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大医网/01_来源数据/术语/800481_升降失常.json

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+  "名称": "升降失常",
+  "url": "https://www.dayi.org.cn/term/800481.html",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "<p>泛指阳明气血升降顺逆的失调或上下生理平衡的改变。脏腑气化过程各有其升降上下的动势，升与降、上与下又相互调济，反之则病。如脾的清阳上升，胃的浊阴下降，维持机体的营养代谢。《素问·阴阳应象大论》：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。”由此说明脾胃升降失常的病机。其他如肺失肃降、肾不纳气、气虚下陷、心肾不交、肝阳上亢等，亦与升降失常的病机有密切关系。</p>",
+  "概述": {
+    "概念": "泛指阳明气血升降顺逆的失调或上下生理平衡的改变。脏腑气化过程各有其升降上下的动势，升与降、上与下又相互调济，反之则病。如脾的清阳上升，胃的浊阴下降，维持机体的营养代谢。《素问·阴阳应象大论》：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。”由此说明脾胃升降失常的病机。其他如肺失肃降、肾不纳气、气虚下陷、心肾不交、肝阳上亢等，亦与升降失常的病机有密切关系。",
+    "解读": "升降失常是疾病发生、发展过程中,由于致病因素的作用导致脏腑气机升降出入运动功能紊乱的病理状态。升降出入是人体气化功能的基本形式。升者升其清阳,降者降其浊阴,出者吐故,入者纳新。升降出入是机体进行新陈代谢,维持生命活动的基本过程。如：肺气的宣发肃降,肝气的升发与疏泄,脾气的升清与胃气的下降,心火的下降与肾水的上升等,都是脏腑气机升降运动的具体表现,临床上气机升降失常的表现很多,但不外升降不及、升降太过和升降反常几类。1、升降不及,是脏腑虚弱、运行无力,或气机阻滞、运行不畅,使升降作用减弱。例如：脾气主升,肺主肃降,脾虚则清气不升,而头晕、便溏；肺虚则宣肃无权,而呼吸少气,咳嗽喘促等。再如大肠以通降为顺,如腑气虚弱,失其传导,则糟粕停滞而便秘,皆属升降不及的病变。2、升降太过,是指脏腑气机的升降运动虽与其主导趋势一致,但其程度已超出正常范围的病理现象。如六腑的胃、肠、膀胱,均以通降为顺,若通降太过,就会出现腹泻及尿频量多等症状,甚至滑脱不禁。又如肝气升发太过则肝气上逆,形成肝阳上亢、肝火上炎。3、升降反常,是指脏腑气机的升降运动与其正常趋势相反的病理现象。即所谓当升反降,当降者上逆,如脾虚气陷而为泄泻、脱肛；胃气不降,上逆发为嗳气、呕吐；心火不降,肾水不升,则为心肾不交发为心烦失眠、遗精腰酸等病变。临床上气的升降出入运动之间的协调平衡称作“气机调畅”。若失去这种平衡时,就会出现“气机失调”的病理状态。如气的运动受阻,运行不利,称作“气机不畅”；气的运动受阻较甚,在某些局部发生阻滞不通时,称作“气滞”；气的上升太过或下降不及称作“气逆”；气的上升不足或下降过强称作“气陷”；气的外泄太过称作“气脱”；气失于畅达而结聚于内称为“气结”、“气郁”,甚至称作“气闭”。疾病的发生和变化,取决于正、邪两个方面。外界致病因素是疾病发生的重要条件,但只能通过机体,引起阴阳失调,才可发生疾病。疾病是多种多样的,病理上是千变万化的。但是,无论外感或内伤,其病理变化不外乎邪正盛衰,阴阳失调,升降失常三个方面,而这几个方面又相互联系、相互影响,但在疾病过程中,总是以某一种病理变化为主。",
+    "应用领域": "（一）升降不及1、脏病（1）气虚证：脾气主升,肺气主降(亦主宣发,系降中寓升),是脾气与肺气功能活动的基本形式。脾气虚则脾升不及,肺气虚则宣降无力,所以,脾肺升降不及在虚证方面可与气虚证基本一致。脾气“虚则腹满肠鸣、飧泄、食不化”,肺气“虚则少气不能报息,耳聋”。其临床特点为：少气懒言、乏力、食欲不振、活动时诸症加重(劳则气耗)。故升降不及之虚证,当以补气升提为法,以参芪之属的甘温益气药物为主组成方剂,如四君子汤、香砂六君子汤、黄芪建中汤、保元汤等,或补脾或益肺,随宜择用。（2）气滞证：气滞证多源于肝,肝郁脾陷也可涉及脾和胃。脾升胃降,升降不及则脾胃气滞。其共同特点为：胀、痛、满、闷。在病性上,因虚而滞者固然有之,但气滞仍以属实者居多。后者多用疏肝解郁、行气健脾和胃诸法,气机疏畅,则升降协调。①肝气郁结：肝主疏泄,若情志所伤或肝血不足等因,导致疏泄不及则为木郁,胁肋胀痛、寒热往来等由是而生。治则方面,《内经》提出：“木郁达之”。张锡纯说：“木性原善条达,所以治肝之法,当以散为补。散者,即升发条达之也”,可谓得其旨趣。诸如柴胡、青皮、陈皮、广香、香附、川楝子皆系疏肝解郁之品,大多辛温芳香,具行气疏肝解郁消胀止痛之效,柴胡疏肝散正疏肝行气之方。②脾胃气滞：脾胃同居中焦,“纳谷者胃,运化者脾,脾宜升则健,胃宜降则和”(《临证指南·脾胃门》),脾与胃升降相因、燥湿相济、阴阳相合,为升降运动之枢纽。故见诸临床,脾气滞与胃气逆常相兼互见,如脘腹胀痛、嘈杂吞酸、饮食不化、嗳气呕吐等,常须行气健脾、降逆和胃并举。李时珍说“土爱暖而喜芳香”,越鞠丸加陈皮、川朴、砂仁之类即芳香悦脾之品。③肝郁脾虚：以五行之理,木能疏土、亦能乘土,故肝升不及易横逆而乘脾,常须肝脾两调。局方逍遥散疏肝健脾,应用尤为广泛。2、腑病六腑以通降下行为顺,不通则痛。胆、胃、小肠、大肠、膀胱腑降不及,以便秘、癃、淋、腹痛为主证。对此,实热病证多责之于腑,虚寒病证多求之于脏(关乎脾肾,其理见“降之太过”条)。其中,尤以实热之证多见,治宜通里攻下。但导致腑降不及的病因不一,治法上常须清热解毒、活血化瘀、理气开郁、降逆止呕等法配合运用。1、腑实不降：不恶寒反恶热、腹满痛、濈然汗出、便秘等系阳明腑证“胃家实”之一般特点,仲景于《伤寒论》中立承气三方,“随其实而泻之”。硝黄之属咸苦寒凉沉降之品,为肠中实热开一下泄之路,燥矢一去,热邪方可随之而泄。2、津亏便难：大肠主津液,津亏则大便难,亦属腑降不及。如“脾约证”,特征为“不更衣十余日,无所苦也”。仲景以麻子仁丸润下为法,不用苦寒强攻,可为楷模。3、热壅血瘀、腑气不降：《金匮要略》以大黄牡丹皮汤治疗肠痈,为腑降不及之治疗另辟蹊径。此泻热通瘀、散结消肿之法,在后世对急腹症的治疗中,进一步得到了具体的运用和发展。例如：对急性阑尾炎、阑尾脓肿、胆囊炎和胆石症、肠梗阻、胰腺炎、胆道蛔虫症等,不少单位积极开展中西医结合治疗,积累了比较丰富的经验,初步地找出了辨证论治的一般规律。比较一致的认识是：气滞、血瘀、热壅、湿阻、食积、虫积、结石诸病理环节导致六腑腑气不通,不通则痛。多属里实热证,以胆、胃、大、小肠病变为主。多数主张以通里攻下为大法,同时针对病因病理,结合使用清热解毒、活血祛瘀、行气开郁、消食导滞、降逆止呕、利湿、安(杀)蛔止痛等方药,严重病例,结合应用现代医学的各种疗法等等。4、膀胱湿热、气化不利：膀胱气化不利(膀胱腑降不及)则为淋为癃。淋证初起,多由湿热,仲景提出是“热在下焦”所致。癃闭之证,湿热恒多,《灵枢·本输篇》首揭虚实两端：“实则闭癃,虚则遗溺。遗溺则补之,闭癃则泻之”,故治淋癃大法着重于通,常以清利膀胱湿热为主,苦寒通降和甘淡下渗药物为主组合成方,如八正散、石苇散等多有良效。后人尚有采用外治法以疗癃闭者,如取嚏或探吐法以开肺气、举中气,使上窍利则下窍自通,即所谓“欲降先升”之法。（二）升降太过1、升之太过肝升太过在内科领域内常表现为肝阳上亢、肝火上炎或阳亢化风。临床特点为上部的“风”、“火”之象及病理性肢体动象,如头痛、目赤、掉眩、心烦易怒、瘛疭、痉厥等。治宜清降潜镇。龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、羚Line truncated
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+  "其他": {
+    "参考文献": "1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年2、喻自成,脏腑“升降失常”的基本病理及治疗,湖北中医杂志,1981年3月02日,4-7页3、李佃贵,韩贵清,陈忠义．《中医学》：人民军医出版社,2003年"
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