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大医网/01_来源数据/症状/1139670_关节痛.json

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+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1139670.html",
+  "名称": "关节痛",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "关节痛，症状名。是指自觉关节疼痛的症状。关节痛多因外力损伤骨与关节，或风寒湿热等邪侵及关节，经气不利，关节阻痹所致。关节痛常见于关节脱位及骨损伤、肢体痹病类疾病，以及流痰等病中。临床若对以关节痛为主症的病种尚未确定时，可暂以关节痛待查作为初步诊断，并进行论治及对症治疗。",
+  "就诊科室": "风湿免疫科",
+  "相关疾病": "三痹、热痹、痛风、梃痹、骨痹、流痰、项痹、肩痹、腰痹、膝痹、足跟痹、肢痹",
+  "症状详情": {
+    "常见病": "1、关节脱位或骨损伤、关节部位筋肉损伤所致的关节疼痛者，多有跌打损伤等外伤病史可查。\n2、痹病类疾病所致关节疼痛者，常见有\n（1）与气候因素关系密切，以关节和/或肌内游走性酸楚、重着、疼痛为主要表现，常伴红细胞沉降率增速，抗“O”阳性者，多为三痹。\n（2）有关节晨僵，小关节对称性多发性肿痛，活动受限，甚至晨僵变形，红细胞沉降率增速，血清类风湿性因子阳性者，诊为短痹。\n（3）以拇指、跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”，血尿酸、尿尿酸增高者，属于痛风。\n（4）单个关节疼痛，并有关节红、肿、灼热，白细胞总数及中性粒细胞增加，关节腔穿刺呈混浊样或脓性，内含大量白细胞、脓细胞者，多为热痹。\n（5）以负重大、活动多的关节疼痛为主，活动时关节常有喀嚓声或摩擦声，起病隐匿，发病缓慢，多见于中老年人，X线摄片示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨软化，边缘唇样改变，骨赘形成，红细胞沉降率一般属正常值，抗“O”、类风湿因子等阴性者，多为骨痹。\n（6）患病日久，疼痛局限于某个关节，活动受限者，则为顽痹，如有项痹、肩痹、腰痹、膝痹、足跟痹、肢痹以及脊痹等。\n3、流痰多见于青少年，多有痨病史，以起病缓慢，罹患关节疼痛，早期关节畸形及活动不利，局部有寒性脓肿，溃后流脓清稀或夹絮状样物，可有瘘管形成，久不愈合。常伴有潮热、盜汗、消瘦、神疲等症。红细胞沉降率增速，结核菌素试验阳性，X线检査或见罹患关节显示脓肿阴影，关节腔抽出液动物接种与结核菌培养阳性。\n4、以发热、神昏、抽搐、呕吐、胁痛、腹痛、泄泻、黄疸等温热疫疠病症为主，伴见关节疼痛，局部无脓肿、灼热、压痛者，多系有关时行疫疠疾病影响关节经气不利所致。\n5、恶性肿瘤所致关节疼痛，多具有疼痛较剧烈、夜间尤甚、压痛明显的特点，X线摄片及CT等检查示骨内浸润性破坏，边缘模糊不规则，骨皮质一般不规则，有破坏或缺损形态多样，有葱皮样、绒毛样、光芒样、袖口征等，病理切片检查等均有助于诊断。此外，尚应根据全身症状、体征及其他有关检查，以明确骨癌瘤属原发性或继发性。",
+    "常见证候": "1、伤损筋骨证\n证候：因外伤导致筋骨损伤，患处关节疼痛拒按，红肿或有青紫斑点，活动障碍，脉弦涩。\n治法：活血化瘀，和营止痛。\n常用方剂：和营止痛汤。\n加减：局部肿胀明显，或见损伤血络，血流不止，加外敷及内服七厘散。\n2、风胜行痹证\n证候：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风，发热，苔薄白，脉浮。\n治法：祛风宣痹。\n常用方剂：防风汤。\n加减：恶寒身痛，去黄芩、当归，加荆芥、苏叶；关节屈伸不利，加牛膝、续断、木瓜、五加皮；上肢痛为主，加姜黄、白芷；下肢痛为主，加牛膝、防己。\n3、寒胜痛痹证\n证候：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。\n治法：散寒宣痹。\n常用方剂：乌头汤。\n加减：表证不解，去黄芪，加桂枝、荆芥；疼痛剧烈，加细辛、当归、牛膝、威灵；关节屈伸不利，加五加皮、木瓜。\n4、湿胜着痹证\n证候：肢体关节重着、酸痛，或有肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤不仁，苔白腻，脉濡缓。\n治法：除湿宣痹。\n常用方剂：薏苡仁汤。\n加减：寒湿甚，加附子、干姜、细辛；有化热之势，加黄柏、苍术；湿胜脾虚，去麻黄，加白术、淮山药、陈皮。\n5、湿热阻痹证\n证候：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷稍舒，肢体沉重，口渴不多饮，舌苔黄腻，脉滑数。\n治法：清热祛湿宣痹。\n常用方剂：白虎加桂枝汤。\n加减：一般可加金银花、连翘、山栀、黄柏清热解毒；加海桐皮、姜黄、威灵仙、防已、桑枝活血通络祛风湿；关节疼痛、重着、苔黄白而腻，加苍术、薏苡仁；关节红肿较著，加忍冬藤、防己、丝瓜络、地龙；皮肤有红斑结节，加丹皮、赤芍、生地。\n6、热盛酿脓证\n证候：关节红肿热痛，触之有波动感，常伴高热不退，口渴欲饮，舌红，苔黄腻，脉洪。\n治法：清热解毒排脓。\n常用方剂：透脓散。\n加减：发热口渴、邪热阻痹较甚，加金银花、连翘、石膏、蒲公英、蚤休等。\n7、风寒湿凝滞筋骨证\n证候：罹患关节固定，日久不愈，反复发作，关节疼痛、肿胀，活动不便，甚至变形，肤麻木不仁，脉弦。\n治法：散寒祛湿，宣痹止痛。\n常用方剂：蠲痹汤。\n加减：关节以游走性疼痛为主，加麻黄、防风、荆芥；关节冷痛固定，加川乌、细辛；关节重着酸痛，加薏苡仁、苍术、稀莶草、海桐皮；刺痛不移，有瘀血表现，加赤芍、乌梢蛇。\n8、瘀痰互结〔搏〕证\n证候：关节疼痛日久，痛有定处，或如针刺，时轻时重，关节漫肿，顽麻不仁，甚至僵直变形，活动不便，舌紫暗，苔白腻，脉弦涩或弦滑。\n治法：祛痰化瘀，宣痹止痛。\n常用方剂：小活络丹。\n加减：关节漫胂、顽麻、苔白膩或白滑、痰湿偏甚，加茯苓、苍术、薏苡仁、法夏、玄明粉；舌质紫暗、脉涩、瘀阻明显，加黄芪、川芎、桃仁、红花、当归尾、鸡血藤。\n9、痰湿流注（经脉筋骨）证\n证候：关节活动不利，动则疼痛加剧，病变关节肿胀，皮色不变，溃破后流溢稀脓或脓呈米泔水样，内夹豆腐渣样物质，舌淡红，苔薄白膩，脉沉细。\n治法：温化寒湿，祛痰杀虫。\n常用方剂：阳和汤。\n加减：一般可选加杀痨虫药，如白芨、百部、黄连、大藤、冬虫夏草等；低热、盗汗、五心烦热、舌红少苔，去炮姜炭、肉桂，加银柴胡、鳖甲、青蒿、地骨皮、牡蛎、酸枣仁；咳嗽，加百部、川贝母、紫菀；恶风怯寒明显，加黄芪、白术、防风；头晕、目眩、心悸、失眠、气血亏虚，加黄芪、当归、黄精；患处疼痛剧烈，加延胡索、五灵脂、鸡血藤。\n10、疫毒证\n证候：泛指因天行疫毒侵袭所致关节疼痛，由于疫毒性质不同，而其症各具特征，一般有发热，口渴，便秘，尿短黄，舌红绛，苔黄燥，脉数等表现。\n治法：清热解毒。\n常用方剂：清热解毒汤。\n加减：根据有关疾病的特征，随症加减。\n11、肝肾阴虚证\n证候：关节疼痛日久，精神疲乏，面容憔悴，失眠多梦，潮热盗汗，手足心热，腰膝酸软，舌红，苔少，脉细数。\n治法：补益肝肾，宣痹止痛。\n常用方剂：左归丸。\n加减：头晕肢麻，加当归、首乌、鸡血藤、阿胶；失眠多梦，可加远志、酸枣仁、女贞子；潮热骨蒸，加地骨皮、胡黄连、银柴胡。\n12、气血两虚证\n证候：四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出畏风，Line truncated
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+  "病因": {
+    "病因": "1、因于外伤者，多因跌打、扭挫等，外力直接损伤骨与关节及皮肉筋脉，严重者导致关节脱位或骨折，关节局部气血壅遏，经气不利而致疼痛\n2、痹病类疾病多因正气不足，卫外不固，风寒湿热之邪外感，注于经络而留着关节，气血痹阻，经气不利而发为关节疼痛；或因寒湿郁而化热，以及其他脏腑的湿热疾患，热毒流注于关节而作痛。亦有因于饮食失宜，或脾肾亏虚，复感风寒湿热之邪，留滞关节筋骨痹阻经气；或致津液外渗络外，化生痰饮，痰瘀互结，沉着于关节周围；或为病久正虚，肝肾亏虚，年老体弱，骨髓不充，阴阳精血亏损，筋骨关节失于濡润充养，以致筋脉挛急，骨质疏松、脆弱、关节变形等，均能导致关节疼痛。\n3、由于禀赋薄弱，痨虫侵蚀脏腑，其毒气流经，随血运而流注于骨、关节，或痨虫径直侵蚀骨与关节，耗损气血阴精，致使局部气血痹阻，营气不从，蕴生脓毒，塞滞关节、骨髓，以致关节疼痛。\n4、感染温热疫疠之邪毒，如肝热病、春温、烂喉丹痧、痢疾、稻瘟病等，邪毒炽盛其毒气深入营血，随血运注于关节，引起经气不利，从而出现关节疼痛。\n5、此外，多种恶性癌瘤，其邪毒可直接侵犯骨与关节，或由其他脏腑病变，随血运转移，流注于骨与关节而致癌变，必然导致关节疼痛。",
+    "病机": "引起关节痛的疾病很多，诸如外伤、三痹、热痹、痛风、梃痹、骨痹、流痰等，因而发的机理也不尽相同，主要病机为经气不利，关节阻痹，即“不通则痛”。亦有因骨失充养，甲“不荣则痛”者。病性有寒热虚实之分，初病多实，久病多虚，常虚实夹杂。"
+  },
+  "表现": {
+    "症情分析": "外伤导致关节局部气血壅遏，经气不利；或正气不足，风寒湿痹阻塞经络，筋脉失养；或痨虫侵蚀，耗损气血，致使气血痹阻；温热疫疠之邪毒，深入营血，阻滞经络。"
+  },
+  "治疗": {
+    "常用中药": "乳香、没药、羌活、独活、徐长卿、威灵仙、五加皮、秦艽、海桐皮、稀莶草、络石藤、桑枝、狗骨、狗脊、牛膝、杜仲、续断、乌梢蛇、白花蛇",
+    "针灸治疗": "主穴取曲池、外关、阳陵泉、大椎，辅穴取合谷、阳池、阳溪、阳谷、三阴交、解溪、太冲、照海、冲脉，或于疼痛关节局部取穴，每次3-6穴，平补平泻，或加温针，留针30分钟，10日为1个疗程。"
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