六味<span data-rev="今版">,</span>以苦酒合井泉水五升煮之<span data-rev="今版">,</span>取得三升<span data-rev="今版">,</span>每服一升<span data-rev="今版">,</span>一日盡之<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p">陶云<span data-rev="今版">:</span>經云<span data-rev="今版">:</span>毒藥攻邪<span data-rev="今版">,</span>五茶為充<span data-rev="今版">,</span>五果為助<span data-rev="今版">,</span>五穀為養<span data-rev="今版">,</span>五畜為益<span data-rev="今版">,,</span>爾乃大湯之設<span data-rev="今版">。</span>今所錄者<span data-rev="今版">,</span>皆小湯耳<span data-rev="今版">。</span>若欲作大湯者<span data-rev="今版">,</span>補有湯內加羊肝<span data-rev="今版">,</span>補心加雞心<span data-rev="今版">,</span>補脾加牛肉<span data-rev="今版">,</span>補肺加犬肉<span data-rev="今版">,</span>補腎加豬腎<span data-rev="今版">,</span>各一具<span data-rev="今版">,</span>即成也<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p">陶隱居云<span data-rev="今版">:「</span>依<span data-rev="今版">《</span>神農本經<span data-rev="今版">》</span>及<span data-rev="今版">《</span>桐君采藥錄<span data-rev="今版">》,</span>上中下三品之藥<span data-rev="今版">,</span>凡三百六十五味<span data-rev="今版">,</span>以應周天之度<span data-rev="今版">,</span>四時八節之氣<span data-rev="今版">,</span>商有聖相伊尹<span data-rev="今版">,</span>撰<span data-rev="今版">《</span>湯液經法<span data-rev="今版">》</span>三卷<span data-rev="今版">,</span>為方亦三百六十首<span data-rev="今版">:</span>上品上藥<span data-rev="今版">,</span>為服食補益方者百二十者<span data-rev="今版">;</span>中品中藥<span data-rev="今版">,</span>為療疾祛邪之方<span data-rev="今版">,</span>亦百十十首<span data-rev="今版">;</span>下品毒藥<span data-rev="今版">,</span>為殺蟲辟邪癰疽等方<span data-rev="今版">,</span>亦百二十首<span data-rev="今版">。</span>凡共三百六十首也<span data-rev="今版">,</span>實萬代醫家之規範<span data-rev="今版">,</span>蒼生護命之大寶也<span data-rev="今版">。</span>今檢錄常情需用者六十首<span data-rev="今版">,</span>備山中預防災疾之用耳<span data-rev="今版">。</span>檢用諸藥之要者<span data-rev="今版">,</span>可黷契經方之旨焉<span data-rev="今版">。</span>經云<span data-rev="今版">:</span>在天成象<span data-rev="今版">,</span>在地成形<span data-rev="今版">,</span>天有五氣<span data-rev="今版">,</span>化生五味<span data-rev="今版">,</span>五味之變<span data-rev="今版">,</span>不可勝數<span data-rev="今版">。」</span>今者約列二十五種<span data-rev="今版">,</span>以明五行互含之跡<span data-rev="今版">,</span>以明五味變化之用<span data-rev="今版">,</span>如左<span data-rev="今版">:</span></div>
<div data-sec="p">味辛皆屬木<span data-rev="今版">,</span>桂為之主<span data-rev="今版">,</span>椒為火<span data-rev="今版">,</span>薑為土<span data-rev="今版">,</span>細辛為金<span data-rev="今版">,</span>附子<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>一本此二字不明<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>為水<span data-rev="今版">。</span>
味鹹皆屬火<span data-rev="今版">,</span>旋覆花為之主<span data-rev="今版">,</span>大黃為木<span data-rev="今版">,</span>澤瀉為土<span data-rev="今版">,</span>厚朴為金<span data-rev="今版">,</span>硝石為水<span data-rev="今版">。</span>
味甘皆屬土<span data-rev="今版">,</span>人參為之主<span data-rev="今版">,</span>甘草為木<span data-rev="今版">,</span>大棗為火<span data-rev="今版">,</span>麥冬為金<span data-rev="今版">,</span>茯苓為水<span data-rev="今版">。</span>
味酸皆屬金<span data-rev="今版">,</span>五味<span data-rev="校" data-ver="校者不詳"><small class="雙行夾注"><jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">(</jc-t>子<jc-t tag="jc-s" attr-data-rev="古版-元素">)</jc-t></small></span>為之主<span data-rev="今版">,</span>枳實為木<span data-rev="今版">,</span>豉為火<span data-rev="今版">,</span>芍藥為土<span data-rev="今版">,</span>薯蕷為水<span data-rev="今版">。</span>
味苦皆屬水<span data-rev="今版">,</span>地黃為之主<span data-rev="今版">,</span>黃芩為木<span data-rev="今版">,</span>黃連為火<span data-rev="今版">,</span>白朮為土<span data-rev="今版">,</span>竹味為水<span data-rev="今版">。</span>
此二十五味<span data-rev="今版">,</span>為諸藥之精<span data-rev="今版">,</span>多療諸五臟六腑內損諸病<span data-rev="今版">,</span>學者當深契焉<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p">經云<span data-rev="今版">:「</span>主於補瀉者為君<span data-rev="今版">,</span>數量同於君而非主故為臣<span data-rev="今版">,</span>從於佐監者為佐使<span data-rev="今版">。」</span>
陶隱居曰<span data-rev="今版">:</span>此圖乃<span data-rev="今版">《</span>湯液經法<span data-rev="今版">》</span>盡要之妙<span data-rev="今版">,</span>學者能諳於此<span data-rev="今版">,</span>醫道畢矣<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p">弘景曰<span data-rev="今版">:「</span>外感天行<span data-rev="今版">,</span>經方之藥<span data-rev="今版">,</span>有二旦<span data-rev="今版">、</span>六神大小等湯<span data-rev="今版">。</span>昔南陽張機<span data-rev="今版">,</span>依此諸方<span data-rev="今版">,</span>撰寫為<span data-rev="今版">《</span>傷寒論<span data-rev="今版">》</span>一部<span data-rev="今版">,</span>療治明悉<span data-rev="今版">,</span>後學鹹尊奉之<span data-rev="今版">。</span>山林僻居<span data-rev="今版">,</span>倉卒難防外感之疾<span data-rev="今版">,</span>日數傳<span data-rev="今版">,</span>生死往往在三五日間<span data-rev="今版">,</span>豈險之虞也<span data-rev="今版">,</span>今亦錄而識之<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小陽旦湯</u>
治天行發熱<span data-rev="今版">,</span>自汗出而惡風<span data-rev="今版">,</span>鼻鳴乾嘔者<span data-rev="今版">。</span>
桂枝(三兩) 芍藥(三兩) 生薑(二兩<span data-rev="今版">,</span>切) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 大棗(十二枚)
上方<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>服已<span data-rev="今版">,</span>即啜熱稀飯一器<span data-rev="今版">,</span>以助藥力<span data-rev="今版">,</span>稍令汗出<span data-rev="今版">,</span>不可大汗流漓<span data-rev="今版">,</span>汗之則病不除也<span data-rev="今版">。</span>若不汗出<span data-rev="今版">,</span>可隨服之<span data-rev="今版">,</span>取瘥止<span data-rev="今版">。</span>日三服<span data-rev="今版">,</span>若加飴一升<span data-rev="今版">,</span>為正陽旦湯<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小陰旦湯</u>
治天行<span data-rev="今版">,</span>身熱汗出<span data-rev="今版">,</span>頭目痛<span data-rev="今版">,</span>腹中痛<span data-rev="今版">,</span>乾嘔下利者<span data-rev="今版">。</span>
黃芩(三兩)芍藥(三兩)生薑(二兩<span data-rev="今版">,</span>切)甘草(二兩<span data-rev="今版">,</span>炙)大棗(十二枚)
上方<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">,</span>服湯已<span data-rev="今版">,</span>如人行三四裏時<span data-rev="今版">,</span>令病人啜白漿一器<span data-rev="今版">,</span>以助藥力<span data-rev="今版">,</span>身熱之自愈也<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大陽旦湯</u>
治凡病汗出不止<span data-rev="今版">,</span>氣息惙<span data-rev="今版">,</span>身勞力怯<span data-rev="今版">,</span>惡風涼<span data-rev="今版">,</span>腹中拘急<span data-rev="今版">,</span>不欲飲食<span data-rev="今版">,</span>皆宜此方<span data-rev="今版">,</span>若脈虛大者<span data-rev="今版">,</span>為更切證也<span data-rev="今版">。</span>
黃芩(五兩) 人參 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>三兩) 芍藥(六兩) 大棗(十二枚) 飴(一升)
上七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>煮取四或<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>納飴上火<span data-rev="今版">,</span>令烊已<span data-rev="今版">,</span>每服一升<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大陰旦湯</u>
治凡病頭目眩暈<span data-rev="今版">,</span>咽中乾<span data-rev="今版">,</span>每喜乾嘔<span data-rev="今版">,</span>食不下<span data-rev="今版">,</span>心中煩滿<span data-rev="今版">,</span>胸脅支痛<span data-rev="今版">,</span>往來寒熱方<span data-rev="今版">:</span>
柴胡(八兩) 人參 黃芩 生薑(各三兩) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 芍藥(四兩) 大棗(十二枚) 半夏(一升<span data-rev="今版">,</span>洗)
上八味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗二升<span data-rev="今版">,,</span>煮取六升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>重上火<span data-rev="今版">,</span>緩緩煎之<span data-rev="今版">,</span>取得三升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小青龍湯</u>
治天行<span data-rev="今版">,</span>發熱惡寒<span data-rev="今版">,</span>汗不出而喘<span data-rev="今版">,</span>身疼痛<span data-rev="今版">,</span>脈緊者方<span data-rev="今版">:</span>
麻黃(三兩) 杏仁(半升<span data-rev="今版">,</span>熬<span data-rev="今版">,</span>打) 桂枝(三兩) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>一兩半)
上方四味<span data-rev="今版">,</span>以水七升<span data-rev="今版">,</span>先煮麻黃<span data-rev="今版">,</span>減二升<span data-rev="今版">,</span>掠去上沫<span data-rev="今版">,</span>納諸藥<span data-rev="今版">,</span>煮取三或<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>溫服八合<span data-rev="今版">,</span>必令汗出徹身<span data-rev="今版">,</span>不然恐邪不盡散也<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大青龍湯</u>
治天行<span data-rev="今版">,</span>表不解<span data-rev="今版">,</span>心下有水氣<span data-rev="今版">,</span>乾嘔<span data-rev="今版">,</span>發熱而喘咳不已者<span data-rev="今版">。</span>
麻黃(去節) 細辛 芍藥 甘草(炙) 桂枝(各三兩) 五味子(半升) 半夏(半升) 乾薑(三兩)
上方八味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>先煮麻黃<span data-rev="今版">,</span>減二升<span data-rev="今版">,</span>掠去上沫<span data-rev="今版">,</span>內諸藥<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">。</span>一方無干薑<span data-rev="今版">,</span>作七味<span data-rev="今版">,</span>當從<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小白虎湯</u>
治天行熱痛<span data-rev="今版">,</span>大汗出不止<span data-rev="今版">,</span>口舌乾燥<span data-rev="今版">,</span>飲水數升不已<span data-rev="今版">,</span>脈洪大者方<span data-rev="今版">:</span>
石膏(如雞子大<span data-rev="今版">,</span>綿裹) 知母(六兩) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 粳米(六合)
上四味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>先熬粳米<span data-rev="今版">,</span>熟訖<span data-rev="今版">,</span>去米<span data-rev="今版">,</span>納諸藥<span data-rev="今版">,</span>煮取六升<span data-rev="今版">,</span>溫服二升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大白虎湯</u>
治天行熱病<span data-rev="今版">,</span>心中煩熱<span data-rev="今版">,</span>時自汗出<span data-rev="今版">,</span>舌乾<span data-rev="今版">,</span>渴欲飲水<span data-rev="今版">,</span>時呷嗽不已<span data-rev="今版">,</span>久不解者方<span data-rev="今版">:</span>
石膏(如雞子大一枚<span data-rev="今版">,</span>打) 麥門冬(半升) 甘草(炙<span data-rev="今版">,</span>二兩) 粳米(六合) 半夏(半升) 生薑(二兩<span data-rev="今版">,</span>切) 竹葉(三大握)
上方七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗二升<span data-rev="今版">,</span>先煮粳米<span data-rev="今版">,</span>米熟訖<span data-rev="今版">,</span>去米<span data-rev="今版">,</span>納諸藥<span data-rev="今版">,</span>煮至六升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>溫服二升<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小朱鳥湯</u>
治天行熱病<span data-rev="今版">,</span>心氣不足<span data-rev="今版">,</span>內生煩熱<span data-rev="今版">,</span>坐臥不安<span data-rev="今版">,</span>時下利純血如雞鴨肝者方<span data-rev="今版">:</span>
雞子黃(二枚) 阿膠(三錠) 黃連(四兩) 芍藥(各二兩)
上五味<span data-rev="今版">,</span>以水六升<span data-rev="今版">,</span>先煮連<span data-rev="今版">、</span>芩<span data-rev="今版">、</span>芍三物<span data-rev="今版">,</span>取三升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>內膠<span data-rev="今版">,</span>列上火<span data-rev="今版">,</span>令烊盡<span data-rev="今版">,</span>取下<span data-rev="今版">,</span>待小冷下雞子黃<span data-rev="今版">,</span>攪令相得<span data-rev="今版">,</span>溫服七合<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>大朱鳥湯</u>
治天行熱病<span data-rev="今版">,</span>重下惡毒痢<span data-rev="今版">,</span>痢下純血<span data-rev="今版">,</span>日數十行<span data-rev="今版">,</span>蠃瘦如柴<span data-rev="今版">,</span>心中不安<span data-rev="今版">,</span>腹中絞急<span data-rev="今版">,</span>痛如刀刺方<span data-rev="今版">:</span>
雞子黃(二枚) 阿膠(三錠) 黃連(四兩) 芍藥(各二兩) 人參(二兩) 乾薑(二兩)
上藥七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>先煮連<span data-rev="今版">、</span>芩<span data-rev="今版">、</span>薑五物<span data-rev="今版">,</span>得四升訖<span data-rev="今版">,</span>內醇苦酒二升<span data-rev="今版">,</span>再煮至四升訖<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>次納膠於內<span data-rev="今版">,</span>更上炎<span data-rev="今版">,</span>令烊<span data-rev="今版">,</span>取下待小冷<span data-rev="今版">,</span>納雞子黃<span data-rev="今版">,</span>攪令相得即成<span data-rev="今版">,</span>每服一升<span data-rev="今版">,</span>日三夜一服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>小玄武湯</u>
治天行病<span data-rev="今版">,</span>腎氣不足<span data-rev="今版">,</span>內生虛寒<span data-rev="今版">,</span>小便不利<span data-rev="今版">,</span>腹中痛<span data-rev="今版">,</span>四肢冷者方<span data-rev="今版">:</span>
茯苓(三兩) 芍藥(三兩) 白朮(二兩) 乾薑(三兩) 附子(一枚<span data-rev="今版">,</span>炮去皮)
上五味<span data-rev="今版">,</span>以水八升<span data-rev="今版">,</span>煮取三升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>溫服七合<span data-rev="今版">,</span>日三服<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p">大玄武湯
治腎氣虛疲<span data-rev="今版">,</span>少腹中冷嘲熱諷<span data-rev="今版">,</span>腰背沉重<span data-rev="今版">,</span>四肢清<span data-rev="今版">,</span>小便不利<span data-rev="今版">,</span>大便鴨溏<span data-rev="今版">,</span>日十餘行<span data-rev="今版">,</span>氣惙力弱者方<span data-rev="今版">:</span>
茯苓(三兩) 白朮(二兩) 附子(一枚<span data-rev="今版">,</span>炮) 芍藥(二兩) 乾薑(二兩) 人參(二兩) 甘草(二兩<span data-rev="今版">,</span>炙)
上七味<span data-rev="今版">,</span>以水一斗<span data-rev="今版">,</span>煮取四升<span data-rev="今版">,</span>溫服一升<span data-rev="今版">,</span>日三夜一他<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p">弘景曰<span data-rev="今版">:</span>陽旦者<span data-rev="今版">,</span>升陽之方<span data-rev="今版">,</span>以黃芪為主<span data-rev="今版">;</span>陰旦者<span data-rev="今版">,</span>扶陰之方<span data-rev="今版">,</span>以柴胡為主<span data-rev="今版">;</span>青龍者<span data-rev="今版">,</span>宣發之方<span data-rev="今版">,</span>以麻黃為主<span data-rev="今版">;</span>白虎者<span data-rev="今版">,</span>收重之方<span data-rev="今版">,</span>以石膏為主<span data-rev="今版">;</span>朱鳥者<span data-rev="今版">,</span>表滋之方<span data-rev="今版">,</span>以雞了黃為主<span data-rev="今版">;</span>玄武者<span data-rev="今版">,</span>溫滲之方<span data-rev="今版">,</span>以附子為主<span data-rev="今版">;</span>此六方者<span data-rev="今版">,</span>為六合之正精<span data-rev="今版">,</span>升降陰陽<span data-rev="今版">,</span>變互金木<span data-rev="今版">,</span>即濟水火<span data-rev="今版">,</span>乃神明之劑也<span data-rev="今版">。</span>張機撰<span data-rev="今版">《</span>傷寒論<span data-rev="今版">》,</span>避道家之稱<span data-rev="今版">,</span>故其方皆非正名也<span data-rev="今版">,</span>但以其藥名之<span data-rev="今版">,</span>以推主為識耳<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p">陶經隱居云<span data-rev="今版">:</span>中惡卒死者<span data-rev="今版">,</span>皆臟氣被壅<span data-rev="今版">,</span>致令內外隔絕所致也<span data-rev="今版">,</span>神仙有開五竅以救卒死中惡之方五者<span data-rev="今版">,</span>錄如左<span data-rev="今版">:</span></div>
<div data-sec="p"><u>點眼以通肝氣<span data-rev="今版">:</span></u>
治跌仆<span data-rev="今版">,</span>腰<span data-rev="今版">,</span>挫閃<span data-rev="今版">,</span>氣血著滯<span data-rev="今版">、</span>作痛一處<span data-rev="今版">,</span>不可欠呻<span data-rev="今版">、</span>動轉方<span data-rev="今版">:</span>
礬石燒赤<span data-rev="今版">,</span>取涼冷<span data-rev="今版">,</span>研為細粉<span data-rev="今版">,</span>每用少許<span data-rev="今版">,</span>以酢蘸<span data-rev="今版">,</span>點目大眥<span data-rev="今版">,</span>痛在左則點右眥<span data-rev="今版">,</span>痛在右則點左眥<span data-rev="今版">,</span>當大癢<span data-rev="今版">,</span>螯淚大出則愈<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>吹鼻以通肺氣<span data-rev="今版">:</span></u>
治諸凡卒死<span data-rev="今版">,</span>息閉不通者<span data-rev="今版">,</span>皆可用此法活之<span data-rev="今版">。</span>
皂角刮去皮絃<span data-rev="今版">,</span>用淨肉<span data-rev="今版">,</span>火上炙燥<span data-rev="今版">,</span>如杏核心大一塊<span data-rev="今版">,</span>細辛根等分<span data-rev="今版">,</span>共為極細末<span data-rev="今版">,</span>每用葦管吹鼻中少許<span data-rev="今版">,</span>得嚏則活也<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>著舌而通心氣<span data-rev="今版">:</span></u>
治中惡<span data-rev="今版">,</span>急心痛<span data-rev="今版">,</span>手足遂冷者<span data-rev="今版">,</span>頃刻可殺人<span data-rev="今版">,</span>撲克其人唇舌青紫者及指甲青冷者是<span data-rev="今版">:</span>
硝石(五錢匕) 雄黃(一錢匕)
上二味<span data-rev="今版">,</span>共為極細末<span data-rev="今版">,</span>啟病者舌<span data-rev="今版">,</span>著散一匕於舌下<span data-rev="今版">,</span>少時即定<span data-rev="今版">,</span>若有涎出<span data-rev="今版">,</span>令病者隨涎咽下必愈<span data-rev="今版">。</span></div>
<div data-sec="p"><u>啟喉以通脾氣<span data-rev="今版">:</span></u>
治過食難化之物<span data-rev="今版">,</span>或異品有毒<span data-rev="今版">,</span>宿積不消<span data-rev="今版">,</span>毒勢攻注<span data-rev="今版">,</span>心腹痛如刀攪<span data-rev="今版">。</span>
赤小豆 瓜蒂(各等分)
共為散<span data-rev="今版">,</span>每用鹹豉半升<span data-rev="今版">,</span>以水二升<span data-rev="今版">,</span>煮豉取一升<span data-rev="今版">,</span>去滓<span data-rev="今版">,</span>納散一匕<span data-rev="今版">,</span>頓服<span data-rev="今版">,</span>少項當大吐則瘥<span data-rev="今版">。</span>(啟喉方<span data-rev="今版">:</span>救誤食諸毒及生冷硬物<span data-rev="今版">,</span>宿積不消<span data-rev="今版">,</span>心中痛疼方<span data-rev="今版">。</span>赤小豆<span data-rev="今版">、</span>瓜蒂各等分<span data-rev="今版">,</span>為散訖<span data-rev="今版">,</span>加鹽豉少許<span data-rev="今版">,</span>共搗為丸<span data-rev="今版">,</span>以竹箸啟病者齒<span data-rev="今版">,</span>溫水送入口中<span data-rev="今版">,</span>得大吐魯番即愈)</div>
<div data-sec="p"><u>熨耳以通腎氣<span data-rev="今版">:</span></u>
治夢魘不寐
燒熱湯二升<span data-rev="今版">,</span>入戎鹽七合<span data-rev="今版">,</span>令烊化已<span data-rev="今版">,</span>切蔥白十五莖納湯內<span data-rev="今版">,</span>視湯再沸<span data-rev="今版">,</span>即將蔥取出<span data-rev="今版">,</span>搗如泥<span data-rev="今版">,</span>以麻布包之<span data-rev="今版">,</span>熨病者二耳<span data-rev="今版">,</span>令蔥氣入耳<span data-rev="今版">,</span>病者即寐也<span data-rev="今版">。</span>(灌耳方<span data-rev="今版">:</span>救飲水過<span data-rev="今版">,</span>小便閉塞<span data-rev="今版">,</span>涓滴不通方<span data-rev="今版">。</span>燒湯一斗<span data-rev="今版">,</span>入戎鹽一升<span data-rev="今版">,</span>蔥白十五莖<span data-rev="今版">,</span>莫令蔥太熱<span data-rev="今版">,</span>勺湯<span data-rev="今版">,</span>指試不太熱<span data-rev="今版">,</span>即灌耳中<span data-rev="今版">,</span>令病者側臥<span data-rev="今版">,</span>下以一盆著湯<span data-rev="今版">,</span>承耳下薰之<span data-rev="今版">,</span>少時小便通<span data-rev="今版">,</span>愈)</div>
<div data-sec="p">上五方<span data-rev="今版">,</span>乃神仙救急之道<span data-rev="今版">,</span>若畜病者<span data-rev="今版">,</span>可倍用之<span data-rev="今版">。</span></div>
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# 辅行诀五脏用药法要
梁·华阳隐居陶弘景 撰
隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸 凡杂病,服药汗吐下后,邪气虽平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。
## 辨肝脏病证文并方
肝虚则恐,实则怒。
肝病者,必两胁下痛。痛引少腹,令人善怒。虚则目眩,无所见,耳有所闻,心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿。治之取厥阴、少阳血者。
邪在肝,则两胁中痛,中寒,恶血在内,则腑善瘈,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取耳间青脉以去其瘈。
陶云:肝德在散,故经云:以辛补之,酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰之也。
小泻肝汤散:治肝实,两胁下痛,痛引少腹,迫急,干呕者方。
芍药 枳实熬 生姜切,各三两
右三味,以清浆水三升,煮取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。
呕吐者,加半夏二两,洗;心中悸者,加甘草二两,炙;下利赤白者,加黄芩二两;咳者,加五味子二两;小便不利者,加茯苓二两。
硫黄 白矾 伏龙肝各三两
大泻肝汤散:治头痛,目赤,时多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈者方。
芍药 枳实熬 生姜切,各三两 甘草 黄芩 大黄各一两 右六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
硫黄 白矾 伏龙肝各三两 石膏 代赭石 禹粮石各一两
小补肝汤散:治心中恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩晕者方。
桂枝 干姜 五味子各三两 薯蓣一两
右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
自汗心悸者,倍桂枝为六两;腹中寒者,加干姜一两半;冲气盛时作呃者,加五味子一两半;少气乏力而目眩者,加薯蓣一两半;胁下坚急者,去薯蓣加牡蛎三两;咳逆者,去薯蓣加橘皮三两;无力气怯者,仍用薯蓣;苦消渴者,加麦门冬三两。
琅玕 雄黄 曾青各三两 云母一两
大补肝汤散:治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出心悸,干呕不能食,脉弱而结者方。
桂枝 干姜 五味子 牡丹皮各三两 薯蓣 旋覆花
竹叶各一两
右七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
琅玕 雄黄 曾青 凝水石各三两 云母 硝石 白垩
土各一两
## 辨心脏病证文并方
心虚则悲不已,实则笑不休。
心病者,必胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛;虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌
下血者,其变刺郄中血者。
邪在心,则病心中痛,善悲,时眩仆,视有不足而调其输也。
经云:诸邪在心者,皆心胞代受,故证如是。
陶云:心德在奐。故经云:以咸补之,苦泻之;心苦缓,急食酸以收之。
小泻心汤:治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食,食之反笃者方。
通草 淡豆豉 升麻各三两
右三味,以水三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥,不吐亦得。
大泻心汤:治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊侬,胁背胸膺支满,迫急不可耐者方。
通草 淡豆豉 升麻 栀子 戎盐各三两 酢六升
右六味,先煮前五味,得三升许,去滓。内戎盐,稍煮待消已,取二升,服一升。当大吐,吐已必自泻下,即瘥。
小补心汤:治胸痹不得卧,心痛彻背,背痛彻心者方。
栝蒌一枚,捣 牡桂 干姜 薤白各三两
右四味,以水八升,煮取四升,温服一升,日再服。
大补心汤:治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈者方。
栝蒌一枚,捣 牡桂 干姜 白戴浆一斗 薤白 五味子 半夏洗去滑,各三两
右七味,煮取四升,每服二升,日再。
心胞气实者,受外邪之动也。则胸胁支满,心中澹澹大动,面赤目黄,喜笑不休。虚则血气少,善悲,久不已,发
癫仆。
小泻心(心胞)汤散:治心气不定,胸腹支满,心中跳动不安者方。
黄连 黄芩 大黄各三两
右三味,以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓,温服一升,日再。
目痛,口舌生疮者,加枳实二两;腹痛,下利脓血者,加干姜二两;气噎者,加生姜二两,切;汗出恶寒者,加附子一枚,炮;呕吐者,加半夏二两,洗去滑。
丹砂 代赭石 禹粮石各三两
大泻心(心胞)汤散:治心中怔忡不安,胸膺痞满,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血、衄血、下血者方。
黄连 黄芩 大黄各三两 枳实 生姜切 甘草各一两 右六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
丹砂 代赭石 禹粮石各三两 白矾 伏龙肝 石膏各一两
小补心(心胞)汤散:治血气少,心中动悸,时悲泣,
烦躁,汗出,气噫,脉结者方。
牡丹皮 旋覆花 竹叶各三两 萸肉一两
右方四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
怔忡不安,脉结者,倍牡丹皮为六两;咽中介介塞者,加旋覆花一两半;烦热汗出者,加竹叶一两半;心中窒痛者,加萸肉一两半;胸中支满者,去萸肉,加厚朴炙,三两;心中烦热者,去萸肉,加栀子打,三两;脉濡者,仍用萸肉;苦胸中冷而多唾者,加干姜三两。
凝水石 硝石 白垩土各三两 皂矾一两
大补心(心胞)汤散:治心中虚烦,懊侬不安,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕气噫,时或多唾,其人脉结而微
者方。
牡丹皮 旋覆花 竹叶 人参各三两 萸肉 甘草炙 干姜各一两
右方七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
凝水石 硝石 白垩土 赤石脂各三两 皂矾 石英雄黄各一两
## 辨脾脏病证文并方
脾实则四肢不用,五脏不安;虚则腹满,飧泻。
脾病者,必身重,苦饥,肉痛,足痿不收,腑善瘈,脚下痛;虚则腹满肠鸣,溏泻,食不化。取其经太阴、阳明、少阴血者。
邪在脾,则肌肉痛。阳气不足则寒中,肠鸣腹痛;阴气不足则善饥,皆调其三里。
陶云:脾德在缓。故经云:以甘补之,辛泻之。脾苦湿,急食苦以燥之。
小泻脾汤散:治脾气实,身重不胜,四肢挛急,而足冷者方。
附子一枚炮 生姜切 甘草各三两
右三味,以水三升,煮取一升,顿服。
腹中痛者,加芍药二两;咽痛者,加桔梗二两;呕吐者,加半夏二两;胁下偏痛,有寒积者,加大黄二两;食已如饥者,加黄芩二两。
阳起石 伏龙肝 石膏各三两
大泻脾汤散:治脾气不行,善饥,食而心下痞,欲利不
得,或下利不止,足痿不收,肢冷脉微者方。
附子一枚,炮 生姜切 甘草各三两 黄芩 大黄 枳实熬,
各一两
右六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
阳起石 伏龙肝 石膏各三两 代赭石 禹粮石 白矾各一两
小补脾汤散:治腹中胀满,不能饮食,干呕,吐利,脉微而虚者方。
人参 甘草炙 干姜各三两 白术一两
右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
腹中痛者,倍人参为六两;气少者,加甘草一两半;腹中寒者,加干姜一两半;渴欲饮水者,加术一两半;脐上筑筑动者,为肾气动,去术,加桂三两;吐多者,去术加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者,加茯苓三两。
赤石脂 石英 雄黄各三两 黄土一两
大补脾汤散:治腹胀大,饮食不化,时自吐利,其人枯瘦如柴,立不可动转,干渴,汗出,气急,脉微而时结者方。
人参 甘草炙 干姜 麦门冬各三两 白术 五味子 旋覆花各一两
右七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
赤石脂 石英 雄黄 石绿各三两 黄土 曾青 硝石各一两
## 辨肺脏病证文并方
肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。
肺病者,必咳喘逆气,肩息背痛,汗出憎风。虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。取其经太阴、足太阳、
厥阴内血者。
邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外输,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
陶云:肺德在收。故经云:以酸补之,咸泻之。肺苦气上逆,急食辛以散之,开腠理以通气也。
小泻肺汤散:治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方。
葶苈子熬黑,捣如泥 大黄 枳实各三两
右三味,以水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。
胸中满者,加厚朴二两;喉中水鸡声者,加射干二两;食噎者,加生姜二两;喘而汗出者,加麻黄二两;矢气不转者,加甘草炙,二两。
芒硝 禹粮石 白矾各三两
大泻肺汤散:治胸中有痰涎,喘不得卧,大小便闷,身面肿,迫满,欲得气利者方。
葶苈子熬黑,捣如泥 大黄 枳实各三两 生姜切 甘草 黄芩各一两
右六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
芒硝 禹粮石 白矾各三两 伏龙肝 石膏 代赭石各一两
小补肺汤散:治汗出口渴,少气不足息,胸中痛,脉虚者方。
麦门冬 五味子 旋覆花各三两 细辛一两
右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
口干燥渴者,倍麦门冬为六两;咳逆少气而汗出者,加五味子一两半;咳痰不出,脉结者,加旋覆花一两半;胸中 苦闷痛者,加细辛一两半;若胸中烦热者,去细辛,加海蛤粉三两;若烦渴者,去细辛,加粳米半升;涎多者,仍用细辛;咳逆作呕者,加乌梅三两。
石绿 曾青 硝石各三两 舜石一两
大补肺汤散:治烦热汗出,少气不足息,口干,耳聋,脉虚而殃。
麦门冬 五味子 旋覆花 地黄各三两 细辛 竹叶
甘草炙,各一两
右七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
石绿 曾青 硝石 滑石各三两 碧石 白垩土 石英各一两
## 辨肾脏病证文并方
肾气虚则厥逆;实则腹满,面色正黑,泾溲不利。
肾病者,必腹大胫肿,身重嗜寝。虚则腰中痛,大腹小腹痛,尻阴股膝挛,腑足皆痛。取其经少阴、太阳血者。
邪在肾,则骨痛,阴痹。阴痹者,按之不得。腹胀腰痛,大便难,肩背项强痛,时眩仆。取之涌泉、昆仑,视有余血者,尽取之。
陶云:肾德在坚。故经云:以苦补之,甘泻之。肾苦燥,急食咸以润之,至津液生也。
小泻肾汤散:治小便赤少,少腹满,时足胫肿者方。
茯苓 甘草 黄芩各三两
右三味,以水三升,煮取一升,顿服。
大便硬者,加大黄二两;眩冒者,加泽泻二两;头痛 者,加桂心二两;呕吐者,加半夏二两;目下肿如卧蚕者,加猪苓二两。
乳石 石膏 代赭石各三两
大泻肾汤散:治小便赤少,时溺血,少腹迫满而痛,腰如折,不可转侧者方。
茯苓 甘草 黄芩各三两 大黄 枳实 生姜切,各一两 右方六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
乳石 石膏 代赭石各三两 禹粮石 白矾 伏龙肝各一两
小补肾汤散:治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉驶者方。
地黄 竹叶 甘草炙,各三两 泽泻一两
右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。
苦遗精者,易生地黄为熟地黄,倍其量为六两;烦热气逆欲作风痉者,加竹叶一两半;小便短涩,茎中痛者,加甘草一两半;少腹膨胀者,加泽泻一两半;大便见血者,去泽泻,加伏龙肝如鸡子大;失溺不禁及失精者,去泽泻,加萸肉三两;小便不利者,仍用泽泻;足胫清冷者,加附子一枚,炮。
滑石 白垩土 石英各三两 磁石一两
大补肾汤散:治精气虚少,腰痛骨痿,不可行走,虚热冲逆,头晕目眩,小便不利,脉爽而驶者方。
地黄 竹叶 甘草炙 桂枝各三两 泽泻 干姜 五味子
各一两
右七味,以长流水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
滑石 白垩土 石英 琅玕各三两 磁石 雄黄 曾青各
一两
此篇所列大泻汤散法,悉是小方加母脏泻方之佐、监臣,及子脏泻方之监臣各一两;大补汤散法,悉是小方加下方君臣者,上四味俱作三两,余三味俱作一两。所加均为益以其生,即制其所克,助以母气者。如《难经》之义,“母能令子虚”,“子能令母实”也。
又有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也。
救误小泻肝汤散:治用吐法后。其人气血壅阻,腹痛烦满,痈肿成脓者方。(据《金匮要略》文补)
芍药 枳实各三两
右方二味,以水五升,煮取二升,温分再服。
硫黄 白矾各三两
救误大泻肝汤散:救误用吐法。其人神气素虚,有痰癖发动,呕吐不止,惊烦不宁者方。
芍药 枳实熬 牡丹皮 旋覆花 竹叶各三两
右方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
心中气阻哕逆者,易竹叶为竹茹三两;喘者,加杏仁三两。
硫黄 白矾 凝水石 硝石 白垩土各三两
救误小泻心汤散:治用清下法后,邪气内陷,烦热痞满,腹痛下利者方。(据《神农本草经集注》补)
黄连 黄芩各三两
右方二味,以水五升,煮取二升,温分再服。
丹砂 代赭石各三两
救误大泻心汤散:救误用清下。其人阳气素实,外邪乘虚陷入,致心下痞满,食不下,利反不止,雷鸣腹痛者方。
黄连 黄芩 人参 甘草炙 干姜各三两
右方五味,以水七升,煮取三升。温分再服。
呕吐者,易干姜为生姜三两;下多腹痛者,加大枣十二枚,擘。
丹砂 代赭石 赤石脂 石英 雄黄各三两
救误小泻脾汤散:治用冷寒法,致生痰癖,饮食不化,胸满短气,呕沫头痛者方。(据《外台秘要》引《古今录验》补)
附子三枚,炮 生姜三两,切
右方二味,以水五升,煮取二升,温分再服。
阳起石 伏龙肝各三两
救误大泻脾汤散:救误用冷寒。其人阴气素实,卫气不通,致腹中滞胀,反寒不已者方。
附子炮 生姜 麦门冬 五味子 旋覆花各三两
右方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
痰吐不利者,易旋覆花为款冬花三两;言语善忘者,加桃仁三两。
阳起石 伏龙肝 石绿 曾青 硝石各三两
救误小泻肺汤散:治用火法后,邪气结闼气分,面目浮肿,黄疸,鼻塞,上气者方。(据《神农本草经》《外台秘要》引《千金方》补)
葶苈子熬黑,捣如泥 大黄各三两
右二味,以水五升,煮取二升,温分再服。
芒硝 禹粮石各三两
救误大泻肺汤散:救误用火法。其人血素燥,致令神识迷妄如痴,吐血,衄血,胸中烦满,气结者方。
葶苈子熬黑,捣如泥 大黄 生地黄 竹叶 甘草炙,各三两右五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
茎中痛者,易甘草为白茅根三两;少腹急者,加栗子仁十二枚。
芒硝 禹粮石 滑石 白垩土 石英各三两
救误小泻肾汤散:治用汗法后,口渴,小便不利者方。(据张大昌《处方正范》遗稿补)
茯苓 甘草各三两
右二味,以水五升,煮取二升,温分再服。
乳石 石膏各三两
救误大泻肾汤散:救误用汗法。其人阳气素虚,致令阴气逆升,心中悸动不安,冒,汗出不止者方。
茯苓 甘草 桂枝 干姜 五味子各三两
右方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
腹中痛者,易五味子为芍药三两;奔豚者,加李仁三两。
乳石 石膏 琅玕 雄黄 曾青各三两
此篇所列大泻汤散法,上二味是本君臣,即小方,下三味为其所生之补方,俱作三两。此所谓邪实则正虚之义,泻实则补之也。
陶云:经方有救诸劳损病方,亦有五首,然综观其要义,盖不外虚候方加减而已。录出以备修真之辅,拯人之危也。其方意深妙,非俗浅所识。缘诸损候,脏气互乘,虚实杂错,药味寒热并行,补泻相参,先圣遗奥,出人意表。汉晋以还,诸名医辈,张机、卫汛、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》,愍救疾苦,造福含灵。其间增减,虽各擅其异,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。
治疗劳损之方,乃起死之秘药,谨当择用之。
小养生补肝汤散:治肝虚,筋亟,腹中坚癖,大便闳塞者方。
麦门冬三两 葶苈子六两,熬黑,捣如泥 干姜三两 葱叶十四茎,切 桃奴十四枚
右五味,先以水七升,煮取三升,去滓,倾入麻油一升,再上火,乘热急以桑枝五枚,各长尺许,不停手搅令相得,取汤四升许,温服一升,日三夜一服。
$$
\mathrm{石绿三两} \quad \mathrm{芒硝六两} \quad \mathrm{雄黄三两}
$$
小调神补心汤散:治心虚,脉亟,神识慌惚,烦躁不宁者方。
生地三两,切 茯苓六两 旋覆花三两 藿三两 栗仁十一枚,
捣碎
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,次内麦酒二升,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
滑石三两 乳石六两 硝石三两
小建中补脾汤散:治脾虚,肉亟,羸瘦如柴,腹拘急痛,四肢无力者方。
桂心三两 芍药六两 甘草三两,炙 生姜二两 大枣十五枚,
去核
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,内黄饴一升,更上火令烊已,温服一升,日三夜一服。
琅玕三两 硫黄六两 石英三两
小凝息补肺汤散:治肺虚,气亟,烦热汗出,鼻中干燥,时咳血出者方。
牡丹皮三两 黄连六两 五味子三两 韭三两,切 李八枚,
去核
右五味,以白戴浆七升,煮取四升,温服一升,日三夜
一服。
$$
\text { 凝水石三两 } \quad \text { 丹砂六两 } \quad \text { 曾青三两 }
$$
小固元补肾汤散:治肾虚,精亟,遗精失溺,气乏无力,不可动转,或时有下血者方。
$$
\begin{array}{l l} \text {人参三两} & \text {附子二大枚,炮} \\ & \text {去核擘} \end{array} \quad \text {竹叶三两} \quad \text {薤白三两} \quad \text {苦杏七枚,}
$$
右五味,以井泉水四升,合苦酒三升,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
$$
\text { 赤石脂三两 } \quad \text { 阳起石六两 } \quad \text { 白垩土三两 }
$$
此篇所列诸劳损补法所治,皆虚中夹实,所谓正虚则生邪实也。五行以土为本,制以所官之主,承以所生之同,其道备矣。所官之泻主作六两,补之主及所生之同,俱作三两。此皆建中意,如建中可治挛急,所缓肝急也。
陶云:经云:毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益。尔乃大汤之设。今所录者,皆小汤耳。
若欲作大汤散者,补肝汤内加鸡肝,补心加豕心,补脾加牛脾,补肺加犬肺,补肾加羊肾各六两,即成也。
陶隐居云:依《神农本经》及《桐君采药录》,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气。商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三卷,为方亦三百六十五首。上品上药,为服食补益方,百二十首;中品中药,为疗疾祛邪之方,亦百二十首;下品毒药,为杀虫辟邪痈疽等方,亦百二十五首。凡共三百六十五首也。实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十一首,备山中预防灾疾之用耳。
《汤液》药本五味。味同者功有殊,亦本《采录》形色。味、形者,禀天地之气化成,皆以五行为类,又各含五行也(上四十字,藏经洞卷子传抄本空缺,为笔者据文义所补)。检用诸药之要者,可默契经方之旨焉。经云:在天成象,在地成形。天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数。今者约列二十五种,以明五行互含之迹,变化之用。如左:
味辛皆属木,桂琅玕为之主。生姜伏龙肝为火;附子阳起石为土;细辛磐石为金;干姜雄黄为水。
味咸皆属火,丹皮 凝水石为之主。大黄 禹粮石为土; 葶苈子 芒硝为金;泽泻 磁石为水;旋覆花 硝石为木。
味甘皆属土,人参 赤石脂为之主。甘草 石膏为金;茯苓 乳石为水;薯蓣 云母为木;甘草炙 石英为火。
味酸皆属金,麦门冬 石绿为之主。枳实 白矾为水;芍药 硫黄为木;萸肉 皂矾为火;五味子 曾青为土。
味苦皆属水,地黄 滑石为之主。黄芩 代赭石为木;黄连 丹砂为火;术 黄土为土;竹叶 白垩土为金。
此二十五味,为诸药之精,多疗五脏六腑内损诸病,学者当深契焉。
又有药十三种,宜明其五行互含之事,以备心病方之用。如左:
通草为木中土,又为木中水;淡豆豉为木中火,又为水中木;升麻为土中金,又为土中火;栀子为水中木,又为水中火;戎盐为火中土;酢为金中水;栝楼为土中土,牡桂为土中火;干姜为木中水;薤白为水中土,又为水中金;白截浆为金中金,又为金中火;五味子为金中土,又为火中木;半夏为火中木,又为火中火。
经云:主于补泻者为君,数量同于君而非主故为臣,从于佐监者为佐使。
陶隐居曰:此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。
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弘景曰:外感天行,经方之治,有二旦、四神大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明 悉,后学奉之。山林僻居,仓卒难防,外感之疾,日数传变,生死往往在三五日间,岂可疏忽!若能深明此数方者,则庶无蹈险之虞也。今亦录而识之。
小阳旦汤:治天行发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者方。
桂枝三两 芍药三两 生姜二两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚
右五味,以水七升,煮取三升,温服一升。服已,即啜热粥饭一器,以助药力。稍令汗出,不可大汗流漓,汗之则病不除也。若不汗出可随服之,取瘥止。日三服。若加饴一升,为正阳旦汤也。
小阴旦汤:治天行身热,汗出,头目痛,腹中痛,干呕,下利者方。
黄芩三两 芍药三两 生姜二两,切 甘草炙,二两 大枣十二枚
右五味,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服。服汤已,如人行三四里时,令病者啜白截浆一器,以助药力。身热去,自愈也。
大阳旦汤:治凡病汗出不止,气息惙惙,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方。若脉虚大者,为更切证也。
黄蓍五两 人参 桂枝 生姜各三两 甘草炙,二两 芍药六两 大枣十二枚 饴一升
右七味,以水一斗,煮取四升,去滓。内饴,更上火,令烊已。每服一升,日三夜一服。
大阴旦汤:治凡病头目眩晕,咽中干,喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热者方。
柴胡八两 人参 黄芩 生姜切,各三两 甘草二两,炙 芍药四两 大枣十二枚 半夏一升,洗
右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。
小青龙汤:治天行发热,恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方。
麻黄三两 杏仁半升,熬,打 桂枝二两 甘草一两半,炙
右方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,次内诸药,煮取三升,去滓,温服八合。必令汗出彻身,不然,恐邪不尽散也。
大青龙汤:治天行病,表不解,心下有水气,干呕,发热而喘咳不已者方。
麻黄去节 细辛 芍药 甘草炙 桂枝各三两 五味子半升
半夏半升 干姜三两
右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫。内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
小白虎汤:治天行热病,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方。
石膏如鸡子大,绵裹,打 知母六两 甘草二两,炙 粳米六合
右四味,先以水一斗,熬粳米,熟讫,去米,内诸药,煮取六升,温服二升,日三服。
大白虎汤:治天行热病,心中烦热,时自汗出,口舌干燥,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方。
石膏如鸡子大,一枚,打 麦门冬半升 甘草二两,炙 粳米六合 半夏半升 生姜二两,切 竹叶三大握
右方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫,去米,内诸药,煮至六升,去滓,温服二升,日三服。
小朱鸟汤:治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血,如鸡鸭肝者方。
鸡子黄二枚 阿胶三锭 黄连四两 黄芩 芍药各二两
右五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓,内胶,更上火,令烊尽,取下待小冷,下鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。
大朱乌汤:治天行热病,重下,恶毒痢,痢下纯血,日数十行,羸瘦如柴,腹中绞急,痛如刀刺者方。
鸡子黄二枚 阿胶三锭 黄连四两 黄芩 芍药各二两 人参三两 干姜二两
右药七味,以水一斗,先煮连、芩、芍、参、姜,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓。次内胶于内,更上火,令烊,取下,待小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服一升,日三夜一服。
小玄武汤:治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方。
茯苓三两 芍药三两 术二两 干姜三两 附子一枚,炮,去皮
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
大玄武汤:治肾气虚疲,少腹中冷,腰背沉重,四肢清冷,小便不利,大便鸭溏,日十余行,气惙力弱者方。
茯苓三两 术二两 附子一枚,炮 芍药二两 干姜二两 人参二两 甘草二两,炙
右七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
弘景曰:阳旦者,升阳之方,以黄蓍为主;阴旦者,扶 阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,清滋之方,以鸡子黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主。此六方者,为六合之正精,升降阴阳,交互金木,既济水火,乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以某药名之,以推主为识耳。
陶隐居云:中恶卒死者,皆脏气被壅,致令内外隔绝所致也。神仙有开五窍以救卒死中恶之方五首,录如左。
点眼以通肝气:治跌仆,臂腰挫闪,气血着滞,作痛一处,不可欠伸、动转者方。
矾石烧赤,取冷,研为细粉。每用少许,以酢蘸,点目大眦,痛在左则点右眦,痛在右点左眦,当大痒,若泪大出则愈。
着舌以通心气:治中恶,急心痛,手足逆冷者,顷刻可杀人。看其人唇舌青紫,指甲青冷者是。
硝石五钱匕 雄黄一钱匕,共为极细末。启病者舌,着散一匕于舌下,少时即定。若有涎出,令病者随涎咽下,必愈。
启咽以通脾气:治过食难化之物,或异品有毒,宿积不消,毒势攻注,心腹痛如刀搅者方。
赤小豆 瓜蒂各等分,共为散,每用咸豉半升,以水二升,煮取一升,去滓。内散一匕,顿服,少顷当大吐,则瘥。
启咽方:救误食诸毒,及生冷硬物,宿积不消,心中痛疼者方。
赤小豆 瓜蒂各等分。为散讫,加盐豉少许,共捣为丸。以竹箸启齿,温水送入口中,得大吐即愈。
吹鼻以通肺气:治诸凡卒死,息闭不通者,皆可用此法
活之。
皂角刮去皮絃,用净肉,火上炙燥,如杏核大一块 细辛根等分,共为极细末。每用苇管吹鼻中少许,得嚏则活也。
灌耳以通肾气:救饮水过,小便闭塞,涓滴不通者方。
烧汤一斗,入戎盐一升,葱白十五茎,莫令葱太热。勺汤指试不太热,即灌耳中。令病者侧卧,下以盆着汤,承耳下薰之,少时小便通,立愈。
熨耳以通心气:治梦魇不寤者方。
烧热汤二升,入戎盐七合,令烊化已,切葱白十五茎,内汤内。视汤再沸,即将葱取出,捣如泥,以麻布包之,熨病者两耳,令葱气入耳,病者即寤也。
右五方,乃神仙救急之道。若六畜病者,可倍用之。
附:拟补心兼属土火金石补泻方四首
小泻心散:铁落 石胆 石蜜各三两
大泻心散:铁落 石胆 石蜜 朴硝 戎盐 矾石各三两
小补心散: 海蛤 理石 雄黄 姜石各三两
大补心散:海蛤 理石 雄黄 硇砂 姜石 曾青 卤
硷各三两
附:从火论心草木金石小补泻汤散四首
小泻心汤散:
栀子 淡豆豉 戎盐(玄参)各三两
朴硝 石胆 戎盐各三两
小补心汤散:
半夏洗,去滑 五味子捣碎 薤白各三两 白截浆八升
卤硷 曾青 姜石 硇砂各三两
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辅行诀脏腑用药法要
  梁·华阳隐居 陶弘景撰
  隐居曰:凡学道辈,欲求永年,先须祛疾。或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和,乃可进修内视之道。不尔,五精不续,真一难守,不入真景也。服药祛疾,虽系微事,亦初学之要领也。诸凡杂病,服药汗吐后,邪气虽\[难\]平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。谨钭五脏虚实证候悉列于左,庶几识别无误焉。
  辨肝脏病证文并方
  肝虚则恐,实则怒。
  肝病者,必两胁下痛,痛引少腹。虚则目无所见,耳有所闻,心澹澹如人将捕之。气逆则耳聋,颊肿,治之取厥阴、少阳血者。
  邪在肝,则两胁中痛。中寒恶血在内,则善瘛,节时肿。取之行间以引胁下,补三里以温\[胃\]中,取耳间青脉,以去其瘛。
  陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰也。
  小泻肝汤
  治肝实两胁下痛,痛引少腹迫急\[当有干呕\]者方:
  枳实(熬)芍药生姜各三两
  上三味以清浆三升,煮,取一升,顿服之。不瘥,即重作服之。
  大泻肝汤
  治头痛目赤,多恚怒,胁下支满而痛,痛连少腹迫急无奈方:
  枳实(熬)芍药甘草(炙)黄芩大黄生姜(切)各一两
  上六味,以水五升,煮取二升,温分再服。
  小补肝汤
  治\[心中\]恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩运者方:
  桂枝干姜五味子(各三两)枣(十二枚,去核,一方作薯蓣,当从)
  上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。心中悸者,\[加\]桂枝一两半;中满者,去枣;心中如饥者,还用枣;咳逆头苦痛者,加细辛一两半;四肢冷,小便难者,加附子一枚,炮。
  大补肝汤
  治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者方:
  桂枝干姜五味子(各三两)旋覆花代赭石(烧,一方作牡丹皮,当从)竹叶(各一两)大枣(十二个,去核,一方作薯蓣,;当从)
  上七味,以水一斗,温服一升,日三夜一服\[升\]
  辨心脏病证文并方
  心虚则悲不已,心实则笑不休。
  心病者,心胸内痛,胁下支满,膺背肩胛间痛,两臂内痛。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳,及舌下血者。其变,刺郄中血者。
  邪在心,则病心中前,善悲,是眩仆,视有余不足崦调之。经云:“诸邪在心者,皆心胞代受,故证如是。”
  陶云:心德在耎①。故经云:“以咸补之,苦泻之。心苦缓,急食酸以收之。”
  小泻心汤
  治心中卒急痛,胁下支满,气逆攻膺背肩胛间,不可饮食食之反笃者方:
  龙胆草栀子(打,各三两)戎盐(如杏子大三枚,烧赤)
  上三味,以酢三升,煮取一升,顿服。少顷,得吐瘥。
  大泻心汤
  治暴得心腹痛,痛如刀刺,欲吐不吐,欲下不下,心中懊憹,胁背胸支满迫急,无可奈者方:
  龙胆草栀子(捣,各三两)苦参升麻(各二两)豉(半升)戎盐(如杏子大三枚)
  上六味,服一升,当大吐,吐已必自泻下,即瘥(一方无苦参,有通草二两,当从)
  小补心汤
  治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈方:
  栝蒌(一枚,捣)薤白(八两)半夏(半升,洗去滑)厚朴(炙,二两)桂枝(一两)
  上六味,以白浆一斗煮取四或,每服二或,日再。(一方有杏仁半升,无半夏,当从)
  心胞气实者,受外邪之动也,则胸胁支满,眩中澹澹大动,面赤,目黄,善笑不休;虚则血气少,善悲,久不已,发癫仆。
  小泻心汤
  治胸腹支满,心中跳动不安者方:
  黄连黄芩大黄(各三两)
  上三味,以麻沸汤三升,渍一食顷,绞去滓,顿。
  大泻心汤
  治心中怔忡不安,胸膺痞懑,口中苦,舌上生疮,面赤如新妆,或吐血,衄血,下血者方:
  黄连黄芩芍药(各三两)干姜(炮)甘草(炙)大黄(各一两)
  上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二。
  小补心汤
  治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦中,汗出,气噫,脉结者方:
  代赭石(烧赤,入酢浆中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从)旋覆花竹叶(各二两)豉(一两,一方作山萸肉,当从)
  上方四味,以不八升,煮取三升,温服一升,日三服,怔惊不发者,加代赭石,为四两半;烦热汗出者,去豉,加竹叶至四两半,身热还用豉;心中窒痛\[心下痞满\]者,加豉至四两半;气苦少者,加甘草三两;心下痞满者,去豉,加人参一两半;胸中冷而多唾者,加干姜一两半;咽中介介塞者,加旋覆花至四两半。
  大补心汤
  治心中虚烦,懊憹不发,怔忡如车马惊,饮食无味,干呕,气噫,时或多唾,其人脉结而微者方:
  代赭石(烧赤,入酢头中淬三次,打。一方作牡丹皮,当从)旋覆花
  竹叶(各三两)豉(一方作山萸肉,当从)人参甘草(炙)干姜(各一两)
  上方七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
  辨脾脏病证文并方
  脾实则腹满,殓泄;虚则四肢不用,五脏不安。
  脾病者,必腹满肠鸣,溏泻,食不化;虚则身重,若饥,肉痛,足痿不收,行善瘛,脚下痛。
  邪在脾,则肌肉痛,阳气不足,则寒中,肠鸣,腹痛;阴气不足,则善饥,绵调其三里。
  陶云:脾德在缓。故经云:以甘补之,辛泻之;脾苦湿,急食苦以燥之。
  小泻脾汤
  治脾气实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者方:
  附子(\[一\]枚,炮\]干姜甘草(炙,各三两)
  上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
  大泻脾汤
  治腹中胀满,干呕不能食,欲利不理,或下利不止者方:
  附子(一枚,炮)干姜(三两)黄芩大黄芍药\[枳实\]甘草(炙,各一两)
  上方六味,以水五升,煮取二勤务员,温升再服,日二。
  小补脾汤
  治饮食不化,时自吐利,吐利已,心中苦饥;或心下痞满,脉微,无力,身重,足痿,善转筋者方:
  人参甘草(炙)干姜(各三两)白术(一两)
  上四味,以水八升,煮取三升,分三服,日三。苦脐上筑动者,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸者加茯苓一分\[两\];渴欲饮者,加术至四两半;腹中满者,去术,加附子,一枚,炮;腹中痛者,加人参一分\[两\];寒者,加干姜一分\[两\]。
  大补脾汤
  治脾气大疲,饮食不化,呕吐下利,其人枯瘦如柴,立不可动转,口中苦干渴,汗出,气急,脉微而时微者方:
  人参甘草(炙,各三两)干姜(三两)术麦门冬五味子旋覆花(一方作牡丹皮,当从,各一两)
  上七味,以水一斗煮取四升,温分四服,日三夜一服。
  辨肺脏病证候文并方
  肺虚则鼻息不利;实则喘咳,凭胸仰息。
  肺病者,必咳喘逆气,肩息,背痛,汗出憎风;虚则胸中痛,少气,不能报息,耳聋,咽干。
  邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外腧,背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以越之。
  陶云:肺德在收。故经云:“以酸补之,咸泻之;肺苦气上逆,食辛以散之,开腠理以通气也。”
  小泻肺汤
  治咳喘上气,胸中迫满,不可卧者方:
  葶苈子(熬黑,捣如泥)大黄芍药(各三两)
  上三味,以水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。
  大泻肺汤
  治胸中有痰\[疾?\]涎,喘不得卧,大小便闷,身面肿迫潢,欲得气利者方:
  葶苈子(熬)大黄芍药(各二两)甘草(炙)黄芩干姜(各一两)
  上六味,以水五升,煮取二升,温分再服,日二服。
  小补肺汤
  治汗出口渴,少气不足息,胸中痛,脉虚者方:
  麦门冬五味子旋覆花(各三两,一方作牡丹皮,可从)细辛(一两)
  上四味,以水八升,煮取三升,每服一升,日三服。若胸中烦热者,去细辛,加海蛤一分\[两\];若闷痛者,加细辛一分\[两\];咳疾不出,脉结者,倍旋覆花为二\[六\]两;若眩冒者,去细辛,加泽泻一分\[两\];咳而吐血者,倍麦门冬二\[六\]两;若烦渴者,去细辛,加粳米半升;涎多者,仍用细辛,加半夏半升,洗。
  大补肺汤
  治烦热汗邮,少气不足息,口干,耳聋,脉虚而快者方:
  麦门冬五味子旋覆花(各三两,一方作牡丹皮,当从)细辛(一两)地黄竹叶甘(各一两)
  上七味,以水一斗,煮取四升,温分四服,日三夜一服。
  辨肾脏病证文并方
  肾气虚则厥逆,实则腹满,面色正黑,泾溲不利。
  肾病者,必腹大胫肿,身重,嗜寝\[寐\];虚则腰中痛,大腹小腹痛,尻阴股、膝挛,足皆痛。
  邪在肾,是骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背项强痛,时眩仆,取之勇泉,昆仑,视有余者尽取之。
  陶云:肾德在坚。故经云:“以苦补之,甘泻之;肾甘燥,急食咸以润之,至津液生也。”
  小泻肾汤
  治小便赤少,少腹满,\[时足胫有者方\]:
  茯苓甘草黄芩(各三两)
  上三味,以水三升,煮取一升,顿服。
  大泻肾汤
  治小便赤少,是溺血,少腹迫满而痛,腰如折,耳鸣者方:
  茯苓甘草大黄黄芩(各三两)芍药干姜(各一两)
  上方六味,以水五升,煮取二升,日二温服。
  小补肾汤
  治虚劳失精,腰痛,骨蒸羸瘦,脉快者方:
  地黄竹叶甘草(各三两)泽泻(一两)
  上四味,以水八升,煮取三升,日三服。若小便血者,去泽泻,加地榆一两\[分\];若大便见血者,去泽泻,加伏龙肝如鸡子在;若苦遗精者,易生地黄为熟地黄;若小便冷,茎中痛,倍泽泻为二两;少腹苦迫急者,去泽泻,加牡丹皮一两\[分\];小便不利者,仍用泽泻;心烦者,加竹叶;腹中热者,加栀子十四枚,打。
  大补肾汤
  治精气虚少,腰痛,肾痿,不可行走,虚热冲逆,头目眩,小便不利,脉软而快者方:
  地黄竹叶甘草(各三两)泽泻桂枝干姜五味子(各一两)
  上七味,以长流水一斗,煮取四升,渐分四服,日三服夜一服。
  陶曰:又有泻方五首,以救诸病误治,致生变乱者也
  泻肝汤
  救误用吐法,其人神气素虚,有疾\[痰\]澼发动呕吐不止,惊烦不宁方:
  枳实(熬)芍药代赭石(一方作牡丹皮,当从)旋覆花竹叶(各三两,一方有生姜,当从)
  上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
  泻心汤
  救误用清下,其人阳气素实,外邪乘虚陷入,致心下痞满,食不下,利反不止,雷鸣腹痛方:
  黄连黄芩人参甘草(炙)干姜(各三两,一方有大枣)
  上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服
  泻脾汤
  救误用冷寒,其人阴气素实,卫气不通,致腹中滞胀,反寒不已方:
  附子(炮)干姜麦冬五味子旋覆花(各三两,一方有细辛三两)
  上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
  泻肺汤
  救误用火法,其人血素躁,致令神识迷妄如痴,吐血、衄血、胸中烦满,气结
  葶苈子(熬黑,捣如泥)大黄生地黄竹叶甘草(各三两)
  上方五味,以水七升,煮取三升,温分再服。
  泻肾汤
  救误用汗法,其人阳气素虚,致令阴气逆升,心中悸动不安,冒,汗出不止
  茯苓甘草桂枝生姜五味子(各三两)
  止方五味,以水七升,煮取三或,温分再服。
  陶云:经方有救诸劳损病方,亦有五首,然综观共要义,盖不外虚候方加减而已,录出以备修真之辅,拯人之危也。然其方意深妙,非俗浅所识,缘诸损候,藏气互乘,虚实杂错,药味寒热并行,补泻相参,先圣遗奥,出人意表,汉晋以还,诸名医辈,张机、卫汜 \[汛\]、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此,《汤液经法》愍救疾苦,造福含灵,其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。
  辅行诀脏腑用药法要(下)
  梁华阳隐居陶弘景撰
  养生补肝汤
  治肝虚,筋极,腹中坚澼,大便閟塞方:
  蜀椒(汗,一升)桂心(三两)韭叶(切,一把)芍药(三两)芒硝(半斤)胡麻油(一升)
  上六味,以水五升,称煮椒、椒、韭叶、区药,取得三升,去滓,纳芒硝于内,待消已,即停火,将麻油倾入,乘热,急以桑枝三枚,各长尺许,不住手搅,令与芍药和合为度,共得三升,温分三他,一日尽之。
  调中补心汤
  治心劳脉极,心中烦悸神识慌惚方:
  旋覆花(一升,一方作牡丹皮四两,当从)栗子(打去壳,十二枚)葱叶(十四茎)豉(半斤,一方作山萸肉,当从)栀子(十四枚,打)人参(三两,切)
  上方六味,以清酒四升,水六升,煮取三升,渐分三他,日三。
  建中补脾汤
  治脾虚肉极,羸唐如柴,腹中拘急,四肢无力方:
  甘草(炙,二两)大枣(十二枚,去核)生姜(三两,切)黄饴(一升)桂枝(二两)芍药(六两)
  上六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳饴,更上火,令消已,温服一升,日尽之。
  宁气补肺汤
  治肺虚气极,烦热汗出,口舌渴燥方:
  麦门冬(二升)五味子(二升)白浆(五升)芥子(半升)旋覆花(一两)竹味(三把)
  上六味,但以白浆共煮,取得三升,分三服,日尽之。
  固元补肾汤
  治肾虚精极,遗精失溺,气乏无力,不可动转,唾血、咯血方:
  地黄(切)王瓜根(切,各三两)苦酒(一升)甘草(炙)薤白(四两)干姜(二两,切)
  上方六味,以苦酒合井泉水五升煮之,取得三升,每服一升,一日尽之。
  陶云:经云:毒药攻邪,五茶为充,五果为助,五谷为养,五畜为益,,尔乃大汤之设。今所录者,皆小汤耳。若欲作大汤者,补有汤内加羊肝,补心加鸡心,补脾加牛肉,补肺加犬肉,补肾加猪肾,各一具,即成也。
  陶隐居云:“依《神农本经》及《桐君采药录》,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四时八节之气,商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三卷,为方亦三百六十首:上品上药,为服食补益方者百二十者;中品中药,为疗疾祛邪之方,亦百十十首;下品毒药,为杀虫辟邪痈疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也,实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首,备山中预防灾疾之用耳。检用诸药之要者,可黩契经方之旨焉。经云:在天成象,在地成形,天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数。”今者约列二十五种,以明五行互含之迹,以明五味变化之用,如左:
  味辛皆属木,桂为之主,椒为火,姜为土,细辛为金,()()为水。
  味咸皆属火,旋覆花为之主,大黄为木,泽泻为土,厚朴为金,硝石为水。
  味甘皆属土,人参为之主,甘草为木,大枣为火,麦冬为金,茯苓为水。
  味酸皆属金,五味\[子\]为之主,枳实为木,豉为火,区药为土,薯蓣为水。
  味苦皆属水,地黄为之主,黄芩为木,黄连为火,白术为土,竹味为水。
  此二十五味,为诸药之精,多疗诸五脏六腑内损诸病,学者当深契焉。
  经云:“主于补泻者为君,数量同于君而非主故为臣,从于佐监者为佐使。”
  陶隐居曰:此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医道毕矣。
  弘景曰:“外感天行,经方之药,有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰写为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。山林僻居,仓卒难防外感之疾,日数传,生死往往在三五日间,岂险之虞也,今亦录而识之。
  小阳旦汤
  治天行发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者。
  桂枝(三两)芍药(三两)生姜(二两,切)甘草(炙,二两)大枣(十二枚)
  上方,以水七升,煮取三升,温服一升,服已,即啜热稀饭一器,以助药力,稍令汗出,不可大汗流漓,汗之则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。日三服,若加饴一升,为正阳旦汤。
  小阴旦汤
  治天行,身热汗出,头目痛,腹中痛,干呕下利者。
  黄芩(三两)芍药(三两)生姜(二两,切)甘草(二两,炙)大枣(十二枚)
  上方,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服,服汤已,如人行三四里时,令病人啜白浆一器,以助药力,身热之自愈也。
  大阳旦汤
  治凡病汗出不止,气息惙,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方,若脉虚大者,为更切证也。
  黄芩(五两)人参桂枝生姜(各三两)甘草(炙,三两)芍药(六两)大枣(十二枚)饴(一升)
  上七味,以水一斗,煮取四或,去滓,纳饴上火,令烊已,每服一升,日三夜一服。
  大阴旦汤
  治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方:
  柴胡(八两)人参黄芩生姜(各三两)甘草(炙,二两)芍药(四两)大枣(十二枚)半夏(一升,洗)
  上八味,以水一斗二升,,煮取六升,去滓,重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。
  小青龙汤
  治天行,发热恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方:
  麻黄(三两)杏仁(半升,熬,打)桂枝(三两)甘草(炙,一两半)
  上方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,纳诸药,煮取三或,去滓,温服八合,必令汗出彻身,不然恐邪不尽散也。
  大青龙汤
  治天行,表不解,心下有水气,干呕,发热而喘咳不已者。
  麻黄(去节)细辛芍药甘草(炙)桂枝(各三两)五味子(半升)半夏(半升)干姜(三两)
  上方八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。一方无干姜,作七味,当从。
  小白虎汤
  治天行热痛,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方:
  石膏(如鸡子大,绵裹)知母(六两)甘草(炙,二两)粳米(六合)上四味,以水一斗,先熬粳米,熟讫,去米,纳诸药,煮取六升,温服二升,日三服。
  大白虎汤
  治天行热病,心中烦热,时自汗出,舌干,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方:
  石膏(如鸡子大一枚,打)麦门冬(半升)甘草(炙,二两)粳米(六合)半夏(半升)生姜(二两,切)竹叶(三大握)
  上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫,去米,纳诸药,煮至六升,去滓,温服二升,日三服。
  小朱鸟汤
  治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡鸭肝者方:
  鸡子黄二枚)阿胶(三锭)黄连(四两)芍药(各二两)
  上五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓,内胶,列上火,令烊尽,取下,待小冷下鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
  大朱鸟汤
  治天行热病,重下恶毒痢,痢下纯血,日数十行,蠃瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺方:
  鸡子黄(二枚)阿胶(三锭)黄连(四两)芍药(各二两)人参(二两)干姜(二两)
  上药七味,以水一斗,先煮连、芩、姜五物,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓,次纳胶于内,更上炎,令烊,取下待小冷,纳鸡子黄,搅令相得即成,每服一升,日三夜一服。
  小玄武汤
  治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方:
  茯苓(三两)芍药(三两)白术(二两)干姜(三两)附了(一枚,炮去皮)
  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
  大玄武汤
  治肾气虚疲,少腹中冷嘲热讽,腰背沉重,四肢清,小便不利,大便鸭溏,日十余行,气惙力弱者方:
  茯苓(三两)白术(二两)附子(一枚,炮)芍药(二两)干姜(二两)人参(二两)甘草(二两,炙)
  上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一他。
  弘景曰:阳旦者,升阳之方,以黄芪为主;阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,表滋之方,以鸡了黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主;此六方者,为六合之正精,升降阴阳,变互金木,即济水火,乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆非正名也,但以其药名之,以推主为识耳。
  陶经隐居云:中恶卒死者,皆脏气被壅,致令内外隔绝所致也,神仙有开五窍以救卒死中恶之方五者,录如左:
  点眼以通肝气:
  治跌仆,腰,挫闪,气血着滞、作痛一处,不可欠呻、动转方:
  矾石烧赤,取凉冷,研为细粉,每用少许,以酢蘸,点目大眦,痛在左则点右眦,痛在右则点左眦,当大痒,螯泪大出则愈。
  吹鼻以通肺气:
  治诸凡卒死,息闭不通者,皆可用此法活之。
  皂角刮去皮絃,用净肉,火上炙燥,如杏核心大一块,细辛根等分,共为极细末,每用苇管吹鼻中少许,得嚏则活也。
  着舌而通心气:
  治中恶,急心痛,手足遂冷者,顷刻可杀人,扑克其人唇舌青紫者及指甲青冷者是:
  硝石(五钱匕)雄黄(一钱匕)
  上二味,共为极细末,启病者舌,着散一匕于舌下,少时即定,若有涎出,令病者随涎咽下必愈。
  启喉以通脾气:
  治过食难化之物,或异品有毒,宿积不消,毒势攻注,心腹痛如刀搅。
  赤小豆瓜蒂(各等分)
  共为散,每用咸豉半升,以水二升,煮豉取一升,去滓,纳散一匕,顿服,少项当大吐则瘥。(启喉方:救误食诸毒及生冷硬物,宿积不消,心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分,为散讫,加盐豉少许,共捣为丸,以竹箸启病者齿,温水送入口中,得大吐鲁番即愈)
  熨耳以通肾气:
  治梦魇不寐
  烧热汤二升,入戎盐七合,令烊化已,切葱白十五茎纳汤内,视汤再沸,即将葱取出,捣如泥,以麻布包之,熨病者二耳,令葱气入耳,病者即寐也。(灌耳方:救饮水过,小便闭塞,涓滴不通方。烧汤一斗,入戎盐一升,葱白十五茎,莫令葱太热,勺汤,指试不太热,即灌耳中,令病者侧卧,下以一盆着汤,承耳下薰之,少时小便通,愈)
  上五方,乃神仙救急之道,若畜病者,可倍用之。
  校注:
  1、耎意为祛弱
  2、小补心汤第一方即《金匮要略》之桥蒌薤白半夏汤,主证及药味皆符,惟《《金匮要略》用“白酒一斗”,本书用“白浆一斗”,据〈外台秘要〉载此方,白酒即白浆,〈千金要方〉作白浆,实为一物,古又称“酢”,即今之黄酒。
  3、大泻脾汤之六味药,甲本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、芍药(先抄“甘草”,又涂改为“芍药”)”,乙本为“附子、干姜、黄芩、大黄、枳实、甘草”。按本方通例,凡五脏泻汤大方,皆由六味药组成,其中,有五味药诸方皆同,即姜、芍药、大黄、黄芩、甘草,只有一味药诸方各异,此一味药出自该脏泻汤小方,据此,大泻脾汤应由前列五味药加附子组成,方中不应有“枳实”,枳实是大小泻肝汤的代表药物。
  4、甲本、乙本皆作“一分”,按〈本草经集注〉“四分成一两”,据本书通例,用量不当如此之少,疑“分”当为“两”字之误,今改。
  5、因“六”字与“二”字草书形近,致甲本、乙本皆讹作“二两”,即云加倍,当以“六两”为正。