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大医网/01_来源数据/疾病/700078_胆瘅.json

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+  "url": "https://www.dayi.org.cn/disease/700078",
+  "名称": "胆瘅",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "胆瘅，中医病名。是因湿热邪毒壅积于胆，胆汁及气血瘀滞而化热。以右上腹痛，呕吐，发热等为主要表现的内脏瘅（热）病类疾病。本病相当于西医学所说的急性胆囊炎。胆瘅常合并有胆石。少数病重者可伴胆囊穿孔，发为脂膜瘅（急性腹膜炎）等病。",
+  "其它名称": "胆热病",
+  "相关中医疾病": "急性胆囊炎",
+  "就诊科室": "肝病科",
+  "常见症状": "右上腹痛，呕吐，发热",
+  "主要病因": "湿热邪毒壅积于胆",
+  "病因": {
+    "基本病因": "嗜食油腻肥甘，中焦失于运化,湿热内蕴,阻于肝胆，或因嗜酒、喜食辛辣，热毒侵袭，情志失调，肝气郁滞，胆失疏泄，以致胆汁淤积，湿热熏蒸，热毒炽盛，气血阻滞，“不通则痛”，故见胆囊肿大,右胁痛、拒按，呕恶等症。属于内脏实热性病。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "1、好发于30-50岁，女略多于男。常因进食油腻或饱餐而诱发。2、突起右上腹痛为主症，痛呈持续性，阵发加剧，常向右肩及背部放射，咳嗽、呼吸时十均可加重，发热，甚至有寒战。常伴恶心呕吐，腹胀，纳呆等症。病重者可有轻度黄疸。3、右上腹及剑突下明显压痛、反跳痛、肌紧张，胆囊区触痛明显。部分病人可触及肿大的胆囊4、白细胞总数和中性粒细胞升高。部分患者有血胆红素和转氨酶增高5、X线腹部平片可见肿大的胆囊阴影，或见到结石阴影。B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象，或有结石反射波。",
+    "诊断依据": "1、好发于30-50岁，女略多于男。常因进食油腻或饱餐而诱发。2、突起右上腹痛为主症，痛呈持续性，阵发加剧，常向右肩及背部放射，咳嗽、呼吸时十均可加重，发热，甚至有寒战。常伴恶心呕吐，腹胀，纳呆等症。病重者可有轻度黄疸。3、右上腹及剑突下明显压痛、反跳痛、肌紧张，胆囊区触痛明显。部分病人可触及肿大的胆囊4、白细胞总数和中性粒细胞升高。部分患者有血胆红素和转氨酶增高5、X线腹部平片可见肿大的胆囊阴影，或见到结石阴影。B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象，或有结石反射波。",
+    "鉴别诊断": "1、胃冲痛（胃穿孔）突发腹部剧痛，板状腹、肝浊音界消失，X线见膈下有游离气。2、胰瘅压痛点多以中上腹及偏左为显著，胆囊区触痛不明显，血、尿淀粉酶显著升高。4、蛔厥多见于青少年，钻顶样阵发绞痛，疼痛间歇时可如常人，腹部体征不明显，一般无发热。"
+  },
+  "治疗": {
+    "药物治疗": "胆瘅一、辩证要点1．肝胆气滞证：右上腹胀痛，痛引两胁，有时向右肩背部放射，口苦， 呕吐，低热，舌淡红苔薄白，脉弦。证治：疏肝利胆、理气开郁。2．肝胆湿热证：右上腹剧痛，痛引肩背，恶心呕吐，口干口苦，发热恶寒，黄疸，上腹拒按，尿短黄，大便干结，舌质红，舌苔黄腻，脉数。证治：清利肝胆湿热。3．肝胆瘀滞证：右上腹剧痛，痛不可忍，按之痛甚，恶心呕吐，腹胀纳呆，舌质紫暗，舌有瘀斑或瘀点，脉弦涩。证治：行气化瘀、疏肝利胆。4．热毒炽盛证：寒战高热，右上腹疼痛剧烈，痛处拒按，可扪及包块，全身发黄，恶心呕吐，大便秘结，小便短黄，烦躁，甚至神昏谵语，舌质红绛，舌苔黄燥，脉弦数。证治：清热解毒、苦寒攻下。胆瘅二、治疗原则胆瘅初期，一般以实证居多，故治疗以祛邪为主；后期多虚实互见，故祛邪兼以扶正。本为胆邪上逆犯胃所致，病理改变主要在胆胃两腑。胃主通降，胆汁、胆火亦以沉降为顺，故以通降胆胃之气，和胃降逆作为贯穿始终的基本治疗大法。胆瘅三、证治分类1．胆热犯胃证候：口苦，呕吐苦水，烧心或胃脘灼痛痞满，嘈杂吞酸，恶心，大便干，舌质红或黯红，苔黄或黄腻，脉弦。证候分析：情志所伤，肝郁化热，胆附于肝，肝移热于胆，胆气抑遏化火，或湿热、痰热侵犯胆腑，胆失通降，上逆犯胃，则见口苦，呕吐苦水，烧心或胃脘灼痛痞满，嘈杂吞酸，恶心等症；热伤津液，肠道失润，则大便干；舌质红，苔黄为邪热内蕴之象，脉弦主肝胆病。治法：泻胆清热，降逆和胃。方药：（1）常用方黄连温胆汤、小柴胡汤合左金丸加减。药用黄连、炒竹茹、姜半夏、黄芩、枳壳、陈皮、茯苓、北柴胡、吴茱萸、生姜加减：恶心嗳气明显者，加旋覆花、代赭石和胃降逆； 2. 痞胀明显者，加香橼皮、佛手行气消胀； 3. 伴胃痛者，加白芍、川楝子、瓦楞子、元胡理气止痛； 4. 胆胃火盛者，加栀子、龙胆草、蒲公英清热利胆和胃； 5. 大便干结者，加大黄或芒硝通便泄热。临证参考:本证一般应以和胃降逆为主，清胆为辅，但不宜着眼于热而过用寒凉。故方中黄连、吴茱萸只宜用小剂量，2～3g即可，而降胃之半夏、代赭石则宜重用，其中半夏可用至10-15g，代赭石可用至30g。方中黄连、竹茹清热除烦，和胃止呕，半夏降逆和胃，燥湿化痰，共为君药；陈皮、茯苓、枳壳健脾和胃，化痰理气，柴胡、黄芩疏肝利胆，解郁泄热，共为臣药；生姜、吴茱萸降逆止呕，共为佐使药。加减恶心嗳气明显者，加旋覆花、代赭石和胃降逆；痞胀明显者，加香橼皮、佛手行气消胀；伴胃痛者，加白芍、川楝子、瓦楞子、元胡理气止痛；胆胃火盛者，加栀子、龙胆草、蒲公英清热利胆和胃；大便干结者，加大黄或芒硝通便泄热。2．气滞血瘀证候:偏于气滞者，胃脘胀痛，甚则连及两胁，口苦吞酸，多因七情诱发；偏于血瘀者，胃胀且痛，以痛为主，刺痛而固定不移，或有呕血史，舌多黯红或见瘀斑、瘀点，脉细涩或弦。证候分析:郁怒伤肝，或湿热内生，蕴阻于肝，而致肝失疏泄，胆失通降，胆气上逆犯胃，则胃气壅滞，故胃脘胀痛，甚则连及两胁，口苦吞酸；气滞日久，胃络痹阻，而致血瘀胃脘，故胃胀且痛，以痛为主，刺痛而固定不移；离经之血谓之瘀，呕血亦可作为血瘀辨证依据；舌黯红或见瘀斑、瘀点，脉细涩或弦，均为气滞血瘀之象。治法:行气降气，化瘀活络。方药:（1）常用方气滞为主者，选用香苏饮合四逆散加减。制香附3g，北柴胡3g，枳壳3g，佛手3g，紫苏梗3g，陈皮3g，香橼皮3g，生白芍3g，甘草3g。加减：1. 呕恶明显者，加代赭石、丁香和胃降逆；2. 痞胀甚者，加香橼皮行气消滞．或加大其用量；3. 口干口渴者，加麦冬、天花粉养阴生津；4. 瘀痛甚者，加三七粉、丹参化瘀止痛；5. 血瘀化热者，可加栀子、丹皮清热凉血；6. 瘀血阻络动血者，加丹皮、茜草、生蒲黄、花蕊石等以行血止血；7. 血瘀便黑者，加蒲黄、茜草、花蕊石止血行瘀；8. 血瘀轻而体弱者，可加用当归尾、丹参、红花、桃仁等养血活血和络；9. 气滞夹痰热，胸闷脘痛者，配用小陷胸汤化痰清热。临证参考:胃胀痛著，常于上方加枳实10～30g，效佳。痛胀等症解除，即当撤去香燥理气、破血化瘀之品，改用黄连温胆汤化裁，以善其后。方中香附善理三焦之气，柴胡为疏肝解郁要药，共为君Line truncated
+  },
+  "预防": {
+    "预防措施": "1、平时戒躁怒，适寒温，慎饮食并养成良好的饮食卫生习惯，进食宜定时定量，切忌暴饮暴食。戒除烟酒嗜好。2、注意锻炼身体，配合气功、按摩等以增强体质，减少发病。3、严格掌握胃手术指征，注意选择手术方式，尽量避免因手术而引致胆瘅病。"
+  }
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