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大医网/01_来源数据/症状/1143975_胸椎疼痛.json

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+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1143975.html",
+  "名称": "胸椎疼痛",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "胸椎疼痛是一个不规范用词，指的是由胸椎病变引起的胸背局部疼痛。胸椎骨质增生、胸椎压缩性骨折、脱位、胸椎侧弯、韧带损伤及胸椎椎间盘突出症等都可以引起疼痛。实际上病人仅能够感知胸背部疼痛，胸椎疼痛仅仅是胸背部疼痛其中一部分内容。",
+  "主要病因": "外伤、炎症、肿瘤、感染等",
+  "常见症状": "胸背部疼痛、发热、消瘦、乏力、低热、盗汗、驼背畸形、大小便功能障碍",
+  "检查项目": "体格检查、血常规、免疫学检查、结核菌素试验、X线片、CT、MRI、核素骨扫描、病理检查",
+  "发病部位": "背部,脊柱",
+  "就诊科室": "骨科、呼吸内科、风湿免疫科、胸外科",
+  "流行病学": {
+    "好发人群": "无特发人群"
+  },
+  "症状": {
+    "典型表现": "1、强直性脊柱炎\n多有脊柱小关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展到胸椎甚至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围小关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。随着病情发展，脊椎融合，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱强直，向前屈曲，形成驼背畸形。\n2、胸椎肿瘤\n发生于胸椎的肿瘤，表现为胸背部疼痛，随着肿瘤的扩大，可出现脊髓压迫；全身症状有消瘦、乏力、发热、皮肤黏膜苍白等。\n3、胸椎压缩性骨折\n多为创伤所致，如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛常见。老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折，多发于下胸段和上腰段，出现胸背痛、活动受限，可妨碍站立行走。胸腰椎活动受限。\n4、胸椎间盘突出症\n胸背痛常见。患者常先出现胸背痛，随后是感觉障碍、无力和大小便功能障碍。胸椎可有轻度侧弯及椎节局限性疼痛、压痛及叩痛。根据突出节段不同产生的症状也有所差异。\n5、胸椎结核\n除具有典型的午后低热、盗汗等结核的全身症状外，腰背痛和局限性后凸畸形是最早的症状和体征。胸椎结核易形成广泛的椎旁脓肿。脓肿可穿破胸膜流入胸腔或肺内，出现体温升高等中毒症状；亦可与支气管相通而形成支气管瘘，患者可咯出大量脓汁、干酪样物质或死骨碎片；脓汁还可经横突和肋骨颈间隙向背部流注，而在背部形成脓肿，并出现肋间神经痛。下胸椎病变的脓肿亦可下降到腰大肌，或经腰大肌流注到大腿外侧，并在该部形成流注性脓肿。部分病例合并不全或完全截瘫。\n6、休门氏病\n驼背（后凸）畸形由于本病在青少年期开始，以致出现胸或胸腰段驼背。家人常认为是由不良姿势所引起，以致成为延误诊断和治疗的常见原因。此时，患者可出现明显的胸背部疼痛，可因站立及激烈的体力活动而加重。当生长停止后，本病亦停止发展，疼痛大多会自动消失。但当畸形严重时，患者亦可同时出现下腰部疼痛。除胸段后凸畸形外，病人还有不同程度的（代偿性）腰椎前凸，对胸段而言，头颈亦相对向前突出。腰椎过度前凸实际上是病人对胸椎严重后凸弯曲代偿之故。严重后凸畸形可引起脊髓受压，严重者下肢甚至可有轻瘫。当病变波及腰椎时，其病人常有下腰痛。"
+  },
+  "原因": {
+    "总述": "胸椎疼痛是由胸椎病变引起的胸背局部疼痛，引起胸椎疼痛的原因有很多，最常见的是外伤因素，炎症、肿瘤、感染等因素也可导致胸椎疼痛。",
+    "症状起因": "1、外伤\n如胸椎棘突骨折、胸椎压缩性骨折、胸椎爆裂骨折等。\n2、炎症\n如强直性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、增生性骨关节炎等。\n3、肿瘤\n如骨肉瘤、骨巨细胞瘤、胸椎转移癌、多发性骨髓瘤等。\n4、感染\n如胸椎结核、化脓性胸椎感染、真菌性脊柱炎等。\n5、其他\n如胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄症、休门氏病等。",
+    "常见疾病": "胸椎棘突骨折、胸椎压缩性骨折、胸椎爆裂骨折、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、增生性骨关节炎、骨肉瘤、骨巨细胞瘤、胸椎转移癌、多发性骨髓瘤、胸椎结核、化脓性胸椎感染、真菌性脊柱炎、胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄症、休门氏病等。"
+  },
+  "就医": {
+    "急诊（120）指征": "1、突发严重胸背部外伤，伴剧烈疼痛、大量出血等危急情况；\n2、出现其它危急病症。\n以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。",
+    "门诊指征": "1、患者长期或反复出现胸背部疼痛不适，且有逐渐加重倾向；\n2、伴胸椎部关节疼痛、僵硬，甚至出现驼背等畸形表现；\n3、伴局部肌肉痉挛、疼痛或萎缩；\n4、伴感觉障碍、下肢无力及活动障碍；\n5、伴发热、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗、大小便功能障碍等症状；\n6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
+    "就诊科室": "1、怀疑为骨骼肌肉病变导致患者出现胸椎疼痛的症状，可在骨科进行相关的检查和治疗；\n2、怀疑为风湿免疫性疾病导致胸椎疼痛的患者，可在风湿免疫科进行相关的检查和治疗；\n3、怀疑为感染引发的胸椎疼痛，患者可在感染科进行相关的检查和治疗。\n若患者病情危急，症状严重，应立刻于急诊科就诊。对于病情稳定患者，可根据情况及时去相关科室就诊。",
+    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、医生会对患者胸部等相关部位进行仔细的体格检查，建议患者就诊时着宽松的衣物。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
+    "医生可能问患者哪些问题": "1、您什么时候出现胸椎疼痛的表现的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？\n2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？\n3、疼痛的感觉是突然出现的呢，还是慢慢出现的？\n4、您怎么来形容自己疼痛的性质呢，比如刺痛等？\n5、除了胸椎有疼痛的表现外，身体其他部位有没有疼痛呢？\n6、除了胸椎痛外，有没有其他的症状呢，比如发热、消瘦、盗汗等？\n7、胸部近期受过什么外伤吗？以前受过什么外伤或做过什么手术吗？\n8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？\n9、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？",
+    "患者可以问医生哪些问题": "1、我胸椎疼痛最可能的原因是什么？\n2、是否还有其他可能的原因？\n3、我需要做哪些检查？\n4、我需要住院吗？\n5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？\n6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？\n7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？\n8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？\n9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？\n10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "医生首先会进行相关的体格检查，之后会要求检查血常规、X线等；为明确诊断及了解病情，还可能需要进行免疫学检查、CT、核素骨扫描以及病理活检等检查。",
+    "体格检查": "观察是否有皮肤改变或外伤；胸椎后凸是否改变，加大或减小，观察胸椎活动度、有无胸廓畸形等；通过触诊和叩诊来判断胸椎棘突有无压痛、叩击痛等。",
+    "实验室检查": "1、血常规\n适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。\n2、免疫学检查\n自身抗体检测等免疫学检查，有助于强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等免疫性疾病的诊断。\n3、结核菌素试验\n有助于结核感染的排查，结核菌素试阳性，有助于胸椎结核的诊断。\n4、布氏杆菌凝集实验\n适用于布病脊柱炎的排查。",
+    "影像学检查": "1、X线片\n可帮助判断有无骨质破坏、椎间隙变化等，适用于胸椎外伤、骨肿瘤、胸椎结核、化脓性脊柱炎等疾病的排查。\n2、CT、MRI\n判断病变性质、范围和有无周围软组织浸润。脊髓是否受累的有效手段，有助于肿瘤、结核、炎症等疾病的鉴别诊断。\n3、核素骨扫描\n早期发现病灶和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法，对肿瘤、结核等疾病的诊断有重要价值。PET-CT检查对于胸椎多发肿瘤病变的鉴别诊断有一定意义。",
+    "病理检查": "取胸椎病变部位活组织做病理检查，有助于确定病变的性质，如肿瘤、结核、炎症等疾病的鉴别。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "根据病史、胸椎疼痛的临床表现，结合相关检查以明确诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在强直性脊柱炎、胸椎肿瘤、胸椎压缩性骨折、胸椎间盘突出症等疾病。",
+    "鉴别诊断": "1、胸部疼痛\n胸痛是常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。\n2、胸壁疼痛\n胸壁疼痛又称肌肉骨骼疼痛，表现为疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来，疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发，病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛；痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转；任何年龄皆可患病。\n3、侧肋骨痛\n一般认为和日常生活有关，如超过能力所及的运动、呼吸不当、脱水或饭后立即运动等。\n4、肋间隙压痛\n肋间隙压痛是肋间神经痛的临床表现。肋间神经痛患者体检发现，胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛；典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性；受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。"
+  },
+  "治疗": {
+    "预计治疗": "积极寻找原发疾病，针对原发疾病进行治疗。对胸椎结核患者可先进行抗结核治疗，必要时应进行外科治疗；对胸椎间盘突出患者应根据病情来选择保守治疗或手术治疗；对强制性脊柱炎患者可通过药物、医疗体育锻炼以及外科治疗等方式进行治疗。",
+    "治疗方法": "1、胸椎结核\n一般可先行保守治疗，若保守治疗无效，脓肿增大或出现截瘫者，应及时采用病灶清除术或椎管减压术。\n2、胸椎间盘突出症\n（1）非手术治疗：主要用于轻型病例，包括休息、胸部制动和对症处理。\n（2）手术治疗：用于胸椎椎间盘切除及融合术的术式主要有前路手术、后路手术和侧后方手术。\n3、强直性脊柱炎\n（1）非药物治疗：坚持脊柱、胸廓、髋关节活动等医疗体育锻炼；注意立、坐、卧正确姿势；睡硬板床、低枕，避免过度负重和剧烈运动。\n（2）药物治疗：非甾体抗炎药；抗风湿药；糖皮质激素；其他，如沙利度胺和帕米膦酸钠可用于本病的治疗，前者基于其免疫调节作用，后者则由于其骨质保护作用。\n（3）外科治疗：主要用于髋关节僵直和脊柱严重畸形的晚期患者的矫形。",
+    "相关药物": "沙利度胺、帕米膦酸钠"
+  }
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