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大医网/01_来源数据/疾病/1123867_甲状腺结节.json

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+  "url": "https://www.dayi.org.cn/disease/1123867",
+  "名称": "甲状腺结节",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "甲状腺结节（thyroid nodules，TNS）为最常见的甲状腺疾病之一，是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块。多数甲状腺结节为良性，大多数患者无任何症状，常在医生查体或检查时无意发现，高分辨率超声是确定甲状腺结节简便而重要的手段，对甲状腺结节的检出率高达50%。癌性结节可通过手术切除。",
+  "英文名称": "thyroid nodules，TNS",
+  "遗传性": "具有家族遗传性，如果父母有甲状腺结节，孩子发病的危险性增高",
+  "是否医保": "部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。",
+  "就诊科室": "内分泌科、普通外科、甲状腺外科",
+  "发病部位": "甲状腺",
+  "常见症状": "颈部疼痛、气促、吞咽困难、声音嘶哑",
+  "主要病因": "病因尚不明确，可能与接触放射线和遗传等因素有关",
+  "检查项目": "甲状腺触诊、血清TSH、降钙素、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描、CT、磁共振（MRI）、细针抽吸细胞学检查（FNAC）",
+  "重要提醒": "多数甲状腺结节为良性，患者不必过于担心，及时就医，明确诊断，根据自身具体情况进行相应治疗。",
+  "临床分类": "临床分类1、根据甲状腺结节的严重程度，可分为良性和恶性两类。良性甲状腺结节包括多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤、Hürthle细胞腺瘤。恶性甲状腺结节绝大多数为甲状腺癌，少数为原发性甲状腺淋巴瘤或转移性甲状腺癌（乳腺癌、肾癌等）。2、根据结节的质地状态，可分为实性和囊性。实性结节内部为组织增生，是腺瘤和癌变的主要类型。囊性结节内部为液体，有些会出现囊内出血，造成局部疼痛。3、根据结节对放射性核素的摄取能力不同，可分为热结节和冷结节。热结节是具有内分泌功能的自主性甲状腺结节，多为良性。冷结节是无内分泌功能的，可能是癌。此外，如果结节内有出血或囊性变，也可表现为冷结节。",
+  "流行病学": {
+    "传染性": "无传染性。",
+    "发病率": "成人以体检方式统计的发病率为5%～7%，以超声检查方式统计的发病率为20%～76%。",
+    "好发人群": "好发于有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人。女性多于男性，男女比例约为1:3.83。"
+  },
+  "病因": {
+    "总述": "甲状腺结节的病因暂不明确，一般认为与碘摄入不足、接触放射线和遗传等因素有关。其中，电离辐射除了可能诱发甲状腺结节外，还会增加癌变的风险。",
+    "危险因素": "1、放射暴露史电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素。长时间暴露于辐射环境里或有放疗史（多为头、颈、胸部位放疗，尤其在儿童期），会增加患甲状腺结节的风险。2、甲状腺结节家族史甲状腺结节具有家族遗传性。有研究显示，由于遗传性酶的缺陷，导致激素合成障碍，使甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放后进入血液，这种先天性缺陷属于隐性遗传。3、碘摄入不足碘元素对甲状腺激素合成和分泌起着关键作用，碘缺乏可引起机体甲状腺激素水平异常，导致甲状腺肿，伴或不伴甲状腺结节。"
+  },
+  "症状": {
+    "总述": "大多数患者无任何症状，常在医生查体或检查时无意发现。当结节增大产生压迫时，患者可能有咽喉部异物感、气促、吞咽困难等症状。",
+    "典型症状": "1、部分患者会出现结节周围疼痛、咽喉部异物感，有些晚期患者会发生颈部水肿。2、气管受压时会出现咳嗽、气促，气管被侵犯时会有咯血；喉返神经受累时会出现构音障碍；食管受压时会有吞咽困难或疼痛。3、当患者伴有甲状腺功能亢进症时，可出现心悸、多汗、手抖、消瘦；伴有甲状腺功能减退症时，可出现怕冷、全身乏力。",
+    "并发症": "一般无明显并发症。"
+  },
+  "检查": {
+    "预计检查": "当患者出现咽喉部异物感、疼痛等症状时，应及时就医。医生会对患者进行甲状腺触诊，作出初步判断，然后医生会有选择性的进行血清促甲状腺激素（TSH）、降钙素、甲状腺超声检查、甲状腺核素扫描、CT、磁共振（MRI）、细针抽吸细胞学检查（FNAC）等，以进一步明确诊断。",
+    "体格检查": "甲状腺触诊是重要的检查手段，甲状腺结节的触诊检出率为4%～7%。检查时，医生会让患者做吞咽动作，医生会用手感知团块是否会随着甲状腺移动。",
+    "实验室检查": "1、血清TSH可检查甲状腺的功能。如果TSH减低，提示结节可能分泌甲状腺激素，需进一步检测FT3/TT3和FT4/TT4，并做甲状腺核素扫描，检查结节是否具有自主功能。有功能的结节恶性的可能性小。如果血清TSH增高，提示存在甲状腺功能减退，需要进一步测定FT4/TT4、甲状腺自身抗体并行甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNAB）。2、降钙素降钙素由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌，可判断是否存在甲状腺髓样癌（MTC）。血清降钙素>100pg/ml提示甲状腺髓样癌（MTC）。血清降钙素升高但不足100pg/ml时，诊断MTC的特异性较低。如果家人患有甲状腺癌或其他内分泌腺相关的癌症，则需要进行这项检查。",
+    "影像学检查": "1、甲状腺超声高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，可以确定甲状腺结节的大小、形状、数量、位置、质地（实性或囊性）、血供、钙化、与周围组织的关系等，同时可以评估颈部区域淋巴结情况。癌性征象为结节边缘不规则、实性低回声、微钙化、血供丰富紊乱等，一般认为纯囊性或呈海绵状改变的结节为良性结节。2、甲状腺核素扫描可明确甲状腺结节是否具有分泌功能。但不能准确检测良、恶性。受显像仪分辨率所限，甲状腺核素显像适用于评估直径>1cm的甲状腺结节。在单个（或多个）结节伴有血清TSH降低时，甲状腺131I或99mTc核素显像可判断结节是否有自主摄取功能（“热结节”）。3、CT和MRI在评估甲状腺结节良恶性方面，CT和MRI并不优于超声。甲状腺结节术前可行颈部CT或MRI检查，显示结节与周围组织的关系。",
+    "病理检查": "超声引导下细针抽吸细胞学检查（FNAC）：是目前鉴别甲状腺良恶性的“金标准”，其诊断的敏感性和特异性均达90%以上。还可有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助医生确定恰当的手术方案。"
+  },
+  "诊断": {
+    "诊断原则": "医生在询问病史并进行甲状腺触诊后，一般可以诊断此病，但是仍需要进行实验室检查、甲状腺超声等检查进行综合判断，以排除Graves病、自身免疫性甲状腺炎等疾病。",
+    "鉴别诊断": "1、Graves病Graves病和甲状腺结节都表现为甲状腺肿大，但Graves病还有明显的高代谢紊乱综合征，出现怕热、多汗、皮肤潮湿等症状，可作出鉴别。2、自身免疫性甲状腺炎自身免疫性甲状腺炎和甲状腺结节都表现为甲状腺肿大、甲状腺功能正常，但是自身免疫性甲状腺炎还可出现面部苍白浮肿、怕冷、记忆力减退等甲减的症状，通过甲状腺自身抗体检查和细针抽吸细胞学检查（FNAC）也可以帮助鉴别。3、产后甲状腺炎产后甲状腺炎和甲状腺结节都表现为甲状腺肿大，但产后甲状腺炎多发生在产后6～12周，而且甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。"
+  },
+  "治疗": {
+    "治疗原则": "对于没有症状的良性甲状腺结节，不需要治疗，定期复诊观察即可；对于症状明显的甲状腺结节，需要进行手术切除，药物也可对治疗起到辅助作用。",
+    "药物治疗": "如果结节引起甲状腺功能亢进，可以使用放射性碘治疗、复方碘口服液、抗甲状腺药物等。目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑、卡比马唑等。手术治疗后，部分患者可出现甲减，可能需要长期服用左旋甲状腺素，来维持机体甲状腺激素水平正常。",
+    "相关药品": "复方碘口服液、丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑、卡比马唑、左旋甲状腺素",
+    "手术治疗": "如果结节较大出现压迫症状，或者结节为癌性或怀疑为癌性，需要进行手术治疗。手术方法包括甲状腺全切术、甲状腺叶切术、微波消融术、腔镜甲状腺手术。",
+    "治疗周期": "治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。",
+    "治疗费用": "治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。"
+  },
+  "预后": {
+    "一般预后": "良性甲状腺结节预后较好。恶性甲状腺结节中90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌（DTC）。大部分DTC进展缓慢，近似良性病程，10年生存率很高。某些组织学亚型的DTC和低分化型甲状腺癌发生率低，但容易侵袭和远处转移，复发率高、预后相对较差。",
+    "危害性": "1、部分较大结节可引起压迫性症状，如咳嗽、气促、吞咽困难或疼痛，影响日常生活。2、部分恶性结节会发生远处转移，可能危及生命。",
+    "治愈性": "大部分良性甲状腺结节不需要治疗；恶性结节尽早治疗，多数不影响生活质量。",
+    "治愈率": "暂无大样本数据统计。"
+  },
+  "日常": {
+    "总述": "患者在日常生活中需要保持良好的心态，积极配合医生治疗，注意休息，避免过度劳累，可有助于疾病的恢复，并注意定期进行复诊。",
+    "心理护理": "1、心理特点（1）患者因对疾病不了解，容易情绪过度激动和悲伤。（2）甲状腺切除患者需要长期服用药物，有些患者可能会有心理压力。2、护理措施（1）家属需要及时进行心理疏导，帮其树立战胜疾病的信心，可有助于患者身体康复。（2）患者需要多向医生了解疾病相关知识，积极配合治疗，缓解心理压力，保持心态平和、情绪稳定。",
+    "术后护理": "1、术后患者动作幅度不要太大，避免伤口撕裂。2、防寒保暖，注意避免感冒。3、术后患者可吃流质或者半流质的食物，喝水一次不要过多或过快，避免引起呛咳，应该小口喝水，并逐渐加量。",
+    "生活管理": "1、规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。2、使用微波炉时尽量保持一定距离，少用电磁炉，在远离信号发射塔周围居住。",
+    "复诊须知": "没有症状的良性甲状腺结节患者，间隔6～12个月进行随访即可。如果结节的形态、大小变化不大，随访可2年1次。"
+  },
+  "饮食": {
+    "饮食调理": "本病可能与碘的摄入有关，根据个体情况，应遵照医嘱调整饮食。此外，甲状腺结节患者应该养成科学合理的饮食习惯，避免过度吸烟喝酒，可以帮助控制病情发展，防止疾病癌化，促进身体恢复。",
+    "饮食建议": "1、加强营养，保持营养均衡。2、多吃高热量、高蛋白的食物，如蛋、肉、奶等。3、多吃新鲜蔬菜水果等高维生素的食物。4、伴有甲状腺功能减退症的患者，可以多吃含碘量高的食物来维持体内甲状腺激素平衡。",
+    "饮食禁忌": "1、伴有甲状腺功能亢进症的患者少吃含碘量高的食物，如紫菜、海带、带鱼等。2、避免刺激性食物，如花椒、辣椒、桂皮等。3、尽量不要抽烟、喝酒，不喝浓茶和咖啡。"
+  },
+  "预防": {
+    "预防措施": "本病的病因尚不明确，暂无有效预防方法。"
+  },
+  "就医指南": {
+    "门诊指征": "1、患者摸到自己颈部前方有结节。2、结节周围疼痛、咽喉部异物感、颈部水肿。3、伴咳嗽、气促、咯血、构音障碍。4、伴吞咽困难或疼痛。5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。以上须尽早就医咨询。",
+    "就诊科室": "可以去甲状腺外科、普通外科或内分泌科就诊。",
+    "就医准备": "1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可安排家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。",
+    "医生可能问哪些问题": "1、您有什么不舒服？哪里不舒服？2、您不舒服有多久了？发作有没有规律？3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重？4、您做过哪些检查？检查结果如何？5、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？6、您的家里人有没有出现类似情况？7、您是否患有其他甲状腺疾病？8、平时您经常接触放射线吗？9、您小时候接受过X线检查或放疗吗？",
+    "患者可以问哪些问题": "1、我的情况严重吗？能治好吗？2、如果不治疗由什么后果？3、我为什么会得病？4、我需要做什么检查？5、怎么治？6、需不需要做手术？7、这些治疗方法有什么风险吗？8、如果治好了会复发吗？9、平时生活我需要注意什么？10、我需要复查吗？多久一次？"
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