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大医网/01_来源数据/症状/1007669_声音嘶哑.json

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+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1007669.html",
+  "名称": "声音嘶哑",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "声音嘶哑（hoarsenss），是喉部疾病最常见的症状。声嘶表示病变已累及声带，声嘶的程度各异，轻者为声音稍有变粗，音调变低，重者明显声音嘶哑，甚至完全失声。",
+  "英文名称": "hoarsenss",
+  "其它名称": "声嘶",
+  "主要病因": "炎症、创伤、肿瘤、肌肉、神经瘫痪、癔病等",
+  "常见症状": "轻者为声音稍有变粗，音调变低，重者明显声音嘶哑，甚至完全失声",
+  "检查项目": "间接喉镜检查、直接喉镜检查、纤维喉镜检查、喉功能检查、喉部X线检查、CT检查、MRI检查",
+  "发病部位": "咽喉",
+  "就诊科室": "耳鼻喉科",
+  "流行病学": {
+    "好发人群": "过度使用声带者"
+  },
+  "症状": {
+    "典型表现": "轻者为声音稍有变粗，音调变低，重者明显声音嘶哑，甚至完全失声。"
+  },
+  "原因": {
+    "总述": "声音嘶哑可由多种因素引起，其中以创伤、炎症性疾病引起的声音嘶哑较为常见，此外肿瘤、相关神经的瘫痪、癔病以及一些其他疾病也可以导致患者出现声音嘶哑。",
+    "症状起因": "1、炎症性\n（1）急性炎症：急性细菌性上呼吸道炎、急性病毒性上呼吸道炎、毒性物质引起的上呼吸道炎、喉白喉、麻疹、猩红热等。\n（2）慢性炎症：慢性喉炎、萎缩性喉炎、声带小结、喉接触性溃疡、职业性喉病、喉结核、喉硬结病、喉霉菌病等。\n2、创伤\n挫伤、爆炸伤、切割伤、穿通伤等。\n3、肿瘤\n（1）良性肿瘤：包括非真性肿瘤增生组织，如喉息肉、囊肿、黏膜肥厚、淀粉样变、息肉状血管瘤、乳头状瘤等。\n（2）恶性肿瘤：喉部恶性肿瘤以鳞癌最常见。\n4、相关神经的瘫痪\n喉上神经瘫痪、单侧喉返神经瘫痪、双侧喉返神经瘫痪、杓间肌瘫痪、甲杓肌瘫痪、单侧环杓后肌瘫痪。\n5、其他\n癔病、喉蹼、喉角化病、喉白斑病、环杓关节炎等。",
+    "常见疾病": "急性细菌性上呼吸道炎、急性病毒性上呼吸道炎、毒性物质引起的上呼吸道炎、喉白喉、麻疹、猩红热、慢性喉炎、萎缩性喉炎、声带小结、喉接触性溃疡、职业性喉病、喉结核、喉硬结病、喉霉菌病、喉息肉、囊肿、黏膜肥厚、淀粉样变、息肉状血管瘤、乳头状瘤、鳞癌、喉上神经瘫痪、单侧喉返神经瘫痪、双侧喉返神经瘫痪、杓间肌瘫痪、甲杓肌瘫痪、单侧环杓后肌瘫痪、喉蹼、喉角化病、喉白斑病、环杓关节炎等。"
+  },
+  "就医": {
+    "门诊指征": "1、反复或持续声音嘶哑，甚至失声；\n2、伴发热、咽喉痛、咽有异物的感觉、咳嗽等；\n3、伴反复咽喉干燥不适，晨起频咳、干呕，有黏稠分泌物等；\n4、伴咯血、吞咽困难等；\n5、出现其他持续或进展性症状体征。\n以上须及时就医咨询。",
+    "就诊科室": "声音嘶哑是喉部疾病最常见的症状，一般就诊于耳鼻喉头颈外科。婴幼儿、儿童可就诊于儿内科。",
+    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、医生可能会进行血液检查，建议空腹抽血。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
+    "医生可能问患者哪些问题": "1、您声音嘶哑何时开始？\n2、什么情况下您的症状会加重？什么情况下您的症状会减轻？\n3、除此症状外，您是否还有其他症状，例如发热、咳嗽、嗓子疼痛、异物感、吞咽困难、痰中带血等？\n4、您最近有过急性上呼吸道感染吗？是否治疗？效果怎么样？\n5、您以往有过喉炎吗？治疗效果怎么样？\n6、您最近使用过哪些药物？\n7、您既往手术过吗，例如甲状腺手术？若手术过，是什么原因？\n8、您的职业是什么？是否存在用声过度或用声不当？\n9、您吸烟吗？吸姻多久了？每天吸多少？",
+    "患者可以问医生哪些问题": "1、我声音嘶哑最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？\n2、我需要做哪些检查？\n3、我需要门诊治疗还是住院治疗？\n4、我现在需要什么治疗方法？我需要手术治疗吗？能治好吗？\n5、这些治疗方法有什么风险吗？\n6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n8、回家后该怎么护理？需要注意什么？\n9、能根治吗？会不会有后遗症？\n10、我需要复查吗？多久一次？"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "医生首先会通过体格检查查看患者的颈部有无异常的特征，以初步了解患者的病情，随后根据患者的具体情况选择需要进行X线检查、CT检查、MRI检查、喉镜检查及喉功能检查等。",
+    "体格检查": "通过视诊观察颈部有无肿胀或外形异常，有无创伤的痕迹或癔症的表现，触诊可以初步了解颈部有无肿物的存在。",
+    "影像学检查": "可利用喉部X线平片、断层片、喉部造影以及CT检查，对喉异物、喉狭窄、喉外伤后软骨骨折的诊断很有价值，必要时用MRI对观察喉肿瘤的侵犯范围有帮助。",
+    "其他检查": "1、间接喉镜检查\n首先注意喉内全貌，包括各部形态、颜色、表面情况和声门运动。除明确声带有无病变外，对其邻近的组织，特别是假声带、梨状窝等处要仔细观察。\n2、直接喉镜检查\n在间接喉镜检查咽喉部过度敏感或声门暴露不清时，可用此法或悬吊式直接喉镜法进行检查。\n3、纤维喉镜检查\n声嘶患者，如有张口困难，不能经口咽检查或经口咽检查不满意时，可用纤维喉镜通过鼻腔进行喉部检查。\n4、喉功能检查\n喉的发音功能很复杂，检查喉的功能方法也很多。如喉动态镜，喉部高速摄影和录像、录音，喉肌电图，声门图，声谱分析等对检查喉的解剖、喉肌功能和功能异常以及早期发现病变均有较大的价值。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果综合做出诊断。上呼吸道感染、创伤等疾病史和用声过度、精神受挫等经历都对诊断有帮助。喉炎、喉白喉、喉结核、声带小结、声带息肉等疾病都需要鉴别。",
+    "诊断依据": "1、发病诱因\n上呼吸道感染可引起急性喉炎。用声过度可引起喉肌无力。精神创伤可引起癔病性失音。开放性肺结核可能引起喉结核。\n2、起病的快慢\n声嘶时间长一般多为慢性炎症，且时轻时重。突然发病应考虑颈段食管或上纵隔的疾患。\n3、有无伴随症状\n如呼吸困难、吞咽困难、喉鸣、喉痛、咳痰带血等。",
+    "鉴别诊断": "1、急性喉炎\n声嘶为主要症状，小儿急性喉炎较成人重，除声嘶外，并有发热、咳嗽等症状。喉镜检查可见喉黏膜急性充血，声带水肿并附有脓性分泌物，声带运动有不同程度的受限。\n2、喉白喉\n多继发于咽白喉，声嘶和干咳为喉白喉的首发症状，多见于儿童。起病初期，发音粗糙，逐渐加重，以致声嘶至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查，见黏膜红肿，表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。\n3、慢性喉炎\n慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适，晨起频咳，有黏稠分泌物。声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等，与炎症的轻重不尽一致。喉镜检查有3种不同的类型。\n（1）单纯型：喉黏膜呈弥漫性充血，光滑、湿润，有小静脉扩张，发声时声门闭合差。\n（2）肥厚型：喉黏膜充血对称性肥厚，有限局性的息肉样或乳头状突起。\n（3）萎缩型：黏膜干燥、萎缩、结痂。\n肥厚型喉炎应与肿瘤鉴别，活组织检查可以明确诊断。\n4、喉结核\n原发者少，多继发于开放性肺结核，早期患者感喉内干燥不适或微痛，用声易疲劳或轻度声嘶，检查可见喉黏膜苍白，也有一侧声带充血者，晚期声嘶显著，检查喉黏膜有溃疡，常位于一侧声带或杓间区，溃疡表浅，边缘不整齐，有伪膜覆盖，X线胸部透视、胸大片、活组织检查可确诊。\n5、声带小结\n是慢性喉炎的一种类型，亦称结节性声带炎，本病多见于女高音演员、小学教师、噪声环境中的工作人员，发生部位主要在声带边缘的前、中3段的移行部，早期结节较软，后期变硬，小结多对称，大小相等，但也间有一侧较大，一侧较小，甚至仅一侧者，小结仅呈现小的局限性隆起，但不致于过度增大，病理表现为声带上皮局限性增厚和角化。\n6、声带息肉\n多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后，局部损伤是主要因素，早期的声带息肉局限一侧声带前、中3处上面或下面的Reinke层，呈水肿变性，后期可呈现小黏液囊肿、玻璃样变性或纤维增生等，息肉基底多有蒂，但也有广泛基底者，声带息肉一般仅引起声嘶，其程度与息肉的位置和大小有关。\n7、声带乳头状瘤\n病因未明，多认为与病毒感染或与性激素有关，儿童乳头状瘤有多发性倾向，随着年龄的增长，肿瘤有自限趋势，成人乳头状瘤易发生癌变，乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位，以声带前段为多，瘤体呈来花样或鸡冠花样。\n8、喉癌\n喉的恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见，按其发生的部位不同，临床上分为声门上、声门、声门下3型，声门型常位于声带的中段或前段，所以很早就有声嘶症状，喉镜检查，可见一侧声带充血，表面粗糙不平，呈颗粒状隆起或乳头样增生，活检可证实，诊断比较容易，声门上及声门下型，其早期症状往往不是声嘶，诊断较为困难。\n9、瘫痪性\n（1）喉上神经瘫痪：由于喉上神经司理喉黏膜的感觉，并支配环甲肌运动，因此一侧喉上神经瘫痪时，声带缺乏张力，发声时声弱易疲劳，声质粗糙，检査时患侧声带呈波纹状，随呼吸气流上下扑动。\n（2）单侧喉返神经瘫痪：发音嘶哑，易疲劳，常呈现破裂声，说话、咳嗽有漏气感，后期出现代偿，健侧出现内收超过中线靠拢患侧，发声好转。\n（3）双侧喉返神经瘫痪：突然发生两侧声带外展瘫痪则可引起急性喉阻塞，如系逐渐发病，患者可能适应而无呼吸困难，对发声的影响不大，如内收、外展均有瘫痪，则发声嘶哑无力，说话费力且不能持久，双侧声带居旁中位，松弛，边缘尚规则，易发生误吸，咳嗽排痰困难。\n（4）甲杓肌瘫痪：多属肌病性瘫痪，系由于甲杓肌过度疲劳所致，喉肌无力症的晚期出现神经末梢的萎缩，亦可列入此内，发音低沉而粗，易疲劳，声带运动内收及外展运动正常。发声时声门闭合正常，但膜间部出现棱形裂隙。\n（5）杓间肌瘫痪：杓间肌单独受损者很少见，常为两侧神经损害引起，见于喉的急、慢性炎症或妄用噪音之后，发音时，两侧声带闭合后，其后端有三角形裂隙。\n（6）单侧环杓后肌瘫痪：又称单侧声带正中位瘫痪，是一种最常见的声带瘫痪，主要是喉返神经末梢支的后支受损所致，自觉症状不明显，开始有暂时性的声嘶，代偿后症状全部消失，患侧声带固定正中位，随后，瘫痪肌肉失去肌张力，致使杓状软骨隆起，因杓会厌皱襞失去支撑作用，使患侧杓状软骨前移。"
+  },
+  "治疗": {
+    "预计治疗": "声音嘶哑的治疗首先要建立在明确诊断的基础上，根据病因治疗其原发病，如一些炎症性疾病、肿瘤等，一般在针对性治疗原发病的基础上，医生也会给予患者一些缓解症状的药物。",
+    "治疗方法": "1、炎症性疾病引起者，治疗以抗炎为主，配合激素，局部可采取雾化吸入、封闭疗法、理疗等。\n2、肿瘤引起者，可根据患者病情采用手术治疗、化疗、放疗等综合治疗方法。\n3、喉运动神经受损的患者除治疗原发灶外，可选择喉支架手术和喉神经肌肉手术。\n4、癔症性失声者可用暗示疗法及心理治疗。"
+  },
+  "日常": {
+    "护理原则": "1、发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。\n2、加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入，口服B族维生素及激素治疗，以减轻水肿，营养神经，促进康复。"
+  }
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