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大医网/01_来源数据/症状/1139767_乳房疼痛.json

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+{
+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1139767.html",
+  "名称": "乳房疼痛",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "乳房疼痛（breast pain）是一种常见的临床症状，指一侧或双侧乳房或其所在解剖位置的疼痛，可见于男性和女性，女性多发。乳房疼痛可在休息或运动时发生，可因触诊加重。疼痛可为单侧或双侧、周期性或间歇性或持续性、钝痛或锐痛。疼痛可放射到背部臂，有时到颈部。可因皮肤切割伤、挫伤乳头或导管炎症，或肿瘤浸润神经末端或炎症刺激感觉神经末端。",
+  "英文名称": "breast pain",
+  "遗传性": "若是乳腺癌引起的乳房疼痛，可能与遗传有关",
+  "主要病因": "可因皮肤切割伤、挫伤乳头或导管炎症，或肿瘤浸润神经末端或炎症刺激感觉神经末端，导致乳房疼痛",
+  "常见症状": "乳房疼痛可为单侧或双侧、周期性或间歇性或持续性、钝痛或锐痛",
+  "检查项目": "体格检查、血常规、肿瘤标志物检查、B超检查、乳腺X线钼靶检查、MRI检查",
+  "发病部位": "乳房",
+  "就诊科室": "乳腺外科",
+  "重要提醒": "乳房疼痛常提示乳腺疾病的发生，需及时就医，明确病因，以免延误病情。",
+  "流行病学": {
+    "传染性": "无传染性",
+    "好发人群": "多见于女性"
+  },
+  "症状": {
+    "分类": "乳房疼痛可以分为三种主要类型：周期性乳房疼痛（约70%）、非周期性乳房疼痛（20%）和乳房外疼痛（10%）。病史往往可以揭示周期性乳房疼痛与月经周期的关联性，但最佳的评估是否为周期性乳房疼痛的办法是让患者完成乳房疼痛周期表，尤其是对于子宫切除术后的患者。疼痛周期表量化了患者的疼痛症状，同时还可以评估治疗的有效性。",
+    "典型表现": "1、周期性乳房疼痛\n多表现为双侧乳房的低至中度疼痛，多发生在乳房外上象限和腋窝；多在月经周期开始前疼痛加重、月经来潮后明显减轻或消失。\n2、非周期性乳房疼痛\n非周期性乳房疼痛与月经周期无关，可发生在绝经前和绝经后的女性。多为突然的，或持续性与月经周期无关的疼痛，多单侧发病，可表现为胀痛、针刺样痛、烧灼痛等，可逐渐加剧。\n3、乳房外疼痛\n实质为非乳房疼痛，而是乳房旁边的肋骨、黏膜、皮肤的疼痛，疼痛相对因而定、局限。"
+  },
+  "原因": {
+    "总述": "乳房疼痛根据病因可分为生理性乳房疼痛和病理性乳房疼痛。前者一般较轻，有或无周期性，多可自行缓解；后者多疼痛持久、剧烈，伴有结节、肿块、溢乳等症状。",
+    "症状起因": "1、生理性乳房疼痛\n（1）乳房正常增生复旧：如青春期乳房发育，孕期乳腺增生、产后乳汁分泌。\n（2）环境、情绪变化：骤然降温、缺氧等天气变化；过度焦虑、紧张、恐惧、抑都、愤怒等情绪变化。\n（3）其他原因：饮食中大量脂肪类物质、咖啡因等摄入，作息不规律等。\n2、病理性乳房疼痛\n（1）腺泡脓肿：孟氏腺体感染可引起腺泡外周触痛的脓肿形成，常伴有发热。\n（2）急性乳腺脓肿：急性脓肿局限疼痛，肿块有波动感，伴有发热、寒战、全身不适。\n（3）乳腺囊肿：急性、局限、单侧肿大疼痛，可触到乳房结节。\n（4）脂肪坏死：乳腺脂肪坏死可有乳房疼痛及触痛，多有乳腺外伤史，伴有皮肤红肿、瘀斑及挫伤，还可出现肿块固定、不规则及皮肤回缩征象比如皮肤凹陷、乳头回缩，其与乳腺癌难鉴别。\n（5）乳腺纤维囊性疾病：常见的乳腺疼痛原因之一，可月经前或整个月经周期疼痛。囊性结节感觉质硬、可移动、界限清楚，多数乳腺外上象限双侧发生也可单侧。一侧或双侧乳头浆液性溢液伴有月经前期综合征，包括头痛、易激惹、腹胀、恶心、呕吐以及腹部绞痛。\n（6）导管内乳头状瘤：最初表现为一个导管浆液样或血性溢液，其后单侧乳房疼痛或触痛。其是非妊娠及哺乳妇女最常见的乳头溢液的原因，伴有乳晕周围小的、质软、界限不清的结节。\n（7）乳腺导管扩张：起初多无症状，随后可有乳晕周围烧灼样疼痛和瘙痒，病史可能有一侧或双侧乳房炎症后7～10天红肿热痛，伴有乳晕周围橡皮样结节、乳头回缩、皮肤橘皮样改变，乳头黏性多色溢液、腋窝淋巴结肿大，晚期可有乳腺溃疡。\n（8）乳腺炎：炎症在皮肤表面时单侧疼痛严重，皮肤发红、温暖，可有橘皮样改变，触诊炎性区域变硬，皮肤回缩；乳房凹陷乳头移位、倒置、变平，伴有全身症状，发热、寒战、乏力。\n（9）感染性皮下囊肿：疼痛可在该疾病时发生，伴有小的、界限清楚的结节，局部发红。",
+    "常见疾病": "腺泡脓肿、急性乳腺脓肿、乳腺囊肿、脂肪坏死、乳腺纤维囊性疾病、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张、乳腺炎、感染性皮下囊肿等。"
+  },
+  "就医": {
+    "家庭处理": "1、热敷是一种传统的中医疗法，可用热敷袋、热水瓶或洗热水澡等方式缓解乳房痛。如果采用冷敷、热敷交替法，消除乳房不适症效果会更好。\n2、观察症状有无缓解或进展，如有异常及时就医。",
+    "门诊指征": "1、一侧或两侧的乳房出现肿块；\n2、伴乳头出现异常分泌物；\n3、产后乳房出现肿胀僵硬，不能缓解；\n4、母乳喂养，出现乳房抽痛、乳头肿胀、发热或伴血性分泌物；\n5、使用口服避孕药或雌激素期间，出现明显乳房疼痛；\n6、周期性发作的乳腺疼痛，出现进行性加重的情况；\n7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n反复或持续乳房疼痛，或伴以上情况，均须及时就医咨询。",
+    "就诊科室": "首诊科室为乳腺外科，若当地医院未设置该科室，可咨询妇科、普通外科。",
+    "就医准备": "1、 提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、 可能会进行乳房触诊，如方便可用乳贴代替乳罩，方便医生检查。\n3、 若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、 近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、 可安排家属陪同就医。\n6、 患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
+    "医生可能问患者哪些问题": "1、您乳房疼痛多久了？\n2、您是乳房部分疼痛，还是觉得整个乳房都痛？\n3、您平时就感觉到疼痛么，还是只在触摸的时候感觉到疼痛？\n4、您乳房的疼痛是胀痛或刺痛，还是其他感觉？\n5、您乳房的疼痛是持续性的还是间断性的，有什么规律么？\n6、自发病以来，您是否感觉到疼痛有所加重或减轻？有什么原因么？\n7、除乳房疼痛外，您还有其他不适么？\n8、您处于生理期或正在哺乳么？\n9、您亲属中有人患有乳腺疾病么？",
+    "患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会乳房疼痛？\n2、我需要做什么检查？\n3、我应该怎么治疗？需要住院么？\n4、这些治疗方法有任何风险吗？\n5、我多久能好？\n6、我日常需要注意些什么？\n7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n9、我需要复查吗？多久一次？"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "医生首先会对患者进行乳房检查，初步判断乳房情况。医生还会建议做血常规、肿瘤标志物检查、B超检查、乳腺X线钼靶检查、MRI检查，必要时做病理检查，以明确乳房疼痛的病因。",
+    "体格检查": "1、视诊\n观察双侧乳房形态、大小、对称性等，观察是否有外伤、肥大、皮肤红肿、大小不对称、包块等；\n2、触诊\n了解疼痛范围和特点，是否有结节、肿块等；再进行腋窝、锁骨上和内乳淋巴结区体检，有无相关淋巴结肿大、压痛等。可判断是否为乳腺外疼痛。",
+    "实验室检查": "1、血常规\n乳腺炎患者会出现白细胞升高。\n2、肿瘤标志物检查\n对疑有肿瘤患者，需检测血清癌抗原15-3、血清癌胚抗原（CEA），可有肿瘤标志物异常。",
+    "影像学检查": "1、B超检查\n对鉴别囊实性肿块非常有帮助。\n2、乳腺X线钼靶检查\n在发现钙化灶和鉴别肿块性质方面有较大帮助。\n3、MRI检查\n不受乳腺组织的影响，敏感性高，可以了解乳腺的具体情况，特别是对乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌有一个清楚的判断，并且对病变的大小、分布、边界情况有一个科学的判断。",
+    "病理检查": "多处细针穿刺细胞学检查对诊断上皮增生症有较大价值，结合X线透视下定位穿刺活检，诊断正确率较高很好，但对怀疑癌变的病例，最后确诊有赖于组织切片。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "根据详细的询问病史、乳房检查及相关的辅助检查结果，可明确诊断。需判断是否存在急性乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等疾病。",
+    "诊断依据": "采集乳房疼痛患者的病史，重点需包括以下方面：\n1、疼痛的部位\n单侧或双侧、局部或广泛、深部或表浅，是否累及胸壁。\n2、持续时间\n恒定持续还是有变化的，是否与月经周期相关。\n3、是否伴有其他相关症状\n（1）疼痛伴乳房肿块、结节：常见于正常生理状态，或乳腺增生病，慢性纤维性乳腺炎、乳腺肿瘤。\n（2）疼痛伴局部红肿、发热，甚至全身发热：多见于急性乳腺炎。\n（3）疼痛伴乳腺局部肿块不断长大：多见于乳腺癌、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤。\n（4）疼痛伴乳腺局部肿块不断长大：多见于乳腺癌、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤。\n（5）疼痛伴腋窝淋巴结肿大：多见于乳腺癌、急性乳腺炎。\n（6）疼痛伴乳房肥大：可见于正常生理状态、高泌乳素血症、服用激素类药物。\n4、严重程度\n患者日常生活，尤其睡眠和工作受到疼痛影响的程度应格外受到重视，以评价是否需要相应的治疗。\n5、加重和缓解因素\n是否服用咖啡因或吸烟，是否服用非甾体类抗炎药物等也与医疗相关问题，如激素类药物或抗抑郁药、螺内酯、甲基多巴等。",
+    "鉴别诊断": "1、急性乳腺炎\n一般指急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染导致，病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3～4周。常见症状有乳房肿胀疼痛、局部红肿、发热。随着炎症进展，疼痛呈波动性，病人可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。\n2、乳腺增生\n是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，常见有乳房肿胀、疼痛、肿块等，部分患者发病有周期性，疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛，部分病人可伴有月经紊乱或既往有卵巢或子宫病史。少数病人可有乳头溢液。本病病程较长，发展缓慢。\n3、乳腺癌\n是女性最常见的恶性肿瘤之一。以乳房肿块、乳头和乳晕改变为主要临床特征。乳房肿块早期为无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。随着肿瘤增大，癌肿侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。随着病情的加重，还可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头血性溢液、乳房疼痛等症状。"
+  },
+  "治疗": {
+    "预计治疗": "医生通常针对乳房疼痛的潜在病因来治疗它，同时根据疼痛的程度和患者耐受力给予止痛药。生理性乳房疼痛通常可自行缓解，不予治疗。若中等或严重的疼痛持续时间小于6个月，在打消患者顾虑后多可自发缓解，可不予药物治疗。",
+    "治疗方法": "以下是针对常见病因的治疗：\n1、急性乳腺炎\n治疗方法包括调整哺乳技巧，使用抗生素抗感染，必要时及切开引流。\n2、乳腺增生症\n充分的个体化心理及药物干预，结合必要的活检及适当的手术切除是乳腺增生症的有效治疗模式。\n3、乳腺纤维腺瘤\n早期手术切除体积较大的乳腺纤维腺瘤，以免后患。\n4、乳腺癌\n乳腺癌的治疗选择取决于癌症的分期和类型。治疗方法包括手术治疗、放化疗。"
+  },
+  "预后": {
+    "一般预后": "乳房疼痛经过科学的治疗，一般预后较好。",
+    "危害性": "乳房疼痛会影响患者的心理，容易产生负面情绪。另外，乳房疼痛也可能是乳腺癌导致的，影响身心健康。",
+    "自愈性": "一般情况下，乳房疼痛不能自愈，需要积极治疗。",
+    "治愈性": "经过正规、科学的治疗，可治愈。",
+    "治愈率": "大多数患者通过积极治疗，乳房疼痛症状可得到缓解。",
+    "根治性": "部分人群通过积极治疗可达到根治乳房疼痛的目的。",
+    "复发性": "如治疗依从性不好，有复发的可能。"
+  },
+  "日常": {
+    "护理原则": "患者在日常生活中保持良好的心态，养成良好的生活习惯，促进疾病的恢复。",
+    "心理护理": "乳房疼痛会影响患者的心情，出现焦虑、不安的情绪，有部分患者可能需要接受手术治疗，会对手术存在恐惧心理，患者家属应给予安慰，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病、早日康复的信心。",
+    "用药护理": "严格遵循医嘱用药，注意药物不良反应，如病情不缓解，及时就诊。",
+    "术后护理": "1、保持患侧皮肤清洁；不要穿紧身衣，衣着一定要宽松。\n2、患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射等高温环境。\n3、术后2~4周内避免上肢负重，一般不超过500g。4周后，需缓慢、逐渐增加肌肉及肌耐力的活动。但仍需避免提、拉、推过重的物品；避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。\n4、避免患侧卧位。",
+    "生活管理": "1、保持乳房部位清洁。\n2、保持积极、乐观的心态。",
+    "病情监测": "注意监测体温，观察乳房情况，有无肿块、皲裂等情况，如有不适，及时就诊。"
+  },
+  "饮食": {
+    "饮食调理": "科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
+    "饮食建议": "合理膳食，多吃新鲜的水果和蔬菜，保证大便通畅，多吃肉、蛋、奶，保证蛋白的摄入。",
+    "饮食禁忌": "不吃辣椒、花椒等辛辣食物，避免高脂肪高蛋白饮食，禁止饮酒。"
+  },
+  "预防": {
+    "注意事项": "1、男孩青春期可有乳腺发育。\n2、老年女性绝经后良性乳房疾病引起的疼痛较少见，乳房疼痛可继发于外伤或受虐待。因疼痛感降低，老年人可能不抱怨乳房疼痛。\n3、建议患者着胸罩支持乳房，肩带要宽，物理治疗可能有效，教导患者进行乳房自检，如果发现问题及时与医生联系。"
+  }
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