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大医网/01_来源数据/术语/800922_三部九候诊法.json

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+  "名称": "三部九候诊法",
+  "url": "https://www.dayi.org.cn/term/800922.html",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "<p>诊断术语。①一种全身遍诊法。②寸口脉诊法。</p>",
+  "出处": "《素问·三部九候论》",
+  "三部九候诊法": "《素问·三部九候论》",
+  "概述": {
+    "概念": "诊断术语。①一种全身遍诊法。②寸口脉诊法。",
+    "解读": "1、语出《素问·三部九候论》。是古代最早的一种全身遍诊法。把人体头部、上肢、下肢分成三部,每部各有上、中、下三处的动脉,在这些部位诊脉,如果哪部的脉出现独大、独小、独迟、独数,即表示该经的脏气有寒热虚实的变化。2、寸口脉分寸、关、尺三部,每部各以轻、中、重的指力相应分为浮、中、沉三候,共为九候。以桡骨茎突为标记,其稍向内方的部位称为“关”（又称关脉）,以桡骨茎突至腕横纹桡侧端的部位称为“寸”（又称寸脉）,从桡骨茎突至其后（肘端）7分处为“尺”（又称尺脉）。切诊时,在皮肤为浮取,又叫“举”；然后中等度用力,在肌肉为中取,名为“寻”；再重用力,在筋骨为沉取,又叫“按”。这样寸、关、尺三部,每部又分为浮、中、沉三候,称为三部九候。",
+    "应用领域": "（一）三部九候遍诊法临床应用辨证论治,是中医诊疗的至高原则,诊脉准确,辨证才不致误,所以掌握正确的诊断方法,才能很好地为临床服务。1、九候相应为常《内经》云：“九候之相应也,上下若一,不得相失。”九候之不同部位可反映不同脏腑的病变,然而九候之脉并非孤立的,而是一个不可分割的整体。正常情况下,九候是上中下三部相应的,说明人体健康无病。2、九候不应为病九候间出现不协调的脉象则为疾病的征兆。如任何一脉出现与他候不相应的脉象,说明该候相应的脏腑发生了病变。古人认为三部九候中一候脉象与他候不协调为轻,二候与其它候不协调为病重,三候与其它候不协调为病势危笃,若三部九候俱不协调为死候。3、形脉不应为病形指形体,脉指九候之脉,通常形体与脉象是相应的。形壮则脉盛,形瘦则脉弱。若形体与脉象不相应,则为病态。如形体壮盛而脉细弱,伴以少气不足以息之状；或形体瘦弱而脉洪,伴胸中气满滞塞,皆为病情危重之象。若九候虽调,但形坏肉脱,亦为脾肾气绝之危象。4、脉象异常主病正常脉象一息四至到五至不大不小,从容缓和而节律一致,且柔和有力。若脉来流利为轻,脉来迟涩为重,脉不往来则病死。其具体的应用有以下几方面：（1）反映脏腑病变（2）分经诊脉,以脉证病：机体生理活动的物质基础,主要是脏腑经脉气血。生理反常便是病理,故百病都是离不开脏腑气血的反常。经脉通内达外,诊察经脉的变化,能知脏腑气血的病变。（3）分辨寒热临床上可用遍诊法分辨寒热。九候之脉俱弦细沉绝,为阴气盛；若脉见躁急盛数,为阳气盛。（4）判断病情轻重脉来参差不调为病脉；若脉此上彼下,左右上下不应者,为病重。若脉来至数不清,且上下左右不协调,多为死候；中部脉候独弱,且与他候不相应,为中气绝；中部脉时快时慢,为正气衰败；若脉来代钩者,乃络脉受邪,病在体表；脉小弱以涩者,谓之久病；脉滑而病者,谓之新病。遍诊法中的脉象,尚有静躁之分。在判断热病传变时,也可以根据静噪来判断。独取寸口脉的“关”,是指掌后高骨；而遍诊法的“关”,泛指所有关节或诸经之间的关界。热病的皮脉动躁,因热势的加重,常以原穴为起点,向前后左右扩展。如温病初起,病在手少阳,则阳池至外关一线的皮脉动躁,由微而甚,渐次透过腕关节而向指尖发展；温邪由三焦上犯于肺,则皮脉躁动,由少阳而阳明而太阴。这种皮、脉躁动的扩展和越经,概称过关。躁动过关,则代表热势加重。据此可断定热势进退的真象。（5）预判生死《素问·大奇篇》云：“男子发左,女子发右,不瘖舌转,可治,三十日起；其从者瘖,三岁起；年不满二十者,三岁死。脉至而搏,血衄身热者死。……脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死；……脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也,少气味,韭英而死……脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。”以上一段,详述了脉动异常的多种死象。此外,热病的传变,由卫分气分而入营分血分,是由外而内的发展过程；诊手六脉的脉动,也是由三阳经脉的躁动而渐见三阴经脉由变大而动躁。就是说,若热病由三阳经脉动躁发展到三阴经脉也俱动而躁,已是热入血分,水不济火,必见舌裂及唇齿枯槁,病危将死之候。（6）胃神根之辨与独取寸口脉法不同。胃足阳明脉上的冲阳、气冲、虚里、人迎、头维等,都可作为诊断有无胃气的依据。尤其是虚里,为胃之大络,大络脉绝,胃气必败绝无疑。而遍诊法中的无根之脉,一方面指足部冲阳脉绝,另一方面也是指手太阴尺脉,然而这里的尺脉,不是指寸口诊法的尺部,而是指上肢肘窝的尺泽。故《素问》有“尺泽绝,死不治”的记载。遍诊辨脉之有神无神,也与独取寸口法不同,它是根据心藏神,心者手少阴之脉也。故诊手少阴之神门有脉无脉,作为有神无神的依据。（7）诊杂病遍诊法在杂病方面,也有独到之处。如诊妇人手少阴神门脉,滑数者为有妊,涩小则白带崩漏之候。（二）三部九候寸口诊法临床意义1、判断病位病性小肠配左寸,胆配左关,膀胱配左尺,大肠配右寸,胃配右关,三焦配右尺,寸口脉分候脏腑的原理,对临床判断病位具有重要意义,后世医家在大量临床经验的基础上亦有自己的见解,如张顽后认为,夏脉缓,见于左寸,包络之火自旺也,或见于右寸,火乘金位也。脾脉缓,诸脉皆缓而关部独盛,中宫显热也,诸部皆缓,寸口独滑,膈上Line truncated
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+  "其他": {
+    "参考文献": "1.袁钟、图娅、彭泽邦、艾景录．《中医辞海》：中国医药科技出版社,1999年2.李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年3.唐涛、周明成、白云冰．《中医诊断书》：远方出版社,2005年"
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