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大医网/01_来源数据/症状/1144020_胃灼热.json

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+{
+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1144020.html",
+  "名称": "胃灼热",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "胃灼热，亦称烧心，是指胸骨后或剑突下的烧灼样不适或发热的感觉。常在餐后1小时出现，弯腰、平卧时发生较多，咳嗽、用力排便、妊娠、腹腔积液可诱发或加重症状。",
+  "英文名称": "heartburn",
+  "其它名称": "烧心",
+  "主要病因": "上消化道炎症、肿瘤、动力异常、解剖异常",
+  "常见症状": "烧心、反酸、上腹保障、嗳气、腹痛、恶心和呕吐等",
+  "检查项目": "血尿粪常规、CT及MRI检查、肿瘤标志物检查",
+  "发病部位": "胃,腹部",
+  "就诊科室": "消化内科",
+  "症状": {
+    "典型表现": "烧心常可伴反酸、进餐后上腹胀满、打嗝、嗳气、食欲不振、吞咽困难、呕吐、便血、咽痛、消瘦、腹胀等临床症状。"
+  },
+  "原因": {
+    "总述": "胃灼热的发生常与食管动力异常、胃酸相关性疾病、食管解剖异常、上消化道肿瘤、上消化道炎症、胃排空障碍、功能性消化不良、妊娠等有关。",
+    "症状起因": "1、食管动力异常，如胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、贲门及胃切除术后、神经-肌疾病和弥漫性食管痉挛等。\n2、胃酸相关性疾病，如消化性溃疡、胃泌素瘤等。\n3、食管解剖异常，如食管憩室等。\n4、上消化道肿瘤，如食管癌、胃癌等。\n5、上消化道炎症，各种原因引起的食管炎、急慢性胃炎以及十二指肠炎等。\n6、胃排空障碍，如胃轻瘫综合征与幽门梗阻等。\n7、功能性消化不良。\n8、妊娠。",
+    "常见疾病": "胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、贲门及胃切除术后、弥漫性食管痉挛、消化性溃疡、胃泌素瘤、食管憩室、食管癌、胃癌、食管炎、急慢性胃炎、胃轻瘫综合征与幽门梗阻、功能性消化不良、妊娠等。"
+  },
+  "就医": {
+    "门诊指征": "1、反复胃部灼热。\n2、伴烧心、反酸、上腹饱胀、嗳气、胃痛等消化系统症状。\n3、症状与饮食有关，发生于餐后，或常在饥饿时或夜间出现，进食后缓解。\n4、反复出现呕血、黑便等上消化道出血表现。\n5、伴消瘦、贫血、食欲减退等全身症状。\n6、上腹部包块。\n7、出现其他严重、持续或进展性的症状。\n以上均须及时就医咨询。",
+    "就诊科室": "患者通常去消化内科就诊。",
+    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、对于胃灼热的患者，医生有时会进行腹部的检查，建议患者穿宽松的衣物。\n3、为了明确诊断，部分患者需要采血化验，建议患者在就医前禁食一晚。\n4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n6、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。\n7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。\n为了就医过程更加的顺利，患者在就医前可采取以上的简单措施。",
+    "医生可能问患者哪些问题": "1、您是从什么时候开始出现这个症状的？\n2、平时生活中胃灼热的感觉会有加重或减轻吗？什么情况下会有加重或减轻的倾向？\n3、您除了胃灼热的感觉，还有没有其他的症状呢，比如说恶心呕吐、腹胀等？\n4、以前有过胃灼热的症状吗？什么原因造成的？\n5、家人亲属有没有类似的症状？有没有胃肠相关的疾病？\n6、您平时饮食怎么样？有不良的饮食习惯吗，如暴饮暴食等？最近吃一些刺激性的食物了吗？\n7、平时抽烟喝酒吗？抽烟喝酒多久了？每天的量有多少？\n8、这次胃不舒服以来，睡觉、饮食怎么样？大小便怎么样？",
+    "患者可以问医生哪些问题": "1、我胃灼热最可能的原因是什么？\n2、是否还有其他可能的原因？\n3、我需要做哪些检查？\n4、我需要住院治疗吗？\n5、我的病会采取什么治疗方法呢？能治好吗？\n6、这些治疗方法会有什么风险吗？\n7、我的诊断是什么呢？下一步该怎么办呢？\n8、我身体还有其他的不适，这会影响我这次的治疗吗？\n9、我平时生活中需要在哪些方面加强管理呢？需要注意些什么？\n10、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查哪些项目呢？"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "医生会先给患者做体格检查，初步了解患者情况，然后会选择性的让患者做血尿粪常规、CT及MRI检查、肿瘤标志物等检查，必要时会让患者行内镜检查、食管功能检查、24h食管pH监测等。",
+    "体格检查": "注意患者营养状态，皮肤、黏膜是否苍白；腹部是否膨隆，有无腹水征、妊娠、巨大肿物，肝、脾是否明显肿大；有无胃、肠型及胃肠蠕动波；有无腹肌紧张、压痛、反跳痛、振水音。",
+    "实验室检查": "1、血常规\n血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症性病变。\n2、尿常规\n尿中出现大量红细胞提示肿瘤或外伤。\n3、粪常规\n脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻。黑便提示胃癌或十二指肠溃疡。\n4、肿瘤标志物检查\n为肿瘤的发生提供了很好的诊断依据，有利于胃癌的诊断。",
+    "影像学检查": "CT及MRI检查对肿瘤、梗阻等疾病的发生有很好的诊断作用，有助于确定病变的部位、性质、范围。",
+    "其他检查": "1、内镜检查\n为诊断食管疾病最有价值的方法之一，可以观察到黏膜病变的情况。\n2、食管功能检查\n食管动力学检查能观察食管的运动功能是否正常，关系到食管排空能力。\n3、24h食管pH监测\n此检查不仅能发现酸反流，还能对反流作定量分析，更重要的是能发现症状与反流的关系。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查，可以明确诊断。医生在诊断过程中应排查是否存在胃食管反流病、食管癌、消化性溃疡等疾病。",
+    "鉴别诊断": "1、胃食管反流病\n表现为烧心、反酸、上腹饱胀、嗳气、疼痛等，疼痛性质多为烧灼样或针刺样疼，常发生于餐后0.5~1小时，平卧，进食甜食、酸性食物，均可诱发并加重症状。对于症状不典型患者，需结合内镜检查、放射影像学、24小时食管pH监测和诊断性治疗等检查技术和手段进行综合分析来做出诊断。\n2、消化性溃疡\n烧心及反酸是消化性溃疡最常见的症状。十二指肠溃疡常在饭前空腹时发生疼痛或夜间痛，进食后缓解；胃溃疡多在餐后0.5~1小时后疼痛，至下次进餐前缓解。疼痛性质多为饥饿痛、灼痛或胀痛、钝痛，常伴反酸、嗳气、流涎等消化不良症状。偶有恶心、呕吐。胃溃疡多在上腹正中剑突下或偏左；十二指肠溃疡则多在正中或偏右。\n3、食管癌\n早期食管癌的患者大多数无任何症状，少数仅有轻微症状且呈间歇性发作，间歇期有时可长达数月甚至更久，故易被忽视。常见症状主要是咽喉部干燥和紧缩感，胸骨后闷胀不适或剑突下烧灼、疼痛，吞咽时胸骨后隐痛、异物感或滞留感。中晚期的患者常有进行性吞咽困难、咽下疼痛、食管反流、胸背痛、颈部和（或）锁骨上肿物，营养不良以及肿瘤压迫、扩散转移引起的症状。"
+  },
+  "治疗": {
+    "预计治疗": "结合具体检查，明确病因，针对原发病进行治疗。如胃食管反流病，应通过一般治疗、药物治疗等增强抗反流屏障，减轻反流物刺激，增强食管黏膜抵抗力；消化性溃疡，应通过抗胃酸、解痉、胃黏膜保护、抗Hp治疗等治疗方式解除相应症状，促进溃疡愈合并防止溃疡复发。",
+    "治疗方法": "1、胃食管反流病\n（1）一般治疗\n抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。\n（2）药物治疗\n常用药物有H\n2\n受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸药，铝碳酸镁等黏膜保护药，促动力药物。\n（3）手术治疗\n适用于长期服药无效或需终身服药者、不能耐受扩张者，或需反复扩张者。\n（4）其他治疗\n食管狭窄者可行内镜下治疗扩张治疗或内镜下支架置入术。\n2、消化性溃疡\n（1）一般治疗\n适当休息，减轻精神压力；停服NSAID，必需服用NSAID时可遵医嘱同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物；改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓咖啡等。\n（2）药物治疗\n目前市场上用于治疗溃疡病的药物有两大类，一是减少胃酸的药物和增加胃十二指肠黏膜防御能力的药物，主要由碱性抗酸药、抗胆碱能药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等；二是增强黏膜防御能力的药物，主要有铋剂、硫糖铝和前列腺素等药物。\n（3）维持治疗\n消化性溃疡愈合后，大多数患者可以停药。但对反复溃疡复发、Hp阴性及已去除其他危险因素的患者，可给予维持治疗，即较长时间服用维持剂量的H\n2\n受体阻滞剂或PPI，疗程因人而异，短者3~6个月，长者1~2年，甚至更长时间。\n（4）外科手术\n大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗。但在下列情况时，可考虑手术治疗：①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变。\n3、食管癌\n（1）手术治疗\n手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。\n（2）放射疗法\n放射和手术综合治疗，可提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。\n（3）化学治疗\n采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。",
+    "相关药物": "铝碳酸镁、铋剂、硫糖铝、前列腺素等。"
+  }
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