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大医网/01_来源数据/症状/1006229_荨麻疹.json

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+{
+  "url": "https://www.dayi.org.cn/symptom/1006229.html",
+  "名称": "荨麻疹",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "荨麻疹（urticaria）俗称“风疹块”，也有称“风团”、“风疙瘩”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等团块状隆起，鲜红色或苍白色，伴明显瘙痒，约20％的患者伴有血管性水肿。",
+  "英文名称": "urticaria",
+  "其它名称": "风疹块、风团",
+  "主要病因": "主要由于各种内源性和外源性因素所致",
+  "常见症状": "皮肤出现边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性风团",
+  "检查项目": "体格检查、血常规、斑贴试验、血清学检查、血沉、C反应蛋白检查、免疫球蛋白检查、抗核抗体检查、血清补体检查、自身抗体检查、肝肾功能检查、冷球蛋白检查、病理检查、点刺试验、冷热激发试验",
+  "发病部位": "皮肤",
+  "就诊科室": "皮肤科、急诊科",
+  "流行病学": {
+    "好发人群": "无特发群体"
+  },
+  "症状": {
+    "典型表现": "任何年龄都可以发病。荨麻疹临床上分为自发性、物理性和其他类型荨麻疹，后两种类型又属于可诱导性荨麻疹。\n1、自发性荨麻疹\n（1）急性自发性荨麻疹\n起病急，患者常突然感觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的风团，呈圆形、椭圆形或不规则形。风团刚开始孤立散在，周围多围绕有红晕，可逐渐扩大，融合成片。皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，有的时候风团可呈苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻，风团逐渐消失，持续时间通常不超过24小时，但新的风团可此起彼伏，病程一般不超过6周。\n（2）慢性自发性等麻疹\n患者全身症状一般较轻，风团有时多有时少，反复出现，病程超过6周以上，常达数月或数年。常和感染及系统性疾病有关。此外，阿司匹林、非甾体类抗炎药、青霉素、血管紧张素转换酶抑制剂、麻醉剂、乙醇等可使现有的荨麻疹加剧。\n2、物理性荨麻疹\n（1）皮肤划痕症（人工荨麻疹）\n用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后，划痕处出现条状隆起。可有瘙痒，也可不伴瘙痒，大约半小时后可自行消退。\n此外，有一种迟发型皮肤划痕症，表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑，6~8 小时内达到高峰，持续时间一般不超过 48 小时。皮肤划痕症可持续数周、数月至数年，平均持续2~3年可自愈。\n（2）寒冷性荨麻疹\n也称为冷接触性荨麻疹，可分为两种类型：\n一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见，从婴幼儿开始发病，可持续终身。\n另一种为获得性（后天性），较为常见，表现为接触冷风、冷水或冷的物体后，暴露或接触部位产生风团，病情严重者可出现手麻、嘴唇发麻、呼吸费力、心悸（自觉心跳或心慌，伴有不舒服的感觉）、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等，有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。\n（3）日光性荨麻疹\n患者在日光照射后，暴露部位的皮肤在数分钟内可出现红斑和风团，1~2 小时内可自行消退，病情严重者在身体没有暴露的部位也会出现风团，自觉瘙痒和针刺样疼痛。\n少数敏感性较高的患者可由透过玻璃的日光诱发。病情严重的患者可出现全身症状（如怕冷、乏力、晕厥、腹部阵发性绞痛等）。\n（4）延迟压力性荨麻疹\n皮肤在压力刺激后0.5~24 小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块，可持续数日，部分患者伴有怕冷等全身症状。\n站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病，常见于承重和持久压迫的部位，如掌部、臀部、足底及系腰带处。\n（5）热性荨麻疹\n又称热接触性荨麻疹，分为先天性和获得性两种。\n先天性热荨麻疹又称延迟性家族性热性荨麻疹，患者常幼年发病。接触温水后1~2 小时在接触部位可出现风团，4~6 小时达到高峰，一般持续 12~24 小时。\n获得性热荨麻疹又称局限性热性荨麻疹，患者皮肤接触温水后数分钟后即可出现风团和红斑，伴有刺痛感，持续1 小时左右而自行消退。\n（6）振动性荨麻疹\n此类型的荨麻疹比较少见，皮肤在被振动刺激后几分钟内可出现局部的红斑和水肿，持续30 分钟左右。这些刺激包括慢跑、毛巾来回的摩擦，甚至是使用震动性机器（如剪草机和摩托车）。\n（7）胆碱能性荨麻疹\n多见于年轻患者，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或含有乙醇的饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞（一种血液细胞）而发病。\n表现为受刺激后数分钟出现直径 1~3 mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散在分布于躯干的上部和肢体的近心端（靠近心脏的一端），互相不融合。感觉剧烈瘙痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损，可于 30~60 分钟内消退。偶尔可伴发乙酰胆碱引起的全身症状（如流口水、头痛、脉搏跳动缓慢、瞳孔缩小、腹部阵发性绞痛、腹泻）等，头晕严重者可致晕厥。\n3、非物理性荨麻疹\n（1）接触性荨麻疹\n皮肤直接接触变应原（导致过敏的物质）后出现风团和红斑，可由食物防腐剂和添加剂等化学物质引起。\n（2）水源性荨麻疹\n在皮肤接触水的部位，立刻或数分钟后出现风团，与水温无关。好发于躯干上半部分，伴瘙痒，持续时间在1 小时之内。\n4、伴随症状\n（1）病情严重的急性荨麻疹可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状；\n（2）胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹Line truncated
+  },
+  "原因": {
+    "总述": "荨麻疹病因复杂，根据来源可分为外源性和内源性两种。外源性包括药物、食物、吸入物、物理因素等，内源性包括感染、精神及内分泌因素和系统性疾病及免疫异常。明确病因对荨麻疹的治疗有一定指导作用。",
+    "症状起因": "1、外源性因素，多为一过性\n（1）药物：是引起急性荨麻疹的最常见原因。常见的有青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等。\n（2）食物及食品添加剂：食物是急性荨麻疹的常见病因。如动物蛋白（如鱼虾、蟹、牛奶、肉类、蛋类等），植物（如草莓、柠檬、芒果、西红柿、花生、核桃）等。少数慢性荨麻疹患者发病与食品添加剂有关，如防腐剂、人工色素、抗氧化剂和酵素等。\n（3）呼吸道吸入物及皮肤接触物：常见的有花粉、动物皮屑、毛发、尘螨、甲醛等。\n（4）物理因素：如冷、热、日光照射、摩擦、压力、振动等。\n2、内源性因素，多为持续性\n（1）精神及内分泌因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等可诱发或加重荨麻疹。\n（2）系统性疾病及免疫异常：如系统性红斑狼疮、风湿热、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等疾病。\n（3）慢性隐匿性感染：包括各种细菌、真菌、病毒和寄生虫感染。慢性荨麻疹的发生可能与口腔、咽部、扁桃体、牙齿、胆囊等的感染以及胃部的幽门螺杆菌感染有关。急性荨麻疹与链球菌感染关系密切。儿童急性荨麻疹，可能与感冒病毒感染有光。",
+    "常见疾病": "系统性红斑狼疮、风湿热、恶性肿瘤、自身免疫性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。"
+  },
+  "就医": {
+    "急诊（120）指征": "出现大面积的荨麻疹，伴以下情况，需紧急处理，必要时拨打急救电话：\n1、巨大荨麻疹，多部位荨麻疹；\n2、呼吸困难、喉咙紧绷或呼吸道闭合的感觉；\n3、声音嘶哑或说话困难；\n4、嘴唇、舌头或喉咙肿胀；\n5、恶心、腹痛或呕吐；\n6、心动过速或脉搏快；\n7、焦虑或头晕、意识丧失；\n8、其它危急情况。",
+    "门诊指征": "1、长期反复发作风团，病程超过6周以上，常达数月或数年；\n2、怀疑与一些药物、食物、酒精、日光、冷风等接触史有关；\n3、伴有局部瘙痒、灼痛、麻木感；\n4、皮疹迟迟不愈；\n5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。\n以上均须及时就医咨询。",
+    "就诊科室": "如出现上述急诊指征，应前往急诊科就诊；病情平稳者，须于皮肤科就诊。",
+    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。\n2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损去涂抹药物。\n3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。\n4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。\n5、可安排家属陪同就医。\n6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
+    "医生可能问患者哪些问题": "1、您出现这种皮损多久了？\n2、您觉得皮损瘙痒么？\n3、您都有哪些部位出现这些皮损？\n4、您皮疹的出现是持续性、间断性，还是偶发的？\n5、自从您发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？\n6、除了皮损，您还有其他不适么？\n7、您以前有没有出现过类似的症状？\n8、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？\n9、您对什么过敏么？\n10、您最近有进行疫苗接种或使用了什么药物么？",
+    "患者可以问医生哪些问题": "1、我为什么会出现这些皮损？\n2、我的情况严重么？\n3、这些皮损多久会消退，消退后会留有痕迹么？\n4、我的皮损会传染么？\n5、我需要如何治疗？需要住院么？\n6、这些治疗方法有什么风险吗？\n7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？\n8、我需要做什么检查？\n9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？\n10、回家后我该怎么护理？\n11、我需要复查吗？多久一次？"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "通常首先进行体格检查，了解机体的健康状态，观察风团的一般情况，然后再根据患者病情，进行血常规检查、斑贴试验等实验室检查和病理检查、点刺试验、冷热激发试验等，以进一步仔细明确机体病变情况。",
+    "体格检查": "检查荨麻疹的大小、数目、颜色、形态、部位、分布特点，同时注意有无合并红斑、丘疹、鳞屑、糜烂等其他皮肤损害。必要时医生还可能会进行皮肤划痕试验，有助于荨麻疹的诊断和鉴别。",
+    "实验室检查": "1、血常规检查\n可通过检查了解有无感染性病变。\n2、斑贴试验\n有助于明确引发机体过敏的过敏原种类。\n3、其他\n还包括血清学检查、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、抗核抗体、血清补体、自身抗体、肝肾功能、冷球蛋白等检查，对荨麻疹病因的诊断和鉴别有一定参考价值。",
+    "病理检查": "有时医生可能会取部分皮肤活组织制成标本后进行病理检查，以明确病变的性质，对荨麻疹的诊断和鉴别有重要意义。",
+    "其他检查": "有时医生还会进行点刺试验、冷热激发试验等，有助于荨麻疹病因的诊断，对治疗也可起到一定的指导作用。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "根据患者的过敏史、可疑物质接触史、家族发病史、用药史、心理和精神状况，以及荨麻疹的表现特点，如荨麻疹的发生有无诱因、首次发病时间、皮肤表现特点、持续时间、病期长短、有无合并其他皮疹、能否自行缓解等，再结合体格检查、实验室检查、病理检查等辅助检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生还常需将荨麻疹与麻疹、风疹进行鉴别。",
+    "鉴别诊断": "1、麻疹\n由麻疹病毒感染引起，具有传染性。发病前可有发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血等症状。发病后3~5 天可出疹，从耳后、头发的边际开始，自上而下有序迅速发展至额头、面部、颈部、胸部、背部、腹部及四肢，皮疹为淡红色，之后转变为暗红色。出疹后 3~5 天皮疹按出疹的先后顺序依次消退，退疹后留有浅褐色色素沉着斑，可伴有糠秕样脱屑。\n2、风疹\n为风疹病毒感染所致，多见于5~9 岁的儿童。前驱期短，全身中毒症状和呼吸道症状较轻。皮疹类似麻疹，但颜色较淡，无麻疹黏膜斑，1~2 天后消退，无色素沉着和糠秕样脱屑。患者常伴有耳后、枕后和颈部淋巴结肿大。"
+  },
+  "治疗": {
+    "预计治疗": "荨麻疹治疗的目的是控制症状，提高患者生活质量。治疗原则为祛除诱发荨麻疹的病因，进行对因和对症治疗。荨麻疹目前主要通过抗组胺药物或联合其他药物进行治疗。经过积极、合理的治疗后，荨麻疹病情可逐渐减轻，甚至痊愈。",
+    "治疗方法": "1、病因治疗\n对病因明确或可疑的荨麻疹患者要进行病因治疗，尽量避免诱发物质的吸入、接触和食入。\n（1）怀疑冷、热、压力、振动等物理性刺激诱导者，积极脱离和避免刺激。\n（2）怀疑药物导致者，停止和避免使用该类药物，用其他药物替代治疗。\n（3）怀疑感染或炎症导致者，进行抗感染、抗炎治疗。\n（4）怀疑与食物相关者，应记食物日记，寻找可能的食物过敏原并加以避免。\n2、对症治疗\n对症治疗是荨麻疹、特别是慢性自发性荨麻疹最基本的措施。选择药物以安全、有效、方便和规律为原则，以提高患者生活质量为目标。\n（1）抗组胺药\n一般首选第二代无镇静或低镇静作用的抗组胺药，如非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、阿伐斯汀、依匹斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定。第一代抗组胺药，如苯海拉明、异丙嗪等，虽然疗效确切，但是具有中枢镇静、抗胆碱能等不良反应，被限制使用。特殊人群注意事项：\n①妊娠期应尽量避免使用抗组胺药物，目前并无绝对安全可靠的药物针对孕妇。必须用药时，可首先考虑氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药。\n②哺乳期妇女，抗组胺药可通过乳汁被婴儿吸入，首选第二代抗组胺药，应避免使用第一代抗组胺药，因为它可引起婴儿嗜睡、食欲低下等不良反应。\n③儿童患者首选第二代抗组胺药。\n④老年人首选第二代抗组胺药，因为第一代可引起跌倒风险、青光眼、排尿困难、心律失常等不良反应。\n（2）环孢素\n对上述治疗无效的患者，可以考虑选择环孢素口服。因其副反应发生率高，只用于严重的、对抗组胺药治疗无效的患者。\n（3）糖皮质激素\n适用于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，如遵医嘱口服泼尼松。不主张在慢性荨麻疹中常规使用。\n（4）免疫球蛋白\n如静脉注射免疫球蛋白，适合严重的自身免疫性荨麻疹。\n（5）生物制剂\n如奥玛珠单抗（抗IgE单抗）对难治性慢性荨麻疹有肯定的疗效。\n（6）光疗\n对于慢性自发性荨麻疹和人工荨麻疹患者在抗组胺药治疗的同时可使用UVA和UVB治疗1～3个月。\n3、特殊类型荨麻疹的治疗\n（1）伴有喉头水肿或过敏性休克的荨麻疹\n应立即皮下注射0.1%的肾上腺素，30分钟后可视病情重复使用。同时应吸氧，给予糖皮质激素如氢化可的松滴注。注意保持呼吸道通畅。\n（2）皮肤划痕症\n可联合使用酮替芬或抗H2受体药物。\n（3）寒冷性接触性荨麻疹\n可选用赛庚啶、咪唑斯汀、奥洛他定或联合应用6-氨基己酸。\n（4）胆碱能性荨麻疹\n可选择应用如羟嗪、赛庚啶、去氯羟嗪，必要时可选择同化类固醇药物如达那唑，可能有效，但要注意男性化和肝损伤的副作用。",
+    "相关药物": "非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、阿伐斯汀、依匹斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定、苯海拉明、异丙嗪、环孢素、泼尼松、奥玛珠单抗、氢化可的松、酮替芬、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、达那唑"
+  },
+  "预后": {
+    "一般预后": "荨麻疹，尤其是慢性荨麻疹，病情常反复发作，病程迁延，治疗难度较大，会降低患者生活质量。该病具有自限性，可自行愈合。绝大多数患者预后良好，但是少数患者可出现呼吸困难、恶心、腹痛、腹泻等累及呼吸道和胃肠道的病症，严重者可出现晕厥、休克，危及生命。\n不同类型的荨麻疹其消退时间不同，具体如下：\n1、急性荨麻疹的水肿多在数分钟至数小时内减轻，且风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，皮肤损害持续时间一般不超过 24 小时，但是新的风团可此起彼伏，不断发生。\n2、慢性荨麻疹虽然症状较轻，但是常反复出现，达数月或数年。\n3、皮肤划痕症可持续数周、数月至数年，平均持续 2~3 年可自愈。\n4、家族性寒冷性荨麻疹可持续终生。\n5、日光性荨麻疹 1~2 小时可自行消退。\n6、延迟压力性荨麻疹可持续数日。\n7、先天性热荨麻疹一般持续 12~14 小时，获得性荨麻疹持续 1 小时左右可自行消退。\n8、振动性荨麻疹症状一般持续 30 分钟左右。\n9、胆碱能性荨麻疹可于 30~60 分钟内消退。\n10、水源性荨麻疹症状持续时间在 1 小时之内。"
+  },
+  "日常": {
+    "护理原则": "1、皮肤护理\n皮肤瘙痒患者，遵医嘱在患处涂抹止痒药水，避免用手抓挠患处，防止出现感染。\n2、心理护理\n荨麻疹易复发，病程迁延，患者易产生消极的情绪。家属应给予极大的关心、体贴和鼓励，耐心疏导，细心护理，使患者保持良好的状态，心情舒畅，积极配合治疗。\n3、日常生活管理\n（1）避免穿厚、硬、化纤的毛织品，多穿温和、轻柔的棉质衣物。\n（2）确保卧室干净、整洁、空气清新、温度及湿度适中，营造良好的生活环境。\n（3）改善睡眠质量，同时避免接触相关花卉、食物、药物、宠物皮屑等。\n（4）多食用清淡、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜与水果，避免食用鱼虾海鲜、辛辣、酸涩、生冷、刺激性食物，多饮水，少食多餐。\n（5）日光性荨麻疹患者外出时可选择合适的防晒霜。\n（6）患寒冷性荨麻疹的患者不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。\n（7）防止皮肤刮伤。"
+  }
+}