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大医网/01_来源数据/症状/1140122_黄疸.json

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+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1140122.html",
+  "名称": "黄疸",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "黄疸，症状名。是指以白睛、皮肤粘膜、小便发黄为特征的一组症状。黄疸多因外感湿热、疫毒，内伤酒食，或牌虚湿困，血察气滞等所致。一般按病之新久缓急与黄色的明暗等分为阳黄与阴黄。黄疸为肝胆病变的常见症状，胰的病变，大量血液损害，稻瘟病等亦可出现黄疸。凡以黄疸为主要表现的疾病，可归纳为黄疸病类。临床若对导致黄疸的病种尚不能确定时，可暂以黄疸待查作为初步诊断，并进行辨证论及对症处理。",
+  "发病部位": "肝胆",
+  "就诊科室": "消化内科",
+  "相关疾病": "肝热病、肝瘟、肝积、肝癌、胰癌、胆癌、胆瘅、胆石、胰瘅、胆石、蛔厥、血疸、肝痈",
+  "症状详情": {
+    "常见病": "1、黄疸应以白睛发黄为主要特征，且发黄多以白睛为先。仅肤色萎黄则可能是黄胖病（钩虫病）。血劳或食物、药物中含黄色素过多而使皮肤现黄色者，其血清胆红素不高。\n2、鉴别阳黄、阴黄\n（1）起病急，病程短，皮肤黄色鲜明如橘皮，甚或呈金黄色，伴有口干发热，小便短黄，大便秘结，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数者，为阳黄，多由湿热、疫毒侵袭所致。\n（2）起病缓慢，病程长，黄色晦暗如烟熏，伴有脘痞腹胀，畏冷神疲，口淡不渴，舌淡，苔白腻，脉沉迟或濡缓者，为阴黄，多由寒湿阻滞所致。\n3、根据发病年龄、病史特点等进行诊断思考，如：\n（1）新生儿黄疸称胎黄，属血疸范畴，轻微者多属生理现象。\n（2）青年人患黄疸，以肝热病、肝瘟为常见。\n（3）中年人患黄疸，无发热等症者，女性以胆石为多，男性应考虑肝积、肝癌。\n（4）中年以上患黄疸，常见于肝积、癌病，男性多为胰癌、肝癌，女性多为胆癌。\n（5）进食蚕豆后出现黄疸，为蚕豆黄。\n（6）近期有输血史，或毒蛇咬伤史，或服用损伤肝脏药物史，而出现黄疸者，多为血疸。\n4、根据伴随症状等病情特点进行诊断思考，如\n（1）新起黄疸，伴有发热、呕恶、腹胀、腹泻等症者，多属肝热病、肝瘟、胆瘅、胆石、胰瘅等病。\n（2）伴右胁隐痛或胀痛、钝痛或刺痛，多属肝病，如肝热病、肝著、肝积、肝痈、肝癌、肝虫病等。\n（3）伴右上腹阵发剧痛或绞痛，常见于胆石、蛔厥。\n（4）先有发热，后现黄疸者，多为肝热病、肝瘟、血疸、肝痈、胰瘅等病。\n（5）伴持续高热，或有寒战者，多为胆石合并胆瘅。\n（6）伴持续低热者，可见于癌病所致黄疸等。\n（7）黄疸渐起，伴腹痛、腹内包块，或见鼻衄等出血症状，多为肝著、肝积、肝癌、胆癌、晚期蛊虫病等。\n（8）伴急性全腹剧痛，多见于胆囊穿孔、肝痈破裂或肝癌破裂等\n（9）中年以上伴腰背或脐腹部固定疼痛，触及包块者，应考虑胰癌的可能。\n（10）伴轻度或中度肝肿大，质软偏中，多为肝热病、药物肝病等。\n（11）伴肝肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有节结感，多为肝癌。\n（12）伴有胆囊肿大，质地坚硬，有节结感者，应考虑胆癌。\n（13）伴有腹水者，多见于肝瘟、鼓胀、晚期蛊虫病、心衰、癌病。\n（14）伴左上腹肿块，可涉及肥气、疟疾、稻瘟病、血癌、恶核等病\n（15）青壮年于夏秋季患黄疸，病前有稻田作业、鼠类接触史，并有高热、全身酸痛、目赤等症者，可能是稻癌病。\n5、根据皮肤、二便的黄色等区分黄疸的病位病性，如\n（1）肝脏疾病所致黄疸，其皮肤多呈浅黄色，可有轻度瘙痒，尿色加深，大便色浅黄。\n（2）胆疸有明显的皮肤瘙痒，尿如浓茶，粪色浅灰或如陶土，久之肤色黄绿、深绿或为褐色。\n（3）血疸皮肤如柠檬色，无瘙痒，可伴发热、腰背痛、腹痛，病重者常见皮肤苍白，尿如茜油，粪色亦加深。",
+    "常见证候": "1、湿热兼表证\n证候：黄疸初起，恶寒发热，皮肤瘙痒，肢体困重，咽喉红肿疼痛，脘痞恶心，不思饮食，舌质淡红，苔薄膩，脉濡数。\n治法：清热化湿解表。\n常用方剂：甘露消毒丹。\n加减：表证明显，去贝母、射干，加麻黄、生姜；皮肤生疮，加蒲公英、土茯苓；发热明显，加山栀、金银花。\n2、湿重于热证\n证候：身目俱黄，黄色较鲜明，无发热或身热不扬，头重身困，胸脘痞满，纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口粘不渴，腹胀，或大便溏垢，小便短黄，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡缓。\n治法：利湿化浊，泄热退黄。\n常用方剂：茵陈四苓散。\n加减：胸脘痞满，加木香、枳实、厚朴；恶心、呕吐，加生姜、制半夏、砂仁；发热、口渴，加黄芩、葛根、连翘；口甜、便溏，加苍术、厚朴；纳杲、不欲食，加炒麦芽、鸡内金。\n3、热重于湿证\n证候：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹部胀满，心烦，口苦，恶心欲吐，腹部胀满，胁胀痛而拒按，小便短少黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。\n治法：清热利湿。\n常用方剂：茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤。\n加减：身目俱黄，加连翘、金钱草、田基黄；壮热、口渴，加大青叶、黄连、黄柏；腹胀、便秘，加枳实、厚朴。\n4、胆经郁热证\n证候：身目黄染，右胁疼痛，牵引肩背，发热或寒热往来，口苦口渴，呕吐恶心，大便秘结，小便黄赤短少，舌质红，苔黄腻，脉弦数。\n治法：清泄胆热。\n常用方剂：清胆汤。\n加减：一般可加柴胡、黄芩；胁痛甚，加白芍、郁金、枳壳、木香；黄疸明显，加茵陈、金钱草、田基黄；呕吐、呃逆，加炒莱菔子、制半夏；大便秘结，加大黄、芒硝。\n5、热毒炽盛证\n证候：发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金，色泽鲜明，高热烦躁，口渴欲饮，呕吐频作，胁痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，或有腹水，尿少便结，舌质红绛，苔黄褐而燥，脉弦滑数或细数。\n治法：清热解毒，凉血开窍。\n常用方剂：茵陈蒿汤合清瘟败毒饮。\n加减：尚可加金银花、土茯苓、大青叶等；神昏，配服紫雪丹或安宫牛黄丸；衄血、便血，加侧柏叶、白茅根、紫草。\n6、寒湿困脾证\n证候：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，头重身困，神疲畏寒，口淡不渴，恶心纳少，脘痞腹胀，大便溏垢，舌质淡，苔腻，脉濡缓或沉迟。\n治法：温中散寒，健脾渗湿。\n常用方剂：茵陈术附汤。\n加减：胁痛，加泽兰、郁金、赤芍；便溏，加车前子、茯苓、泽泻；恶心、纳少脘痞、腹胀，加枳实、厚朴、法半夏、砂仁、橘皮。\n7、肝脾瘀滞证\n证候：黄疸日久，胁下肿块胀痛或刺痛，痛处固定不移，肤色晦暗而黄，头颈胸臂等处可见红点赤缕，口干饮水不欲下咽，舌质暗红或有斑点，脉弦细而涩。\n治法：活血化瘀，调和肝脾。\n常用方剂：膈下逐瘀汤。\n加减：胁胀作痛，加郁金、川楝子、柴胡；黄疸明显，加茵陈、田基黄、金钱草。\n8、脾虚营亏证\n证候：面色萎黄，身体虚弱，肌肤不荣，面容憔悴，神疲乏力，气短懒言，纳食日少，腹胀脘痞，大便溏薄，舌淡瘦小或灰暗，舌苔薄白，脉虚。\n治法：健脾益气。\n常用方剂：归脾汤。\n加减：畏冷、肢凉，加桂枝或肉桂、巴戟天、仙灵脾。"
+  },
+  "病因": {
+    "病因": "1、时邪疫毒\n外感时邪疫毒、湿热，蕴结于中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，肝胆疏泄不及而外溢，则见小便身目发黄。\n2、饮食所伤\n饮食不节，食物污染，嗜酒过度，损伤脾胃，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁不循常道，逆流入血，随血溢于肌肤，发为黄疸。\n3、毒袭血伤\n药毒、蛇毒等侵袭血脉，伤血败血，使赤色血液损坏而变为浊暗之色，泛溢肌肤等处，而为黄疸。\n4、脾虚失运\n素体脾胃虚弱，或劳倦过度，病久不复，以致脾胃运化失司，气血亏虚，肝失所养，或脾阳戕伤，寒湿困阻，胆汁失疏，发为黄疸。\n5、肝脾血瘀\n积聚、鼓胀日久，或因蛊虫阻塞脉络，导致气血阻滞，形成肝脾血瘀，肝胆疏泄失司，胆汁不循常道而外溢，成为黄疸。",
+    "病机": "黄疸的发生，多直接责之于肝胆，由于胆汁不循常道，或溢于肌肤，或上蒸清窍，或下注膀胱，则发为黄疸。而肝胆疏泄不利的原因则常为脾胃运化失司，湿浊蕴聚。阳黄多因湿热蕴蒸，或疫毒伤血，发黄迅速而色鲜明；阴黄多因寒湿阻遏，脾阳不振，发黄持久而色晦暗。"
+  },
+  "表现": {
+    "症情分析": "时邪疫毒、湿热，蕴结于中焦，湿热蕴于肝胆，胆汁外溢；饮食不节，损伤脾胃，湿浊内生，郁而化热，蕴于肝胆，胆汁外溢。毒侵血脉，伤血败血，泛溢肌肤；脾阳戕伤，寒湿困阻，胆汁失疏；久病气血阻滞，肝脾血瘀，胆汁外溢。"
+  },
+  "治疗": {
+    "常用中药": "茵陈、田基黄、黄柏、鸡骨草、金钱草。",
+    "针灸治疗": "阳黄取胆俞、阳陵泉、内庭、太冲、足三里，用泻法。阴黄取至阴、脾俞、胆俞、中脘、足三里、三阴交，用平补平泻加灸法。",
+    "转归预后": "一般说来，阳黄病程较短，消退较易；但阳黄湿重于热者，消退较缓，应防其迁延转为阴黄。急黄为阳黄的重症，湿热疫毒炽盛病情重笃，常可危及生命，若救治得当，亦可转危为安。阴黄病程缠绵，收效较慢；倘若湿浊瘀阻肝胆脉络，黄疸可能数月或经年不退，须耐心调治。总之黄疸以速退为顺，如《金匮要略·黄疸病脉证并治》指出:“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧者为难治。”若久病不愈，气血瘀滞，伤及肝脾，则有酿成瘕积、鼓胀之可能。"
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