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大医网/01_来源数据/症状/1153041_积食.json

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+{
+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1153041.html",
+  "名称": "积食",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "积食是一个中医病症，通常是指由于食物在胃肠道停聚而不消化，从而引起以腹部胀满、食欲减退、口气酸腐、呕吐、腹泻或便秘为主要表现的胃肠疾患，与西医学的“消化不良”相类似。尽管本病可见于各年龄段的人群，但由于婴幼儿及儿童脾胃虚弱，更易出现积食且积食症状更明显，因此积食是婴幼儿常见的疾病，又称为积滞、小儿积滞。",
+  "其它名称": "积滞、小儿积滞",
+  "是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
+  "遗传性": "不会遗传",
+  "主要病因": "中医认为积食主要与脾胃虚弱和饮食不当有关，西医认为是由消化系统疾病及全身疾病所致",
+  "常见症状": "食欲不振、腹部胀满、口气酸腐、恶心呕吐、腹泻或便秘",
+  "检查项目": "中医四诊检查、血常规、血液生化、便常规、便培养、13C或14C尿素呼气试验、超声、X线钡餐、胃镜、病理检查",
+  "发病部位": "胃,肠",
+  "就诊科室": "小儿科、消化内科",
+  "重要提醒": "如果婴幼儿经常出现积食或长期不愈，可能会影响生长发育，进而形成疳病。",
+  "流行病学": {
+    "流行病学": "积食是一种临床常见症状，所有人群均可发病，但婴幼儿、老人、脾胃虚弱者、饮食习惯不当者更易患病。",
+    "传染性": "本病无传染性。",
+    "发病率": "积食在临床上较为常见，但暂无确切的发病率数据。",
+    "好发人群": "所有人群均可发病，但婴幼儿、老人、脾胃虚弱者、饮食习惯不当者更易患病。"
+  },
+  "症状": {
+    "典型表现": "1、食欲不振\n食物积滞会影响脾胃的正常功能，因此常可引起食欲降低、厌食等表现。婴幼儿患者可能会出现乳食减少、拒食等表现。\n2、腹部胀满\n由于食物在胃肠道内积滞，会导致脾胃及人体气机逆乱，从而引起腹部膨隆、腹部胀痛等症状。\n3、口气酸腐\n食物在肠道内积滞，日久化腐，从而导致口中有酸腐臭味，患者可自觉口苦或口酸。\n4、恶心呕吐\n食物积滞会影响脾胃气机，如果导致胃气上逆就会引起恶心症状，严重时则会出现呕吐，其呕吐物多为胃内容物，通常伴有明显的酸腐臭味。\n5、腹泻或便秘\n脾胃气机不畅也会影响肠的正常功能，进而引起腹泻或便秘的排便异常表现。同时，积食者的粪便通常伴有酸腐臭味，或含有未消化的食物。",
+    "伴随症状": "1、精神状态改变\n由于腹胀不适，患者往往伴有烦躁不安的表现。如果是婴幼儿患者，则可能出现不停翻动、躁动不安、持续哭闹、睡眠减少等异常表现。部分严重患者可能出现精神萎靡不振的表现。\n2、发热\n食物积滞可以郁而化热，因此可能会引起发热或手足心及腹部有灼热感等症状。",
+    "并发症": "1、疳病\n如果婴幼儿长期积食，可能会损伤脾胃功能，从而导致患儿形体消瘦、饮食异常、精神不振、面色萎黄、毛发稀疏干枯、大便不调等表现，与西医疾病营养不良相类似。严重时可导致患儿生长发育迟缓，若合并其他疾病甚至可能危及生命。\n2、呕血或黑便\n如果患者积食严重，可能会出现呕吐物中混有血液或吐血、粪便呈黑色柏油样或便血等症状，同时可伴有心慌、出冷汗等表现，相当于西医疾病消化道出血。"
+  },
+  "原因": {
+    "总述": "在传统医学中，积食的发生主要与脾胃虚弱和饮食不当有关，二者均可导致胃主受纳、脾主运化的功能失常，进而引起饮食积滞而发为本病。在现代医学中，积食除了可能由饮食不当所致，还可见于多种消化系统疾病及全身疾病中。",
+    "症状起因": "1、中医原因\n（1）脾胃虚弱：小儿、老人脾阳不足，或因疾病损伤脾气，或治疗或调养不当影响脾气恢复，都可以引起胃的受纳功能和脾的运化功能损伤，从而导致食物停蓄不消，进而形成积滞。\n（2）饮食不当：如进食过多过快、饮食不规律、食入不易消化之物（过于坚硬、油腻、生冷的食物）、饮食结构不合理等多种因素，都可能导致脾胃运化不及时或无力运化，从而造成食物停滞而发为本病。\n（3）其他：情志不畅、精神紧张、过度劳累等因素也可能会影响脾胃功能，进而引发积食。\n2、西医病因\n（1）消化系统疾病：如功能性消化不良、胃肠功能紊乱、胃炎、消化性溃疡等，这类患者即使正常饮食，也容易出现积食症状。\n（2）其他疾病：除消化系统疾病外，如糖尿病、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进症等疾病，可能会通过影响消化功能而间接导致积食现象。",
+    "常见疾病": "功能性消化不良、胃肠功能紊乱、胃炎、消化性溃疡、糖尿病、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进症"
+  },
+  "就医": {
+    "家庭处理": "对于病情较轻者，可以通过多饮水、增加运动、腹部按摩等方式来促进消化，从而改善积食。",
+    "急诊（120）指征": "如患者出现呕血、黑便，并伴有心率加快、皮肤湿冷、烦躁不安或精神萎靡者，需要及时到急诊救治。",
+    "门诊指征": "1、出现腹部胀满、食欲减退、口气酸腐、恶心呕吐、腹泻或便秘症状。\n2、伴有烦躁、夜间哭闹、睡眠不安、发热、咳嗽等症状。\n3、伴有暴饮暴食史、或进食过多过快史、或有重病久病的病史。\n4、伴有其他持续存在或反复发作的严重不适症状。\n出现上述症状者，均应及时到正规医院就诊。",
+    "就诊科室": "1、成年人出现积食症状，通常需到中医科、消化科进行咨询。\n2、婴幼儿及儿童出现积食症状，需要到儿科进行咨询。",
+    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、通常需要进行体格检查和影像学检查，因此建议穿着方便穿脱的衣裤，以免造成不便。\n3、通常需要进行抽血检查，尽量在早晨空腹就诊。如病情较急较重，则无需拘泥，应立即就诊。\n4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n5、若近期有服用药物来缓解症状，可携带药盒。\n6、婴幼儿及儿童患者应由家长陪同就诊。\n7、患者或患儿家长可提前准备想要咨询的问题清单。",
+    "医生可能问患者哪些问题": "1、您或者您的孩子都有哪些症状？出现多长时间了？\n2、还有其他的伴随症状吗？食欲怎么样？睡眠怎么样？排便怎么样？\n3、出现这些症状前是否患病或饮食过多或饮食不当？\n4、有没有什么方法可以缓解或加重上述症状？\n5、针对这些症状是否有去其他医院就医吗？做了哪些检查，检查结果如何？有明确诊断吗？如何治疗的？效果如何？\n6、您家人有跟你有相似的症状表现吗？\n7、您或者您的孩子平时饮食及健康状况如何？是否出现过相似的症状？是如何缓解的？\n8、是否还患有其他疾病？",
+    "患者可以问医生哪些问题": "1、是什么原因导致我或者我的孩子出现这些症状？\n2、情况严重吗？\n3、需要做什么检查呢？\n4、我需要如何治疗？多久能好？\n5、治疗费用大概多少？医保可以报销吗？\n6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？\n7、日常生活中有哪些需要注意的？\n8、我需要复查吗？多久一次？"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "中医师会对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊等四诊检查，从而初步了解情况。随后根据病情情况，酌情进行血常规、血液生化、便常规、便培养、\n13\nC或\n14\nC尿素呼气试验、超声、X线钡餐、胃镜、病理检查等西医检查，以进一步了解病情，从而明确诊断。",
+    "体格检查": "1、望诊\n医生会观察患者的神态、姿态、面色、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等，从而初步判断病变情况。\n2、闻诊\n主要包括闻气味和听声音。医生通过仔细辨别患者口腔及身体是否存在酸腐臭味，通过辨别患者呼吸强弱、语调高低强弱、呼吸快慢，是否有咳嗽、哮鸣、呻吟等异常声响等，从而判断疾病性质和轻重。\n3、问诊\n医生会详细询问患者的不适症状，以及饮食、口味、睡眠、排便等情况，以及是否怕冷或怕热、是否口渴等，同时会询问患者既往的疾病史、家族史等，从而判断病情和病因。\n4、切诊\n包括脉诊和按诊，医生会通过按触患者腹部，从而了解腹胀、腹痛的情况，同时通过脉诊特征疾病类型。对于三岁以内的小儿多通过食指指纹诊断替代脉诊。",
+    "实验室检查": "1、血常规\n了解红细胞、白细胞、血红蛋白等，有助于判断是否存在贫血、感染。\n2、血液生化\n包括电解质、肝功能、肾功能等，有助于了解是否存在肝肾功能异常、低蛋白血症、电解质紊乱等。\n3、便常规、便培养\n可以了解粪便中是否存在未消化的食物残渣、脂肪滴、病原体等。\n4、\n13\nC或\n14\nC尿素呼气试验\n有助于判断消化系统疾病患者是否存在幽门螺杆菌感染。",
+    "影像学检查": "1、超声\n对于存在肝肾损伤者，可完善肝脏彩超、肾脏彩超来协助判断病情。\n2、X线钡餐\n对于存在消化系统症状，但不愿意或不耐受胃镜者，可通过X线钡餐检查以明确病情。\n3、其他\n对于体内存在肿物者，可通过CT平扫或增强、MRI等检查来协助诊断。",
+    "病理检查": "对于难以判断疾病性质时，应考虑进行病理检查。",
+    "其他检查": "胃镜是消化系统的主要检查方法。通过胃镜检查可以直观看到胃黏膜情况，从而判断是否存在炎性改变、溃疡改变等。同时，胃镜下取病理，也是临床常用的检查方法。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "医生通常根据患者食欲不振、腹部胀满、腹泻或便秘等典型症状，结合中医望闻问切四诊和西医辅助检查结果，即可作出诊断。在临床上，积食通常需要与厌食、疳病等进行鉴别。",
+    "鉴别诊断": "1、厌食\n厌食和积食都可出现食欲不振的表现。但厌食以长期食欲不振为主要特征，一般无腹部胀满、口气酸腐、大便稀溏或便秘等症状。而积食可有厌食症状，但其食欲不振是由于宿食内停所致，待食滞消除即可恢复正常食欲。\n2、疳病\n积食和疳病同为脾胃疾患。积食以食欲不振、腹部胀满、口气酸腐或呕吐、腹泻或便秘等为特征。疳病则以形体消瘦、饮食异常、精神不振、烦躁不宁、面黄发枯，大便不调为特征。尽管二者在症状上存在明显差别，但二者在病机上存在密切联系，疳病常由积食反复发作或迁延不愈，从而引起脾胃虚弱所致。而由于脾胃运化功能减退，因此疳病患者更易发生积食。"
+  },
+  "治疗": {
+    "预计治疗": "对于积食者，应及时暂停饮食，并根据病情进行针对性治疗。对于病情较轻者，多可以通过生活调理而痊愈；对于病情较重者，则应由中医师进行辨证施治，常用治法包括消食、导滞、清热、健脾等。 同时，可配合推拿、按摩、针灸、理疗等方法进行治疗。此外，如果患者患有西医疾病，则除了中医辨证治疗外，还应遵医嘱进行西医专科治疗。",
+    "药物治疗": "1、中医辨证论治\n（1）食滞脾胃证：以消食导滞为治法，遵医嘱根据病情使用消乳丸、保和丸加减进行治疗。常用中成药包括保和丸、小儿消食颗粒、小儿肠胃康颗粒、枫蓼肠胃康合剂、小儿化食口服液等。\n（2）食积化热证：以通导化滞、分消湿热为治法，枳实导滞丸加减进行治疗。常用中成药包括枳实导滞丸、清热化滞颗粒、小儿化食丸等。\n（3）脾虚夹积证：以健脾化积或消积扶脾为治法，遵医嘱根据病情使用健脾丸或大安丸加减进行治疗。常用中成药包括小儿胃宝丸、小儿康颗粒、小儿磨积片、健胃消食片、婴儿健脾口服液、儿脾醒颗粒、益气健脾口服液等。\n2、西医疾病治疗\n（1）消化系统疾病：可根据病情使用抑制胃酸剂、胃黏膜保护剂、促胃动力剂等，如存在幽门螺杆菌感染，可遵医嘱采用“四联疗法”（包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂、两种抗菌药物组成）进行治疗，从而彻底将其彻底清除。常用药物包括奥美拉唑、泮托拉唑、枸橼酸铋钾、果胶铋、 多潘立酮、西沙比利、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。\n（2）非消化系统疾病：根据疾病类型进行针对性治疗。如糖尿病者可根据病情遵医嘱使用口服降糖药物和胰岛素治疗；充血性心力衰竭者可根据病情遵医嘱使用呋塞米、利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、强心苷类药物等，同时积极治疗基础疾病，从而控制病情、改善症状；甲状腺功能亢进症者可根据病情遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、左甲状腺素钠片等。",
+    "相关药物": "保和丸、小儿消食颗粒、小儿肠胃康颗粒、枫蓼肠胃康合剂、小儿化食口服液、枳实导滞丸、清热化滞颗粒、小儿化食丸、小儿胃宝丸、小儿康颗粒、小儿磨积片、健胃消食片、婴儿健脾口服液、儿脾醒颗粒、益气健脾口服液、奥美拉唑、泮托拉唑、枸橼酸铋钾、果胶铋、 多潘立酮、西沙比利、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素",
+    "手术治疗": "一般不需要手术治疗。",
+    "其他治疗": "1、针灸治疗\n可由中医师或针灸师根据病情选取足三里穴、中脘穴、大肠俞穴、气海穴、脾俞穴、胃俞穴、四缝穴等穴位进行针刺。实证用泻法为主，辅以补法；虚证用补法为主，辅以泻法。\n2、推拿治疗\n（1）小儿乳食内积：可采用推板门、清大肠、揉板门、揉按中脘、揉脐、按揉足三里、下推七节等手法，并配合捏脊治疗。\n（2）小儿脾虚夹积：可采用补脾土、运水入土、下推七节、揉板门、揉中脘、揉外劳宫、揉足三里等手法，并配合捏脊治疗。",
+    "治疗周期": "积食的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。",
+    "预计治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
+  },
+  "预后": {
+    "一般预后": "本病经过积极的治疗和生活管理后，其预后通常较好，多数患者可以彻底痊愈。少数婴幼儿因患病日久、治疗不当等因素，可导致生长发育障碍，进而进展为疳病。同时，部分脾胃虚弱者，可能会由于病因难以纠正出现积食反复发作，进而影响人体健康和生活质量。",
+    "危害性": "1、婴幼儿如果经常发生积食或积食迁延不愈，往往会损伤脾胃，进而导致形体消瘦、面色萎黄、毛发干枯、生长发育迟缓，严重者可形成疳病，甚至可能危及生命。\n2、如果积食严重，特别是患有基础疾病者，可能会出现呕血、黑便等消化道出血的表现，如不及时救治，也有可能危及生命、",
+    "自愈性": "对于病情较轻的患者，可通过饮水、运动、腹部按摩、饮食调理等方法而自愈。",
+    "治愈性": "多数患者可以通过药物治疗、针灸及推拿治疗、生活管理等方式而彻底痊愈。",
+    "复发性": "患者可因再次暴饮暴食或进食过快过多而再次出现积食症状，特别是老人、儿童、患有慢性疾病等脾胃虚弱的人群。"
+  },
+  "日常": {
+    "护理原则": "科学有效的护理有利于帮助患者尽快康复，同时也有利于稳定病情。积食患者的护理原则主要包括遵医嘱积极治疗、加强饮食及生活习惯管理等。",
+    "心理护理": "积食可以引起烦躁不安、精神紧张，而不良情绪又会影响脾胃运化功能，进而引起或加重积食症状。因此，建议积食患者正确认识疾病、遵医嘱积极进行治疗，从而缓解不适症状。在日常生活中，注意情绪调节，也有利于预防积食的发生。患者家属也应及时了解患者的心理变化，及时给予关心和鼓励，从而帮助其改善不良情绪和心理。",
+    "用药护理": "1、中药汤剂一般温服，片剂、丸剂应温开水送服，服后静养。\n2、应遵医嘱按时服药，注意观察服药后效果和不良反应。不要随意更改剂量或停药。\n3、密切关注服药后的反应，若服药期间出现不适症状或治疗效果不明显，应及时咨询医生。\n4、对于婴幼儿患者而言，可浓煎分次服用，喂药时要避免发生呛咳，喂药前后可适当给予甜食或喜欢吃的食物。",
+    "生活管理": "1、保持周围环境整洁、安静、温度和湿度适宜。卧床患者应保持其床铺及被褥柔软、清洁。\n2、规律作息，保证充足的休息和睡眠，避免熬夜和过度劳累。\n3、病情较轻者可适量运动，如太极拳、五禽戏、八段锦等，有助于恢复脾胃功能，从而促进疾病痊愈。\n4、主动调节情绪，避免过度紧张、焦虑，保持积极乐观的心态，有助于促进疾病恢复。\n5、若出现呕吐、腹泻，及时清洁口腔及呕吐物及排泄物，并更换污染的衣裤。",
+    "病情监测": "1、注意观察腹胀、腹痛、饮食、睡眠的情况。\n2、注意观察大便的量、色，性状变化。\n3、注意观察神情、面色，口唇、舌质，舌苔的变化。",
+    "复诊须知": "患者应遵医嘱定期进行复诊，如出现病情加重、病情持续不缓解或出现新的不适症状时判断是否需要调整治疗方案。"
+  },
+  "饮食": {
+    "饮食调理": "婴幼儿尽量采用母乳喂养，并根据小儿的饮食规律，逐步添加与小儿生长相适应的食物，忌食坚硬、油腻、煎炸等不易消化食物。成年人应规律饮食、调整饮食结构，避免暴饮暴食、进食过快过饱，以及过量食用不易消化的食物等。",
+    "饮食建议": "1、保证营养均衡，选择有营养而易消化的食物及烹调方式。\n2、养成健康的饮食习惯，规律进餐，适速、适量进食。\n3、对于婴幼儿而言，应随年龄及生长发育的需要，而逐渐添加供应各种辅助食品，但要注意由一种到多种，由少到多，由稀到稠，务必使乳婴儿逐步适应。\n4、可适当食用具有健脾消食作用的食物或药物，例如鸡内金、粟米、莲子肉、山药、芡实、神曲、炒麦芽、扁豆、焦山楂等。",
+    "饮食禁忌": "1、忌暴饮暴食、进食过快过多。\n2、忌过食油腻、煎炸、辛辣、生冷、甜腻、坚硬等不易消化的食物，如肥肉、烧烤、炸串、生鲜、冷饮、雪糕、蛋糕、坚果等。\n3、忌烟、酒、饮料等，以免诱发或加重病情。\n4、忌妄用补品或自行用药，以免影响脾胃运化功能而引起或加重积食。"
+  }
+}