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大医网/01_来源数据/症状/1007235_杵状指.json

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+{
+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1007235.html",
+  "名称": "杵状指",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "杵状指（趾）（clubbing digits）是肺和发绀型心血管疾病的一个非特异性体征，指（趾）端软组织膨大似鼓槌状，其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180度。",
+  "英文名称": "clubbing digits",
+  "主要病因": "慢性心肺疾病、感染等",
+  "常见症状": "发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦",
+  "检查项目": "血常规、生化、X线、超声、CT、MRI、心电图、支气管镜检查",
+  "发病部位": "足部,上肢,下肢,手部",
+  "就诊科室": "骨科、呼吸内科、心血管内科、胸外科",
+  "症状": {
+    "典型表现": "杵状指大多累及两侧手指及足趾，第一节指骨粗大。偶尔全部手骨增粗，开始见拇指、示指首先出现杵状指，继而依次累及其余各指。也有单侧杵状指甚至单个杵状指的报道，足趾的杵状改变以拇趾最明显。"
+  },
+  "原因": {
+    "总述": "本症可见于肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、矽肺等肺部疾病，也可见于发绀性先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进等疾病。",
+    "症状起因": "1、慢性肺部疾病\n重症肺结核、严重支气管扩张、慢性肺脓肿、慢性脓胸、慢性支气管炎及肺气肿、肺内原发及转移性肿瘤、三期矽肺、弥漫性肺间质纤维化、结节病、纵膈肿瘤、霍奇金病、慢性高山病等。\n2、心血管疾病\n发绀性先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肺源性心脏病、肺动静脉瘘、主动脉弓瘤等。\n3、消化系统疾病\n肝硬化、慢性溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠多发息肉、慢性痢疾、幽门癌等。\n4、其他\n慢性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进、慢性粒细胞白血病、肥大性骨关节病、脊髓空洞症等。",
+    "常见疾病": "重症肺结核、严重支气管扩张、慢性肺脓肿、慢性脓胸、慢性支气管炎及肺气肿、肺原发及转移性肿瘤、三期矽肺、弥漫性肺间质纤维化、结节病、纵隔肿瘤、霍奇金病、慢性高山病、绀性先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肺源性心脏病、肺动静脉瘘、主动脉弓瘤、肝硬化、慢性溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠多发息肉、慢性痢疾、幽门癌、慢性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进、慢性粒细胞白血病、肥大性骨关节病、脊髓空洞症等。"
+  },
+  "就医": {
+    "门诊指征": "1、伴长期或反复咳嗽、咳痰、咯血、心悸、胸闷、气短；\n2、伴劳动耐力下降，轻微活动即有明显不适，影响正常生活；\n2、伴口唇发紫、胸廓似圆桶状；\n2、伴发热、虚弱、乏力、消瘦、食欲下降等全身症状；\n5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。\n指（趾）端软组织膨大似鼓槌状，或伴以上情况，均须及时就医咨询。",
+    "就诊科室": "1、怀疑慢性心肺疾病引起者，可根据自身情况选择心血管内科、呼吸内科或胸外科就医咨询。\n2、怀疑肥大性骨关节病引起者，须于骨科就诊。\n3、怀疑消化系统疾病引起者，须于消化内科就诊。",
+    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、医生会对患者进行仔细全面的体格检查，为了方便检查，建议患者就诊时着宽松的衣物。\n3、部分患者需要采血检查来评估机体脏器的功能，建议空腹抽血。\n4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n6、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。\n7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
+    "医生可能问患者哪些问题": "1、您什么时候发现自己手指（脚趾）异常的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？\n2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会有加重或缓解？\n3、除了指（趾）端膨大外，您还有其他的症状吗，比如疼痛、发热、喘息、心慌等？\n4、近期有受过什么外伤吗？以前受过外伤或做过手术吗？\n5、您既往有没有什么肺部的疾患呢？\n6、您以前有没有什么心脏方面的疾患呢？\n7、您有消化系统相关的不适吗？\n8、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？\n9、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？",
+    "患者可以问医生哪些问题": "1、我出现杵状指最可能的原因是什么？\n2、是否还有其他可能的原因？\n3、我需要做哪些检查？\n4、我需要住院吗？\n5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？\n6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？\n7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？治疗的下一步是什么？需要我怎么配合？\n8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？\n9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？\n10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "医生首先会通过观察来判断患者杵状指的情况，之后会要求检查血常规、X线、心电图等；为明确诊断及了解病情，还可能需要进行血气分析、CT、呼吸功能测定、纤维支气管镜等检查。",
+    "体格检查": "医生会仔细观察患者手指和足趾的情况。",
+    "实验室检查": "包括血常规、肝功能、血气分析、肿瘤标志物等。如肺癌，肿瘤标志物可升高。慢性肺脓肿、脓胸患者血常规可见血红蛋白降低，白细胞总数升高和（或）中性粒细胞比例增高。先天性心脏病血气分析示低氧血症。",
+    "影像学检查": "1、胸部X线和CT检查\n是杵状指病因诊断的主要方法。支气管肺癌、胸膜间皮瘤、支气管扩张症、慢性肺脓肿、脓胸都具有典型的X线表现。胸部CT对肺癌、支气管扩张诊断价值较高。\n2、超声心动图\n对心血管系统疾病是重要的诊断方法。",
+    "其他检查": "1、心电图\n对血管系统疾病如法洛四联症，完全性肺静脉畸形引流、肺动一静脉瘘、心包炎等有一定的诊断价值。如有肺性P波、重度顺钟向转位等肺动脉高压表现，为肺部疾病提供线索。\n2、呼吸功能测定\n对鉴别支气管扩张，慢性阻塞性肺疾病，间质性肺疾病及提示大气道或小气道阻塞有一定价值。\n3、纤维支气管镜检查\n对支气管肺癌，支气管扩张症等有一定的价值。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "通过详询患者的病史，结合临床表现和相关辅助检查，通常不难诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在先天性发绀性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺癌、尘肺等疾病。",
+    "鉴别诊断": "1、心脏疾病引起杵状指（趾）的鉴别诊断\n（1）先天性发绀性心脏病：一般均并发杵状指（趾），尤其是紫绀严重和病程较久者更明显，如法洛四联症、艾森曼格综合征，大血管错位、三尖瓣闭锁等。可通过系列辅助检查加以鉴别。\n（2）亚急性感染性心内膜炎：多发生在风湿性心脏瓣膜病或先天性心脏病的基础上，有发热，白细胞增高、血沉增快，继而出现贫血、杵状指（趾）、皮肤和黏膜淤点和周围动脉栓塞现象。\n2、肺脏疾病引起杵状指（趾）的鉴别诊断\n（1）慢性阻塞性肺病：有慢性支气管炎，有反复发作及喘息引起的慢性阻塞性肺气肿，轻度活动时心悸、气急，患者有喘息，晚期多合并心功能不全。体检时可见紫绀、杵状指（趾）、桶状胸，可有干湿啰音。\n（2）支气管扩张：病程久者，多伴有杵状指（趾）。有长期咳嗽，咯大量脓痰或咯血史，背下常可听到局限性湿啰音。X线胸片显示蜂窝状影，有时可见肺叶或肺段不张。\n（3）慢性重症肺结核：一般肺结核不一定有杵状指（趾），但在慢性纤维空洞性肺结核，肺纤维化显著，或伴肺硬变、肺不张、肺气肿、胸膜增厚、支气管扩张、厚壁空洞时，杵状指（趾）是比较常见的。患者常有消瘦、贫血、低热、咯血痰等消耗症状。\n（4）慢性肺脓肿：在急性期有高热，白细胞增高，在慢性阶段多恢复正常，但常有咳嗽、咯大量脓臭痰和咯血史。\n（5）慢性脓胸：在早期有发热、咳嗽、胸痛及气促。在慢性期患者常有低热、胸闷、杵状指（趾）和消瘦。\n（6）尘肺：有长期接触粉尘职业史，早期仅有咳嗽、咳痰，晚期可有呼吸困难、紫绀、杵状指（趾），甚至可发生右心衰竭。\n（7）肺癌：有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等症状。胸部X线呈片状或结节状影，但亦可有杵状指（趾）、关节痛等肺外表现。\n3、消化系统疾病引起杵状指（趾）的鉴别诊断\n某些营养障碍性疾病，如吸收不良综合征，溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化均可见到杵状指（趾）。"
+  },
+  "治疗": {
+    "预计治疗": "明确杵状指的病因，针对患者的原发病进行治疗。结核患者选择系统的抗结核治疗；慢性阻塞性肺气肿患者通过药物、氧疗等方式控制病情；肺癌患者根据病情选择手术切除、放化疗、靶向药物等方式。",
+    "治疗方法": "1、对慢性阻塞性肺气肿患者可通过药物、氧疗及运动疗法进行治疗。\n2、对肺癌患者应根据患者具体情况选择放疗、化疗或手术等治疗方式。\n3、对结核患者应积极、规范、按疗程使用抗结核药物进行治疗。"
+  },
+  "预防": {
+    "注意事项": "1、不要将正常的指甲弯曲误认为杵状指（趾）。要注意弯曲的指甲和甲根部的皮肤的角度是否在正常范围内。\n2、儿童杵状指（趾）常发生在发绀型先天性心脏病或囊肿性纤维化病时。外科手术将心脏缺陷纠正后杵状指(趾)会随之而纠正。\n3、老年患有关节炎导致手指或脚趾畸形时会掩盖杵状指（趾）。"
+  }
+}