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大医网/01_来源数据/疾病/1160411_痔疮.json

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+  "url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1160411",
+  "名称": "痔疮",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "痔疮是老百姓的俗称，在医学上称为痔（haemorrhoids），是最常见的肛肠疾病。痔的病因尚未完全明确，患者易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、肛门潮湿、痔赘（俗称“肉赘儿”）脱垂等症状。痔可分为内痔、外痔和混合痔。其在任何年龄都可发生，好发于45～65岁人群。如果及时干预、早期治疗，一般可治愈，少数患者可能复发。",
+  "英文名称": "haemorrhoids",
+  "其它名称": "痔",
+  "遗传性": "可能与遗传有关",
+  "是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
+  "就诊科室": "肛肠外科、普通外科、急诊科",
+  "发病部位": "肛管,直肠",
+  "常见症状": "便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛周脱垂",
+  "主要病因": "病因尚未完全明确",
+  "检查项目": "直肠指诊、钡餐检查、肛门镜检查、吸引器检查、肠镜检查",
+  "重要提醒": "不良饮食、生活习惯容易导致痔疮的发生。",
+  "临床分类": "临床分类痔根据其所在的部位不同，分为内痔、外痔和混合痔三类。1、内痔临床上最为多见，位于齿状线以上，即直肠下端，表面为直肠黏膜所覆盖。常见于直肠下端的左侧、右前和右后。根据痔脱出的程度，将内痔分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四度。Ⅰ度：便时带血、滴血或手纸带血，便后出血可自行停止，无痔脱出肛门外。Ⅱ度：排便时有痔脱出肛门外，排便后自行还纳，可伴出血。Ⅲ度：痔脱出于肛门外，需用手辅助还纳，可伴出血。Ⅳ度：痔脱出肛门外，不能还纳或还纳后又脱出，可伴出血。2、外痔位于齿状线以下，即肛管内，表面为肛管皮肤所覆盖。在肛门缘常可以摸到痔赘，患者会感觉肛周疼痛、肿胀、异物感和瘙痒。分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组织性外痔（皮赘）。3、混合痔在齿状线附近，由痔内、外痔静脉丛曲张并相互吻合贯通形成，同时具有内、外痔特征。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。混合痔逐步发展，当脱出痔块在肛周呈梅花状时，称为“环形痔”。脱出痔若被痉挛的括约肌嵌顿，以至发生水肿、淤血甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。",
+  "流行病学": {
+    "传染性": "无传染性。",
+    "发病率": "由于大量无症状人群存在，痔的真实发生率不清楚。",
+    "发病趋势": "随年龄增长，发病率增高，但具体发病率暂无权威的相关数据。",
+    "好发人群": "任何年龄都可发病，发病高峰是45~65岁。"
+  },
+  "病因": {
+    "总述": "痔的病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，目前常见的学说有两种，一种是肛垫下移学说，一种为静脉曲张学说。另外，年龄、不良饮食、排便习惯等因素跟痔的发生也有一定关系。",
+    "基本病因": "1、肛垫下移学说肛管内侧有一个环状血管垫，被称为肛垫，是由丰富的静脉血管网、平滑肌和结缔组织组成，起着闭合肛管、控制排便的作用。正常情况下，肛垫借Treitz肌及一些纤维组织疏松的附着在肛管肌壁上，排便时主要受到向下的压力，被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。当肛垫的弹性回缩作用减弱后，则发生充血、下移并增生肥大，久而久之形成了痔。2、静脉曲张学说该学说认为痔的形成与静脉扩张淤血相关。静脉丛是形成肛垫的主要结构，这些静脉丛比较特殊，不仅内部没有静脉瓣，位于腹盆腔的最低处，而且周围的组织松弛，使这些静脉丛很容易充血、瘀血，然后又因为静脉壁承受着压力，时间长了就形成静脉曲张。痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血流淤滞有必然的联系。直肠肛管位于腹腔最下部，可引起直肠静脉回流受阻的因素很多，如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等。3、其他痔疮患者常有家族史，但遗传是否与痔的发生有关，目前尚无明确证据。",
+    "危险因素": "1、年龄痔的发病高峰是45~65岁。2、排便习惯不佳排便用力、长时间排便，持续性腹泻或便秘可能造成痔的发生风险升高。3、肛交史有肛交史者容易发生痔。4、其他经常抬重物、肥胖、久坐、妊娠等都可能增加痔的发生风险。",
+    "诱发因素": "长期饮酒、低纤维饮食、进食大量刺激性食物、肛周感染、营养不良等因素都可诱发痔的发生。"
+  },
+  "症状": {
+    "总述": "患者最常见的症状是便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛周脱垂等，这些症状可能偶尔发生，也可能反复出现。部分患者无明显症状。对于不同类型的痔，其症状略有不同。",
+    "典型症状": "1、内痔内痔主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血最为常见。血液鲜红，在排便结束时覆盖在大便表面，有时会成滴滴下。严重者可表现为喷射状出血。部分患者因慢性失血，会出现贫血相关症状，例如头晕和乏力等。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分患者可伴发排便困难。2、外痔外痔主要临床表现是肛门不适、持续潮湿不洁，有时有瘙痒。如果伴有炎症，则肛周疼痛明显。有时血液淤积在皮下，形成疼痛的肿块，称为“血栓痔”或“凝血痔”，这类痔极易出血，且伴有剧痛，疼痛的程度与血栓大小及与肛门括约肌的关系相关。3、混合痔混合痔患者可兼有内痔和外痔的症状。内痔发展到Ⅲ度以上时多为混合痔。混合痔逐渐加重，可呈环状脱出肛门外，称为“环状痔”。脱出痔赘如果不能及时还原到肛门内，则可致“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”，可能出现水肿、淤血，甚至坏死，此时经常伴有剧痛。",
+    "伴随症状": "除了上述症状，还可能伴有肛周皮肤刺激、瘙痒、不适感、肛周胀满感和轻度大便失禁。皮肤刺激和瘙痒由痔的黏液性分泌物引起；不适感、肛周胀满感和大便失禁由肛管的痔膨出引起，并且在排便后可能仍有便意。",
+    "并发症": "1、贫血内痔出血可引起失血性贫血。患者头昏、倦怠无力、精力不佳、食欲差、大便干燥等是贫血的常见症状。血红蛋白常有明显降低。2、血栓性静脉炎痔静脉丛扩张和回流受阻时可形成血栓，患者感觉局部疼痛较甚，排便、行走、坐下等动作时疼痛加重。"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "患者出现便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛周脱垂等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行直肠指诊，以初步了解疾病情况。之后可能建议其做肛门镜检查、肠镜检查等。难以判断时还需钡餐检查明确病因。",
+    "体格检查": "直肠指诊：医生带上指套或手套后，将食指沾上润滑剂之后从肛门伸入直肠，环绕触摸直肠内壁以发现是否有膨出物或赘生物。内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱褶和隆起的痔结节。血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬、可活动、有压痛。",
+    "影像学检查": "钡餐检查：对于便血患者，医生通常会令患者吞服钡餐，在透视下观察食管黏膜以及胃黏膜有没有充盈缺损，对于鉴别消化道疾病损伤造成的便血有一定意义。",
+    "其他检查": "1、肛门镜检查医生将肛门镜探入患者肛门，不仅可见到痔核黏膜的情况，还可观察到直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等。继发内痔的位置常有变异。对于明确患者内痔位置、大小、形态，选择合理治疗方式有重要意义。2、吸引器检查对中、晚期有痔脱出史者，可用吸引器将痔体吸引于肛门外观察，也可嘱患者排便后不要复位进行观察。3、肠镜检查部分患者，如果存在相关症状和结直肠癌的危险因素，则可以考虑通过肠镜检查，排除有结直肠息肉、炎症或癌的可能。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "痔的诊断一般不难，根据患者便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛周脱垂等临床表现，结合患者年龄、病程、直肠指诊等常规检查通常可以明确诊断。难以判断时还需钡餐检查明确病因。在诊断过程中，医生需排除肛裂、直肠息肉、直肠癌、肥大肛乳头、直肠脱垂、肛门瘙痒症等疾病。",
+    "鉴别诊断": "1、肛裂本病是常见的肛门撕裂伤，主要表现为便秘、便血和周期性疼痛等。肛门视诊即可鉴别。2、直肠息肉突出于结直肠肠腔的肿物，分肿瘤性和非肿瘤性息肉。低位带蒂息肉脱出肛门外，易误诊为痔脱出。但息肉为圆形、实质性、有蒂、可活动，这种情况多见于儿童。诊断主要依靠直肠指诊和肠镜检查，如发现直肠息肉，多数为多发性，应作全结肠镜检查。3、直肠癌患者可能出现排便带血、混有黏液、排便习惯改变和里急后重等症状，晚期可出现慢性肠梗阻等表现。临床上常有将直肠癌误诊为痔而延误治疗的病例，直肠癌在直肠指检时可扪及高低不平的肿块，而痔为暗红色圆形柔软的血管团。4、肥大肛乳头来源于齿状线区域有蒂的固定肿块多为肥大肛乳头。5、直肠脱垂指肛管、直肠外翻而脱出于肛门外的疾病。内痔的脱出与不完全性直肠脱垂有时难以鉴别，直肠脱垂黏膜皱襞多呈同心圆排列，多伴括约肌松弛；而内痔多为分隔脱出，常见放射状沟。6、肛门瘙痒症指肛周皮肤无任何原发性皮肤损害的顽固性、慢性瘙痒。反复搔抓可以引起肛周皮肤增厚或皲裂等。"
+  },
+  "治疗": {
+    "治疗原则": "对于没有症状的痔无需治疗，以生活习惯改善为主。有症状的痔重在减轻或消除症状，而不一定非要根治。治疗方法以非手术治疗为主，常见的包括调整生活方式、注射疗法、胶圈套扎疗法、多普勒超声引导下痔动脉结扎术，前述治疗效果不佳者可行手术切除。",
+    "一般治疗": "在痔的初期和没有症状的痔，只需增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。痔急性发作期可以选择温水坐浴，一天进行2~3次，可改善局部血液循环，减轻炎症和水肿，缓解肛周不适和瘙痒。嵌顿痔初期也可采用一般治疗，用手轻轻将脱出的痔块推回肛门内复位，可用纱布垫局部固定阻止其再脱出。",
+    "药物治疗": "1、止痛药对于疼痛严重者，可口服止痛药物缓解疼痛，常见的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。2、抗感染药物继发感染者，可通过抗生素等药物对抗感染。3、循环调节剂能改善动、静脉张力，保护微循环和减轻肛门局部水肿，主要有痔血胶囊、柑橘黄酮片、草木犀流浸液片等。4、纤维素增补剂能改善粪便性状，增加肠道蠕动，减轻排便阻力。适用于症状轻微者，常用药物有麻仁丸和葡甘聚糖胶囊等。5、其他（1）外用美辛唑酮红古豆醇酯栓、马应龙痔疮膏等药物，对症状的控制也有一定作用。（2）近年来使用的复方角菜酸酯栓，其主要活性成分角菜酸酯（海藻提取物）可长时间（8~12小时）在直肠黏膜表面形成一层黏液性膜状保护结构，有效地隔离污染物，保护受损黏膜并使其修复；其所含二氧化钛和氧化锌有止痒、抗炎、减轻黏膜充血及收敛作用；且有一定润滑作用，利于粪便排出。（3）痔宁片（999），具有清热凉血、润燥疏风的功效，可用于治疗实热内结或湿热瘀滞所致痔疮出血、肿痛。（4）除上述药物外，患者还可在医生指导下使用痔炎消胶囊、槐角丸、疗痔胶囊等药物进行治疗。",
+    "相关药品": "对乙酰氨基酚、布洛芬、痔血胶囊、柑橘黄酮片、草木犀流浸液片、麻仁丸、葡甘聚糖胶囊、美辛唑酮红古豆醇酯栓、马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯栓、痔宁片（999）、痔炎消胶囊、槐角丸、疗痔胶囊",
+    "手术治疗": "保守治疗效果不好的人群，建议先选择注射疗法、胶圈套扎法或多普勒超声引导下痔动脉结扎术等门诊微创手术治疗，通常门诊治疗效果不好或有特殊情况的才考虑手术治疗。1、痔单纯切除术是治疗严重痔最有效的方法，主要用于Ⅱ~Ⅳ度内痔和混合痔的治疗。2、吻合器痔上黏膜环切钉合术也称吻合器痔上黏膜环切术，主要用于Ⅲ、Ⅳ度内痔，非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔，直肠黏膜脱垂也可采用。与传统手术相比，具有疼痛轻微、手术时间短、患者恢复快等优点。3、血栓外痔剥离术用于治疗血栓性外痔。在局麻下将痔表面的皮肤梭形切开，摘除血栓，伤口内填入油纱布，不縫合创面。",
+    "中医治疗": "对于痔疮患者来说，可经由专业中医师辨证后使用中药方剂。1、风伤肠络证宜清热凉血祛风，可选用方凉血地黄汤加减。2、湿热下注证宜清热利湿止血，可选用脏连丸加减。3、气滞血瘀证宜清热利湿、祛风活血，可选用止痛如神汤加减。4、脾虚气陷证宜补中益气，可选用补中益气汤加减。贫血较甚时合四物汤。需要提醒的是，对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医医生辨证后开具中药处方，购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润三九等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药的品质与疗效。",
+    "其他治疗": "1、注射疗法此方法是通过注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，从而达到痔块萎缩，用于治疗Ⅰ、Ⅱ出血性内痔的效果较好。用于注射的硬化剂很多，常用的硬化剂有5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液、4%明矾水溶液及一些有合格认证的中药制剂等，忌用腐蚀性药物。2、胶圈套扎疗法可用于治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。此方法是将特制的胶圈套扎到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔慢性缺血、坏死、脱落而愈合。3、多普勒超声引导下痔动脉结扎术多普勒超声引导下痔动脉结扎术适用于Ⅰ~Ⅳ度的内痔。采用一种特制的带有多普勒超声探头的直肠镜，于齿状线上方2~3cm探测到痔上方的动脉，然后进行准确的缝合结扎，通过阻断痔的血液供应来缓解症状。",
+    "治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
+    "治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
+  },
+  "预后": {
+    "一般预后": "本病患者如果及时干预、早期治疗，一般可有较好的预后，少数患者可能出现贫血等并发症。",
+    "危害性": "本病可能导致不同程度的肛门潮湿、肛门瘙痒、疼痛等症状，可严重影响患者的生活质量。若长期出血，还可能出现贫血。",
+    "治愈性": "多数患者可通过保守治疗缓解症状，症状严重者也可通过注射、结扎、手术等方式治愈，但是以后仍可能形成新的痔。",
+    "复发性": "本病存在复发可能。"
+  },
+  "日常": {
+    "总述": "本病患者需要注意日常生活的管理，调整饮食结构、纠正排便习惯和保持良好生活方式，对于改善患者症状，促进疾病恢复有重要作用。",
+    "术后护理": "1、术后24小时内应卧床休息，减少活动，可减轻伤口疼痛及出血。2、术后1~2天应控制排便，一般情况下无需绝对禁止饮食，但以流食为主。3、术后加强肛门护理及清洁，可用1/5000高锰酸钾溶液或中药便后坐浴，如有肛门部水肿，可加用芒硝坐浴。",
+    "生活管理": "1、调整不正常的排便习惯，如用力排便、久坐、久蹲，尽量缩短排便时间。2、规律运动，促进肠胃蠕动。3、抬举重物时尽量避免长时间屏气。4、注意肛周清洁，避免感染。5、必要时可行温水坐浴，每天2~3次，水中不需要加肥皂和沐浴液等物质。6、妊娠期患者宜侧睡，减轻骨盆血管压力。",
+    "病情监测": "日常应注意观察是否有明显瘙痒、出血变多、痔块变的难以回复等表现，如症状持续加重，应及时就诊。"
+  },
+  "饮食": {
+    "饮食调理": "痔疮患者需要注意调整饮食结构，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。",
+    "饮食建议": "1、饮食宜清淡、易消化，多食新鲜的蔬菜、水果或富含纤维的食物，保持大便通畅。2、多饮水，避免大便干燥。3、还可选择具有清热利湿、凉血消肿、润肠通便作用的食物，如黄瓜、苦瓜、乌梅、绿豆、荷叶等，以免加重瘀热而导致便血。4、痔疮久治不愈，长期出血、体虚者，宜适当食用滋补性食品，如桂圆、红枣、莲子、百合、牛奶、芝麻、核桃等。",
+    "饮食禁忌": "1、忌食辛辣刺激性的食物，如辣椒、花椒等。2、忌食烟熏、煎炸、腌渍食物，如油条、煎饼、烤鸭、熏肉等，因为这类食物含有丰富的油脂，而且属于性温热之品，痔疮患者食用后会助长其湿热的程度，从而加重其便血、肛门灼痛等症状。3、避免能强烈刺激胃液分泌的食物，包括各种香料及味重的调味品。4、减少咖啡、浓茶等的饮用。5、尽量不饮酒，禁止酗酒。"
+  },
+  "预防": {
+    "预防措施": "做到以下几个方面可减少本病的发生几率：1、调节日常生活，养成定时排便的习惯，有便意时不要忍着，排便时间缩短到3~5分钟。排便时不要过度用力，不要看书、看报纸、用手机。2、注意排便卫生，便后可适当冲洗肛门。3、不要长时期持续站立或坐着工作，宜间断地更换不同姿势。4、除散步、跑步、体操等锻炼外，还可做提肛运动（指有规律的往上提收肛门，然后放松）。"
+  },
+  "就医指南": {
+    "急诊（120）指征": "1、肛门出现剧烈疼痛。2、便后大量出血。3、出现其他危急情况。以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。",
+    "门诊指征": "1、肛周疼痛或瘙痒。2、便后滴鲜红色血液。3、肛门区域有肿块。4、肛门有脱出物。5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。出现以上症状时需及时就医治疗。",
+    "就诊科室": "1、如果出现紧急情况，应及时到急诊科就诊。2、若症状较轻，则可前往肛肠外科或普通外科就诊。",
+    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、可能会进行直肠指诊，尽量穿着方便穿脱的衣物。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可安排家属陪同就医。6、可提前准备想要咨询的问题清单。",
+    "医生可能问哪些问题": "1、您目前都有哪些不适？2、您出现这种情况多久了？3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？5、您以前有没有出现过类似症状？6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？7、您有在用什么药物吗？8、您家里有人有类似情况吗？",
+    "患者可以问哪些问题": "1、我的情况严重吗？能治好吗？2、我为什么会出现这种情况？3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？4、这些治疗方法有什么风险？5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？8、回家后我该怎么护理？9、我需要复查吗？多久一次？"
+  }
+}