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大医网/01_来源数据/症状/1143516_耳痒.json

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+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1143516.html",
+  "名称": "耳痒",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "耳痒（ear pruritus）是外耳道皮肤感觉神经受到轻微刺激引起的耳廓、耳周或耳道内皮肤瘙痒的一种不愉快的皮肤感觉，可由多种耳部或全身性疾病引起，最多见于外耳湿疹、耳霉菌症等。可突然发作，也可间歇或持续发作。表现为针刺感、刺痛感、蚁爬感。瘙痒剧烈时常令人烦躁不安、难以忍受，产生搔抓或摩擦皮肤的欲望。",
+  "英文名称": "ear pruritus",
+  "主要病因": "耳部炎症、异物、全身性疾病等",
+  "常见症状": "耳痒突然发作，阵发、持续存在，呈针刺感、刺痛感、蚁爬感等",
+  "检查项目": "耳拭子细菌培养、真菌培养、耳镜、X线、CT",
+  "发病部位": "耳",
+  "就诊科室": "耳鼻喉科、皮肤科",
+  "流行病学": {
+    "好发人群": "无特发人群"
+  },
+  "症状": {
+    "典型表现": "耳痒最多见于外耳湿疹，耳霉菌症等，可阵发也可持续存在，并且可突然发作。耳痒的具体表现为针刺感、刺痛感、蚁爬感，耳痒程度轻者如有虫爬行，稍抓即止，重者奇痒难忍，不停搔抓乃至局部皮肤破损出血。根据瘙痒发生的部位不同，可将耳痒分为耳道外瘙痒与耳道内瘙痒。\n1、耳道外瘙痒\n耳廓或耳周围皮肤瘙痒，常见于旋耳疮或耳冻疮。旋耳疮以小儿多见，表现为以耳廓为中心的皮肤瘙痒，可延及外耳道口及耳廓周围皮肤，早期除瘙痒外，还常有皮肤灼热或潮湿的不适感觉，患儿常以手抓耳，婴幼儿则易烦躁啼哭。检查可见耳廓、外耳道口或耳廓周围皮肤潮红、起泡、糜烂，渗液、结痂，若病程日久，则见局部皮肤增厚、脱屑、皲裂、结痴，表面粗糙不平，若病变主要发生在外耳道口，可出现外耳道口狭窄。耳冻疮一般发生在耳廓，多见于北方寒冷地区的寒冷季节，初期常出现耳廓皮肤轻度发痒、灼热感，检查可见局部皮肤发绀、肿胀，后期则可出现耳廓疼痛不适。\n2、耳道内瘙痒\n耳孔以内的皮肤瘙痒，以致患者常忍不住挖耳的动作，常见于耳疮、耳异物等疾病。耳疮病程可长可短，根据临床表现的不同，可分为湿痒和干痒两种类型。\n（1）湿痒：耳痒的同时耳道内潮湿，甚至渗水，检查可见外耳道内皮肤潮红、肿胀、渗液，有时耳道内分泌物结成块状堆积，因长期耳道内潮湿，部分患者可出现耳道内白色霉苔样物堆积，若堆积较多，可导致耳堵塞感及听力减退，患者自觉耳内奇痒难忍，以致不停地挖耳。若挖耳损伤外耳道皮肤，则可出现疼痛。\n（2）干痒：仅出现耳内痛痒，没有渗水的表现，也没有耳堵塞感及听力减退的表现，检查可见外耳道皮肤干燥，若患者经常挖耳，则可见到耳道内皮肤发红，甚至粗糙、增厚，部分患者外耳道皮肤可正常。耳异物亦可出现耳痒，如蚂蚁、蚊子等小昆虫进入耳道内移动，常导致瘙痒，外耳道检查即可发现异物。"
+  },
+  "原因": {
+    "总述": "耳局部病变常引起耳痒，糖尿病、尿毒症等全身疾病也会引起耳痒，此外部分患者养成了掏耳朵的习惯，会出现无疾病的耳痒。",
+    "症状起因": "1、西医病因\n（1）耳局部病变\n①婴幼儿哺乳期湿疹，常好发于双侧耳廓、耳后沟及外耳道，耳痒剧烈，局部糜烂渗出，外耳皮肤出现红斑、丘疹、水泡、渗液、结痂、鳞屑、裂缝等，可渐向面颊和头皮蔓延，患儿常瘙痒难忍，烦躁不安，甚至影响饮食和睡眠，常与过敏性体质和人工喂养有关。\n②脂溢性皮炎、慢性外耳湿疹及弥漫性外耳道炎等均可引起耳痒。\n③中耳炎长期流脓，刺激皮肤，引起湿疹样皮炎、结痂导致耳痒。\n④外耳道真菌病，如曲霉菌、念珠菌病和毛青霉菌病等，特别易发生在温热、潮湿环境，真菌生长，刺激皮肤表层，可向深部侵犯，引起弥漫性炎症。耳部灼热痒感，渗出多可堵塞外耳道，影响听力，干燥时可见干痂表面有层粉末状物，镜下见有真菌。\n⑤银屑病、老年性瘙痒症，耳内皮肤干燥，脱屑，有奇痒。\n⑥药物过敏或药物接触性皮炎，有滴耳药史，水肿渗出较多，停药后好转。\n⑦耳内异物，如小虫爬动，或耵聍等其他异物，可引起耳痒。\n⑧耳皮肤苔藓，与皮肤苔藓同时发生。\n⑨昆虫刺伤或咬伤，可引起耳痒。\n⑩耳廓冻伤，发生在寒冷暴露，最初麻木感，继而红肿有灼热和痒感。\n（2）全身性疾病\n如糖尿病患者、皮肤干燥，引起瘙痒；胆道阻塞，体内胆盐量增加引起瘙痒；尿毒症、血液透析等可引起全身性瘙痒，也发生在耳内。\n（3）其他\n耳部本来没有致痒性疾病，但是养成了掏耳朵的习惯；一闲下来，就想用火柴棍，发卡等掏耳朵，不掏就觉得耳痒。\n2、中医病因病机\n中医认为，耳痒主要与风邪有关，风胜则痒。风邪有外风与内风之分：外风常兼夹寒、热、湿邪侵犯人体，由于耳廓外露，易遭风寒侵犯，寒凝则血瘀，可导致耳冻疮，出现耳廓皮肤发痒甚至红肿；风邪夹湿热之邪侵犯耳窍，常导致耳部奇痒、潮湿、渗液，甚至耳内发霉。内风主要是气血亏虚，以致血虚化燥生风，上扰耳窍，导致耳部发痒。",
+    "常见疾病": "婴幼儿哺乳期湿疹、慢性外耳湿疹、弥漫性外耳道炎、中耳炎、皮炎、湿疹样皮炎、外耳道真菌病、药物过敏、药物接触性皮炎、耳内异物、耳皮肤苔藓、皮肤苔藓、耳廓冻伤等。"
+  },
+  "就医": {
+    "急诊（120）指征": "1、疑似耳内进入异物，如虫子；\n2、耳痒，伴剧烈耳痛、耳流脓、听力明显下降、发热等；\n3、出现其他紧急情况。\n以上均须及时于急诊或耳鼻喉专科紧急处理。",
+    "门诊指征": "1、伴外耳皮肤红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、鳞屑、裂口等；\n2、伴耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆团块状沉积物；\n3、冬季耳廓冻伤，局部皮肤麻木刺痛，受热后奇痒难忍，出现暗红色小结节；\n4、伴反复或持续耳痛、耳内闷胀感、耳鸣、耳流脓浆等耳内炎症表现；\n5、伴其他部位皮疹、瘙痒；\n6、症状与情绪、精神状态有关；\n7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n反复或持续耳痒，伴发以上情况应及时就医咨询。",
+    "就诊科室": "1、严重耳部感染、耳内异物，可于急诊科处理，或紧急于耳鼻喉科专科。\n2、怀疑为耳部病变引起的耳痒，患者可在耳鼻喉科进行相关的检查和治疗。\n3、怀疑为皮肤病变累及到了耳部而引起耳朵发痒的患者，可在皮肤科进行相关的诊疗措施。",
+    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、医生会对患者耳部进行详细的体格检查，建议患者耳部不要佩戴过多的饰品，以免影响医生观察。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。\n为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取以上的准备措施。",
+    "医生可能问患者哪些问题": "1、您耳朵痒是什么时候出现的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？\n2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？\n3、您耳朵痒是突然出现的呢，还是慢慢出现的？\n4、除了耳朵痒外，身体其他部位有没有发痒的症状呢？\n5、最近用了什么化妆品？接触什么异物了吗，如尘螨、动物毛发、花粉等？\n6、除了耳痒的症状外，有没有其他的症状，如耳闷、耳鸣、分泌物增多、听力下降等？\n7、近期有使用什么药物吗，比如滴耳药等？\n8、您有糖尿病等其他疾病吗？\n9、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？\n10、耳朵最近受过什么外伤吗？以前受过什么外伤或做过什么手术吗？",
+    "患者可以问医生哪些问题": "1、我耳朵痒最可能的原因是什么？\n2、是否还有其他可能的原因？\n3、我需要做哪些检查？\n4、我需要住院吗？\n5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？\n6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？\n7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？治疗的下一步是什么？需要我怎么配合？\n8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？\n9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？\n10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "医生首先选择体格检查、耳拭子细菌培养、真菌培养、耳镜检查，根据患者的病情还会选择X线、CT等影像学检查做进一步评估。",
+    "体格检查": "局部皮肤无任何表现，外耳道和鼓膜可覆盖有黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜，有时分泌物或痂皮呈筒状。合并细菌感染时，可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状，仅检查时发现。",
+    "实验室检查": "耳拭子细菌培养、真菌培养，可见致病菌。",
+    "影像学检查": "根据患者的具体情况，必要时选择X线、CT等影像学检查。",
+    "其他检查": "耳镜检查可用于耳痒的检查，急性期中耳炎鼓膜周边有放射状血管纹。鼓膜紧张部内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后、上方移位；锤骨短突外突明显。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "根据详细病史，结合耳拭子细菌培养、真菌培养、耳镜及其他辅助检查等可以进行明确诊断。询问病史时应关注患者是否有耳道异物或冻伤等经历，是否有感染性疾病或其他疾病的病史，同时结合发热、流脓等症状对病因做初步判断。慢性外耳道炎、弥漫性外耳道炎、外耳道湿疹、中耳炎、婴幼儿哺乳期湿疹、外耳道真菌病、耳廓冻伤等疾病常出现耳痒，需要鉴别。",
+    "鉴别诊断": "1、慢性外耳道炎\n慢性外耳道炎仅有不适或痒感，耳道皮肤充血或增厚、覆有脓痂，但无霉苔生长，作细菌培养或显微镜检查可区别。\n2、弥漫性外耳道炎\n因游泳、挖耳、中耳流脓刺激等原因造成外耳道皮肤细菌感染。外耳道发痒、刺痛似有蚁爬感。外耳道皮肤弥散性充血、肿胀、局部触痛，重者外耳道狭窄或闭塞，常有淡黄色液体渗出、结痂、脱屑。慢性期可见外耳道皮肤裂纹或糜烂，严重病例可伴发热和淋巴结炎。\n3、外耳道湿疹\n多见于小儿，此病俗称“黄水疮”，其病因可能是对某种食物或吸入物过敏，另外中耳流脓刺激外耳道皮肤也可能引起湿疹。急性期耳部奇痒，小儿常因此而哭闹不安用手抓患处，造成皮肤损伤继发细菌感染后又出现灼痛不适感觉。病情进一步发展，皮肤出现黄色透明小水泡，小水泡破裂后流出淡黄色液体形成胶冻样结痴或小脓疱，皮肤糜烂。慢性阶段，外耳道口出现皮肤脱屑和皲裂纹，如果外耳道湿疹反复发作，可引起纤维化增厚，最后导致外耳道口狭窄。\n4、中耳炎\n听力下降、耳痛、耳内闷胀感或闭塞感、耳鸣，流水或流脓，长期流脓，刺激皮肤，引起皮炎、湿疹样皮炎、结痂引起耳痒。\n5、婴幼儿哺乳期湿疹\n常好发于双侧耳廓、耳后沟及外耳道，耳痒剧烈，局部糜烂渗出，外耳皮肤出现红斑、丘疹、水泡、渗液、结痂、鳞屑、裂缝等，可渐向面颊和头皮蔓延，患儿常瘙痒难忍，烦躁不安，甚至影响饮食和睡眠，常与过敏性体质和人工喂养有关。\n6、外耳道真菌病\n如曲霉菌、念珠菌病和毛青霉菌病等，此乃因游泳、洗澡或滥用抗生素等原因引起外耳道真菌感染的疾病。外耳道发痒、继发化脓性感染后出现疼痛。外耳道和鼓膜表面潮湿，盖有一层灰黑色痂皮，类似发霉样蓬松绒毛团块，痂皮阻塞外耳道时可发生耳鸣，听力减退和外耳道闷胀闭塞感。外耳道分泌物涂片检查可发现真菌菌丝和孢子。\n7、耳廓冻伤\n耳廓一旦冻伤后，局部皮肤麻木刺痛；受热后奇痒难忍；接着会出现暗红色小结节，耳廓肿胀，质硬，严重的出现水泡，组织坏死，耳廓畸形。"
+  },
+  "治疗": {
+    "预计治疗": "明确诊断，找到病因，针对不同病因而采用相应的治疗措施，如感染性疾病患者应给予抗感染治疗、有耳道异物的患者要及时去除异物等，在病因治疗的同时注意对症治疗，缓解患者症状。",
+    "治疗方法": "1、西医治疗原则\n（1）根据病因选用消炎、抗菌、类固醇激素、抗过敏的耳用制剂。\n（2）除去耳内鳞屑和耵聍。\n（3）严禁挖耳，剧痒时可涂用止痒剂。\n（4）及时治疗全身性疾病。\n（5）渗液较多时可用收敛剂湿敷。\n2、中医治疗原则\n（1）风寒侵袭、血瘀耳窍者，治以疏风散寒、活血止痒为主。\n（2）风热湿邪侵犯耳窍者，治以疏风清热、祛湿止痒为主。\n（3）血虚生风者，治以补益气血、润燥息风为主。\n（4）主治的同时，还可配合不同的情况配合不同的外治法。耳异物所致者，治疗原则是以外治法取出异物。"
+  }
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