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大医网/01_来源数据/症状/1007861_复视.json

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+{
+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1007861.html",
+  "名称": "复视",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "复视（diplopia）是指当同一物象落在两眼视网膜的非对应点上，大脑中枢不能将它们融合为一，而被感觉为两个影像时称为复视。",
+  "英文名称": "diplopia",
+  "主要病因": "眼部疾患、神经系统病变、外伤、医源性因素、中毒、先天因素",
+  "常见症状": "视物双影",
+  "检查项目": "眼球运动检查、红玻璃试验、视力检查等。之后根据具体情况，可进行血常规、空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验、病原体免疫学检查、X线、CT、MRI、血管造影、组织病理学检查",
+  "发病部位": "眼",
+  "就诊科室": "眼科",
+  "症状": {
+    "典型表现": "复视主要表现为将一个物体看成两个，造成视物双影。可分为单眼与双眼复视。\n1、单眼复视\n单眼复视是指一只眼睛单独看东西时也会出现重影，是由于一个物像同时落在一眼视网膜的两个不同部位所引起。许多眼科疾病都可以造成单眼复视。\n2、双眼复视\n双眼复视是指两只眼睛同时看东西时出现重影，而每只眼睛单独视物时没有重影。主要因为一眼发生偏斜，致使一个物像同时落在两眼视网膜的非对应点上，即一个像在注视眼的黄斑中心凹上，而另一个则落在偏斜眼的中心凹周围的视网膜上所引起。"
+  },
+  "原因": {
+    "总述": "复视作为一种常见的视觉异常症状，其发生主要与眼部疾患、神经系统病变、外伤、医源性因素、中毒、先天因素、精神心理因素等有关。",
+    "症状起因": "1、眼部疾患\n如眶蜂窝织炎、眼眶肿瘤、白内障、高度近视、不规则散光、视网膜脱离、斜视等。\n2、神经系统病变\n如颅内动脉瘤、脑肿瘤、海绵窦血栓形成、脑卒中、脑炎、重症肌无力、偏头痛、短暂性脑缺血发作等。\n3、外伤\n如眶破裂伤、眼外伤、脑外伤等。眼外伤后纤维化限制眼球运动可引起复视。\n4、医源性因素\n如视网膜脱离手术后，由于睑球粘连或眼外肌运动受限可造成复视。斜肌手术所致的旋转斜视。过矫的手术、屈光手术、虹膜切除术后、高度散光不适当的校正等。\n5、中毒\n如酒精中毒、苯中毒、肉毒杆菌中毒等。\n6、先天因素\n如先天性或发育性缺陷，使得视像融合不能，即双眼间感觉对应缺乏，从而导致复视。\n7、其他\n如糖尿病、精神性因素等。",
+    "常见疾病": "眶蜂窝织炎、眼眶肿瘤、白内障、眶破裂伤、苯中毒、短暂性脑缺血发作、脑炎、偏头痛、糖尿病、颅内动脉瘤、重症肌无力等。"
+  },
+  "就医": {
+    "急诊（120）指征": "1、酗酒史，出现意识模糊、多语、口臭、醉酒步态、恶心、呕吐、复视，警惕酒精中毒。\n2、眼周注射肉毒素美容者，出现复视、构音障碍、吞咽困难、上睑下垂、呕吐及腹泻，警惕肉毒素中毒。\n3、突发剧烈头痛、眩晕、听力丧失、复视、耳鸣、麻木、言语含糊、瘫痪等，警惕脑血管病变。\n4、急性高热，伴随严重头痛及呕吐、意识迷糊、复视等，警惕脑炎等。\n5、眼外伤后复视、视力下降等。\n6、出现其他危及生命的病症。\n以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。",
+    "门诊指征": "1、持续视物有重影，须及时排查眼部或神经系统疾病。\n2、长期持续加重的头痛，伴复视、斜视、眼球震颤等，警惕颅内占位。\n3、糖尿病患者出现复视、眼痛等眼部并发症。\n4、复视及上睑下垂，伴持续鼻音、咀嚼困难、吞咽困难、四肢无力等，警惕重症肌无力。\n5、眼球突出、复视、视物模糊，需警惕眼部肿瘤。\n6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时于眼科、神经科就医咨询。",
+    "就诊科室": "出现高热、剧烈头痛、意识模糊等危及生命的情况时，要及时去急诊科处理。通常情况下，患者可去眼科就诊。",
+    "就医准备": "1、患者复视严重时，会严重影响视力，外出时最好有人陪同，以避免意外发生。\n2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n3、医生需要对眼部进行检查，避免眼部妆容，不戴隐形眼镜，防止影响诊断。\n4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n5、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
+    "医生可能问患者哪些问题": "1、您的复视症状是从何时开始的？近期是否有加重情况？\n2、除复视，您是否还存在眼部疼痛、视物模糊等症状？\n3、您以前有过复视症状吗？什么原因造成的？如何处理的？\n4、您曾经或目前是否患有眼部相关疾病或眼部外伤？\n5、您的亲属中有人存在复视症状吗？\n6、您使用过药物治疗复视吗？什么药？\n7、您日常有饮酒习惯吗？每日饮酒量多少？\n8、你吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？\n9、您有高血压、糖尿病、心脏病等疾病吗？是否有用药控制？",
+    "患者可以问医生哪些问题": "1、我复视最可能的原因是什么？\n2、我的病情严重吗？会失明吗？\n3、我需要做哪些检查？\n4、我现在应该如何进行治疗？能治好吗？\n5、这种治疗方法有风险吗？会影响视力吗？\n6、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n7、治疗后是否可以正常生活？有没有后遗症？\n8、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？\n9、回家后我要如何进行护理？\n10、需要复查吗？多久一次？"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "医生首先会对患者进行详细的查体，包括眼球运动检查、红玻璃试验、视力检查等。之后根据具体情况，可进行血常规、空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量试验、病原体免疫学检查、X线、CT、MRI、血管造影、组织病理学检查等。",
+    "体格检查": "1、眼球运动检查\n患者需要配合医生向左、右、左上、左下、右上、右下6个主要运动方向注视，医生通过观察眼球运动偏斜情况，以确定每条眼外肌的功能有无异常。\n2、红玻璃试验\n通过这个检查发现复视像是水平、旋转还是垂直，交叉或者同侧，也可以判断复视分离的最大距离方向。\n3、视力检查\n检查患者的远、近视力及矫正视力。\n4、其他\n全身检查应注意有无发热、肢体感觉和运动障碍等。",
+    "实验室检查": "1、血常规\n血常规是一般的筛查项目，可了解有无感染、炎症，在脑炎的辅助检查中较为重要。\n2、空腹血糖测定\n可用于糖尿病的诊断。\n3、口服葡萄糖耐量试验\n口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以确诊糖尿病。\n4、病原体免疫学检查\n可明确感染的病原体，用于感染性疾病如脑炎、眶蜂窝织炎的诊断。",
+    "影像学检查": "1、X线检查\nX线片可显示骨骼损伤，常用于脑外伤、眼外伤等的检查。\n2、CT\nCT适合用于眶内组织、脑组织检查，多用于脑肿瘤、外伤引起的组织损伤、脑炎等检查。\n3、MRI（核磁共振）检查\nMRI可较清楚地显示软组织结构及其变化，适合于中枢神经系统疾病的检查。\n4、血管造影\n数字减影血管造影等检查可显示血管狭窄、闭塞或扭曲，对脑血管病的诊断有重要意义。",
+    "病理检查": "脑肿瘤、眼眶肿瘤等需经过组织病理检查才可确诊。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "根据临床表现，结合病史及相关辅助检查，通常不难诊断。患有颅内疾病者可因复视就诊于眼科，在排除眼部疾病后，应警惕颅内病变的可能。",
+    "诊断依据": "1、伴随症状\n伴有内斜、外斜、眼球上转障碍可考虑为眼位异常、眼球运动障碍、异常视网膜对应所导致的复视。伴有屈光不正者可见于屈光参差、不规则性角膜散光、眼镜不合适等。伴有头痛、呕吐、眩晕者可考虑为中枢性病变引起的复视。伴有外伤史者可见于晶体脱位或半脱位和脑震荡、脑挫伤等中枢性病变。\n2、病史\n注意有无头痛、呕吐、眩晕，有无眼位偏斜、眼球运动障碍，有无戴镜史，有无外伤史。",
+    "鉴别诊断": "1、酒精中毒\n复视是这种疾病的常见症状，可伴有意识模糊、多语、口臭、醉酒步态、恶心、呕吐，有可能伴有结膜感染。\n2、肉毒杆菌中毒\n肉毒杆菌中毒的典型症状包括复视、构音障碍、吞咽困难、上睑下垂、呕吐及腹泻，随后出现进行性乏力、极度麻痹、反射减退及复视。\n3、脑肿瘤\n复视可为脑肿瘤的早期症状之一，可有斜视、情绪不稳定、意识水平降低、头痛、呕吐、全身强直阵挛发作、听力丧失、视野偏盲、瞳孔对光反射异常、眼球震颤、运动减弱及麻痹。\n4、海绵窦血栓形成\n常可导致复视及眼球运动受限。其他症状包括突眼症、眼眶及眼球水肿、瞳孔对光反射减弱或消失、视力受损、视盘水肿及发热。\n5、糖尿病\n长期患病可导致第Ⅲ对脑神经麻痹而导致复视，复视常起病迅速，伴随眼痛。\n6、脑炎\n可导致复视及斜视，然而这种疾病常由高热起病，伴随严重头痛及呕吐，患者有脑膜刺激征。意识水平降低，共济失调及麻痹。\n7、颅内动脉瘤\n复视及眼球偏斜，可能伴随上睑下垂，患侧瞳孔散大，患者常诉间断发作的剧烈的单侧前额疼痛，当动脉瘤破裂后头痛加剧。其他症状包括眼球震颤、肌无力、麻痹、强直痉挛、反射亢进、吞咽困难、构音障碍、阳痿、情绪改变、尿频等。\n8、重症肌无力\n该疾病最初可导致复视及上睑下垂，白天加重。当涉及其他肌肉可导致鼻音、咀嚼困难、吞咽困难，可能引起危及生命的呼吸肌无力。\n9、偏头痛\n大部分发生于年轻人，该疾病所致的复视在头痛缓解后常持续数日，伴有严重单侧眼痛、上睑下垂、眼外肌麻痹、情绪改变，有时可发生抑郁及轻度意识改变。\n10、眼眶肿瘤\n进行性增大的肿瘤可导致复视、眼球突出以及视物模糊。\n11、眶蜂窝组织炎\n眼眶软组织及眼睑的感染可导致突发性的复视，包括眼球偏斜及疼痛、脓性渗出、眼睑水肿、球结膜水肿及发红、眼球突出、恶心、发热。\n12、眶破裂伤\n这种损伤通常可引起单眼复视、向上凝视，明显的眶周水肿、复视可引起其他方向的凝视。眼眶及眼睑皮下捻发音为持续性表现，患者偶尔可有瞳孔散大及反射消失。\n13、脑卒中\n当这种疾病影响椎基底动脉供血时常可导致复视，还有偏瘫及麻痹、共济失调、眩晕、失语、意识水平改变、视野偏盲、口周麻木、言语含糊、吞咽困难、神经紧张、出汗及不耐热。\n14、短暂性脑缺血发作\n短暂性脑缺血发作为脑卒中的先兆，常伴随复视、眩晕、听力丧失、耳鸣、麻木等，可持续数秒钟至24小时。"
+  },
+  "治疗": {
+    "预计治疗": "复视的治疗，首先应请神经眼科和眼肌专业的医生做细致的检查，以便做出正确的诊断并给予恰当的治疗。主要应根据病因及发病时间，采取药物治疗、手术治疗、棱镜片等治疗方法。",
+    "治疗方法": "1、单眼复视\n要找出病因，抓住时机尽早治疗眼疾，如佩戴眼镜、白内障摘除手术。\n2、双眼复视\n对于小角度的眼位偏斜，可借助棱镜来减轻症状。治疗肌无力症、脑神经或脑部病变，则药物治疗或施行外科手术，如肿瘤切除。眼肌手术矫治斜视或将外伤后被卡住的眼外肌矫治复位。\n3、根据复视的原因治疗\n（1）手术矫正斜视后，眼位被矫正，但视网膜对应关系还没有随之调整，所以从感觉上仍有复视。绝大多数都能通过视网膜对应的正常化或形成单眼抑制，使复视消失。儿童可以在术后通过功能训练，帮助消除复视。\n（2）融合无力性复视：因为双眼融合范围小(即双眼单视的范围很小)，这种复视也可通过训练得到改善。\n（3）手术过度矫正：如外斜手术后变为内斜或内斜手术后变为外斜。术后轻度复视不需要处理，必要时用棱镜片矫正，在正前方有不能忍受的复视时可再次手术矫正。\n4、其他\n对于斜视手术造成的复视，主要有以下几点治疗及预防措施。\n（1）术后轻度复视，一般不需要处理，数周后可消失。\n（2）对于因内斜视过矫的复视，如融合力差，可用底向内的棱镜片矫正。同时减少远视镜片度数，待12～24周无效时，再考虑是否有手术指征。\n（3）在手术设计时，要根据患者的融合功能情况，决定手术过矫或欠矫。\n（4）对于成人，特别是双眼视力较好而又有异常视网膜对应者，术后易发生复视。因此应在术前做牵拉试验或用棱镜片试验，以预防术后复视的发生。"
+  },
+  "日常": {
+    "护理原则": "1、如复视严重，须移走尖锐的物体，家属可帮助其行走。\n2、家属应协助患者做好生活护理，满足日常生活需求。将脸盆、肥皂、毛巾等常用物品放在固定位置，方便拿取。注意床旁小桌或过床桌的位置，在患者取用物品时避免磕碰。\n3、桌面上物品不宜摆放过多，暖瓶、热水杯尽量离患者远些，以免烫伤。\n4、患者应在熟悉的环境范围内活动，活动区域内地面保持整洁，减少积水、障碍物等，防止摔倒。行走时应尽量慢行，以减少冲撞后外伤的发生。将小刀、电源等危险品远离患者活动区域。\n5、患者外出检查、治疗需有专业人员陪伴。\n6、单眼复视的患者活动时应将患眼遮盖，以防发生意外。\n7、甲亢性突眼患者应注意保持环境湿润，防止角膜干燥。\n8、阅读时间过长时由于眼肌的神经张力过度疲劳也会出现复视，应在阅读一段时间后闭目休息或眺望远方，以使眼肌得到休息。\n9、积极配合医生治疗原发病。\n10、注意观察有无复视的进一步变化。"
+  }
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