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大医网/01_来源数据/术语/800010_小儿针挑疗法.json

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+  "名称": "小儿针挑疗法",
+  "url": "https://www.dayi.org.cn/term/800010.html",
+  "认证者": "本词条由国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审核认证",
+  "简介": "<p>疗法名称。又称“挑四缝法”、“挑疳积法”，是用三棱针（或其他钢针）选准特定部位或穴位，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积（包括虫积）的一种外治方法。</p>",
+  "出处": "《针灸大成》",
+  "小儿针挑疗法": "《针灸大成》",
+  "概述": {
+    "概念": "疗法名称。又称“挑四缝法”、“挑疳积法”，是用三棱针（或其他钢针）选准特定部位或穴位，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积（包括虫积）的一种外治方法。",
+    "解读": "<p>小儿针挑疗法又称“挑四缝法”、“挑疳积法”，是用三棱针（或其他钢针）选准特定部位或穴位，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积（包括虫积）的一种外治方法。</p><p>本疗法系从古代中医砭刺术中派生而出。最早见于《针灸大成》，在其他中医学典籍中记载甚少，但却以其方法简便、疗效显著而广为流传。</p>",
+    "应用领域": "<p>（一）操作方法</p><p>本疗法包括挑液法和挑脂法两种。</p><p>1、挑液法（针挑四缝穴）</p><p>（1）选用三棱针（或圆利针、缝衣针），先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。</p><p>（2）洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第2、3、4、5指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。</p><p>（3）用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体（也有清稀液体渗出量多），用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿（或家长帮助）捏紧双拳，以压迫止血。</p><p>（4）疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3～6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。</p><p>2、挑脂法（针挑疳积点）</p><p>（1）选用三棱针，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。</p><p>（2）洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿手第2、3、4、5指第一、二指节腹面正中，即疳积点由中心向外周擦拭消毒。</p><p>（3）押手：因为挑脂要挑皮下脂肪层，取出脂肪团，容易出血，故要充分利用押手来压取脂肪和止血。可请助手协助。术者和助手用左手挟持住患儿手指，并以左手拇指分别向自身方向，经过挑点，滑压几次，然后固定在挑点的旁边，用力压着不动。其目的是要排除局部血液，压迫止血，并使挑点皮肤张露，皮下脂肪易被挤出。</p><p>（4）术者右手拿针对准挑点中心，用“挑点法”，动作迅速地挑开皮层，进入皮下。皮下脂肪小体由于受到两个指头在旁的压力，很快便会向针口冒爆出来。然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断，尽量挤出脂肪小体，最后用针体把针口残留的脂肪刮干净。</p><p>（5）术后针口涂上红汞，用消毒纱布垫封压住针口，再用绷带包扎，加压3～5分分钟，以防出血。在未封压好针口前，术者和助手的押手不能放松，否则即可引起出血。</p><p>（6）术后嘱患儿（或家长）不要沾污伤口，5天后可以拆封。</p><p>（7）因其针口较深、押手挤压，出血较多，留有微小创口必须用纱布垫加压包扎。5天内不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。</p><p>本法不及针挑四缝穴之简便、安全，而疗效相仿，故目前临床多用针挑四缝穴。</p><p>（二）治疗机理</p><p>四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，临床观察有平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。医家有专用本法治疗小儿疳证；也有以本法配合汤药，作为辅助疗法。有学者提出针挑四缝，不但能用于治疗，且有鉴别诊断和判断其预后的意义。</p><p>现代医学研究，认为针刺四缝穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量（消化强度）增加。对于营养不良合并佝偻病者，针刺四缝穴后，发现血清钙、磷均有上升，碱性磷酸酶活性降低，结果钙、磷乘积增加，有助于患儿的骨骼发育与成长。</p><p>（三）临床应用</p><p>本疗法用于小儿消化系统和呼吸系统疾病。</p><p>1、疳症、虫积</p><p>取桃液法（针挑四缝穴）或挑脂法（针挑疳积点）。</p><p>2、咳喘</p><p>取挑脂法。</p><p>（1）取点方法：取肺俞、风门、外喘息（大椎穴旁开1.5寸）、天突、膻中、中府、掌三点等，每次针挑3～4个穴点，隔日1次，轮流选点挑刺。</p><p>（2）辨证加减：表证、热证，加挑风池、大椎。慢性期则应按所犯脏腑而加用相应之背俞穴，如脾虚者加脾俞、中脘；肾虚加肾俞、关元。也可选用相应的华佗夹脊穴和治喘五平穴。治疗后期在掌2点处挑脂或割脂1次。</p><p>（3）针挑方法：凡属热证、实证，均用泻法。即每次取点宜多，针挑提摆幅度大，用力强，创口较大，挑出脂多，针挑方向与经络病位逆方向，总之刺激总量大，凡属虚证、寒证，宜用补法。每次挑点少（2～3个），针挑不提摆，用力小，挑时短，创口小而浅，脂出少，针挑方向与经络病位顺方向。</p><p>（四）注意事项</p><p>1、术者剪净指甲，用皂Line truncated
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+  "其他": {
+    "参考文献": "<p><span>1</span>、<span>裘沛然</span><span class=\"text\">．《中国中医独特疗法大全》</span><span>：文汇出版社</span><span>，1991年</span></p>"
+  },
+  "应用学科": "针灸推拿科"
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