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大医网/01_来源数据/症状/1142499_上吐下泻.json

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+{
+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1142499.html",
+  "名称": "上吐下泻",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "上吐下泻（Vomiting and diarrhea）特指患者剧烈呕吐伴频繁腹泻，呕吐与腹泻同时发生或交替出现，与单纯性呕吐或腹泻有所不同。多发生于急性胃肠炎、食物中毒等疾病。",
+  "英文名称": "Vomiting and diarrhea",
+  "主要病因": "感染、中毒、其他胃肠道疾病",
+  "常见症状": "呕吐、腹泻、腹痛、恶心、乏力",
+  "检查项目": "体格检查、血常规、大便常规、粪便细菌培养、血电解质检查、X线检查、X线钡餐检查、CT检查、胃镜检查",
+  "发病部位": "胃,腹部,肠",
+  "就诊科室": "消化内科、感染性疾病科",
+  "流行病学": {
+    "好发人群": "无特发人群"
+  },
+  "症状": {
+    "典型表现": "1、呕吐\n不同疾病引起的呕吐症状有所不同吗，如大脑神经调控异常时，呕吐一般呈喷射状；与胃肠道炎症相关时，呕吐量多较大，呕吐后会有舒适感；食管、胃等部位出血时，可在呕吐的同时伴有呕血。\n2、腹泻\n霍乱弧菌感染、柯萨奇病毒感染、食物中毒等引起的腹泻，常发病较急，且腹泻频率较高；慢性阿米巴痢疾、胃肠道炎症、胃肠道肿瘤等引起的腹泻，常起病缓慢，但症状持续时间较长；直肠癌、结肠溃疡等，可能导致便中出现脓液、血液。\n3、伴发症状\n患者在上吐下泻的同时可伴有恶心、腹痛、乏力等症状，严重时可出现脱水。"
+  },
+  "原因": {
+    "总述": "西医认为上吐下泻多与感染、中毒或其他胃肠道疾病有关；中医则认为多是由于外感寒湿、暑湿或饮食不节制、霍乱时疫所致。",
+    "症状起因": "1、西医病因\n（1）感染：如急性胃肠炎、霍乱等。\n（2）中毒：如食物中毒等。\n（3）其他：如溃疡性结肠炎急性发作、急性出血性肠炎等。\n2、中医病因病机\n（1）暑湿吐泻：多发于夏秋之交，暑湿交蒸，秽浊之气侵入体内，暑湿秽浊郁遏中焦，脾胃升降失常。\n（2）寒湿吐泻：外感或贪食生冷瓜果，或夜卧露宿当风，寒湿之邪，侵袭胃肠，导致肠胃功能失常。\n（3）虚寒吐泻：中焦虚寒，阴盛阳衰，寒湿凝聚，脾失健运，胃失和降而吐泻。即“胃阳不伤不吐，脾阳不伤不泻”。\n（4）食滞吐泻：多由饮食不节，暴饮暴食，损伤胃肠而致病。\n（5）时疫霍乱吐泻：时疫霍乱吐泻临床症状当以寒证居多，因本病传染性强，为害甚烈。人体感受暑热疫毒之气，或恣食腐败污染之物，致使胃肠功能紊乱，清浊不分，升降失调。",
+    "常见疾病": "急性胃肠炎、霍乱、食物中毒、溃疡性结肠炎急性发作、急性出血性肠炎、贾第虫病、急性菌痢等。"
+  },
+  "就医": {
+    "急诊（120）指征": "1、有不洁饮食史，突发急性胃肠炎表现，反复或持续上吐下泻，出现乏力、尿少、眼窝凹陷、烦躁不安、躁狂、幻觉甚至昏迷，警惕严重脱水、休克等。\n2、集体出现上吐下泻、腹痛等消化道症状，在相近的时间内均食用过某种共同的食物，须考虑食物中毒的可能。\n3、夏秋季突发无痛性泻吐，先泻后吐，粪便呈米泔水样，考虑霍乱的可能。\n4、处于高热、高温环境，出现急性上吐下泻，甚至无汗、昏迷等，考虑中暑。\n5、出现其他危及生命的病症。\n以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。",
+    "就诊科室": "病情危重者应急诊科处理，有的医院还设有腹泻门诊，对于病情平稳者，可咨询消化内科。",
+    "就医准备": "1、患者发病时避免刺激性饮食，必要时禁食。\n2、就医时携带身份证、医保卡、就医卡等。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
+    "医生可能问患者哪些问题": "1、您上吐下泻的症状持续多久了？近期是否有加重的情况？\n2、除了上吐下泻以外是否有其他的症状，如腹痛、发热、便血、恶心等？\n3、您的呕吐物什么样的？呕吐物里是否有未消化的食物？\n4、您的大便是什么样的？是否成形？\n5、您曾经有过上吐下泻的症状吗？是什么原因引起的？\n6、您在上吐下泻之前吃过什么东西，例如海鲜、菌类等？和您一起吃这个东西的人有上吐下泻的症状吗？\n7、您的工作环境如何？",
+    "患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会有上吐下泻的症状？最可能的原因是什么？\n2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？\n3、我的症状会传染吗？需要隔离吗？需要住院吗？\n4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？\n5、这些治疗方法对我有什么风险吗？\n6、我的诊断和治疗的下一步是什么？\n7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n8、回家后我应该注意什么？\n9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n10、我需要复查吗？多久一次？"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情，随后根据患者的具体情况选择进行血常规、大便常规、粪便细菌培养、血电解质检查、X线检查、X线钡餐检查、CT检查、胃镜检查等，以便于明确患者的具体病因。",
+    "体格检查": "1、触诊\n医生会用手触摸患者的腹部，查看患者是否有腹部包块、压痛及反跳痛等异常表现。\n2、听诊\n医生会用听诊器检查患者是否有肠鸣音亢进等异常表现。",
+    "实验室检查": "1、血常规\n白细胞增多及中性粒细胞比例增高多提示细菌感染；白细胞减少，淋巴细胞比例增高多提示病毒感染。红细胞减少及血红蛋白降低一般提示有出血性病变。\n2、大便常规\n白细胞增多或见吞噬细胞提示肠道炎症，红细胞增多提示有出血性病变。\n3、粪便细菌培养\n可见细菌等致病微生物生长，有助于诊断。\n4、血电解质检查\n可发现低钾、低镁等电解质紊乱。",
+    "影像学检查": "1、腹部X线检查\n有助于观察有无肠麻痹、肠扩张、肠壁坏死、肠痉挛以及溃疡、息肉等器质性病变。\n2、X线钡剂造影\n对胃肠道病变有诊断意义，可发现胃幽门梗阻的致病因素。\n3、CT检查\n对腹部器官的病变、病变的性质有确诊价值。特别是对腹腔内实质性病变、占位病变，如肝癌、肝囊肿、胰腺囊肿、肾实质病变及肾囊肿、脾脏及盆腔器官病变等有确诊价值。",
+    "其他检查": "胃镜检查：通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，有利于胃肠道疾病的诊断。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "根据病史、伴随的全身症状等可初步做出诊断，结合相关检查可确诊。医生在诊断的同时常需要排查患者是否有急性胃肠炎、霍乱、食物中毒、溃疡性结肠炎急性发作、急性出血性肠炎、贾第虫病、急性菌痢等疾病。",
+    "鉴别诊断": "1、西医疾病鉴别\n（1）急性胃肠炎\n急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。\n（2）霍乱及副霍乱\n为无痛性泻吐，先泻后吐为多，且不发热，粪便呈米泔水样，因潜伏期可长达6天，故罕见短期内大批患者。粪便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或爱尔托弧菌，可确定诊断。是急性肠道传染病，多因食用霍乱弧菌污染的水和食物所致。起病急骤，主要表现为剧烈吐泻、脱水、肌痉挛、少尿、无尿、排淘米水样便等。\n（3）食物中毒\n发病与特定食物有关，潜伏期短，发病呈暴发性，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，病程短。中毒患者在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒，停止食用中毒食品后，发病很快停止。吐泻严重的患者还能发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状。肉毒杆菌食物中毒以运动神经麻痹症状多见，胃肠道症状少见。\n（4）溃疡性结肠炎\n血性腹泻是最常见的早期症状。急性发作和重症患者可出现腹部痉挛性疼痛、里急后重、黏液脓血便、呕吐、发热、贫血、脱水等症状。\n（5）急性出血性肠炎\n骤起发病，急性腹痛，随即出现腹泻、便血、恶心、呕吐、发热、寒战等表现。呕吐物可为胆汁或呈咖啡样、血水样。\n（6）急性菌痢\n偶见食物中毒型暴发。一般呕吐较少，常有发热、里急后重，粪便多混有脓血，下腹部及左下腹明显压痛，粪便镜检有红细胞、脓细胞及巨噬细胞，粪便培养约半数有痢疾杆菌生长。\n2、中医辨证\n（1）暑湿吐泻\n发病较急，卒然吐泻交作，腹部绞痛，吐物酸腐，泻下黄水样便，或带粘液，其气秽臭，烦热口渴，胸脘痞闷，或伴有发热头痛，肢体疼痛，小便黄赤，舌苔黄腻，脉多滑数。\n（2）寒湿吐泻\n呕吐清水，泻下清稀，不甚秽臭，腹部疼痛，喜热喜按，脘腹胀满，口淡不渴，小便清而量少，舌苔白腻，脉多濡缓。\n（3）虚寒吐泻\n上吐下泻，腹痛欲暖，面色苍白，汗出肢冷，恶寒踡卧，大便清稀，完谷不化，胀满厌食，口淡不渴，舌质淡白，舌苔白，脉细或沉迟。\n（4）食滞吐泻\n呕吐酸腐，腹痛胀满，嗳气厌食，多见先吐后泻，泻下粪便酸臭，泻后痛减，稍缓又痛，舌苔厚腻，脉滑或弦滑。\n（5）时疫霍乱吐泻\n起病急骤，剧烈呕吐腹泻，呕吐呈喷射状，倾口而出，大便初如泥浆，继呈米泔水样便，无粪臭，多无明显腹痛。口干而渴，双眼凹陷，皮肤苍白，冷汗如雨，口唇及爪甲青紫，小腿抽掣，脉浮或细涩。"
+  },
+  "治疗": {
+    "预计治疗": "西医在治疗上吐下泻时首先需明确病因，然后在针对病因的治疗基础上采取对症治疗；中医多是采用辨证论治的方法治疗。",
+    "治疗方法": "1、西医治疗\n（1）霍乱\n本病的处理原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌治疗及对症处理。\n（2）急性胃肠炎\n尽量卧床休息，病情轻者口服葡萄糖电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%～10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水。必要时可注射止吐药、解痉药、止泻药、抗生素等。\n（3）食物中毒\n①消除毒物：尽早采用催吐、洗胃和导泻。\n②纠正脱水和酸中毒：建立静脉通道，给予补液治疗，防止休克。\n③控制感染：病原未明确前，可选用广谱抗生素。病原明确后，根据药敏结果用药。\n④选用针对性解毒剂。\n⑤对症治疗：退热、镇静、吸氧等。\n2、中医分型论治\n（1）暑湿吐泻\n①治法：清暑利湿，辟秽化浊。\n②方药：燃照汤合葛根芩连汤化裁。草果仁、制厚朴、醋炒半夏、淡豆豉、炒山栀、省头草、酒黄芩、滑石、葛根、黄芩、黄连、炙甘草。\n（2）寒湿吐泻\n①治法：温中燥湿化浊。\n②方药：藿香正气散化裁。大腹皮、白芷、紫苏、茯苓去皮、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草。\n（3）虚寒吐泻\n①治法：温中救逆，健脾利湿。\n②方药：四逆汤或理中汤加味。炙甘草、干姜、附子、人参、白术。\n（4）食滞吐泻\n①治法：消食导滞，健脾利湿。\n②方药：平胃散合保和丸加减。厚朴、苍术、陈皮、甘草、山楂、神曲、茯苓、法半夏、连翘、莱菔子（炒）、麦芽（炒）。\n（5）时疫霍乱吐泻\n①治法：此症病势危急，若不急救，势若垒卵，急当回阳救逆，四逆汤加龙骨、牡蛎,山萸肉以回阳救逆，待阳回不急宜大剂生脉散之类，以养阴益气。\n②方药：四逆汤：炙甘草、干姜、附子。生脉散：人参、麦冬、五味子。"
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