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大医网/01_来源数据/术语/800268_五脏痹.json

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+  "名称": "五脏痹",
+  "url": "https://www.dayi.org.cn/term/800268.html",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "<p>病名。五脏痹为《内经》对痹症从疾病部位分类的一种分类方法，即肝痹、心痹、脾痹、肺痹、肾痹。《素问·痹论》篇中论述了痹症的病因病机、分类方法、临床表现、传遍规律、针刺治疗及预后，历代医家均在此基础上对痹症进行发挥与总结。</p>",
+  "出处": "《素问•痹论》",
+  "五脏痹": "《素问•痹论》",
+  "概述": {
+    "概念": "病名。五脏痹为《内经》对痹症从疾病部位分类的一种分类方法，即肝痹、心痹、脾痹、肺痹、肾痹。《素问·痹论》篇中论述了痹症的病因病机、分类方法、临床表现、传遍规律、针刺治疗及预后，历代医家均在此基础上对痹症进行发挥与总结。",
+    "解读": "“痹”，为形声字，从疒、从卑，卑有举、予、低下、卑微之义。《说文解字》云：“痹，湿病也。”痹在现代作为中医的专有名词，是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭塞经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大、灼热为主要临床表现的病证。《内经》中痹有病机、病证、病因方面的含义，并将痹证按部位分为五脏痹，指五脏气血闭阻的一类疾病。近代将五脏痹概念进行了扩展，包括外痹和内痹。外痹即五体痹（皮痹、肌痹、筋痹、脉痹、骨痹），内痹则由脏腑功能失调引起，即肝痹、心痹、肺痹、肾痹、脾痹。五脏痹是痹证的严重的阶段，一般继发于体痹之后，是体痹与脏腑痹的统一体。",
+    "应用领域": "<p>（一）病因</p><p>1、六淫邪气杂合入侵</p><p>《素问·痹论篇》明确提出风寒湿邪气是形成五脏痹的病因。曰：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”；“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。后世医家对“杂至”“合而”有不同的看法。一说为邪气杂合，即风、寒、湿邪并非是孤立的，而是相互复合在一起侵入人体。一说为程度次序不一。因此痹证有行痹、痛痹、着痹的分类方法。正如《素问·痹论篇》曰：“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”童氏指出引起五脏痹的风寒湿邪是一种变异的风寒湿邪，五脏痹是其共同作用的结果。而姜氏认为：“合”为“合之”含义，“之”代表诸多体内致病因素，如合营卫失调可为风寒湿痹，合脏腑虚损可为脏腑痹，合皮薄、肉削、筋挛、骨松为相应的痹证；合六腑所伤为腑痹；合气血不足为萎痹等。华佗首次提出暑邪为致痹因素。如《中藏经·论痹》曰：“痹者，风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。”叶天士《临证指南医案·卷七·痹》进一步阐述：“有暑伤气湿热入络而为痹者。”吴鞠通《温病条辨·中焦篇·湿温》亦指出：“暑湿痹者，加减木防己汤主之。”孙思邈《备急千金要方》提出风毒致病。张从正《儒门事亲》指出：“痹病以湿热为源，风寒为兼，三气杂合而为痹。”顾松园《顾氏医镜》认为感受湿热之邪可致热痹，同时风寒湿痹“邪郁病久，风变为火，寒变为热”，也可转化为热痹。</p><p>2、内伤因素</p><p>五脏功能失调是五脏形成痹证的内因。有学者明确提出痹证的形成与脏腑功能失调有关，各种内伤性原因可导致脏腑功能失调，若有外邪侵袭，则易变生脏痹。如《素问·痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺……淫气肌绝，痹聚在脾。”说明饮食不规律，则影响肠胃功能，导致脏腑气机失调，外邪内舍而形成脏痹。《杂病源流犀烛》引申其原意，认为五脏“不特三气入舍于其合而后成痹，即七情过用，亦能伤脏气而为病，以气淫，则燥能消阴故也”；“诸痹不已，益入内而伤脏气”，遂发五脏痹证。</p><p>3、瘀血顽痰</p><p>瘀血顽痰既是机体的病理产物，也是疾病的致病因素，它可出现在痹证的不同时期。人体调养不慎，内生之痰浊与致痹邪气相夹，可形成痹证。故陈无择《三因极一病证方论·卷之十三·痰饮治法·控涎丹》提出“支饮作痹”。朱丹溪《丹溪心法·痛风》另立“痛风”一门，明确提出痰导致痹痛。喻嘉言《医门法律·中风门》也认为风寒湿邪与痰相合成痹。在疾病发展过程中，瘀血是痹证的主要病理产物。叶天士在《临证指南医案》中特别强调痹证与血结凝涩的关系，认为此为经年累月，外邪留著，气血所伤，化为败瘀凝痰，混处经络，倡导活血化瘀。王清任《医林改错》亦阐述活血化瘀在痹证中的重要作用。李氏指出五脏痹是风、寒、湿热等外邪，与痰浊、血瘀等继发致病因素相互搏结，导致热毒壅盛、痰瘀���阻而成。</p><p>4、毒邪</p><p>“毒”是中医病因学说中一种特殊的病邪，亦是痹病的重要病因之一。如《素问·生气通天论篇》记载：“故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。”周氏指出毒有外受、内生之别。外感“伏毒”，一是由六淫蕴酿而成，一是感受天地间戾气而生。内生“伏毒”常始于微而成于著，是在多种内伤疾病发展过程中，因多种病理因素，如湿、热、痰、瘀等蓄积体内，不得化解，转酿而成为毒，伤害脏腑功能，导致实质性损害，虚实互为因果，形成质变。内外二毒不仅能单独致病，且能内外相引，因果错杂为患。刘氏指出毒与痹证有关，认为痹证初起表现在经络关节，但病变根基在全身，病理关键在于毒。</p><p>（二）形成途径</p><p>1、由五体痹传至五脏</p><p>脏痹可由体痹传入。《素问·痹论篇》认为，脏痹的形成是由体痹不已，复感外邪，内舍于脏腑而成，明确说明皮、肌、脉、筋、骨痹病久不愈，复感风寒湿邪气，可内传入相应的肺、脾、心、肝、肾五脏。蒋氏指出，五脏痹多由于肢体痹久不愈，外邪循经（俞）入内，正邪搏结于经络脏腑之间，气血循行阻滞，五脏气机紊乱而功能失调所导致，是一个外内形气相合，由表入里，邪舍于内的动态病理过程。体痹之间亦可以相互传变，形成多个体痹合病，病久不去，感Line truncated
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+  "其他": {
+    "参考文献": "<p>1、主编：李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社，1995年5月</p><p>2、主编：唐雪梅，张同远．《素问白话解读》：湖南科学技术出版社，2010年10月</p><p>3、朱晓娟，周蕾，李晓君．《内经》五脏痹理论及临床应用研究进展：北京中医药大学学报（中医临床版），2009年11月</p>"
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